- tabiatan subdepressiv bo'lgan ruhiy kasalliklar turlaridan biri. Buni aniqlash qiyin, chunki u har doim turli kasalliklar yoki giyohvandlik belgilari ostida yashiringan va depressiya va yomon kayfiyat deyarli sezilmaydi. Maskali depressiyaning qaysi belgilari o'zini namoyon qilishi mumkinligini bilish, shuningdek, ushbu buzuqlikning barcha asosiy xususiyatlarini tushunish, uni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi.

Xususiyatlari va turlari

Yashirin depressiya Xalqaro kasalliklar tasnifining (ICD) alohida bo'limiga kiritilmagan, ammo so'nggi yillarda odamlarda ushbu buzuqlik bilan kasallanishning keskin o'sishi uni eng keng tarqalganlardan biriga aylantiradi.

Bunday depressiyaning asosiy xususiyati har qanday kasallikni ko'rsatishi mumkin bo'lgan boshqa tana tizimlaridan engil alomatlar paydo bo'lishi fonida uning rivojlanish belgilarining deyarli to'liq yo'qligi. Yashirin depressiya ikki shaklda paydo bo'lishi mumkin:

1. Psixopatologik. Inson har doim charchagan, tushkunlikka tushgan, yolg'iz, tashvishli, u quvonishni yoki odamlar bilan muloqot qilishni xohlamaydi, shu bilan birga u jismoniy tomondan pastlik tuyg'usini boshdan kechiradi.
2. Psixosomatik. Biror kishi turli kasalliklarni qisman ko'rsatadigan juda ko'p shikoyatlarga ega, ammo ular biron bir kasallikka mos kelish uchun etarli emas. U og'riqni his qilishi, oyoq-qo'llarining karıncalanması, uyqu va jinsiy hayot bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Kasallikning belgilari va xususiyatlariga ko'ra, niqoblangan depressiyaning bir nechta variantlarini ajratish odatiy holdir:

• Algik-senestopatik. Bemor butun tanada og'riq bilan birga g'ayrioddiy his-tuyg'ularni boshdan kechiradi. Ular tananing faqat bir qismida to'planishi yoki barcha organlar bo'ylab harakatlanishi mumkin. Namoyishning tabiati lokalizatsiyaga bog'liq.
• Agripnik. Uyqu buzilishida farqlanadi. Biror kishi yomon uyquga ketadi, uning uyqusi yuzaki va tez-tez uzilib qoladi. Ko'pincha bemor juda erta uyg'onadi, shundan keyin u yana uxlab qololmaydi. U uyqu holatiga ega, dam olish hissi yo'q.
• Vegetativ-visseral. Bu qon bosimi, puls va nafas olishning beqarorligi, shuningdek, tana haroratining oshishi bilan terlashning kuchayishi bilan birga bo'lgan VVD shaklida o'zini namoyon qiladi. Tez-tez tenesmus, meteorizm, qorin bo'shlig'ida noqulaylik.
• Psixopatik. Bu o'smirlik davriga xosdir, lekin ba'zida u o'smirlik davrida o'zini namoyon qilishi mumkin. O'smir ko'pincha dangasa, uning kayfiyati yo'q, u har qanday so'rov yoki talabni kuchli negativlik bilan qabul qiladi, u hech qanday quvonchni boshdan kechirmaydi. Bunday xatti-harakatlar har doim ham bolaning nevrotik tabiatning niqoblangan depressiyasiga ega ekanligini anglatmaydi. Ko'pincha o'smirning bunday harakatlari psixikaning yoshga bog'liq xususiyatlari hisoblanadi.
• Giyohvand. Alkogolizm yoki giyohvandlik fonida rivojlanishda boshqalardan farq qiladi. Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish subdepressiv holatni engish uchun ongsiz urinishdir.
• Aseksual. Bemorlarda qarama-qarshi jinsga qiziqish yo'q, ular muloqotdan ijobiy his-tuyg'ularni boshdan kechirmaydilar. Ayollarda frigidlik rivojlanadi, erkaklar esa iktidarsizlikka uchraydi. Depressiyaning yo'qolishi bilan hamma narsa hech qanday yordamsiz o'z joyiga qaytadi.

Kamdan kam hollarda, bir vaqtning o'zida bir nechta yashirin depressiya turlari birlashtirilishi mumkin. Bu ma'lum alomatlar paydo bo'lishining asosiy sababini izlashni ancha murakkablashtiradi.

Depressiya aniqlanganda, uning niqoblangan ko'rinishi 20% hollarda sodir bo'ladi.

Sabablari

Ko'pincha niqobli tushkunlik ko'p vaqtini ishlashga bag'ishlaydigan ayollarda uchraydi. Bundan tashqari, bemorlarning aksariyati shahar aholisi va oilasi bor. Biroq, bu depressiv buzilishlarning rivojlanishining bevosita sababi emas.

Ba'zida ruhiy tushkunlik subordinatsiyaviy xususiyatga ega, ya'ni. ma'lum jismoniy buzilishlarning namoyon bo'lishidan keyin paydo bo'ladi. Bu aniqlashni yanada qiyinlashtiradi, kabi kichik buzilishlardan keyin paydo bo'lgan yashirin depressiya haqida hatto ko'plab shifokorlar ham shubha qilmaydi.

Yashirin depressiyaning asosiy sabablari:

• genetik moyillik;
• Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
• Gormonal muvozanat;
• Homiladorlik;
• asabiy taranglik;
• Jiddiy stress.

Qoida tariqasida, yashirin depressiyaning sababi juda muhim emas, chunki. Davolash, ayniqsa, buzilishning o'zini yo'q qilishga qaratilgan.

Alomatlar

Niqoblangan depressiya ma'lum "niqoblar" ostida yashirinib, bir qator kasalliklarga xos bo'lgan alohida toifadagi alomatlarni to'playdi. Shuning uchun shifokorlar ruhiy kasallik emas, balki fiziologik kasalliklarning rivojlanishiga shubha qilishadi. Bir vaqtning o'zida bir nechta niqoblar yashirin tushkunlik belgisi sifatida harakat qilishi mumkin.

Ruhiy patologiyalar:

• Paroksismal tashvish, vahima, fobiyalarning paydo bo'lishi;
• obsesif-kompulsiv kasalliklar;
• Nevrastenik va gipoxondriakal kasalliklar.

Avtonom yoki somatizatsiya buzilishlari:

• Bosh aylanishi;
• Neyrosirkulyar distoni;
• Kardionevroz;
• Neyrodermatit;
• O'pkaning giperventilatsiyasi;
• Anoreksiya;
• bulimiya;
• Ichaklar bilan bog'liq muammolar.

Og'riqning namoyon bo'lishi:

• Nevralgiya;
• Bosh og'rig'i;
• Yurak, qorin, umurtqa pog'onasida og'riq;
• Poliartralgiya.

Uyqu buzilishi:

• Uyqusizlik;
• Kun davomida kuchli uyquchanlik;
• dahshatli tushlar;
• Gipersomniya.

Ijtimoiy sohadagi og'ishlar:

• Jinsiy istakning yo'qligi;
• Bog'liklarni shakllantirish;
• Asosial va isterik xatti-harakatlar (tegishlilik, tushkunlik, asabiylashish, mojaro, tajovuz va boshqalar).

Bunday alomatlarning depressiv tabiati, qoida tariqasida, nevrotik namoyon bo'lgan hollarda shubhalanadi.

Yashirin depressiya bilan og'rigan odamlarning qarindoshlari xatti-harakatlaridagi o'zgarishlarni qayd etishadi. Bemorlar tez-tez xafa bo'lishadi, asabiylashadi va deyarli har doim tushkunlikka tushadilar, chunki ular o'zlarining alomatlarini boshqalardan yashirishga moyildirlar, chunki. ularning o'zlari ham ulardan xabardor emaslar.

Diagnostika

Biror kishidagi niqobli depressiyani faqat aniq tashxis qo'yilgandan keyin davolash mumkin, bu psixiatriya sohasidagi mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ammo uning yashirin kursi bilan bemor aqliy og'ishlarga ahamiyat bermaydi, aksincha, qo'shimcha alomatlarga e'tibor qaratadi. Shu sababli, odam juda tez-tez butunlay boshqa mutaxassislik shifokoriga murojaat qiladi, bu depressiyaning simptomatik niqobiga mos keladi. Shifokor tashxis qo'yishga harakat qilganda, u ko'p vaqtni yo'qotishi mumkin. Bunday holda, bemor barcha ruhiy alomatlarni yashiradi, tk. ularni ikkinchi darajali va ahamiyatsiz deb hisoblaydi va o'zini qanday his qilayotgani haqida so'rashganda, u ruhiy tushkunlik belgilarini bildirmasdan, hamma narsa tartibda deb javob beradi.

Bunday hollarda shifokor bemorni psixoterapevtga yuboradi. U, o'z navbatida, haqiqiy muammoni qidirishni boshlaydi. Barcha tashxis bemorning batafsil suhbatlaridan iborat. Quyidagilar haqida savollar alohida ahamiyatga ega:

• farovonlik;
• Odatlar, qiziqishlar, munosabatlar;
• kelajak uchun rejalar;
• Boshqalar bilan muloqot qilish;
• Ishning xususiyatlari;
• Shaxsiy muammolar.

Ko'pincha, natijada salbiy qarashlar va yashirin depressiya rivojlanishiga olib keladigan jiddiy past o'z-o'zini hurmat qilish aniqlanadi. Bu, shuningdek, bemorda tashvish keltirib chiqaradigan alomatlarning xilma-xilligini tushuntiradi, chunki. ularni xavfli kasallikning belgisi deb hisoblardi.

Davolash

Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, davolovchi shifokor yashirin depressiyani davolash bo'yicha tavsiyalar beradi. Agar terapiya murakkab bo'lsa, muvaffaqiyatli davolanish mumkin bo'ladi. Bu yondashuv juda muhim.

Davolash bir necha turdagi dori-darmonlarni qabul qilishni va psixoterapiyani o'z ichiga oladi, bu muammoni hal qilishni tezlashtirishga va tiklanish vaqtida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qiyinchiliklardan qochishga yordam beradi. Terapiya xususiyatlari:

1. Antidepressantlar. Qoida tariqasida, Duloksetin yoki Anafranilni tayinlang. Agar vosita yoki aqliy funktsiyalar buzilgan bo'lsa, Imipramin yoki Melipramin buyurilishi mumkin.
2. Trankvilizatorlar va nootropiklar. Ular og'ir tashvishlarni engishga yordam beradi, shuningdek, asab tizimining umumiy holatini yaxshilaydi. Ko'pgina bemorlarga Phenazepam, Phenibut yoki Afobazol buyuriladi.
3. Sedativ dorilar. Maxsus vositalar asabiylashish, asabiylashish, tajovuzkorlikdan xalos bo'lish, shuningdek, yurak faoliyatini yaxshilash va uyqu sifatini yaxshilash imkonini beradi.
4. Vitaminlar va minerallar. Vitamin-mineral komplekslarni qabul qilish asab tizimini normal holatda saqlashga va stressning salbiy ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.
5. Psixoterapiya. Psixolog bemorga o'zini osongina tushunishga, qiyinchiliklarni hal qilishga va salbiy fikrlardan xalos bo'lishga o'rgatadi. Maxsus texnikalar nafaqat depressiv holatlarni davolay oladi, balki bemorning hayotini yaxshi tomonga butunlay o'zgartiradi.

Davolash boshlanganidan keyin birinchi ijobiy o'zgarishlar bir necha haftadan keyin sezilarli bo'ladi. Yashirin turdagi depressiyadan taxminan bir oy ichida butunlay qutulish mumkin bo'ladi. Biroq, bu davolanishni to'xtatish uchun sabab emas, chunki. qaytalanish xavfi yuqori. Shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan barcha kursni bajarish muhimdir. Qoida tariqasida, u 3 oydan 6 oygacha davom etadi.

Agar niqoblangan depressiya davolanmasa, turli xil ruhiy patologiyalarga qo'shilish ehtimoli katta, ularni yo'q qilish ko'p vaqt va kuch talab qiladi. Ammo shifokorning retseptisiz o'z-o'zini davolash ham to'g'ri tanlov emas.

Xalq davolari

O'z ahvolini imkon qadar tezroq yaxshilashni xohlaydigan odamlar uchun uyda depressiyani davolashga imkon beruvchi xalq usullari mavjud. Ular faqat retseptlarda mavjud bo'lgan tarkibiy qismlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa foydalanish mumkin.

Niqoblangan (lichinkali) depressiya chegara psixiatriya va psixoterapiya bo'limidagi kasallik bo'lib, yashirin depressiyani tavsiflaydi. Lichinka depressiyasining o'ziga xos xususiyati shundaki, klassik affektiv ko'rinishlar (kayfiyatning pasayishi, odatiy ijtimoiy doiralar bilan aloqa qilishdan qochish, apatiya) biroz ifodalangan yoki umuman ko'rinmasligi mumkin. Ko'pincha bemorlarda tashxis qo'yish qiyin bo'lgan noyob somatik patologiyaning belgilari namoyon bo'ladi.

• Hammasini ko'rsatish

  Umumiy ma'lumot

  So'nggi yillarda ruhiy kasalliklar tobora keng tarqalgan.

  Depressiv kasalliklarning chastotasi kattalar populyatsiyasida taxminan 6% ni tashkil qiladi, bu nogironlik va o'limga olib keladigan barcha patologiyalar orasida 4-o'rinni egallaydi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2020 yilga borib bu ko'rsatkich yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin 2-o'ringa ko'tariladi.

  Depressiv kasalliklar orasida somatizatsiyalangan depressiya holatlarining katta qismidir. Shu bilan birga, bemorlarning 87 foizida affektiv buzilishlar aniqlanadi, ulardan niqoblangan depressiya holatlarning taxminan 7-31 foizini tashkil qiladi.

  Ushbu patologiyada turli xil somatik kasalliklarga taqlid qiluvchi polimorf yoki oligosimptomatik vegetativ ko'rinishlar doimo mavjud bo'lgan va aniqlanishi mumkin bo'lgan depressiv alomatlarni yashiradi. Bunday hollarda depressiv ta'sirning zo'ravonligi har doim ahamiyatsiz. Bemor odatda depressiv komponentni bilmaydi. Klinik ko'rinishda turli xil yurak, nevrotik va oshqozon-ichak belgilari, biologik ritm buzilishlari mavjud va buning natijasida bemorlarda davolab bo'lmaydigan og'ir kasallik bor degan xulosaga kelishadi.

  Affektiv buzilishlarning somatizatsiyasi asosan quyidagi omillar bilan bog'liqligi aniqlandi:

  • irsiyat;
  • yoshi;
  • ijtimoiy maqom;
  • premorbid shaxs xususiyatlari (tashvishli, sezgir, nevrastenik shaxs turlari);
  • atrof-muhit sharoitlari.

  Niqobli tushkunlik ayollarda, irsiy yuki bo'lgan, turmush qurgan, kasbiy ish bilan band bo'lgan odamlarda tez-tez uchraydi; qishloq aholisi vakillaridan shahar aholisining ustunligi mavjud.

  Maskali depressiyaning paydo bo'lishining patogenezida somatik ko'rinishlar va ruhiy jarayonlarning hissiy komponenti o'rtasidagi yaqin aloqa rol o'ynaydi. Depressiv holatning rivojlanishining asosiy sababi markaziy vositachi tizimlar, xususan, serotonin metabolizmining buzilishidir. Odatda, his-tuyg'ular bilan bog'liq somatik his-tuyg'ular e'tiborga olinmaydi, kasallik holatida ular bemorning barcha e'tiborini o'zlashtiradi, uning xatti-harakatlarini belgilaydi. Bu tananing ichki organlardan odatiy impulslarga bo'lgan javoblari faolligining oshishi bilan qo'zg'atiladi, shuning uchun bemor noqulaylik va hatto og'riq hissi bilan duch keladi.

  Sabablari

  Tadqiqotlar natijasida funktsional kasalliklar fiziologik, farmakologik va psixososyal omillar ta'sirida depressiv buzilishlarni qo'zg'atishi mumkinligi isbotlangan.

  

  Fiziologik

  Bularga quyidagi davlatlar kiradi:

  • Kayfiyat, kognitiv funktsiyalar va vosita mexanizmlarining o'zgarishiga olib keladigan hissiy komponent uchun mas'ul bo'lgan neyron birikmalarining funktsional yoki tizimli shikastlanishi. Bu organik nevrologik patologiyada (insult, Huntington kasalligi, Parkinson kasalligi, ko'p skleroz, miya shishi va boshqa organik patologiyalar) sodir bo'ladi.
  • Onkologiyada neyrotransmitterlarning buzilishi. Saraton hujayralari oqsillari serotonin retseptorlarini bloklaydigan antikorlarni keltirib chiqarishi va shu bilan uning konsentratsiyasi va ta'sirini kamaytirishi isbotlangan; Shishlarning xossalari serotonin (triptofan) kashshofining metabolizmini ko'paytirishni o'z ichiga oladi, bu ham sinaptik yoriqda ushbu vositachining etishmasligiga olib keladi.
  • immunitet tanqisligi. Depressiya belgilari sitokinlarning chiqarilishining faollashuvi tufayli immunologik nomutanosiblik tufayli infektsiyalardan keyin tez-tez uchraydi.
  • endokrin kasalliklar. Depressiya hipotiroidizm, Itsenko-Kushing sindromi, Addison kasalligi va qandli diabetning natijasi bo'lishi mumkin. Depressiyadagi gipotalamus-gipofiz-adrenal faollikning oshishi, bazal kortizol sekretsiyasining ko'payishi va uning kunlik sekretsiyasining tebranishlari tufayli endokrin va ruhiy kasalliklarning aloqasi tasdiqlangan. Shunga asoslanib, deksametazon testi depressiv kasalliklar uchun diagnostika vositasi sifatida kashf qilindi, bu depressiya bilan og'rigan bemorlarda deksametazon sekretsiyasini bostirishning yo'qligini ko'rsatadi.

  

  Farmakologik

  Somatik kasalliklarni davolashda ishlatiladigan ba'zi dorilar depressiv kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

  Depressiya tuzilishidagi neyrotransmitter jarayonlariga ta'sir qiluvchi dorilarga quyidagilar kiradi:

  • antihipertenziv dorilar - Clonidin, Reserpine, Methyldopa, beta-blokerlar (Obzidan, Propranolol), kaltsiy kanal blokerlari (Nifedipine);
  • inotrop preparatlar - yurak glikozidlari (Procainamide, digitalis preparatlari);
  • gormonal vositalar - og'iz kontratseptivlari, kortikosteroidlar, estrogenlar, progesteron, anabolik steroidlar;
  • antiparkinsonik preparatlar - Levodopa, Midantan;
  • NSAID va analjeziklar - Indometazin, Fenasetin, Butadion;
  • antibakterial preparatlar - Griseofulvin, Cycloserin, nalidiksik kislota;
  • antikonvulsanlar - barbituratlar, klonazepam;
  • silga qarshi preparatlar - Isoniazid, Etionamid;
  • trankvilizatorlar.

  Psixososyal

  Somatik kasalliklar ko'pincha og'riq, sobiq ijtimoiy mavqeini yo'qotish, sog'liq, moliyaviy va kasbiy yo'qotishlar tufayli azoblanish bilan birga keladi; bemorni himoyasiz his qilishiga olib kelishi mumkin, nogironlik yoki hayotga xavf tug'dirishi mumkin. Oddiy kundalik ishlarga qiziqishni yo'qotib, bemor ishlamaslikka duch keladi, o'z hayotini nazorat qilishni yo'qotadi. Bularning barchasi reaktiv depressiv holatning rivojlanishi uchun prognoz bo'lib xizmat qiladi.

  Somatik patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan depressiv buzilishning tarkibiy qismlari:

  • O'z joniga qasd qilish fikrlari, urinishlar va to'liq bo'lmagan o'z joniga qasd qilish - tanadagi oqibatlarga olib kelishi mumkin.
  • O'zini e'tiborsiz qoldirish somatik kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi yoki mavjud bo'lganlarni kuchaytiradi.
  • Depressiv kasalliklarni davolashda ishlatiladigan dorilar yurak, buyrak, jigar va boshqalarga ta'sir qilib, organlar patologiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Masalan, antidepressantlar taxikardiya, ortostatik gipotenziya, o'tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishiga olib keladi.
  • Antidepressantlarning nojo'ya ta'siri va boshqa funktsional o'zgarishlar, masalan, giperkortizolemiya tufayli immunitet hujayralarining faolligi pasayishi immunitetning pasayishiga va immunitetning zaiflashishiga olib kelishi mumkin.

  Klinik rasm

  Niqoblangan depressiya (yashirin, yashirin, vegetativ, larvalangan yoki "depressiyasiz tushkunlik") ichki organlarning faoliyati bilan bog'liq kasalliklarning "niqoblari" ostida past kayfiyat belgilari yashiringan kasallikdir. Turli xil his-tuyg'ular qayd etiladi: umumiy jismoniy buzuqlik va tananing turli qismlarida og'riqli hujumlardan tortib, odamning xatti-harakatlaridagi keskin va keskin o'zgarishlarga qadar.

  10-chi revizion kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICD-10) "niqoblangan depressiya" tashxisi yo'q. Odatda, bu atama depressiv epizod, somatoform ko'rinishlar va nevrotik tabiatning boshqa patologiyalari mezonlariga to'liq javob bermaydigan turli darajadagi affektiv kasalliklar sifatida tushuniladi.

  ICD-10 doirasida barcha depressiv kasalliklar umumiy klinik mezonlarga ega.

  Ularning tasnifi va tavsifi jadvalda keltirilgan:

  Huquqbuzarliklar doirasi	Tavsif
  Hissiyotlar	tushkun kayfiyat; g'amginlik, qayg'u; noxush va yoqimli hodisalarga past munosabat; hayotiylikning o'zgarishi: energiyaning pasayishi, charchoqning kuchayishi, biotonusning pasayishi; har qanday faoliyatdan oldingi qiziqish va zavqni yo'qotish (anhedoniya), biror narsa qilishni xohlamaslik; tashvish, befarqlik, asabiylashish, zo'riqish, umidsizlik hissi (xafagarchilik), bo'shliq hissi, dunyoni "kulrang ranglarda" ko'rish
  kognitiv funktsiyalar	xotira va konsentratsiyaning pasayishi; qaror qabul qilishda qat'iyatsizlik yoki ikkilanish; o'z-o'zini hurmat qilishning pastligi, o'ziga ishonchning pasayishi; pessimizm, o'z foydasizligini his qilish; umidsizlik hissi; o'zini ayblash va o'zini kamsitish g'oyalari; chorasizlik, o'z joniga qasd qilish fikrlari
  Xulq-atvor	motorning sekinlashishi; kam mimik faollik, amiya; sekin harakatlar; ijtimoiy aloqalarni o'rnatish bilan bog'liq muammolar, aloqa etishmasligi; qiyin vaziyatlarda - maqsadsiz nazoratsiz giperaktivlik, bezovtalik, qo'zg'alish, bezovtalik, og'ir holatlarda - stupor

  Kechqurun yaxshilanish tendentsiyasi va ertalab depressiv fikrlash bilan kayfiyatning kunlik tebranishlari mavjud. Bemorlar yoshi kattaroq, ozib ketgan ko'rinadi, tirnoq va sochlar zaiflashadi, mo'rtlashadi, tushishga moyil bo'ladi. Ammo niqoblangan depressiya holatida aniq belgilangan depressiv ko'rinishlar kamdan-kam uchraydi.

  Ushbu buzuqlik bilan somatik kasalliklar birinchi o'ringa chiqadi:

  • tanadagi noxush ko'rinishlar: og'riq, noqulaylik, tananing turli qismlarida ajratilmagan og'riq, tananing og'irlik hissi;
  • fiziologik funktsiyalardagi o'zgarishlar: uyqu buzilishi (uxlab qolish qiyinligi, sezgir, yuzaki uyqu, ertalabki kuch tuyg'usini keltirmaydigan erta uyg'onish), kunduzgi uyquchanlikning kuchayishi, ishtahaning o'zgarishi, tana vaznining o'zgarishi, istakning yo'qolishi, libidoning pasayishi;
  • visseral kasalliklar: yurak-qon tomir kasalliklari, oshqozon-ichak traktining buzilishi va og'zaki ifodalash qiyin bo'lgan boshqa tana funktsiyalarining buzilishi.

  Displey parametrlari

  Yashirin depressiyaning namoyon bo'lishi psixo-emotsional va jismoniy stress, ob-havo o'zgarishi, o'tgan nafas olish yoki surunkali somatik kasalliklarning kuchayishi, ba'zi hollarda o'z-o'zidan paydo bo'ladi yoki kuchayadi. Bemorlarning ko'pchiligi uchun sanab o'tilgan alomatlar tibbiy yordam so'rash uchun sabab emas, boshqa bemorlar umumiy somatik tibbiyot muassasalariga borishadi, ular ko'pincha "vegetovaskulyar distoni", "irritabiy ichak sindromi" tashxisi bilan kuzatiladi va uzoq muddatli davolanishni oladi. -muddatli va samarasiz somatotrop terapiya.

  Lichinkalar depressiyasining ikkita asosiy diagnostik mezonlari mavjud:

  1. 1. Psixopatologik - hayotiy ruhiy tushkunlik (charchoq, sababsiz tushkunlik, jismoniy zaiflik hissi, hayotdan zavqlana olmaslik, boshqalar bilan muloqot qilish istagi yo'qligi, qaror qabul qilishda qiyinchilik, tashvish, gipoxondriya) bilan namoyon bo'ladi.
  2. 2. Psixosomatik - har qanday muayyan kasallikning mezonlariga to'liq javob bermaydigan ko'plab shikoyatlar, an'anaviy dori terapiyasining mumkin emasligi, uyqusizlik, organlarning og'rig'i, paresteziya, kuch yoki hayz ko'rishning buzilishi.

  Yashirin depressiya turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin:

  1. 1. Obsesif-fobik variant turli qo'rquvlar, qo'rquvlar, obsesif fikr va harakatlar bilan tavsiflanadi.
  2. 2. Algik-senestopatik turli xil noxush tuyg'ular, bemorlar tomonidan tasvirlash qiyin bo'lgan uzoq davom etadigan og'riqli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ko'krak qafasidagi turli og'riqlar, kardialgiya, havo etishmasligi hissi, bo'g'ilish bilan bog'liq holda, bemorlar qayta-qayta shifokorlarga murojaat qilishadi. Bosh aylanishi, bosh og'rig'i belgilari bilan bemorlarda osteoxondroz, vertebral arter sindromi kuzatiladi. Qorin bo'shlig'idagi meteorizm, ich qotishi bilan og'rigan senestopatiyalarda bemorlar gastrit, oshqozon yarasi, xoletsistit, pankreatit bilan kuzatiladi va ba'zida appenditsitni jarrohlik davolash yoki to'g'ri ichakdagi operatsiyalarni talab qiladi. Somatik davolash shikoyatlarni engishga yordam bermaydi, shuning uchun bemorlar tez-tez tez yordam so'rashadi. Bunday hollarda shifokorlar qo'yadigan asosiy tashxis vegetovaskulyar distoni hisoblanadi.
  3. 3. Diensefalik variant. Bu vegetativ-qon tomir distoni belgilari (visseral psevdoanginal, psevdo-astmatik kasalliklar) mavjudligi bilan tavsiflanadi.
  4. 4. Agripnik variant. Ushbu shaklning yagona ko'rinishi uyqu buzilishidir: uxlab qolish qiyinligi, sezgir, yuzaki uyqu, dahshatli tushlar, erta tongda erta uyg'onish, kuchli irodani talab qiladigan og'riqli ko'tarilish, uyqu hissi yo'qligi. , kunduzgi uyquchanlikning kuchayishi (gipersomniya). Shu bilan birga, bemorlar ruhiy tushkunlik, ruhiy tushkunlik bilan bog'liq muammolar borligini inkor etadilar.
  5. 5. Giyohvand - spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, soxta ichish istagi bilan ajralib turadi.

  Faol so'rov o'tkazish bilan patologik ta'sirning kundalik ritmga bog'liqligini asossiz ohangdorlik, befarqlik, tashvish, tashqi dunyodan izolyatsiya qilish shaklida ertalab o'z tana ko'rinishlariga haddan tashqari mahkamlash bilan aniqlash mumkin. .

  Depressiya maskalari

  Niqoblangan tushkunliklarning variantlari ustunlik belgilariga qarab bo'linadi - "niqoblar".

  Yashirin depressiyaning asosiy maskalari va ularning navlari jadvalda keltirilgan:

  Maskalarning turlari	Xarakterli
  Psixologik kasalliklar	anksiyete-fobik (agorafobiya, vahima hujumlari, umumiy tashvish buzilishi va boshqalar); obsesif-kompulsiv; nevrastenik; gipoxondriak
  Soatning biologik buzilishi	uyqusizlik; dahshatli tushlar; gipersomniya
  Somatizatsiyalangan vegetativ va endokrin kasalliklar	ichki organlarning funktsional buzilishlari (kardionevroz, giperventiliya sindromi, irritabiy oshqozon va ichak sindromi va boshqalar); vegetovaskulyar distoni sindromi; anoreksiya, bulimiya; terining qichishi; neyrodermatit
  Algiya shaklidagi niqoblar	Bosh og'rig'i; yurak, qorin, bo'g'imlar yoki umurtqa pog'onasidagi og'riqlar; nevralgiya (trigeminal, yuz nervlari, interkostal nevralgiya, siyatik); psevdorevmatik artralgiyalar
  Xulq-atvor buzilishlari	haydashning buzilishi (jinsiy og'ishlar, tartibsizliklar); giyohvandlikning rivojlanishi (alkogolizm, giyohvandlik, giyohvandlik); g'ayriijtimoiy xatti-harakatlar (dürtüsellik, ziddiyat, qarama-qarshilik, tajovuzkorlik); isteriya kabi reaktsiyalar (vaziyatni dramatizatsiya qilish, bemorning rolini qabul qilish, teginish, o'z kasalliklariga e'tibor qaratish istagi, ko'z yoshlari)

  Diagnostika

  Subdepressiv holatni tashxislash juda qiyin, chunki bemor niqoblangan depressiyaning namoyon bo'lishi va sabablarini aniq bilmay, boshqa profildagi mutaxassislarga murojaat qiladi. Bu holatda jiddiy kasalliklar aniqlanmadi. Shu bilan birga, ushbu keng tarqalgan kasalliklarni standart dorilar bilan davolash mumkin emas. Bemorlar uzoq vaqt davomida sezilarli yaxshilanishsiz turli xil somatik kasalliklar uchun tekshiriladi va davolanadi.

  Shikoyatlar tarkibida birinchi o'ringa somatovegetativ belgilar kiradi va depressiya belgilari kam ifodalanadi yoki umuman ko'rinmaydi. Bemorlar past kayfiyatdan bilvosita shikoyat qilishlari mumkin, buni ko'p sonli somatik kasalliklar mavjudligi, shifokorlar tomonidan kuzatuv davomiyligi va aniq tashxis qo'yishning iloji yo'qligi bilan asoslaydi. Bunday holda, bemor psixoterapevtga yuboriladi. Aynan u uzoq va batafsil suhbatlar yordamida tashxisni aniqlashga yordam beradi.

  Mutaxassis bemordan turmush tarzi, hissiy holatdagi o'zgarishlar, boshqa odamlar bilan munosabatlardagi muammolar va kasbdagi qiyinchiliklar haqida so'raydi. Ko'pincha quyidagi og'ishlar aniqlanadi: odam o'zini past baholaydi, u hayotga va o'z kelajagiga nisbatan pessimistik qarashlari bilan ajralib turadi, u iste'mol qilingan ovqatdan, o'yin-kulgidan va hayotning o'zidan xursand bo'lmaydi. Shu bilan birga, depressiya aniq somatovegetativ kasalliklar bilan birga keladi: bezovtalik, zaiflik, yurak urishi, bo'g'ilish, havo etishmasligi hissi, ko'ngil aynishi, qusish, doimiy ich qotishi (kamdan-kam hollarda diareya), siyishning buzilishi, hayz davrining buzilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, orqa miya, qorin, bosh og'rig'i.

  Tana ko'rinishlarining xilma-xilligi va "o'zgaruvchan"ligi muhim differentsial diagnostika mezonidir. Somatik kasalliklar o'zgaruvchanlik, polimorfizm, nomuvofiqlik bilan tavsiflanadi (shikoyatlar o'rtasida mantiqiy klinik bog'liqlik yo'q). Organlarni to'liq tekshirish faqat funktsional buzilishlarni aniqlaydi va organik patologiya rad etiladi.

  Ba'zi hollarda, haqiqiy tashxis qo'yish uchun bemorning xatti-harakati va tashqi ko'rinishini (muzlatilgan "azob" yuz ifodasi va so'ngan ko'rinish) yaxshilab o'rganish kerak. Qiyin vaziyatlarda bemor bilan muloqot qilish jarayonida umumiy kayfiyat, harakatlanish, farovonlik va butun turmush tarzining o'zgarishi, aloqa va aloqalarning buzilishi bilan bog'liq patognomonik alomatlarni aniqlashga qaratilgan bilvosita savollar orqali zarur ma'lumotlarni olish mumkin. kasbiy faoliyat ("Sog'inch his qilyapsizmi?" , "O'z joniga qasd qilish haqida o'ylaysizmi?", "Hayot quvonchi yo'qoldimi?", "Kelajak uchun rejalar bormi?" va boshqalar).

  Davolash

  Birgalikda depressiv kasalliklarni davolash somatik terapiyani tayinlash bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak, bu niqoblangan depressiyaga qarshi kurash samaradorligini oshiradi. Ijobiy natija davolashning bir necha usullarini kombinatsiyasidan foydalangan holda olinadi.

  Depressiv kasalliklarni davolashda asosiy o'rinni kognitiv-xulq-atvorli psixoterapiya va dori-darmonlar bilan davolash egallaydi. Gipnoz, uyqusizlik, yoga, turli xil fizioterapiya (yorug'lik, fototerapiya, akupunktur, elektrouyqu) ham qo'llanilishi mumkin.

  Psixoterapiya

  Kasallikning dastlabki bosqichlarida, tajribalarda travmatik vaziyat mavzusi ustunlik qilganda, bemorning munosabatlari va munosabatlari tizimini qayta qurish, moslashuvchan psixologik himoya mexanizmlarining ta'sirini optimallashtirishga qaratilgan patogenetik psixoterapiya qo'llaniladi. Tajribalarning og'irligi pasayadi, travmatik vaziyatdan o'tish, salbiy tajribalarga og'zaki javob berish imkoniyatini beradi. Ta'sirning doimiy somatizatsiyasi, salomatlik holatiga bog'liqlikning kuchayishi va "shafqatsiz psixosomatik doiralar" shakllanishi bilan uzoq davom etadigan depressiya kursi bilan psixoterapiyaning roli "simptomatik" yo'nalishga ega bo'ladi. Shu bilan birga, dori-darmonlarni terapiyaga kiritish majburiydir.

  Kasallikning uzoq muddatli kursi bilan shaxsning sifat o'zgarishiga olib keladigan egosentrizmning kuchayishi, bu kasallikka ko'proq g'amxo'rlik qilishga yordam beradi, doimiy psixo-emotsional kasalliklarning paydo bo'lishi, turli xil patokarterologik (psixosomatik) variantlarda namoyon bo'ladi. ) shaxsning rivojlanishi, psixoterapiya samaradorligi pasayadi. Bunday hollarda dori vositalarini faolroq tuzatish talab etiladi, psixoterapiyaning roli bemorlarga umumiy yordam ko'rsatish, bemorning hissiy aloqalarini saqlab qolish va buzilishning ichki rasmini va ijtimoiy moslashuvni tuzatishga qaratilgan.

  Tibbiy davolanish

  Maskali depressiyani davolashda eng samarali vositalar antidepressantlardir. Ushbu dorilar bilan davolash affektiv va somatoform kasalliklarning kechishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Antidepressantni tanlash, asosan, mavjud somatik patologiya fonida nojo'ya ta'sirlar spektriga bog'liq: sedativ, alfa-adrenerjik blokirovka qiluvchi va antikolinerjik ta'siri kamroq bo'lgan yoki yo'q bo'lgan dorilar afzalliklarga ega.

  Terapevtik davolash Yashirin depressiyani uch bosqichda o'tkazish tavsiya etiladi:

  1. 1. Kupa terapiyasi - remissiyaga erishish uchun amalga oshiriladi, davomiyligi - taxminan 6-12 hafta. Ushbu bosqichda bemorlarga asosan SSRI va SNRIlar guruhidan antidepressantlarning past dozalari buyuriladi: Paxil (paroksetin), Cipramil (sitalopram), Elycea (escitalopram), Zoloft (sertralin), Ludiomil (maprotilin), Ixel (milnacipran) , Velafaks (venlafaksin) trankvilizatorlarning past dozalari (Atarax, Phenazepam, Stresam, Afobazol) bilan birgalikda dozani va qabul qilish chastotasini bosqichma-bosqich titrlash bilan. Og'ir vegetativ belgilar bilan organ depressiyalarini davolash uchun "kichik" antipsikotiklarni qo'llash (Eglonil - sulpirid, Teraligen - alimemazin) samarali hisoblanadi.
  2. 2. Stabillashtiruvchi terapiya - depressiyaning qoldiq belgilarini davomiy davolashni davom ettirish, davomiyligi - 3 oydan 9 oygacha. Ushbu bosqichda terapiya depressiv buzuqlik shakliga (tashvish, astenik, melankolik, apatik va boshqalar) qarab yashirin affektiv namoyon bo'lish uchun amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda engil ogohlantiruvchi ta'sirga ega atipik antipsikotiklar buyuriladi.
  3. 3. Profilaktik terapiya depressiyaning yangi epizodlarini oldini olish uchun amalga oshiriladi, davomiyligi kamida 1 yil. Ushbu davrda terapiya asta-sekin kamayishi va keyinchalik giyohvand moddalarni olib tashlash bilan niqoblangan depressiyaning qoldiq qoldiq ko'rinishini to'xtatishga qaratilgan. Yashirin depressiyaning doimiy alomatlari bilan, karbamazepin va litiy tuzlarining past dozalarini engil antidepressantlarning past dozalari bilan birgalikda buyurish tavsiya etiladi.
  
  

  Ular depressiv radikalga ta'sir qiluvchi giyohvand bo'lmagan usullardan foydalanadilar - yoga, uyqusizlik, meditatsiya. Uyqusizlik (deprivatsiya) eng murakkab, og'ir depressiv kasalliklarni davolashda dori bo'lmagan terapiyaning samarali usuli hisoblanadi. Ushbu usul, shuningdek, dori vositalarining asosiy farmakologik guruhlariga chidamli uzoq muddatli larvali depressiya bilan og'rigan bemorlarda muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

  Maskali depressiyani to'liq davolash uchun prognoz ko'p hollarda qulaydir. Bu kasallikning davomiyligi, og'irligi, psixoterapevt bilan erta aloqa va o'z vaqtida yuqori sifatli individual davolanishga bog'liq.

  Somatlashtirilgan depressiya uchun terapiya samaradorligi mezonlari:

  • kayfiyat fonini yaxshilash;
  • somatik simptomlarni bartaraf etish;
  • odatiy faoliyatga qaytish, o'tmishdagi aloqalar va qiziqishlarni tiklash;
  • hayot sifatini yaxshilash.

Birinchidan, depressiya nima ekanligini aniqlaylik. Bu zamonaviy dunyoda juda keng tarqalgan ruhiy kasallik. Bu, birinchi navbatda, kayfiyatning pasayishi, hayotga qiziqishning yo'qolishi, biror narsa qilishni xohlamaslik, zavqlanishni boshdan kechira olmaslik bilan tavsiflanadi. Hayot sifati yomonlashadi, sog'inish, qayg'u yeydi, hayot ma'nosini yo'qotadi. Kasal odam chiqish yo'lini topolmay, bu tushkun holatda juda uzoq vaqt qolishi mumkin.

Depressiyaning kelib chiqish sabablariga qarab 3 asosiy guruhga bo'linadi:

1. Endogen (Vaziyatdan qat'iy nazar, hech qanday sababsiz sodir bo'ladi. Sababi genetik moyillik, irsiy apparatdagi o'zgarishlar. Odatiy turmush tarzidagi har qanday o'zgarish turtki bo'lib xizmat qilishi mumkin.)
2. Psixogen (Sababi ma'lum bir stressli hodisadir. Birinchidan, unda "aylanma" bor, keyin boshqa alomatlar bu holatga qo'shiladi, qoida tariqasida, muammo hal qilingandan keyin yo'qoladi.)
3. Somatlashtirilgan yoki niqoblangan (Ushbu buzuqlikka xos belgilar bilan namoyon bo'lmaydi, lekin mavjud bo'lmagan kasalliklarga taqlid qiladi, somatik buzuqlik niqobi ostida yashirinadi.)

Biz ushbu turdagi depressiyaga alohida e'tibor qaratamiz, "yashirin" va "lichinkali" atamalari niqoblangan depressiyaga ham tegishli ekanligini aniqlaymiz.

Ba'zida ruhiy tushkunlik ajoyib quvonch orqasida yashirinadi

Tashqi omillar yashirin depressiyani qo'zg'atishi mumkin, masalan: yaqin odamni yo'qotish, stress, shaxsiy hayotdagi muammolar. Va agar yomon irsiyat bo'lsa, ko'p skleroz, parkinsonizm sindromi, miya tomirlarining patologiyasi mavjud bo'lsa, u holda odam xavf ostida. Bezovta qilingan metabolizm kayfiyat va og'riqni tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan serotonin gormoni ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi.

Maskali depressiyani tashxislash nihoyatda qiyin. Odam shifokordan shifokorga boradi, qimmat tahlillarni oladi, ammo hech qanday ta'siri yo'q.

Gap shundaki, shifokor qabulida yashirin depressiya holatida bemor depressiyaga xos bo'lgan alomatlar haqida gapirmaydi. U qandaydir kasallik haqida gapiradi va birinchi navbatda yomon kayfiyat emas, balki juda o'ziga xos bosh aylanishi, tananing turli qismlarida noqulaylik, yurak va bosh og'rig'i yoki ichak bilan bog'liq muammolar, nafas qisilishi, uyqu buzilishi, libidoning etishmasligi. . Inson sog'lig'ining yomonligi "davolab bo'lmaydigan" kasallikning mavjudligi bilan bog'liqligiga amin. Niqoblangan depressiya tanani ham jismoniy, ham hissiy jihatdan charchatadi.

Bu erda juda muhim jihat: bemor aytayotgan alomatlar kasallikning hech bir rasmiga to'g'ri kelmaydi.Ehtiyotkor shifokor, xoh u terapevt, xoh gastroenterolog va hatto psixoterapevt bo'lsin, albatta, batafsil tekshiruv o'tkazadi. so'zlash uslubiga e'tibor bering, anamnezni o'rganing va simptomlarni aniqlang.

subdepressiv holat

Depressiya belgilari juda engil shaklda ifodalangan subdepressiv holatlar mavjud. Bunday holda, odam hali kasallikdan charchamagan, u hali ham juda faol, lekin hech narsa yoqmaydi, "hayotning ta'mi" yo'q.

Subdepressiv holatda inson hayotiy tanlov qilishda qiynaladi.

Subdepressiya holati, odatda, qandaydir yangi bosqich, rivojlanishda yangi sakrash kutilganda, tanlov qilish kerak bo'lganda paydo bo'ladi, lekin odam qaysi yo'ldan qadam tashlashni ko'rmaydi. Va bu holatda nima qilish kerakligini ham bilmaydi. Vaziyat boshi berk ko'chaga kirib qolgandek. Eski maqsadlarga erishildi, ammo yangi maqsadlar ko'rinmayapti. Inqiroz, na quvonch, na ahamiyat, na zavq, na keyingi rivojlanish uchun rag'bat bo'lmagan vaziyat keladi.

Agar biror kishi etarlicha ma'lumotli va kuchli bo'lsa, u buni mustaqil ravishda aniqlashi va "qadriyatlarni qayta baholash" ni amalga oshirishi mumkin va agar u ishlamasa, ushbu bosqichda shifokordan yordam so'rang. Bu holat biror narsani o'zgartirish kerakligini ko'rsatadi. Lekin nimani o'zgartirish va qaysi yo'nalishda harakat qilish kerak - bu erda shifokor yordam beradi.

Shifokor odatiy melankoliyani depressiv holatdan ajratib turadigan nozik chiziqni ajrata olishi va ko'rishi kerak.

Depressiya maskalari

Yashirin depressiya makkor kasallikdir, xavfli, chunki uni ko'rish juda qiyin. Ushbu buzuqlik nimaga o'xshaydi? Bu erda eng keng tarqalgan holatlar:

• Irritabiy ichak sindromi: tashvishning kuchayishi shovqin, meteorizm, qorin og'rig'i, bo'shashgan axlatni keltirib chiqaradi. Biror kishi hojatxonaga tez-tez tashrif buyurganligi sababli uydan chiqishdan qo'rqadi, u yo'lda hojatxona topolmasligi yoki unga yugurishga ulgurmasligidan qo'rqadi.
• Vegetativ-qon tomir distoni: mavjud bo'lmagan tashxis. Bemorga nima bo'layotgani aniq bo'lmaganda va nima sodir bo'lishining sabablari aniq bo'lmasa, odatda bu tashxis qo'yiladi. Bosimning ko'tarilishi, bosh aylanishi, zaiflik, hushidan ketish qo'rquvi, mushaklarning kuchlanishidan bosh og'rig'i, migren, taxikardiya, chuqur nafas olish istagi va havo etishmasligidan qo'rqish
• "Yurak og'rig'i" sindromi: ko'krak qafasidagi og'riqlar, pichoqlash, kesish. To'liq tekshiruv yurak mushaklari va qon tomirlarida tizimli o'zgarishlarni ko'rsatmaydi
• Nevralgik va revmatik og'riqlar
• Uyqusizlik (uxlab qolish qiyinligi, bezovta uyqu, dahshatli tushlar va og'irliklarni ko'tarish)
• Patologik uyquchanlik (siz yotoqda 10 soatdan ko'proq vaqt o'tkazasiz va shu bilan birga o'zingizni juda charchagan, charchagan his qilasiz)
• Anoreksiya (ishtahaning etishmasligi, ovqat eyishni rad etish) va bulimiya (ko'p ovqat iste'mol qilish)
• Vahima hujumlari va turli xil fobiyalar ko'rinishidagi ruhiy kasalliklar

Depressiya ko'plab niqoblar orqasida yashirinishi mumkin

Maskali depressiya belgilari

Agar yuqoridagi ko'rinishlardan biri mavjud bo'lsa, lekin bularning barchasi hissiy depressiya fonida o'tsa, quyidagi alomatlar mavjudligini aniqlash va aniqlashga arziydi:

• Kayfiyat va faoliyatning kunlik tebranishlari (odatda kechqurun kayfiyat yaxshilanadi, ertalab esa qayg'u, tushkunlik, tashvish hujumi), ularning chastotasi va chastotasi (vaqt, mavsum)
• O'z kelajagiga pessimistik baho berish (dunyoga qarash o'zgarmoqda, hech narsa yoqmaydi, atrofdagi hamma narsa kulrang tonlarda, ba'zi narsalar mutlaqo erimaydigan ko'rinadi)
• Diqqatni jamlashda qiyinchilik (xotira buzilgan, yangi narsani idrok etish va o'zlashtirish muammoli bo'ladi)
• Anksiyete darajasining oshishi (tashvish, tashvish, eng yomonni kutish)
• Oldindan tayinlangan terapiyadan ta'sir etishmasligi

Odatda bemor bu haqda kasallikning ikkinchi darajali ko'rinishi sifatida gapiradi, bu yashirin depressiya belgilari ekanligini tushunmaydi. Alomatlarning bunday namoyon bo'lishi o'z vaqtida tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi va shuning uchun kasallikning og'irligini e'tiborsiz qoldirish mumkin.

Odamlar hayotdagi ba'zi voqealarga turlicha munosabatda bo'lishadi.. Ba'zilar uchun oiladagi janjal, ishdagi muammo odatiy hayotiy holat bo'lsa, boshqalar uchun bu stressli va ruhiy jarohatlarga olib kelishi mumkin. Maksimal kuch minimal hodisaga sarflanadi. Odatiy tarzda bo'shash va taranglikdan xalos bo'lolmasa, odam diqqatini nima bo'lganiga qaratadi, tushkunlikka tushadi, haddan tashqari shoshilib, afsuslanadigan muhim qarorlar qabul qiladi. Aftidan, u boshi berk ko'chaga kirib qolgan, hayotiy energiya oladigan joy yo'q. Nevrotik kelib chiqishi maskalangan depressiya mavjud.

Maskali nevrotik depressiya belgilari

• Boshqarib bo'lmaydigan kayfiyat o'zgarishi
• Umumiy zaiflik va zaiflik
• O'z muammolari uchun boshqalarni tanqid qilish va ayblashga moyillik
• Voqea hikoyasi ko'z yoshlari va o'ziga achinish bilan tugaydi.
• engil tashvish
• Kasallikning sabablarini aniq tushunish
• uyqu buzilishi
• Ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar
• Turli xil etiologiya va lokalizatsiya og'rig'i (bosh, yurak, artikulyar)

Zaif, jim va passiv, jang qilish va g'alaba qozonishga odatlanmagan, o'z nuqtai nazarini himoya qiladigan odamlar - bu makkor nevrologik kasallik qo'lida bo'lish uchun barcha imkoniyatlarga ega bo'lgan odamlar toifasi. Xavotirli tarkibiy qism bilan depressiya holatida bo'lish, uning maksimal namoyon bo'lishi paytida umidsizlik, halokat, umidsizlik hissi paydo bo'lishi mumkin. Va bu erda o'z joniga qasd qilish fikri xavfi mavjud.

O'z joniga qasd qilishning oldini olishning eng ishonchli yo'li kasallikni o'z vaqtida aniqlash va o'z vaqtida boshlangan davolanishdir.

Ba'zi hayotiy voqealar tushkunlikka tushadi

Kasallik aniqlanmaydi va rivojlanadi, odamning xarakteri juda o'zgaradi. U tajovuzkor, asabiylashadi yoki aksincha, yopiq, boshqalardan ajralib turadi. Asta-sekin ijtimoiy izolyatsiya paydo bo'ladi. Nima uchun xavfli? Ayni paytda odam o'z ahvolidan xalos bo'lishni alkogol va giyohvand moddalardan qidirayotgani va buning evaziga depressiyaning kuchayishi.

Maxsus xavf guruhi - o'smirlar

Maskali depressiya o'smirlik davrida ham uchraydi. O'smirlik davrida depressiv holatlarning cho'qqisi bor (yoshlarning 15-40 foizi bu kasallikka moyil). Bu itoatsizlik, norozilik yoki aksincha, dangasalik va ko'z yoshlari namoyishi shaklida namoyon bo'ladi. Bolalar ota-onalar va o'qituvchilar bilan ochiqchasiga ziddiyatga kirishadilar, ular atrofdagilarni ma'lum bir yo'nalishdagi musiqa bilan qo'rqitishlari, submadaniyatlar yoki dinlarga berilib ketishlari mumkin.

O'smirni psixoterapevtga tashrif buyurishga ko'ndirish juda muhimdir. Unga shartlar va ultimatumlarni qo'ymang, sizga va unga shifokor bilan maslahatlashishga yordam beradigan to'g'ri so'zlarni toping.

Maskali depressiyani davolash

Qoida tariqasida, depressiv holatlar davolash mumkin, bu erda asosiy narsa shifokor bilan bog'lanishni kechiktirmaslik, uning ko'rsatmalariga aniq va to'g'ri rioya qilishdir. Davolash kasallikning tabiati va kasallikning og'irligiga, simptomlarga, tananing xususiyatlariga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga va bemorning yoshiga bog'liq bo'ladi.

Psixoterapevt depressiyani davolashda yordam beradi

Yashirin (lichinkali) depressiya dori vositalari va psixoterapevtik ta'sirlar bilan birgalikda kompleks yondashuv yordamida davolanadi.

Dori-darmonlar (retsept bo'yicha va qat'iy individual)

1. Antidepressantlar (depressiyani kamaytiradi va engillashtiradi). Giyohvandlikdan qo'rqmang, yangi avlod dorilari faqat tanaga buzilgan mexanizmlarni tiklashga va depressiya alomatlarini engillashtirishga yordam beradi. Ko'p nomlar mavjud: luvoks, fluoksetin, anafranil, paroksetin, sitalopram va boshqalar.
2. Trankvilizatorlar (sedativ ta'sir ko'rsatadi, qo'rquv, vahima va xavotirni kamaytiradi). Qabul qilishda cheklovlar mavjud: 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, zaiflashgan qariyalar, homilador ayollar, emizikli ayollar, buyrak va jigar etishmovchiligi bo'lgan, haydovchilar. Relanium, tazepam, fenazepam, afobazol, ataraks kabi dorilar o'zini yaxshi isbotladi va ko'pincha depressiv holatlarni davolash uchun buyuriladi.
3. Nootrop dorilar: piratsetam, neyrobutal, vinpotsetin, serebrolesin (xotirani yaxshilaydi, miyani faollashtiradi)
4. Multivitaminlar

Psixoterapiya

Dori-darmonlarni davolashga muqobil emas, balki bemorning davolanish jarayonida faol ishtirokini o'z ichiga olgan muhim qo'shimcha. Psixoterapevtning arsenalida latent depressiyani davolashning ko'plab usullari va usullari mavjud bo'lib, ular bemorga ichki va tashqi muammolar va nizolarni engishga imkon beradi. Psixoanaliz, kognitiv psixoterapiya, ratsional, xulq-atvor, guruh va individual gestalt terapiyasi, shuningdek yorug'lik terapiyasi va art terapiya kabi yo'nalishlar qo'llaniladi. Ushbu va boshqa farmakologik bo'lmagan usullar bemorga erimaydigan ko'rinadigan muammolarni hal qilishga yordam beradi.

Yechilmaydigandek tuyulgan muammolarni hal qilish mumkin

Dori vositalari ham, psixoterapevtik usullar ham birgalikda ichki komplekslarni ro'yobga chiqarish va engish, affektiv taranglikni bartaraf etish va vaziyatni psixotravma bo'lishni to'xtatadigan tomondan ko'rib chiqish imkonini beradi.

Shifokor va bemor munosabatlarida mutlaq ishonchga erishish muhimdir. Kasallik oson davolanadi va agar siz ijobiy natijaga erishsangiz va shifokor bilan faol hamkorlik qilsangiz, tiklanish jarayoni tezroq ketadi.

Hozirgi vaqtda niqobli depressiya kabi kasallik tobora keng tarqalgan. Hozirgi vaqtda ushbu turdagi kasallikning barcha holatlarining 40-80% ni tashkil qiladi.

Bu kayfiyatning pasayishi yoki kuchning yo'qolishi ko'rinishidagi odatiy belgilar birinchi o'ringa chiqmaydigan holat.

Biror kishi asosan bir qator somatik kasalliklardan shikoyat qiladi, bu esa to'g'ri tashxis qo'yishni juda qiyinlashtiradi.

Maskali depressiyaga uchragan odamni nima tashvishlantiradi?

Ushbu turdagi buzilish alomatlarning ko'p sonli turli xil variantlari bilan tavsiflanadi. Ko'pincha qayd etilgan:

• vegetovaskulyar distoni ko'rinishlari;
• umumiy farovonlikning buzilishi;
• nafas qisilishi;
• ichakning tirnash xususiyati;
• yurak og'rig'i;
• terining qichishi;
• ishtahaning yo'qolishi yoki bulimiya;
• kunduzi ba'zi yaxshilanishlar bilan kayfiyatning o'zgarishi;
• uyqu buzilishi;
• hissiy labillik yoki asabiylashish shaklida nevrotik alomatlar;
• davolab bo'lmaydigan kasallikka shubha qilish;
• jinsiy disfunktsiya, libidoning etishmasligi;
• bosh aylanishi yoki migrenga o'xshash og'riq.

Tajribali mutaxassis jiddiy patologiyadan farqli o'laroq, bunday bemorda bir vaqtning o'zida bir nechta belgilar mavjudligini sezishi mumkin. Vaziyatning yomonlashuvi ko'rinishlarda mavsumiylikka ega va bemorlarning o'zlari dunyoning qolgan qismidan biroz o'ralgan. Ko'pincha bunday odamlar noan'anaviy davolash usullari vakillaridan yordam so'rashadi, chunki yurak yoki ichak uchun dori-darmonlarni qabul qilish natija bermaydi.

Niqoblangan depressiya belgilari bemorning o'z holatini tasvirlash usuli bilan ham aniqlanishi mumkin. Buning uchun u juda rangli so'z va iboralarni tanlaydi.

U nafaqat "og'riydi", balki "gurg'lar", "pulsatsiya qiladi", "ichkaridan portlaydi". Og‘riqni “xanjar bilan sanchgandek”, “yurak ostidagi ignadek” tasvirlaydi.

Maskali depressiya mavjud bo'lganda, insonning xarakteri o'zgarishini ta'kidlash mumkin. U murosasiz, tajovuzkor bo'lib qoladi, eng kichik provokatsiyada g'azablanadi yoki teatrlashtirilgan imo-ishoralar va shikoyatlar bilan boshqalarning e'tiborini tortadi.

Nima uchun niqoblangan depressiya paydo bo'ladi?

Maskali depressiyaning sabablari oddiy depressiya bilan bir xil:

• yaqin kishining o'limi yoki jiddiy kasalligi;
• ishni yo'qotish;
• shaxsiy hayotdagi muammolar;
• qarindoshlar yoki yaqin atrof-muhit bilan doimiy to'qnashuvlar.

Ko'pincha depressiyaning bu shakli irsiy moyillik bilan bog'liq. Gap shundaki, insonning hissiy foni ishlab chiqarilgan gormonal moddalar - neyrotransmitterlar miqdoriga bog'liq.

Ularning etishmasligi kayfiyatning pasayishiga va sog'lig'ining yomonlashishiga olib keladi.

Serotonin, dopamin va boshqa "quvonch" gormonlarini ishlab chiqarishning pasayishi sabablari hali to'liq o'rganilmagan. Ammo ishonchli ma'lumki, bu ko'pincha otoimmün kasalliklar fonida yoki miya qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladi.

Maskali depressiyaga uchragan odamga yordam berish usullari

Maskali depressiyani davolash kompleks yondashuvni o'z ichiga oladi. Barcha mumkin bo'lgan usullardan foydalanmasdan, ijobiy natijaga erishish juda tez bo'lmaydi.

Dorilar

Birinchi navbatda dori vositalaridan foydalanish:

1. Antidepressantlar. Odatda, mutaxassis serotoninni qayta qabul qilish asosida dori vositalaridan foydalanishni tavsiya qiladi.
2. Jiddiy tashvish yoki asabiylashish bilan trankvilizatorlar yordam beradi.
3. Uyquning buzilishi uyqu tabletkalari bilan tuzatiladi.
4. Agar bemor birinchi o'rinda fikrlash jarayonlarini inhibe qilsa, unga ularni rag'batlantirish uchun dorilar buyuriladi.

Niqoblangan depressiya bilan davolash odatda juda tez natijalar beradi. Bir necha hafta o'tgach, bemorning ahvoli barqarorlashadi, og'riq yo'qoladi va uyqu normallashadi.

Psixoterapiya

Ammo muvaffaqiyatli yordam uchun nafaqat dori-darmonlar qo'llaniladi. Ular bilan birgalikda depressiya rivojlanishiga sabab bo'lgan travmatik omilga ta'sir ko'rsatishga yordam beradigan psixoterapevtik usullardan foydalanish kerak. Bu holatda psixoterapevtning asosiy vazifasi:

1. Farmakologik vositalarni qabul qilish samaradorligini oshirish.
2. Depressiv buzuqlikka olib keladigan muayyan munosabat va xulq-atvor reaktsiyalarini tuzatish.
3. Asosiy ko'rinishlar bilan ishlash.
4. Ijtimoiy faollikni va shaxslararo munosabatlarni tiklash usullari.
5. To'liq davolanish kursidan keyin relapsning oldini olish.

Mutaxassis insonning salbiy fikrlarini aniqlashga yordam beradi, uning fikrining noto'g'riligini etkazish, to'g'ri munosabatda bo'lish imkoniyatlarini izlaydi.

Davolashning samaradorligi bevosita bemorning shifokorga bo'lgan ishonch darajasiga va odamning depressiyadan xalos bo'lishga tayyorligiga bog'liq.

Yashirin depressiya psixologik buzilishning alohida variantidir. Zamonaviy psixologiyada u somatlashtirilgan depressiya, niqoblangan depressiya va somatogen depressiya sifatida ham tanilgan. Kasallikning hiyla-nayrangligi shundaki, odam psixologik buzilishdan tashqari, jismoniy og'riq va noqulaylikni boshdan kechiradi. Davolashning samaradorligi butunlay tashxisning to'g'riligiga bog'liq.

Yashirin depressiya ko'pincha jismoniy kasalliklar orqasida yashirinadi, shuning uchun u somatik deb ataladi. Ba'zida odam noma'lum kelib chiqadigan og'riq belgilarini boshdan kechira boshlaydi. Olimlarning ta'kidlashicha, jismoniy kasallikning sababi tanadagi kasalliklar orqali namoyon bo'ladigan ruhiy buzuqlikdir. To'g'ri tashxis bilan faqat psixoterapevt yaxshi jismoniy holatni tiklashi va maskalangan depressiya alomatlarini yo'q qilishi mumkin.

Alomatlar

Yashirin depressiya belgilari ko'pincha psixogen og'riqlar shaklida namoyon bo'ladi: bu bosh og'rig'i yoki tish og'rig'i, bo'g'imlarda noqulaylik, bo'yin migren bo'lishi mumkin. Shuningdek, odam vegetativ-qon tomir kasalliklarini boshdan kechirishi mumkin: taxikardiya, bosh aylanishi va tanadagi og'irlik. Yashirin depressiya belgilari quyidagicha ko'rinadi:

Subdepressiv holat har doim ham boshqalarga sezilmaydi

Niqoblangan ruhiy kasallikdan aziyat chekadigan odamlar har doim ham o'zlarining ichki holatini ko'rsatmaydi. Avvalo, ular o'zlarining yaqinlarini bezovta qilmaslik uchun buni qilishadi. Bemorlar xotirjamlik va hayotdan qoniqish niqobi ostida o'z holatini yashirishni o'rgandilar.

To'satdan asabiy buzilishlar

Somatlashtirilgan depressiya ko'pincha hissiyotlarning portlashiga olib keladi. Har doim xotirjam odam hech qanday sababsiz to'satdan yig'lab yuborishi yoki keskin qichqirishi mumkin. Bunday his-tuyg'ularning portlashidan keyin bemor yana xotirjam va muvozanatli bo'ladi.

Yashirin depressiya ko'pincha ovqatdan butunlay voz kechish yoki aksincha, ishtahani oshirish bilan birga keladi. Ruhiy buzilishi bo'lgan bemorlar ko'pincha o'zlarining ta'mga bo'lgan afzalliklarini o'zgartirish orqali tashvishlarini qoplashga harakat qilishadi. Qarindoshlar hech qanday sababsiz gastronomik giyohvandlikning keskin o'zgarishi bilan ogohlantirishi kerak.

Uyqusizlik yoki aksincha, doimiy uyqu holati

Uyquning buzilishi depressiyaning aniq belgisidir. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odam kamdan-kam hollarda sog'lom va xotirjam uyqu bilan maqtanadi. Bemorlar asosan uyqusizlikdan aziyat chekishadi, uzoq vaqt uxlay olmaydilar va keyin uyqu va haqiqat o'rtasidagi chegara holatiga tushadilar. Biror kishi kuniga 10 soatdan ko'proq uxlaydigan va etarli darajada uxlamaydigan holatlar mavjud.

Dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish

Ba'zi odamlar depressiya holatidan xalos bo'lishga intilib, o'z-o'zidan turli antidepressantlarni qabul qilishni boshlaydilar. Natijada, sust kasallik surunkali holga keladi va uni davolash qiyinroq bo'ladi.

Doimiy kayfiyat o'zgarishi

Shunchaki quvnoq va xushmuomala odam og'ir fikrlarga tushishi yoki hatto yig'lashi mumkin. Ichki inqirozni boshdan kechirayotgan odamlar bir kunda bir nechta kayfiyat o'zgarishini boshdan kechirishlari mumkin.

obsesif-kompulsiv buzuqlik

Nevrotik tabiatning niqobli depressiyasi ko'pincha obsesif harakatlar sindromi bilan birga keladi. Yashirin kasallikka chalingan odam stollarga tegishi, uylarning pollarini hisoblashi, bo'ynini burishishi yoki lablarini tishlashi mumkin. Takroriy harakatlarni bajaradigan odamlar ko'pincha psixologik tabiatning ichki muammolariga ega.

Doimiy ma'no izlash

Tushkunlikka tushgan odam yaxshi kun yoki ishda muvaffaqiyatga erisha olmaydi, u doimo hayot mazmunini topish haqida o'ylash bilan band. Bunday fikrlar uni qayg'uga soladi, yaqinlashib kelayotgan o'lim haqidagi fikrlar depressiv holatni yanada kuchaytiradi.

Psixosomatik og'riq

Depressiyaning somatik ko'rinishlari noma'lum kelib chiqadigan tana og'riqlarida ifodalanadi. To'liq tashxis sog'liq muammolarini keltirib chiqaradigan javob bermaydi. Xayoliy siyatik yoki bosh og'rig'i yashirin depressiyaning yorqin misolidir. Somatik tushkunlik alomatlarini boshdan kechirayotgan odamlarning asosiy muammolaridan biri shundaki, ular hatto o'zlariga ham psixologik yordamga muhtojligini tan olishni xohlamaydilar.

Yashirin depressiyadan qanday qutulish mumkin

Kasallikdan xalos bo'lishning birinchi bosqichi to'g'ri davolanishni tanlaydigan psixoterapevt bilan maslahatlashishdir. Depressiyaning somatik belgilarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, bu jiddiy oqibatlarga olib keladi. Subdepressiyaning sabablari ichki va tashqi bo'lishi mumkin. Ichki sabablarga quyidagilar kiradi: o'zini past baho, hayotning ma'nosini yo'qotish va boshqalar. Tashqi sabablar - moddiy muammolar, ishdagi muammolar, yaqinlaringizdan ajralish, uy-joy buzilishi, jinsiy norozilik. Muammolarni o'zingiz hal qila olmasangiz va do'stlar bilan muloqot kerakli natijani bermasa, chiqishning bitta yo'li bor - mutaxassisdan yordam so'rash. Psixoterapevt yashirin depressiya nima ekanligini tushunarli tarzda tushuntiradi va u bilan professional darajada kurashishga yordam beradi.

Maskali depressiyani davolash bemorning to'liq tashxisi bilan boshlanishi kerak. Barcha patologik kasalliklar butunlay chiqarib tashlangandan so'ng, yashirin buzilish terapiyasi boshlanadi. Yengil kasallik bo'lsa, davolovchi shifokor dori-darmonsiz davolanishni tavsiya qiladi, jumladan:

• Individual yoki jamoaviy sessiyalar shaklida amalga oshiriladigan psixoterapiya;
• nur terapiyasi;
• Magnit va transkranial stimulyatsiya va boshqalar.

Murakkab shakldagi somatizatsiyalangan depressiya trankvilizatorlar va antidepressantlar bilan davolanadi. Bemorning umumiy holatini hisobga olgan holda faqat davolovchi shifokor davolanish kursini tuzishi kerak. Sedativlarni mustaqil ravishda qabul qilish qat'iyan man etiladi, chunki ular juda ko'p kontrendikatsiyaga ega va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shifokorning barcha tavsiyalari bajarilganda, yashirin depressiyani davolash qulay prognozga ega. Kasallikdan xalos bo'lish oson emas, shuning uchun davolanishga kompleks yondashuv juda muhimdir. Psixologik yordam, yaqinlaringizning qo'llab-quvvatlashi va agar kerak bo'lsa, dori terapiyasi bemorga dunyoga butunlay boshqa ko'zlar bilan qarashga imkon beradi.

Depressiv holatning dastlabki belgilarining ko'rinishini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Ruhiy noqulaylik holatiga sabab bo'lgan ko'plab sabablar bo'lishi mumkin: hayotning ma'nosini yo'qotishdan moliyaviy muammolargacha. Ichki inqirozning birinchi alomatlari uyqu buzilishi, letargiya va asabiylashish, ishtahani yo'qotish, psixosomatik og'riqdir. O'z vaqtida tashxis qo'yish va malakali davolanish sizga ushbu noxush kasallikdan xalos bo'lishga va to'liq hayot kechirishga imkon beradi.