21 464

Синдром подразненого кишечника (СРК)— це комплекс функціональних розладів кишечника, які проявляються хронічними болями та дискомфортом у животі, здуттям живота, порушенням моторики кишечника, зміною частоти та форми випорожнень без будь-яких ознак ушкодження та відсутності органічних змін у самому кишечнику.

Синдром подразненого кишечника є хронічним рецидивним розладом, у якому симптоми можуть турбувати роки, змінюючи свою вираженість.

Слово «синдром» свідчить про сукупність певних симптомів, але з конкретну хворобу. Таким чином, СРК - це не одне захворювання, а певний симптомокомплекс, який поєднує різні форми функціональних порушень секреції, всмоктування та моторики переважно товстої кишки.

Сам термін «роздратований кишечник» передбачає, що кишечник відповідає роздратовано зазвичай нормальні стимули.

Синдром подразненого кишечника ще часто називають спастичним колітом, слизовим колітом, неврозом кишечника - всі ці стани відображають симптоми СРК.

Незважаючи на те, що СРК завдає багато незручностей, він не викликає змін у тканинах кишківника і не підвищує ризик розвитку раку на відміну від запальних захворювань кишківника – неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона.

Лише в небагатьох людей із синдромом роздратованої товстої кишки є серйозні симптоми. Багато хто може контролювати їх, керуючи дієтою та способом життя.

Вперше цей стан було описано в 1820 році, а термін «синдром роздратованого кишечника» увійшов у вжиток у 1967 році.

З індром роздратованого кишечника: статистика

З індром роздратованого кишечника(СРК) зачіпає до 30% дорослого населення Землі, серед гастроентерологічних хворих — до 50-70 %. Приблизно дві третини з них – жінки, і майже у половини осіб симптоми розвиваються у віці до 35 років. Середній вік хворих становить 30 — 40 років. За медичною допомогою звертається всього 25% страждаючих СРК.

Якщо ж характерні симптоми СРК з'являються у осіб віком після 60 років, слід виключити органічне захворювання, і в першу чергу рак товстої кишки.

Фактори ризику з

Ви більш схильні до СРК, якщо Ви:

• Молоді люди.СРК, як правило, зустрічаються у людей віком до 45 років.
• Ви жінка.Загалом, жінки приблизно вдвічі частіше за чоловіків страждають на СРК.
• Маєте сімейну історію СРК.Дослідження показують, що люди, у яких члени сім'ї хворіють на СРК, мають підвищений ризик захворювання. Вплив сімейної історії на ризик захворювання може бути пов'язаний з генами або загальними факторами серед сім'ї.
• Маєте проблеми психічного здоров'я.Тривога, депресія, розлади особистості є чинниками ризику. Щодо жінок, домашнє насильство може бути фактором ризику.

Чому СРК є функціональним захворюванням?

Функціональні розлади чи захворювання – це такі, які пов'язані з органічною поразкою органу, тобто. при яких первинно змінені фізіологічні функції, але не виявляються зміни структури чи біохімії органа.

При СРК відзначаються порушення у роботі кишечника, проте вони можуть бути діагностовані традиційним способом, тобто не визначаються як запальні, інфекційні, чи структурні аномалії, які можна побачити при обстеженнях.

Таким чином, СРК - стан, при якому кишечник виглядає нормальним, але не функціонує у звичайному режимі

Відомо, що ознаки багатьох шлунково-кишкових захворювань можна побачити. Наприклад, виразки шлунка можна побачити при ендоскопії чи операції. Целіакія та колагеновий коліт діагностуються на підставі мікроскопічного дослідження та біопсії тонкої та товстої кишки відповідно. На відміну від них ознак, які були б характерні для СРК, не видно ні при ендоскопії, ні під мікроскопом. Відповідно, за умовчанням, СКР є захворюванням, пов'язаним із порушенням функції.

Отже, «функціональне захворювання» у разі означає лише те, що м'язи кишечника чи нерви, які контролюють його, не працюють нормально, і, як наслідок, кишечник не функціонує нормально. Слід врахувати, що нерви, які контролюють органи, включають не тільки нерви, що знаходяться в самих органах, але і нерви спинного і головного мозку.

Класифікаціяз синдрому роздратованого кишечника

СРК можна класифікувати за кількома ознаками.

1. Ознаки, що ґрунтуються на симптоматиці:

• З переважанням діареї (до 65%)
• З переважанням запорів (до 27%)
• Зі змінним стільцем
• З переважним болем та метеоризмом

1. Ознаки, засновані на наявності факторів, що провокують:

• Постінфекційний СРК (ПІ-СРК)
• СРК, пов'язаний із певними харчовими продуктами
• СРК, пов'язаний із стресом.

Симптоми з синдрому роздратованого кишечника

Ознаки та симптоми синдрому роздратованого кишечника можуть варіювати в широких межах від людини до людини та часто нагадують інші захворювання.

СРК є хронічним захворюванням, коли симптоми захворювання періодично посилюються, а часом зменшуються чи навіть повністю зникають. СРК симптоми можуть бути пов'язані або зовсім не пов'язані з їжею.

Незважаючи на функціональний характер захворювання, СРК часом суттєвопорушує якість життя, а часом змушує пропускати роботу чи навчання.

Основні симптоми захворювання включають:

• Біль чи дискомфорт у животі, у своїй дефекація супроводжується болем, а після дефекації біль зменшується.
• Метеоризм, почуття переповнення чи здуття живота.
• Видимий на око здуття живота.
• Діарея або запор, іноді пронос, що чергується із запором.
• Раптові, непереборні позиви до випорожнення кишечника.
• Бурчання в животі.
• Слиз у калі.
• Помилкові позиви до дефекації.
• Імперативні позиви до дефекації – раптові, непереборні позиви, неможливість контролювати процес випорожнення кишечника.
• Почуття неповного спорожнення кишечника.
• Відчуття, ніби є перешкода в аноректальній ділянці, яка заважає спорожненню. Деякі пацієнти змушені надавати ручну допомогу при дефекації (наприклад, пальцева евакуація чи підтримка рукою промежини).

Зміни випорожнень при СРК

• При запорах частота випорожнень менше 3 разів на тиждень. Кал може бути твердий/«овечий» або фрагментований;
• При проносах частота випорожнень більше 3 разів на день. Кал може бути м'який (кашицеподібний) або рідкий.

Позакишкові симптоми

• Синдром хронічної втоми
• Головний біль
• Болі в м'язах та спині
• Порушення сну
• Депресія та тривога, неврози, панічні атаки, іпохондрія, істерія
• Диспепсія - тяжкість у шлунку, нудота, почуття переповнення та раннього насичення (25%)
• Гастроезофагальний рефлюкс
• Зниження лібідо (у 30% випадків)
• Синдром роздратованого сечового міхура (30%)
• Вегетативні порушенняз переважанням впливів парасимпатичної нервової системи (мігрень, кому в горлі, мерзлякуватість рук, неможливість глибокого вдиху, ін.) (у 50% випадків)
• Симптоми "тривоги" - втрата ваги, лихоманка та ін, не пов'язані з патологією органів травлення (у 30% випадків).

Причини з синдрому роздратованого кишечника

Точно невідомо, що викликає синдром подразненого кишечника, але різні чинники відіграють певну роль.

Основний пусковий механізм розвитку СРК — порушення у роботі системи мозок/кишечник.Йдеться як про центральну, так і вегетативну нервову систему.

Основні фактори, що сприяють розвитку СРК:

• Стреси, соціальні та психологічні фактори, психічні порушення. Біологічні причини. Як правило, вони пов'язані з перенесеними кишковими інфекціями.
• Порушення кишкової мікрофлори (дисбактеріоз), надмірне бактеріальне зростання.
• генетичні фактори.
• Чутливість до їжі.
• Нестача баластових речовин (харчових волокон) у їжі.

Починаючи з 2001 р. все більше почали говорити про зовнішні подразники (стрес) як найважливіший пусковий механізм не тільки синдрому роздратованого кишечника, але і всіх функціональних розладів шлунково-кишкового тракту.

Значну роль розвитку СРК грає ЦНС.

Як відомо, центральна нервова система пов'язана з внутрішніми органами за допомогою біохімічної сигналізації. Цей функціональний зв'язок забезпечують речовини - нейропередавачі - серотонін, холецистокінін та ін.

Стінки кишечника складають м'язи, які скорочуються та розслабляються в регулярному та узгодженому ритмі, переміщуючи їжу зі шлунка через шлунково-кишковий тракт у пряму кишку.

Погано скоординований зв'язок між мозком та кишечником може змусити кишечник надто гостро реагувати на зміни, які зазвичай відбуваються у процесі травлення. Це надмірна реакція може викликати біль та діарею.

Або може статися навпаки, коли слабкі кишкові скорочення уповільнюють евакуацію їжі, внаслідок чого фекалії застоюються, що призводить до сухого випорожнення, запорів, здуття живота та болю.

Зміна тонусу центральної або периферичної нервової системи може призводити до підвищення чутливості рецепторів кишечника до нейрогуморальної та механічної стимуляції та її гіперрефлексії, що відіграє безпосередню роль розвитку синдрому роздратованого кишечника.

Стрес та інші психологічні фактори (зміна настрою, дратівливість, хворобливе сприйняття, депресія) можуть активувати певні нерви та викид хімічних речовин. Це викликає сильніші стимулюючі сигнали, які змушують кишечник працювати активніше звичайного, і відповідати на звичайні подразники, як на дуже сильні. При цьому скорочення кишкової стінки можуть бути сильнішими і довшими, ніж звичайно, в результаті чого утворюються гази, здуття живота і пронос.

Також через багато причин може підвищуватися чутливість нервового апарату самого кишечника до різних впливів.

Однією з цих причин можуть бути гострі кишкові інфекції. У цьому випадку такі симптоми кишкової інфекції як лихоманка та блювання через кілька днів проходять, а діарея, запор, біль у животі або метеоризм залишаються. Постінфекційний СРКвиникає приблизно у 25% осіб, які перенесли гострі кишкові інфекції.

Механізм його виникнення пов'язаний з тим, що при запаленні слизової оболонки кишківника підвищується його чутливість до різних впливів. У хронізації захворювання має значення надмірне зростання бактеріальної флори в кишці та зниження імунного захисту організму.

Крім того, оскільки нервова система у пацієнтів із СРК більш чутлива, вони можуть відчувати сильніший біль, ніж здорові особи. Іноді навіть нормальна їжа, проходження калових мас чи навіть газу може спричинити біль.

Діагностика з синдрому роздратованого кишечника

Не існує специфічних ознак, щоб остаточно діагностувати СРК, тому діагноз часто ставиться в процесі виключення інших захворювань.

Діагноз встановлюється на підставі скарг пацієнта (симптомів) та історії розвитку хвороби за відсутності тривожних ознак (див. нижче).

Перш ніж поставити цей діагноз, лікарю доводиться виключити низку серйозніших захворювань, т.к. їх симптоми можуть нагадувати СРК. Йдеться про органічні захворювання кишечника - неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, синдром мальабсорбції, рак товстої кишки. І тільки не виявивши інших захворювань, можна діагностувати СРК.

Критерії для встановлення діагнозу

Щоб допомогти процесу діагностики, дослідники розробили діагностичні критерії для СРК. Ці критерії ґрунтуються на симптомах після того, як інші захворювання були виключені.

Найбільш важливими з них є біль і дискомфорт у животі протягом принаймні 3 дні на місяць протягом останніх 3 місяців. Ці болі повинні мати зв'язок з такими умовами: покращення після дефекації, а також зміною частоти випорожнень або консистенції випорожнень.

Також враховуються інші симптоми: почуття неповного спорожнення кишечника, слиз у калі та ін.

Якщо є відповідність зазначеним критеріям СРК, і немає будь-яких тривожних ознак або симптомів, лікар може запропонувати курс лікування без додаткових досліджень. Але якщо лікування не викликає полегшення, можливо, будуть потрібні додаткові дослідження.

Тривожні симптоми, які можуть свідчити про органічні захворювання кишечника, включають:

• Кровотечі із прямої кишки
• Біль у животі, який посилюється або з'являється в нічний час
• Втрата ваги
• Лихоманка
• Залозодефіцитна анемія
• Поява симптомів віком від 50 років
• Наявність раку товстої кишки або запальних захворювань кишківника у родичів.

Наявність хоча б одного із симптомів тривоги виключає діагноз СРК та потребує повноцінного обстеження.

Синдром подразненого кишечника - це порушення функції кишечника, що проявляється болями у животі та/або порушеннями дефекації. Синдром подразненого кишечника розвивається внаслідок психологічних та інших впливів на надмірно реагує кишечник.

Синдром подразненого кишечника - найпоширеніше захворювання внутрішніх органів. Він може виявлятися у будь-якому віці, у тому числі у дітей. У жінок захворювання зустрічається у 2-3 рази частіше.

Незважаючи на надзвичайну поширеність синдрому роздратованого кишечника, приблизно 75% дорослого населення не вважають себе хворими та за медичною допомогою не звертаються.

У виникненні та розвитку захворювання мають значення психоемоційні розлади.

Прояви синдрому роздратованого кишечника

Провідними проявами синдрому подразненого кишечника є біль, дискомфорт у черевній порожнині та порушення випорожнень. Часто в калі можна бачити велику кількість слизу. Спазм різних відділів кишки спостерігається непостійно та може змінювати локалізацію у різні дні.

У хворих на синдром подразненого кишечника є багато позакишкових симптомів, частина яких пов'язана з порушенням функції інших органів травлення, а інша - з порушеннями з боку нервової системи та психологічного статусу. Останні стають причиною швидкої стомлюваності, слабкості, головного болю, зниженого апетиту, порушень сну, серцебиття, пітливості, нападів «нестачі повітря», прискореного сечовипускання, невеликого підвищення температури тощо.

При синдромі подразненого кишечника нерідко спостерігається дефіцит маси тіла, але він пов'язаний не з порушенням засвоєння харчових речовин, а з особливостями нервово-психічного статусу або поганим апетитом.

Якісні порушення харчування проявляються сухістю та лущенням шкіри, зміною її забарвлення (своєрідний брудно-сірий відтінок), появою пігментних плям на обличчі, кистях та гомілках.

Розрізняють три основних типи синдрому роздратованого кишечника: з переважанням запорів, з переважанням проносів та з переважанням болів.

Діагностика

Діагноз синдрому подразненого кишечника може бути поставлений на підставі типових проявів за відсутності інших захворювань кишківника, які виключаються під час додаткових досліджень.

В даний час для діагностики синдрому роздратованого кишечника у дорослих застосовують «Римські критерії-II (2000)»: протягом принаймні 12 тижнів (необов'язково наступних один за одним) за останні 12 місяців спостерігаються дискомфорт у животі або біль, які мають не менше двох із трьох наступних характеристик:

• зменшення після випорожнення кишечника;
• початок пов'язаний зі зміною частоти випорожнень;
• початок пов'язаний із зміною форми стільця.

Синдром подразненого кишечника діагностується лише за наявності зв'язку больових відчуттів та дискомфорту у животі зі стільцем. Болі з'являються перед випорожненням і стихають після випорожнення кишечника, причому спостерігається залежність від зміни регулярності або консистенції випорожнень.

Ряд ознак, не характерних для синдрому роздратованого кишківника, які можуть свідчити про наявність інших захворювань.

• Прямокишкові кровотечі
• Зниження ваги тіла
• Хронічна діарея
• Анемія
• Лихоманка
• Початок хвороби у осіб старше 50 років
• Обтяжена спадковість (рак та запальні захворювання кишечника у батьків)
• Поява болю та проносів у нічний годинник

Ректальні кровотечі можуть бути наслідком геморою; зниження ваги тіла та субфебрильна температура – ​​проявами депресії або іпохондричного синдрому.

Лікування синдрому з переважанням запорів та діареї

Лікування синдрому подразненого кишечника має бути комплексним.

Дієта при синдромі

При переважанні запорів показано дієту з додаванням пшеничних висівок.

Усім, без винятку, хворим при синдромі подразненого кишечника рекомендується дотримуватися дієти виключення, яка не містить кофеїну, лактози, фруктози, сорбітолу, оцту, алкоголю, перецю, копченості, а також продуктів, що викликають надмірне газоутворення - молоко, кисломолочні продукти.

Корекція психоемоційних порушень

Комплекс заходів, спрямованих на покращення функцій центральної нервової системи та корекцію вегетативних порушень, включає психотропні засоби, раціональну психотерапію. В оптимальному варіанті діагностикою психоемоційних порушень та їх усуненням мають займатися психоневролог чи психотерапевт.

Антибактеріальні та бактеріальні препарати

Показаннями для застосування антибактеріальних препаратів при синдромі подразненого кишечника є проноси, метеоризм та біль у животі.

Застосовують антибактеріальні препарати курсами по 7-10-14 днів. Рекомендуються

• фуразолідон,
• ерсефурил,
• метронідазол (трихопол),
• а також інтетрикс, нітроксолін та невіграмон.

При проносах ефект надають імодіум (лоперамід) та алосетрон.

При переважанні запорів показані церукал та мотиліум.

При наполегливих болях хороший ефект мають діцетел і дюспаталін (мебеверин).

Усім хворим із синдромом подразненого кишечника при загостренні діареї призначають в'яжучі препарати: смекту, дерматол, танальбін, білу глину, а також відвари з трав аналогічної дії (ромашки, м'яти перцевої, звіробою, вільхових шишок, ягід чорниці та черемхи). З аналогічною метою можна застосовувати деякі антацидні препарати (алмагель, фосфалюгель, маалокс) та препарати, що містять вісмут (вентер).

При синдромі подразненого кишечника з переважанням запорів необхідне вироблення втраченого ранкового рефлексу до дефекації та збільшення у харчовому раціоні кількості харчових волокон за рахунок введення в нього пшеничних висівок. Для стимуляції дефекації першому етапі вироблення втраченого рефлексу слід призначати напередодні ввечері дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертні ложки. Привчайте себе спорожняти кишечник щоранку.

Прогноз

Стан хворих із синдромом роздратованого кишечника, ефективність лікування та прогноз багато в чому залежать від тяжкості супутніх порушень з боку нервової системи. У досягненні одужання вирішальне значення часто має подолання конфліктів, що є причиною формування неврозу у хворого.

Працездатність хворих із синдромом подразненого кишечника та прогноз при цьому захворюванні значною мірою залежать від ступеня вираженості супутніх психоемоційних порушень.

- Це стан, який визначають як функціональний розлад кишечника, що має біопсихосоціальний характер. Основою прояву цієї недуги вважається взаємодія двох різних механізмів. Це психосоціальна дія та сенсоромоторна дисфункція, для якої характерні проблеми з руховою активністю та вісцеральною чутливістю кишечника. Щоб забезпечити якісне лікування цього стану, потрібне здійснення особливого підходу до діагностики, диференціальний діагноз, а також забезпечення правильного курсу терапії захворювання.

Поширеність синдрому роздратованого кишечника

Найчастіше від цієї недуги страждають у працездатному віці: це люди віком від 25 до 40 років. При цьому наявність симптомів даної хвороби у людей, які вже перетнули шістдесятирічний рубіж, змушує фахівців сумніватися у подібному діагнозі.

Синдром подразненого кишечника – хвороба, висока частота якої має місце у багатьох країнах. Однак близько двох третин людей, які скаржаться на симптоми цієї недуги, взагалі не звертаються за кваліфікованим лікуванням. Хвороба однаково часто зустрічається у представників обох статей.

Симптоми синдрому подразненого кишечника

Під синдромом подразненого кишечника слід розуміти наявність постійної сукупності функціональних розладів, які тривають щонайменше дванадцять тижнів протягом останнього року. Вони виражаються больовими відчуттями та відчуттям певного дискомфорту в животі. При синдромі подразненого кишечника у хворого має місце абдомінальний біль . Її інтенсивність може бути як не дуже високою (біль цілком терпима і непостійна), так і особливо інтенсивною (біль іноді нестерпима, нагадує кишкову кольку ). Дуже часто біль проявляється після їди, відбувається , посилюється перистальтика . Після дефекації та відходження газів біль часто стихає. Вночі пацієнта вона здебільшого не турбує.

Крім того, у людини паралельно виникає зміна консистенції та частоти випорожнень. Протягом 25% часу хвороби ці ознаки супроводжуються щонайменше двома постійними симптомами порушення функціонування кишечника. Йдеться в цьому випадку про , наявності слизу у калі, змінах процесу дефекації (наявність тенезмів, імперативних позивів, відчуття неповного випорожнення кишечника, необхідності зусиль при акті дефекації).

Також для людини із синдромом роздратованого кишечника характерний прояв деяких інших ознак. Так, його скарги часто мінливі та мають рецидивуючий характер; прогресування захворювання не спостерігається, людина не худне, у неї не розвивається, проте під впливом стресової ситуації розлад може погіршуватися.

Крім того, можлива наявність зв'язку даного синдрому з іншими розладами функціонального характеру, наприклад, синдромом вегетативної астенії , синдромом роздратованого шлунка , , синдромом роздратованого сечового міхура та іншими станами.

Для синдрому подразненого кишечника характерний хронічний перебіг хвороби з рецидивами, проте без прогресування. Як правило, захворювання не провокує серйозних ускладнень. Як наслідок, йдеться про сприятливий прогноз. Однак слід зазначити, що ця недуга істотно впливає на якість життя людини, знижуючи її працездатність, погіршуючи сон, відпочинок, сексуальне життя.

На сьогоднішній день ця хвороба вважається широко поширеною серед людей недугою. Але через нечіткість його симптомів дуже часто хворі взагалі не звертаються до фахівців, тим самим посилюючи стан.

Діагностика синдрому подразненого кишечника

Прийнято визначати три різні типи перебігу синдрому подразненого кишечника, залежно від симптому, який переважає. Це захворювання, у якому переважає метеоризм і біль у животі; захворювання з переважаючими; синдром подразненого кишечника, при якому переважає .

У процесі встановлення діагнозу спочатку фахівець повинен виключити найчастіше поширені причини, через які відбувається подразнення кишечника. Це насамперед хронічна дія неправильного харчування, прийому медикаментозних препаратів. Серед харчових продуктів, які впливають на кишечник як подразники, слід зазначити алкоголь, жирні страви, каву, продукти, від яких утворюються гази. Також негативно на функції кишечника може вплинути занадто рясна їда під час бенкетів, зміни звичайного підходу до харчування через поїздки та подорожі. Серед лікарських препаратів кишечник часто дратують проносні засоби, препарати заліза, калію, жовчних кислот, та ін.

Крім того, симптоми синдрому роздратованого кишечника проявляються у жінок при певних фізичних станах – у період перед менструацією, при , під час .

Ознаки цього захворювання виявляються також після сильної напруги інтелектуального та емоційного характеру, хвилювання, переляку. Однак за нормалізації психічного стану людини вони зникають.

Тому фахівець має провести детальне опитування пацієнта та оцінити наявність стійкої сукупності клінічних симптомів. У частотності йдеться про болі внизу живота, які поєднуються з порушеннями функціонування дистальних відділів кишечника і не можуть бути пояснені порушеннями морфологічного чи метаболічного характеру. Отже, органічна патологія виключається.

Як симптоми, на які лікар повинен звернути особливу увагу при визначенні перебігу хвороби, слід зазначити порушення транзиту та акту дефекації. Так, патологією слід вважати стілець, який відбувається більше трьох разів на день або менше трьох разів на тиждень. Як правило, при синдромі подразненого кишечника діарея частіше виникає у першій половині дня, після того, як людина поснідала. Приблизно половина пацієнтів у своїй відзначають, що у калі присутні слиз. У той самий час діарея ночами, присутність крові у калі, різка втрата ваги людини виключає діагноз «синдром роздратованого кишечника».

При зверненні до лікаря хворі, зазвичай, висловлюють скарги, які можна умовно зарахувати до трьох груп.

По-перше, мають місце розлади неврологічного та вегетативного характеру : поганий сон або відчуття кома в горлі, , та інших. Такі стан характерні приблизно половини хворих.

Близько вісімдесяти відсотків пацієнтів висловлюють скарги на ознаки хвороб органів травлення : у них проявляється нудота та блювання, відрижка, відчуття болю в правому підребер'ї та ін.

Порівняно невелика кількість пацієнтів (15 - 30%) скаржаться на психопатологічні розлади - Тривожність, депресію, істерію, фобії, ін.

За наявності таких скарг та, відповідно, підозри на синдром роздратованого кишечника хворому призначають проведення колоноскопії та ректороманоскопії. Такі дослідження дозволяють виключити багато морфологічних та метаболічних порушень. Іноді для виключення інших захворювань призначається також проведення слизової оболонки.

Загалом діагностика цих захворювань є досить складним процесом, тому її, як правило, проводять поетапно.

Так, на першому етапі лікар визначає попередній діагноз. Далі важливо виділити симптом, який домінує, і визначити таким чином, яка клінічна фаза хвороби. Третій етап діагностики – диференціальний діагноз. Далі лікар призначає проведення низки аналізів: клінічного та біохімічного дослідження крові, копрологічного дослідження УЗД органів малого тазу та черевної порожнини, колоноскопії та іригоскопії.

Після проведення всіх досліджень хворому призначається курс терапії, розрахований щонайменше на шість тижнів. Після цього лікар повторно оцінює встановлений діагноз. Так, якщо лікування дає належний ефект, то йдеться про остаточний діагноз. Якщо такий ефект відсутній, існує необхідність проведення додаткових досліджень.

Лікування синдрому роздратованого кишечника

В основному програму терапії захворювання становлять дві складові. Спочатку лікар призначає первинний курс лікування, але в другому етапі проводиться базова терапія.

Хворий має налаштуватися на довгострокову терапію. Так, первинний курс триває приблизно 6-8 тижнів, другий етап може тривати близько трьох місяців. Лікар визначає лікувальні засоби, керуючись тяжкістю недуги, її головним симптомом, психічним станом хворого.

Для якісного та ефективного лікування важливо, щоб хворий дотримувався деяких дієтичних принципів харчування. Так, у його раціоні не повинні утримуватися кофеїн, фруктоза, лактоза, алкогольні напої, гостра їжа, оцет, сорбітол. Виключаються і продукти, які провокують високий рівень газообразования. Крім того, діарею часто провокує тютюнопаління. Так що цієї шкідливої ​​звички бажано позбутися. Людям, у яких переважають запори, найоптимальнішим методом харчування буде рослинна . Важливо включати до щоденного раціону клітковину, пити достатню кількість рідини. Багато клітковини містять фрукти, деякі овочі, висівки пшениці. При цьому харчуватись завжди слід у належній обстановці, не поспішати, приймаючи їжу. Іноді хворим рекомендують вживати спеціальні добавки, які містять клітковину.

Таким чином, хворий повинен усвідомити, що спеціальної дієти, яка повинна дотримуватись у кожному випадку, не існує. Проте контролювати прояви синдрому роздратованого кишечника можна, виключивши з раціону їжу, яка провокує виникнення симптомів – діареї, запорів та інших.

У деяких випадках надання психосоціальної підтримки та дієта виявляються дієвим методом лікування синдрому роздратованого кишечника, і подальшого медикаментозного лікування взагалі не потрібно.

При первинному курсі лікування у тяжких випадках наголошується на усуненні симптомів недуги, а також на перевірку правильності первинного діагнозу. У процесі подальшого базового лікування препарати підбираються в залежності від того, який симптом у хворого переважає. В основному застосовуються препарати, що мають антиспазматичне , антидіарейне або проносне дія. Іноді ефективними виявляються і невеликі дози. трициклічних антидепресантів . Деякі фахівці практикують призначення, тобто препаратів, які містять корисні мікроорганізми.

Часто цьому етапі використовують також методи фізіотерапії, спеціальну лікувальну фізкультуру та інших. Важливу роль грає застосування психотерапії, розслаблюючих методів.

Однак найбільш важливим принципом лікування синдрому подразненого кишківника є застосування індивідуального підходу. Адже єдиної схеми терапії цієї хвороби немає.

Крім того, при лікуванні синдрому подразненого кишківника застосовуються деякі народні методи терапії. Так, за допомогою застосування олії м'яти перцевої можна швидко зняти кишкові спазми. Крім того, для лікування можна приготувати трав'яний збір, що складається з однакових частин валеріани, звіробою, деревію, ромашки, м'яти. Ці трави потрібно залити окропом та настояти протягом ночі. Вживати настій потрібно невеликими порціями кілька разів на день. Також народна медицина пропонує застосування інших трав для приготування відварів та настоїв. Ефективно впливають на стан хворих корінь солодки,

Крім того, слід вести спокійний спосіб життя, по можливості запобігати стресовим ситуаціям, постійно проявляти фізичну активність. Поліпшити стан при виникненні проблем з функціями кишечника може навіть елементарна прогулянка свіжим повітрям, що триває не менше тридцяти хвилин. Проте гуляти слід щодня.

Необхідний регулярний якісний відпочинок, уміння повноцінно розслаблятися та відновлювати емоційний баланс.

При прийомі будь-яких лікарських засобів важливо стежити станом роботи кишечника. Якщо має місце її порушення, слід поговорити з лікарем про можливість заміни препарату.

Дієта, харчування при синдромі подразненого кишечника

Список джерел

• Короткий посібник з гастроентерології I Івашкін, В. Т. [та ін]; за ред. В.Т. Івашкіна, С.І. Рапопорта, Ф.І. Комарова. - М: 000 «Видавничий дім М-Вісті», 2001;
• Івашкін В. Т. Синдром роздратованої кишки: Практичне керівництво для лікарів. - М: РДА, 1999;
• Симаненков В.І. Гриневич В.Б., Потапова І.В. Функціональні та психосоматичні розлади шлунково-кишкового тракту. - СПб., 1999;
• Ардатська М.Д. Синдром подразненого кишечника: сучасний стан питання, стандарти діагностики та лікування. СПР поліклініч лікаря 2009;
• Фролькіс А. В. Функціональні захворювання шлунково-кишкового тракту. Л.: Медицина, 1991.

Освіта:Закінчила Рівненський державний базовий медичний коледж за спеціальністю «Фармація». Закінчила Вінницький державний медичний університет ім. М.І.Пирогова та інтернатуру на його базі.

Досвід роботи:З 2003 по 2013 р. – працювала на посадах провізора та завідувача аптечного кіоска. Нагороджена грамотами та відзнаками за багаторічну та сумлінну працю. Статті на медичну тематику публікувалися у місцевих виданнях (газети) та на різних Інтернет-порталах.

Синдром подразненого кишечника, або по-іншому СРК, - це стійкі функціональні порушення в роботі кишечника, що виражаються в хронічному дискомфорті, болю і спазмах у животі і супроводжуються зміною частоти та консистенції випорожнень за відсутності органічних причин. Це навіть швидше не захворювання, а саме синдром, що має під собою психологічну основу і виникає внаслідок реакції надмірно чутливого кишківника на стреси та інші несприятливі життєві ситуації.

СРК вважається одним із найпоширеніших захворювань у світі, йому піддається до 20% дорослого населення Землі. Лікарі відзначають, що синдром частіше проявляється у віці від 25 до 40 років, хоча нерідко починається ще у дитячому та юнацькому віці. У представниць слабкої статі ця патологія відзначається вдвічі частіше, ніж у чоловіків. Зазначено, що у більшості випадків люди з синдромом подразненого кишечника не звертаються вчасно за лікарською допомогою, оскільки вважають нездужання результатом неправильного харчування чи фізіологічних особливостей організму.

На сьогодні більшість медиків вважає, що головна причина, що викликає СРК - це стреси та психоемоційна перенапруга. Постійні негативні емоції, депресії, занепокоєння, панічні розлади негативно позначаються стані нервової системи, постійно підтримуючи їх у збудженому стані.

Це призводить до порушень моторики кишечника та зайвої чутливості його внутрішньої оболонки до будь-яких несприятливих впливів. У таких умовах навіть незначні похибки у звичайній дієті або вживання певного продукту можуть викликати симптоми СРК. Крім цього існує ще ціла низка можливих причин, що викликають біль та дискомфорт. Це:

Чим більше з перерахованих вище факторів стануть причиною виникнення СРК, тим сильніше виявляться його ознаки.

Симптоми захворювання

Симптоми подразненого кишечника зазвичай з'являються після їжі та мають нападоподібний характер. Дискомфортні та болючі відчуття тривають від двох до чотирьох днів, після чого безслідно зникають. Про наявність цього захворювання говорять у тому випадку, коли симптоми тримаються тривалий час (більше місяця) або неприємні та болючі прояви повторюються протягом останніх трьох місяців, і щомісяця тривають 2-3 дні поспіль.

Основні симптоми:

• Спазми та біль у животі, які проходять після дефекації. Характер болю блукаючий, пацієнт не може точно визначити місце її локалізації
• Запори (стіл менше трьох разів на тиждень) або , у ряді випадків ці стани можуть чергуватись
• Зайве газоутворення (метеоризм)
• Набряклість та здуття живота
• Раптові та інтенсивні позиви до дефекації
• Відчуття неповного спорожнення кишечника після випорожнення
• Поява слизу в калових масах

Крім цих симптомів відзначаються загальні ознаки захворювання, що не належать до кишкових симптомів:

• Тривожні та депресивні стани, головний біль
• Болі в ділянці нирок, порушення серцевого ритму
• Зниження лібідо
• Часті позиви та дискомфорт при сечовипусканні
• Вегетативні розлади
  а (мерзлякуватість, грудку в горлі, утруднене дихання)

Ознаки подразнення кишечника можуть виникнути відразу після їжі, або у стресової ситуації. У жінок симптоми СРК можуть постати перед менструацією.

Класифікація синдрому подразненого кишечника

Залежно від того, який симптом є провідним, подразнення кишечника поділяють на три види:

1. СРК, що супроводжується діареєю
2. СРК з переважанням запорів
3. СРК, що супроводжується спазмастичними болями в животі та метеоризмом

Як проводиться діагностика СРК?

Так як це захворювання не викликає патологічних змін у шлунково-кишковому тракті, якогось єдиного тесту, що дозволяє визначити захворювання не існує. Щоб діагностувати недугу, досвідчений лікар повинен виключити інші можливі захворювання із подібними симптомами. Якщо в наявності виявляються щонайменше два симптоми з наведених нижче, фахівець може припустити у пацієнта наявність СРК:

• Хворий скаржиться на запори чи діарею, біль чи здуття живота, що проходять після дефекації
• Часті раптові позиви до дефекації, відчуття неповного спорожнення кишечника після неї, поява слизу в калі
• Неприємні симптоми найбільше виявляються після їжі

Визначивши ці симптоми, лікар може призначити низку досліджень, що сприяють підтвердженню діагнозу. Загальний та біохімічний аналіз крові. Дослідження визначить кількість таких елементів крові як лейкоцити, еритроцити, тромбоцити. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та кількість лейкоцитів вкаже, чи є в організмі інфекційний процес.

Аналіз на целіакею.Допоможе виключити таке захворювання шлунково-кишкового тракту, як целіакея. Дослідження крові проводиться, щоб перевірити імунну реакцію організму на глютен. Подібна реакція призводить до пошкоджень тонкого кишечника і викликає часті напади діареї та порушення травлення їжі.

Колоноскопія та ректоромоноскопія. для дослідження прямої та товстої кишки, а ректороманоскопія дозволить оглянути пряму та сигмоподібну кишку. Подібні обстеження проводять після спеціальної підготовки пацієнта, процедури виконуються в медичній установі досвідченими фахівцями.

МРТ та комп'ютерна томографія. Призначають для того, щоб унеможливити такі серйозні захворювання, калові камені, запалення апендициту або онкологічні захворювання.

Лікування СРК (синдрому подразненого кишечника): препарати та народні засоби

Комплексна терапія при лікуванні синдрому подразненого кишечника включає застосування медикаментозних препаратів у поєднанні з корекцією психоемоційних станів і дотриманням певної дієти.

Медикаментозна терапія СРК включає застосування наступних препаратів:

Враховуючи те, що при виникненні захворювання велику роль відіграють стресові фактори, проведення психотерапевтичних заходів допоможе значно покращити самопочуття та знизити інтенсивність проявів СРК. Пацієнтам із подібним діагнозом рекомендується консультація психотерапевта. Психологічні методики дозволять знизити рівень тривожності, допоможуть уникнути панічних атак, навчать протистояти стресовим ситуаціям та адекватно реагувати на проблеми.

Гіпнотерапія успішно зменшує вплив підсвідомості на появу певних клінічних симптомів захворювання. Психологічні тренінги з використанням методів релаксації дозволяють заспокоїти та зміцнити нервову систему. Заняття йогою, спеціальні дихальні вправи та медитації навчать швидкому та правильному розслабленню. А заняття фізкультурою та лікувальною гімнастикою допоможуть зміцнити організм та оздоровити нервову систему.

Дієта при СРК: правильне харчування

При синдромі подразненого кишечника дуже важливим фактором є дотримання певної дієти. Вона повинна сприяти нормальній роботі травної системи, бути збалансованою, багатою на вітаміни і необхідними поживними речовинами. При запорах правильна дієта виконує функцію, що очищає, при діареї - зменшує розлад шлунка. Харчуватися необхідно дробово, невеликими порціями, кожні три-чотири години, добова калорійність раціону має перевищувати 2500-2800Ккал.

При СРК з раціону необхідно виключити продукти, що викликають в організмі гнильні та бродильні процеси, нудоту та здуття живота. Віддавайте перевагу продуктам із високим вмістом білка та харчових волокон, і відмовтеся від тих з них, які організм погано переносить.

Якщо синдром супроводжується запорами, до раціону включайте продукти, що покращують моторну функцію кишечника:

При запорах виключають із раціону борошняні та кондитерські вироби із здобного тіста, киселі, слизові супи, протерті каші, шоколад, міцну каву, чай. Якщо під час запорів мучить метеоризм, з раціону прибирають незбиране молоко, житній хліб, бобові, виноград, капусту, картопля.

Дієтологи радять вживати буряк, чорнослив, свіжі овочеві та фруктові соки, моркву, гарбуз. Відмовтеся від страв у гарячому вигляді, вони мають подаватися теплими. Якщо СРК протікає з діареєю, продукти, що входять до щоденного меню, повинні зменшувати перистальтику кишечника. Не можна харчуватися продуктами, що провокують розрідження стільця та стимулюють дефекацію. Продукти, рекомендовані до вживання:

З раціону прибирають ковбасні вироби, цукор, сіль, прянощі, приправи, соуси, гострі та мариновані страви. Виключають із меню фрукти, овочі, жирні сорти риби та м'яса, незбиране молоко та свіжі кисломолочні продукти, хліб із висівками, борошняні вироби із здобного тіста, газовані напої. Їжу приймають невеликими порціями, якнайчастіше, до шести разів на день. Подібну низькокалорійну дієту не призначають на тривалий час, оскільки вона може викликати вітамінне та білкове голодування та призвести до виснаження організму.

Лікування СРК (синдрому подразненого кишечника) народними методами

Перед застосуванням засобів народної медицини необхідно проконсультуватися з гастроентерологом і лікарем і уникати факторів, що провокують виникнення синдрому. Постарайтеся під час лікування утримуватися від алкоголю, куріння, правильно харчуйтеся та уникайте фізичних навантажень та нервової перенапруги.

При проносах добре допомагають такі лікарські рослини, як шавлія, перстач білий, змійовик, чорниця. З лікарських трав можна готувати відвари та настої, а з ягодами чорниці заварювати міцний чай. Зняти болючі відчуття допоможуть такі трави, як фенхель, м'ята, валеріана. При вираженому метеоризмі чудово допомагають аніс, кмин і ромашка.

Як профілактичні заходи при синдромі роздратованого кишечника лікарі радять відмовитися від куріння та алкоголю, вести активний спосіб життя, не переїдати, включати в раціон продукти, багаті на клітковину, займатися спортом і уникати стресових ситуацій.

Необхідно відмовитися від продуктів, що викликають подразнення кишечника, вживати цільнозерновий хліб, молочні продукти з біфідобактеріями, пити до півтора літрів рідини щодня. Це допоможе досягти нормальної роботи кишечника і уникнути неприємних симптомів.

У будь-якому випадку пацієнти з СРК не повинні запускати захворювання, враховувати свої індивідуальні особливості при складанні меню, не шукати рекомендацій та народних засобів на Інтернет форумах, а вчасно звертатися за допомогою до фахівців. Лікарі проведуть необхідне обстеження, допоможуть скоригувати меню та призначать усі необхідні медикаментозні препарати. Тільки спільними зусиллями можна досягти поліпшення самопочуття та перемогти хворобу.

Синдром роздратованого кишечника(СРК) є функціональним розладом товстої кишки (частина товстої кишки). Симптоми включають спастичні болі в животі, здуття живота, запори та діарею. Причини дуже зрозумілі, діагностується з урахуванням симптомів. Симптоми СРК контролюються за допомогою дієти та зміни способу життя, призначаються лікарські препарати. Це хронічне захворювання, яке можна контролювати, але не лікувати.

Симптоми СРК

Симптоми синдрому роздратованого кишечника охоплюють широкий спектр неприємних, включаючи діарею, запори, біль у животі, гази та здуття живота. Хоча ці симптоми - те, що багато людей відчувають у той чи інший час, коли вони виникають на постійній основі, підозрюється на діагноз СРК.

Переважні симптоми

Лікарі ставлять діагноз СРК, коли людина відчуває постійні епізоди болів у животі та помітну зміну навичок кишечника у поєднанні з відсутністю клінічних даних про інші розлади травлення. Тут докладніше розглянемо типи симптомів, із якими часто стикаються люди з СРК.

Біль в животі

Люди з СРК часто описують свої болі в животі як спазми, судоми, тупий біль та загальний дискомфорт у шлунку. Біль може бути легким, помірним або сильним. У деяких людей біль при синдромі полегшується після випорожнення, тоді як інші можуть взагалі не відчувати полегшення. Біль у животі може посилитися після їди або при сильному стресі.

Діарея

Діарея - рідкий та водянистий стілець. При СРК люди часто відчувають діарею, спазми у животі та почуття терміновості з випорожненням кишечника. Іноді терміновість настільки значна, що людина може боятися або навіть зіткнутися з неприємними ситуаціями у ванній кімнаті.

Спорожнення кишечника може відбуватися 3 або більше разів за один день. Якщо діарея є основною проблемою, діагноз буде СРК з переважаючою діареєю (СРК-Д).

Запор

Запор - коли спостерігається твердий, сухий стілець, що важко проходить. За наявності запору випорожнення відбуваються менше трьох разів на тиждень.

Коли запор є основною проблемою, діагноз стає СРК з переважаючим запор (СРК-З) .

Діарея та запор (чергування епізодів)

Іноді люди з СРК відчувають наступні напади діареї і запору. Переживання цих двох крайнощів може відбутися протягом місяців, тижнів або навіть у той самий день.

У цьому випадку діагностується СРК змішаного типу.

Інші загальні симптоми

Крім проблем із болем у животі та випорожненнями, симптоми СРК можуть також включати розлад шлунка, а також різні відчуття, пов'язані з кишечником. Отже, інші первинні симптоми СРК включають:

• відчуття, що кишечник не повністю випорожнений після дефекації;
• слиз у стільці;
• надмірна відрижка;
• та кислотний рефлюкс;
• нудота.

Додаткові симптоми

• біль в інших частинах тіла: головний біль, біль у спині, м'язовий біль;
• проблеми зі сном;
• запаморочення;
• часте сечовипускання;
• втома;
• посилені болі, пов'язані з менструацією;
• біль під час статевого акту

Ускладнення

Розлад зазвичай не збільшує ризик розвитку раку та не ушкоджує кишечник. Проте повторні напади пацієнтів можуть призвести до розвитку.

Більше того, якщо у вас СРК, ви схильні до більшого ризику, особливо якщо спостерігається хронічна діарея і не приймається достатня кількість води та електролітів.

Спостерігаються також проблеми з харчуванням,пов'язані з дієтичними обмеженнями, пов'язаними із лікуванням СРК. З цієї причини може вимагати допомога дієтолога.

Люди з помірним чи тяжким СРК також мають погана якість життя. Наприклад, проблеми з частими дефекаціями змушують відмовитися від соціальних зобов'язань або змушують йти раніше через біль або необхідність часто користуватися туалетом. Дослідження показують, що хворі можуть пропускати роботу більше, ніж люди без СРК.

Симптоми можуть бути настільки значними та руйнівними, що у деяких дорослих пацієнтів виникає ризик розвитку розладів настрою, таких як або занепокоєння.

Насправді, за даними американської Асоціації боротьби з тривогою та депресією, від 50% до 90% тих, хто лікується від СРК, також борються з тривожними розладами. Багато людей з СРК також турбуються про те, що їхній лікар неправильно діагностував і втратив на увазі серйозніший розлад. Якщо у вас є занепокоєння щодо симптомів, або депресія і тривога, поговоріть зі своїм лікарем.

Коли звертатись до лікаря?

Кожен відчуває випадкові напади діареї та запору. Однак, якщо ви відчуваєте напади болю в животі, що повторюються, і звички кишечника різко змінилися за останні 3 місяці, обов'язково слід записатися на прийом до лікаря. Також слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте симптоми, не пов'язані з СРК.

Наприклад, у наступному списку описані симптоми, які НЕ типові для СРК, але які вимагають негайного обстеження та консультації лікаря:

• лихоманка (понад 38 градусів або тривалістю більше трьох днів);
• (вона може бути наслідком геморою, проте це МАЄ бути доведено до відома кваліфікованого лікаря);
• (тривалістю понад два дні);
• значна і незрозуміла втрата ваги;
• крайня втома та епізоди блювання.

Оскільки ця хвороба поділяє деякі симптоми інших, серйозніших захворювань травлення, дуже важливо, щоб ви звернулися до лікаря для точного діагнозу. Хоча у вас може бути СРК, такі симптоми, як лихоманка, кров у стільці, незрозуміла втрата ваги або блювання, швидше за все, вказують на щось ще.

Причини СРК

Точна причина синдрому подразненого кишечника до кінця не з'ясована. Іноді хвороба розвивається після тяжкого нападу інфекційної діареї чи травми, але у часто конкретного ініціатора немає. Дослідники припускають, що причинами можуть бути деякі взаємозв'язки між проблемами моторики кишечника, больовими відчуттями, запаленням та тим, як головний мозок та кишечник «спілкуються».

Генетика, попередні негативні життєві ситуації та деякі психічні захворювання можуть привертати до СРК. До інших факторів, які можуть викликати або посилити симптоми СРК, відносяться стрес, гормони менструального циклу, куріння та дієта.

Загальні причини

У цілому нині, дослідники вивчають кілька областей, у яких може існувати відмінність між організмом людей, мають СРК, і організмом людей, які мають СРК. До них відносяться моторика, підвищена вісцеральна гіперчутливість, алергія, запалення та кишкові бактерії.

Моторика

Під моторикою розуміється рух гладких м'язів травного тракту. Хоча дослідження не показали послідовних результатів, є деякі докази того, що швидкість руху гладких м'язів змінюється як у товстій кишці, так і в тонкому кишечнику людей із СРК.

Скорочення, які відбуваються швидше, ніж зазвичай, спостерігаються у деяких людей, які страждають від СРК з переважаючою діареєю, тоді як надто повільні м'язові рухи спостерігаються у деяких людей, які страждають від СРК з переважним запором.

Вісцеральна гіперчутливість

Вісцеральна гіперчутливість – це посилення больових відчуттів у внутрішніх органах організму. Дослідження показали, що багато пацієнтів із СРК відчувають біль у прямій кишці на іншому пороговому рівні, ніж люди, які не мають розладу.

Вважається, що ця різниця у сприйнятті болю є результатом процесу, при якому нерви кишківника стають надмірно сенсибілізованими до подразників.

Запалення

За визначенням, СРК немає видимого запалення. Однак, хоча він може бути не видно під час звичайного діагностичного тестування, він все одно може бути залученим.

У деяких людей, які страждають на синдром, починає розвиватися хронічне запалення на клітинному рівні. Вважається, що це запалення, швидше за все, пов'язане з випадками, коли СРК передував спалаху .

Кишкові бактерії

Дослідження кишкових бактерій почав давати деякі докази того, що існує різниця між бактеріальним складом деяких пацієнтів із СРК та тих, у кого немає розладу. Особливу увагу було приділено ролі бактерій у тонкій кишці як фактора, що сприяє СРК, а саме - , синдром надлишкового бактеріального зростання.

З'єднання мозку та кишка

Кишкова нервова система є мережею нервів, яка спрямовує процеси травлення і знаходиться в тісному зв'язку з мозком. Ця взаємодія найвиразніше видно під час реакції на стрес.

Існують докази того, що дисфункція у взаємодіях між кишечником та мозком може лежати в основі порушення моторики та вісцеральної гіперчутливості, які призводять до появи симптомів СРК.

Вважається, що ця дисфункція пов'язана з дисбалансом у рівнях певних нейротрансмітерів, тому люди з СРК часто знаходять полегшення від симптомів прийому антидепресантів, які націлені на конкретні нейротрансмітери.

Гормони

Жінки частіше мають СРК, що означає, що зміни в гормонах відіграють роль розвитку цього захворювання. Багато жінок виявляють, що їхні симптоми СРК гірші під час або близько.

СРК також частіше зустрічається у людей, які мають занепокоєння, депресію та інші проблеми із психічним здоров'ям. Історія фізичного, сексуального чи емоційного насильства також збільшує ймовірність СРК.

Харчова алергія

Подальші дослідження генів, пов'язаних із СРК, можуть допомогти вказати на основні причини цього стану.

Чинники ризику життя

Не секрет, що стрес може завдати шкоди організму. Реакція організму на стрес, насправді, може впливати на розвиток СРК (як видно із зв'язку між мозком та кишечником).

Є дані, що підтверджують, що тривога і депресія є чинниками ризику розвитку СРК, зокрема постінфекційного СРК. Однак не зовсім ясно, чи призводить стресовий спосіб життя до розвитку синдрому, а чи не викликає він симптоми чи загострення після того, як захворювання вже виникло.

Куріння, вживання алкоголю, відсутність фізичних вправ та неправильне харчування можуть посилити напади СРК. Підтримка здорового способу життя може допомогти запобігти загостренню захворювання.

Діагностика

Для встановлення діагнозу оцінюються всі прояви клінічної симптоматики – болів у нижній частині живота, які поєднуються зі збоями функціонування дистальних ділянок кишечника.

Основною складовою загального клінічного опису синдрому подразненого кишечника є абдомінальні болі. Такий вид хворобливих відчуттів має дуже великий спектр напруженості - від безболісного дискомфорту і невираженого болю до напруженого тривалого, і нестерпного, що імітує загальну клінічну картину болю.

Для людей, які страждають від СРК, біль з'являється відразу після споживання їжі. Після цього з'являється здутість живота, болі посилюються і порушується дефекації.

Допоміжними симптомами, які допомагають визначити загальний перебіг СРК, є порушення транзиту кишкового вмісту та дефекації. Більше половини пацієнтів мають такі симптоми:

• неврологічні та вегетативні порушення зустрічаються у 55% ​​хворих від загального числа:
  • мігрень;
  • больові відчуття в поперековому відділі;
  • відчуття стороннього тіла у горлі;
  • сильна сонливість;
  • безсоння;
  • дизурія.
• функціональні захворювання травної системи спостерігаються у 80% хворих. Симптоми такі:
  • здуття живота (метеоризм);
  • нудота блювота, ;
• симптоми психопатологічних порушень спостерігаються у 25% пацієнтів:
  • стрес;
  • депресія;
  • тривога;
  • різні фобії;
  • іпохондрія.

Для діагностування синдрому роздратованого кишківника застосовується сигмоскопія. Якщо людина має запори, то метод дослідження може виключити обструктивні поразки.

Сигмоскопія при діареї виявляє всі хвороботворні процеси, захворювання та патології в кишечнику, які здатні змінювати слизову оболонку товстої кишки.

Також може знадобитися біопсія. При діареї та стандартній картині слизової оболонки завдяки біопсії можна уникнути мікроскопічного виду колітів і .

При СРК також проводять такі діагностичні заходи:

• аналіз крові;
• колоноскопія;
• ректороманоскопія;
• Комп'ютерна томографія;
• ядерно-магнітний резонанс очеревини та малого тазу;
• іригоскопія.

Ці обстеження можуть виключити онкологічні процеси товстої кишки ін. хвороби.

Лікування СКР

Лікування синдрому роздратованого кишечника який завжди вписується в універсальний план. Тільки працюючи з лікарем, за допомогою маленьких проб і помилок ви можете знайти свій власний шлях лікування ваших симптомів. Швидше за все, для цього потрібно багатогранний підхід, який може включати призначення рецептурних або безрецептурних ліків, зміна способу життя і харчування.

Дієта

Простий акт їди у великих кількостях або прийом жирної їжі, зокрема, може стимулювати скорочення кишківника. Отже, зміна навичок харчування одна із найпоширеніших способів управління СРК.

Обмеження харчування

За допомогою щоденника їжі ви можете відстежити, що ви їсте і як почуваєтеся після їжі. Якщо помітили, що симптоми виявляються після вживання певної їжі, подумайте про усунення цієї (і подібних) продуктів протягом приблизно трьох місяців, щоб перевірити, чи вона впливає на розвиток СКР. Якщо ні, спробуйте з'їсти цю їжу ще раз і повторіть процес із наступними продуктами у списку.

Загальні винуватцями СКР:

• жирна їжа;
• овочі, що викликають газоутворення в шлунку (капуста, брюссельська капуста, броколі, спаржа і цвітна капуста);
• газовані напої;
• штучні підсолоджувачі;
• кофеїн;
• алкоголь.

Зверніть увагу, що те, що впливає на вашу СКР, може бути трохи непередбачуваним. Стрес та гормональні зміни також сприяють розвитку симптомів СРК. Через це їжу, яка погано переноситься в одному випадку, можна вживати без наслідків в іншому.

Подумайте про те, щоб звернутися за порадою до дієтолога, який може допомогти визначити інші проблемні продукти та переконатися, що харчування збалансоване, незважаючи на обмеження.

Дієта з низьким FODMAP.

FODMAP - це англомовний акронім, що позначає коротколанцюгові вуглеводи (олігосахариди, дисахариди і моносахариди і близькі за будовою сахароспирти - поліоли), які погано і не повністю всмоктуються в тонкому кишечнику людини і призводять до підвищеного живота, болю в животі, ди.

Дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP може бути складним завданням, але її ефективність підтверджена науковими дослідженнями. Дієта передбачає виключення цих вуглеводів з раціону на період від 6 до 8 тижнів, а потім поступове додавання їх назад до раціону для оцінки переносимості.

Харчові волокна (клітковина)

Харчові волокна, як правило, рекомендується через його численні переваги для здоров'я і його здатність допомогти пом'якшити і зміцнити стілець. Проте краще додавати клітковину повільно, щоб дати організму час звикнути. Є також деякі свідчення того, що розчинні волокна краще переносяться людьми із СРК.

Приймання їжі

Щоб послабити навантаження на систему травлення, рекомендується дрібніші, частіші прийоми їжі замість традиційних трьох великих. Тим не менш, при запорах великий сніданок може допомогти стимулювати кишкові скорочення і бажання випорожнення.

Лікарські засоби

Існує велика кількість безрецептурних препаратів, які використовуються для усунення симптомів. Хоча їх можна придбати без рецепта, краще проконсультуватися з лікарем, перш ніж використовувати будь-які безрецептурні препарати від СРК.

Деякі з найчастіше використовуваних безрецептурних препаратів включають:

• Імодіум: корисний при ослабленні діареї, але не обов'язково при СРК
• Проносні, такі як Мікролакс, Метамуцил, Бенефібер та Цитруцел.
• Пробіотичні добавки. Пробіотиками називають особливі дружні бактерії, що живуть у кишечнику і мають позитивний ефект на її роботу. Прийом таких добавок запобігає формуванню шкідливих бактерій, які є провокуючими факторами СРК. Препарати здатні покращити стан подразненого кишківника.

Спазмолітики

Спазмолітики є препаратами, що найчастіше призначаються для лікування СРК, оскільки вони допомагають послабити симптоми болю в животі і спазми, особливо у людей з СРК переважною діареєю.

Приклади спазмолітиків:

• Бентил (дицикломін);
• Бускопан (гіосцин бутилбромід);
• Левсін (гіосціамін).

Спазмолітики працюють найкраще, якщо приймати їх за 30-60 хвилин до їди.

СРК-специфічні ліки

Хоча спазмолітики можуть бути ефективними, вони використовуються переважно для лікування інших станів, а не тільки для СРК. Щоб забезпечити ще більш цілеспрямовану допомогу хворим, фармацевтичні компанії працюють над створенням ліків, призначених спеціально для лікування СРК, і останні кілька років на ринку з'явилося кілька нових препаратів.

Ці препарати зазвичай впливають на рецептори у товстій кишці, викликаючи полегшення симптомів синдрому.

Варіанти препаратів для лікування СРК-З:

• Лінзесс, Констелла (лінаклотид).
• Амітіза (любіпростон).

Для лікування СРК-Д:

• Віберці (елюксадолін).

Антибіотики

Люди часто дивуються, коли чують, що антибіотики можуть призначатись при СРК, оскільки прийом антибіотиків часто може посилити симптоми СРК.

Тим не менш, конкретні антибіотики, які використовуються для лікування СРК, не всмоктуються у шлунку. Скоріше вони націлені на бактерії в тонкій і товстій кишці.

З цього класу лише Альфа Нормікс (рифаксимін) - використовуваний для лікування СРК без запору.

Антидепресанти

Антидепресанти можуть проводити роботу травної системи. Лікар може призначити антидепресанти з кількох причин, найбільш поширеною є те, що ці препарати можна безпечно приймати протягом тривалого часу, що є перевагою при хронічному захворюванні, такому як СРК.

Антидепресанти, що використовуються для лікування СРК, включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), так і більш старі трициклічні антидепресанти. Вважається, що обидва класи ліків мають болезаспокійливі властивості.

Лікар може вибрати один тип антидепресанту, виходячи з переважних проблем з кишечником (наприклад, запор або діарея), оскільки різні антидепресанти по-різному впливають на формування випорожнень і частоту дефекації.

Прогноз при СРК

Синдром подразненого кишечника – це хронічне рецидивне захворювання, що характеризується рецидивуючими симптомами різного ступеня тяжкості; проте очікувана тривалість життя залишається такою самою, як і у населення в цілому.

Профілактика

• фізичні вправи;
• достатню кількість сну;
• зниження стресу;
• здорове харчування.

Хворий повинен дотримуватися здорового харчування та способу життя без вживання алкоголю та куріння. Людина повинна чітко дотримуватись розкладу дня, прийому їжі, фізичних навантажень, працездатності та часу актів дефекації. Особливо такий розклад має бути у жінок та дітей.

Якщо людині важко вийти із психоемоційної напруги можна звернутися до кваліфікованого психолога. Але важливим аспектом у профілактиці є загальне розуміння захворювання. Також необхідно виключити непотрібний прийом медикаментозних препаратів, до яких належать седативні засоби, транквілізатори.

Цікаве