Astenija dažnai vadinama universaliausiu psichikos sutrikimu. Kas trečiam pacientui, besilankančiam pas bendrosios praktikos gydytojus, diagnozuojami asteninio sutrikimo simptomai. Todėl turėtume išsamiau panagrinėti šį neuropsichinį reiškinį.

Kokia tai liga?

Psichinis silpnumas arba impotencija yra mūsų graikų (lotynų kalbos) žodžio " astenija“ (astenija).

Norint suprasti, kas yra astenija ir kaip ji pasireiškia, būtina nedelsiant išsiaiškinti: dažniausiai tokio tipo sutrikimas išreiškiamas psichikos procesais - išsekimas Ir nuovargis. Be to, astenijos apraiškos labiau pastebimos esant intelektualiniam stresui ir aktyvumui, dirbant fizinį darbą, jos požymiai iš pirmo žvilgsnio nepastebimi.

Centrine asteninio sindromo (AS) grandimi galima vadinti dirglaus silpnumo būseną. Tai pasireiškia kaip organizmo reakcija į įvairaus pobūdžio dirgiklius, pasireiškia trumpai, labai audringai (emocinio atsako požiūriu) ir baigiasi ekstremaliu ir staigiu viso žmogaus kūno susilpnėjimu. Ne veltui astenija taip pat pasirodo kaip lėtinio nuovargio sindromas (medicinoje ir psichologijoje).

• AS yra funkcinė astenija kaip žmogaus adaptacinių mechanizmų trūkumas stiprių emocinių išgyvenimų ir svarbių gyvenimo įvykių atveju. Nuovargisšiuo atveju tai tampa nuolatine būkle, kuri laikui bėgant nepraeina, mažai priklausoma nuo psichinės ar fizinės įtampos intensyvumo sumažėjimo ar padidėjimo. Toks patologinis nuovargis sutrikdo normalų daugelio žmogaus organizmo funkcijų atlikimą – pirmiausia autonominių ir bendrųjų nervų sistemos funkcijų.

Gryna forma astenija dažnai nepasireiškia, veikiau yra neatsiejama įvairių somatinių ir psichikos sutrikimų ar patologijų palydovė.

TLK-10 kodas

• Gerai žinomame Pasaulio sveikatos organizacijos TLK-10 klasifikatoriuje astenija užima vietą poklasyje „negalavimas ir nuovargis“ (turi kodą R53): astenija NOS (neklasifikuojama kitaip), įskaitant daugybę būdingų sutrikimų – silpnumą, nuovargį, bendrą fizinį išsekimą, net mieguistumą. Astenija taip pat yra poklasio struktūroje G93.3(skyris „Kiti smegenų sutrikimai“) – „nuovargio sindromas po virusinės ligos“.
• Šis sutrikimas priskiriamas somatoforminių sutrikimų pogrupiui. F45.3) – kaip neurocirkuliacinė astenija (labiau žinoma vegetacinės-kraujagyslinės distonijos sąvoka – bendras vidaus organų funkcijos sutrikimas dėl netinkamos autonominės nervų sistemos veiklos).
• Apskritai patologija taip pat susijusi su psichastenija, kuri priklauso kitų nurodytų neurozinių sutrikimų poklasiui (kodas F48.8).

Priežastys

AS pasireiškimas žmoguje priklauso nuo daugelio faktorių – kaip išorės, taip vidinis charakteris.

Žmogaus smegenų veiklos sutrikimus ir jų patologijas sukelia trauminiai galvos smegenų pažeidimai, infekcinės ligos (encefalitas, meningitas), smegenų veiklos kraujagyslių pažeidimai.

Hipertenzija taip pat yra įtraukta į priežastis – padidėjęs kraujospūdis savaime gali išsekinti žmogaus organizmą ir būti provokuojančiu AS lemiančiu veiksniu.

Dažniausios astenijos priežastys yra šios.

1. Psichosocialinis. Asmeninis charakteriologinis polinkis ir socialinės aplinkos veiksniai, žmogaus socialinė aplinka.
2. Infekcinis-imuninis. Infekcinių ligų perdavimas, bendras organizmo imuninio komponento susilpnėjimas.
3. Neurohormoninis. Neurosekrecinių ląstelių, užtikrinančių tinkamą smegenų ir viso kūno funkcionavimą, veikimo sutrikimai.
4. Metabolinis. Procesai, susiję su netinkamu medžiagų apykaitos funkcionavimu žmogaus organizme.

Moksliniame ir medicininiame požiūryje vyrauja samprata, kurioje aprašytos priežastys žmogaus organizmą veikia kompleksiškai ir tarpusavyje.

Rūšys

Astenija gali pasireikšti mažiausiai 3 formomis:

1. hiperstenija: šiai formai būdingas per didelis šlapimo nelaikymas ir dirglumas, nekantrumas bet kurioje srityje; tokia veikla pasireiškia atsitiktinai, neturint aiškaus tikslo, yra daug veiksmų, tačiau visi jie lieka nebaigti dėl greito nuovargio;
2. hiposteniškas: forma, priešinga ankstesnei; tai yra astenija klasikine prasme – išsekimas, tiek fizinis, tiek protinis; maksimaliai sumažėja motyvacija veiklai, visiškai nesidomima išoriniu pasauliu, smarkiai nukenčia veiklos rezultatai;
3. dirglaus silpnumo forma: užima tarpinę vietą tarp minėtų formų; čia yra ir per didelis jaudrumas, ir silpnumo bei išsekimo apraiškos - be to, perdėta apatija ir aktyvumas pakeičia vienas kitą.

Simptomai

Kaip jau minėta, kūno susilpnėjimo ir nuovargio būsena, fizinės ir psichinės plokštumos disbalansas turi bendrą pavadinimą - asteninis sindromas .

SimptomaiŠis sutrikimas, išskiriantis jį iš kitų neurozinių būklių, paprastai skirstomas į keletą bendrų grupių:

• fiziologijoje: nuovargio jausmas net po miego ir poilsio, kuris nepraeina, bendras raumenų ir viso kūno silpnumas; miego ir aktyvumo sutrikimas;
• emocinėje sferoje: stiprus dirglumas, net ir esant silpnam dirgikliui;
• pojūčių sferoje: per didelis jautrumas garsams, šviesai ir vaizdiniams objektams (akys per daug pavargsta net skaitant);
• kognityvinėje sferoje: sunkumai sutelkiant dėmesį į ką nors, atliekant pagrindines užduotis ir užduotis, atminties sutrikimas ir įsiminimas;
• socialinėje srityje: nuovargis nuo bendravimo su žmonėmis;
• motyvacinėje srityje: viskas, kas suplanuota, atrodo taip sudėtinga ir sunkiai įgyvendinama, kad tenka atsisakyti planų.

Vaikams

Vaikystės astenijos apraiškos būdingos vaiko formavimosi laikotarpiams, kai ištinka pirmosios su amžiumi susijusios krizės arba vaikas patiria sunkių ligų.

Asteninis sindromas vaikams priklauso nuo amžiaus ypatumų.

Šią būklę galima diagnozuoti vienerių metų vaikams:

• dėl dažno ir užsitęsusio verkimo be priežasties, netikėto užmigimo, jei vaikas darželyje paliekamas vienas;
• baimės reakcija į staigius garsus;
• dėl greito nuovargio nuo bendravimo net su tėvais ir artimaisiais (tada prasideda užgaidos).

Vyresniems vaikams AS būdingi simptomai, panašūs į suaugusių pacientų simptomus.

Gydymas

Klausime, kaip gydyti asteniją, kurią medicinos kryptį geriausia naudoti, neturėtų būti vienareikšmio algoritmo. Čia veikiau įgyvendinamos šios užduotys:

• astenijos sunkumo ir lydinčių simptomų (vegetatyvinių apraiškų, skausmo, emocinio, motyvacinio, pažinimo) korekcija;
• padidinti bendros žmogaus kūno veiklos galimybes;
• stiprinti astenija sergančio paciento gyvenimo kokybės komponentą.

Nemedikamentinis gydymas turėtų apimti dozuotą fizinį aktyvumą, palaipsniui didinant, kuris naudojamas kartu su kognityvine elgesio terapija, siekiant palaipsniui sumažinti nuovargio, nuovargio ir silpnumo jausmą.

Psichoterapija gali būti skirta neurotinių simptomų mažinimui ir apskritai konstruktyvios (teigiamos ir gyvybę patvirtinančios) paciento, sergančios AS, psichologinės padėties stiprinimui.

Farmakoterapija gydant asteniją, tebėra prieštaringas klausimas – tai patvirtina didelė vaistų, kuriuos gydytojai rekomenduoja AS sergantiems pacientams, įvairovė. Daugelis tokių vaistų yra: antidepresantai ir psichostimuliatoriai, imunostimuliatoriai, vaistai nuo infekcijų, vitaminų kompleksai ir atkuriamieji vaistai. .

Svarbu sugebėti kontroliuoti lėtinio nuovargio sindromą santykiniu lygiu. Gydant šį sutrikimą namuose reikia atkreipti dėmesį į „smulkmenas“:

Gydymo namuose metu taip pat taikomos vaistinių žolelių ir jų pagrindu pagamintų užpilų kolekcijos, pratimų rinkinio ir gydomosios mankštos naudojimas.

Astenijos trukmei pirmiausia įtakos turi gretutinės (pagrindinės) ligos sunkumas. Paprastai paciento asteninė būklė neviršija kelių savaičių.

Pasitaiko atvejų, kai pasveikimas gali vėluoti – pavyzdžiui, dėl infekcinės ar sudėtingos somatinės ligos. Tačiau apskritai gydytojai nėra linkę priskirti AS prie nepagydomų sutrikimų ir pateikti aiškią teigiamą pasveikimo prognozę.

Vaizdo įrašas:

(asteninis sindromas) – palaipsniui besivystantis psichopatologinis sutrikimas, lydintis daugelį organizmo ligų. Astenija pasireiškia nuovargiu, sumažėjusiu protiniu ir fiziniu darbingumu, miego sutrikimais, padidėjusiu dirglumu arba, atvirkščiai, vangumu, emociniu nestabilumu, vegetatyviniais sutrikimais. Asteniją galima nustatyti nuodugniai ištyrus pacientą ir ištyrus jo psichoemocinę bei mnestinę sferą. Taip pat būtinas išsamus diagnostinis tyrimas, siekiant nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią asteniją. Astenija gydoma parenkant optimalų darbo režimą ir racionalią mitybą, naudojant adaptogenus, neuroprotektorius ir psichotropinius vaistus (neuroleptikus, antidepresantus).

TLK-10

R53 Negalavimas ir nuovargis

Bendra informacija

Astenija neabejotinai yra labiausiai paplitęs sindromas medicinoje. Jis lydi daugelį infekcijų (ARVI, gripą, per maistą plintančias ligas, virusinį hepatitą, tuberkuliozę ir kt.), somatines ligas (ūminį ir lėtinį gastritą, 12-osios žarnos pepsinę opą, enterokolitą, pneumoniją, aritmiją, hipertenziją, glomerulonefritą, neurocirkuliaciją ir kt. ..), psichopatologinės būklės, pogimdyminiai, potrauminiai ir pooperaciniai laikotarpiai. Dėl šios priežasties su astenija susiduria beveik bet kurios srities specialistai: gastroenterologijos, kardiologijos, neurologijos. Astenija gali būti pirmasis prasidedančios ligos požymis, lydėti jos piką arba būti stebima sveikimo laikotarpiu.

Asteniją reikia skirti nuo įprasto nuovargio, kuris atsiranda po per didelio fizinio ar psichinio streso, pasikeitus laiko juostoms ar klimatui, nesilaikant darbo ir poilsio režimo. Skirtingai nuo fiziologinio nuovargio, astenija vystosi palaipsniui, išlieka ilgą laiką (mėnesius ir metus), nepraeina tinkamai pailsėjus ir reikalauja medicininės intervencijos.

Astenijos priežastys

Daugelio autorių teigimu, astenija grindžiama pervargimu ir aukštesnės nervų veiklos išsekimu. Tiesioginė astenijos priežastis gali būti nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas, per didelės energijos sąnaudos arba medžiagų apykaitos sutrikimai. Bet kokie veiksniai, lemiantys organizmo išsekimą, gali sustiprinti astenijos vystymąsi: ūminės ir lėtinės ligos, intoksikacija, netinkama mityba, psichikos sutrikimai, psichinė ir fizinė perkrova, lėtinis stresas ir kt.

Astenijos klasifikacija

Dėl jos atsiradimo klinikinėje praktikoje išskiriama organinė ir funkcinė astenija. Organinė astenija pasireiškia 45% atvejų ir yra susijusi su paciento esamomis lėtinėmis somatinėmis ligomis arba progresuojančia organine patologija. Neurologijoje organinė astenija lydi infekcinius organinius galvos smegenų pažeidimus (encefalitą, abscesą, naviką), sunkų trauminį galvos smegenų pažeidimą, demielinizuojančias ligas (išsėtinį encefalomielitą, išsėtinę sklerozę), kraujagyslių sutrikimus (lėtinę smegenų išemiją, hemoraginį ir išeminį insultą), degeneracinius procesus. (Alzheimerio liga, Parkinsono liga, senatvinė chorėja). Funkcinė astenija sudaro 55% atvejų ir yra laikina grįžtama būklė. Funkcinė astenija taip pat vadinama reaktyvia, nes tai iš esmės yra organizmo reakcija į stresinę situaciją, fizinį nuovargį ar ūmią ligą.

Pagal etiologinį veiksnį taip pat išskiriama somatogeninė, potrauminė, pogimdyminė ir poinfekcinė astenija.

Pagal klinikinių apraiškų ypatybes astenija skirstoma į hiper- ir hiposteninę formas. Hipersteninę asteniją lydi padidėjęs jutimo jaudrumas, dėl kurio pacientas yra irzlus ir netoleruoja didelių garsų, triukšmo ar ryškios šviesos. Hiposteninei astenijai, priešingai, būdingas sumažėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams, o tai sukelia paciento mieguistumą ir mieguistumą. Hipersteninė astenija yra lengvesnė forma ir, padidėjus asteniniam sindromui, gali virsti hipostenine astenija.

Priklausomai nuo asteninio sindromo trukmės, astenija skirstoma į ūminę ir lėtinę. Ūminė astenija paprastai yra funkcinio pobūdžio. Jis išsivysto po stipraus streso, ūmių susirgimų (bronchitas, pneumonija, pielonefritas, gastritas) ar infekcijos (tymų, gripo, raudonukės, infekcinės mononukleozės, dizenterijos). Lėtinė astenija trunka ilgai ir dažnai yra organinė. Lėtinė funkcinė astenija apima lėtinio nuovargio sindromą.

Atskira kategorija yra astenija, susijusi su aukštesnio nervinio aktyvumo išsekimu – neurastenija.

Klinikinės astenijos apraiškos

Astenijai būdingas simptomų kompleksas apima 3 komponentus: savo klinikinius astenijos pasireiškimus; sutrikimai, susiję su pagrindine patologine būkle; sutrikimai, kuriuos sukelia paciento psichologinė reakcija į ligą. Paties asteninio sindromo apraiškų dažnai nėra arba jie yra silpnai išreikšti ryte, atsiranda ir didėja per dieną. Vakare astenija pasiekia maksimalų pasireiškimą, todėl pacientai verčia pailsėti prieš tęsdami darbą ar pereidami prie namų ruošos darbų.

Nuovargis. Pagrindinis skundas dėl astenijos yra nuovargis. Pacientai pastebi, kad pavargsta greičiau nei anksčiau, o nuovargio jausmas neišnyksta net ir ilgai pailsėjus. Jei kalbame apie fizinį darbą, tai yra bendras silpnumas ir nenoras dirbti įprastą darbą. Intelektualaus darbo atveju situacija yra daug sudėtingesnė. Pacientai skundžiasi, kad sunku susikaupti, pablogėja atmintis, sumažėjęs dėmesingumas ir intelektas. Jie pastebi sunkumus formuluojant savo mintis ir išreiškiant jas žodžiu. Pacientai, sergantys astenija, dažnai negali susikaupti mąstydami apie vieną konkrečią problemą, sunkiai randa žodžių kokiai nors idėjai išreikšti, yra abejingi ir šiek tiek atsilikę priimant sprendimus. Norėdami atlikti anksčiau įmanomus darbus, jie priversti daryti pertraukas, o išspręsdami užduotį bando mąstyti ne kaip visumą, o skaidydami į dalis. Tačiau tai neduoda norimų rezultatų, didina nuovargio jausmą, didina nerimą ir sukelia pasitikėjimą savo intelekto nepakankamumu.

Psichoemociniai sutrikimai. Profesinės veiklos produktyvumo sumažėjimas sukelia neigiamų psichoemocinių būsenų, susijusių su paciento požiūriu į iškilusią problemą, atsiradimą. Tuo pačiu metu astenija sergantys pacientai tampa karšto būdo, įsitempę, išrankūs ir irzlūs, greitai praranda savitvardą. Jie patiria staigius nuotaikos svyravimus, depresijos ar nerimo būsenas, kraštutinumus vertindami tai, kas vyksta (nepagrįstas pesimizmas ar optimizmas). Astenijai būdingų psichoemocinių sutrikimų paūmėjimas gali sukelti neurastenijos, depresinės ar hipochondrinės neurozės vystymąsi.

Autonominiai sutrikimai. Beveik visada asteniją lydi autonominės nervų sistemos sutrikimai. Tai yra tachikardija, pulso labilumas, kraujospūdžio pokyčiai, šaltkrėtis ar karščio pojūtis kūne, generalizuota arba vietinė (delnų, pažastų ar pėdų) hiperhidrozė, sumažėjęs apetitas, vidurių užkietėjimas, skausmas žarnyne. Su astenija galimi galvos skausmai ir „sunki“ galva. Vyrams dažnai sumažėja potencija.

Miego sutrikimai. Priklausomai nuo formos, asteniją gali lydėti įvairaus pobūdžio miego sutrikimai. Hipersteninei astenijai būdingi sunkumai užmigti, neramūs ir intensyvūs sapnai, naktiniai pabudimai, ankstyvas pabudimas ir silpnumo jausmas po miego. Kai kurie pacientai jaučia, kad naktį beveik nemiega, nors iš tikrųjų taip nėra. Hiposteninei astenijai būdingas mieguistumas dienos metu. Tuo pačiu metu išlieka užmigimo ir prastos nakties miego problemos.

Astenijos diagnozė

Pati astenija dažniausiai nesukelia diagnostinių sunkumų bet kokio profilio gydytojui. Tais atvejais, kai astenija yra streso, traumos, ligos pasekmė arba yra patologinių pokyčių, prasidedančių organizme, pranašas, jos simptomai yra ryškūs. Jei astenija atsiranda esamos ligos fone, tada jos apraiškos gali išnykti į foną ir būti ne tokios pastebimos už pagrindinės ligos simptomų. Tokiais atvejais astenijos požymius galima nustatyti apklausus pacientą ir detalizuojant jo nusiskundimus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klausimams apie paciento nuotaiką, miego būseną, požiūrį į darbą ir kitas pareigas, taip pat apie savo būklę. Ne kiekvienas pacientas, sergantis astenija, galės pasakyti gydytojui apie savo problemas intelektinės veiklos srityje. Kai kurie pacientai linkę perdėti esamus sutrikimus. Norint gauti objektyvų vaizdą, neurologas kartu su neurologiniu tyrimu turi atlikti paciento mnestinės sferos tyrimą, įvertinti jo emocinę būklę ir reakciją į įvairius išorinius signalus. Kai kuriais atvejais būtina atskirti asteniją nuo hipochondrinės neurozės, hipersomnijos ir depresinės neurozės.

Diagnozuojant asteninį sindromą, būtinas privalomas paciento tyrimas dėl pagrindinės ligos, dėl kurios išsivystė astenija. Tuo tikslu gali būti atliekamos papildomos gastroenterologo, kardiologo, ginekologo, pulmonologo konsultacijos, inkstų echoskopija, galvos smegenų MRT, dubens organų echoskopija ir kt.

Astenijos gydymas

Bendrosios rekomendacijos dėl astenijos apsiriboja optimalaus darbo ir poilsio režimo parinkimu; atsisakymas kontaktuoti su įvairiomis kenksmingomis įtakomis, įskaitant alkoholio vartojimą; sveikatą gerinančios fizinės veiklos įtraukimas į kasdienybę; laikytis dietos, kuri yra praturtinta ir atitinka pagrindinę ligą. Geriausias variantas – ilgas poilsis ir peizažo pasikeitimas: atostogos, gydymas sanatorijoje, turistinė kelionė ir kt.

Astenija sergantiems pacientams naudingas maistas, kuriame gausu triptofano (bananai, kalakutiena, sūris, rupių miltų duona), vitamino B (kepenys, kiaušiniai) ir kiti vitaminai (erškėtuogės, juodieji serbentai, šaltalankiai, kiviai, braškės, citrusiniai vaisiai, obuoliai, žalių daržovių salotos ir šviežios vaisių sultys). Astenija sergantiems pacientams svarbu rami darbo aplinka ir psichologinis komfortas namuose.

Astenijos gydymas vaistais bendrojoje medicinos praktikoje priklauso nuo adaptogenų paskyrimo: ženšenio, Rhodiola rosea, kininės šizandros, eleuterokoko, pantokrino. JAV priimta praktika gydyti asteniją didelėmis B grupės vitaminų dozėmis, tačiau šis gydymo metodas yra ribotas, kai naudojamas didelis nepageidaujamų alerginių reakcijų procentas. Nemažai autorių mano, kad optimali yra kompleksinė vitaminų terapija, apimanti ne tik B grupės vitaminus, bet ir C, PP, taip pat jų apykaitoje dalyvaujančius mikroelementus (cinką, magnį, kalcį). Dažnai astenijai gydyti naudojami nootropai ir neuroprotektoriai (biloba ginkmedis, piracetamas, gama-aminosviesto rūgštis, cinarizinas + piracetamas, pikamelonas, hopanteno rūgštis). Tačiau jų veiksmingumas sergant astenija nebuvo galutinai įrodytas, nes trūksta didelių šios srities tyrimų.

Daugeliu atvejų astenijai gydyti reikalingas simptominis psichotropinis gydymas, kurį gali parinkti tik specialistas: neurologas, psichiatras ar psichoterapeutas. Taigi, individualiai, sergant astenija, skiriami antidepresantai - serotonino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai, neuroleptikai (antipsichoziniai vaistai), procholinerginiai vaistai (salbutiaminas).

Astenijos, atsiradusios dėl bet kurios ligos, gydymo sėkmė labai priklauso nuo pastarosios gydymo veiksmingumo. Jei pagrindinę ligą galima išgydyti, astenijos simptomai paprastai išnyksta arba žymiai sumažėja. Esant ilgalaikei lėtinės ligos remisijai, ją lydinčios astenijos apraiškos taip pat sumažinamos.

Nuovargis – dažniausias nusiskundimas, kuriuo pacientai kreipiasi į gydytojus, o kartu tai ir pagrindinis asteninių sutrikimų simptomas. Astenijos paplitimas bendroje populiacijoje, įvairių tyrinėtojų duomenimis, svyruoja nuo 10 iki 45 proc. Nors pacientai asteniją apibūdina kaip padidėjusį nuovargį, mokslinis šios būklės apibrėžimas reikalauja atskirti ją nuo paprasto nuovargio, kartais vadinamo prenosologine astenija (fiziologinė būklė po intensyvaus ir ilgalaikio kūno mobilizacijos, kuri paprastai atsiranda greitai ir praeina pailsėjus bei nereikia medicininės priežiūros). Asteninė būklė vystosi palaipsniui, nepriklausomai nuo organizmo mobilizacijos poreikio, trunka mėnesius ir metus, po poilsio neatsistato ir pacientui reikalinga medicininė pagalba.
Prenosologinė astenija (nuovargis) dažnai atsiranda po per didelio fizinio, psichinio ar psichinio streso, netinkamai kaitaliojant darbą ir poilsį, sistemingai miegant, prisitaikant prie naujų klimato sąlygų ir literatūroje apibūdinama kaip informacinė neurozė, vadovo sindromas. , baltaraiščiai, vadovai, astenija keičiant laiko juostas, sportininkams, jatrogeninė.
Asteniniai sutrikimai atsiranda dėl įvairesnių priežasčių, dažnai susijusių su kitomis esamomis patologijomis. Pats asteninės būsenos simptomų kompleksas, kaip „patologinis išsekimas po normalios veiklos, sumažėjusi energija sprendžiant pastangų ir dėmesio reikalaujančias problemas arba bendras gebėjimo veikti sumažėjimas“ apima tris komponentus:
. pačios astenijos pasireiškimas;
. sutrikimai, kuriuos sukelia pagrindinė patologinė astenija;
. sutrikimai, kuriuos sukelia asmenybės reakcija į ligą.
Antrasis asteninio sutrikimo komponentas, būtent pagrindinės patologinės būklės, yra požymis, kuriuo grindžiama šiuolaikinė asteninių būklių klasifikacija. Organinė astenija, kurios dalis visomis asteninėmis sąlygomis yra 45%, išsivysto lėtinių, dažnai progresuojančių organinių (neurologinių), psichikos ir somatinių ligų fone. Tai infekcinės, endokrininės, hematologinės, neoplastinės, hepatologinės, neurologinės, psichikos (pirmiausia šizofrenija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis) ir kitos ligos.
Skirtingai nuo organinės, funkcinė (reaktyvioji) astenija, kuri sudaro 55% viso astenijos mėginio, pirmiausia pasižymi esminiu grįžtamumu, nes atsiranda po terminų ar išgydomų patologinių būklių arba jų struktūroje. Tai apima ūmią asteniją, kuri atsiranda kaip reakcija į ūmų stresą arba didelę perkrovą darbe – psichinę ar fizinę (pertempimo astenija), lėtinę asteniją, atsirandančią po gimdymo (po gimdymo), infekcines ligas (poinfekcines) arba kaip abstinencijos dalį. sindromas, kacheksija ir kt. Atskirai išskiriama psichiatrinė astenija, kurioje funkcinių ribinių psichikos sutrikimų (nerimo, depresijos, nemigos ir kt.) struktūroje nustatomas asteninis simptomų kompleksas.
Klinikinė asteninių sutrikimų tipologija apima dvi galimybes:
. hipersteninė astenija, kuriai būdingas padidėjęs jutiminio suvokimo jaudrumas su padidėjusiu jautrumu normaliai neutraliems išoriniams dirgikliams (garsų, šviesos ir kt. netoleravimas), jaudrumas, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimai ir kt.;
. hiposteninė astenija, kurios pagrindinis elementas yra susijaudinimo slenksčio ir jautrumo išoriniams dirgikliams sumažėjimas kartu su mieguistumu, padidėjusiu silpnumu ir dienos mieguistumu.
Astenija po gripo. Paprastai jis yra hipersteninis ankstyvosiose stadijose su lengvomis gripo formomis. Vyrauja vidinio nervingumo jausmas ir padidėjęs dirglumas, kuris ima provokuoti netinkamo elgesio apraiškas. Vyrauja vidinis diskomforto jausmas. Sumažėja produktyvumas ir pasireiškia nervingumas. Sergant sunkiomis gripo formomis, astenija yra hiposteninė, o esant išsekimui, sumažėjusiam aktyvumui ir mieguistumui, greitai išsekus atsiranda trumpalaikiai dirglumo protrūkiai. Atsiranda raumenų silpnumas, sumažėjusi motyvacija ir lytinis potraukis. Astenija po gripo gali trukti ilgai, tai yra iki mėnesio ar ilgiau, virsdama ištrinta forma, kai pirmiausia iškyla negalia, diskomfortas, vidinio pasirengimo atlikti fizinę ir protinę veiklą stoka. Dauguma pacientų nebesieja savo būklės su anksčiau sirgusiu gripu. Galimas užsitęsęs, nuolatinis kursas, kuris virsta organiškais su vestibuliariniais sutrikimais, sumažėjusia atmintimi ir intelekto produktyvumu. Dažnai ūminės kvėpavimo takų infekcijos ūminiu laikotarpiu pasireiškia asteninio pobūdžio sutrikimais, kurie yra hiposteninio pobūdžio ir, nors ir nėra ryškios formos, mažina žmogaus galimybes realizuoti savo potencialą ir gyvybinę veiklą.
Potrauminiai sutrikimai gali būti organiniai – trauminė encefalopatija – ir funkcinio pobūdžio – trauminė smegenų kraujagyslių liga. Atsižvelgiant į tai, asteninis sindromas šiuo atveju gali būti tiek organinio, tiek funkcinio pobūdžio. Sergant traumine encefalopatija, sutrikimai yra sunkesni ir sunkesni bei išblaškantys žmogų. Klinikinis vaizdas apima nuolatinį klinikinį silpnumą, atminties praradimą, interesų susiaurėjimą, sprogstamumą arba, atvirkščiai, kartais vangų abejingumą. Sunku išmokti naujų įgūdžių, pasireiškia įvairūs autonominės disfunkcijos tipai. Potrauminė astenija arba cerebroastenija trunka ilgai, mėnesius. Sumažėjus ūminiams simptomams, jis pradeda dominuoti klinikiniame paveiksle. Jis kompensuojamas gydymo laikotarpiu, palankiomis, švelniomis sąlygomis, paūmėja esant nedideliam stresui, ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms, gripui. Galimi potrauminės astenijos ir pogripo ar kitų rūšių astenijos deriniai. Taip pat paūmėjimus sukelia neuronų išsekimas, dėl kurio pažeidžiamos diencefalinės funkcijos, smegenų skysčio cirkuliacija (hipertenzija), kraujotaka ir smegenų audinio hipoksija. Sutrikimai dažnai būna hipersteninio pobūdžio, o dirglumas dažnai dominuoja prieš silpnumą. Dėl centrinės nervų sistemos išsekimo dažnai laikinai sumažėja šlapimo nelaikymas, jautrumas ir konfliktų protrūkiai. Netolerancija ir padidėjęs išsiblaškymas atliekant bet kokį darbą namuose ir darbe sukelia nuovargį. Nuovargis, silpnumas ir galvos skausmas reikalauja poilsio po darbo dienos. Miego sutrikimas yra sunkus užmigimas su nevalingų vaizdinių vaizdų antplūdžiu, košmarais, o pabudus ryte nėra jokio poilsio ar žvalumo jausmo. Išreiškiami įvairūs autonominiai sutrikimai, ypač prakaitavimas, apsunkintas nerimo, psichinės ir fizinės įtampos. Dažnai atsiranda sprogusio pobūdžio galvos skausmai (su neurastenija, pvz., gniuždant lanką), sustiprėja keičiantis orams, esant karščiams.
Ypač pabrėžtina, kad asteniniai sutrikimai, priskiriami prie lengviausių sindromų, dažnai labai pablogina pacientų darbingumą, sutrikdo jų įprastą gyvenimo veiklą, o kartais yra fonas, dėl kurio atsiranda kiti, sunkesni psichikos ar somatiniai sutrikimai. susidaro. Šie taškai įgauna ypatingą reikšmę, kai kalbama apie šiuo metu turimas asteninių būklių gydymo galimybes.
Asteninių būklių patogenezė
Astenija – tai patologinė organizmo būklė, kuriai būdingi kokybiniai funkcinės būklės pokyčiai, sąlygoti per didelio energetinių medžiagų ir centrinės nervų sistemos mediatorių vartojimo.
Pagrindinis vaidmuo vystant asteninį sindromą priklauso retikulinės aktyvinimo sistemos, geriau žinomos kaip retikulinis darinys, kuris yra smegenų „energijos centras“, atsakingas už aktyvų budrumą, disfunkcija.
Astenijos simptomų atsiradimas laikomas signalu apie tinklinio aktyvinimo sistemos perkrovą, autointoksikaciją medžiagų apykaitos produktais, sutrikusią organizmo energijos išteklių gamybos ir naudojimo reguliavimą, informuojant organizmo reguliavimo sistemas apie būtinybę laikinai nutraukti psichikos ar. fizinė veikla.
Asteninių būklių gydymas
Asteninių būklių gydymas yra sunki užduotis. Iki šiol nė vienas iš esamų gydymo būdų nesuteikia pakankamai stabilaus terapinio poveikio. Tradiciškai naudojami įvairių farmakoterapinių grupių vaistai: vitaminų-mineralų kompleksai, antidepresantai, nootropai, trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai.
Taigi dažniausiai astenija traktuojama ne kaip savarankiška liga, o kaip simptomų kompleksas, kai simptominė terapija gali sumažinti vienų simptomų sunkumą, o kitų visai nepaveikti.
Jei asteninis sindromas išsivysto bet kokios somatinės ar psichinės ligos fone, tinkamai diagnozavus, tinkamai gydant pagrindinę ligą, paprastai išnyksta arba labai susilpnėja astenijos simptomai.
Esant bet kokios kilmės asteninėms ligoms, patartina pradėti gydyti psichohigieninėmis priemonėmis.
Bendrosios rekomendacijos pacientams turėtų apimti:
. darbo ir poilsio grafikų optimizavimas;
. tonizuojančios fizinės veiklos įvedimas;
. nutraukti kontaktą su galimomis toksiškomis cheminėmis medžiagomis, atsisakyti alkoholio;
. mitybos optimizavimas: baltymų šaltinių (mėsos, sojos, ankštinių) maisto produktų dalies didinimas; maistas, kuriame gausu angliavandenių, B grupės vitaminų (kiaušiniai, kepenys) ir triptofano (nesmulkinta duona, sūris, bananai, kalakutiena); ryškių vitaminingų savybių turinčių maisto produktų (juodųjų serbentų, erškėtuogių, šaltalankių, aronijų, citrusinių vaisių, obuolių, kivių, braškių, įvairių daržovių salotų, vaisių sulčių ir vitaminų arbatų) pristatymas.
Asteninio sindromo gydymas vaistais leidžia skirti adaptogenų (ženšenį, Mandžiūrijos araliją, auksašaknį (Odiola rosea), Leuzea dygminą, kininį magnoliją, Sterculia platanofolia, Eleutherococcus senticosus, daug sulčių, pantokriną), dideles B grupės vitaminų, nootropinių vaistų dozes. ; antidepresantai - selektyvūs serotonino reabsorbcijos nervo inhibitoriai (sertralinas, citalopramas); antidepresantai - serotonino ir norepinefrino (milnaciprano) neuronų reabsorbcijos inhibitoriai; centrinio antiserotonerginio poveikio antidepresantai (tianeptinas); psichostimuliatoriai (neuronų dopamino reabsorbcijos inhibitoriai); vaistai, turintys procholinerginį poveikį (enerionas).
JAV astenijai gydyti plačiai naudojamos didelės B grupės vitaminų dozės, kurių savybės pradėtos tyrinėti 1882-1886 m., kai japonų kariuomenės gydytojas K. Takaki sumažino Japonijos jūreivių sergamumą avitaminoze gerindamas jų mitybą. 1912 m. Kazimieras Funkas iš ryžių sėlenų ekstrakto išskyrė veiksnį, neleidžiantį atsirasti beriberio ligai, ir pavadino jį gyvybei būtinu vitaminu aminu.
Tačiau vitaminų vartojimą didelėmis dozėmis visada riboja blogo gydymo, įskaitant alergines reakcijas, toleravimo tikimybė, todėl atrodo, kad sudėtinga vitaminų terapija, apimanti kelis vitaminus, tačiau dozėmis, atitinkančiomis kasdienius organizmo poreikius, yra racionaliausia. Vienas iš vaistų, galinčių žymiai palengvinti vitaminų terapijos pasirinkimą, yra vitaminų kompleksas Berocca. Jame yra 9 vitaminai (B1, B2, B5, B6, B9, B12, H, PP, C), magnio, kalcio ir cinko, tai yra visi neurotropiniai vitaminai ir vitaminas C, kuris stiprina jų poveikį. Magnis, kalcis ir cinkas dalyvauja B grupės vitaminų apykaitoje, todėl jų vartojimas kartu padidina ir vaisto veiksmingumą.
Vitaminas B1 būtinas oksidaciniam keto rūgščių (piruvo ir pieno) dekarboksilinimui, acetilcholino sintezei, dalyvauja angliavandenių ir su tuo susijusioje energijos, riebalų, baltymų, vandens ir druskų apykaitoje, reguliuoja trofizmą ir. nervų sistemos veikla.
Vitaminas B2 aktyvina medžiagų apykaitos procesus organizme, dalyvauja baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitoje. Viena iš vertingiausių riboflavino savybių yra jo gebėjimas pagreitinti piridoksino – vitamino B6 – pavertimą aktyvia organizmo forma.
Vitaminas B5 organizmo ląstelėse dalyvauja kuriant šimtus fermentų, kurie pagreitina medžiagų apykaitos reakcijas. Viena iš šių reakcijų, kurią atlieka pantoteno rūgštis, yra cholino pavertimas smegenyse neurotransmiteriu acetilcholinu. Dienos metu pantoteno rūgštis stimuliuoja smegenų veiklą, mažina abejingumą, abejones, užmaršumą ir lengvus depresinius sutrikimus.
Vitaminas B6 vaidina svarbų vaidmenį metabolizme, yra būtinas normaliai centrinės ir periferinės nervų sistemos veiklai, dalyvauja neuromediatorių sintezėje. Fosforilintas jis prisideda prie dekarboksilinimo, transamininimo, aminorūgščių deamininimo procesų, dalyvauja baltymų, fermentų, hemoglobino, prostaglandinų sintezėje, serotonino, katecholaminų metabolizme.
Vitaminas B9 aktyviai dalyvauja gerinant mūsų nuotaiką, užtikrindamas veiksmingą metionino baltymo apykaitą. Tokiu atveju sintetinamos nervus veikiančios medžiagos serotoninas ir norepinefrinas, dalyvaujantys nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo procesuose.
Vitaminas B12 dalyvauja apsauginio mielino sluoksnio baltymų ir riebalų struktūrų kūrime. Viena iš pagrindinių vitamino B12, kaip ir B9, užduočių yra metionino, kuris veikia protinę veiklą ir sukuria teigiamas emocijas, gamyba.
Dvigubai aklu, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamu tyrimu, Berocca kompleksas parodė gebėjimą sumažinti emocinę įtampą, nerimą ir stresą. Būtina pabrėžti, kad tyrime dalyvavo praktiški sveiki savanoriai, tai yra žmonės, kurie anksčiau nebuvo kreipęsi į specialistą dėl savo emocinės būsenos. Prieš tyrimą ir po jo savanorių buvo paprašyta užpildyti klausimynus, kuriuose buvo klausimai apie jų psichinę ir fizinę būklę. Grupėse, kurioms buvo skirtas placebas arba Berocca, buvo po 80 žmonių. Vidutiniai apklausų, atliktų prieš ir po gydymo pradžios, rezultatai pateikti 1 lentelėje.
Pateiktų rezultatų statistinis apdorojimas atskleidė reikšmingą vaisto Berocca veiksmingumą.
2002 metais vokiečių mokslininkai ištyrė vaisto Berocca veiksmingumą gydant stresą ir nervinį išsekimą. Šešis mėnesius vitaminų kompleksą kartą per dieną pusryčių metu vartojo 42 žmonės. Remiantis tyrimo rezultatais, 40,7% atvejų buvo pastebėtas streso sumažėjimas, 29% sumažėjo sergamumas infekcinėmis ligomis, o skundų dėl diskomforto, susijusio su virškinimo traktu, dažnis sumažėjo 91%. Taip pat buvo įrodytas vitaminų terapijos saugumas ir geras jo toleravimas.
Taigi, iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad vitaminų terapija yra privalomas nuovargio ir astenijos gydymo komponentas, o tinkama ir savalaikė vitaminų terapija gali neutralizuoti simptomus net prenosologinėje stadijoje.

Literatūra
1. Avedisova A. Asteninių būklių terapija // Farmacijos biuletenis
2. Bamdas B.S. Asteninės sąlygos. M.: Medicina, 1961.-120 p.
3. Vena A.M. Autonominės nervų sistemos ligos. M.: Medicina, 1991. - 655 p.
4. Maquet D, Demoulin C, Crielaard J.M. Lėtinio nuovargio sindromas: sisteminė apžvalga / Annales de readaptation et de medecine physique: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medecine physique 49.- 6: 418-427, 2006.
5. Abatas N.C. Lėtinio nuovargio sindromas/ Lancet 67.- 9522: 1574, 2006 m.
6. Bamdas B.S. Asteninės sąlygos. M., 1961 m.
7. Odinakas M.M. ir kt. Asteninės sąlygos (vadovas gydytojams). Sankt Peterburgas: Karo medicinos akademija, 2003 m.
8. Suslina Z.A., Tanashan M.M., Rumyantseva S.A., Skromets A.A., Klocheva E.G., Šolomovas I.I., Stulinas I.D., Kotovas S.V., Gustovas A.N. Astenoneuritinio sindromo korekcija (remiantis daugiacentrio atsitiktinių imčių tyrimo medžiaga) // Poliklinika.- 1: 21-24, 2007.
9. Heimas C., Wagneris D., Maloney E., Papanicolaou D.A., Solomon L., Jones J.F., Unger E.R., Reeves W.C. Ankstyva nepageidaujama patirtis ir rizika susirgti lėtinio nuovargio sindromu: populiacinio tyrimo rezultatai // Archives of General psychiatry 63.- 11: 1258-1266, 2006.
10. Reid S., Chalder T., Cleare A., Hotopf M., Wessely S. Lėtinio nuovargio sindromas // Klinikiniai įrodymai 14: 1366-1378, 2005 m.
11. Vein A.M., Fedotova A.V., Gordeev S.A. Energijos naudojimas psichovegetaciniam sindromui kartu su sunkia astenija // Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas, pavadintas S.S. Korsakova.- T.103.- 10:36-39, 2003 m.
12. Vena A.M. Enerion gydant asteniją psichovegetacinio sindromo rėmuose // Nervų ligų gydymas - 3: 43-49, 2003.
13. Michailova N.M. Energijos panaudojimas asteniniams sutrikimams gydyti psichogeriatrinėje praktikoje // Psichiatrija.- 4: 34-39, 2004.
14. Jonker K., van Hemert A.M. Lėtinio nuovargio sindromu sergančių pacientų gydymas // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde.- V.150.- 38: 2067-2078, 2006.
15. Tharakan B., Manyam B. Botanical Therapies in lėtinio nuovargio // Fitoterapijos tyrimai.- V20.- 2: 91-95, 2006.
16. Georgievskis V.P., Komissarenko N.F., Dmitrukas S.E. Vaistinių augalų biologiškai aktyvios medžiagos. - Novosibirskas: Nauka, 1990. - 333 p.
17. Žolelių medicina su klinikinės farmakologijos pagrindais / Red. V.G. Kukesa. - M.: Medicina, 1999. - 192 p.
18. Carroll D., Ring C., Suter M., Willemsen G. Geriamojo multivitaminų derinio su kalciu, magniu ir cinku poveikis sveikų jaunų savanorių vyrų psichologinei gerovei: dvigubai aklas placebu kontroliuojamas tyrimas // Psichofarmakologija (Berlis).- V2.- 150: 220-5, 2000.
19. Gruenwald J., Graubaum H.J., Harde A. Probiotinio multivitaminų junginio poveikis stresui ir išsekimui // Terapijos pažanga.-3.- 19: 141-150, 2002.

Asteninis sindromas arba astenija yra palaipsniui besivystantis psichopatologinis sutrikimas, lydintis daugelį organizmo ligų. Asteninis sindromas pasireiškia fizinio ir psichinio darbingumo sumažėjimu, nuovargiu, padidėjusiu vangumu ar dirglumu, miego sutrikimais, autonominiais sutrikimais, emociniu nestabilumu.

Kas yra asteninis sindromas: bendrosios sąvokos

Astenija medicinoje yra pati didžiausia dažnas sindromas. Šią būklę gali sukelti:

Todėl su astenija susiduria beveik bet kurios srities gydytojai: kardiologijos, gastroenterologijos, chirurgijos, neurologijos, psichiatrijos, traumatologijos. Asteninis sindromas gali būti pirmasis prasidedančios ligos simptomas, lydi jo ūgį arba vystosi sveikstant.

Būtina atskirti asteniją nuo įprasto nuovargio, atsirandančio po didelio psichinio ar fizinio streso, poilsio ir darbo grafikų nesilaikymo, klimato kaitos ar laiko juostų. Astenija, skirtingai nei fiziologinis nuovargis, atsiranda palaipsniui ir trunka ilgas laikas(kartais keletą metų), nepraeina tinkamai pailsėjus ir reikalauja medicininės intervencijos.

Asteninio sindromo priežastys

Daugelio autorių teigimu, ši sąlyga pagrįsta išsekimas ir pervargimas didesnis nervų aktyvumas. Pati astenijos priežastis gali būti medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, per didelis energijos suvartojimas ar nepakankamas aprūpinimas maistinėmis medžiagomis. Bet kokie veiksniai, lemiantys kūno išsekimą, gali sustiprinti šios būklės atsiradimą:

Asteninio sindromo klasifikacija

Medicinos praktikoje išskiriama funkcinė ir organinė astenija. Ekologiškumas stebimas 40% atvejų ir atsiranda dėl progresuojančios organinės patologijos arba sergant žmogaus lėtinėmis somatinėmis ligomis. Organinė astenija neurologijoje lydi:

• sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
• infekcinės-organinės smegenų patologijos (navikas, abscesas, encefalitas);
• degeneraciniai procesai (senatvinė chorėja, Parkinsono liga, Alzheimerio sindromas);
• kraujagyslių sutrikimai (išeminis ir hemoraginis insultas, lėtinė smegenų išemija);
• demielinizuojančios ligos (išsėtinė sklerozė, išsėtinis encefalomielitas).

Funkcinė astenija pasireiškia 60% atvejų ir yra laikoma grįžtama ir laikina būkle. Jis taip pat vadinamas reaktyvioji astenija, nes iš esmės tai reiškia organizmo reakciją į ūmią ligą, fizinį pervargimą ar stresinę situaciją.

Pagal etiologiją taip pat išskiriama potrauminė, somatogeninė, poinfekcinė ir pogimdyminė astenija.

Pagal klinikinius simptomus astenija skirstoma į hipo- ir hipersteninę formas. Hipersteninę formą lydi didelis jutimo jaudrumas, dėl kurio žmogus yra irzlus ir netoleruoja ryškaus apšvietimo, didelio triukšmo ir garsų. Hiposteninei formai, atvirkščiai, būdingas sumažėjęs jautrumas išoriniams veiksniams, o tai lemia mieguistumas ir letargija asmuo.

Atsižvelgiant į vystymosi trukmę, astenija skirstoma į lėtinę ir ūminę. Ūminis asteninis sindromas, kaip taisyklė, yra funkcinio pobūdžio. Atsiranda po užsitęsusio streso, infekcijų (gripas, tymai, dizenterija, infekcinė mononukleozė, raudonukė) ar ūmios ligos (pneumonija, bronchitas, gastritas, pielonefritas). Lėtinė astenija pasižymi ilga trukme ir dažnai yra organinė. Funkcinė lėtinė astenija reiškia nuolatinio nuovargio būseną.

Atskira kategorija yra neurastenija – asteninis sindromas, susijęs su aukštesnės nervų veiklos išsekimu.

Asteninio sindromo simptomai

Astenijai būdingų simptomų kompleksą sudaro 3 komponentai:

• tiesioginiai klinikiniai astenijos simptomai;
• sutrikimai, kuriuos sukelia asmens psichologinė reakcija į ligą;
• sutrikimai, susiję su pagrindine patologine ligos būkle.

Pačios astenijos apraiškų dažnai nėra arba jie nėra aiškiai išreikšti ryte, vystosi ir didėja visą dieną. Vakare ši liga pasiekia maksimalų piką, todėl žmogus verčia pailsėti prieš pereinant prie buities darbų ar tęsiant darbus.

Nuovargis

Su astenija dažniausiai skundžiamasi nuovargis. Žmonės pastebi, kad pavargsta greičiau nei anksčiau, o nuovargio jausmas nepraeina net ir ilgai pailsėjus. Kalbant apie fizinį darbą, atsiranda nenoras dirbti įprastą darbą ir bendras silpnumas.

Daug sudėtingesnė situacija yra intelektualinio darbo atveju. Žmonės skundžiasi sumažėjusiu intelektu ir dėmesingumu, atminties sutrikimas, sunku susikaupti. Pacientai pastebi sunkumus formuluodami savo mintis ir išsakydami jas žodžiu.

Dažnai pacientai negali susikaupti mąstydami apie konkrečią problemą, priimdami sprendimus yra šiek tiek mieguisti ir abejingi, sunkiai randa žodžius idėjai išreikšti. Norėdami atlikti darbus, kuriuos buvo įmanoma atlikti anksčiau, žmonės verčiami daryti pertraukas, tam, kad išspręstų tam tikrą problemą, bandoma ją apgalvoti ne bendrai, o skaidant į dalis. Bet tai neduoda reikiamų rezultatų, didina nerimą ir didina nuovargio jausmą.

Psichoemociniai sutrikimai

Darbo našumo pablogėjimas sukelia neigiamų psichoemocinių būsenų, susijusių su žmogaus požiūriu į iškilusią problemą, atsiradimą. Be to, pacientai greitai praranda savitvardą, tampa įsitempę, karštakošiai, irzlūs ir išrankūs. Jie turi kraštutinumus vertindami tai, kas vyksta, nerimo būsenos ar depresija, staigūs nuotaikos pokyčiai. Astenijai būdingų psichoemocinių sutrikimų pablogėjimas gali sukelti hipochondrinę ar depresinę neurozę, neurasteniją.

Autonominiai sutrikimai

Asteninį sindromą beveik visada lydi nervų sistemos sutrikimai. autonominė sistema. Tai yra pulso labilumas, tachikardija, kūno karščio ar vėsumo pojūtis, kraujospūdžio pokyčiai, apetito praradimas, vietinė (pėdų, pažastų ar delnų) arba generalizuota hiperhidrozė, skausmo pojūtis žarnyne, vidurių užkietėjimas. Vyrų potencija dažnai pablogėja.

Miego sutrikimai

Atsižvelgiant į formą, asteninis sindromas gali pasireikšti kaip skirtingo pobūdžio miego sutrikimai. Hipersteninei formai būdingi intensyvūs ir neramūs sapnai, sunku užmigti, pykčio jausmas po miego, ankstyvas pabudimas, naktiniai pabudimai. Kartais kai kuriems žmonėms kyla jausmas, kad jie beveik visą naktį nemiegojo, nors iš tikrųjų taip nėra. Hiposteninei formai būdingas dienos mieguistumas. Be to, išlieka prasta nakties miego kokybė ir užmigimo problemos.

Ligos diagnozė

Pati astenija, kaip taisyklė, nesukelia diagnostinių sunkumų jokios specializacijos gydytojui. Tais atvejais, kai asteninis sindromas yra ligos, traumos, streso pasekmė arba yra patologinių pokyčių organizme pradininkas, simptomai yra ryškūs.

Jei asteninis sindromas atsiranda esamos ligos fone, tada jo simptomai gali būti fone ir ne tokie pastebimi už pagrindinės ligos simptomų. Tokiose situacijose astenijos simptomus galima nustatyti apklausus pacientą, nurodant jo skundus.

Daug dėmesio reikėtų skirti klausimams apie žmogaus nuotaiką, požiūrį į darbą ir kitas pareigas, miego būseną ir savo būseną. Ne kiekvienas pacientas gali pasakyti gydytojui apie savo sunkumus intelektualinėje srityje. Daugelis pacientų dažnai perdėti tikrus pažeidimus. Norint objektyviai nustatyti vaizdą, gydytojas kartu su neurologiniu tyrimu turi atlikti žmogaus mnestinės sferos tyrimą ir nustatyti jo emocinę būklę. Kartais reikia atskirti asteniją nuo depresinės neurozės, hipersomnijos ir hipochondrinės neurozės.

Diagnozuojant asteniją būtinai reikia ištirti asmenį, ar nėra pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado asteninė būklė. Tuo tikslu gali būti naudojamos papildomos kardiologo, gastroenterologo, pulmonologo, ginekologo, onkologo, nefrologo, infekcinių ligų specialisto, endokrinologo, traumatologo konsultacijos.

Reikalingi klinikiniai tyrimai: koprograma, bendroji ir biocheminė šlapimo ir kraujo analizė, cukraus kiekis kraujyje. Infekcinių ligų diagnostika atliekama naudojant PGR diagnostiką ir bakteriologinius tyrimus.

Ligos gydymas

• vengti kontakto su įvairiomis neigiamomis aplinkybėmis, įskaitant alkoholio vartojimą;
• normalizuoti poilsio ir darbo režimą;
• laikytis sustiprintos dietos;
• sveikatą gerinančių fizinių procedūrų dienos režimo įvedimas.

Sergantiesiems astenija naudingas maistas, praturtintas triptofanu (kalakutiena, bananai, rupių miltų kepiniai, sūris), vitaminu B (kiaušiniai, kepenys) ir kitais vitaminais (serbentais, erškėtuogėmis, kiviais, šaltalankiais, citrusiniais vaisiais, braškėmis, obuoliais, šviežių vaisių sulčių ir žalių daržovių salotų). Nemaža reikšmė sergantiems žmonėms psichologinis komfortas namuose ir ramią aplinką darbe.

Narkotikų gydymas bendrojoje medicinos praktikoje apima adaptogenų vartojimą: Rhodiola rosea, ženšenio, pantokrino, Eleutherococcus, Kinijos magnolijos vynmedžių. Amerikoje buvo pritaikyta gydymo didelėmis B grupės vitaminų dozėmis praktika, tačiau šį gydymo metodą riboja daugybė nepageidaujamų alerginių reakcijų.

Kai kurie gydytojai mano, kad geriausias būdas būtų kompleksinė vitaminų terapija, įskaitant ne tik vitaminus B, bet ir PP, C, taip pat mikroelementus, kurie dalyvauja medžiagų apykaitoje (kalcis, magnis, cinkas). Gydymui dažnai naudojami neuroprotektoriai ir nootropai (nootropilas, ginkmedis, fesamas, aminalonas, pantogamas, pikamelonas). Tačiau jų veiksmingumas nebuvo iki galo įrodytas, nes trūksta plataus masto tyrimų šioje srityje.

Astenijos terminas medicinoje dažniausiai reiškia sutrikimų kompleksą, pasireiškiantį padidėjusiu nuovargiu, miego sutrikimais, nuotaikos nestabilumu, abejingumu maistui, susidomėjimo gyvenimu praradimu.

Asteninis sindromas gali atsirasti po ligų arba jų fone, dėl užsitęsusio streso.

Išsami paciento apklausa padeda nustatyti teisingą diagnozę, po gydymo kurso daugeliu atvejų astenija praeina.

Priežastys

Astenija yra psichopatologinė būklė, daugelis gydytojų mano, kad asteniniai sutrikimai turėtų būti klasifikuojami kaip pradinis rimtų psichikos ir neurologinių ligų vystymosi etapas.

Būtina astenija sugebėti jį atskirti nuo įprasto nuovargio arba silpnumas po ligos.

Pagrindinis skiriamasis kriterijus yra tai, kad po ligos ir nuovargio organizmas po gero poilsio, geros mitybos ir miego palaipsniui grįžta į normalias vėžes. Priešingai, astenija be kompleksinio gydymo gali trukti mėnesius, o sunkiais atvejais – metus.

Dažnos būdingos priežastys astenija:

• didesnės nervų veiklos pertempimas;
• pagrindinių mikroelementų ir maistinių medžiagų tiekimo trūkumas;
• patologinis medžiagų apykaitos procesų sutrikimas.

Visi šie veiksniai įvairiais amžiaus tarpsniais daugeliu atvejų atsiranda kiekvieno žmogaus gyvenime, tačiau jie ne visada lemia asteninių sutrikimų vystymąsi.

Išprovokuoti vystymąsi Asteniją gali sukelti somatinės ligos, traumos, nervų sistemos sutrikimai. Be to, astenijos simptomus galima pastebėti tiek prieš pačią ligą, tiek pačiame ligos įkarštyje ir sveikimo laikotarpiu.

Šis itin retas psichikos sutrikimas turi daug skirtingų aspektų ir problemų.

Pavojingiausia liga – hepatinė encefalopatija – išprovokuoja daugybę organizmo problemų, su kuriomis ne taip lengva susidoroti. Kaip įveikti ligą?

Tarp ligų, sukeliančių asteniją, yra keletas grupės:

1. Infekcijos – ARVI, apsinuodijimas maistu, tuberkuliozė, virusinis hepatitas.
2. Virškinimo trakto ligos – opos, gastritas, pankreatitas, enterokolitas, sunkūs dispepsiniai sutrikimai.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - širdies priepuolis, aritmija, hipertenzija.
4. Inkstų patologijos – glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas.
5. Bronchų ir plaučių sistemos ligos – pneumonija, lėtinis bronchitas.
6. Trauma, pooperacinis laikotarpis.
7. Neurologiniai sutrikimai.

Asteniniai sutrikimai dažnai išsivysto žmonėms, kurie neįsivaizduoja savo gyvenimo be darbo, todėl nepakankamai miega ir atsisako poilsio. Astenijos požymių atsiranda ir keičiant gyvenamąją vietą, darbą, po bėdų ar rimtų išgyvenimų.

Astenijos klasifikacija

Medicinos praktikoje astenija paprastai klasifikuojama pagal daugybę kriterijų, tai būtina pasirenkant gydymo taktiką.

Pagal kilmės priežastis įprasta asteniją skirstyti į dalis ant:

1. Ekologiškas, besivystančios po infekcinių ir somatinių ligų, po traumų, degeneracinių pakitimų smegenyse. Organinė astenija nustatoma beveik 45 proc.
2. Funkcinis astenija yra grįžtama būklė, kuri išsivysto kaip gynybinė reakcija į stresą, depresiją ir per didelį psichinį bei fizinį krūvį.

Pagal ligos trukmę astenija dažniausiai skirstoma į ant:

• aštrus;
• lėtinis.

Paprastai ūminė astenija dažniausiai yra funkcinė. Lėtinę ligos eigą sukelia organiniai sutrikimai.

Pagal klinikinius požymius astenija skirstoma ant:

• hipersteninė forma, kuriam būdingas padidėjęs žmogaus dirglumas ir jaudrumas;
• hiposteninė forma, pasireiškianti sumažėjusia reakcija į bet kokius išorinius dirgiklius.

Pagal atsiradimo priežastis asteninis sindromas skirstomas į ant:

• poinfekcinis;
• po gimdymo;
• somatogeninis;
• potrauminis.

Teisingas ligos klasifikavimas padeda gydytojui teisingai nustatyti gydymo taktiką.

Klinikinis vaizdas

Astenijai būdingi būdingi simptomai, kurie skirstomi į tris pagrindinius: grupės:

Priimami pagrindiniai astenijos požymiai skaičiuoti:

1. Nuovargis. Sergant astenija, nuovargis neišnyksta net ir po ilgo poilsio, neleidžia susikaupti darbui, veda į abejingumą ir visišką bet kokios veiklos noro nebuvimą. Netgi paties kontrolė ir pastangos nepadeda žmogui grįžti į norimą gyvenimo būdą.
2. Autonominiai sutrikimai. Dėl astenijos išsivystymo beveik visada padidėja kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sutrinka širdies veikla, sumažėja apetitas, skauda galvą ir svaigsta galva, jaučiamas karščio pojūtis arba, atvirkščiai, šaltkrėtis visame kūne. Pastebima seksualinė disfunkcija.
3. Miego sutrikimas. Sergant astenija, žmogus negali ilgai užmigti, pabunda vidury nakties arba keliasi anksti. Miegas neramus ir neatneša reikiamo poilsio.

Asteninių sutrikimų įtaką patiriantis žmogus supranta, kad kažkas su juo ne taip ir pradeda kitaip reaguoti į savo būseną.

Iškyla grubumo ir agresijos priepuoliai, stebimi staigūs nuotaikų svyravimai, dažnai prarandama savikontrolė. Ilgalaikė astenija sukelia depresijos ir neurastenijos vystymąsi.

Būdingas astenijos požymis yra paciento būklė šį rytą jautiesi gerai, o maždaug po pietų pradeda stiprėti visi ligos simptomai ir požymiai.

Iki vakaro asteninis sutrikimas dažniausiai pasiekia maksimumą. Sergant astenija, taip pat padidėja jautrumas ryškiems šviesos šaltiniams ir aštriems garsams.

Įvairaus amžiaus žmonės yra jautrūs asteniniams sutrikimams, ligos požymiai dažnai nustatomi vaikams ir paaugliams. Šiuolaikiniams berniukams ir mergaitėms astenija dažnai siejama su psichogeninių ir narkotinių medžiagų vartojimu.

Į asteniją reikia žiūrėti labai rimtai, tai ne tik įprasto nuovargio pasireiškimas, bet ir rimta liga, kuri negydoma gali sukelti rimtų pasekmių.

Diagnostinės pajamos

Asteninius sutrikimus pacientui gali įtarti bet kurios specialybės gydytojas.

Norint patikslinti paciento diagnozę, būtina išsamiai pasiteirauti apie nerimą keliančius simptomus, išsiaiškinti elgesį, miego kokybę, požiūrį į darbą ir aplinkinį gyvenimą.

Neurologinės ir psichoemocinės būklės įvertinimas atlieka neurologas.

Norint išsiaiškinti pagrindinę astenijos vystymosi priežastį, būtina nustatyti patologinių sutrikimų buvimą organizme.

Pacientas reikalauja konsultacijos kardiologas, terapeutas, nefrologas, gastroenterologas, pulmonologas.

Priskirti kraujo tyrimai, pagal indikacijas, vidaus organų echoskopija, galvos smegenų MRT, gastroskopija, plaučių rentgenas.

Tik remdamiesi visais duomenimis, gautais atliekant išsamų tyrimą, jie priima sprendimą dėl gydymo režimo pasirinkimo. Dažniausiai funkcinė astenija pašalinama per kelias savaites, jei laiku apsilankote medicinos įstaigoje.

Sindromo gydymas

Astenijos gydymas priklauso nuo vyraujančių simptomų ir nustatytos provokuojančios ligos.

Pirmiausia reikia padaryti nustatytų sutrikimų gydymas, siekiant užkirsti kelią tolesniam jų neigiamam poveikiui psichoemocinei sferai.

Sukurta tam tikra schema, kurią dauguma gydytojų bando pritaikyti praktikoje gydydami asteniją. Asteninio sutrikimo gydymo etapai yra laikomi:

Visas pagrindinės ligos ir asteninio sutrikimo gydymo kursas normalizuoja bendrą žmogaus savijautą.

Reikia atsiminti, kad kai kurie žmonės turi polinkį į psichopatologinius sutrikimus, todėl astenija jiems gali tapti lėtine.

Atliekant profilaktinį gydymą, vengiant streso įtakos ir laikantis kasdienybės, bus galima sumažinti astenijos pasikartojimo riziką.

Prognozė ir pasekmės

Negydoma astenija gali sukelti neurasteniją, depresiją ir isteriją.

Lėtiniai asteniniai sutrikimai sukelti sunkumų susikaupti, aplamai, todėl daugelis žmonių negali dirbti su sudėtinga įranga. Tokiu atveju EEB komisija nustato neįgalumo laipsnį ir rekomenduoja kitą darbą.

Astenijos gydymo sėkmė priklauso ir nuo paties ligonio nuotaikos. Kuo optimistiškesnis požiūris į pasveikimo galimybę, tuo realiau, kad asteniniai sutrikimai visiškai išnyks.

Astenija gali pasireikšti kiekvienam iš mūsų, neturėtumėte jos bijoti. Svarbiausia atsiminti, kad laiku apsilankius pas gydytoją, per trumpiausią įmanomą laiką galėsite grįžti į įprastą gyvenimą.