დღეს არც ერთი პაციენტის გამოკვლევა არ სრულდება ლაბორატორიული ტესტების გარეშე, რომელიც მოიცავს შარდის ზოგად ანალიზს. მიუხედავად სიმარტივისა, ის ძალზედ მეტყველებს არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემის დაავადებებზე, არამედ სხვა სომატურ დარღვევებზეც. შარდის სპეციფიკური წონა განიხილება თირკმელების ფუნქციის ერთ-ერთ მთავარ ფუნქციურ ინდიკატორად და საშუალებას იძლევა შეაფასოს მათი ფილტრაციის ფუნქცია.

შარდის წარმოქმნა

ადამიანის ორგანიზმში შარდი ორ ეტაპად იქმნება. პირველი მათგანი, პირველადი შარდის ფორმირება, ხდება გლომერულში, სადაც სისხლი გადის მრავალრიცხოვან კაპილარებში. ვინაიდან ეს ხდება მაღალი წნევის ქვეშ, ხდება ფილტრაცია, გამოყოფს სისხლის უჯრედებს და კომპლექსურ ცილებს, რომლებიც შენარჩუნებულია კაპილარების კედლებში, წყლისა და მასში გახსნილი ამინომჟავების, შაქრების, ცხიმების და სხვა ნარჩენების პროდუქტების მოლეკულებისგან. გარდა ამისა, ნეფრონის მილაკების შემდეგ, პირველადი შარდი (დღეში 150-დან 180 ლიტრამდე შეიძლება წარმოიქმნას) განიცდის რეაბსორბციას, ანუ ოსმოსური წნევის გავლენის ქვეშ, წყალი კვლავ შეიწოვება მილაკების კედლებით და შეიცავს სასარგებლო ნივთიერებებს. მასში კვლავ შედის სხეულში დიფუზიის გამო. დარჩენილი წყალი მასში გახსნილი შარდოვანა, ამიაკი, კალიუმი, ნატრიუმი, შარდმჟავა, ქლორი და სულფატები მეორადი შარდია. სწორედ ეს გადის შემგროვებელი სადინარების, მცირე და დიდი თირკმლის ჯირკვლების სისტემებში, თირკმლის მენჯსა და შარდსაწვეთში შარდის ბუშტში, სადაც გროვდება და შემდეგ გამოიყოფა გარემოში.

როგორ განისაზღვრება სპეციფიკური სიმძიმე?

ლაბორატორიაში შარდის სიმკვრივის დასადგენად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - ურომეტრი (ჰიდრომეტრი). გამოკვლევის ჩასატარებლად შარდს ასხამენ განიერ ცილინდრში, მიღებულ ქაფს აშორებენ ფილტრის ქაღალდით და ხელსაწყოს ასხამენ სითხეში, ფრთხილად, რომ კედლებს არ შეეხოს. ურომეტრის ჩაძირვის შეწყვეტის შემდეგ მსუბუქად დააჭირეთ მასზე ზემოდან და როდესაც ის შეწყვეტს რხევას, მონიშნეთ შარდის ქვედა მენისკის პოზიცია მოწყობილობის სასწორზე. ეს მნიშვნელობა შეესაბამება სპეციფიკურ სიმძიმეს. გაზომვების ჩატარებისას ლაბორანტმა ასევე უნდა გაითვალისწინოს ოთახში არსებული ტემპერატურა. ფაქტია, რომ ურომეტრების უმეტესობა დაკალიბრებულია 15° ტემპერატურაზე მუშაობისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტემპერატურის მატებასთან ერთად იზრდება შარდის მოცულობა და შესაბამისად მცირდება მისი კონცენტრაცია. შემცირებისას პროცესი საპირისპირო მიმართულებით მიდის. ამ შეცდომის მოსაშორებლად? ყოველ 3°-ზე 15°-ზე მაღლა, მიღებულ მნიშვნელობას ემატება 0,001 და, შესაბამისად, ყოველ 3°-ზე ქვემოთ, იგივე მნიშვნელობა კლდება.

ჩვეულებრივი სპეციფიკური სიმძიმის მნიშვნელობები

ფარდობითი სიმკვრივის მაჩვენებელი (ეს არის სპეციფიკური სიმძიმის სხვა სახელი) ახასიათებს თირკმელების უნარს, სხეულის საჭიროებიდან გამომდინარე, განზავდეს ან მოახდინოს პირველადი შარდის კონცენტრირება. მისი ღირებულება დამოკიდებულია შარდოვანას და მასში გახსნილ მარილების კონცენტრაციაზე. ეს მნიშვნელობა არ არის მუდმივი და დღის განმავლობაში მისი მაჩვენებელი შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს საკვების, სასმელის რეჟიმის და ოფლისა და სუნთქვის გზით სითხის გამოყოფის პროცესების გავლენის ქვეშ. მოზრდილებში შარდის ნორმალური ხვედრითი წონა იქნება 1.015-1.025. ბავშვებში შარდის სიმკვრივე ოდნავ განსხვავდება მოზრდილებში. ყველაზე დაბალი რიცხვი ფიქსირდება ახალშობილებში სიცოცხლის პირველ დღეებში. მათთვის შარდის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ შეიძლება განსხვავდებოდეს 1.002-დან 1.020-მდე. როგორც ბავშვი იზრდება, ეს მაჩვენებლები იწყებს მატებას. ამრიგად, ხუთი წლის ბავშვისთვის, მნიშვნელობები 1.012-დან 1.020-მდე ითვლება ნორმად, ხოლო შარდის სპეციფიკური სიმძიმე 12 წლის ბავშვებში პრაქტიკულად არ განსხვავდება მოზრდილების მნიშვნელობებისგან. ეს არის 1.011-1.025.

თუ შარდის ხვედრითი წონა დაბალია

ჰიპოთენურია, ან სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება 1,005-1,010-მდე, შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დაქვეითებაზე. მას არეგულირებს ანტიდიურეზული ჰორმონი, რომლის არსებობისას უფრო აქტიურად მიმდინარეობს წყლის შთანთქმის პროცესი და შესაბამისად წარმოიქმნება უფრო მცირე რაოდენობით უფრო კონცენტრირებული შარდი. და პირიქით – ამ ჰორმონის არარსებობის ან მცირე რაოდენობით შარდი წარმოიქმნება დიდი მოცულობით, რომელსაც უფრო დაბალი სიმკვრივე აქვს. შემდეგმა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის დაბალი ხვედრითი წონა:

უშაქრო დიაბეტი;

თირკმლის მილაკების მწვავე პათოლოგია;

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;

პოლიურია (გამოყოფილი შარდის დიდი მოცულობა) გამოწვეული ჭარბი დალევით, დიურეზულების მიღებით ან დიდი ექსუდატების გამოდევნით.

რატომ მცირდება ხვედრითი წონა?

ჩვეულებრივ უნდა განისაზღვროს სამი ძირითადი მიზეზი, რომელიც იწვევს სპეციფიკური სიმძიმის პათოლოგიურ შემცირებას.

პოლიდიფსია არის წყლის გადაჭარბებული მოხმარება, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში მარილების კონცენტრაციის დაქვეითებას. ამ პროცესის კომპენსაციის მიზნით, ორგანიზმი ზრდის შარდის წარმოქმნას და გამოყოფას დიდი მოცულობით, მაგრამ მარილის შემცირებული შემცველობით. არსებობს ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა უნებლიე პოლიდიფსია, რომლის დროსაც არასტაბილური ფსიქიკის მქონე ქალებში შარდის დაბალი ხვედრითი წონაა.

ექსტრარენალური ლოკალიზაციის მიზეზები. მათ შორისაა ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი კარგავს ანტიდიურეზული ჰორმონის საჭირო რაოდენობით გამომუშავების უნარს და შედეგად თირკმელები კარგავენ შარდის კონცენტრირების და წყლის შეკავების უნარს. შარდის ხვედრითი წონა შეიძლება შემცირდეს 1,005-მდე. ამის საშიშროება ის არის, რომ წყლის მიღების შემცირებითაც კი შარდის რაოდენობა არ იკლებს, რაც იწვევს გაუწყლოებას. მიზეზების ამ ჯგუფში ასევე შედის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონის დაზიანება ტრავმის, ინფექციის ან ოპერაციის გამო.

თირკმელების დაზიანებასთან დაკავშირებული მიზეზები. შარდის დაბალი ხვედრითი წონა ხშირად თან ახლავს დაავადებებს, როგორიცაა პიელონეფრიტი და გლომერულონეფრიტი. პათოლოგიების ამ ჯგუფში შედის აგრეთვე სხვა ნეფროპათიები პარენქიმული დაზიანებით.

ჰიპერსთენურია, ან შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მომატება, ჩვეულებრივ შეიძლება შეინიშნოს ოლიგურიის დროს (გამოყოფილი შარდის მოცულობის შემცირება). ეს შეიძლება მოხდეს სითხის არასაკმარისი მიღების ან დიდი სითხის დაკარგვის გამო (ღებინება, დიარეა) ან შეშუპების გაზრდის გამო. ასევე, გაზრდილი ხვედრითი წონა შეიძლება შეინიშნოს შემდეგ შემთხვევებში:

გლომერულონეფრიტის ან გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მქონე პაციენტებში;

მანიტოლის, რადიოგამჭვირვალე საშუალებების ინტრავენური შეყვანით;

გარკვეული მედიკამენტების მოხსნისას;

ქალებში შარდის ხვედრითი წონის მომატება შეიძლება მოხდეს ორსულთა ტოქსიკოზის გამო;

პროტეინურიის ფონზე ნეფროზული სინდრომის დროს.

ცალკე უნდა აღინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის სიმკვრივის მატება. ამ შემთხვევაში შეიძლება 1,030-ს გადააჭარბოს გამოყოფილი შარდის გაზრდილი მოცულობის ფონზე (პოლიურია).

ფუნქციური ტესტები

თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად საკმარისი არ არის მხოლოდ შარდის ანალიზის გაკეთება. სპეციფიური წონა შეიძლება შეიცვალოს მთელი დღის განმავლობაში და იმისთვის, რომ ზუსტად დადგინდეს, რამდენად შეუძლია თირკმელებს ნივთიერებების გამოყოფა ან კონცენტრირება, ტარდება ფუნქციური ტესტები. ზოგიერთი მათგანი მიზნად ისახავს კონცენტრაციის ფუნქციის მდგომარეობის განსაზღვრას, სხვები - ექსკრეტორული ფუნქციის. ხშირად ხდება, რომ დარღვევები გავლენას ახდენს ორივე ამ პროცესზე.

განზავების ტესტი

ტესტი ტარდება იმ დროს, როდესაც პაციენტი იმყოფება წოლით. ერთი ღამის მარხვის შემდეგ, პაციენტი ცარიელდება შარდის ბუშტს და სვამს წყალს 30 წუთში მისი წონის 20 მილილიტრით. მთელი სითხის დალევის შემდეგ და შემდეგ 4-ჯერ ერთი საათის ინტერვალით, შარდი გროვდება. ყოველი შარდვის შემდეგ პაციენტი დამატებით სვამს იმავე მოცულობის სითხეს, რომელიც გამოიყოფა. ფასდება შერჩეული ნიმუშების რაოდენობა და ხვედრითი წონა.

თუ ჯანმრთელ ადამიანებში შარდის ხვედრითი წონა (ნორმალური) ქალებსა და მამაკაცებში არ უნდა ჩამოვარდეს 1,015-ზე ქვემოთ, მაშინ წყლის დატვირთვის ფონზე სიმკვრივე შეიძლება იყოს 1,001-1,003, ხოლო მისი მოცილების შემდეგ იზრდება 1,008-დან 1,030-მდე. გარდა ამისა, ტესტის პირველი ორი საათის განმავლობაში სითხის 50%-ზე მეტი უნდა გამოიყოს, ხოლო ტესტის ბოლოს (4 საათის შემდეგ) - 80%-ზე მეტი.

თუ სიმკვრივე აღემატება 1.004-ს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ განზავების ფუნქციის დარღვევაზე.

კონცენტრაციის ტესტი

ამ გამოკვლევის ჩასატარებლად, სასმელი და თხევადი საკვები გამოირიცხება პაციენტის რაციონიდან ერთი დღის განმავლობაში და შედის ცილოვანი საკვები. თუ პაციენტს აწუხებს ძლიერი წყურვილი, დასაშვებია დალევა მცირე ულუფებით, მაგრამ არა უმეტეს 400 მლ დღეში. ყოველ ოთხ საათში, შარდი გროვდება, ფასდება მისი რაოდენობა და სპეციფიკური წონა. ჩვეულებრივ, 18 საათის შემდეგ სითხის მიღების გარეშე, ფარდობითი სიმკვრივე უნდა იყოს 1,028-1,030. თუ კონცენტრაცია არ აღემატება 1,017-ს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დაქვეითებაზე. თუ ინდიკატორები არის 1.010-1.012, მაშინ დიაგნოზირებულია იზოსთენურია, ანუ თირკმლის შარდის კონცენტრირების უნარის სრული დაკარგვა.

ზიმნიცკის ტესტი

ზიმნიცკის ტესტი საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეაფასოთ როგორც თირკმელების კონცენტრირების, ასევე შარდის გამოყოფის უნარი და ამის გაკეთება ნორმალური სასმელის რეჟიმის ფონზე. მისი განსახორციელებლად, შარდის შეგროვება ხდება ნაწილებად ყოველ 3 საათში ერთხელ. სულ დღეში 8 პორცია შარდის მიღება ხდება, რომელთაგან თითოეულში აღირიცხება რაოდენობა და ხვედრითი წონა. შედეგების მიხედვით დგინდება ღამის და დღის დიურეზის თანაფარდობა (ჩვეულებრივ ეს უნდა იყოს 1:3) და გამოიყოფა სითხის მთლიანი რაოდენობა, რაც თითოეულ პორციაში სპეციფიკური სიმძიმის მონიტორინგთან ერთად შესაძლებელს ხდის თირკმლის ფუნქციის შეფასებას. .

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (ზემოთ მოცემულია ნორმა ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის) თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების უნარის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია და ნებისმიერი გადახრა შესაძლებელს ხდის პრობლემის დროულად იდენტიფიცირებას და საჭირო ზომების მიღებას. ალბათობის ხარისხი.

შარდის სპეციფიკური წონა ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში

ლაბორატორიამ მოგცათ კვლევის შედეგები. რა გრძნობა შეუძლია ადამიანს, რომელსაც ცოტა რამ ესმის მედიცინის შესახებ, როცა ამ გაუგებარ ციფრებს უყურებს? პირველ რიგში, დაბნეულობა. რა თქმა უნდა, ამა თუ იმ ინდიკატორის ზრდის ან შემცირების დადგენა არ არის ძალიან რთული, რადგან ნორმალური მნიშვნელობები მითითებულია იმავე ფორმით. მიღებული ფიგურების ინტერპრეტაციისთვის საჭიროა გარკვეული ცოდნა. ავიღოთ ცნობილი შარდის ტესტი. პირველი, რაც ყურადღებას იპყრობს, არის შარდის სპეციფიკური წონა. რას ნიშნავს ეს მაჩვენებელი?

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (ასევე უწოდებენ შარდის ფარდობით სიმკვრივეს) ზომავს თირკმელების უნარს, მოახდინოს შარდში ნივთიერებების კონცენტრირება, რომლებიც განკუთვნილია ორგანიზმიდან ამოსაღებად. ეს მოიცავს, მაგრამ არ შემოიფარგლება, შარდოვანა, შარდმჟავა, შარდმჟავა და კრეატინინი. შარდის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ მერყეობს 1012-დან 1027-მდე, იგი განისაზღვრება ურომეტრის გამოყენებით. გაზომვა ტარდება ლაბორატორიაში. ბოლო დროს შარდის სიმკვრივის განსაზღვრა განხორციელდა სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით მშრალი ქიმიის მეთოდებით.

თუ ორგანიზმიდან ჩვეულებრივზე მეტი სითხე გამოიყოფა, შარდში ხსნადი ნივთიერებების კონცენტრაცია მცირდება. შესაბამისად მცირდება შარდის ხვედრითი წონა. ამ მდგომარეობას ჰიპოსთენურია ეწოდება. ის შეიძლება შეინიშნოს ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებიც სვამენ დიდი რაოდენობით სითხეს დიურეზული საკვების მიღების შემდეგ (საზამთრო, ნესვი). სხვადასხვა დიეტის მოყვარულებმა შეიძლება განიცადონ ინდიკატორის დაქვეითება (რაცში ცილის ნაკლებობის გამო, განსაკუთრებით მარხვის დროს).

თირკმელების სხვადასხვა დაავადებით, მათი შარდში სხვადასხვა ნივთიერების კონცენტრირების უნარი დარღვეულია, ამიტომ ხვედრითი სიმძიმის დაქვეითება გამოწვეულია არა ჭარბი სითხის მიღებით, არამედ თირკმლის ფუნქციის დარღვევით (პიელონეფრიტი ან გლომერულონეფრიტი, ნეფროსკლეროზი). ჰიპოთენურია ვლინდება პაციენტებში შეშუპების ან გამონაყარის რეზორბციის პერიოდში, როდესაც ქსოვილებში დაგროვილი სითხე სწრაფად ტოვებს სხეულს. შარდმდენების მიღებისას ხდება შარდის სიმკვრივის დაქვეითება. დღის განმავლობაში მონოტონური ხვედრითი წონა უნდა გააფრთხილოს ექიმს პიელონეფრიტის შესახებ (განსაკუთრებით ღამის შარდის გამოყოფასთან ერთად).

ფარდობითი სიმკვრივის ზრდას 1030-ზე მეტი ეწოდება ჰიპერსთენურიას. მსგავსი მდგომარეობა ვლინდება არასაკმარისი სითხის მიღების მქონე ადამიანებში. შარდის ხვედრითი წონა, რომლის სიხშირე პირდაპირპროპორციულია ადამიანის სასმელის რეჟიმთან, შეიძლება გაიზარდოს ცხელ სეზონზე, როდესაც ადამიანი ჭარბად ოფლიანდება და, შესაბამისად, კარგავს უამრავ ტენიანობას. ამ ლაბორატორიული ინდიკატორის მაღალი რაოდენობა დამახასიათებელია ცხელი სახელოსნოების მუშაკებისთვის: მზარეულები, მჭედლები, მეტალურგები.

ჰიპერსთენურია ასევე ხდება სისხლის შესქელებისას, რაც ხდება ზედმეტი ღებინების ან დიარეის გამო. გულის დაავადების მქონე პაციენტებში ორგანიზმში გროვდება სითხე, რის შედეგადაც მცირდება დიურეზი და იზრდება შარდის ხვედრითი წონა. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ლაბორატორიებში ხშირად ვლინდება მაღალი სპეციფიკური სიმძიმის მნიშვნელობები. ამ შემთხვევაში, ეს მიუთითებს შარდში გლუკოზის დიდ რაოდენობაზე.

ინდიკატორი ასევე ირიბად მიუთითებს, თუ რამდენად კარგად იცავს პაციენტი სასმელის რეკომენდებულ რეჟიმს. ეს მნიშვნელოვანია თირკმელების დაავადებისა და უროლიტიზის მქონე პაციენტებისთვის.

ინდიკატორის ერთი ცვლილება არ არის გადამწყვეტი დიაგნოზისთვის, რადგან ყოველდღიური რყევები სპეციფიკური სიმძიმის შეიძლება იყოს 1004-დან 1028-მდე და ეს ნორმალურია.

შარდის სიმკვრივე. შარდის ზოგადი ტესტის ინტერპრეტაცია

ადამიანს მთელი ცხოვრების მანძილზე უწევს სხვადასხვა სამედიცინო სერვისებთან გამკლავება. ეს შეიძლება იყოს სამედიცინო სპეციალისტთან კონსულტაცია, ნებისმიერი ბიომასალის გამოკვლევა, შინაგანი ორგანოების გამოკვლევა ან სხვადასხვა მედიკამენტების მიღება. აბსოლუტურად ყველა ადამიანი ატარებს შარდის ზოგად ანალიზს, ის ენიშნება ყველა ადამიანს - ჩვილებიდან დაწყებული პენსიონერებით დამთავრებული. ეს არის შარდის გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული და ამავე დროს ინფორმაციული მეთოდი.

ზოგადი შარდის ანალიზი: რა სახის კვლევაა ეს?

ანალიზის მონაცემები თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებელია, ამიტომ თირკმელების დისფუნქციის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში ექიმები ამ კვლევას ნიშნავენ. გარდა ამისა, ანალიზის შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სხვა პათოლოგიურ პროცესებზე. ამ მეთოდს შეუძლია გამოავლინოს ორგანოების არასათანადო ფუნქციონირება შარდის ზოგადი თვისებების დადგენით და შარდის ნალექის მიკროსკოპით. ძირითადი პარამეტრები, რომლითაც ექიმი აკეთებს დასკვნებს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ, არის შემდეგი:

• შარდის ფერი;
• მისი გამჭვირვალობა;
• შარდის სიმკვრივე;
• ცილის არსებობა;
• მჟავიანობა;
• გლუკოზის მაჩვენებლები;
• რა არის პაციენტის ჰემოგლობინის დონე?
• ბილირუბინი;
• კეტონის სხეულები;
• ურობილინოგენი;
• ნიტრიტები;
• შარდში მარილების არსებობა;
• ეპითელიუმი;
• სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა;
• ლეიკოციტები;
• რა ბაქტერიებია შარდში;
• ცილინდრები.

ეს კვლევა საკმაოდ ხშირად ინიშნება თირკმელების პათოლოგიების მქონე პაციენტებისთვის, რათა აკონტროლონ ექსკრეციული სისტემის ფუნქციონირების ცვლილებების დინამიკა და გამოყენებული მედიკამენტების ეფექტურობა. ჯანმრთელმა ადამიანმა ეს ტესტი იდეალურად უნდა გაიაროს წელიწადში 1-2-ჯერ პათოლოგიების დროული გამოვლენისთვის.

როგორია ანალიზის შეგროვების წესები?

კვლევა უნდა ჩატარდეს მაქსიმალური სიზუსტით. ის უზრუნველყოფილი უნდა იყოს შარდის შეგროვების დაწყებიდან საბოლოო შედეგებამდე. შარდის შეგროვებამდე აუცილებელია შესაბამისი ორგანოების ჰიგიენის დაცვა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ სხვადასხვა საკვების ქილები ან კონტეინერი არ არის შესაფერისი ანალიზისთვის. ბიომასალის შესაგროვებლად საჭიროა სპეციალური კონტეინერი, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ ამ მიზნებისათვის. მისი შეძენა შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში.

ტესტის დაწყებამდე საღამოს, თქვენ უნდა შეზღუდოთ საკვების მოხმარება, რომელსაც შეუძლია შარდის შეღებვა: ჭარხალი, სტაფილო და სხვა. გარდა ამისა, საჭიროა სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენების მონიტორინგი ერთი დღით ადრე, რადგან მათ შეუძლიათ ტესტის შედეგების დამახინჯება. მენსტრუაციის დროს, შედეგები შეიძლება ასევე იყოს ყალბი, ასე რომ თქვენ უნდა დაელოდოთ ამ პერიოდის დასრულებას.

ტესტის წინა საღამოს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი. შარდში მიკროელემენტების შემცველობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს.

რა შეიძლება გამოვლინდეს ამ ანალიზის გამოყენებით?

გარკვეული პათოლოგიების ეჭვის შემთხვევაში ორგანიზმის მდგომარეობის დასადგენად ინიშნება შარდის ზოგადი ანალიზი. ეს ანალიზი ინიშნება შარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროს, დაავადების დინამიკის დასადგენად და მის გასაკონტროლებლად. ანალიზი ხელს უწყობს შესაძლო გართულებების დროულად აცილებას და ასევე აჩვენებს მკურნალობის ეფექტურობას. ეს კვლევა ასევე ხშირად გამოიყენება სამედიცინო გამოკვლევების გავლისას ადამიანების გამოკვლევებში.

შარდის სიმკვრივის განსაზღვრა

შარდის სიმკვრივე არის ორი მასალის სიმკვრივის ფარდობითი თანაფარდობა, რომელთაგან ერთი ითვლება სტანდარტად. ამ შემთხვევაში, ნიმუში არის გამოხდილი წყალი. შარდის სიმკვრივე ჩვეულებრივ ცვალებადია. მიზეზი არის ის, რომ სიმკვრივე იცვლება დღის განმავლობაში, ეს აიხსნება შარდში გახსნილი მეტაბოლური პროდუქტების არათანაბარი გამოყოფით.

სისხლის ფილტრაციისას თირკმელები წარმოქმნიან პირველად შარდს, რომლის უმეტესი ნაწილი ხელახლა შეიწოვება და უბრუნდება სისხლძარღვში. აღწერილი პროცესიდან გამომდინარე, თირკმელები ქმნიან მეორადი შარდის კონცენტრატს. ზემოთ აღწერილ პროცესს თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციას უწოდებენ. თუ ეს უკანასკნელი მოშლილია, ეს გამოიწვევს შარდის ფარდობითი სიმკვრივის შემცირებას. უშაქრო შაქრიანი დიაბეტი, ქრონიკული ნეფრიტის ზოგიერთი ვარიანტი და სხვა დაავადებები შეიძლება შეაფერხოს კონცენტრაციის ფუნქცია.

თუ შარდში ჩნდება ცილა, შაქარი, ლეიკოციტები, სისხლის წითელი უჯრედები და ა.შ. ეს ხელს უწყობს შარდის სიმკვრივის გაზრდას. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე, უფრო სწორად, მისი საშუალო მნიშვნელობა დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე. თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქცია ასევე დამოკიდებულია ასაკზე. ზოგადად, ეს ორი ცნება მჭიდრო კავშირშია.

შარდის სიმკვრივის ფიზიოლოგია

შარდის სიმკვრივე, უფრო სწორად, მისი ფორმირების პროცესი სამი ეტაპისგან შედგება. ეს არის ფილტრაცია, რეაბსორბცია და მილაკოვანი სეკრეცია.

პირველი ეტაპი - ფილტრაცია - ხდება ნეფრონის მალპიგიის კორპუსკულში. შესაძლებელია გლომერულ კაპილარებში მაღალი ჰიდროსტატიკური წნევის გამო, რომელიც იქმნება იმის გამო, რომ აფერენტული არტერიოლის დიამეტრი უფრო დიდია, ვიდრე ეფერენტული არტერიოლი.

მეორე სტადიას ეწოდება რეაბსორბცია ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეწოვა საპირისპირო მიმართულებით. იგი ტარდება ნეფრონის გრეხილ და გლუვ მილაკებში, სადაც, ფაქტობრივად, პირველადი შარდი შედის.

შარდის წარმოქმნის ბოლო, მესამე ეტაპი არის მილაკოვანი სეკრეცია. თირკმლის მილაკების უჯრედები, სპეციალურ ფერმენტებთან ერთად, აქტიურად გადააქვთ ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტები სისხლის კაპილარებიდან მილაკების სანათურში: შარდოვანა, შარდმჟავა, კრეატინი, კრეატინინი და სხვა.

შარდის ნორმალური ფარდობითი სიმკვრივე

შარდის ფარდობითი სიმკვრივე ჩვეულებრივ ფართო დიაპაზონს აქვს. უფრო მეტიც, მისი ფორმირების პროცესს განსაზღვრავს ნორმალურად მოქმედი თირკმელები. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე სპეციალისტს ბევრს ეუბნება. ამ ინდიკატორის მაჩვენებელი დღის განმავლობაში ბევრჯერ შეიცვლება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დროდადრო ადამიანი ჭამს სხვადასხვა საკვებს, სვამს წყალს და კარგავს სითხეს ოფლიანობის, სუნთქვის და სხვა ფუნქციების გამო. სხვადასხვა პირობებში თირკმელები გამოიყოფა შარდი ფარდობითი სიმკვრივის მაჩვენებლებით: 1.001 - 1.040. ეს ითვლება შარდის ნორმალურ სიმკვრივედ. თუ ჯანმრთელი ზრდასრული სვამს საკმარის რაოდენობას წყალს, მაშინ შარდის ფარდობითი სიმკვრივე, რომლის ნორმაც ზემოთ არის მითითებული, დილით შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი მაჩვენებლები: 1.015 - 1.020. დილის შარდი შეიძლება იყოს ძალიან მდიდარი, რადგან ღამით სხეულში სითხე არ შედის.

შარდის სიმკვრივე ნორმალურია, თუ მისი ფერი არის ჩალისფერი, გამჭვირვალე და აქვს რბილი სუნი. მისი რეაქცია უნდა იყოს 4-დან 7-მდე.

რატომ არის საშიში ჰიპერსთენურია?

თუ ადამიანს აქვს შარდის სიმკვრივე, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ორგანიზმში მიმდინარეობს გარკვეული პათოლოგიური პროცესები, რომლებსაც ერთი სიტყვით „ჰიპერსთენურია“ ეწოდება. ასეთი დაავადება გამოვლინდება შეშუპების მატებით, განსაკუთრებით მწვავე გლომერულონეფრიტის ან თირკმელებში არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის დროს. თუ დიდი ექსტრაენალური სითხის დანაკარგები მოხდა. ეს მოიცავს დიარეას, ღებინებას, დიდი სისხლის დაკარგვას, დამწვრობას დიდ ფართობზე, შეშუპებას, მუცლის დაზიანებებს და ნაწლავის გაუვალობას. ჰიპერსთენურიაზე ასევე მიუთითებს შარდში დიდი რაოდენობით გლუკოზის, ცილის, წამლებისა და მათი მეტაბოლიტების გამოჩენა. ამ დაავადების მიზეზი ასევე ორსულობის დროს ტოქსიკოზია. თუ თქვენ გაიარეთ შარდის ტესტი, რომლის ხვედრითი წონა იყო მაღალი (1030-ზე მეტი), ეს შედეგი მიუთითებს ჰიპერსთენურიაზე. ასეთი შედეგები აუცილებლად უნდა განიხილონ ექიმთან.

შარდის მაღალი სიმკვრივე არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეს. მაგრამ ის მოდის ორ ტიპად:

1. თირკმლის პათოლოგია, მაგალითად, ნეფროზული სინდრომი.
2. თირკმლის პირველადი პათოლოგიის არარსებობა (გლუკოზურია, მიელომა, ჰიპოვოლემიური მდგომარეობები, რომლებშიც ტუბულებში წყლის რეაბსორბცია იზრდება კომპენსაციის სახით და, შესაბამისად, იწყება შარდის კონცენტრაცია).

რაზე მიუთითებს ჰიპოსთენურია?

ჰიპოსტენურია ჰიპერსთენურიის საპირისპიროა. ახასიათებს შარდის სიმკვრივის დაქვეითება. მიზეზი არის თირკმლის მილაკების მწვავე დაზიანება, უშაქრო დიაბეტი, თირკმელების მუდმივი უკმარისობა ან ავთვისებიანი ჰიპერტენზია.

ჰიპოთენურია მიუთითებს თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დარღვევაზე. და ეს, თავის მხრივ, მიუთითებს თირკმლის უკმარისობაზე. ხოლო თუ დაგისვეს ეს დაავადება, სასურველია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ნეფროლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ დროულ და აუცილებელ მკურნალობას.

შარდის სიმკვრივის სტანდარტები ბავშვებისთვის

როგორც ზემოთ მოცემულ სტატიაში განვიხილეთ, შარდის სიმკვრივის სტანდარტები განსხვავებულია თითოეული ასაკისთვის. ზრდასრული ადამიანის შარდის ტესტი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვისგან. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს მრავალი თვალსაზრისით, მაგრამ მისი მთავარი განსხვავება სტანდარტებშია. ბავშვში შარდის ფარდობითი სიმკვრივე უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ სტანდარტებს:

ერთი დღის ბავშვისთვის ნორმაა 1,008-დან 1,018-მდე;

თუ ბავშვი დაახლოებით ექვსი თვისაა, მისთვის ნორმა იქნება 1.002–1.004;

ექვსი თვიდან ერთ წლამდე, შარდის ნორმალური ფარდობითი სიმძიმე მერყეობს 1.006-დან 1.010-მდე;

სამიდან ხუთ წლამდე, შარდის სიმკვრივის ლიმიტები იქნება 1.010-დან 1.020-მდე;

დაახლოებით 7-8 წლის ბავშვებისთვის ნორმაა 1,008–1,022;

ხოლო ვინც 10-დან 12 წლამდეა, მათი შარდის სიმკვრივე უნდა შეესაბამებოდეს 1.011-1.025 ნორმას.

მშობლებისთვის შეიძლება ძალიან რთული იყოს ბავშვის შარდის შეგროვება, განსაკუთრებით თუ ის ძალიან პატარაა. მაგრამ შარდის სიმკვრივის დასადგენად, მინიმუმ 50 მლ უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას, სადაც ასეთი ანალიზი ტარდება.

შარდის ზოგადი ანალიზი: ახსნა

შარდის ტესტი ხელს უწყობს მრავალი დაავადების იდენტიფიცირებას და ადამიანის ზოგადი ჯანმრთელობის შესახებ დასკვნების გამოტანას. ჩანაწერი და შედეგები ეცნობება პაციენტს ექიმის მიერ. ამ სტატიაში განვიხილავთ ყველაზე მნიშვნელოვან ინდიკატორებს.

შარდის რაოდენობა

პირველი წერტილი, საიდანაც იწყება შარდის ზოგადი ანალიზის გაშიფვრა, არის მისი რაოდენობა. საჭირო ინდიკატორების დასადგენად საჭიროა მხოლოდ 100-200 მლ სითხე. უფრო დიდმა რაოდენობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სპეციფიკური სიმძიმის განსაზღვრაზე. შარდის საერთო რაოდენობა (დიურეზი) დღეში უნდა იყოს 1-2 ლიტრი. ეს არის დაახლოებით 7 შარდვა.

ფერი

პიგმენტები გავლენას ახდენს შარდის ანალიზზე. დეკოდირება შეიძლება მიუთითებდეს ღია ან მდიდარ ყვითელ ფერზე. სინამდვილეში, ეს ნორმაა. ძალიან მუქი ფერი ნიშნავს, რომ სხეულში სითხე არ არის. შარდი შეიძლება იყოს წითელი ფერის, რაც მიუთითებს სისხლის წითელი უჯრედების არსებობაზე. მწვანე მიუთითებს ბილირუბინზე. სითხის ფერი ასევე იცვლება გარკვეული მედიკამენტების (პირამიდონი, ნაფთოლი და ა.შ.) და საკვები პროდუქტების (ჭარხალი, რევანდი, მოცვი)გან.

სუნი

აღწერილი სუნი, სხვა მაჩვენებლებთან ერთად, მხედველობაში მიიღება ექიმის მიერ დიაგნოზის დასმისას. დილის სუფთა შარდს არ უნდა ჰქონდეს ძლიერი სუნი. ნაყოფის სუნი ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის დროს, ამიაკი - ცისტიტის დროს, პურეფაქტიული - განგრენულ პროცესებში. ამ ინდიკატორზე ასევე გავლენას ახდენს ნარკოტიკები და საკვები, რომელსაც ადამიანი იყენებს და იღებს.

გამჭვირვალობა

შარდის ანალიზი ასევე ადგენს გამჭვირვალობას. გაშიფვრა გულისხმობს სითხის დაყოფას გამჭვირვალე (ნორმალური), გამჭვირვალე და მოღრუბლული (ეპითელიუმის, ბაქტერიების, სისხლის წითელი უჯრედების, მარილების, ლეიკოციტების არსებობაზე მიუთითებს).

რეაქცია (RN)

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ თირკმელებში კენჭების წარმოქმნა, თუ დროულად ჩაატარებთ შარდის ანალიზს. მთავარ როლს ამ შემთხვევაში ასრულებს RN. ნორმა უნდა იყოს 6,25-6,61. ის არის ნეიტრალური, ოდნავ მჟავე. 4-ზე დაბალი მაჩვენებელი, ფაქტობრივად, იწვევს ქვების გაჩენას.

სპეციფიკური სიმძიმე

ამ ინდიკატორის გამოყენებით შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ისეთ საშინელ დაავადებებზე, როგორიცაა გულის უკმარისობა, გლომერულონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი (თუ სპეციფიკური სიმძიმე აღემატება ნორმას), ასევე პიელონეფრიტი (თუ ნორმა ძალიან დაბალია). იდეალურ შემთხვევაში, მაჩვენებელი უნდა იყოს 1012-დან 1025-მდე. მონაცემები შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში.

სისხლის წითელი უჯრედები

ყველაფერი ნორმალური არ არის ადამიანის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით, თუ სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა ნაჩვენებია ზოგადი შარდის ანალიზით. ჩანაწერში უნდა იყოს მითითებული მათი არყოფნა. დაავადებებს შორის, რომლებშიც შარდში ჩნდება სისხლის წითელი უჯრედები, არის სიმსივნე, ქვები შარდსაწვეთებსა და თირკმელებში, მოწამვლა, წითელი მგლურა, ჰიპერტენზია და სხვა.

ლეიკოციტები

სისხლის თეთრი უჯრედების დასაშვები რაოდენობა განსხვავებულია მამაკაცებსა და ქალებში. ასე რომ, პირველისთვის პუნქტში 3-მდე უნდა იყოს, მეორისთვის პუნქტში 5-მდეა დაშვებული. მათი გადაჭარბებული რაოდენობის გამოვლენა საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს საშარდე სისტემის ანთებით დაავადებებზე.

შარდის ლაბორატორიული გამოკვლევა თანამედროვე დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ამავდროულად, შარდის ანალიზი სპეციფიკური სიმძიმისთვის ერთ-ერთ მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ზოგად კვლევაში. თუ ეს პარამეტრი გადახრილია ნორმიდან, ეს შეიძლება მხოლოდ ერთ რამეს ნიშნავდეს - თქვენი ჯანმრთელობა არ არის წესრიგში.

Ძირითადი ცნებები

რას ნიშნავს ეს - გაიზარდა შარდის ხვედრითი წონა? უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ ზოგადი ცნებები. ასე რომ, შარდის სიმკვრივის ზუსტი მნიშვნელობის მისაღებად, თქვენ უნდა დაადგინოთ მასში შეჩერებული ნივთიერებების გაჯერება:

1. შარდოვანას რაოდენობა.
2. შარდმჟავას მთლიანი შემცველობა.
3. კრეატინინის არსებობა.
4. კალიუმის და ნატრიუმის შემცველობა მათი მარილების სახით.

უნდა იცოდეთ, რომ შარდის ხვედრითი წონა პირდაპირ კავშირშია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის რაოდენობასთან. მაგალითად, შარდს, რომელიც განსაკუთრებით ხშირად გამოიყოფა, აქვს დაბალი სიმკვრივე. შარდი მცირე რაოდენობით, პირიქით, აქვს მაღალი სიმკვრივე. ფარდობითი მაჩვენებელი შეიძლება განსაზღვროს თირკმელების საერთო ჯანმრთელობა. ამრიგად, შემცირებული პარამეტრი მიუთითებს უკმარისობაზე, ხოლო გაზრდილი მაჩვენებელი ჰიპერსთენურიაზე.

არსებობს გარკვეული სტანდარტები, რომლებიც დამოკიდებულია არა მხოლოდ ასაკზე, არამედ სქესზეც. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვისთვის ეს მაჩვენებელია 1007-1017. რაც შეეხება სექსუალურ ადამიანებს, შარდის სიმკვრივე ლიტრზე 1010-1020 გრამი უნდა იყოს. იმ შემთხვევაში, თუ კვლევა აჩვენებს ნორმიდან გადახრას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს ან ნეფროლოგს.

დიაგნოზები

შარდის შედარებითი სიმკვრივე გაიზარდა. Რა უნდა ვქნა? ექიმები ამ მოვლენას ჰიპერსთენურიას უწოდებენ. ანალოგიური დიაგნოზი სვამენ მატებას, კერძოდ, 1030 გრამზე მეტი სიმკვრივის ლიტრზე. შეიძლება ბევრი მიზეზი იყოს:

• შაქრიანი დიაბეტის არსებობა;
• დეჰიდრატაცია დიარეის ან ღებინების გამო;
• სხვადასხვა ტოქსიკოზი;
• შარდსასქესო სისტემის ანთება.

იმისათვის, რომ სურათი მაქსიმალურად სრულყოფილი იყოს, ღირს ძირითადი სიმპტომების გათვალისწინება:

• შარდის ერთი ნაწილი მნიშვნელოვნად შემცირდა;
• შარდის ჩრდილი იცვლება მუქისკენ;
• სისუსტე და აპათია;
• ტკივილის არსებობა მუცლის არეში.

უნდა ითქვას, რომ შარდის ხვედრითი წონა შეიძლება არ იყოს შეფასებული. ამას ჰიპოსთენურია ჰქვია. როგორც გესმით, მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად ეცემა ნორმალურ დონეზე. შემდეგი დაავადებები შეიძლება იყოს მიზეზი:

• დიაბეტი;
• დაბალკალორიული დიეტის დაცვა;
• გახანგრძლივებული პიელონეფრიტი;
• შარდმდენების აქტიური გამოყენება;
• სხვადასხვა სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება.

ჰიპერსთენურიამაც და ჰიპოსთენურიამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა ნორმიდან გადახრა.

როგორ ვიმკურნალოთ სწორად

ექიმები არ გირჩევენ მკურნალობას სახლში, რადგან ასეთი გადახრა შეიძლება მხოლოდ გამწვავდეს. უმჯობესია მკურნალობა საავადმყოფოში. ექიმის მუდმივი მონიტორინგი სავალდებულოა. დიაბეტით დაავადებული პაციენტები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ სპეციფიკური სიმძიმის დონის მონიტორინგისთვის. გაზრდის ან შემცირების პირველივე მინიშნებაზე, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს.

დროული დიაგნოსტიკა უზრუნველყოფს სწრაფ მკურნალობას, ასევე დონის ნორმალურად დაბრუნებას.

თუ თირკმელების უკმარისობის დიაგნოზი დადგინდა დაბალი სპეციფიკური სიმძიმის გამო, ექიმები განსაზღვრავენ ნაზ დიეტას, ასევე ცხოვრების ყველაზე ჯანსაღ წესს. არ არის ცხარე ან შებოლილი კერძები. კულინარიულ სანელებლებზე უარის თქმა მოგიწევთ. რაც შეეხება წამლის მკურნალობას, იგი ინიშნება შემდგომი კვლევის პროცესში. ის უნდა ჩატარდეს მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. შეიძლება ცოტა ხნით მოგიწიოთ საავადმყოფოში წასვლა.

სიმკვრივის დონის ცვლილებები ქალებში

ორსულ ქალებში ტოქსიკოზი ხდება მათი მდგომარეობის გამო. არა, ეს არ არის გადახრა, არამედ ორგანიზმის სრულიად ნორმალური რეაქცია. ასე რომ, ამ ტოქსიკოზის დროს შეიძლება მოხდეს შარდის სიმკვრივის დონის მატება. ამასთან, ქალები უჩივიან ორგანიზმში სითხის შეკავებას. ექიმები ამ ფენომენს ხშირად უკავშირებენ გესტოზს. ეს ფაქტორი განსაკუთრებით საშიშია და შეიძლება ორსულ ქალებში ჰიპერსთენურიის გამოწვევა.

გადახრები ბავშვებში

სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვებში შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ზრდა მიუთითებს თირკმელების დაავადებაზე და არა ორგანიზმში არსებულ სხვა პრობლემებზე. ამ ფონზე შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციები ან მოწამვლა. ისინი გამოხატულია ღებინების ან დიარეით. სწორედ ამიტომ, პირველივე ნიშნების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ექსპერტებმა დაამტკიცეს, რომ ტრადიციული მეთოდების გამოყენება არანაირად არ მოქმედებს ამ გადახრებზე. საუკეთესო რამ იქნება ბავშვის საავადმყოფოში გადაყვანა. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ დამსწრე ექიმს მუდმივად ჰქონდეს მდგომარეობის კონტროლი. ნარკოლოგიური მკურნალობა უბრალოდ აუცილებელია. გარკვეული მედიკამენტები ინიშნება თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევის მოწინავე მდგომარეობის გამო.

შარდის კლინიკური გამოკვლევა უნივერსალური საშუალებაა პათოლოგიის ადრეულ ეტაპზე აღმოსაჩენად. იგი ინიშნება ნებისმიერი დიაგნოსტიკის ან პროფილაქტიკური გამოკვლევის ფარგლებში. სისხლის, ბაქტერიების, სუნის, ფერის და სხვა მაჩვენებლების არსებობის გარდა, ანალიზის ფორმა ასახავს შარდის შედარებით სიმკვრივეს. ეს სტატია საუბრობს იმაზე, თუ რას ნიშნავს ეს და რა ცვლილებები მიუთითებს ამ მნიშვნელობაში.

განმარტება, ნორმები

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე ან ფარდობითი სიმკვრივე დამოკიდებულია მის გაჯერებაზე ნივთიერებებით (ცილები, გლუკოზა, ბაქტერიები, არაორგანული ნალექი); შედეგების ფორმაში ნაჩვენებია აბრევიატურა SG. სიმკვრივე ასახავს შარდის ფიზიკურ თვისებებს, თირკმელების უნარს გაფილტრონ, კონცენტრირდნენ და შეინარჩუნონ ჰომეოსტაზი (სხეულში სითხეების ბალანსი).

• შარდის ნორმალური ხვედრითი წონა მოზრდილებში არის 1017 - 1025 გ/ლ. ეს მაჩვენებელი არ არის სტატიკური, იცვლება დღის დროის, მოხმარებული საკვების ხარისხისა და რაოდენობის, სითხეების, მედიკამენტების, ფიზიკური აქტივობისა და ჰაერის ტემპერატურის მიხედვით.
• ორსულობის დროს ქალებში შარდის სიმკვრივის სტანდარტები უფრო ფართოა ფილტრაციის ორგანოებზე ფიზიოლოგიურად გაზრდილი დატვირთვისა და ჰორმონალური ცვლილებების გამო. ორსული ქალის შარდში ხვედრითი სიმძიმის ნორმები 1001-დან 1035 გ/ლ-მდე მერყეობს.
• ბავშვის შარდის ნორმალური სიმკვრივე განსხვავდება ზრდასრული ადამიანისგან. საცნობარო მნიშვნელობების რყევები გამოწვეულია მუდმივად მზარდ ორგანიზმში სითხის მეტაბოლიზმის მარეგულირებელი პროცესების არასტაბილურობით. ერთ წლამდე ჩვილებში შარდის ნორმალური ხვედრითი წონა ითვლება 1005-დან 1018 გ/ლ-მდე. ერთიდან 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში ადექვატური მნიშვნელობების საზღვრები ვიწროვდება - 1010-1015 გ/ლ. 5 წლის შემდეგ ბავშვებში შარდის სპეციფიკური სიმძიმე თანდათან იზრდება, რაც 14-17 წლისთვის ემთხვევა მოზრდილთა სტანდარტებს.

შარდის ტესტის სპეციფიკური სიმძიმის ერთჯერადი რყევა არ არის შეშფოთების მიზეზი. ფილტრაციის დარღვევაზე სასაუბროდ აუცილებელია შარდის სიმკვრივის მუდმივი ცვლილება 3 თვის განმავლობაში. შარდის მაღალი ან დაბალი ხვედრითი წონა შეიძლება ზოგჯერ გამოჩნდეს ჯანმრთელ ადამიანში გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

ფიზიოლოგია, შარდის წარმოქმნის მნიშვნელობა

გამოყოფილი შარდი არის ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის, დაშლისა და ფილტრაციის საბოლოო პროდუქტი. ტუალეტში ვიზიტის დროს გამოშვებამდე შარდი ფორმირების რამდენიმე ფაზას გადის.

თირკმელების მილაკოვანი სისტემიდან პირველადი შარდი, შემადგენლობით პლაზმის მსგავსი ცილების გარეშე, იფილტრება მათ სანათურში სისხლიდან. ამ სითხის გაჯერება ნუტრიენტებით ბევრად აღემატება საბოლოო პროდუქტს, მისი რაოდენობა აღწევს 150 - 180 ლ/დღეში. შემდეგ ხდება ამინომჟავების, შაქრების, ვიტამინებისა და მარილების რეაბსორბცია (რეაბსორბცია) თირკმლის მილაკების სანათურიდან კაპილარების მეორად ქსელში. ამ რეაქციის შედეგად წარმოიქმნება შარდის საბოლოო მოცულობა 1,5 - 2 ლ/დღეში.

შემდეგ მოდის სეკრეცია, რომლის დროსაც ნივთიერებების დიდი მოლეკულები იხსნება მიმდებარე ქსოვილებიდან სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით თხევად გარემოში. შედეგად სისხლი იწმინდება წამლების, საღებავებისა და დაშლილი მიკროორგანიზმების ნაწილაკებისგან. ჯანმრთელი ადამიანების სრულად გაფილტრული შარდი შეიცავს მხოლოდ მავნე მინარევებს, რომლებიც უნდა მოიხსნას. ასეთი ნივთიერებების შემცველობა შეადგენს სითხის მთლიანი მასის დაახლოებით 5%-ს, დანარჩენი წყალია.

შარდის ფორმირებისა და კონცენტრაციის მნიშვნელობა:

• მოცილება: ცილების დაშლის საბოლოო პროდუქტები (კრეატინი, კრეატინინი, შარდოვანა, შარდმჟავა), უცხო ნივთიერებები (წამლის ნაწილაკები, საკვები და არასასურსათო საღებავები), საკვებიდან მიღებული ან მეტაბოლური რეაქციების შედეგად წარმოქმნილი ჭარბი ორგანული ნაერთები (ამინომჟავები, შაქარი).
• სისხლის ნორმალური მჟავა-ტუტოვანი რეაქციის გაწმენდა და შენარჩუნება.
• იონური შემადგენლობის სტაბილიზაცია, ოსმოსური წნევა (მარილების კონცენტრაციის ბალანსი სხეულის სითხისა და ქსოვილის გარემოში), სითხის დონე.
• სტაბილური არტერიული წნევის შენარჩუნება.

შარდის შემადგენლობისა და თვისებების ანალიზი იძლევა წარმოდგენას ამ პროცესების წარმატებისა და პათოლოგიის არსებობის შესახებ.

სპეციფიკური სიმძიმის ცვლილება

მისაღებია შარდის სიმკვრივის ფიზიოლოგიური რყევები მოზრდილებში 1010 - 1027 გ/ლ დიაპაზონში. სპეციფიკური სიმძიმის ბუნებრივი მატება ხდება დილით დალექვისა და ღამით შარდის მეორადი რეაბსორბციის გამო, რაც ანელებს პროცესებს, რომლებშიც სითხე გამოიყოფა სხვა გზით - სუნთქვა, ოფლიანობა. თუ შარდის სიმკვრივე ნორმაზე ბევრად მაღალი ან დაბალია, საუბარია ექსკრეციული, ენდოკრინული, ნერვული ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიაზე.

ჰიპერსთენურია

ეს ტერმინი აღნიშნავს შარდის მომატებულ სიმკვრივეს (მეტი: 1030 გ/ლ მოზრდილებში, 1040 გ/ლ ორსულობისას, 1025 გ/ლ ბავშვებში). ამ სიმპტომის მქონე დაავადებებში გამონადენი იძენს მუქ ყავისფერ, ყავისფერ ფერს, უსიამოვნო სუნს, შეშუპების ტენდენციას, მუცლის ტკივილს, ზოგად ლეთარგიას და აპათიას.

წაიკითხეთ ასევე თემაზე

როგორ ავირჩიოთ სწორი დიეტა მაღალი შარდმჟავისა და პოდაგრისთვის

შარდის სიმკვრივის ნორმაზე მაღალი ცვლილების პათოლოგიური მიზეზები:

• შარდსასქესო სისტემის მწვავე ანთება (ცისტიტი, გლომერულონეფრიტი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები). მათთან ერთად იზრდება ლეიკოციტების, ცილების და ჩირქოვანი ნალექის გამომუშავება.
• ორგანიზმში სითხის შეკავება, შეშუპების გაზრდა ქრონიკული გულ-სისხლძარღვთა და თირკმლის უკმარისობის დროს. თან ახლავს ოლიგურია - სეკრეციის მოცულობის მკვეთრი შემცირება (დღეში 0,5 ლიტრამდე).
• უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი, რომელშიც არის გლუკოზის მომატებული დონე სისხლში და სხეულის სხვა სითხეებში.
• სისუსტე, მუცლის ტკივილი და შარდის ძლიერი უსიამოვნო სუნი ნიშნავს მოწამვლას მძიმე ლითონის მარილებით, რომლებიც ნაწილობრივ გამოიყოფა შარდით.
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება - ანტიბიოტიკები, რენტგენის კონტრასტული საშუალებები ინტრავენური გამოყენებისთვის. ამ შემთხვევაში შარდის ხვედრითი წონა იზრდება მასში წამლის ნივთიერების დიდი მოლეკულების შემცველობის გამო.
• მწვავე დეჰიდრატაცია კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს დიარეა და ღებინება. ორგანიზმში სითხის მოცულობის შემცირება ზრდის სეკრეციის კონცენტრაციას. ეს ფენომენი შეიძლება შეინიშნოს ორსულ ქალებში ტოქსიკოზით.
• მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანებები და ნაწლავის გაუვალობა იწვევს საშარდე ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას.
• მცირეწლოვან ბავშვებში თერმორეგულაციის დარღვევით, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა (ცხელ სეზონზე), აღინიშნება ჭარბი ოფლიანობა, რაც იძლევა შარდის მომატებულ კონცენტრაციას.

დიეტა ბევრი მუქი ხორცით, ცხიმიანი და ცხარე საკვებით და არასაკმარისი წყლის მიღებით შეიძლება გამოიწვიოს შარდის სიმკვრივის ნორმალური დონის გადაჭარბება. დიეტის და წყალ-მარილის ბალანსის ნორმალიზება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სერიოზული თერაპიის გამოყენება.

ჰიპოთენურია

ეს ტერმინი გამოიყენება შარდის ხვედრითი სიმძიმის შემცირებაზე საუბრისას (მოზარდებში 1010 გ/ლ-ზე ნაკლები, ორსულობისას 1000 გ/ლ, ბავშვებში 1003 გ/ლ). ჯანმრთელ ადამიანში შარდის ხვედრითი წონა მცირდება დიდი მოცულობის სითხის დალევისას (დღეში 3 ლიტრზე მეტი), მაგალითად, ცხელ ამინდში.

• უშაქრო დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი) შეიძლება იყოს შარდის დაბალი სიმკვრივის სერიოზული მიზეზი. ის დაკავშირებულია ტვინის იმ ნაწილების არასწორ ფუნქციონირებასთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სითხის მეტაბოლიზმის რეგულირებაზე. ნეიროგენული დიაბეტის დროს მცირდება ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH) გამომუშავება, რომელიც ინარჩუნებს წყლის მარილის მუდმივ ბალანსს და სისხლძარღვთა წნევას ორგანიზმში. უშაქრო დიაბეტი არის სიმსივნის, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მეტასტაზური პროცესების და ტვინის ტრავმული დაზიანების მაჩვენებელი. არსებობს გენეტიკურად განსაზღვრული ფორმა. მდგომარეობას თან ახლავს მუდმივად მომატებული წყურვილი (პოლიდიფსია) და შარდვა (პოლიურია, დღეში 10-15 ლიტრამდე).
• თირკმელების დაზიანება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის პლაზმაში გახსნილი ნივთიერებების ფილტრაციის უნარზე, ასევე იწვევს შარდის დაბალ სიმკვრივეს. ამ ჯგუფში შედის: კისტა, თირკმლის აბსცესი, ნეფრიტი, ნეფროსკლეროზი (შემაერთებელი ქსოვილის დეგენერაცია).
• ორსულებში მისაღებია შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება. შარდის დაბალი სიმკვრივე გამოწვეულია სასქესო ჰორმონების აქტიური წარმოებით, მზარდი საშვილოსნოს მიერ გამომყოფი აპარატის შეკუმშვით და მინერალებისა და მარილების კონცენტრაციის ცვლილებით.
• როდესაც შარდის ფარდობითი სიმკვრივე მცირდება, მიზეზები შეიძლება იმალებოდეს ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენებაში. ეს ხშირად შეინიშნება ლუდზე დამოკიდებულ მამაკაცებში, რომელიც თავისთავად შარდმდენი პროდუქტია.
• სითხის სტაგნაციის აღმოფხვრა, შეშუპება, ხანგრძლივი ინფუზიური თერაპია (წვეთები) და შარდმდენი მედიკამენტების მიღება თან ახლავს დაბალი სიმკვრივის შარდის გამოყოფის მატებას.

Მნიშვნელოვანი! არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დანიშნოთ შარდმდენი საშუალებები სამედიცინო მეთვალყურეობის გარეშე. წონის დაკლებისთვის სინთეზური და მცენარეული დიურეზულების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები. წყალთან ერთად ამოღებულია სასიცოცხლო ელემენტები - კალიუმი, მაგნიუმი, ფოსფორი, კალციუმი. უკონტროლო მკურნალობის შედეგები შეიძლება იყოს კუნთების კრუნჩხვები, გულის ფუნქციის შეფერხება, მტვრევადი ძვლები და კბილის მინანქრის განადგურება.

შარდში ნივთიერებების კონცენტრაცია პირდაპირ დამოკიდებულია კვების ხარისხზე. კვების შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოსთენურიის განვითარების პროვოცირება. ეს მდგომარეობა ადვილად გამოსწორდება დიეტის შეცვლით.

მომზადება, ანალიზი

შარდის ბუნებრივი ფერი არის ღია-მუქი ყვითელი. ზედმეტად მუქი ან გამჭვირვალე გამონადენი ირიბად მიუთითებს შარდის სიმკვრივის მატებაზე ან შემცირებაზე. ამის გასარკვევად ინიშნება კლინიკური ანალიზი და შარდის ფარდობითი სიმკვრივის განსაზღვრა.

სწორი შედეგისთვის აუცილებელია ტესტისთვის სათანადო მომზადება. აუცილებელია დილის სეკრეციის საშუალო ნაწილის შეგროვება - ისინი შეიცავს მარილების და შარდოვანას მაქსიმალურ კონცენტრაციას. სუფთა, მშრალი კონტეინერი სინჯთან ერთად ლაბორატორიაში მიეწოდება შარდვის მომენტიდან 2 საათის განმავლობაში. შარდის შემდგომი დალექვა იწვევს დალექვას, სითხის დაჟანგვას და ცრუ შედეგს.

წაიკითხეთ ასევე თემაზე

ბავშვისგან შარდის შეგროვების მეთოდები, სასარგებლო რჩევები

შარდის ანალიზში სპეციფიკური სიმძიმის განსაზღვრა ხორციელდება ურომეტრის გამოყენებით. საზომი მოწყობილობა ჰგავს თხელ თერმომეტრს ბოლოში ოვალური ღრუ ბუშტით და სასწორი დანაყოფებით. იგი მოთავსებულია კოლბაში შარდთან ერთად, პოზიცია გასწორებულია და ქვედა დონე აღინიშნება სასწორზე. ურომეტრი კონფიგურირებულია იმისთვის, რომ იმუშაოს გარემოს ტემპერატურაზე 12 - 18°C. ტემპერატურის ცვლილებისას მიღებულ მონაცემებზე კორექტირება ხდება - ნორმის ზემოთ/დაბალზე ყოველ 3°C-ზე კლდება/ემატება 0001 გ/ლ.

ზიმნიცკის ტესტი

ექსკრეციული აპარატის კონცენტრაციის უნარის გასაანალიზებლად ინიშნება ზიმნიცკის ტესტი. მთელი ყოველდღიური შარდი გროვდება 8 სუფთა ქილაში და მიეწოდება ანალიზისთვის ამ პერიოდში მოხმარებული სითხის რაოდენობის შესახებ ინფორმაციას. პაციენტს სჭირდება შარდის ბუშტის დაცლა ტუალეტში დილის 6 საათზე, შემდეგ შარდავს ექსკლუზიურად კონტეინერებში, თანმიმდევრულად ცვლის მათ ყოველ 3 საათში მეორე დღის 6 საათამდე.

ზიმნიცკის ტესტისთვის შარდის შეგროვების დროს დიეტა სტანდარტულია, რეკომენდებულია დღეში არაუმეტეს 1,5 ლიტრი სითხის დალევა. ამ ანალიზის წყალობით, შესაძლებელია თვალყური ადევნოთ სითხის რაოდენობასა და სპეციფიკურ სიმძიმის ყოველდღიურ რყევებს. გამოითვლება შარდის საშუალო ფარდობითი სიმკვრივე და დღის და ღამის დიურეზის თანაფარდობა. ჩვეულებრივ, მთლიანი დღიური შარდის 2/3 გამოიყოფა დღის განმავლობაში, გამოყოფილი სითხის მთლიანი რაოდენობა შეადგენს ნასვამი რაოდენობის 4/5-ს.

როგორც სეკრეციის კონცენტრაციის დინამიკის დამატებითი შესწავლა, გამოიყენება სპეციფიკური ნიმუშები წყლის დატვირთვით ან შეზღუდვით. ამ უკანასკნელის ჩატარების პირობები ხშირად სუბიექტისთვის რთულია (სუფები, სოუსები, ჩაი და სხვა სასმელები გამორიცხულია ყოველდღიური მენიუდან; დასაშვებია მხოლოდ რამდენიმე ყლუპი სითხე). მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ასეთი კვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ცენტრალური წარმოშობის სისხლის პლაზმის ფილტრაციის დარღვევა (ასოცირებული ჰიპოფიზის ჯირკვალთან, როგორც შაქრიანი დიაბეტის დროს). ტესტირებამდე 2-3 დღით ადრე წყდება წამლის თერაპია, რომელიც ზრდის დიურეზს და მედიკამენტებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდის წარმოქმნის პროცესში ჩართული ჰორმონების გამომუშავებაზე.

დინამიური დაკვირვების დროს შარდის ანალიზი მეორდება წლის სხვადასხვა დროს. ეს გამოწვეულია ჰაერის ტემპერატურის ცვლილებებით, ფიზიკური აქტივობით და მოხმარებული წყლის რაოდენობით. განისაზღვრება ნივთიერებებით სეკრეციის გაჯერების დამოკიდებულება ამ პარამეტრებზე.

სპეციალური ტესტები და ზოგადი შარდის ტესტი ავსებს სისხლის დათვლის შემოწმებით. ეს სითხეები სხეულში მუდმივად არის დაკავშირებული. შარდის სიმკვრივის მომატება/დაკლების შემთხვევაში სისხლში იქნება კლინიკური და ბიოქიმიური მაჩვენებლების მაღალი/დაბალი კონცენტრაცია - სისხლის უჯრედები, ბაქტერიები, არაორგანული ნალექი.

Მნიშვნელოვანი! ბავშვისგან შარდის შეგროვებისას აუცილებელია შეიქმნას პირობები, რომ ის პირდაპირ კონტეინერში მოშარდვას. აკრძალულია შარდის ქოთნიდან ჩამოსხმა ან მისი გამოწურვა საფენიდან ან საფენიდან - ეს გარანტიას იძლევა მიზანმიმართულად არასწორი ინდიკატორის მნიშვნელობებს.

მკურნალობა, პრევენცია

შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ცვლილება არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ სამკურნალო ზომებს, ეს მხოლოდ დარღვევის სიგნალია. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე. თქვენ უნდა დაიწყოთ უროლოგის, ნეფროლოგის და ენდოკრინოლოგის კონსულტაციებით.

• თირკმლის სინდრომების მკურნალობა მიზნად ისახავს შარდის ფორმირებისა და გამოყოფის ფუნქციის აღდგენას. იყენებენ სორბენტებს, შარდმდენებს, ინფექციების დროს კი – ანტიმიკრობულ საშუალებებს. თირკმელებისა და გულის ქრონიკული უკმარისობისთვის დამახასიათებელი შეშუპების დროს გამოიყენება პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოების საშუალებები ძირითადი მიმოქცევის შესამსუბუქებლად. მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესების შემთხვევაში გამოიყენება სისხლის ექსტრაკორპორალური გაწმენდა სპეციალური მოწყობილობების - დიალიზის, ულტრაფილტრაციის, ჰემოსორბციის გამოყენებით.
• დეჰიდრატაციის ეფექტის შესამცირებლად რეჰიდრატაციული თერაპია ინიშნება მარილების და კოლოიდების დიდი მოცულობის ხსნარების ინტრავენური ინფუზიით. ტოქსიკოზის შედეგების თავიდან ასაცილებლად ორსულებს რეკომენდებულია ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება.
• შარდსასქესო სისტემის დარღვევების ნეიროგენული, ენდოკრინული ბუნება ხშირად მოითხოვს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ჩანაცვლებით თერაპიას სინთეზური ჰორმონებით. სიმსივნე ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას.
• საშარდე გზების პათოლოგიების პრევენციისთვის სპეციალისტი რეკომენდაციას გაუწევს ნაზ (თანმხლები დაავადებების მიხედვით) დიეტას და წყლის რეჟიმის დაცვას. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, ცუდი ჩვევების მიტოვება და დროული გამოკვლევა ხელს შეუწყობს რისკების შემცირებას და ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

მიზეზები, რის გამოც შარდის სპეციფიკური სიმძიმე იცვლება, შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან პათოლოგიური. თუ ორგანიზმში რაიმე საგანგაშო ცვლილება გამოვლინდა, უნდა ჩატარდეს პრევენციული დიაგნოსტიკა. მოწინავე დაავადების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე მისი პრევენცია.

თუ სამედიცინო გამოკვლევის დროს ექიმმა შეამჩნია, რომ პაციენტი დეჰიდრატირებულია, ან პირიქით, ქსოვილები შეშუპებულია ჭარბი სითხის დაგროვებისგან, აუცილებლად მისცემს მიმართულებას ზოგადი შარდის ანალიზის გასაკეთებლად. შარდის სიმკვრივე ამ ანალიზის ერთ-ერთი მაჩვენებელია. მისი გამოყენებით ექიმს შეუძლია განსაჯოს, თუ რამდენად კარგად ასრულებენ თირკმელები თავის საქმეს, ანუ შარდის სითხით განზავებას.

მოზრდილებისა და ბავშვების ორგანიზმში თირკმელების მიერ შესრულებული ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა სისხლის ფილტრაცია. როდესაც მათში თხევადი ქსოვილი მიედინება, ისინი ფილტრავენ და შარდით აშორებენ არასაჭირო ელემენტებს. შარდის ოთხმოცდაშვიდი პროცენტი წყლისგან შედგება. დანარჩენი არის ცილების დაშლის აზოტოვანი პროდუქტები (შარდოვანა, კრეატინინი, ინდიკანი, შარდის და ჰიპური მჟავები და სხვ.), აგრეთვე მარილები, მათ შორის სულფატები, ფოსფატები, ქლორიდები.

თუ ზოგიერთი ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირება ვერ ხერხდება, დარღვეულია ბალანსი იმ კომპონენტებს შორის, რომლებიც წარუმატებელნი არიან. ამიტომ, შარდის სიმკვრივის შესწავლა არის სწრაფი, მარტივი და მოსახერხებელი გზა იმის გასარკვევად, იყენებს თუ არა თირკმელები რაიმე კომპენსატორულ მექანიზმს თავის მუშაობაში. ამიტომ, ექიმმა უნდა იცოდეს შარდის შედარებითი წონის შესახებ, თუ ეჭვობს, რომ პაციენტს აქვს შემდეგი პრობლემები:

• არასაკმარისი ან გადაჭარბებული დატენიანება.
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის და გულის კუნთის ფუნქციონირების დარღვევა.
• შოკური შტატები.
• Თირკმლის უკმარისობა.
• თირკმელების ინფექციური დაავადებები.
• ურეთრის ინფექციური დაავადებები.
• ჰიპონატრიემია - სისხლში ნატრიუმის დაბალი დონე.
• ჰიპერნატრიემია - სისხლში ნატრიუმის დონის მომატება.

აუცილებლად უნდა გაიკეთოთ შარდის ანალიზი, თუ ეჭვი გაქვთ შაქრიანი დიაბეტის შესახებ. ამ დაავადების დროს ჰიპოფიზის ჯირკვალი ან ჰიპოთალამუსი ფუნქციონირებს, რაც იწვევს სისხლში თირკმელების ფუნქციის მარეგულირებელი ჰორმონის ვაზოპრესინის არასაკმარისი რაოდენობას. დაავადებას თან ახლავს ხშირი შარდვა, გაზავებული შარდის გაზრდილი რაოდენობის გამოყოფა და მუდმივი წყურვილი.

რა არის შარდის სიმკვრივე?

შარდის სიმკვრივის ტესტი ზომავს თირკმელების უნარს გაზარდოს და შეამციროს შარდის სპეციფიკური სიმძიმე. ეს ანალიზი არის ზოგადი შარდის ანალიზის ნაწილი, ისევე როგორც შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით.

მოზრდილებისა და ბავშვების შარდის სიმკვრივით შეიძლება ვიმსჯელოთ მასში სხვადასხვა გახსნილი ნივთიერებების შემცველობაზე ან კონცენტრაციაზე. უმეტეს შემთხვევაში, სიმკვრივე განისაზღვრება ისეთი ინსტრუმენტის გამოყენებით, როგორიცაა რეფრაქტომეტრი. ეს საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ შარდის სიმკვრივე მიმართული სინათლის სხივის ქვეშ. ეს მეთოდი ბევრად უფრო საიმედოა, ვიდრე float მეთოდი, რომელიც ზომავს სიმკვრივეს იმ სიჩქარით, რომლითაც სითხე უბიძგებს float-ს ზედაპირზე.

შარდის ნორმალური სიმკვრივეა 1005-1030 გ/ლ. ეს მაჩვენებლები შედარებულია გამოხდილი წყლის სიმკვრივესთან, რომელიც არის 1000 გ/ლ. აქედან გამომდინარე, შარდის ფარდობითი სიმკვრივე არასოდეს შეიძლება იყოს ათას გრამზე ნაკლები ლიტრზე, რადგან ეს არის წყალი მასში გახსნილი ნივთიერებებით, რომლებიც ზრდის მის სიმკვრივეს.

ბავშვებში შარდის სიმკვრივე დამოკიდებულია ასაკზე. მცირეწლოვანი ბავშვების თირკმელებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ შარდის ძლიერი კონცენტრაცია, ამიტომ მათი მაჩვენებლები უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში და არის:

• ახალშობილებში: 1001-დან 1005 გ/ლ-მდე;
• 6 თვე: 1005-დან 1015 გ/ლ-მდე;
• 2 წლამდე: 1004-დან 1006 გ/ლ-მდე;
• 2-დან 5 წლამდე: 1012-დან 1020 გ/ლ-მდე;
• 5-დან 12 წლამდე: 1011-დან 1025 გ/ლ-მდე;
• 12 წელზე უფროსი და მოზრდილები: 1010-დან 1020 გ/ლ-მდე.

ჩვილებში ძუძუთი კვების დროს შარდის ხვედრითი წონა შეიძლება გაიზარდოს, თუ დედა ბევრ ცხიმოვან და ხორცოვან საკვებს მიირთმევს. და, პირიქით, ჩვილებში შარდის ხვედრითი წონა მცირდება, თუ ქალი ლაქტაციის პერიოდში ბოსტნეულსა და ხილს მოიხმარს გაზრდილი რაოდენობით.

შარდის სპეციფიკური წონა ქალებში უფრო დაბალია, ვიდრე მამაკაცებში. მაგრამ ორსულობის დროს ქალებში შარდის ხვედრითი წონა მკვეთრად იცვლება და მერყეობს 1003-დან 1035 გ/ლ-მდე.

ეს რყევები ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ამინდს და წელიწადის დროს, ასევე ორსულობის რომელ ფაზაში იმყოფება ქალი. ორსულობის პირველ ნახევარში, თუ ქალს აქვს ტოქსიკოზი, შარდის სიმკვრივე მნიშვნელოვნად მცირდება. ეს მაჩვენებელი ასევე ნორმაზე დაბალი იქნება, თუ ორსულ ქალს სისხლში ცილის მაღალი დონე აქვს ან აქვს დიაბეტი.

ჰიპერსთენურია და ჰიპოსთენურია

შარდის ნორმა შედარებითი მდგომარეობაა, რადგან დღის განმავლობაში მოზრდილებისა და ბავშვების სხეულში მუდმივი უმნიშვნელო რყევებია მისი სპეციფიკური სიმკვრივისა. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში მიმდინარე ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესებით, რომლებიც ნორმალური და ბუნებრივია. მისი სიმკვრივე დიდწილად დამოკიდებულია საკვებზე, დალეულ სითხეებსა და ოფლიანობაზე მთელი დღის განმავლობაში.

მოზრდილებში და ბავშვებში შარდის სიმკვრივის გაზრდის პათოლოგიური მიზეზები (მდგომარეობა, რომელსაც ჰიპერსთენურია ეწოდება) არის:

• დეჰიდრატაცია, რომელიც ხდება სითხის ძალიან მცირე მიღების, ღებინების და დიარეის გამო. ამ შემთხვევაში თირკმელები იღებენ ყველა შესაძლო ნაბიჯს, რათა რაც შეიძლება მეტი წყალი დაუბრუნონ სისხლში, რათა შეინარჩუნონ ნორმალური სისხლის მიმოქცევა და არტერიული წნევა. ეს ნიშნავს, რომ წყლის შემცირებული წილი, რომელიც გამოიყოფა თირკმელებით არასაჭირო ნივთიერებების მოსაშორებლად, ზრდის შარდში გახსნილი ნივთიერებების პროპორციას, რომლის სიმკვრივე ნორმაზე მაღალი ხდება.

• კიდევ ერთი მიზეზი იმისა, რომ შარდის ხვედრითი წონა ნორმაზე მაღალია, არის გულის უკმარისობა. იმის გამო, რომ გული ვერ უმკლავდება დატვირთვას და ნაკლებ სისხლს ამოტუმბავს, თირკმელები არ იღებენ სისხლს საჭირო რაოდენობას. ორგანიზმი რეაგირებს ამაზე და ჩართავს მექანიზმს ნორმალური არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად: გააქტიურებულია რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა, რომელიც თირკმელებს აიძულებს რაც შეიძლება მეტი წყალი დააბრუნონ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

• შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის ხვედრითი წონა ნორმაზე მაღალია შარდში გლუკოზის გაზრდილი ექსკრეციის გამო.

• პარჰონის სინდრომი (ჰორმონ ვაზოპრესინის არასათანადო სეკრეციის სინდრომი).

ისეთი დაავადებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ნეფროზული სინდრომი და თირკმელების უკმარისობა, იწვევს შარდის სპეციფიკურ სიმძიმეს 1030 გ/ლ-ზე მეტს. მოზრდილებში და ბავშვებში შარდის მაღალი სიმკვრივის მიზეზი შეიძლება იყოს ანტიბიოტიკებით, შარდმდენებით ან თირკმელების ინფექციური დაავადებებით მკურნალობა. ორსულ ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ შარდის სიმკვრივის მომატება ტოქსიკოზის გამო.

უშაქრო დიაბეტი, თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის მილაკების მწვავე დაზიანება შეიძლება იყოს მიზეზი, როდესაც შარდის ხვედრითი წონა 1010 გ/ლ-ზე დაბალია. ჰიპოსთენურიის (შარდის დაბალი სიმკვრივის) მიზეზი შეიძლება იყოს დიურეზულების გამოყენება და სითხის დიდი რაოდენობით მიღება.

შარდის ფერი და სიმკვრივე

შარდის სავარაუდო სიმკვრივის დადგენა შესაძლებელია დამოუკიდებლად: ფერის მიხედვით. ანალიზის დროს ამ მაჩვენებელსაც აქცევენ ყურადღებას. ღია ყვითელი ფერი ნორმად ითვლება. ამიტომ, თუ სითხე თითქმის გამჭვირვალეა (წყლის ფერი), მუქი ყვითელი, წითელი და განსაკუთრებით შავი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დადგინდეს მიზეზი. გასათვალისწინებელია, რომ შარდმაც კი, რომელსაც ნორმალური ფერი აქვს, შეუძლია ჯანმრთელობის სერიოზული გადახრების დამალვა (მათი გამოვლენა მხოლოდ სპეციალური ტესტებით არის შესაძლებელი).

ცნებები, როგორიცაა შარდის ფერი და სიმკვრივე, მჭიდრო კავშირშია: რაც უფრო მუქია შარდის ფერი, მით უფრო მაღალია მისი ფარდობითი სიმკვრივე. ჩვეულებრივ, შარდი უნდა დარჩეს გამჭვირვალე შენახვის მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუმცა, დაუყოვნებლივ არ უნდა ინერვიულოთ, რადგან მოღრუბლული ფერი ჩნდება მასალის არასწორად შეგროვების დროს, როდესაც ლორწოს ან ფიჭური ნარჩენები შედის შარდში.

შემდეგი სიტუაციები შეიძლება გამოიწვიოს მოღრუბლული შარდი მოზრდილებში და ბავშვებში:

• შარდში სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა, რაც შეინიშნება თირკმელების დაავადების, უროლიტიზის, შარდის ბუშტის კიბოს, პროსტატიტის დროს.
• ლეიკოციტები შარდში, რაც ცისტიტის, პიელონეფრიტის და სასქესო სისტემის ზოგიერთი სხვა დაავადების შედეგია.
• გაიზარდა ბაქტერიების რაოდენობა სასქესო სისტემაში.

ასევე, შარდის დაბინდვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ეპითელური უჯრედების დიდი რაოდენობით, რომელთა გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ზემოთ აღნიშნული დაავადებებით. დალექილი მარილების დიდი რაოდენობა - ურატები, ოქსალატები, ფოსფატები, ასევე არის იმის მიზეზი, რომ შარდის შედარებითი სიმკვრივე ნორმაზე მაღალი ხდება და ხასიათდება მოღრუბლული შეფერილობით.

როგორ შევაგროვოთ შარდი

შარდის ანალიზის მოხერხებულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ანალიზისთვის მასალის შეგროვება აბსოლუტურად უმტკივნეულო პროცედურაა, ამიტომ ის პაციენტებიც კი, რომლებსაც ეშინიათ სისხლის დანახვისას, უპრობლემოდ ეთანხმებიან ამას. თუმცა, არსებობს წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან საიმედო შედეგის მისაღებად.

პაციენტი აუცილებლად უნდა გაეცნოს იმ მედიკამენტებისა და საკვების ჩამონათვალს, რომლებსაც თავი უნდა აარიდოს ტესტის ჩატარებამდე. ეს სია უნდა იყოს წარმოდგენილი დამსწრე ექიმმა. თუ დაინიშნება სხვა ტესტები, როგორიცაა რენტგენი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ისინი უნდა გაუქმდეს შარდის შეგროვებამდე მინიმუმ სამი დღით ადრე.

საუკეთესოა დაბალანსებული დიეტა ტესტირებამდე ერთი კვირით ადრე. რაციონიდან აუცილებლად უნდა გამორიცხოთ საკვები, რომელსაც შეუძლია შარდის შეღებვა (მაყვალი, ჭარხალი, სტაფილო, რევანდი, ლობიო).

ანალიზისთვის, თქვენ უნდა წარმოადგინოთ დაახლოებით ასი გრამი შარდი. თუ შარდის სიმკვრივის ანალიზს აპირებთ, სასურველია პირველივე შარდის შეგროვება, ვინაიდან ამ დროს ხსნარში ნივთიერებების კონცენტრაცია ყველაზე მაღალია. მასალის შეგროვებამდე სასქესო ორგანო კარგად უნდა დაიბანოთ. ეს აუცილებელია, რათა გამოირიცხოს ბაქტერიების შეგროვება შარდში: მათ შეუძლიათ დაიწყონ გამრავლება.

შარდი უნდა გადაეცეს კლინიკას შესამოწმებლად რაც შეიძლება მალე (ის ჯერ კიდევ თბილი უნდა იყოს). ეს უზრუნველყოფს ყველაზე ზუსტ შედეგებს. თუ ეს არ გაკეთებულა, შარდი დაიწყებს დაშლას, რაც დაამახინჯებს შედეგებს.

ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს ზიმნიცკის ტესტი, რომელიც მოიცავს შარდის შეგროვებას მთელი დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში მასალის შეგროვების წესები გარკვეულწილად განსხვავებულია და მათ შესახებ ექიმმა უნდა გითხრათ. შარდის სიმკვრივის განსაზღვრის ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ზუსტი, რადგან შარდის სიმკვრივე ექვემდებარება ყოველდღიურ რყევებს და ეს ანალიზი მოიცავს შარდის შეგროვებას ყოველ სამ საათში.

თუ ანალიზი უარყოფითია, საჭიროა შარდის ხელახლა აღება კონტროლისთვის.. სისხლის ანალიზთან ერთად ჩვეულებრივ ინიშნება შარდის ზოგადი ანალიზი. ამიტომ, მონაცემების ინტერპრეტაციისას ექიმი ითვალისწინებს სისხლის საერთო ანალიზის შედეგებს. თუ ტესტები აჩვენებს ანომალიებს, სხვა ტესტები იქნება საჭირო მიზეზის დასადგენად. შემდეგ, მიღებული მონაცემების შედეგების საფუძველზე, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას.

სტატიაში წაიკითხავთ რა მაჩვენებლები შედის შარდის ზოგად ანალიზში, როგორია ამ მაჩვენებლების მითითების ინტერვალები, როგორია ლეიკოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების ნორმა შარდში, რამდენი ცილა და შაქარი შეიძლება იყოს შარდში; რა ეპითელური უჯრედები აღმოჩენილია ანალიზში.

ინფორმაცია მოამზადეს CIR ლაბორატორიებისა და კლინიკების ექიმებმა.

შარდის ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა (შარდის ზოგადი ანალიზი, OAM) მოიცავს ფიზიკური თვისებების, ქიმიური შემადგენლობის და ნალექის მიკროსკოპულ გამოკვლევას.

შარდის ფიზიკური თვისებები

OAM-ში განსაზღვრული შარდის ძირითადი ფიზიკური თვისებები:

• გამჭვირვალობა
• სპეციფიკური სიმძიმე
• pH (შარდის რეაქცია)

შარდის ფერი

შარდის ფერი ჩვეულებრივ მერყეობს ღია ყვითელიდან ღრმა ყვითლამდე და განპირობებულია მასში შემავალი პიგმენტებით (უროქრომი A, უროქრომ B, უროეთრინი, ურორეზინი და ა.შ.).

საცნობარო მნიშვნელობები:

ინტერპრეტაცია

შარდის ფერის ინტენსივობა დამოკიდებულია გამოყოფილი შარდის რაოდენობაზე და მის სპეციფიკურ სიმძიმეზე. მდიდარი ყვითელი შარდი ჩვეულებრივ კონცენტრირებულია, გამოიყოფა მცირე რაოდენობით და აქვს მაღალი ხვედრითი წონა. ძალიან მსუბუქი შარდი ოდნავ კონცენტრირებულია, აქვს დაბალი ხვედრითი წონა და გამოიყოფა დიდი რაოდენობით.

ფერის შეცვლა შესაძლოა იყოს საშარდე სისტემაში პათოლოგიური პროცესის, დიეტური კომპონენტების ზემოქმედების ან მიღებული მედიკამენტების შედეგი.

გამჭვირვალობა (სიბრმავე)

ნორმალური შარდი გამჭვირვალეა. შარდის დაბინდვა შეიძლება იყოს სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების, ეპითელიუმის, ბაქტერიების, ცხიმის წვეთების, მარილების დალექვის, pH-ის, ლორწოს, შარდის შენახვის ტემპერატურის შედეგი (დაბალი ტემპერატურა ხელს უწყობს მარილების დალექვას).

იმ შემთხვევებში, როდესაც შარდი დაბინდულია, უნდა გაარკვიოთ, მაშინვე მოღრუბლულია თუ ეს დაბინდვა დგება დგომიდან გარკვეული დროის შემდეგ.

შარდის სპეციფიკური წონა (გ/ლ)

ჯანმრთელ ადამიანში ის შეიძლება მერყეობდეს საკმაოდ ფართო დიაპაზონში მთელი დღის განმავლობაში, რაც დაკავშირებულია საკვების პერიოდულ მიღებასთან და სითხის დაკარგვასთან ოფლისა და ამოსუნთქული ჰაერით.

ინტერპრეტაცია

შარდის ხვედრითი წონა დამოკიდებულია მასში გახსნილი ნივთიერებების რაოდენობაზე: შარდოვანა, შარდმჟავა, კრეატინინი, მარილები.

• შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება (ჰიპოსტენურია) 1005-1010 გ/ლ-მდე მიუთითებს თირკმელების კონცენტრირების უნარის დაქვეითებაზე, გამოყოფილ შარდის რაოდენობის ზრდაზე და სითხის დიდი რაოდენობით მიღებაზე.
• შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მატება (ჰიპერსთენურია) 1030 გ/ლ-ზე მეტი შეინიშნება გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირებით პაციენტებში მწვავე გლომერულონეფრიტით, სისტემური დაავადებებით და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით; ეს შეიძლება ასოცირებული იყოს გარეგნობასთან. ან შეშუპების მომატება, სითხის დიდი დაკარგვა (ღებინება, დიარეა), ორსულთა ტოქსიკოზი.

შარდის რეაქცია (pH)

შერეულ დიეტაზე მყოფ ჯანმრთელ ადამიანში შარდის pH არის მჟავე ან ოდნავ მჟავე.

ინტერპრეტაცია

შარდის რეაქცია შეიძლება განსხვავდებოდეს საკვების ბუნების მიხედვით. რაციონში ცხოველური ცილების ჭარბი რაოდენობა იწვევს მკვეთრად მჟავე რეაქციას, ბოსტნეულის დიეტის დროს შარდის რეაქცია ტუტეა.

• შარდის მჟავე რეაქცია შეინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის ცხელებით, შაქრიანი დიაბეტი დეკომპენსაციის სტადიაში, უზმოზე და თირკმლის უკმარისობით.
• შარდის ტუტე რეაქცია დამახასიათებელია ცისტიტის, პიელონეფრიტის, მნიშვნელოვანი ჰემატურიის, ღებინების, დიარეისა და ტუტე მინერალური წყლის დალევის შემდეგ.

შარდის ქიმიური გამოკვლევა

ამჟამად შარდის ქიმიური ტესტირება ტარდება ავტომატურ ანალიზატორებზე მშრალი ქიმიის მეთოდით.

ქიმიური ტესტი მოიცავს შარდში განსაზღვრას:

• ციყვი
• გლუკოზა
• კეტონის სხეულები

ცილა შარდში, ნორმალური ცილა შარდში

ნორმალური შარდი შეიცავს ძალიან მცირე რაოდენობით ცილას (0,002 გ/ლ-ზე ნაკლები), რაც არ არის გამოვლენილი ხარისხობრივი სინჯებით, ამიტომ ითვლება, რომ შარდში ცილა არ არის. შარდში ცილის გამოჩენას პროტეინურია ეწოდება.

ინტერპრეტაცია

ფიზიოლოგიური პროტეინურია მოიცავს შარდში ცილის დროებით გამოჩენის შემთხვევებს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაავადებებთან. ასეთი პროტეინურია შესაძლებელია ჯანმრთელ ადამიანებში დიდი რაოდენობით ცილებით მდიდარი საკვების მიღების შემდეგ, ძლიერი ფიზიკური სტრესის, ემოციური გამოცდილების და ეპილეფსიური კრუნჩხვების შემდეგ.

ჰემოდინამიკურ სტრესთან დაკავშირებული ფუნქციური პროტეინურია შეიძლება მოხდეს ბავშვებში ცხელებით, ემოციური სტრესით, გულის შეგუბებითი უკმარისობით ან ჰიპერტენზიით, ან გაციების შემდეგ.

პათოლოგიური პროტეინურია იყოფა თირკმელების (პრერენალური) და ექსტრარენალური (პოსტენური):

• ექსტრარენალური პროტეინურია გამოწვეულია საშარდე გზებისა და სასქესო ორგანოების მიერ გამოყოფილი ცილის შერევით; ისინი შეინიშნება ცისტიტის, პიელიტის, პროსტატიტის, ურეთრიტის, ვულვოვაგინიტის დროს. ასეთი პროტეინურია იშვიათად აღემატება 1 გ/ლ-ს (გარდა მძიმე პიურიის შემთხვევებისა - შარდში ლეიკოციტების დიდი რაოდენობის გამოვლენა).
• თირკმლის პროტეინურია ყველაზე ხშირად ასოცირდება მწვავე და ქრონიკულ გლომერულონეფრიტთან და პიელონეფრიტთან, ორსულობის დროს ნეფროპათიასთან, ფებრილურ მდგომარეობებთან, მძიმე ქრონიკული გულის უკმარისობით, თირკმლის ამილოიდოზით, ლიპოიდური ნეფროზით, თირკმლის ტუბერკულოზით, ჰემორაგიული ცხელებით, ჰემორაგიული ვასკულიტით, ჰიპერტენზია.

ტესტის ზოლების გამოყენებისას ცრუ დადებითი შედეგები შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე ჰემატურიით, გაზრდილი სიმკვრივით (1,025-ზე მეტი) და pH (8,0-ზე მეტი) შარდით.

გლუკოზის (შაქრის) განსაზღვრა. შარდში გლუკოზის ნორმალური დონე.

ასევე, შარდი ჩვეულებრივ შეიცავს გლუკოზის კვალს, რომელიც არ აღემატება 0,02%-ს, რომელიც, ცილის მსგავსად, არ არის გამოვლენილი ჩვეულებრივი ხარისხობრივი ტესტებით.

ინტერპრეტაცია

შარდში გლუკოზის გამოჩენა (გლუკოზურია) შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური.

• ფიზიოლოგიური გლუკოზურია აღინიშნება დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების მიღებისას (ალიმენტური გლუკოზურია), ემოციური სტრესის შემდეგ (ემოციური გლუკოზურია), გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ (კოფეინი, გლუკოკორტიკოიდები) და მორფინით, ქლოროფორმით, ფოსფორით მოწამვლისას.
• პათოლოგიური გლუკოზურია შეიძლება იყოს პანკრეასის წარმოშობის (შაქრიანი დიაბეტი), ფარისებრი ჯირკვლის (ჰიპერთირეოზი), ჰიპოფიზის (იშჩენკო-კუშინგის სინდრომი), ღვიძლისმიერი (ბრინჯაოს დიაბეტი). გლუკოზურიის სწორად შესაფასებლად საჭიროა ყოველდღიურ შარდში შაქრის ოდენობის განსაზღვრა, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

კეტონის სხეულები შარდში

კეტონის სხეულები (აცეტონი, აცეტოძმარმჟავა, (B-ჰიდროქსიბუტირინის მჟავა)) ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს ჯანმრთელი ადამიანის შარდში ნახშირწყლების ძალიან მცირე რაოდენობით და დიდი რაოდენობით ცხიმებისა და ცილების მიღებით.

ინტერპრეტაცია

კეტონის სხეულები შარდში ჩნდება მარხვის, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის, შაქრიანი დიაბეტის, ღებინების და დიარეის მქონე ბავშვებში, ნეირო-ართრიტული დიათეზის დროს, აგრეთვე მძიმე ინფექციური პროცესების დროს, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება.

შარდის მიკროსკოპული გამოკვლევა

შარდის ნალექის მიკროსკოპული გამოკვლევა ტარდება შარდის ფიზიკური და ქიმიური თვისებების დადგენის შემდეგ. კვლევისთვის ნალექი მიიღება შარდის ცენტრიფუგირებით.

შარდის ნალექის ორი ტიპი არსებობს:

• ორგანიზებული (ერითროციტები, ლეიკოციტები, ეპითელური უჯრედები, კასტები) ნალექი
• არაორგანიზებული ნალექი (მარილები, ლორწო).

ორგანიზებული ნალექი

ორგანიზებული ნალექი წარმოდგენილია:

გარდა ამისა, ნალექი შეიძლება შეიცავდეს: სპერმას, ბაქტერიებს, საფუარს და სხვა სოკოებს.

საცნობარო მნიშვნელობები (განხილვისას):

ნალექის ელემენტი		0-დან 18 წლამდე		18 წელზე მეტი ასაკის
		ბიჭები	გოგონები	მამაკაცები	ქალები
სისხლის წითელი უჯრედები		ერთჯერადი მომზადებაში		0 - 2
ლეიკოციტები		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
შეცვლილი ლეიკოციტები		არცერთი
ეპითელიუმის უჯრედები	ბინა	ერთჯერადი მომზადებაში		0 - 3	0 - 5
	გარდამავალი	0 - 1
	თირკმლის	არცერთი
ცილინდრები	ჰიალინი	არცერთი
	მარცვლოვანი
	ცვილისებრი
	ეპითელური
	ერითროციტი

ინტერპრეტაცია

სისხლის წითელი უჯრედები შარდში

ჩვეულებრივ, შარდის ნალექში არ არის სისხლის წითელი უჯრედები, ან მხოლოდ რამდენიმე ნიმუშია. ყველაზე ხშირად ჰემატურია დაკავშირებულია სხვადასხვა ეტიოლოგიის პათოლოგიურ პროცესთან (აუტოიმუნური, ინფექციური, ორგანული დაზიანება) პირდაპირ თირკმელებში. თუ სისხლის წითელი უჯრედები აღმოჩენილია შარდში, თუნდაც მცირე რაოდენობით, შემდგომი დაკვირვება და განმეორებითი კვლევები ყოველთვის აუცილებელია.

ლეიკოციტები შარდში

ჩვეულებრივ, შარდში არ არის ლეიკოციტები, ან მხოლოდ რამდენიმე ვლინდება ნიმუშში და მხედველობის ველში. ლეიკოციტურია (მხედველობის ველში 5-ზე მეტი ლეიკოციტი) შეიძლება იყოს ინფექციური (საშარდე გზების ბაქტერიული ანთებითი პროცესები) და ასეპტიკური (გლომერულონეფრიტით, ამილოიდოზით, თირკმლის ტრანსპლანტაციის ქრონიკული უარყოფით, ქრონიკული ინტერსტიციული ნეფრიტით). პიურია ითვლება ნალექში 10 ან მეტი ლეიკოციტის აღმოჩენად მიკროსკოპით.

აქტიური ლეიკოციტები (შტერნჰაიმერ-მალბინის უჯრედები) ჩვეულებრივ არ არსებობს. შარდში აქტიური ლეიკოციტების გამოვლენა მიუთითებს საშარდე სისტემაში ანთებით პროცესზე, მაგრამ არ მიუთითებს მის ლოკალიზაციაზე.

ეპითელიუმი შარდში

ჯანმრთელ ადამიანებში შარდის ნალექში მხედველობის ველში გვხვდება ბრტყელი (ურეთრა) და გარდამავალი ეპითელიუმის (მენჯი, შარდსაწვეთი, შარდის ბუშტი) ერთუჯრედები. ჯანმრთელ ადამიანებში თირკმლის (ტუბულების) ეპითელიუმი არ არის.

ბრტყელი ეპითელიუმი: მამაკაცებში ჩვეულებრივ გამოვლენილია მხოლოდ ერთუჯრედიანი, მათი რიცხვი იზრდება ურეთრიტისა და პროსტატიტის დროს. ქალების შარდში ბრტყელი ეპითელური უჯრედები უფრო დიდი რაოდენობითაა წარმოდგენილი.

გარდამავალი ეპითელური უჯრედები: შესაძლოა იყოს მნიშვნელოვანი რაოდენობით შარდის ბუშტისა და თირკმლის მენჯის მწვავე ანთებითი პროცესების, ინტოქსიკაციის, უროლიტიზის და საშარდე გზების ნეოპლაზმების დროს.

თირკმლის ეპითელური უჯრედები: ვლინდება ნეფრიტით, ინტოქსიკაციით, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით. თირკმლის ეპითელიუმის გამოჩენა ძალიან დიდი რაოდენობით შეინიშნება ნეკროზული ნეფროზის დროს (მაგალითად, სუბლიმატით, ანტიფრიზით, დიქლორეთანით და სხვ. მოწამვლისას).

გამოდის შარდში

ჩვეულებრივ, შარდის ნალექი შეიძლება შეიცავდეს ჰიალინის ჩამოსხმას (ცალკე ნიმუშში). მარცვლოვანი, ცვილისებრი, ეპითელური, ერითროციტების, ლეიკოციტების ჩამოსხმა და ცილინდროიდები ჩვეულებრივ არ არსებობს. შარდში ჯირკვლის არსებობა (ცილინდრია) არის თირკმელების რეაქციის პირველი ნიშანი ზოგად ინფექციაზე, ინტოქსიკაციაზე ან თავად თირკმელებში ცვლილებების არსებობაზე.

ბაქტერიები შარდში

ბაქტერიები ჩვეულებრივ არ არსებობს ან მათი რაოდენობა არ აღემატება 2000 უჯრედს 1 მლ-ზე. ბაქტერიურია არ არის საშარდე სისტემაში ანთებითი პროცესის აბსოლუტურად სანდო მტკიცებულება. გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს მიკრობული შემცველობას. შარდის ზოგადი ანალიზის გამოკვლევისას წერია მხოლოდ ბაქტერიურიის არსებობის ფაქტი.

არაორგანიზებული ნალექი

არაორგანიზებული ნალექი მოიცავს მარილის კრისტალებს, აგრეთვე პათოლოგიურ შარდში ნაპოვნი ცისტინის, ტიროზინის და ლეციტინის ლორწოს და კრისტალებს. მარილების დალექვა ძირითადად დამოკიდებულია შარდის თვისებებზე, კერძოდ მის pH-ზე. ამ პარამეტრს აქვს მცირე დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. შარდში არაორგანული მარილების შემცველობის მატება ირიბად მიუთითებს უროლითიაზე შესაბამისი შემადგენლობის კენჭებით.

მჟავე შარდში არის:

• შარდმჟავა;
• ურატები (ურატული მარილები, რომელშიც შედის ნატრიუმის ურატი, კალციუმი, კალიუმი, მაგნიუმი);
• ოქსალატები (კალციუმის ოქსალატი, კალციუმის კარბონატი).

ტუტე შარდი შეიცავს:

• ტრიპელფოსფატები (ამონიუმის ფოსფატ-მაგნიუმი);
• ფოსფატები;
• ამონიუმის ურატი.