Защемление нерва плечевого сустава симптомы. Основные причины возникновения защемления нерва в плечевом суставе: симптомы и лечение лекарственными препаратами и народными средствами

Распространенной причиной болей в верхних конечностях является поражение периферической нервной системы, ветви которой обеспечивают деятельность всех сегментов руки, начиная от кончиков пальцев и заканчивая плечевым отделом. Периферические нервы выступают связующим звеном между главным органом центральной нервной системы – головным мозгом и тканями, образовывающими верхнюю конечность:

эпителиальной (поверхность кожи);
соединительной (связки, сухожилия, кости, суставы);
мышечной (мускулатура).

Поражение периферической нервной системы часто возникает в ситуациях, если произошло защемление плечевого нерва из пучков: латерального, медиального, заднего. В большинстве случаев защемление нерва в плечевом суставе проявляется в форме заболеваний:

плексопатий, именуемых также плекситом, – поражения нервных сплетений, сформированных спинномозговыми корешками на плечевом уровне;
туннельными невропатиями, называемыми также невритом, – повреждение периферических нервов в анатомических туннелях (месте сужения);
невралгий – болевого синдрома, возникающего при раздражении чувствительных рецепторов нервной ткани.

Основное различие вышеуказанных состояний: при невралгии анатомических изменений в структуре нервных волокон не наблюдаются или они выражены минимально. В то же время при плексопатиях и туннельных невропатиях отмечаются явные дефекты в строении и функционировании нервных волокон.

Плечевая плексопатия

При заболевании может быть поражено плечевое сплетение в полном объеме, либо его отдельные составляющие: первичные или вторичные пучки нервов. Патология может быть следствием травматического повреждения в результате ранения, сдавления и защемления нерва, растяжения мышечных тканей руки. Защемление плечевого нерва часто наблюдается при вывихе сустава, переломе ключицы или первого ребра.

Нередко повреждение плечевого сплетения – результат хирургической операции, однако в таком случае восстановление привычного объема функций происходит за несколько дней. В некоторых случаях плексит возникает из-за неправильного положения руки в период длительного выполнения капельного внутривенного введения медикаментов, например: при наркозе. Фактор, провоцирующий плексопатию в раннем детском возрасте, – травма, полученная при родах.

Изредка причиной развития патологического состояния является наличие злокачественных опухолей у больных с установленной лимфомой, меланомой, саркомой. В единичных случаях защемление нерва вызвано первичной опухолью плечевого сплетения.

Заболевание может иметь аутоиммунный характер, развиваясь после:

перенесенной цитомегаловирусной или энтеровирусной инфекции;
проведения вакцинации против столбняка, дифтерии, коклюша.

Зафиксированы случаи плексита как следствие героиновой наркомании.

Симптомы

Плечевая плексопатия проявляется разнообразными неврологическими симптомами:

мышечной слабостью в руке;
нарушением чувствительности в конечности;
выпадением глубоких рефлексов;
атрофией мышц плеча;
сильной болью жгучего характера с иррадиацией в дистальные отделы руки;
ограничением подвижности плечевого сочленения;
чувством онемения и покалывания в кисти.

Если увеличилась физическая нагрузка на сустав, может наблюдаться отечность по ходу сосудистых русел и синюшная окраска кожного покрова руки.

Лечение

На пике проявления симптомов основная врачебная задача – уменьшить интенсивность боли. В этих целях прибегают к иммобилизации пострадавшей конечности. Лечить плексит целесообразно ненаркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидными гормонами. Если болевые ощущения воспринимаются пациентом как относительно терпимые, прибегают к физиотерапевтическим процедурам, проведению массажа для восстановления трофики мышц.

Туннельные невропатии

Механизм развития этого вида патологии включает сочетание факторов:

внешнее давление, вызвавшее защемление нерва;
развитие ишемии нервной ткани.

Решающее значение в развитии неврита отведено продолжительной травматизации плечевого отдела при выполнении профессиональной деятельности, бытовых обязанностей, при активном занятии спортом. Определенную роль в формировании невропатий играют привычные позы человека, например: склонность постоянно держать руки, скрещенные на груди.

Причиной сдавливания нерва может стать неправильное выполнение внутривенных инъекций, приводящее к интенсивному мышечному спазму, параличу конечности, сильному жестокому болевому синдрому.

Предрасполагающими факторами выступают:

эндокринные нарушения;
периоды изменения гормонального фона;
прием контрацептивных препаратов;
сахарный диабет;
алкоголизм;
почечная недостаточность;
ревматоидный артрит;
болезни кровеносной системы.

Признаки

Если произошло защемление нерва, первый симптом – интенсивная боль, охватывающая всю конечность и затрагивающая шейный отдел. Боль усиливается при пальпации верхнего отдела руки. По мере развития патологии наблюдается ухудшение поверхностной чувствительности, в дальнейшем – ее полное выпадение. Пациент выдвигает жалобы на парестезии – чувство жжения, покалывания, онемения. Регистрируются частичный парез – обессиливание мускулатуры. Наблюдаются атрофические процессы – уменьшение объема мышечной ткани.

Лечение

Выбор программы, как лечить неврит, основывается на причинах происхождения патологии и преобладающих симптомах. При первых вестниках невропатии до установления точного диагноза целесообразно лечить с помощью витаминов группы В, С, Е. Для купирования болевого синдрома применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Рационально проведение иглоукалывания, применение методов электростимуляции и проведение электрофореза с новокаином.

Если невропатия вызвана травмой, в острой фазе заболевания пациенту не рекомендуется делать движения больной конечностью, а обеспечить неподвижность руки. Если наблюдается отягощение двигательных расстройств, в терапию следует добавить антихолинэстеразные средства и биогенные стимуляторы.

Невралгия

Формирование невралгии плечевого сплетения обусловлено воздействием токсических и метаболических агентов, нарушениями сосудистого характера, защемлением нерва или его корешков. Периферические нервные ткани часто страдают при острых респираторных заболеваниях, интоксикациях, авитаминозных состояниях, метаболических сбоях. Прямое поражение плечевого сплетения нередко наблюдается, если в анамнезе больного имеется ревматизм.

Симптомы

При невралгии болевые ощущения проявляются с различной вариабельностью: от ноющих, тупых, изматывающих болей до приступов жжения и покалывания. При усилении боли у человека часто отмечается спазм мускулатуры, отечность мышечных тканей, покраснение кожного покрова. В большинстве случаев боль распространяется вдоль пораженной конечности.

Лечение

В период расцвета болезни цель терапии – купировать болевой синдром, для чего нередко требуется делать новокаиновую блокаду. Для ликвидации воспаления рекомендуют курс лечения нестероидными препаратами. Для улучшения кровотока наружно применяют мази с согревающим действием. Хороший результат приносит выполнение массажа и курс физиотерапевтических процедур.

Заключение

Если произошло защемление нерва в плече, может стартовать развитие хронических заболеваний воспалительного характера, основные признаки которых – выраженная болезненность по всей поверхности руки. Для предупреждения дистрофичных процессов и недопущения ухудшения функциональности необходимо грамотно лечить патологию при первых неприятных симптомах.

Невралгия – частое заболевание, вызванное травмами или неправильным положением тела. А плечо, как один из самых подвижных суставов, страдает от неё чаще всего. Поэтому нужно знать симптомы и лечение защемления нерва в плечевом суставе. Это позволит быстро диагностировать проблему, уменьшив болевые ощущения, а в будущем избежать осложнений.

Защемление нерва – это сдавливание части нервных пучков окружающими мышечными или костными тканями . Из-за этого развивается невралгия – боль на всем протяжении нерва.

Чаще всего в болевых ощущениях виноват лучевой нерв, который находится ближе всего к плечевому суставу. Реже встречается сдавливание подмышечного или срединного нерва. Совсем редко диагностируют ущемление целых нервных пучков.

Причины

Ущемление нерва в плече может быть вызвано разными причинами. Но важно различать невралгию и неврит – последний является воспалением самого нерва, а причины возникновения у него другие.

Состояния, вызывающие защемление плечевого нерва:

Долгая неподвижность в неудобной позе во время сна (сюда же относят «отлеживание» плеча, на котором спит партнёр).
Нарушения правил во время занятий спортом (неверная поза или чрезмерный вес снаряда).
Заболевание центральной нервной системы.
Травмы плеча (вывихи, подвывихи, переломы, проникающие ранения).
Неудачные операции или инъекции.
Новообразования в подмышечной ямке.
Сдавливание неадаптированными костылями подмышечной впадины (при долгом использовании).

Важно. Когда защемило плечо, важно понять первопричину, иначе, после эффективного лечения, ситуация повторится.

Симптомы

Чаще всего защемляют лучевой нерв, поэтому проявление болезни лучше рассмотреть на его симптомах. Лучевой нерв разделяется на две части – двигательную и чувствительную, поэтому у пациента может проявиться только часть симптомов, если угнетается не весь нерв.

Признаки ущемления:

Проблемы с движением кистевого сустава.
Сложности с разведением прямых пальцев.
Онемение большого, указательного и среднего пальцев.
При вытягивании больной руки параллельно полу, пациент не может удержать кисть ровно, из-за чего она «свисает».
Снижение амплитуды движения большого пальца, невозможность его отвести или прижать к указательному.
Болевой синдром в мышцах (ноющие, режущие или колющие ощущения). Может присутствовать постоянно или в виде приступов. Часто сопровождаются повышенным потоотделением, бледностью или покраснением кожи.
Непроизвольные мышечные сокращения.
Частичная утрата чувствительности кожи плеча, предплечья или трёх пальцев (большого, указательного и среднего).
Резкие болевые ощущения при разгибании предплечья или запястья, чаще всего локализуются с тыльной стороны.

Защемление других нервов имеют сходные проявления, но локализация боли или затруднённость в движениях слегка отличаются. Поэтому если появились все или часть перечисленных симптомов, то нужно обратиться к врачу, чтобы начать лечение.

Лечение

При первых симптомах возникает и вопрос – что делать, если защемило нерв в плече? Первое что нужно сделать – исключить повреждающее влияние и обратиться к терапевту. Лечащий врач направит к невропатологу и хирургу-ортопеду.

Эти доктора определят, насколько сильно пострадал плечевой сустав, и какие восстанавливающие меры необходимо предпринять. Чаще всего выбирают консервативный тип лечения, исключением являются только последствия травм, для устранения которых требуется операционное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Врачи при назначении медикаментов чаще всего ориентируются на устранение воспалительных процессов в мышцах и уменьшение болевого синдрома. Когда повреждение вызвано открытыми ранами, то редко используют антибактериальную терапию. Только если в организме уже присутствовала хроническая инфекция.

Принципы лечения:

Для лечения защемления чаще всего используют лекарства, основным действующим веществом которых является ибупрофен . Он эффективно уменьшает воспалительные процессы и болевые ощущения. При приёме лекарств, содержащих ибупрофен, облегчение наступает спустя 10-20 минут, продолжается 3-8 часов. Быстрота действия и его продолжительность зависит от препарата, количества действующего вещества в нём.
Иногда используют средства на основе парацетамола , но он имеет множество побочных эффектов, может назначаться только врачом, после изучения анамнеза.
Людям с язвенной болезнью следует осторожно принимать лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты. Вещество разрушающе воздействует на слизистую, поэтому, даже у здоровых людей, после длительного приёма может обнаружиться гастрит.

Если воспаление тканей слишком тяжёлое, и щадящей терапией их нельзя восстановить, то лечащий врач может назначить более сильные вещества. Чаще всего это глюкокортикостероиды и обезболивающие, способные вызвать привыкание.

Народные средства и рецепты

Кроме обычных медикаментов, можно использовать народные средства, которые ускорят выздоровление. Как лечить защемление плечевого нерва в домашних условиях:

С помощью растирания плеча отваром полыни , который действует как местное обезболивающее (300 мл кипятка и 20 г травы настаивают 2 часа).
Мазь из хмеля – противовоспалительное и обезболивающее средство (30 г порошка из сухих шишек смешивают с растопленным животным жиром).
Тёплые ванны с шалфеем и ромашкой – противовоспалительное средство, также снижающее напряжённость в мышцах (за 2 часа до ванны, 100 г смеси трав заливают 3 л кипятка).
Настой из брусники – противовоспалительное и противоотечное средство. 30 г листьев или плодов заливают 300 мл кипятка, настаивая 1-2 часа. Разделяют отвар на 4 части, и пьют в течение дня. Противопоказано людям с нарушением в работе почек.

Важно. Любые народные средства могут использоваться только как дополнение к медикаментозной и физиотерапии. Самостоятельно они не устранят проблему, а только снизят её интенсивность.

Физиотерапия

Для ускорения выздоровления эффективным считается проведение физиотерапии. Виды назначаемого воздействия:

Электрофорез с лекарством.
Лечебный массаж, проводимый квалифицированным медицинским работником.
УВЧ-терапия.
Магниторезонансная терапия.
Иглоукалывание.

Чаще всего в дополнение медикаментозному лечению назначают хотя бы один метод из физиотерапии. Но обычно два – электрофорез и массаж. Также к этому типу воздействия иногда относят ЛФК, который должен быть единственным типом нагрузки на плечевой пояс.

Осложнения

Если вовремя не вылечить воспалённые ткани, которые сдавливают нервные волокна, проблема усугубится. Часто такие ситуации развиваются в невриты (воспаление нервной ткани) или плекситы (поражение нервных сплетений). Такие состояния приводят:

к снижению мышечного тонуса, вплоть до атрофии;
снижению подвижности сустава.

Из-за того, что повреждённые нервы связаны с грудными или спинными мышцами, то на них также оказывается влияние. Поэтому в осложнениях невралгии не только парализация повреждённой руки, но и частичное нарушение функций мышц груди и спины . Чем тяжелее форма болезни, тем сложнее будет совершать любые действия, связанные с плечевым поясом.

Чтобы избежать возникновения невралгии, сначала нужно устранить причины, которые могут её вызвать. Поэтому стоит заменить матрас и подушку на ортопедические, а также избавиться от привычки подкладывать плечо или предплечье под голову супруга. Это самые распространённые причины заболевания. Другие рекомендации:

Важно. Все профилактические меры эффективны только если проводятся систематически. Но важно помнить, что если невралгия уже появилась, то они не смогут от неё избавить.

Заключение

Только врач может точно определить причину и тяжесть проблемы, поэтому самолечение возможно только когда рядом нет доктора. Также попробовать самостоятельное лечение можно, когда повреждения незначительны, а их причина устранена. В других случаях невралгии лучше всего обратиться за квалифицированным лечением, чтобы избежать осложнений.

Защемление плечевого нерва не является сложной и необратимой проблемой, если вовремя предпринять меры, обратившись к специалистам. Однако, если защемлению нерва плечевого сустава не будет противопоставлена правильная терапия, ситуация может усугубиться присоединившимися осложнениями.

Причины возникновения патологии

Перед тем как приступить к лечению защемленного нерва в области плечевого сустава, следует провести диагностику и разобраться, что могло спровоцировать подобную ситуацию. Чаще всего терапевты и травматологи сталкиваются с бытовыми причинами патологии, широко распространенными ввиду естественных факторов. Так, в домашних условиях или на работе пациенты нередко переносят чрезмерную или продолжительную физическую нагрузку на плечо, выполняя различные тяжелые работы или перенося тяжести на одной руке. То же касается и спортивной активности, когда частые упражнения, затрагивающие плечевой сустав, выполняются ошибочно, из-за чего человек получает травму в виде ущемления нервного пучка.

В некоторых случаях даже неправильное положение рук во сне может оказаться причиной получения дома защемления нерва, но встречаются и более специфические факторы, способствующие возникновению травмы такого рода - в первую очередь, это механические повреждения, полученные в результате удара или столкновения. Падение с высоты, автомобильная авария или драка могут привести не только к защемлению, но и к вывиху либо перелому. То же касается и таких ситуаций, как пулевое или ножевое ранение, из-за которого мягкие ткани защемило в суставе либо между костными обломками.

Что касается менее распространенных, но не менее опасных для здоровья причин, то их можно свести в один список:

травма из-за длительного применения подплечного костыля;
ятрогенный фактор или естественные следствия операций - рубцы, спайки или наросты;
новообразования вокруг плеча доброкачественного или злокачественного типа;
неправильно проведенные инъекции в плечо (обычно проходит в короткие сроки).

Симптоматика

При травмах плеча наиболее часто страдает . Если пациент не жалуется на болевой синдром - ноющие или режущие боли в мышцах - определить защемление можно по ряду вторичных симптомов.

Следует учитывать такие нюансы:

В первую очередь, это частое онемение пальцев кисти после длительного бездействия или продолжительного сна, что нередко сопровождается снижением чувствительности всей кожи руки, включая предплечье и кисть.
Еще один диагностический метод заключается в проверке пациента на синдром висячей кисти. Он будет подтвержден в том случае, если при вытянутой горизонтально руке больной не сможет удерживать таким же образом вытянутую кисть параллельно земле.
Что касается непосредственно боли, то она необязательно может быть постоянной. Нередко дискомфорт сопровождает только те движения руки, которые требуют минимальной нагрузки на мышцы и сустав плеча. Если же вокруг защемленного нервного канала началось воспаление, ко всем перечисленным признакам добавится субфебрильное повышение температуры, потливость и заметная невооруженным глазом гиперемия (реже - побледнение) кожи вокруг травмированной зоны.

Наконец, верными симптомами ущемления нервного пучка в плече служат все типы частичной или полной иммобилизации руки. Трудности в разведении пальцев или предплечья, дискомфорт при сведении и разведении большого пальца с указательным, явное подергивание пальцев или всей руки, имеющее непроизвольный характер.

Лечебные мероприятия

Прежде чем решить, что делать с обратившимся к нему пациентом, врач не только проведет осмотр и опрос, но также направит больного сначала на рентген, чтобы исключить смещение, вывих или перелом, а затем на МРТ, чтобы оценить степень вовлечения мягких тканей в патологию.

Всего в процессе терапии могут быть задействованы три специалиста - терапевт, невропатолог и хирург-ортопед. Они предложат, в зависимости от конкретной ситуации, ту или иную тактику лечения, но чаще всего они прибегают к комбинации медикаментов, местной коррекции, физиотерапии и ЛФК. В большинстве случаев (если к травме не присоединилась инфекция) достаточно препаратов, снимающих боль и устраняющих воспаление:

на основе Ибупрофена, включая Нурофен и Долгит;
на основе Парацетамола, включая Пенталгин, Аскофен, Цитрамон, Панадол;
на основе Аспирина, включая Упсарин и Ацентерин.

В особых ситуациях врачи могут обратиться к препаратам глюкокортикостероидов или сильных анальгетиков. Если пациент находится в тяжелом состоянии, которое предполагает амбулаторное лечение.

Далее, что касается ортопедического вмешательства: любые вывихи устраняются вправлением кости обратно в суставную сумку. После чего в течение нескольких дней пациенту будет нужно принимать нестероидные препараты и накладывать противовоспалительные мази на плечо, благодаря чему проблема решится без последствий. Если был диагностирован перелом, потребуется хирургическая операция с последующей репозицией костей. Особенно если перелом был оскольчатого типа, после чего больному придется долгое время провести в гипсе до полного восстановления.

Наконец, в случае защемления нерва плеча вследствие давления опухоли или иной ткани решение также будет заключаться в хирургической операции с коррекцией и, при необходимости, изучением взятых образцов на предмет злокачественности.

Профилактика

Дальнейшее восстановление и профилактика опираются, в первую очередь, на физиотерапию и лечебную физкультуру. К первой относятся такие проверенные методы, как:

электрофорез;
массаж;
электроаналгезия;
магнито-лазерная терапия.

Благодаря им быстрее регенерируют ткани нервов и суставной сумки, пострадавшие из-за ущемления, а также снижается болевой синдром и уменьшается отечность всего плеча.

Эффективность физиотерапии основывается главным образом на продолжительности курса терапии, так как один-два сеанса результатов не дадут.

Далее, ЛФК: первое время упражнения должны быть направлены на возвращение плечу прежней подвижности, для чего будет достаточно делать простые махи и амплитудные вращения рукой. Затем следует добавить более сложные разновидности активности, вроде гимнастики, плавания или игровых видов спорта.

Для укрепления организма и предупреждения будущих травм можно попробовать принимать такие народные средства, например, брусничная настойка. 30 гр. ягод и сушеных листьев заваривается в 250 мл воды, после чего отвар процеживается и выпивается в течение суток за четыре приема. Положительные сдвиги будут и при приеме ванн с травами или нанесении мазей, приготовленных в домашних условиях из натуральных противовоспалительных ингредиентов.

Защемление нервов между анатомическими элементами плечевого (да и любого) сустава приводит к развитию невралгии, что с латинского обозначает «боль по ходу нерва».

В большинстве случаев ущемляется лучевой нерв, проходящий ближе всех к плечевому суставу.

Реже между суставными поверхностями сдавливаются подмышечный и срединный нервы, еще реже — целые пучки плечевого сплетения.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Отличия

При защемлении нервных стволов в различных суставах болевой синдром возникает исключительно по причине выраженного механического воздействия, усиливающегося при активных движениях в «причинном» суставе в одной или всех плоскостях.

На начальных этапах при невралгии отсутствует воспалительный компонент, особенно инфекционного происхождения. Невралгию следует дифференцировать с невритом.

Неврит – это воспаление самого нервного ствола. Опасен он не только своими выраженными болевыми ощущениями, но и нарушением функции различной степени выраженности.

Неврит и невралгия — совсем разные понятия.

В большинстве случаев при отсутствии должной терапии неврит плавно переходит в невралгию по причине развития неинфекционного воспаления, которое, при предрасполагающих условиях, может стать инфекционным.

Причины

Наиболее распространенными причинами защемления нерва в плечевом суставе являются:

ударные травмы верхнего плечевого пояса;
пулевые или ножевые ранения в область плечевого сустава;
переломы;
вывихи и подвывихи;
так называемые «костыльные травмы», возникающие при длительном сдавлении подмышечной впадины неадаптированными костылями;
неудачно проведенные оперативные вмешательства в проекции плечевого сустава, а также различные послеоперационные осложнения (спайки, рубцы, наросты);
доброкачественные и злокачественные новообразования подмышечной ямки;
частое нахождение в «вынужденной позе» — неудобное положение тела во время сна (часто у молодых мам, засыпающих во время кормления ребенка на боку с рукой, подложенной под голову);
синдром «брачной ночи» — возникает при длительном сне супруга или супруги на плече;
неудачно выполненные инъекции в область плечевого сустава.

Симптомы защемления нерва в плечевом суставе

Как уже было сказано выше, чаще всего ущемляется лучевой нерв. Он относится к одним из немногих нервных стволов, которые состоят из двигательной и чувствительной части.

В зависимости от их изолированного или сочетанного поражения возникают следующие клинические признаки:

затруднение в разведении прямых пальцев сложенных ладоней и предплечий;
затрудненное движение в суставах кисти после ночного сна;
онемение большого, указательного и среднего пальцев после сна или длительного пребывания руки в неподвижном состоянии;
синдром «висячей кисти» — нарушение разгибания лучезапястного сустава, проявляющееся в невозможности удержания кисти в горизонтальном положении при вытягивании больной руки параллельно полу;
невозможность отведения большого пальца кисти, разгибания и соединения с указательным пальцем;
выраженный болевой синдром в виде ноющих, режущих и колющих болей в мышцах – разгибателях предплечья и кисти (особенно выражены на тыле кисти при разгибании), боли могут быть как постоянными, так и возникать приступообразно, сопровождаясь потливостью, бледностью или гиперемией кожи;
возникновение непроизвольных мышечных подергиваний;
нарушение кожной чувствительности по типу гипестезии (патологическое снижение чувствительности) на коже плеча, предплечья и первых трех пальцев кисти;

Лечение

Защемление нерва в плечевом суставе требует особого внимания одновременно нескольких специалистов: терапевта, невропатолога и хирурга-ортопеда.

Терапевт является первичным звеном на этапе диагностики данной патологии и именно от него, в большей степени, зависит эффективность терапии, ведь от своевременно начатого лечения прогноз будет более благоприятным.

Медикаменты	Лекарственная терапия невралгии сводится к применению препаратов, уменьшающих боль и воспаление. В ситуациях, при которых не было вероятности проникновения инфекционного агента через поврежденные кожные покровы (ножевое и огнестрельное ранение), антибактериальная терапия не показана при отсутствии у больного хронически протекающих инфекционных заболеваний. Для купирования болевого синдрома и воспаления предпочтение отдается препаратам на основе ибупрофена (нурофен, долгит, ибупрофен) и парацетамола (парацетамол, панадол, цефекон, пенталгин, аскофен, цитрамон). Они начинают действовать через 10-25 минут и эффект сохраняется 3-8 часов в зависимости от препарата. Пероральный прием на данный момент является повсеместно распространенным, но многие забывают о ректальном способе доставки лекарственных средств. Исследования показывают, что применение ректальных суппозиториев на основе парацетамола (цефекон, панадол) снимает боль в два раза быстрее, так как прямая кишка имеет в себе густую сеть кровеносных сосудов, которые ускоряют системное распространение лекарственных средств. С особой осторожностью необходимо отнестись к препаратам на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин, упсарин, ацентерин), так как длительный их прием может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В крайне тяжелых случаях рекомендуется прием глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) и наркотических анальгетиков (промедол, фентанил).
Ортопедическая и хирургическая коррекция	Если причиной ущемления стал вывих или подвывих, то достаточно будет вправить головку плечевой кости в суставную ямку, а для скорейшего исчезновения боли и воспаления пару дней пропить легкий нестероидный противовоспалительный препарат. При травмах с переломами костей, особенно при оскольчатых переломах, экстренно проводится хирургическая реконструкция с последующим гипсованием. Назначаются вышеперечисленные препараты и антибиотики для профилактики развития остеомиелита. В случае сдавления нерва мышечной опухолью (миома, миосаркома), костными и хрящевыми наростами от сустава, увеличенными подмышечными лимфоузлами проводится операция по их удалению со взятием материалов на гистологическое исследование. При обнаружении злокачественного роста клеток назначается химио- или лучевая терапия, или их комбинация для профилактики рецидива.
Физиотерапия	Свою эффективность доказало введение лекарственных средств непосредственно в «больную» область с помощью электрофореза. Кроме этого больным с невралгией назначают короткоимпульсную электроаналгезию на аппарате «ДиаДЭНС» и магнитолазерную терапию.
Лечебная физкультура	Лечебная физическая культура применяется в реабилитационном периоде для восстановления и закрепления нормального функционирования мышц и суставов. Упражнения базируются на быстрых и медленных движениях в мелких и средних суставах рук, адаптируя мышцы к активной непроизвольной работе.

Народные средства

Самостоятельное лечение в домашних условиях, а особенно народными средствами, может быть очень опасным.

Лечение народными средствами ни при каких обстоятельствах не может быть базисным!

Растирания с отваром полыни	Применяется в качестве местного анальгетика. Для приготовления отвара нужно заварить 20 граммов полыни в 300 мл кипятка и оставить на 2 часа настояться в термосе, после чего процедить и втирать массирующими движениями в пораженные места.
Мазь из хмеля	Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Из высушенных шишек хмеля делают порошок. Смешивают 30 граммов порошка с медвежьим или свиным салом и втирают в пораженные участки.
Ванны с шалфеем и ромашкой	Оказывает как местный противовоспалительный, так и общий расслабляющий эффекты. Нужно заварить 100 граммов травы в 3 литрах кипятка, настоять 2 часа и вылить в ванну температурой 38 градусов.
Настой из брусники	Обладает противовоспалительным и мочегонным действием, благодаря чему хорошо снимает отечность. Заварить 30 граммов листьев и ягод брусники в 300мл кипятка, настоять час и выпить в 4 приема.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является неврит отдельного нерва или плексит – воспаление целого плечевого сплетения.

Поражение сплетения опасно тем, что нарушится функция не только руки, но и мышц груди, ключицы и лопатки.

Одной из распространенных причин боли в плече и руке является защемление нерва на уровне шейного отдела позвоночника, которое называют еще шейной радикулопатией.

Чаще всего, защемление нерва происходит вследствие межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника. Межпозвонковые диски располагаются между позвонками и препятствуют возникновению трения позвонков друг о друга. С возрастом диски теряют влагу, уплощаются, становятся хрупкими. В результате, в наружной оболочке диска может образоваться трещина, через которую часть внутреннего гелеобразного содержимого диска выдавливается в позвоночный канал - полую вертикальную трубку в центре позвоночника, в которой помещаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Боль возникает в случае сдавления межпозвонковой грыжей близлежащего нервного корешка.

Другой причиной защемления нерва в шейном отделе позвоночника являются остеофиты - разрастания тел позвонков. Когда диски стареют и теряют свою функциональность, организм человека начинает наращивать дополнительную костную ткань, чтобы восстановить стабильность позвоночника. Эта костная ткань также может сдавить один из нервных корешков, выходящих из спинного мозга.

При защемлении нерва в шейном отделе позвоночника боль и другие симптомы могут ощущаться абсолютно в любом месте, иннервируемом пораженным нервом. Боль в плече и руке - один из частых симптомов защемления нерва. Также к симптомам защемления нерва в шейном отделе позвоночника относят:

скованность и боль в шее;
онемение, покалывание в плече и/или руке;
слабость мышц плеча и/или руки;
боль под лопаткой.

Для диагностики защемления нерва используются такие исследования как МРТ, ЭМГ и исследования нервной проводимости. Лечение межпозвонковых грыж и протрузий шейного отдела позвоночника нужно начинать, как можно раньше, так как надежды на улучшение после оперативного лечения грыжи шейного отдела позвоночника почти нет. Консервативное лечение при своевременном обращении очень эффективно и может полностью восстановить здоровье пациента. Предпочтительнее комплексный подход. Так использование безнагрузочного вытяжения позвоночника наряду с рефлексотерапией, различными видами массажа, гирудотерапией, специальным комплексом гимнастики позволяет нам помогать даже пациентам с узким позвоночным каналом и большими грыжами диска, лечить некоторые варианты миеломаляции.

Замороженное плечо

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит, представляет собой постоянную и болезненную скованность плечевого сустава, из-за чего подвижность сустава сильно ограничена.

Адгезивный капсулит возникает тогда, когда происходит утолщение, воспаление и напряжение тканей, окружающих плечевой сустав. В результате, плечевой кости остается мало пространства для движения в суставе, что делает движения скованными и болезненными. При этом боль зачастую не ограничивается плечом, а спускается вниз по руке.

При адгезивном капсулите пациент может испытывать трудности в выполнении повседневных действий, таких как одевание, вождение и комфортный сон. Некоторые люди вообще не могут осуществлять движения плечом.

Симптомы адгезивного капсулита могут сильно варьироваться, однако обычно развиваются медленно. Симптомы адгезивного капсулита принято разделять на три этапа, которые могут длиться несколько месяцев или даже лет. В большинстве случае, адгезивный капсулит возникает у людей старше 40 лет.

Точная причина появления этого состояния не до конца понятна. Тем не менее, существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития адгезивного капсулита. К таким факторам относятся:

Травма плеча или операция на плече

Травма плеча или операция на плече, как правило, ведут к длительному периоду обездвиженности плеча и руки во время восстановления;

Диабет

У человека увеличивается риск развития адгезивного капсулита при диабете, однако причины такой связи не ясны;

Другие заболевания

К заболеваниям, увеличивающий риск развития адгезивного капсулита, относятся болезни сердца и легких, гипертиреоз и контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз).

Поражение вращательной мышцы плеча

Вращательная манжета плеча представляет собой группу мышц и сухожилий, окружающий плечевой сустав. Сухожилия - это плотные, упругие пучки волокон, которые прикрепляют мышцы к костям.

Вращательная манжета плеча удерживает сустав в правильном положении, позволяя ему двигаться в умеренном объеме.

Разные виды поражения вращательной манжеты плеча вызывают разные симптомы, однако общие черты состоят в следующем:

боль усугубляется во время активности, подразумевающей поднятие руки выше уровня плеча - например, при расчесывании;
боль в руке и плече при отведении руки в сторону;
боль по передней и боковой поверхности плеча;
боль по ночам.

Различные виды поражений вращательной манжеты плеча и их причины описаны ниже.

Тендонит и бурсит

Тендонит представляет собой воспаление сухожилия. Бурсит - воспаление суставной сумки.

Тендонит и бурсит вращательной манжеты плеча, как правило, являются результатом раздражения и воспаления, вызванного повреждение плеча из-за слишком большой нагрузки.

Тендонит и бурсит, к примеру, часто возникают у людей, кто имеет работу, связанную с поднятием и переноской тяжелых грузов, а также у спортсменов, чаще всего у тех, чья специализация связана с бросками (метание копья или диска).

Сухожилия и суставные сумки могут воспалиться при любом повреждении плечевого сустава. Воспаление означает, что внутри сустава остается мало места для движения мышц и костей.

Если сухожилия, мышцы и окружающие их ткани оказываются зажаты между костями плеча, любое повторяющееся движение может вызвать боль.

Тендонит и бурсит часто развиваются вместе. Если происходит зажатие суставной сумки или сухожилия между костями плеча, это состояние обычно называют импинджмент синдромом или синдромом защемления.

Если сухожилие постоянно трется и царапается о кости плеча, это может привести к постепенному ослаблению и, в конечном счете, разрыву сухожилия.

Разрыв мышц и сухожилий

Разрыв мышцы или сухожилия вызывает очень сильную боль и возможную слабость в руке и плече. Некоторые люди ощущают характерные щелчки или треск при движении плеча.

Разрыв сухожилия чаще всего возникает у людей старше 40 лет. Разрыв сухожилий у молодых людей обычно являются следствием травмы или аварии. У пожилых людей разрыв связок зачастую связан с импинджмент синдромом.

Подсчитано, что примерно у половины людей старше 60 лет имеются полные или частичные разрывы вращательной манжеты плеча. Это происходит потому, что с возрастом связки становятся слабее.

Синдром вращательной манжеты плеча

Термин "синдром вращательной манжеты плеча" используется для того, чтобы описать любой вид повреждений сухожилий вращательной манжеты плеча, включая полный разрыв.

Нестабильность плечевого сустава

Плечевой сустав имеет головку и суставную впадину. Верхний конец плечевой кости является головкой сустава, которая помещается в суставную впадину лопатки.

Нестабильность плечевого сустава возникает тогда, когда головка сустава неправильно двигается в суставной впадине. Нестабильность плечевого сустава может варьироваться от субъективного ощущения неустойчивости в плече до полного смещения сустава, когда головка сустава полностью отходит от суставной впадины.

Симптомы нестабильности плечевого сустава иногда бывают довольно расплывчатыми. Люди с нестабильностью плечевого сустава зачастую описывают симптомы, похожие на те, которые бывают при поражении нервов, иннервирующих верхние конечности: покалывание, слабость онемение в плече и руке, щелчки и хлопки при движении.

Если имеет место смещение плечевого сустава, симптомы включают:

сильную боль;
очевидное изменение положение руки;
спазмы мышц;
ограничение подвижности.

Виды нестабильности плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава может быть:

травматической - головка плечевого сустава оказывается "выбитой" из суставной впадины вследствие резкого силового воздействия;
атравматической - смещение плечевого сустава происходит постепенно.

Травматическая нестабильность плечевого сустава обычно является следствием автомобильной аварии или другой травмы.

Атравматическая нестабильность плечевого сустава, как правило, возникает из-за повторяющихся движений рукой, например, при бросках и плавании.

Нестабильность плечевого сустава чаще всего развивается у людей младше 35 лет.

Поражение акромиально-ключичного сустава

Акромиально-ключичный сустав - это сустав плеча, устроенный иначе, чем плечевой сустав. Проблемы с акромиально-ключичным суставом включают:

Остеоартрит

Остеоартрит - состояние, вызывающее болезненность и скованность суставов, являющееся распространенной причиной проблем с акромиально-ключичным суставом;