Сьогодні жодне обстеження пацієнта не обходиться без здавання лабораторних аналізів, до яких належить і загальний аналіз сечі. Незважаючи на його простоту, він є дуже показовим не тільки при захворюваннях сечостатевої системи, але й за інших соматичних розладів. Питома вага сечі вважається одним із основних функціональних показників роботи нирок і дозволяє оцінити їхню фільтраційну функцію.

Освіта сечі

Сеча в організмі людини утворюється у два етапи. Перший, утворення первинної сечі, відбувається у нирковому клубочку, де кров проходить через численні капіляри. Так як це здійснюється під високим тиском, відбувається фільтрація, що відокремлює клітини крові і складних білків, які затримуються стінками капілярів, від води і молекул амінокислот, цукрів, жирів та інших продуктів життєдіяльності, розчинених в ній. Далі, слідуючи канальцями нефрону, первинна сеча (за добу її може утворюватися від 150 до 180 літрів) піддається реабсорбації, тобто під дією осмотичного тиску вода знову всмоктується стінками канальців, а що знаходяться в ній корисні речовини за рахунок дифузії знову надходять в організм. Вода, що залишилася, з розчиненими в ній сечовиною, аміаком, калієм, натрієм, сечовою кислотою, хлором і сульфатами є вторинною сечею. Саме вона через збірні трубочки, системи малих і великих ниркових філіжанок, ниркову балію і сечовод надходить у сечовий міхур, де накопичується і потім виводиться в навколишнє середовище.

Як визначається питома вага?

Для визначення густини сечі в лабораторії використовують спеціальний прилад – урометр (ареометр). Для проведення обстеження сечу наливають у широкий циліндр, піну, що утворилася при цьому, видаляють фільтрувальним папером і занурюють прилад у рідину, намагаючись, щоб він не торкався стінок. Після припинення занурення урометра на нього трохи натискають зверху і, коли він закінчить вагатися, відзначають положення нижнього меніска сечі на шкалі приладу. Ця величина буде відповідати питомій вазі. Проводячи вимір, лаборант повинен враховувати і температуру в кабінеті. Справа в тому, що більшість урометрів калібровані для роботи при температурі 15°. Це з тим, що з підвищенні температури відбувається збільшення обсягу сечі, відповідно, її концентрація знижується. При зниженні процес іде у зворотний бік. Щоб прибрати цю похибку? на кожні 3° понад 15° до отриманого значення додають 0,001 і, відповідно, на кожні 3° нижче - віднімають цю величину.

Нормальні показники частки

Показник відносної густини (це ще одна назва питомої ваги) характеризує здатність нирки, залежно від потреби організму, розводити чи концентрувати первинну сечу. Його величина залежить від концентрації сечовини та солей, розчинених у ній. Ця величина не є постійною, і протягом дня її показник може значно змінюватись під впливом їжі, питного режиму, процесів виділення рідини з потом та диханням. Для дорослих питома вага сечі в нормі становитиме 1,015-1,025. Щільність сечі в дітей віком трохи відрізняється від показників дорослих. Найнижчі цифри фіксуються у новонароджених у перші дні життя. Для них питома вага сечі в нормі може змінюватись від 1,002 до 1,020. У міру зростання дитини ці показники починають підвищуватись. Так, для п'ятирічної дитини нормою вважають показники від 1,012 до 1,020, а питома вага сечі у дітей 12 років практично не відрізняється від значень у дорослих. Він становить 1011-1025.

Якщо питома вага сечі знижена

Гіпостенурія, або зниження частки до 1,005-1,010, може вказувати на зниження концентраційної здатності нирок. Вона регулюється антидіуретичним гормоном, у присутності якого процес всмоктування води відбувається активніше, і, відповідно, утворюється менша кількість більш концентрованої сечі. І навпаки - за відсутності цього гормону чи малій його кількості сеча утворюється у великих обсягах, які мають нижчу щільність. Причиною того, що питома вага сечі знижена, можуть стати такі стани:

нецукровий діабет;

гостра патологія ниркових канальців;

хронічна ниркова недостатність;

поліурія (великий обсяг сечі, що виділяється), що настала внаслідок рясного пиття, при прийомі сечогінних препаратів або при розсмоктуванні великих ексудатів.

Чому знижується питома вага?

Прийнято виділяти три основні причини, що призводять до патологічного зниження частки.

Полідипсія – надмірне вживання води, яке призводить до зниження концентрації солей у плазмі крові. Для того, щоб компенсувати цей процес, організм посилює утворення та виведення сечі у великих обсягах, але зі зниженим вмістом солей. Існує така патологія, як мимовільна полідипсія, при якій спостерігається низька питома вага сечі у жінок із нестійкою психікою.

Причини, що мають позаниркову локалізацію. До них можна віднести нейрогенний нецукровий діабет. В цьому випадку організм втрачає здатність продукувати антидіуретичний гормон у необхідних кількостях і, як наслідок, нирки втрачають можливість концентрувати сечу та утримувати воду. Питома вага сечі у своїй може знижуватися до 1,005. Небезпека при цьому полягає в тому, що навіть при зменшенні споживаної води кількість сечі не знижується, що призводить до зневоднення. До цієї групи причин можна віднести пошкодження гіпоталамо-гіпофізарної області внаслідок травми, інфекції або хірургічного втручання.

Причини пов'язані з ураженням нирок. Низька питома вага сечі часто супроводжує такі захворювання, як пієлонефрити, гломерулонефрити. До цієї групи патологій можна віднести й інші нефропатії з паренхіматозними ураженнями.

Гіперстенурію, або підвищення питомої ваги сечі, зазвичай можна спостерігати при олігурії (зниженні обсягу сечі, що виділяється). Вона може виникнути внаслідок недостатнього вживання рідини або за великих її втрат (блювання, діарея), при наростанні набряків. Також підвищена питома вага може спостерігатися у таких випадках:

у хворих з гломерулонефритом або серцево-судинною недостатністю;

при внутрішньовенному введенні манітолу, рентгеноконтрастних речовин;

при виведенні деяких лікарських засобів;

підвищена питома вага сечі у жінок може бути при токсикозі вагітних;

на фоні протеїнурії при нефротичному синдромі.

Окремо слід згадати підвищення густини сечі при цукровому діабеті. У цьому випадку вона може перевищувати 1,030 на тлі збільшеного обсягу сечі, що виділяється (поліурії).

Функціональні проби

Для визначення функціонального стану нирок недостатньо просто зробити аналіз сечі. Питома вага може змінюватися протягом дня, і щоб точно визначити, наскільки нирки здатні виділяти чи концентрувати речовини, поводять функціональні проби. Одні з них спрямовані на те, щоб визначити стан концентраційної функції, інші – видільної. Часто буває, що порушення зачіпають обидва ці процеси.

Проба на розведення

Проба проводиться за дотримання хворим на постільний режим. Після нічного голодування пацієнт випорожнює сечовий міхур і протягом 30 хвилин випиває воду з розрахунку 20 мілілітрів на кілограм його ваги. Після того, як вся рідина була випита і далі з інтервалом в одну годину 4 рази, збирається сеча. Після кожного сечовипускання додатково хворий випиває той самий обсяг рідини, який було виділено. У відібраних проб оцінюють кількість та питому вагу.

Якщо у здорових людей питома вага сечі (норма) у жінок і чоловіків не повинна знижуватися нижче 1,015, то на тлі водного навантаження щільність може бути і 1,001-1,003, а після її скасування підвищується від 1,008 до 1,030. Крім того, протягом перших двох годин проведення проби має виділитися понад 50% рідини, а при її завершенні (через 4 години) – понад 80%.

Якщо щільність перевищує 1,004, можна говорити про порушення функції розведення.

Концентраційна проба

Для проведення цього обстеження з раціону хворого на добу виключають питво та рідку їжу та включають до нього їжу з високим вмістом білка. Якщо хворий страждає від сильної спраги, допускається пиття малими порціями, але не більше 400 мл на добу. Через кожні чотири години збирають сечу, оцінюючи її кількість та питому вагу. У нормі після 18 години без надходження рідини відносна щільність повинна становити 1,028-1,030. Якщо концентрація вбирається у 1,017, можна говорити про зниження концентраційної функції нирок. Якщо показники становлять 1,010-1,012, то діагностується изостенурия, тобто повна втрата ниркою здатності концентрувати сечу.

Проба Зимницького

Проба Зимницького дозволяє одночасно оцінити як здатність нирок концентрувати, так і здатність виводити сечу та зробити це на тлі звичайного питного режиму. Для проведення сечу збирають порційно через кожні 3 години протягом доби. Усього за добу виходить 8 порцій сечі, у кожній з яких фіксується кількість та питома вага. За результатами визначають співвідношення нічного та денного діурезу (у нормі він має становити 1:3) та загальну кількість виділеної рідини, що поряд з контролем за питомою вагою у кожній порції дозволяє оцінити роботу нирок.

Питома вага сечі (норма у жінок та чоловіків наведена вище) є важливим показником здатності нирок нормально функціонувати, а будь-яке відхилення дозволяє з великою ймовірністю вчасно визначити проблему та вжити необхідних заходів.

Питома вага сечі в нормі та при патології

Вам видали у лабораторії результати досліджень. Що може відчувати людина, яка мало розуміється на медицині, дивлячись у ці незрозумілі цифри? Насамперед, розгубленість. Безумовно, визначити підвищення чи зниження того чи іншого показника не викликає великої складності, адже нормальні значення вказані у цьому бланку. Щоб трактувати отримані цифри, потрібна наявність певних знань. Візьмемо всім відомий аналіз сечі. Перше, що привертає увагу, - це питому вагу сечі. Про що свідчить цей показник?

Питома вага сечі (його також називають відносною щільністю сечі) показує здатність нирок концентрувати сечі речовини, призначені видалення з організму. До них відносяться, зокрема, сечовина, сечові солі, сечова кислота та креатинін. Питома вага сечі гаразд перебуває у проміжку від 1012 до 1027, визначається він з допомогою урометра. Вимірювання проводиться у лабораторії. Останнім часом визначення густини сечі проводиться на спеціальному устаткуванні з використанням методів сухої хімії.

Якщо рідини виділяється з організму більше, ніж зазвичай, концентрація розчинених речовин у сечі зменшується. Отже, знижується і питома вага сечі. Такий стан називається гіпостенурією. Воно може бути відзначено у здорових людей, які вживають велику кількість рідини після прийому сечогінних продуктів харчування (кавунів, динь). У любителів різних дієт може з'являтися зниження показника (внаслідок нестачі білкової їжі в раціоні, особливо при голодуванні).

При різних захворюваннях нирок порушується їхня здатність концентрувати в сечі різні речовини, тому зниження питомої ваги обумовлено не надмірним вживанням рідини, а порушенням роботи нирок (пієлонефрити або гломерулонефрити, нефросклероз). Гіпостенурія буває у хворих у період розсмоктування набряків або випотів, коли рідина, що накопичилася в тканинах, швидко залишає організм. Зменшення щільності сечі відбувається під час прийому сечогінних препаратів. Монотонна питома вага протягом доби має насторожити лікаря щодо пієлонефриту (особливо у поєднанні з нічним виділенням сечі).

Підвищення відносної густини понад 1030 називається гіперстенурією. Подібний стан зустрічається у людей за недостатнього вживання рідини. Питома вага сечі, норма якого прямо пропорційна питному режиму людини, може підвищуватися в спеку року, коли людина рясно потіє, отже, втрачає багато вологи. Високі цифри цього лабораторного показника характерні для працівників гарячих цехів: кухарів, ковалів, металургів.

Гіперстенурія виникає також при згущенні крові, яке трапляється внаслідок рясного блювання або проносу. У хворих на серцеві захворювання відбувається скупчення рідини в організмі, внаслідок чого знижується діурез і збільшується питома вага сечі. У пацієнтів із цукровим діабетом часто у лабораторіях виявляються високі цифри частки. В даному випадку це вказує на велику кількість глюкози у сечі.

Показник також побічно свідчить у тому, наскільки хворий дотримується рекомендованого йому питного режиму. Це важливо для пацієнтів із захворюваннями нирок та сечокам'яною хворобою.

Одноразова зміна показника не має вирішального значення для встановлення діагнозу, оскільки добові коливання питомої ваги можуть перебувати в інтервалі від 1004 до 1028, і це є нормальним.

Щільність сечі. Розшифрування загального аналізу сечі

Людині протягом життя доводиться мати справу з різними медичними послугами. Це може бути консультація спеціаліста-медика, дослідження будь-яких біоматеріалів, обстеження внутрішніх органів, прийом різних медичних препаратів. Загальний аналіз сечі здають абсолютно всі люди, його призначають усім людям – від немовлят до пенсіонерів. Це найпоширеніший і водночас інформативний метод дослідження сечі.

Загальний аналіз сечі: що за дослідження?

Дані аналізу є показником роботи нирок, тому за найменшої підозри з їхньої дисфункцію лікарі призначають це дослідження. Крім цього, результати аналізу можуть вказувати на інші патологічні процеси в організмі. Цим методом можна виявити неправильну роботу органів, визначаючи загальні властивості сечі та мікроскопію сечового осаду. Основні параметри, за якими лікар робить висновки про стан пацієнта, такі:

• колір сечі;
• її прозорість;
• щільність сечі;
• наявність білка;
• кислотність;
• показники глюкози;
• який у пацієнта гемоглобін;
• білірубін;
• кетонові тіла;
• уробіліноген;
• нітрити;
• наявність у сечі солей;
• епітелій;
• кількість еритроцитів;
• лейкоцити;
• які є у сечі бактерії;
• циліндри.

Це дослідження для пацієнтів з патологіями нирок призначається досить часто, щоб відстежувати динаміку змін роботи системи виділення та ефективності використовуваних медикаментів. Здорова людина в ідеалі повинна складати цей аналіз 1-2 рази на рік для своєчасного виявлення патологій.

Які правила збору аналізу?

Дослідження має проводитись із граничною точністю. Її потрібно забезпечити від початку збирання сечі до остаточних результатів. Перед збиранням сечі необхідно провести гігієну відповідних органів. Потрібно звернути увагу, що для аналізу не підходять різні продуктові баночки або тари. Для збору біоматеріалу необхідний спеціальний контейнер, який використовується лише з цією метою. Придбати його можна у будь-якій аптеці.

Увечері перед здаванням аналізу потрібно обмежити вживання продуктів, які можуть офарбити сечу: буряк, морква та інші. Крім того, слід простежити за використанням напередодні різних медичних препаратів, оскільки вони можуть спотворити результати аналізів. У період менструації результати можуть бути неправдивими, тому потрібно дочекатися закінчення цього періоду.

Не можна ввечері перед аналізом вживати алкогольні напої. Вміст мікроелементів у сечі може значно змінитися.

Що можна виявити за допомогою цього аналізу?

Загальний аналіз сечі призначають у тому, щоб визначити стан організму при підозрах деякі патології. Цей аналіз призначають при виникненні захворювань сечовидільної системи для визначення динаміки перебігу захворювання і контролю над ним. Аналіз допомагає вчасно запобігти можливим ускладненням, а також показує ефективність лікування. Це дослідження також часто використовується для обстеження людей, які проходять профогляди.

Визначення щільності сечі

Щільність сечі - це відносне співвідношення щільності двох матеріалів, один з яких розглядають як зразок. У разі зразком вважається дистильована вода. Щільність сечі, зазвичай, непостійна. Причина – за добу щільність змінюється, це пояснюється нерівномірністю виведення продуктів метаболізму, розчинених у сечі.

При фільтрації крові нирки утворюють первинну сечу, більша частина якої піддається зворотному всмоктуванню і повертається в кровотік. Виходячи з описаного процесу, нирки роблять концентрат вторинної сечі. Описаний вище процес називають концентраційною функцією нирок. Якщо відбувається порушення останньої, це призведе до зниження відносної густини сечі. Порушенням концентраційної функції може стати нецукровий діабет, деякі варіанти хронічного нефриту та інші захворювання.

Якщо сечі з'являється білок, цукор, лейкоцити, еритроцити тощо – це сприяє збільшенню щільності сечі. Відносна густина сечі, а, точніше, її середнє значення залежить від віку людини. Також від віку залежить концентраційна функція нирок. Якщо говорити загалом, ці два поняття тісно пов'язані між собою.

Фізіологія виникнення густини сечі

Щільність сечі, а, точніше, її виникнення, складається з трьох стадій. Це фільтрація, реабсорбція та канальцева секреція.

Перша стадія – фільтрація – відбувається у мальпігієвому тільці нефрону. Вона можлива через високий гідростатичний тиск у капілярах клубочків, який створюється завдяки тому, що діаметр артеріоли, що приносить, більше, ніж виносить.

Другий етап називають реабсорбцією або, іншими словами, всмоктуванням у зворотний бік. Воно здійснюється в закручених і рівних канальцях нефрону, куди, власне, і надходить первинна сеча.

Кінцева, третя стадія сечоутворення – канальцева секреція. Клітини ниркових канальців разом із спеціальними ферментами здійснюють активне перенесення з кровоносних капілярів у просвіт канальців отруйних продуктів обміну речовин: сечовини, сечової кислоти, креатину, креатиніну та інших.

Норма відносної щільності сечі

Відносна густина сечі в нормі має широкий діапазон. Причому процес її утворення визначатиметься нирками, що нормально функціонують. Багато про що говорить спеціалісту відносна щільність сечі. Норма цього показника коливатиметься протягом доби багато разів. Це пов'язано з тим, що іноді людина приймає різну їжу, п'є воду і втрачає рідину у вигляді потовиділення, дихання та інших функцій. У різних умовах нирки виділяють сечу з показниками відносної густини: 1,001 - 1,040. Вважається, що це щільність сечі в нормі. Якщо здорова доросла людина п'є достатню кількість води, то відносна щільність сечі, норма якої зазначена вище, вранці може мати такі показники: 1,015 – 1,020. Ранкова сеча може бути дуже насиченою, тому що вночі рідина не надходить до організму.

Щільність сечі в нормі, якщо її колір солом'яно-жовтий, прозорий та має нерізкий запах. Її реакція має коливатися від 4 до 7.

Чим небезпечна гіперстенурія?

Якщо в людини підвищена щільність сечі, це говорить про те, що відбуваються певні патологічні процеси в організмі, які одним словом називаються гіпертенурією. Така хвороба виявлятиметься наростанням набряків, зокрема, при гострому гломерулонефриті або недостатньому кровообігу в нирках. Якщо трапилися величезні екстраренальні втрати рідини. Сюди відноситься пронос, блювання, велика крововтрата, опіки на великій площі, набряки, травми живота, кишкова непрохідність. Про гіперстенурію свідчить також поява в сечі великої кількості глюкози, білка, ліків та їх метаболітів. Причиною цієї хвороби стає ще токсикоз вагітності. Якщо ви здали аналіз сечі, питома вага якої виявилася високою (більше 1030), такий результат свідчить про гіперстенурію. Такі результати обов'язково слід обговорити з лікарем.

Великої небезпеки життя людини висока щільність сечі не несе. Але вона буває двох видів:

1. Патологія нирок, наприклад нефротичний синдром.
2. Відсутність первинної патології нирок (глюкозурія, мієломна хвороба, гіповолемічні стани, при яких збільшується реабсорбція води в канальцях як компенсація, і тому починається концентрування сечі).

Про що свідчить гіпостенурія?

Гіпостенурія – це захворювання, протилежне до гіперстенурії. Воно характеризується зниженою щільністю сечі. Причиною стає гостре ураження ниркових канальців, нецукровий діабет, постійна ниркова недостатність чи злоякісна гіпертензія.

Гіпостенурія свідчить, що сталося порушення концентраційної здатності нирок. А це, у свою чергу, говорить про ниркову недостатність. І якщо у вас виявили це захворювання, бажано звернутися відразу до лікаря-нефролога, який призначить вам своєчасне та потрібне лікування.

Норми щільності сечі для дітей

Як говорилося в цій статті вище, норми густини сечі різні для кожного віку. Аналіз сечі дорослого значно відрізняється від дитячого. Він може відрізнятися за багатьма параметрами, але головна його відмінність – у нормах. Відносна щільність сечі у дитини повинна відповідати таким нормам:

У одноденного малюка норма становить від 1008 до 1018;

Якщо дитині близько півроку, йому нормою буде 1,002–1,004;

У віці від шести місяців до року нормальна відносна щільність сечі – діапазон від 1,006 до 1,010;

У віці від трьох до п'яти межі щільності сечі коливатимуть від 1,010 до 1,020;

Для дітей, яким приблизно 7-8 років, нормою вважається 1008-1022;

А ті, кому в межах від 10 до 12 років, їхня щільність сечі повинна відповідати нормі 1,011–1,025.

Буває, батькам дуже складно зібрати сечу у своєї дитини, особливо якщо вона дуже маленька. Але для того, щоб визначити густину сечі, в лабораторію, де проводять такий аналіз, потрібно доставити не менше 50 мл.

Загальний аналіз сечі: розшифровка

Виявити багато захворювань та зробити висновок про загальний стан здоров'я людини допомагає аналіз сечі. Розшифровка та результати повідомляються пацієнтові лікарем. У статті ми розглянемо найбільш значущі показники.

Кількість сечі

Першим пунктом, з якого починається розшифрування загального аналізу сечі, є його кількість. Для визначення необхідних показників потрібно лише 100-200 мл рідини. Більша кількість може позначитися на встановленні частки. Загальна кількість сечі (діурезу) на добу має становити 1-2 л. Це близько 7 сечовипускань.

Колір

Пігменти впливають на аналіз сечі. Розшифровка може вказати на світлий або насичений жовтий колір. Власне, це норма. Занадто темний колір означає відсутність рідини в організмі. Сеча може мати червоне забарвлення, що свідчить про наявність еритроцитів у ньому. Зелений вкаже на білірубін. Колір рідини змінюється і від певних препаратів (пірамідон, нафтол і т. д.) та продуктів харчування (буряк, ревінь, чорниця).

Запах

Описаний запах разом з іншими показниками враховується лікарем під час встановлення діагнозу. Свіжа ранкова сеча не повинна різко пахнути. Запах фруктів буває при цукровому діабеті, аміаку – у разі циститів, гнильний – при гангренозних процесах. На цей показник також впливають препарати та їжа, які використовуються та приймаються людиною.

Прозорість

Прозорість також визначає аналіз сечі. Розшифровка передбачає поділ рідини на прозору (норма), напівпрозору та каламутну (свідчить про наявність епітелію, бактерій, еритроцитів, солей, лейкоцитів).

Реакція (РН)

Попередити утворення каменів у нирках можна, якщо вчасно здати аналіз сечі. Основну роль цьому випадку грає РН. Норма має становити 6,25-6,61. Вона є нейтральною, слабокислою. Показник нижче 4, власне, і призводить до появи каменів.

Питома вага

За допомогою цього показника можна запідозрити такі страшні захворювання як серцева недостатність, гломерулонефрит, цукровий діабет (якщо питома вага перевищує норму), а також пієлонефрит (при заниженій нормі). В ідеалі показник має становити від 1012 до 1025. Протягом доби дані можуть змінюватись.

Еритроцити

Не все нормально зі здоров'ям людини, якщо наявність еритроцитів показала загальний аналіз сечі. Розшифровка повинна зазначити їх відсутність. Серед захворювань, при яких еритроцити в сечі з'являються, є пухлини, каміння в сечоводах та нирках, отруєння, червоний вовчак, гіпертонічна хвороба та інші.

Лейкоцити

Допустима кількість лейкоцитів для чоловіків і жінок по-різному. Так, для перших воно має становити до 3 у п. з., у других допускається до 5 у п. з. Виявлення їх надмірної кількості дозволяє запідозрити запальні захворювання сечовидільної системи.

Дослідження сечі у лабораторних умовах є важливою частиною сучасної діагностики. При цьому аналіз сечі на питому щільність займає одне з важливих місць у загальному дослідженні. Якщо цей параметр відхилений від норми, це може означати лише одне – ваше здоров'я гаразд.

Основні поняття

Що це означає – підвищена питома густина сечі? Насамперед, слід розібратися у загальних поняттях. Отже, щоб отримати точне значення щільності урини, потрібно визначити насиченість виважених у ній речовин:

1. Кількість сечовини.
2. Загальний вміст сечової кислоти.
3. Наявність креатиніну.
4. Вміст калію та натрію у вигляді їх солей.

Ви повинні знати, що питома вага сечі безпосередньо пов'язана з її кількістю, що виділяється за певний проміжок часу. Наприклад, урина, що виділяється особливо часто, має низьку густину. Сеча в малих кількостях, навпаки, має високу щільність. За відносним показником можна визначити загальне здоров'я нирок. Таким чином, знижений параметр говорить про недостатність, а підвищений – про гіперстенурію.

Є деякі норми, які залежать не лише від вікових показників, а й від статі. У дитини від 3-х років цей показник становить 1007-1017. Що ж до людей зрілого віку, то щільність сечі має бути не більше 1010-1020 грамів на літр. У тому випадку, коли дослідження показало відхилення від норми, слід негайно звертатися до ендокринолога або нефролога.

Діагнози

Відносна щільність сечі підвищена. Що ж робити? Лікарі називають подібне явище гіперстенурією. Подібний діагноз ставлять при підвищенні, а саме щільності вище 1030 грамів на літр. Причин може бути маса:

• наявність цукрового діабету;
• зневоднення організму при діареї або блювоті;
• різні токсикози;
• запалення сечостатевої системи.

Щоб картина була найповнішою, варто розглянути основні симптоми:

• разові порції сечі суттєво зменшуються;
• відтінок урини змінюється у бік потемніння;
• слабкість та апатичність;
• наявність хворобливих відчуттів у животі.

Потрібно сказати, що питома вага сечі може бути заниженою. Це називається гіпостенурія. Як ви розумієте, показники істотно опускаються нижче за нормальний рівень. Причинами можуть бути такі захворювання:

• діабет;
• дотримання малокалорійного раціону;
• затяжний пієлонефрит;
• активний прийом сечогінних засобів;
• надмірне вживання різних напоїв.

Як гіперстенурія, так і гіпостенурія можуть спричинити небезпечні наслідки. Все залежить від того, на якій стадії перебуває відхилення від норми.

Як правильно лікуватися

Лікарі не радять проводити лікування в домашніх умовах, оскільки подібне відхилення можна лише посилити. Найкраще лікувати на стаціонарі. Постійний контроль лікаря у своїй обов'язковий. Пацієнти з діабетом повинні особливо ретельно стежити за рівнем питомої густини. При перших натяках на підвищення або зниження необхідно відразу звертатися до лікаря.

Своєчасне діагностування гарантує швидке лікування, а також приведення рівня до норми.

Якщо була діагностована ниркова недостатність, обумовлена ​​низькою питомою вагою, лікарі призначають дієту, що щадить, а також максимально здоровий спосіб життя. Ніяких гострих чи копчених страв. Від кулінарних прянощів доведеться відмовитися. Що ж до медикаментозного лікування, то призначається воно під час подальших досліджень. Проводитись воно має під постійним контролем. Можливо, доведеться на деякий час лягти до лікарні.

Зміна рівня густини у жінок

У вагітних на фоні їхнього стану виникає токсикоз. Ні, це відхилення, а цілком нормальна реакція організму. Так при цьому токсикозі може виникнути підвищення рівня щільності сечі. При цьому жінки нарікають на затримку рідини в організмі. Найчастіше лікарі пов'язують це з гестозом. Цей фактор особливо небезпечний і може спричинити гіперстенурію у вагітних.

Відхилення у дітей

За статистикою підвищення частки сечі в дітей віком вказує саме на ниркові захворювання, ніж інші проблеми організму. На цьому фоні можуть утворюватися кишкові інфекції або отруєння. Виражаються вони блювотою чи діареєю. Саме тому за перших ознак варто відразу ж звертатися до лікаря. Фахівцями доведено, що використання народних методів ніяк не впливає на ці відхилення. Найкраще покласти дитину до лікарні. Це потрібно для того, щоб лікар постійно мав контроль над станом. Медикаментозне лікування просто необхідне. Певні ліки призначаються у зв'язку із занедбаністю кожного окремого випадку.

Клінічне дослідження урини – універсальний спосіб виявлення патології на ранній стадії. Його призначають у межах будь-якої діагностики, профілактичного обстеження. У бланку аналізу, крім наявності крові, бактерій, запаху, кольору та інших показників відображається відносна щільність сечі. Ця стаття розповідає у тому, що це, і що говорить зміна даного значення.

Визначення, норми

Питома вага чи відносна щільність сечі залежить від її насиченості речовинами (білки, глюкоза, бактерії, неорганічний осад), у бланку результатів відображається абревіатурою SG. Щільність відображає фізичні властивості сечі, здатність нирок до її фільтрації, концентрації та підтримання гомеостазу (баланс рідких середовищ в організмі).

• Норма частки сечі для дорослих дорівнює 1017 - 1025 г/л. Цей показник не є статичним, змінюючись залежно від часу доби, якості та кількості їжі, рідини, лікарських препаратів, фізичної активності та температури повітря.
• У жінок під час вагітності нормативи щільності сечі ширші, зважаючи на фізіологічно збільшене навантаження на органи фільтрації та гормональної перебудови. Норми частки у сечі вагітної коливаються від 1001 до 1035 г/л.
• Нормальна густина урини дитини відрізняється від показників дорослого. Коливання референсних значень викликані нестабільністю процесів регуляції обміну рідин у організмі, що безперервно зростає. У немовлят до року нормою питомої густини сечі вважають цифри від 1005 до 1018 г/л. У дітей з року до 4 років межі адекватних значень звужуються - 1010 - 1015 г/л. Після 5 років, питома вага сечі в дітей віком поступово приростає, вирівнюючись з нормативами для дорослих до 14 — 17 років.

Разове коливання частки аналізу сечі не є приводом для занепокоєння. Щоб говорити про порушення фільтрації, потрібне спостереження стійкої зміни щільності урини протягом 3 місяців. Висока або низька питома вага сечі може епізодично з'являтися у здорової людини під впливом зовнішніх факторів.

Фізіологія, значення сечоутворення

Сеча, що виділяється, є кінцевим продуктом обміну, розпаду, фільтрації речовин в організмі. Перш ніж виділитися під час відвідування туалету, урина проходить кілька фаз освіти.

З канальцевої системи нирок у їхній просвіт із крові фільтрується первинна сеча, схожа за складом на плазму без білків. Насиченість цієї рідини поживними речовинами набагато вища, ніж у кінцевого продукту, кількість її досягає 150 - 180 л/добу. Далі відбувається реабсорбція (зворотне всмоктування) амінокислот, цукрів, вітамінів та солей із просвіту ниркових канальців у вторинну мережу капілярів. Внаслідок цієї реакції утворюється кінцева урина об'ємом 1,5 - 2 л/добу.

Далі йде секреція, під час якої великі молекули речовин виводяться з прилеглих тканин через судинну систему в рідке середовище. В результаті чого кров очищається від частинок ліків, барвників, мікроорганізмів, що розпалися. Повністю профільтрована урина здорових людей містить лише шкідливі домішки, виведення яких необхідне. Вміст таких речовин становить близько 5% від загальної маси рідини, решта — вода.

Важливість утворення та концентрації сечі:

• Виведення: кінцевих продуктів розпаду білків (креатин, креатинін, сечовина, сечова кислота), чужорідних речовин (частки лікарських засобів, харчові та нехарчові барвники), надлишку органічних сполук, що надійшли з їжею або утворилися в результаті обмінних реакцій (амінокислоти, цукру).
• Очищення та підтримання кислотно-лужної реакції крові в нормі.
• Стабілізація іонного складу, осмотичного тиску (баланс концентрації солей у рідинних та тканинних середовищах організму), рівня рідин.
• Підтримка стабільного артеріального тиску.

Аналіз складу та властивостей урини дає уявлення про успішність цих процесів, наявність патології.

Зміна частки

Фізіологічні коливання щільності урин у дорослої людини в межах 1010 - 1027 гр / л допустимі. Природне підвищення питомої ваги відбувається вранці через відстоювання та вторинну реабсорбцію сечі в нічний час, уповільнення процесів, при яких рідина виводиться іншим способом - дихання, потовиділення. Якщо значення щільності сечі набагато вище або нижче за норму, йдеться про патологію видільної, ендокринної, нервової або серцево-судинної системи.

Гіперстенурія

Цим терміном позначається підвищена щільність сечі (більше: 1030 г/л у дорослих, 1040 г/л при вагітності, 1025 г/л у дітей). При захворюваннях з цим симптомом, виділення набувають темного коричневого, бурого кольору, з'являється неприємний запах, схильність до набряків, болі в животі, загальна млявість і апатія.

Читайте також на тему

Як правильно вибрати дієту при підвищеній сечовій кислоті та подагрі

Патологічні причини зміни щільності сечі вищі за норму:

• Гострі запалення органів сечостатевої системи (цистит, гломерулонефрит, венеричні захворювання). За них збільшується продукція лейкоцитів, білка, гнійного осаду.
• Затримка рідини в організмі, наростання набряків при хронічній серцево-судинній та нирковій недостатності. Супроводжується олігоурією – різким зменшенням обсягу виділень (до 0,5 л на добу).
• Неконтрольований цукровий діабет, у якому відзначається підвищений рівень глюкози у крові та інших біологічних рідинах.
• Слабкість, біль у животі, різкий неприємний запах сечі означають отруєння солями важких металів, які частково виводяться з уриною.
• Прийом деяких лікарських засобів - антибіотиків, рентгенконтрастних речовин для внутрішньовенного використання. В даному випадку, питома вага сечі підвищена через вміст у ній великих молекул лікарської речовини.
• Тяжке зневоднення при шлунково-кишкових захворюваннях, що супроводжуються проносом, блюванням. Зменшення обсягу рідких середовищ у організмі підвищує концентрацію виділень. Таке явище може спостерігатись при токсикозі вагітних.
• Травми органів черевної порожнини, кишкова непрохідність призводять до порушення нормального функціонування сечоутворення.
• У дітей у невеликому віці при розладах терморегуляції, підвищеної фізичної активності (у спеку року) спостерігається надмірне потовиділення, що дає підвищену концентрацію урини.

Дієта з великою кількістю темного м'яса, жирних та гострих страв, недостатнє споживання води можуть призводити до того, що нормальний рівень щільності сечі буде перевищений. Нормалізація раціону та водно-сольового балансу дозволяє не вдаватися до серйозної терапії.

Гіпостенурія

Цей термін використовують, коли говорять про зниження частки сечі (менше 1010 гр/л у дорослих, 1000 гр/л при вагітності, 1003 гр/л у дітей). У здорової людини питома вага сечі знижена при вживанні великого об'єму рідини (більше 3 л на добу), наприклад, у спеку.

• Грізною причиною зниженої щільності сечі може бути нецукрове сечовиснаження (діабет). Воно пов'язане з неправильною роботою відділів головного мозку, які відповідають за регуляцію обміну рідини. При нейрогенному діабеті знижується вироблення антидіуретичного гормону (АДГ), який підтримує сталість водно-сольового балансу та судинного тиску в організмі. Нецукровий діабет є показником пухлинних, метастатичних процесів у центральній нервовій системі, черепно-мозкових травм. Зустрічається генетично обумовлена ​​форма. Стан супроводжується постійно підвищеними спрагою (полідіпсія) та сечовипусканням (поліурія, до 10 -15 л на добу).
• Поразки нирок, що впливають на здатність фільтрувати розчинені в плазмі речовини, також призводять до низької щільності сечі. До цієї групи відносять: кісти, абсцеси нирок, нефрит, нефросклероз (сполучнотканинне переродження).
• У вагітних допустиме зменшення частки урини. До невисокої щільності сечі приводять активне вироблення статевих гормонів, здавлювання видільного апарату маткою, що росте, зміна концентрації мінералів, солей.
• При зменшенні відносної густини сечі причини можуть ховатися у зловживанні алкогольними напоями. Це часто спостерігається у чоловіків із пристрастю до пива, яке саме собою є сечогінним продуктом.
• Роздільна здатність застоїв рідини, набряків, тривала інфузійна терапія (крапельниці), прийом сечогінних ліків супроводжуються збільшенням відділення урини низької щільності.

Важливо! У жодному разі не можна самостійно призначати діуретичні засоби без контролю лікаря. Використання сечогінних синтетичних та фітопрепаратів для схуднення може призвести до плачевних наслідків. Разом із водою виводяться життєво важливі елементи – калій, магній, фосфор, кальцій. Наслідками безконтрольного лікування можуть стати м'язові судоми, перебої у роботі серця, ламкість кісток, руйнування емалі зубів.

Концентрація речовин в урині залежить від якості харчування. Аліментарна похибка може спровокувати розвиток гіпостенурії. Цей стан легко виправити, змінивши харчовий раціон.

Підготовка, проведення аналізу

Природний колір сечі – від світлого до темного жовтого. Занадто темні чи прозорі виділення побічно говорять про підвищення чи зниження щільності сечі. Щоб з'ясувати це, призначається клінічний аналіз та визначення відносної густини сечі.

Для коректного результату потрібна правильна підготовка до здачі аналізу. Збирати необхідно середню порцію ранкових виділень - у них концентрація солей та сечовини максимальна. Чистий сухий контейнер із пробою доставляють до лабораторії протягом 2 годин з моменту сечовипускання. Подальше відстоювання урини призводить до випадання осаду, окислення рідини та хибного результату.

Читайте також на тему

Способи збирання сечі у немовляти.

Визначення частки в аналізі сечі проводять за допомогою урометра. Прилад для виміру зовні схожий на тонкий термометр з овальним порожнистим балоном на кінці та шкалою з поділками. Його поміщають у колбу із сечею, вирівнюють положення, відзначають нижній рівень на шкалі. Урометр налаштований працювати при температурі довкілля 12 — 18°C. При зміні температури, отримані дані вносять корективи — на кожні 3°C вище/нижче норми віднімають/додають 0001 гр/л.

Проба Зимницького

Для того, щоб проаналізувати концентраційну здатність апарату для виділення, призначають пробу Зимницького. Всю добову сечу збирають у 8 чистих банок і доставляють на аналіз разом із відомостями про кількість спожитої за цей період рідини. Пацієнту необхідно спустошити сечовий міхур в унітаз о 6-й ранку, далі він мочиться виключно в контейнери, послідовно замінюючи їх кожні 3 години до 6 ранку наступного дня.

Режим харчування на час збирання урини для проби Зимницького - стандартний, рідини рекомендується пити не більше 1,5 л на день. Завдяки цьому аналізу вдається відстежити добові коливання кількості та частки рідини. Вираховується середня відносна щільність сечі, співвідношення денного та нічного діурезу. У нормі, вдень виділяється 2/3 усієї добової урини, загальна кількість виділеної рідини становить 4/5 випитої.

Як додаткове дослідження динаміки концентрації виділень, використовують специфічні проби з водним навантаженням або обмеженням. Умови проведення останньої нерідко складні для обстежуваного (з денного меню виключаються супи, соуси, чай та інші напої, допускається лише кілька ковтків рідини). Важливо розуміти, що таке дослідження дозволяє виявити порушення фільтрації плазми центрального (пов'язаного з гіпофізом, як при нецукровому діабеті) генезу. За 2 - 3 дні до проведення аналізу скасовують лікарську терапію, яка підвищує діурез, та препарати, здатні вплинути на вироблення гормонів, що беруть участь у процесі утворення сечі.

При динамічному спостереженні дослідження сечі повторюють у різні пори року. Це зумовлено зміною температури повітря, фізичної активності, кількості води, що споживається. Визначається залежність насиченості виділень речовинами даних параметрів.

Спеціальні проби та загальний аналіз сечі доповнюються перевіркою показників крові. Ці рідини в організмі безперервно пов'язані. Якщо щільність сечі підвищена/знижена, у крові буде висока/низька концентрація клінічних та біохімічних показників – кров'яних клітин, бактерій, неорганічного осаду.

Важливо! При зборі сечі у дитини необхідно створити умови для того, щоб вона помочилася безпосередньо в контейнер. Забороняється переливати урину з горщика, вичавлювати з підкладної пелюшки або памперса - це гарантує свідомо неправильні значення показників.

Лікування, профілактика

Зміна частки сечі не вимагає будь-яких спеціальних заходів лікування, будучи лише сигналом порушення. Тактика терапії залежить від вихідної причини захворювання. Почати варто з консультації уролога, нефролога та ендокринолога.

• Лікування ниркових синдромів спрямоване на відновлення функції утворення та виведення сечі. Використовують сорбенти, діуретичні, при інфекціях протимікробні препарати. При набряках, притаманних хронічної ниркової та серцевої недостатності, для розвантаження основного кола кровообігу використовують засоби розширення периферичних судин. У разі значного погіршення стану застосовується екстракорпоральне очищення крові за допомогою спеціальних апаратів – діаліз, ультрафільтрація, гемосорбція.
• Щоб знизити наслідки зневоднення, призначається регідратаційна терапія із внутрішньовенним вливанням великих об'ємів розчинів солей, колоїдів. Для попередження наслідків токсикозу вагітним рекомендується прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
• Неврогенна, ендокринна природа порушення сечоутворення часто потребує довічної замісної терапії синтетичними гормонами. Пухлини підлягають хірургічному лікуванню.
• Для профілактики патологій сечоутворення фахівець порекомендує щадну (залежно від супутніх захворювань) дієту, дотримання водного режиму. Помірні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок та своєчасне обстеження допоможуть знизити ризики та покращити загальний стан організму.

Причини, чому змінюється питома вага сечі, можуть бути природними та патологічними. При виявленні будь-яких тривожних змін в організмі слід провести профілактичну діагностику. Лікувати занедбане захворювання набагато важче, ніж запобігти його.

Якщо під час лікарського огляду лікар помітить, що у пацієнта зневоднення, або, навпаки, тканини опухли від надмірного скупчення рідини, він обов'язково дасть напрямок зробити загальний аналіз сечі. Щільність сечі є одним із показників цього аналізу. За ним лікар може судити про те, як добре нирки справляються зі своєю роботою, тобто розводять сечу рідиною.

Однією з основних завдань, яку виконують нирки в організмі дорослих та дітей, є фільтрація крові. Коли рідка тканина протікає крізь них, вони відсівають і виводять із сечею непотрібні елементи. На дев'яносто сім відсотків сеча складається із води. Решта – це азотисті продукти розпаду білків (сечовина, креатинін, індикан, сечова та гіпопурова кислоти та ін), а також солі, серед яких сульфати, фосфати, хлориди.

Якщо робота деяких органів та систем виходить з ладу, баланс між компонентами, що виходять з ладу, порушується. Тому вивчення щільності урини являє собою швидкий, простий і зручний спосіб дізнатися, чи нирки у своїй роботі задіяють якісь компенсаторні механізми. Тому про відносну вагу урини лікарю необхідно знати, якщо він передбачає у пацієнта наявність таких проблем:

• Недостатню чи надмірну гідратацію.
• Порушення в роботі кровоносної системи та серцевого м'яза.
• Шокові стани.
• Ниркову недостатність.
• Ниркові інфекційні захворювання.
• Інфекційні захворювання сечівника.
• Гіпонатремію – у крові знижено рівень натрію.
• Гіпернатремію – у крові підвищений рівень натрію.

Обов'язково необхідно зробити аналіз сечі при підозрі на нецукровий діабет. При цій хворобі виходить із ладу гіпофіз або гіпоталамус, через що в кров надходить недостатня кількість гормону вазопресину, який регулює роботу нирок. Хвороба супроводжується частим сечовипусканням, виділенням підвищеної кількості розлученої сечі та постійною спрагою.

Яка густина урини?

Аналіз щільності сечі вимірює здатність нирок збільшувати та зменшувати питому вагу урини. Цей аналіз є складовою загального аналізу сечі, а також аналізу сечі по Зимницькому.

За густиною сечі дорослих і дітей можна судити про вміст або концентрацію в ній різних розчинених речовин. У більшості випадків густину визначають за допомогою такого інструменту, як рефрактометр. Він дозволяє дізнатися щільність урин під спрямованим променем світла. Цей метод набагато надійніший, ніж метод поплавця, який вимірює щільність за швидкістю, з якою рідина виштовхує поплавець на поверхню.

Норма густини сечі становить 1005-1030 г/л. Ці цифри порівнюються із щільністю дистильованої води, показник якої дорівнює 1000 г/л. Виходячи з цього, відносна щільність сечі ніколи не може бути нижчою за тисячу грам на літр, оскільки являє собою воду з розчиненими в ній речовинами, які підвищують її щільність.

Щільність сечі в дітей віком залежить від віку. Нирки у маленьких дітей ще не здатні сильно концентрувати сечу, тому у них показники менші, ніж у дорослих, і становлять:

• у новонароджених: від 1001 до 1005 г/л;
• 6 місяців: від 1005 до 1015 г/л;
• до 2 років: від 1004 до 1006 г/л;
• від 2 до 5 років: від 1012 до 1020 г/л;
• від 5 до 12 років: від 1011 до 1025 г/л;
• старше 12 років та дорослих: від 1010 до 1020 г/л.

Під час годування груддю у малюків питома вага урини може зрости, якщо мати їсть багато жирної та м'ясної їжі. І, навпаки, питома вага урини у немовлят знижується, якщо жінка в період лактації вживає підвищену кількість овочів та фруктів.

Показники частки сечі у жінок менше, ніж у чоловіків. Але під час вагітності питома вага урини у жінок сильно коливається та перебуває в межах від 1003 до 1035 г/л.

Ці коливання залежать від багатьох факторів, куди можна включити навіть погоду та пору року, а також те, у якій фазі вагітності знаходиться жінка. У першій половині вагітності, якщо у жінки токсикоз, показник густини сечі сильно знижений. Також нижче за норму цей показник буде, якщо у вагітної жінки в крові підвищений рівень білка або є цукровий діабет.

Гіперстенурія та гіпостенурія

Норма сечі - стан відносний, оскільки протягом доби в організмі дорослих та дітей спостерігаються постійні незначні коливання її питомої густини. Викликано це нормальними фізіологічними процесами в організмі, які є нормальними і природними. Її щільність багато в чому залежить від їжі, випитої рідини, потіння протягом дня.

У дорослих та дітей патологічними причинами підвищеної щільності сечі (стан називається гіперстенурія) є:

• Дегідратація, яка виникає через занадто малого вживання рідини, блювання та проносу. У цьому випадку нирки вживають усіх можливих заходів для того, щоб повернути в кров якомога більшу кількість води для підтримки нормальної циркуляції крові та кров'яного тиску. Це означає, що знижена частка води, яка виділяється нирками для виведення непотрібних речовин, збільшує частку розчинених речовин у сечі, щільність якої при цьому стає вищою за норму.

• Ще однією причиною того, що питома вага сечі вища за норму, є серцева недостатність. Через те, що серце не справляється з навантаженням і качає менший об'єм крові, нирки не надходить потрібний об'єм крові. Організм реагує на це і включає механізм підтримки нормального кров'яного тиску: задіюється ренін-ангіотензин-альдостеронова система, яка змушує нирки повернути якнайбільше води назад у систему кровообігу.

• При діабеті питома вага сечі вище за норму через підвищене виділення глюкози з сечею.

• Синдром Пархону (синдром неадекватної секреції гормону вазопресину).

Такі захворювання, як цукровий діабет, нефротичний синдром, ниркова недостатність є причиною того, що питома вага сечі стає вищою за 1030 г/л. Причиною високої щільності сечі у дорослих та дітей може бути лікування антибіотиками, сечогінними препаратами, інфекційне захворювання нирок. У вагітних може бути підвищена густина урини через токсикоз.

Нецукровий діабет, ниркова недостатність, гостре ураження ниркових канальців можуть бути причиною, коли питома вага сечі нижче 1010 г/л. Причиною гіпостенурії (у сечі низька щільність) може бути прийом сечогінних засобів, рясне питво.

Колір сечі та щільність

Приблизну щільність урин можна визначити і самостійно: за кольором. Також звертають увагу на цей показник під час аналізу. Нормою вважається світло-жовтий колір. Тому якщо рідина майже прозорого (колір води), темно-жовтого, червоного і особливо чорного кольору, потрібно терміново звернутися до лікаря для визначення причини. При цьому слід зауважити, що навіть сеча, що має нормальний колір, може приховувати серйозні відхилення в стані здоров'я (їх здатні виявити лише спеціальні аналізи).

Такі поняття, як колір і щільність урини, тісно пов'язані між собою: що темніший колір сечі, то вище її відносна щільність. У нормі сеча повинна зберігати прозорий колір протягом усього її зберігання. Проте відразу лякатися не варто, оскільки каламутний колір буває при неправильному заборі матеріалу, коли в урину потрапили слиз або клітинні залишки.

Причиною каламутної сечі у дорослих та дітей можуть бути такі ситуації:

• Наявність у сечі еритроцитів, що спостерігається при хворобі нирок, сечокам'яної хвороби, раку сечового міхура, простатиті.
• Лейкоцити в сечі, що є наслідком циститу, пієлонефриту та деяких інших хвороб сечостатевої системи.
• Підвищена кількість бактерій у сечостатевій системі.

Також каламутна сеча може бути через високу кількість епітеліальних клітин, причиною появи яких можуть бути зазначені вище хвороби. Велика кількість солей, що випали в осад - уратів, оксалатів, фосфатів, також є причиною того, що відносна щільність сечі стає вище норми і характеризується каламутним кольором.

Як збирати сечу

Зручність дослідження сечі полягає в тому, що збір матеріалу на аналіз є абсолютно безболісною процедурою, тому на нього без проблем погоджуються навіть ті пацієнти, що бояться виду крові. Проте є правила, які обов'язково треба дотримуватися, щоб отримати достовірні результати.

Пацієнт обов'язково має ознайомитися зі списком медикаментів та продуктів, яких слід уникати перед здаванням аналізу. Цей список зобов'язаний надати лікар. Якщо призначено інші аналізи, такі як рентген, або магнітно-резонансна томографія, їх потрібно скасувати щонайменше за три дні до збирання сечі.

За тиждень до тесту найкраще дотримуватись збалансованої дієти. Обов'язково треба виключити зі свого раціону продукти харчування, які можуть офарбити сечу (ожину, буряк, моркву, ревінь, квасолю).

Для аналізу необхідно здати приблизно сто г сечі. Якщо має бути аналіз саме на щільність сечі, бажано збирати найпершу сечу, оскільки в цей час найбільша концентрація речовин у розчині. Перед збиранням матеріалу потрібно добре вимити статеві органи. Це потрібно, щоб унеможливити попадання бактерій у зібрану сечу: вони можуть почати розмножуватися.

Сечу потрібно якнайшвидше доставити в поліклініку на дослідження (вона має бути ще теплою). Це дозволить отримати найточніші результати. Якщо цього не зробити, урина почне розпадатися, що спотворить результати.

Також лікар може призначити аналіз із Зимницького, який передбачає збирання сечі протягом доби. У цьому випадку правила збору матеріалу дещо інші, і про них обов'язково має розповісти лікар. Цей метод для визначення щільності урини вважається найточнішим, оскільки щільність урини схильна до добових коливань, а цей аналіз передбачає збір сечі кожні три години.

Якщо розшифрування аналізу буде негативним, сечу для контролю треба буде здати ще раз. Загальний аналіз сечі зазвичай призначається разом із дослідженням крові. Тому лікар при інтерпретації даних враховуватиме результати загального аналізу крові. Якщо дослідження покажуть відхилення від норми, щоб встановити причину, то необхідно буде пройти інші аналізи. Потім, за результатами отриманих даних, лікар призначить лікування.

У статті Ви прочитаєте, які показники входять до загального аналізу сечі, які референсні інтервали цих показників, яка норма лейкоцитів та еритроцитів у сечі, скільки може бути в сечі білка та цукру, які клітини епітелію зустрічаються в аналізі.

Інформація підготовлена ​​лікарями лабораторій та клінік ЦІР.

Загальноклінічне дослідження сечі (загальний аналіз сечі, ОАМ) включає визначення фізичних властивостей, хімічного складу та мікроскопічного вивчення осаду.

Фізичні властивості сечі

Основні фізичні властивості сечі, які визначаються при ОАМ:

• прозорість
• питома вага
• рН (реакція сечі)

Колір сечі

Колір сечі в нормі коливається від світло-жовтого до насиченого жовтого і обумовлений пігментами, що містяться в ній (урохром А, урохром Б, уроетрин, урорезин та ін).

Референсні значення:

Інтерпретація

Інтенсивність кольору сечі залежить від кількості виділеної сечі та її частки. Сеча насиченого жовтого кольору зазвичай концентрована, виділяється в невеликій кількості і має високу питому вагу. Дуже світла сеча мало концентрована, має низьку питому вагу та виділяється у великій кількості.

Зміна кольору може бути результатом патологічного процесу в сечовій системі, впливом компонентів раціону харчування, ліків, що приймалися.

Прозорість (каламутність)

Нормальна сеча прозора. Помутніння сечі може бути результатом еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, бактерій, жирових крапель, випадання в осад солей, рН, слизу, температури зберігання сечі (низька температура сприяє випаданню солей).

У випадках, коли сеча буває каламутною, слід з'ясувати, чи виділяється вона відразу ж каламутною, чи це помутніння настає через деякий час після стояння.

Питома вага сечі (г/л)

У здорової людини протягом доби може коливатися в досить широкому діапазоні, що пов'язано з періодичним прийомом їжі і втратою рідини з потом і повітрям, що видихається.

Інтерпретація

Питома вага сечі залежить кількості розчинених у ній речовин: сечовини, сечової кислоти, креатиніну, солей.

• Зменшення питомої ваги сечі (гіпостенурія) до 1005-1010 г/л вказує на зниження концентраційної здатності нирок, збільшення кількості сечі, що виділяється, рясне питво.
• Підвищення питомої ваги сечі (гіперстенурія) більше 1030 г/л спостерігається при зменшенні кількості сечі, що виділяється, у хворих з гострим гломерулонефритом, системними захворюваннями, при серцево-судинній недостатності, може бути пов'язане з появою або наростанням набряків, великою втратою рідини (блювання, пронос ), токсикозом вагітних.

Реакція сечі (рН)

pH сечі у здорової людини, що знаходиться на змішаному харчовому режимі, кисла або слабокисла.

Інтерпретація

Реакція сечі може змінюватись в залежності від характеру їжі. Переважна більшість у харчовому раціоні білків тваринного походження призводить до різко кислої реакції, при овочевій дієті реакція сечі лужна.

• Кисла реакція сечі спостерігається при лихоманках різного генезу, цукровому діабеті на стадії декомпенсації, голодуванні, нирковій недостатності.
• Лужна реакція сечі характерна для циститу, пієлонефриту, значної гематурії після блювання, проносу, вживання лужної мінеральної води.

Хімічне дослідження сечі

Нині хімічне дослідження сечі проводять на автоматичних аналізаторах з допомогою методу сухої хімії.

Хімічне дослідження включає визначення в сечі:

• білка
• глюкози
• кетонових тіл

Білок у сечі, норма білка у сечі

У нормальній сечі міститься дуже незначна кількість білка (менше 0,002 г/л), яка не виявляється якісними пробами, тому вважається, що білка в сечі немає. Поява білка в сечі називається протеїнурією.

Інтерпретація

До фізіологічної протеїнурії відносять випадки тимчасової появи білка в сечі, не пов'язані із захворюваннями. Така протеїнурія можлива у здорових людей після прийому великої кількості їжі, багатої на білки, після сильних фізичних напруг, емоційних переживань, епілептичних нападів.

Функціональна протеїнурія, пов'язана з гемодинамічний стрес, можлива у дітей на тлі лихоманки, емоційного стресу, застійної серцевої недостатності або артеріальної гіпертензії, а також після охолодження.

Патологічні протеїнурії поділяють на ниркові (преренальні) та позаниркові (постренальні):

• Позаниркові протеїнурії обумовлені домішкою білка, що виділяється сечовивідними шляхами та статевими органами; їх спостерігають при циститах, пієлітах, простатитах, уретритах, вульвовагінітах. Такі протеїнурії рідко перевищують 1 г/л (крім випадків вираженої піурії – виявлення у сечі великої кількості лейкоцитів).
• Ниркова протеїнурія найчастіше пов'язана з гострими та хронічними гломерулонефритом та пієлонефритом, нефропатією вагітних, гарячковими станами, вираженою хронічною серцевою недостатністю, амілоїдозом нирок, ліпоїдним нефрозом, туберкульозом нирки, геморагічними хворобами.

Помилковопозитивні результати при використанні тест-смужок можуть бути обумовлені вираженою гематурією, підвищеною щільністю (понад 1,025) та рН (понад 8,0) сечі.

Визначення глюкози (цукри). Норма глюкози у сечі.

Також в нормі сеча містить глюкозу у вигляді слідів, що не перевищують 0,02%, що також, як і білок, звичайними якісними пробами не виявляється.

Інтерпретація

Поява глюкози в сечі (глюкозурія) може бути фізіологічною та патологічною.

• Фізіологічна глюкозурія спостерігається при вживанні великої кількості вуглеводів (аліментарна глюкозурія), після емоційної напруги (емоційна глюкозурія), після прийому деяких лікарських препаратів (кофеїн, глюкокортикоїди), при отруєнні морфіном, хлороформом, фосфором.
• Патологічна глюкозурія може бути панкреатичного походження (цукровий діабет), тиреогенного (гіпертиреоз), гіпофізарного (синдром Іщенко-Кушинга), печінкового (бронзовий діабет). Для правильної оцінки глюкозурії необхідно визначати кількість цукру в сечі, що особливо важливо у хворих на цукровий діабет.

Кетонові тіла у сечі

Кетонові тіла (ацетон, ацетооцтова кислота, (В-оксимасляна кислота)) у сечі здорової людини можуть іноді виявлятися при дуже малому вживанні в їжу вуглеводів і у великому обсязі – жирів та білків.

Інтерпретація

Кетонові тіла з'являються в сечі при голодуванні, алкогольній інтоксикації, цукровому діабеті, у дітей при блюванні та проносі, нервово-артритичному діатезі, а також при інфекційних процесах, що важко протікають, супроводжуються тривалим підвищенням температури.

Мікроскопічне дослідження сечі

Мікроскопічне дослідження осаду сечі проводять після визначення фізичних та хімічних властивостей сечі. Осад для дослідження одержують шляхом центрифугування сечі.

Розрізняють два типи осаду сечі:

• організований (еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини, циліндри) осад
• неорганізований осад (солі, слиз).

Організований осад

Організований осад представлений:

Крім того, в осаді можуть бути: сперматозоїди, бактерії, дріжджові та інші грибки.

Референсні значення (у полі зору):

елемент осаду		від 0 до 18 років		старше 18 років
		хлопчики	дівчатка	чоловіки	жінки
еритроцити		поодинокі у препараті		0 - 2
лейкоцити		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
змінені лейкоцити		відсутні
клітини епітелію	плоского	поодинокі у препараті		0 - 3	0 - 5
	перехідного	0 - 1
	ниркового	відсутні
циліндри	гіалінові	відсутні
	зернисті
	воскоподібні
	епітеліальні
	еритроцитарні

Інтерпретація

Еритроцити у сечі

У нормі в осаді сечі еритроцити відсутні або поодинокі в препараті. Найчастіше гематурія пов'язана з патологічним процесом різної етіології (аутоімунне, інфекційне, органічне ураження) безпосередньо у нирках. При виявленні в сечі еритроцитів навіть у невеликій кількості завжди потрібні подальше спостереження та повторні дослідження.

Лейкоцити у сечі

У нормі лейкоцити в сечі відсутні або виявляються поодинокі в препараті і в полі зору. Лейкоцитурія (понад 5 лейкоцитів у полі зору) може бути інфекційною (бактеріальні запальні процеси сечового тракту) та асептичною (при гломерулонефриті, амілоїдозі, хронічному відторгненні ниркового трансплантату, хронічному інтерстиціальному нефриті). Піурією вважають виявлення осаді при мікроскопії 10 і більше лейкоцитів у зору.

Активні лейкоцити (клітини Штернгеймер-Мальбіна) в нормі відсутні. Виявлення у сечі активних лейкоцитів свідчить про запальний процес у сечовій системі, але не вказує на його локалізацію.

Епітелій у сечі

У здорових людей в осаді сечі виявляються поодинокі в полі зору клітини плоского (уретра) і перехідного епітелію (багаття, сечоводу, сечовий міхур). Нирковий (канальці) епітелій у здорових людей відсутній.

Плоский епітелій: у чоловіків у нормі виявляють лише поодинокі клітини, їх кількість збільшується при уретритах та простатитах. У сечі жінок клітини плоского епітелію присутні у більшій кількості.

Клітини перехідного епітелію: можуть бути присутніми у значній кількості при гострих запальних процесах у сечовому міхурі та ниркових баліях, інтоксикаціях, сечокам'яній хворобі та новоутвореннях сечовивідних шляхів.

Клітини ниркового епітелію з'являються при нефритах, інтоксикаціях, недостатності кровообігу. Поява ниркового епітелію у дуже велику кількість спостерігають при некротичному нефрозі (наприклад, при отруєнні сулемою, антифризом, дихлоретаном та ін.).

Циліндри в сечі

У нормі в осаді сечі можуть бути гіалінові циліндри (поодинокі препараті). Зернисті, воскоподібні, епітеліальні, еритроцитарні, лейкоцитарні циліндри та циліндроїди в нормі відсутні. Наявність циліндрів у сечі (циліндрурія) — перша ознака реакції з боку нирок на загальну інфекцію, інтоксикацію або наявність змін у самих нирках.

Бактерії у сечі

Бактерії в нормі відсутні або їх кількість не перевищує 2000 клітин на 1 мл. Бактеріурія - не абсолютно достовірне свідчення запального процесу в сечовивідній системі. Вирішальне значення має зміст мікроорганізмів. При дослідженні загального аналізу сечі констатується лише факт наявності бактеріурії.

Неорганізований осад

До неорганізованого осаду відносяться кристали солей, а також слиз і кристали цистину, тирозину і лецитину, що зустрічаються в патологічній сечі. Випадання солей в осад залежить, переважно від властивостей сечі, зокрема її рН. Цей параметр має невелике діагностичне значення. Підвищення вмісту неорганічних солей у сечі побічно свідчить про сечокам'яну хворобу з камінням відповідного складу.

У кислій сечі зустрічаються:

• сечова кислота;
• урати (сечокислі солі, до складу яких входить сечокислий натрій, кальцій, калій, магній);
• оксалати (щавлевокислий кальцій, вуглекислий кальцій).

У лужній сечі зустрічаються:

• трипельфосфати (фосфорнокисла аміак-магнезія);
• фосфати;
• сечокислий амоній.