Зміст

Для визначення стану людини лікарі призначають різні аналізи, які можуть зазначити те чи інше захворювання. Копрологічне дослідження калу – один із найпоширеніших тестів, який може вказати на патологію шлунково-кишкового тракту, інфекцію тощо. Проводять дорослим, грудним дітям, підготовка та паркан не викликають складнощів.

Аналіз калу на копрологію

Коли вперше люди стикаються з цим терміном, то не завжди розуміють копрограму – що це? Цей аналіз має на увазі хімічне, макроскопічне та мікроскопічне дослідження калу. Грунтується тест на детальному аналізі хімусу (харчова кашка), яка проходить шлях через звістку шлунково-кишкового тракту, а на виході формується в кал. За час проходження через шлунково-кишковий тракт розщеплюються, всмоктуються речовини, тому за стільцем людини є можливість визначити роботу внутрішніх органів.

Що показує копрограма

Копрологія калу допомагає запідозрити деякі захворювання на запах, форму або колір стільця. Наприклад, світлі маси вказують на проблеми з жовчними протоками, печінкою, підшлунковою залозою. Темний колір стільця говорить про можливі кровотечі верхніх відділів ШКТ, виразковий коліт, пухлини шлунка, хвороби Крона. Кожен етап дослідження має визначення на що показує аналіз калу. Нижче розглянуто основні показники розшифрування копрограми.

Стеркобілін у калі

Коли копрограма калу знаходить цей пігмент, то стілець, як правило, має коричневе забарвлення. Цей елемент при підвищених значеннях свідчить про розвиток гемолітичної анемії. Нормальний показник стеркобіліну в калі має бути в межах 75-250 мг на добу. Зниження речовини відбувається, коли камінь закупорює жовчні протоки. Для постановки та підтвердження діагнозу необхідно провести дослідження жовчного міхура.

Детрит у калі

Ця речовина є дрібними частинками зруйнованих клітин епітелію ШКТ, перевареної їжі, бактеріальних клітин. Детрит у калі під час розгляду під мікроскопом виглядає як різнокаліберні, аморфні, зернисті освіти, визначити походження яких немає. Маси завжди містять велику кількість детриту, якщо відбувається добре перетравлення їжі. Зміна нормальних показників речовини свідчить про різні патологічні стани.

Жирні кислоти у калі

Після надходження їжі має бути засвоєно організмом 90-98% жиру. З цієї причини при нормальному процесі травлення у здорової людини стілець не повинен містити солі жирних кислот у калі та нейтральний жир. Невелика кількість залишків жирової їжі може виділятися як мил. Значний показник жирних кислот, нейтрального жиру свідчить про стеаторею. Відбувається накопичення елементів з допомогою зниження активності травного ферменту, прискореного просування хімусу, недостатнього надходження жовчі.

Еритроцити в калі

При ускладнених кровотечах, виразках шлунка, дванадцятипалої кишки можуть бути виявлені еритроцити у калі (кров). Коли їжа проходить дільницями ШКТ, уражених пухлинами, відбувається травмування оболонки, виділяється невелика кількість крові. Цілісність кишечника можуть порушувати гельмінти. Зустрічаються незмінені червоні клітини крові при кровотечах із товстого кишечника. Змінені еритроцити калові маси потрапляють з верхніх відділів ШКТ. Важливо виявити пухлини на ранній стадії допомагає копрограма на приховану кров.

Мила в калі

При розшифровці результатів можуть бути мила в копрограмі. Незначні показники є нормою аналізу калу. Якщо показник сильно перевищує норму, це говорить про недостатність перетравлення їжі, що надходить, шлунком і всмоктуванні тонкою кишкою. Як правило, це відхилення зустрічається при розвитку жовчнокам'яної хвороби, панкреатиті. Цей показник може вказувати на ті ж патології, що і присутність жирних кислот, жирів.

Білок у калі

Хорошим показником при копрограмі є відсутність білка в калі. Позитивний результат свідчить про розвиток запального процесу у травному тракті, це: коліт, панкреатит, ентерит, гастрит. Підвищений білок може бути виявлений при проктит, виразка, рак, поліпоз. Важливо, що з виявлення цього елемента в копрологическом дослідженні не можна поставити діагноз. Однак за наявності больових відчуттів у підребер'ї, під ложечкою, смердючий стілець, нудота, здуття живота – це симптоми панкреатиту.

Бактерії в калі

Вказувати на порушення мікрофлори кишечника можуть йодофільні бактерії у калі. До цієї флори відносять різні мікроорганізми: дріжджові клітини, коки, палички тощо. Всі вони мають надають стільцю темно-синій, чорний колір при контакті з розчином йоду. Виявлення бактерій у стільці не завжди вказує на якусь патологію. При діагностуванні слід звертати увагу на харчування, яке було перед здаванням аналізу.

Білірубін у калі

У дорослої людини виявлений білірубін у калі може бути через порушення процесу відновлення даного елемента в кишечнику через мікробну флору. Підвищена речовина може при швидкій евакуації їжі (значне посилення перистальтики кишечника), після прийому антибактеріальних препаратів, при тяжкому дисбактеріозі (синдром надлишкового бактеріального росту в товстому кишечнику).

Епітелій у калі

Нормальним показником копрологічного аналізу є відсутність епітелію в калі. Якщо виявили сполучну тканину, це говорить про недостатність шлункового травлення. У нормі відбувається перетравлення епітеліальної тканини за допомогою соляної кислоти, тому її знаходження при розшифровці копрограми говорить про недостатню або повну відсутність шлункового соку. Коли відбуваються такі порушення, м'ясна їжа не проходить первинної обробки, неперетравлені маси надходять далі, що знижує якість засвоєння травним трактом.

Як здати аналіз калу

Правильний збір матеріалу безпосередньо впливає достовірність результату копрограми. З цієї причини слід знати, як зібрати кал у дорослої людини та дитини. Для достовірності результатів копрограми збирати стілець потрібно, дотримуючись таких правил:

1. За 2-3 дні до здачі мас на аналіз необхідно прибрати з раціону дитини та дорослого всі продукти, які можуть офарбити кал (зелені овочі, буряк, помідори) та червону рибу.
2. Дозволяється перед копрограмою вживати картоплю, каші, яйця. Іноді лікар може прописати спеціальну дієту, яка міститиме мало вуглеводів, жирів, білків. Це створить на травний тракт максимальне навантаження, яке допоможе виявити при аналізі калу навіть мінімальні відхилення під час всмоктування, перетравлення та моторики кишечника.
3. Слід відмовитись перед копрограмою від прийому всіх медикаментів, ферментів, які впливають на перистальтику. Також потрібно виключити препарати із вмістом заліза, вісмуту, антрацитних, протизапальних ліків, антибіотики.
4. Провести пізніше копрограму необхідно, якщо нещодавно була колоноскопія, перед якою повністю очистили за допомогою клізми чи медичних препаратів кишечник. Утруднити виявлення та розшифрування копрограми може нещодавно проведене рентгенологічне обстеження з барієм.
5. Не рекомендується дівчатам під час місячних складати аналіз на копрограму.
6. Зібрати кал на аналіз не можна за наявності геморою, що кровоточить.

Необхідно зібрати маси, отримані шляхом природної дефекації. Краще підходить перша ранкова порція, щоб одразу віднести її до лабораторії. Кал у баночці, зібрані увечері, усередині холодильника допускається зберігати 10 годин. Місткість для зберігання стільця має бути стерилізованою, для проведення копрограми вистачає 15 г матеріалу (близько 1 ч. л.).

Призначається визначення стану і функції органів травлення. Таке дослідження калу допомагає виявити у дитини наявність запальних та інфекційних уражень органів травної системи. Також за допомогою копрограми в калових масах можна виявити приховану кров (щоб діагностувати внутрішню кровотечу) та яйця глистів.

Норма

Щоб зуміти розшифрувати копрограму, слід знати, які характеристики випорожнень досліджуються і якими є їх нормальні значення. Зазначимо, що у маленької дитини на характеристики калу впливає тип вигодовування.

Показник	Діти раннього віку, що вигодовуються грудним молоком	Діти раннього віку, що вигодовуються сумішами	Діти старші за рік
Кількість (грам на добу)			Від 100 до 250
	Жовтий, можливий зелений або гірчичний відтінок	Коричнева або жовта	Коричнева
Консистенція	Кашицеподібна	Замазкоподібна	Оформлена (ковбасоподібна)
	Трохи кислуватий	Виражений, гнильний	Специфічний каловий, але при цьому не різкий
Показник рН (кислотність)	Від 4,8 до 5,8 (слабокислі)	Від 6,8 до 7,5 (слаболужна)	Від 6 до 8 (слаболужна)
	Може виявлятися у низькій кількості
Лейкоцити	Можуть бути одиничними	Можуть бути одиничними	Поодинокі
Стеркобілін			Від 75 до 350 мг на добу
Білірубін			Повинен бути відсутнім
Аміак (ммоль/кг)	Не визначається	Не визначається
М'язові волокна	Можуть визначатися у незначній кількості	Можуть визначатися у малій кількості	Не виявляється
	Не виявляється	Не виявляється	Не виявляється
Розчинний білок	Не виявляється	Не виявляється	Не виявляється
	У незначній кількості	У невеликій кількості	У малій кількості
Волокна сполучної тканини	Не виявляються	Не виявляються	Не виявляються
Волокна клітковини, що перетравлюється.	Не виявляються	Не виявляються	Не виявляються
	У різній кількості	У різній кількості	У різній кількості
	Не виявляється	Не виявляється	Не виявляється
Жирні кислоти		У низькій кількості представлені кристалами	Не виявляються
Нейтральний жир	У вигляді крапель	У малій кількості

Можливі причини відхилень

Кількість

На обсяг калових мас здатне впливати харчування малюка – якщо він вживає більше рослинної їжі, то обсяг випорожнень може збільшуватися, а при вживанні їжі тваринного походження, навпаки, обсяг калових мас зменшується.

Можливими причинами патологічної зміни обсягу випорожнень є:

Забарвлення

На колір випорожнень впливає і харчування дитини, і вживання лікарських засобів.

Колір	Можливі причини
Коричневий (темного відтінку)	Надлишок у раціоні білкових продуктів; Гнильна диспепсія; Порушення травлення у шлунку; Коліт; Запори; Гемолітична жовтяниця;
Коричневий (світлого відтінку)	Надлишок у раціоні рослинних продуктів харчування;
	Прискорення перистальтики кишківника; Вживання великої кількості зелені;
Жовтий світлий	Надлишок у раціоні молочних продуктів; Диспепсія; панкреатит;
Жовтий яскравий	Швидка евакуація калових мас із кишечника (діарея).
	Вживання продуктів темного забарвлення (чорниці, винограду, буряків, смородини та інших); використання препаратів заліза; Кровотеча з верхнього відділу ШКТ;
З червоним відтінком	Язвений коліт; Кровотеча з нижнього відділу ШКТ; Вживання їжі з червоними барвниками;
Зеленувато-чорний	Кишкова інфекція Вживання препаратів заліза
Білувато-сірий	Гепатит; панкреатит; Закупорені жовчні протоки.
Кольори рисового відвару
Кольори горохового супу	Черевний тиф

Консистенція

Консистенція випорожнення визначається кількістю рідини в стільці дитини. Приблизно 70-75% виділень представлено водою, а решта є клітинами з кишечника, залишками продуктів харчування та загиблими мікроорганізмами.

Запах

Нормальний каловий запах є специфічним, але з різким. Він обумовлений процесами бродіння, що викликає у кишечнику нормальна бактеріальна флора. Запах стає слабшим, якщо у дитини запор або рослинна дієта, а при надлишку м'яса в раціоні чи діареї запах посилюється.

Наявність смердючого різкого запахупідказує, що у просвіті кишки переважають гнильні процеси.

Різкий кислий запах випорожнень дитинивказує на збільшення у стільці кількості жирних кислот.

Кислотність

Кислотно-лужний стан випорожнень пов'язане з бактеріальною флорою, що мешкає в кишці. Якщо бактерії перебувають у надлишку, рН калу зміщується у кислу сторону. Також подібне усунення характерне для надмірного вживання вуглеводних продуктів.

Якщо ж дитина вживає багато білків або у нього є хвороби, пов'язані з порушенням перетравлення білка (як результат, у кишці можливе посилення гнильних процесів), то кислотність стає більш лужною.

Слиз

Епітеліальні клітини в кишечнику в нормі виробляють слиз, щоб допомагати просуватися дитячому калу травним трактом. У випорожненнях здорової дитини видимий слиз буває лише в перші 6 місяців життя при годуванні жіночим молоком.

В інших випадках наявність видимого слизу в стільці говорить про:

• Кишкових інфекцій;
• синдром роздратованої кишки;
• Ціліакії;
• синдром мальабсорбції;
• лактазної недостатності;
• Геморої;
• Поліпозе у кишці;
• Дивертикули в кишці;
• Муковісцидоз.

Лейкоцити

У нормі такі клітини потрапляють у кал дитини у малій кількості й можуть бути представлені у зору мікроскопа до 8-10 штук. Збільшення числа білих кров'яних клітин у стільці характерно для інфекційних та запальних уражень ШКТ. Докладніше про лейкоцити у калі у дітей читайте в іншій статті.

Для визначення патології важливий і вид лейкоцитів:

Стеркобілін

Цей жовчний пігмент відповідає за звичайне забарвлення калових мас. Він утворюється у товстій кишці з білірубіну. Кількість стеркобіліну визначають у дітей старшого віку. При його збільшенні кал називають гіперхолічним. Такий стілець характерний для посиленого виділення жовчі та гемолітичної анемії.

Якщо стеркобіліну в калових масах менше норми, такий стілець є холічним. Він характерний для гепатитів, панкреатитів та проблем із жовчним міхуром.

Білірубін

Даний пігмент у нормі потрапляє в кал дитини лише в ранньому віці, особливо при грудному вигодовуванні. Він надає каловим масам зелений відтінок. Діти старше року з калом виділяються лише продукти розпаду цього пігменту.

Якщо в стільці виявлено білірубін, це може підтверджувати проблеми з кишковою флорою (нерідко це дисбактеріоз після вживання антибіотиків). Також білірубін виявляють при проносах, оскільки кал при цьому швидко евакуюється з кишківника.

М'язові волокна

Такі волокна з'являються у калі в результаті перетравлення продуктів харчування тваринного походження. У нормі, коли функція травлення не порушена, в кал потрапляє дуже мала кількість м'язових волокон, при цьому вони втрачають поперечну смугастість.

Якщо цей показник збільшений (таке явище називають креатореєю), то у дитини може бути:

• Диспепсія;
• Прискорена перистальтика (пронос);
• панкреатит;
• Ахілія;
• Гастрит (він може бути гіпоацидним чи анацидним).

Кров

Зазвичай кров у стільці дитини визначатися не повинна. Вона може з'явитися у випорожненнях у видимій кількості при:

• Поліпах у прямій кишці;
• Виразковий коліт;
• Геморої;
• Проктит;
• Пухлинах товстої кишки;
• Хвороби Крона;
• Ішемічний коліт;
• Дивертикулез товстої кишки.

Якщо кров потрапила у випорожнення у малій кількості, вона може бути непомітна зовні, але виявляється реакцією на приховану кров. Якщо реакція позитивна, вона свідчить про наявність:

• Хвороб ясен;
• Виразкова хвороба;
• Носової кровотечі;
• Варикозного розширення вен у стравоході;
• Пухлинного процесу у ШКТ;
• Синдрому Меллорі-Вейса;
• Дизентерії;
• Коліту;
• Туберкульоз кишечника;
• Глистів;
• Геморагічного васкуліту;
• Черевного тифу та ін.

Розчинний білок

Якщо такі включення виявлено в калових масах, хоча в нормі їх не знаходять, то причиною може бути:

• Кровотеча у травному тракті;
• Запальні процеси у травній системі;
• Язвений коліт;
• Гнильна форма диспепсії;
• Ціліакія.

Мила

Цей вид включень у нормі зазвичай присутній у дитячому калі в невеликій кількості і є залишками від перетравлення жирів.

Якщо ж мил у калових масах немає, то функцію переробки жирів у травному тракті порушено. Таке буває при:

• Панкреатиті, коли функцію вироблення ферментів порушено;
• бродильної диспепсії;
• Проблеми з виробленням жовчі, а також з її надходженням у тонкий кишечник (захворювання печінки та жовчного міхура);
• Прискореному просуванні калових мас травною системою;
• Порушеному всмоктуванні речовин у кишці.

Волокна сполучної тканини в калі

Якщо такі волокна були виявлені в дитячому калі, то вони вказують на проблеми з травленням їжі тваринного походження. Можливими причинами можуть бути гастрити зі зниженою секреторною функцією або панкреатити, а також проноси.

Рослинна клітковина

В аналізі калу враховують лише наявність клітковини, яка перетравлюється у кишечнику. У нормі саме цей вид харчових волокон повинен бути відсутнім, на відміну від клітковини, яка не перетравлюється (вона буває в калових масах і вказує на вживання рослинних продуктів харчування).

Рослинна клітковина, що перетравлюється, виявляється в стільці при:

• панкреатиті;
• Виразковий коліт;
• Анацидний, а також гіпоацидний гастрит;
• Вживання рослинних продуктів у великому обсязі;
• Гнильні диспепсії;
• Прискорене проходження їжі по кишечнику при діареї.

Детріт

Так називають частину калових мас, представлену перевареною їжею, мікробами та епітеліальними кишковими клітинами. Чим більший цей показник у копрограмі, тим краще у дитини перетравлюються продукти харчування.

Наявність крохмалю

Даний вид вуглеводу, що міститься в злаках, фруктах та овочевих стравах, у нормі в калових масах повинен бути відсутнім. Якщо він виявлений у калі, то, можливо, у дитини:

• Гастрит;
• панкреатит;
• Пронос;
• Бродильна диспепсія;

Жирні кислоти

Вони є продуктом перетравлення жирів. І якщо у малюків до року такі кислоти можуть бути присутніми у випорожненнях, то у старших дітей їх виявлення свідчить про:

• Порушення роботи підшлункової залози;
• Проносі (їжа занадто швидко залишає кишечник);
• Проблеми із всмоктуванням у кишечнику;
• Проблеми з виробленням жовчі, а також її надходженням до кишечника;
• Бродильної диспепсії.

Виявлення нейтрального жиру у калі

Його невелика кількість допустима для аналізу калу дітей першого року життя, оскільки їхня ферментна система ще не повністю розвинена. У старших діток нейтрального жиру в стільці не повинно бути, оскільки він повністю переробляється організмом для отримання енергії. Якщо нейтральний жир виявлено у випорожненнях дитини, то причини будуть такими ж, як і при виявленні в стільці жирних кислот.

Інші патологічні включення

Наявність личинок, члеників та яєць гельмінтів виявляється при гельмінтозах, а присутність у калових масах лямблій вказує на лямбліоз. У кал може потрапляти гній, якщо в кишечнику є абсцес чи нагноєння.

Аналіз калу є важливим інструментом у вивченні захворювань та функціонування травної системи. Зокрема дослідження калу дозволяє визначити стан таких органів як: печінка, шлунок, підшлункова залоза та власне тонкий і товстий кишечник. І хоча дане дослідження не є таким же поширеним як аналіз крові або сечі, результати отримані в ході його проведення дозволяють вашому лікарю отримати досить докладну картину про стан вашого здоров'я, причини виникнення будь-яких захворювань травної системи і тому призначення найбільш придатного для вас лікування.

Норми загального аналізу калу

Загальний аналіз калу – нормальні показники

	Вік та вид годування
Показники аналізу	Грудне годування	Штучне вигодовування	Діти старшого віку	Дорослі
Кількість	40-50 г/добу.	30-40 г/добу.	100-250 г/добу.	100-250 г/добу.
Консистенція	клейкий, в'язкий (кашоподібний)	замазкоподібної консистенції	Оформлений	Оформлений
Колір	жовтий, золотисто-жовтий, жовто-зелений	жовто-коричневий	коричневий	коричневий
Запах	кислуватий	гнильний	Каловий, не різкий	Каловий, не різкий
Кислотність (рн)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
Слиз		Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє
Кров	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє
Розчинний білок	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє
Стеркобілін	присутній	присутній	75-350 мг/добу.	75-350 мг/добу.
Білірубін	присутній	присутній	Відсутнє	Відсутнє
Аміак			20-40 ммоль/кг	20-40 ммоль/кг
Детріт	Різна кількість	Різна кількість	Різна кількість	Різна кількість
М'язові волокна		Невелика кількість або відсутня	Відсутнє	Відсутнє
Сполучнотканинні волокна	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє
Крохмаль	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє
Рослинна клітковина (переварювана)	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє
Нейтральний жир	Краплі	Невелика кількість	Відсутнє	Відсутнє
Жирні кислоти		Кристали в невеликій кількості	Відсутнє	Відсутнє
Мила	У невеликій кількості	У невеликій кількості	Незначна кількість	Незначна кількість
Лейкоцити	одиничні	одиничні	Поодинокі в препараті	Поодинокі в препараті

Кількість калу

Норма кількості калу

Діти від 1 місяця до 6 місяців: - грудне вигодовування 40-50 г на добу; штучне вигодовування 30-40 г/добу.
Кількість калу може змінюватися, це залежить від виду та кількості їжі, що вживається. Зазвичай при вживанні продуктів, що містять велику кількість їжі рослинного походження (овочі, каші, фрукти), кількість калу збільшується, а при вживанні продуктів тваринного походження (м'ясо, риба) кількість калу буде меншою, але в межах норми. Однак існує ряд випадків, коли кількість калу може бути більшою або меншою за норму:

Причини збільшення кількості калу

• Порушення жовчовиділення (жовчокам'яна хвороба, холецистит)
• Порушення всмоктування кишечника (ентерити)
• Порушення перетравлення в тонкому кишечнику (бродильна та гнильна диспепсії)
• Посилення перистальтики кишківника (діарея)
• Зниження функції підшлункової залози (панкреатит)

Причини зниження кількості калу

• Найчастіше причиною можуть бути запори.

Консистенція калу

Норма консистенції калу

На консистенцію калу впливає кількість рідини, що міститься в ньому. Зазвичай кал містить близько 70-75% рідини (води), а решта є залишками переробленої їжі, загиблими бактеріями та клітинами з поверхні кишечника.

Існує ряд випадків, коли кал може бути відмінним від оформленої консистенції:

Причини зміни консистенції калу

• Дуже щільний кал(ще називається овечий) - (при запорах, стеноз товстої кишки, спазм товстої кишки)
• Кашицеподібний кал(Збільшена перистальтика кишечника, посилена секреція в кишечнику, коліт з діареєю, бродильна диспепсія)
• Мазевидний(порушення секреції підшлункової залози (хронічний панкреатит), відсутність надходження жовчі (жовчокам'яна хвороба, холецистит))
• Рідкий(Порушення перетравлення в тонкому кишечнику (диспепсія), порушення всмоктування або надлишкова секреція рідини в товстому кишечнику)
• Пінистий(Можливо при бродильній диспепсії)

Колір калу

Норма кольору калу

Колір калу залежить від кількості стеркобіліну, що міститься в ньому (нормальний пігмент, що міститься в калі). На колір калу зазвичай впливає характер їжі, вживання препаратів містять залізо або вісмут.

Причини зміни кольору калу

• Дігтеподібний або чорний(Вживання в їжу смородини, чорниці, препаратів вісмуту (Вікалін, Вікаїр, Бісал), також може з'явитися при кровотечах і верхніх відділів шлунково-кишкового тракту)
• Темно коричневий(Вживання великої кількості білкової їжі, порушення перетравлення в шлунку, коліт, запори, гнильні диспепсії)
• Світло коричневий(При вживанні великої кількості рослинної їжі, збільшена перистальтика кишечника)
• Червоний(може зустрічатися при виразкових колітах)
• Зелений (підвищений вміст білірубіну, білівердину при підвищеній перистальтиці кишечника)
• Зеленувато-чорний(при прийомі препаратів заліза)
• Світло-жовтий(Порушення функції підшлункової залози (панкреатит), диспепсії)
• Сірувато-білий(механічна закупорка жовчної протоки (холедохолітіаз), гострий панкреатит, гепатит)

Запах калу

Норма запаху калу

Запах калу формується з наявності продуктів розпаду їжі. Основними складовими є такі ароматичні речовини як скатол, індол, фенол, сірководень та метан.

Причини зміни запаху

• Смердючий(Гіперсекреція товстого кишечника, порушення функції підшлункової залози (панкреатит), порушення надходження жовчі (холецистит з холедохолітіазом))
• Гнильний(Гнильна диспепсія, порушення шлункового перетравлення, коліт, моторні порушення кишечника)
• Кислий(бродильна диспепсія)
• Запах олійної кислоти(Прискорена евакуація з товстого кишечника)

Кислотність калу(pH)

Норма кислотності калу

На коливання кислотно-лужного стану кишечника і калу впливає стан бактеріальної флори кишечника. При надлишку бактерій pH може зміститися у кислу сторону до pH-6,8. Також при великому вживанні вуглеводів pH може зміститися в кислу сторону через можливе початок бродіння. При надмірному вживанні білків, або при захворюваннях, що впливають на перетравлення білків, в кишечнику можуть виникнути гнильні процеси, які можуть зрушити pH в лужний бік.

Причини зміни pH калу

• Слаболужна рН 7,8-8,0 (при недостатньому перетравленні в тонкому кишечнику)
• Лужна - рН 8,0-8,5 (порушення секреції підшлункової залози, гіперсекреція в товстому кишечнику, коліт, запори)
• Різколужна - рН > 8,5 (гнильна диспепсія)
• Різкокисла - рН< 5,5 (бродильная диспепсия)

Слиз у калі

Норма слизу у калі

Слиз виробляється епітелієм кишечника, і грає роль проходженні калових мас, евакуації вмісту кишечника, й у виведенні патогенних організмів із кишечника.

Аналіз калу на копрограму (копрограма, загальний аналіз калу, клінічний аналіз калу) – це лабораторне дослідження випорожнень, під час якого можна оцінити стан травної системи людини. Копрограма включає визначення фізичних властивостей калу (макроскопічне дослідження), його хімічного складу і мікроскопічне дослідження.

Кал – це сукупність неперетравлених залишків їжі, а також відходів життєдіяльності організму, що виділяються у зовнішнє середовище з дистальних відділів кишківника під час акту дефекації. Специфічний запах випорожнень пояснюється присутністю в них летких речовин (сірководню, індолу, скатолу та ін.). Колір калових мас обумовлений наявністю в них стеркобіліну та інших жовчних пігментів. Приблизно 30% сухої маси калу займають мікроорганізми, які належать до нормальної мікрофлори кишківника.

Копрограма не призначається за наявності кровоточивого геморою, після колоноскопії та радіологічного дослідження жінкам під час менструації.

Копрограма може проводитися у профілактичних цілях (наприклад, при вагітності), у складі комплексної діагностики захворювань органів травної системи, а також для оцінки лікування. Аналіз входить до комплексу досліджень, які проводяться дітям із захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту.

Як правильно здати кал на копрограму

Перед проведенням аналізу слід проконсультуватись із лікарем. Фахівець пояснить, як правильно підготуватися та зібрати матеріал, що показує цей аналіз, скільки дійсний, через скільки готовий результат. Умови підготовки та здачі, а також кількість матеріалу, необхідну для аналізу, можуть відрізнятися у різних лабораторіях.

Перед дослідженням може знадобитися скасування лікарських засобів (проносні, препарати заліза, вісмуту, ферменти, сульфат барію, ректальні свічки тощо). З цього приводу також слід проконсультуватися з лікарем, який виписав направлення на аналіз.

Копрограма не призначається за наявності кровоточивого геморою, після колоноскопії та радіологічного дослідження жінкам під час менструації.

Не можна збирати матеріал для дослідження після клізми чи проносних засобів.

Колір

Білірубін

Білірубін може виявлятися у випорожненнях при підвищеній перистальтиці кишечника, прискореній евакуації вмісту кишечника, дисбактеріозі.

Відео з YouTube на тему статті:

Копрограма являє собою аналіз хімічних, фізичних та мікроскопічних характеристик калу.

Кал є кінцевим продуктом травлення їжі. Тому в ньому міститься повна інформація про стан травної системи.

До складу калу входять такі компоненти:

• бактерії, що займають до 75% калової маси;
• слиз;
• неперетравлені залишки їжі;
• пігменти, що надають каловій масі кольору;
• клітини кишківника.

Відхилення певних компонентів від норми може свідчити про певне захворювання травної системи. І саме за даними показниками можна визначити місце локалізації проблеми.

Особливості підготовки та здачі аналізу

Щоб результати аналізу були коректними та інформативними, пацієнт повинен дотримуватися правил підготовки та здачі аналізу калу на копрограму.

Декілька днів до здачі аналізу слід виключити з раціону такі продукти:

• зелені овочі;
• буряк;
• томати;
• мясні продукти;
• жирну рибу.

Перед здачею аналізу раціон повинен складатися з молочних продуктів, каш, фруктів та овочевого пюре. Безпосередньо перед збиранням матеріалу слід вимити анальний отвір та статеві органи. Жінкам не рекомендується здавати кал під час менструації. Забороняється проводити аналіз калу протягом двох діб після дослідження травної системи з барієм або після клізми.

Щоб копрограма показала коректні результати, необхідно дотримуватись правил збору матеріалу для аналізу:

• Дефекація має бути примусової. Для аналізу використовується лише кал, отриманий при мимовільному випорожненні. Клізми та проносні препарати можуть вплинути на якісний склад матеріалу для дослідження.

• Збирати кал слід таким чином, щоб до нього не потрапила сеча чи менструальна кров.
• Для аналізу в лабораторію використовуйте спеціальний стерильний контейнер, який можна придбати в аптеці. Для проведення аналізу достатньо чайної ложки матеріалу, тому не слід повністю заповнювати контейнер.
• Аналіз калу не обов'язково здавати натще. Кал можна зібрати протягом дня. Доставити аналіз слід до лабораторії протягом 10-12 годин після збору. При цьому зберігати його потрібно за температури не вище 8 градусів.

Паркан аналізу у дітей

Якщо дитина старшого віку, то паркан аналізу слід проводити з чистого горщика. Важливо, щоб кал не потрапили інші рідини з організму. Щоб стимулювати дефекацію, не можна використовувати особливі препарати. Рекомендується включати до раціону дитини жирну або фарбуючу їжу. Це може вплинути не лише на колір та консистенцію, а й на хімічний склад випорожнень. Також слід повідомити лікаря, які препарати приймає дитина, щоб перед аналізом виключити ті, які можуть вплинути на біохімічні показники калу.

Розшифровка аналізу у дорослих

Розшифровка аналізу калу дозволяє визначити наявність захворювань та збої у роботі органів та систем. Запідозрити наявність захворювань можна навіть за запахом, формою та кольором калу. Наприклад, дуже світлий кал може свідчити про захворювання печінки, підшлункової залози та жовчного міхура. Чорний стілець виникає за наявності кровотечі у шлунково-кишковому тракті. Воно може виникати через виразку, хворобу Крона або пухлини в шлунку. При червоному відтінку виникає підозра на кровотечу в нижньому відділі кишечника. Нормальним вважається стілець коричневого кольору.

При більш ретельному аналізі у калі можна виявити кров, слиз, гній, каміння та глисти.Аналіз дозволяє визначити якість роботи всіх органів шлунково-кишкового тракту. А хімічний аналіз дозволяє визначити кислотність, розчинний слиз, білок та інші показники.

Розчинний білок

Наявність у випорожненнях білка вже є відхиленням від норми. Причиною може бути запальний процес травного тракту. Виникає при панкреатиті, коліті, гастриті, ентерит, виразці, проктите і навіть раку. Визначення наявності в калі білка не дає можливості точно поставити діагноз, проте є серйозною причиною призначення додаткових досліджень. Якщо при виявленні розчинного білка в калових масах пацієнт скаржиться на здуття живота і нудоту, причиною може бути гострий панкреатит.

Кров

Кров у стільці виникає при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки. Глисти також можуть ушкоджувати слизові оболонки. При незмінених клітинах крові можна говорити про кровотечу із товстого кишечника. Якщо кров змінена, то проблема виникла у верхніх відтінках шлунково-кишкового тракту. Наявність крові в аналізі калу дає змогу виявити появу новоутворень в органах травлення на ранніх стадіях.

Слиз

Слиз виробляється слизовою оболонкою для захисту органів. Однак, якщо слиз присутні у значному розмірі, причиною може бути переносимість лактози, порушення всмоктування або наявність патогенних мікроорганізмів. Також надмірна кількість слизу в стільці може свідчити про такі захворювання, як коліт або дизентерія.

Білірубін

Ця речовина виникає в калових масах у тому випадку, якщо прискорюється проходження їжі. У такому разі білірубін не встигає перетворитися на стеркобілін. Може виявлятися при дисбактеріозі чи гострому гастроентериті.

Стеркобілін

Пігмент, який надає каловим масам коричневого кольору. Підвищення норми цієї речовини виникає при гемолітичній анемії. А зниження рівня може свідчити при закупорці жовчних проток.

Йодофільна флора

Наявність у результатах аналізу йодофільної флори говорить про порушення мікрофлори кишківника. Найчастіше патогенні мікроорганізми виявляються при недостатньому перетравленні їжі.

Детріт

Наявність цієї речовини свідчить про неякісне перетравлення їжі. Детрит є частинками перевареної їжі і пошкоджені клітини епітелію.

Крохмаль

Крохмаль не повинен бути присутнім у калових масах. Він має повністю розщеплюватися при перетравленні їжі. Якщо він виявляється, то причиною може бути прискорене просування харчових мас. Причиною може бути хронічний панкреатин чи синдром мальабсорбції.

М'язові волокна

У калових масах у нормі присутні лише змінені волокна. Якщо виявлено волокна у незміненому вигляді, причиною може бути проблеми роботи підшлункової залози. При зниженні вироблення травного соку білкова їжа тваринного походження погано перетравлюється, тому їхнє виявлення свідчить про розвиток панкреатиту.

Нейтральний жир

У нормі цей показник повинен бути відсутнім. Якщо травна система працює без збоїв, то організм засвоює понад 90% споживаних жирів. Наявність нейтральних жирів у калових масах свідчить про недостатнє вироблення жовчі. Також спостерігається при зниженому рівні травного ферменту ліпази. У разі жири засвоюються в повному обсязі.

Лейкоцити

У нормі цей показник повинен бути відсутнім. Виникає при запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Мила

Допускається невелика кількість. При підвищенні допустимих норм можна говорити про недоліки травлення їжі в шлунку та кишечнику. Виникає при порушенні роботи жовчного міхура та підшлункової залози.

Жирні кислоти

Якщо система травлення працює без збоїв, цей показник у результатах аналізу відсутній. Наявність у калових масах жирних кислот говорить про зниження травних ферментів, прискорене просування хімусу, а також недоліки жовчі.

Аміак

Норма аміаку в калових масах становить від 20 до 40 моль/кг. Якщо показник вищий за норму, то причина полягає в наявності процес гниття в кишечнику. Цей процес виникає при надмірному виробленні білка при запаленні стінок кишківника. Визначити точну причину такого явища неможливо без подальшого обстеження. Копрограма з підвищеним значенням аміаку може бути причиною призначення додаткового обстеження.

Рослинна клітковина

У калових масах можуть бути виявлені волокна розчинні та нерозчинні волокна клітковини. Наявність розчинних волокон перестав бути нормою. Спостерігається за браком надходження соляної кислоти. Наявність нерозчинних волокон клітковини є нормою та залежить від характеру живлення.

Сполучнотканинні волокна

Є залишками їжі тваринного походження. У нормі цей компонент не повинен бути присутнім у калових масах. Сполучнотканинні волокна можуть бути присутніми при низькій кислотності шлунка, недоліки травних ферментів і нестачі соляної кислоти. Причина може полягати у гастриті чи панкреатиті.

Розшифровка аналізу у дітей та немовлят

Відхилення від норми того чи іншого показника в аналізі калу може свідчити про наявність різноманітних захворювань. Тому потрібно знати розшифрування копрограми у дітей, показники якої відрізняються від дорослої.

Наприклад, важливим показником є ​​кількість калових мас. Зменшений чи збільшений показник може свідчити про недоліки вироблення жовчі, порушення роботи підшлункової залози та інших органів травної системи.

Консистенція також важлива. При рідких масах можна будувати висновки про надмірної секреції, при кашеобразных – про колітах, при пінистих калових масах – про бродильної диспепсії, а висока щільність може бути причиною спазмів і запорів.

Копрограма включає і визначення кольору калових мас. Він може змінюватись в залежності від особливостей дієти. Але в деяких випадках колір вказує на можливі проблеми роботи шлунково-кишкового тракту. Наприклад, зелений або бежевий колір говорить про надмірну перистальтику кишечника. Червоний відтінок говорить про виразку шлунка, чорний може бути причиною кровотечі верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Важливим показником є ​​кислотність калових мас. Знижений показник говорить про гнильні процеси в шлунково-кишковому тракті, а висока – діареї та бродильні процеси.

У здорової дитини в калових масах не повинно бути крові. Якщо вона є, причиною може стати поливи або внутрішня кровотеча в товстому кишечнику. Наявність у калі білка говорить про запальний процес кишечника або недостатнє перетравлення їжі.

Слиз у нормі лише у немовлят. У немовлят у вигляді слизу виходить неперетравлений жир із материнського молока. У дітей старшого віку слизу в калі бути не повинно.

Присутність нейтрального жиру в калі дитини будь-якого віку говорить про порушення роботи підшлункової залози та жовчного міхура. А наявність жирних кислот – явна ознака гнильної диспепсії. Присутність лейкоцитів або еритроцитів свідчить про такі захворювання як коліт, геморой або дизентерія.

Білірубін у дітей у калі має бути відсутнім. Його присутність попереджає про високу перистальтику кишечника. Як правило, цей показник є у калі у дітей після прийому курсу антибіотиків. Низький показник стеркобіліну говорить про гепатит або холонгіт, а високий може бути показником анемії.

Висновок

Результати аналізу калу дорослої або дитини можуть дозволити лікарю запідозрити низку хвороб ШКТ та інших порушень. Однак точно встановити діагноз можна тільки після додаткового обстеження. Тому не слід самостійно інтерпретувати результати копрограми і тим більше розпочинати на їх основі самостійне лікування.