Definición:

La neuropatía del nervio pudendo, también conocida como “neuralgia del nervio pudendo”, “síndrome del canal pudendo”, “síndrome del canal de Alcock”, “síndrome de compresión del nervio pudendo”, “pudendopatía del túnel” es una enfermedad bastante común pero rara vez diagnosticada.

Síntomas: dolor en el perineo, genitales, ano. Como todos los tipos de dolor neuropático, este dolor se caracteriza por una sensación de ardor, hormigueo o "hormigueo". Muy a menudo hay sensación en la vagina y/o la uretra. Además de estos síntomas, puede haber: o heces, con. El dolor se intensifica al sentarse. En las mujeres, los síntomas de la neuralgia pudenda incluyen dolor (ardor, picazón, hormigueo) en el clítoris, pubis, vulva, 1/3 inferior de la vagina y labios. La piel de estas zonas puede ser hipersensible al tacto y la presión (hiperestesia y alodinia).

Los posibles síntomas también incluyen ardor, entumecimiento, aumento de la sensibilidad, sensación eléctrica o de cuchillo, dolor, sensación de un bulto o cuerpo extraño en la vagina o el recto, sensación de torsión o constricción, sensaciones de temperatura anormal, sensación de "atizador caliente", estreñimiento, dolor y dificultad para defecar, dificultad o ardor al orinar, dolor durante las relaciones sexuales y disfunción sexual - pérdida de sensación en el clítoris y/o el tercio anterior de la vagina.

Criterios de diagnóstico para la neuropatía del nervio pudendo:

Criterios principales -

• Dolor (ardor, picazón) en el área de tres ramas del nervio pudendo (clítoris, ano, vestíbulo de la vagina)
• Dolor neuropático (ardor, picazón, hormigueo, piel de gallina, hipersensibilidad o pérdida de sensación)
• Efecto de (reducción del dolor durante 12 - 36 horas)
• Una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria pudenda, que se determina durante la ecografía Doppler. Dado que la arteria pudenda pasa junto con el nervio pudendo en el canal de Alcock, los procesos que conducen a la compresión del nervio pudendo también conducen a la compresión de la arteria pudenda.

Anatomía del nervio pudendo (nervio pudendo, pudendo nervio):

El nervio pudendo sale de la médula espinal al nivel de la segunda, tercera y cuarta vértebras sacras (S2-S4), sale de la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor y luego regresa a la pelvis pequeña a través del agujero piriforme, debajo del músculo piriforme. El músculo piriforme puede causar compresión (apretar) el nervio pudendo cuando síndrome miofascial (síndrome piriforme) .

En la cavidad pélvica, el nervio pudendo pasa a través del canal de Alcock, donde también puede ser comprimido por el ligamento sacroespinal.

• nervio rectal
• Nervio perineal
• Nervio del clítoris

Es por eso que los síntomas de la neuropatía del nervio pudendo aparecen en la zona del perineo y los genitales externos.

Causas de la neuropatía del nervio pudendo:

• Neuropatía obstétrica: daño al nervio pudendo durante el parto, a veces el nervio obturador sufre junto con él.
• Síndromes miofasciales: la hipertonicidad del músculo piriforme puede causar compresión del nervio pudendo en el agujero infrapiriforme. Además, la compresión del nervio pudendo puede ser causada por un espasmo de los músculos obturador interno o elevador del ano.
• Neuropatía traumática: causada por un traumatismo crónico (andar en bicicleta o a caballo) o una fractura de los huesos pélvicos.
• Compresión del nervio pudendo en el canal de Alcock.

Diagnóstico de neuropatía del nervio pudendo:

El diagnóstico se realiza sobre la base de los llamados criterios de diagnóstico (criterios de diagnóstico de Aix-en-Provence):

• Localización del dolor (una o más ramas del nervio pudendo, generalmente en un lado)
• Naturaleza del dolor (ardor, piel de gallina, hormigueo, sensación de descarga eléctrica)
• Aumento del dolor al sentarse.
• Reducir el dolor en posición acostada.
• Naturaleza unilateral del dolor.
• Efectos positivos del frío
• en el área del nervio pudendo reduce el dolor durante 12 horas o más
• El examen ecográfico del canal de Alcock con determinación de la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria pudenda permite sospechar la compresión del nervio pudendo cuando la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria disminuye, ya que pasan juntos en este canal.

Tratamiento:

El tratamiento debe ser integral:

• Medicamentos que afectan el dolor neuropático y crónico (Lyrica, Tebantin)
• Fisioterapia
• con anestésicos y glucocorticoides
• Cirugía – descompresión del nervio pudendo

Recuerde que la duración del tratamiento es de al menos 6 meses.

En el campo del diagnóstico y tratamiento de la neuropatía del nervio pudendo (.

¡¡¡Contáctanos y haremos todo lo posible para ayudarte!!!

¡Los pacientes de otras ciudades creen que el tratamiento en nuestra clínica es largo y por eso les resulta difícil acudir a nosotros! A veces esto es cierto, pero en la mayoría de los casos un día es suficiente para el diagnóstico. Al día siguiente, se realiza una inyección de toxina botulínica, crioneurolisis del nervio pudendo, descompresión del nervio pudendo y cirugía TVT; en general, las manipulaciones más efectivas para el tratamiento del síndrome de dolor pélvico crónico y trastornos urinarios. Los pacientes pueden continuar el tratamiento en casa, bajo nuestra estrecha supervisión, a través de Skype, correo electrónico, etc. Proporcionamos todos los medicamentos necesarios y (si es necesario) dispositivos para fisioterapia domiciliaria.

El nervio “pudendal” o pudendo (n. Pudendus) es muy a menudo la causa del dolor pélvico crónico que se presenta en adultos. La causa más común de esto es la neuropatía por compresión. Además, el "pellizco" del nervio pudendo es tres veces menos común en hombres que en mujeres.

un poco de anatomia

El nervio pudendo es pequeño en longitud, pero es un nervio muy importante de este último, si vamos desde el cerebro, el plexo sacro. Se encuentra en la cavidad pélvica, a lo largo de su recorrido alrededor del isquion. Además, se divide en tres ramas: el nervio rectal, perineal y dorsal del pene (clítoris). Sus funciones son variadas:

• inerva el músculo elevador del ano;

• inerva el esfínter anal;

• da ramas a los músculos del perineo;

• inerva los órganos genitales: cuerpos cavernosos del pene en los hombres, clítoris en las mujeres;

• da sensibilidad a la piel de los genitales externos y el ano;

• Inerva el esfínter de la uretra.

Como puede ver, este nervio juega un papel importante no sólo en la vida íntima de una persona, sino también al orinar y defecar. El nervio pudendo contiene una gran cantidad de fibras autónomas que aseguran el "trabajo inconsciente" de los esfínteres. Después de todo, una persona nunca piensa, controla o contrae conscientemente los músculos para no defecar u orinar accidentalmente a plena luz del día. Esto se realiza mediante fibras nerviosas autónomas que ingresan a la luz del nervio pudendo.

El nervio pudendo en el cuerpo masculino (en amarillo)

Este nervio puede quedar pellizcado por el músculo piriforme, que se encuentra en la cavidad pélvica, o entre dos ligamentos.

Además, el nervio puede dañarse, por ejemplo, debido a un accidente automovilístico o una caída desde gran altura, lo que provoca una fractura de los huesos pélvicos. Una causa bastante común de dolor pélvico crónico es el daño a los nervios durante el parto, así como la participación del tronco nervioso en el crecimiento de una neoplasia maligna.

Además, actividades como montar a caballo o andar en bicicleta también pueden provocar neuropatía pudenda compresiva con el tiempo.

Síntomas de la neuropatía pudenda

Como ocurre con cualquier lesión neuropática, todos los síntomas consisten en dolor, alteraciones sensoriales, trastornos autonómicos y debilidad muscular. Un nervio pudendo pellizcado se manifiesta por los siguientes síntomas:

• sensaciones dolorosas en el perineo;

• malestar en el ano y los genitales;

• matiz ardiente de dolor;

• disminución de la sensibilidad de la piel en estas áreas, “piel de gallina”;

• sensación desagradable de cuerpo extraño en la uretra y el ano;

• Incontinencia fecal y urinaria. Puede ser incompleto y manifestarse en forma de manchado o incontinencia urinaria por goteo;

• Trastornos sexuales: impotencia, anorgasmia.

El pellizco del nervio pudendo en las mujeres provoca los síntomas anteriores también en el tercio inferior de la vagina.

Un nervio pudendo pinzado en los hombres, además de lo anterior, puede provocar dolor durante las relaciones sexuales.

La naturaleza misma del dolor se vuelve ardiente, tocar la piel se vuelve insoportablemente desagradable. Hay sensaciones de descargas eléctricas, sensación de un cuerpo extraño frío o caliente, problemas para orinar y defecar y otros síntomas diversos y desagradables.

Acerca del diagnóstico de neuropatía

Una persona no está dispuesta a soportar sensaciones tan desagradables y dolorosas por mucho tiempo, como, por ejemplo, con dolor en el brazo o la pierna. Por lo tanto, la mayoría de las veces recurre a un proctólogo o proctólogo si los trastornos del esfínter anal son graves y hay problemas con la continencia de orina y heces.

Con menos frecuencia, un paciente consulta a un terapeuta sexual, pero un especialista competente debe, con la ayuda de un interrogatorio básico, identificar trastornos orgánicos y derivar al paciente a un especialista. La neuropatía del nervio pudendo se diagnostica según las siguientes quejas y estudios;

• quejas de los pacientes, que se discutieron en detalle anteriormente;

• la naturaleza del dolor, que indica cambios neuropáticos (ardor, "piel de gallina", todo tipo de picazón, malestar al tocarlo);

• un bloqueo de prueba terapéutico y diagnóstico con novocaína de este nervio reduce de manera confiable la gravedad de los síntomas o alivia completamente el sufrimiento del paciente durante el período de acción de la novocaína, de 12 horas a 3 días;

• Al realizar una ecografía del perineo y la pelvis con ecografía Doppler, casi siempre con neuropatía isquémica por compresión del nervio pudendo, se observa una disminución en la velocidad volumétrica del flujo sanguíneo en la arteria pudenda cercana. Esto sucede "por compañía": la arteria pudenda pasa junto con el nervio en los mismos canales, y su estrechamiento confirma indirectamente la compresión del nervio pudendo;

• Un criterio de diagnóstico importante es que el dolor aumenta si la persona se sienta y disminuye si la persona se acuesta boca arriba. Además, la neuropatía del nervio pudendo se caracteriza por daño unilateral. Los trastornos ocurren en el mismo lado;

• Los pacientes suelen notar que si se aplica frío en el perineo, se produce alivio y el dolor ardiente disminuye. Este síntoma indica la naturaleza neuropática del daño nervioso.

Además de estos criterios diagnósticos, es posible palpar el perineo para identificar puntos de dolor característicos que reflejan espasmos en el músculo piriforme.

Es importante que la patología de este nervio tenga una conexión profunda con la progresión del síndrome miofascial. Este síndrome es más difícil de tratar porque los músculos están ubicados profundamente.

Además, la neuropatía pudenda empeora la depresión, la ansiedad y hace que las personas sean más susceptibles a eventos negativos.

Tratamiento de la neuropatía

Como en todos los demás casos, la terapia de esta enfermedad debe ser integral. Los principios básicos del tratamiento son los siguientes:

• impacto en la naturaleza neuropática del dolor con la ayuda de gabapentina (Tebantin, Lyrica);

• realizar bloqueos nerviosos regulares con anestésicos y hormonas;

• efectos fisioterapéuticos: fonoforesis, terapia Amplipulse, electroforesis;

• Relajantes musculares de acción central (Mydocalm). Le permite relajar los músculos, incluida la reducción del tono del músculo piriforme;

• Vitaminas B incluidas en el bloqueo, así como en tabletas.

A veces, el tratamiento requiere el apoyo de un psicólogo, se realiza terapia correccional y se recetan antidepresivos. En ocasiones es necesario prescribir supositorios rectales o vaginales con diazepam, así como realizar ejercicios especiales. Su significado es relajación gradual: compresión de los músculos del perineo.

Debe averiguar qué ejercicios debe hacer cuando se pellizca el nervio pudendo.

Si el tratamiento conservador es ineficaz, se realizan operaciones quirúrgicas descompresivas, que se realizan en centros para el tratamiento del dolor pélvico crónico.

Debe recordarse que el tratamiento de la neuropatía del nervio pudendo es un proceso largo y es necesario seguir todas las instrucciones de los especialistas durante al menos 6 meses.

La neuropatía del nervio pudendo, también conocida como "neuralgia del pudendo", "síndrome del canal pudendo", "síndrome del canal de Alcock", "síndrome de compresión del nervio pudendo", "pudendopatía del túnel" es una enfermedad bastante común pero rara vez diagnosticada.

• Neuropatía del nervio pudendo
• Lesión del nervio pudendo o genitofemoral
• Características de la anatomía del nervio pudendo.
• Causas de la inflamación
• Síntomas
• Diagnóstico
• curso de terapia
• Pellizco y neuropatía del nervio pudendo en mujeres y hombres.
• Sobre las causas y síntomas de los trastornos funcionales.
• Vulneración de derechos o neuralgia
• Factores provocadores
• Características de los síntomas.
• Criterios diagnósticos y tratamiento.
• Ya que no hay límite para la indignación, ni para la neuropatía
• ¿Cuál podría ser la razón?
• Características de los síntomas.
• Métodos de diagnóstico y tratamiento.
• Medidas preventivas
• Incontinencia por daño al nervio pudendo.
• ¿Cómo tratar el nervio pudendo?
• Causas de la enfermedad
• Síntomas de patología.
• Diagnóstico y tratamiento de la patología.
• ¿Qué hacer cuando el nervio pudendo está pellizcado o inflamado? Síntomas y tratamiento de la enfermedad.
• Características anatómicas
• ¿Qué funciones realiza?
• Vídeo sobre el tema.
• Pellizcar: razones
• Nervio pudendo: síntomas de neuropatía
• Diagnóstico de pellizco
• Tratamiento de la neuropatía del nervio pudendo
• Otros procedimientos
• Tratamiento a largo plazo
• Resultados
• Neuropatía pudenda
• Nervio pudendo pinzado en hombres y mujeres.
• un poco de anatomia
• Síntomas de la neuropatía pudenda
• Acerca del diagnóstico de neuropatía
• Tratamiento de la neuropatía
• Neuropatía: daño al nervio pudendo
• Causas de la enfermedad
• Síntomas principales
• Diagnostico y tratamiento

Síntomas: dolor en el perineo, genitales, ano. Como todos los tipos de dolor neuropático, este dolor se caracteriza por una sensación de ardor, hormigueo o "hormigueo". La sensación de cuerpo extraño en el recto, vagina y/o uretra es bastante común. Además de estos síntomas, puede haber: incontinencia urinaria o fecal, disfunción sexual. El dolor se intensifica al sentarse. En las mujeres, los síntomas de la neuralgia pudenda incluyen dolor (ardor, picazón, hormigueo) en el clítoris, pubis, vulva, 1/3 inferior de la vagina y labios. La piel de estas zonas puede ser hipersensible al tacto y la presión (hiperestesia y alodinia).

Los posibles síntomas también incluyen ardor, entumecimiento, hipersensibilidad, sensación eléctrica o de cuchillo, dolor, sensación de un bulto o cuerpo extraño en la vagina o el recto, sensación de torsión o constricción, sensaciones de temperatura anormal, sensación de "atizador caliente", estreñimiento. , dolor y dificultad para defecar, dificultad o ardor al orinar, dolor durante las relaciones sexuales y disfunción sexual - pérdida de sensación en el clítoris y/o el tercio anterior de la vagina.

Criterios de diagnóstico para la neuropatía del nervio pudendo:

• Dolor (ardor, picazón) en el área de tres ramas del nervio pudendo (clítoris, ano, vestíbulo de la vagina)
• Naturaleza neuropática del dolor (ardor, picazón, hormigueo, piel de gallina, hipersensibilidad o pérdida de sensibilidad)
• Efecto del bloqueo del nervio pudendo (reducción del dolor en el reloj)
• Una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria pudenda, que se determina durante la ecografía Doppler. Dado que la arteria pudenda pasa junto con el nervio pudendo en el canal de Alcock, los procesos que conducen a la compresión del nervio pudendo también conducen a la compresión de la arteria pudenda.

El nervio pudendo sale de la médula espinal al nivel de la segunda, tercera y cuarta vértebras sacras (S2-S4), sale de la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor y luego regresa a la pelvis pequeña a través del agujero piriforme, debajo del músculo piriforme. El músculo piriforme puede causar compresión (compresión) del nervio pudendo en el síndrome miofascial (síndrome piriforme).

En la cavidad pélvica, el nervio pudendo pasa a través del canal de Alcock, donde también puede ser comprimido por el ligamento sacroespinal.

Por eso los síntomas de la neuropatía del nervio pudendo aparecen en el ano, el perineo y los genitales externos.

Causas de la neuropatía del nervio pudendo:

• Neuropatía obstétrica: daño al nervio pudendo durante el parto, a veces el nervio obturador sufre junto con él.
• Síndromes miofasciales: la hipertonicidad del músculo piriforme puede causar compresión del nervio pudendo en el agujero infrapiriforme. Además, la compresión del nervio pudendo puede ser causada por un espasmo de los músculos obturador interno o elevador del ano.
• Neuropatía traumática: causada por un traumatismo crónico (andar en bicicleta o a caballo) o una fractura de los huesos pélvicos.
• Compresión del nervio pudendo en el canal de Alcock.

Diagnóstico de neuropatía del nervio pudendo:

El diagnóstico se realiza sobre la base de los llamados criterios de diagnóstico (criterios de diagnóstico de Aix-en-Provence):

• Localización del dolor (una o más ramas del nervio pudendo, generalmente en un lado)
• Naturaleza del dolor (ardor, piel de gallina, hormigueo, sensación de descarga eléctrica)
• Aumento del dolor al sentarse.
• Reducir el dolor en posición acostada.
• Naturaleza unilateral del dolor.
• Efectos positivos del frío
• La inyección de un anestésico en la zona del nervio pudendo reduce el dolor durante 12 horas o más
• El examen ecográfico del canal de Alcock con determinación de la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria pudenda permite sospechar la compresión del nervio pudendo cuando la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria disminuye, ya que pasan juntos en este canal.

El tratamiento debe ser integral:

• Medicamentos que afectan el dolor neuropático y crónico (Lyrica, Tebantin)
• Fisioterapia
• Bloqueos del nervio pudendo con anestésicos y glucocorticoides.
• Cirugía – descompresión del nervio pudendo
• Neuromodulación

Recuerde que la duración del tratamiento es de al menos 6 meses.

En el campo del diagnóstico y tratamiento de la neuralgia pudenda trabajamos estrechamente con el Prof. Eric Botrand, uno de los principales especialistas mundiales en el tratamiento del dolor pélvico crónico, que consulta periódicamente en nuestra clínica. La próxima visita del profesor Botran tendrá lugar en diciembre de 2014.

En nuestra clínica utilizamos todos los métodos de tratamiento modernos.

Somos la única clínica en Rusia donde se realizan operaciones de descompresión del nervio pudendo.

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¡Los pacientes de otras ciudades creen que el tratamiento en nuestra clínica es largo y por eso les resulta difícil acudir a nosotros! A veces esto es cierto, pero en la mayoría de los casos un día es suficiente para el diagnóstico. Al día siguiente, se realiza una inyección de toxina botulínica, crioneurolisis del nervio pudendo, descompresión del nervio pudendo y cirugía TVT; en general, las manipulaciones más efectivas para el tratamiento del síndrome de dolor pélvico crónico y trastornos urinarios. Los pacientes pueden continuar el tratamiento en casa, bajo nuestra estrecha supervisión, a través de Skype, correo electrónico, etc. Proporcionamos todos los medicamentos necesarios y (si es necesario) dispositivos para fisioterapia domiciliaria.

Lesión del nervio pudendo o genitofemoral

Hay muchas vías nerviosas en el cuerpo humano, cada una de las cuales inerva un área específica. Entre ellos podemos distinguir el nervio pudendo, que en medicina se llama nervio genital. Es responsable de la inervación de los músculos del suelo pélvico y, cuando se pellizca este haz, las personas experimentan dolor crónico en la zona pélvica. Este fenómeno suele ocurrir debido a una neuropatía compresiva. Representa compresión (nervio pinzado). En los hombres, este problema ocurre 2-3 veces más a menudo que en las mujeres debido a las características anatómicas.

Características de la anatomía del nervio pudendo.

El tracto del nervio pudendo comienza muy por encima de las zonas inervadas, por lo que los médicos suelen llamarlo nervio femoral-genital. Pasa a través de los músculos de la zona lumbar y por encima del uréter, y luego se extiende hasta el área de la ingle. En este punto se divide en 2 ramas:

El nervio femoral-genital, que pasa a la rama inguinal, tiene 2 opciones de continuación según el sexo de la persona:

• Masculino. Sale por el canal junto con el cordón espermático y sigue hasta el escroto;
• Femenino. En el caso del sexo débil, el nervio pudendo sale del canal junto con el ligamento redondo del útero y pasa suavemente a la piel de los labios mayores.

El nervio inguinal en mujeres y hombres inerva los siguientes tejidos:

• Tejido muscular del ano;
• La piel exterior del ano y los genitales;
• Esfínter anal;
• Musculatura del perineo;
• Clítoris femenino;
• Cuerpos cavernosos masculinos del pene;
• Esfínter vesical.

El tracto del nervio pudendo es responsable no sólo de las sensaciones experimentadas durante las relaciones sexuales, sino también directamente de la defecación y la micción.

Realiza las dos últimas funciones gracias a las fibras vegetativas de su composición. Es la parte autónoma (vegetativa) del sistema nervioso la responsable de muchos sistemas que no están controlados por la conciencia humana, por ejemplo, la constricción de las pupilas, el ritmo cardíaco, etc.

El daño a este nervio es causado por pellizcos del músculo piriforme, ligamentos, etc. A veces, la causa de tal compresión radica en la lesión recibida, como resultado de la cual se aplastaron los huesos de la pelvis o se rompieron los ligamentos. Este tipo de neuralgia suele ir acompañada de sensación de tensión e inflamación.

Causas de la inflamación

La neuropatía por tracción-compresión del tracto nervioso izquierdo o derecho ocurre en el canal de Alcock. Por tanto, el pellizco del nervio pudendo que se produce en esta zona se denomina síndrome de Alcock. Entre otros tipos de neuropatía característicos de esta vía nerviosa, se puede distinguir la forma femoral-genital. Se manifiesta principalmente por una lesión en la ingle o el desarrollo de una hernia inguinal. La neuropatía del nervio ilioinguinal también entra en este grupo. Ocurre por la aparición de cicatrices en el tejido muscular, que son consecuencia de la cirugía.

El pellizco del nervio pudendo se produce principalmente debido a los siguientes factores:

• Trauma sufrido durante el parto;
• Espasmo del tejido muscular del ano;
• Fractura pélvica;
• Desarrollo de enfermedades oncológicas malignas;
• Tono alto del músculo piriforme;
• Complicaciones del herpes;
• Espasmo del músculo obturador interno;
• Compresión de las partes pudendas por andar a caballo o en bicicleta.

Síntomas

La neuropatía compresiva del nervio pudendo se caracteriza por muchos síntomas, pero su gravedad es bastante leve. Por este motivo, es extremadamente difícil diagnosticar la patología. Entre las principales manifestaciones de la enfermedad se encuentran las siguientes:

En las mujeres, a los síntomas principales de la neuropatía se pueden agregar picazón intensa y ardor en el área genital. En posición sentada, estos síntomas se intensifican significativamente.

En casos más raros, se observan los siguientes síntomas:

• Evacuaciones intestinales anormales (estreñimiento);
• Entumecimiento de los genitales;
• Dolor durante las relaciones sexuales y al orinar.

Diagnóstico

El médico identifica la presencia de un problema, centrándose en los síntomas y los resultados de la ecografía. En caso de neuropatía, indicará una alteración del flujo sanguíneo en la arteria pudenda, que pasa a través del canal de Alcock. De esto podemos concluir que junto con esto hubo compresión del tracto del nervio pudendo.

Un método de diagnóstico eficaz es el bloqueo del tracto del nervio pudendo. Si el malestar desaparece, toda la culpa es de la neuropatía. Por lo general, en tal situación, se prescribe un curso de terapia que incluye inyecciones de glucocorticoides, supositorios vaginales y otros métodos para restaurar las fibras nerviosas pellizcadas.

curso de terapia

El tratamiento de la neuropatía debe consistir en un conjunto de medidas destinadas a eliminar la inflamación, aliviar el dolor y restaurar la conducción nerviosa. Normalmente incluye los siguientes métodos de tratamiento:

• Eliminación del dolor con la ayuda de anticonvulsivos (Gebapentin);
• El uso de procedimientos fisioterapéuticos (fonofaresis, electroféresis, etc.);
• Bloquear la vía nerviosa con una solución de hormonas y anestésicos;
• Uso de relajantes musculares (Mydocalm);
• El uso de complejos vitamínicos (Neuromultivit).

Las vitaminas Neuromultivit y sus análogos se pueden tomar como componente de una solución de bloqueo y en forma de tabletas. Si el malestar es intenso, se utilizan supositorios para uso rectal o vaginal a base de diazepam y series especiales de ejercicios. La esencia de la fisioterapia para la neuropatía del nervio pudendo es comprimir y relajar los músculos del perineo.

Si no tiene sentido continuar tratando el tejido nervioso dañado médicamente debido a la falta de resultados, entonces será necesaria una cirugía para descomprimir el nervio comprimido. Estas operaciones son extremadamente efectivas, pero tienen un largo período de recuperación.

Con una ausencia prolongada de tratamiento, pueden desarrollarse las consecuencias de la patología. La enfermedad puede volverse crónica y algunos síntomas serán extremadamente difíciles de eliminar. Ha habido casos de impotencia y disminución de la libido, así como aumento de la micción y defecación involuntaria.

La neuropatía pudenda es una afección desagradable, pero algunas personas viven con ella durante años. Esto suele estar asociado con síntomas vagos y un curso crónico. Puedes evitar tales molestias, pero para ello tendrás que someterte a un examen y seguir todas las recomendaciones del médico.

Pellizco y neuropatía del nervio pudendo en mujeres y hombres.

¿Se diferencia el nervio pudendo (genital) y su daño de patologías similares en otras “regiones” del cuerpo?

Sí, la naturaleza de la patología se diferencia en que el nervio pudendo sirve al área pudenda, el área genital, cuya estructura es diferente en hombres y mujeres. Inmediatamente me vienen a la mente las palabras de un niño muy concentrado de la película "El policía de la guardería", con las que impedía que todos entraran por la puerta de la guardería: los niños tienen pene, las niñas tienen vagina.

En los hombres, el concepto de genitales externos incluye muchas más estructuras en cuanto a número, volumen y área, por lo que el nervio pudendo tiene una estructura más compleja y ramificada, mientras que en las mujeres, debido a la mayor “compacidad” de los genitales externos, su longitud es mucho más corta.

El nervio pudendo es una estructura pareada formada a ambos lados del cuerpo también por las ramas pareadas de los nervios espinales sacros, que proporciona inervación a los órganos presentes en ambos sexos: el perineo, los esfínteres de la vejiga y el recto, así como el elevador. músculo del ano, pero luego comienzan las diferencias en la estructura: en las mujeres proporciona sensibilidad y función vegetativa de los labios mayores y menores y del clítoris, en los hombres proporciona las mismas funciones en relación con los cuerpos cavernosos del pene y el escroto.

En la foto, la misma zona dolorosa en las mujeres está resaltada en amarillo.

Sobre las causas y síntomas de los trastornos funcionales.

Para la etiología del daño, son importantes la proximidad al isquion, alrededor del cual pasa el nervio que ingresa a la cavidad pélvica, así como la profundidad relativamente pequeña de las ramas terminales debajo de la superficie de la piel y las membranas mucosas de los órganos pélvicos. Por lo tanto, la disfunción puede ocurrir como resultado de:

• lesiones en la zona perineal;

El trauma perineal puede tener consecuencias más graves

Los factores provocadores pueden ser:

• montar a caballo o en bicicleta (frecuente o profesionalmente);
• parto prolongado;
• fractura de los huesos pélvicos (por una caída desde una altura, en un accidente automovilístico o aéreo).

Comprender que algo anda mal con el nervio genitofemoral es posible gracias a las disfunciones de los órganos ubicados en la pelvis. Estos pueden ser trastornos de sensibilidad o trastornos autonómicos.

Las desviaciones de la autonomía se expresan por alteraciones en el funcionamiento de las glándulas y otras estructuras que contienen fibras musculares lisas, en particular, alteraciones del mecanismo de suministro de sangre a los cuerpos cavernosos del pene o del clítoris.

Los trastornos tróficos de la piel del perineo, el escroto y la zona perianal también pueden ser un signo de trastornos.

Además de los factores físicos, la causa de la patología también pueden ser enfermedades somáticas generales:

• tuberculosis;
• colagenosas;
• Trastornos del riego sanguíneo debidos a trastornos endocrinos y accidentes vasculares o por cualquier otro motivo.

Vulneración de derechos o neuralgia

Durante mucho tiempo se ha observado que quienes son violados en sus derechos gritan en voz alta sobre este hecho o murmuran sobre ello en voz baja hasta que nadie los escucha.

Factores provocadores

La situación es exactamente la misma si el nervio pudendo queda comprimido en el canal que lo contiene. Un canal con un diámetro reducido por alguna razón (debido a crecimientos óseos, fracturas óseas o por alguna otra razón) ejerce presión sobre el nervio, lo que provoca predominantemente dolor de intensidad variable.

La compresión del nervio puede deberse a su "hinchazón", acompañada de un aumento de diámetro, lo que provoca su discrepancia con el diámetro del canal que lo encierra.

Pero la estructura del nervio pudendo afectado no cambia durante la neuralgia. Los trastornos del movimiento no se producen de la misma forma que la pérdida de sensibilidad.

Por tanto, la neuralgia es exclusivamente un dolor de diversa naturaleza e intensidad.

Y puede ocurrir un pellizco del nervio pudendo en el canal inguinal:

• con venas varicosas del cordón espermático en hombres;
• debido a patología del ligamento redondo del útero en mujeres;
• debido a una hernia inguinal o la aparición de cambios cicatriciales después de la reparación de la hernia.

La neuralgia pélvica, que a menudo acompaña al pinzamiento del nervio pudendo, también puede ocurrir debido a:

• trauma durante el parto;
• espasmo muscular en el área del ano, hipertonicidad del músculo piriforme o del músculo obturador interno;
• desarrollo de oncopatología en los órganos pélvicos;
• la aparición de complicaciones del herpes.

Características de los síntomas.

Los síntomas de esta forma de neuralgia son dolores crónicos en la zona pélvica y tienen las siguientes características:

• dolor;
• sensación de ardor y picazón, especialmente fuertes en las mujeres y especialmente en posición sentada;
• sensibilidad excesivamente alta de la piel de la ingle y el perineo;
• sensaciones de malestar constante en la zona de los orificios naturales del cuerpo;
• Sensación falsamente obsesiva de un cuerpo extraño en la zona genital.

En el contexto del estrés crónico, pueden aparecer las siguientes sensaciones a partir de sensaciones prolongadas:

• trastornos urinarios (acto involuntario) o dolor al orinar;
• disfunción de los órganos genitales (dolor durante el coito);
• trastornos intestinales (estreñimiento).

Criterios diagnósticos y tratamiento.

Para el diagnóstico, los síntomas son importantes: las sensaciones del paciente, así como la ausencia de manifestaciones externas de patología.

El uso de:

En el primer caso, se detecta una violación del flujo sanguíneo a través de la arteria pudenda, en el segundo, la desaparición de las molestias después de la manipulación.

Los principales objetivos del tratamiento son: alivio del dolor, eliminación de la inflamación y restauración de la conducción nerviosa.

Por tanto, es recomendable utilizar:

• anticonvulsivos (gabapentina), que alivian el dolor;
• relajantes musculares (Mydocalm), utilizados para relajar los músculos;
• bloqueo del nervio pudendo con una combinación de soluciones de anestésicos y hormonas;
• complejos vitamínicos (clase Neuromultivita);
• técnicas fisioterapéuticas (electro, fonoforesis y similares).

Para reducir las molestias se utilizan supositorios vaginales o rectales con diazepam y terapia de ejercicios (para masajear los músculos perineales).

Si los métodos terapéuticos no son efectivos, se utiliza la descompresión quirúrgica para aliviar la lesión y los síntomas.

La descompresión quirúrgica es a veces la única opción.

Ya que no hay límite para la indignación, ni para la neuropatía

Además de la neuralgia, el nervio pudendo también puede convertirse en escenario de un proceso inflamatorio, entonces se habla de neuropatía (neuropatía) o neuritis del nervio pudendo (término que rara vez se usa en la actualidad).

La neuropatía se diferencia de la neuralgia por la presencia de cambios estructurales en el nervio pudendo, así como trastornos del movimiento y la posibilidad de pérdida de sensibilidad, lo que constituye motivo de indignación y malestar del paciente, porque no estamos hablando de ni más ni menos. que los genitales.

¿Cuál podría ser la razón?

La causa de la patología (también llamada pudendoneuropatía) es la implementación de dos mecanismos:

• compresión-compresión del tronco nervioso en las "tijeras" del ligamento sacroespinoso-músculo piriforme;
• tracción debido al estiramiento excesivo del nervio en la zona de su transferencia sobre la columna isquiática.

El primero se ilustra con las consecuencias de montar a caballo o en bicicleta durante mucho tiempo o sin éxito (compresión con una silla de montar dura), y el segundo, con las consecuencias de una intervención quirúrgica, por ejemplo, cuando la tracción de la cadera con el uso de un fijador perineal , se produce tensión en el nervio presionado contra la región púbica.

Características de los síntomas.

La clínica puede consistir en lesiones del tronco nervioso principal o signos de afectación de diversas ramas del nervio pudendo.

Cuando se utiliza una fijación quirúrgica en el área perineal, se produce un daño aislado al nervio dorsal del pene con anestesia del pene y una interrupción completa de la erección previamente normal.

La restauración completa de la sensibilidad puede ocurrir entre 6 y 18 meses después de la cirugía, pero la restauración de la erección puede ser sólo parcial.

Cuando se comprime con una silla dura, el trastorno se siente como un entumecimiento transitorio o la aparición de parestesia en el área genital.

Se puede observar pérdida de sensibilidad tanto unilateral como bilateral, no limitándose a la zona del pene, sino que continúa manifestándose también en la zona del escroto.

Las neuropatías del nervio pudendo pueden manifestarse por dolor en la parte inferior de las nalgas y en el ano, retención urinaria de corta duración o trastorno de la necesidad de orinar, acompañado de un dolor agudo a la palpación en la proyección del isquion.

En los hombres, un nervio pudendo inflamado se manifiesta con síntomas característicos: parestesia o hipoestesia y dolor en la zona perianal, en la zona del pene y el escroto.

Métodos de diagnóstico y tratamiento.

El principal criterio diagnóstico es que el tirón de la rodilla hacia el hombro opuesto provoca dolor en la nalga (debido al estiramiento del ligamento sacroespinoso).

Un método de diagnóstico sencillo es tirar de la rodilla hacia el hombro.

La clínica se confirma mediante electromiografía, observando un alargamiento del reflejo anal, que se cierra sobre el tronco del nervio pudendo, así como un bloqueo de la prueba con la introducción de una solución de novocaína en la zona de la columna isquiática.

La elección del método de tratamiento depende de si el proceso está avanzado o en una etapa aguda.

Así, todos los síntomas desaparecieron en un grupo de ciclistas por su cuenta, después de que acordaron abstenerse de andar en bicicleta durante un mes. En caso de neuropatía crónica, es necesaria una terapia reconstituyente a largo plazo.

En casos crónicos, se aplican métodos de terapia farmacológica en combinación con terapia de ejercicio racional y fisioterapia.

La terapia con medicamentos incluye el uso de medicamentos antiinflamatorios (glucocorticoides, prednisolona, ​​​​triamcinolona, ​​hidrocortisona) en combinación con anestésicos (novocaína al 0,5 o 1%) en forma de bloqueos. Se describe un caso de alivio del dolor que se había observado durante 14 años después de un ciclo de administración perineural de triamcinolona.

El bloqueo es un método eficaz, el punto de inyección se indica con el dedo.

Los bloqueos de novocaína pura suelen ser menos eficaces.

Para aliviar el dolor se utilizan supositorios de formulación combinada con anestésicos, sedantes y compuestos antiespásticos, tanto rectales como vaginales.

La terapia con vitaminas (administración de vitamina C y del grupo B en dosis adecuadas) es especialmente efectiva en combinación con técnicas de fisioterapia (varios métodos de terapia de calor), mientras que la terapia con ejercicios le permite aumentar las capacidades de los músculos espasmados por el dolor y ayuda a aumentar la fuerza general. tono del cuerpo.

La intervención quirúrgica es aplicable si el tratamiento con métodos terapéuticos no produce ningún efecto.

Se debe tener mucho cuidado en el caso de neuropatía de etiología oncogénica.

Medidas preventivas

A la hora de montar en bicicleta o a caballo de forma profesional se deben tomar precauciones y seguir una rutina con descansos obligatorios.

La implementación de tracción para una fractura de cadera requiere el uso de un fijador perineal con un área de soporte adecuada (hasta 9 cm) con una almohadilla suavizante obligatoria.

Las inyecciones intramusculares de solución de sulfato de magnesio en grandes dosis requieren precaución para prevenir la aparición de necrosis isquémica de los músculos de los glúteos.

Si aparecen sensaciones dolorosas en la pelvis, perineo y genitales, y más aún si aumentan, es necesario buscar inmediatamente la ayuda de un neurólogo.

Incontinencia por daño al nervio pudendo.

El nervio pudendo es responsable de la sensación en los genitales externos, la parte inferior del recto y el perineo. El perineo es el espacio entre los genitales y el ano. La neuropatía ocurre debido a una enfermedad o daño a los nervios, y la neuropatía pudenda puede causar síntomas en estas áreas.

El atrapamiento del nervio pudendo a menudo se diagnostica erróneamente como una enfermedad de la próstata, como la prostatodinia o la prostatitis no bacteriana. Causas desconocidas de dolor vaginal, dolor de ovario, dolor rectal, dolor de pene, dolor de coxis y dolor de glúteos pueden ocurrir como resultado de la neuropatía del nervio pudendo. Aproximadamente 2/3 de los pacientes con atrapamiento del nervio pudendo son mujeres.

El atrapamiento del nervio pudendo puede ocurrir repentinamente o desarrollarse con el tiempo. Estar sentado durante mucho tiempo, andar en bicicleta. Los movimientos repetitivos y los ejercicios de las piernas pueden provocar un pellizco del nervio pudendo.

Algunas personas tienen principalmente dolor rectal, a veces con problemas para defecar. En otros, el dolor predomina en el perineo o los genitales. Los síntomas pueden incluir dolor punzante, calambres o ardor, hormigueo, entumecimiento o sensibilidad. Los síntomas suelen empeorar al sentarse y mejorar al estar de pie o acostado. Puede haber una sensación de que la persona está sentada sobre un bulto.

El daño al nervio pudendo es idéntico al síndrome del túnel carpiano, que también es una forma de atrapamiento nervioso. Sin embargo, el daño al nervio pudendo es mucho más difícil de tratar debido a su ubicación.

El atrapamiento del nervio pudendo es una afección que provoca dolor sin causa aparente en la zona inervada por el nervio pudendo. No hay un patrón de dolor dominante. El dolor puede localizarse en una zona, en varias o en todas. Puede ser unilateral, bilateral o en el medio. También son comunes los problemas en los sistemas urinario, rectal y reproductivo.

La neuropatía pudenda suele ser causada por una lesión inflamatoria o una compresión mecánica crónica del nervio pudendo.

El daño al nervio pudendo puede ocurrir repentinamente como resultado de un traumatismo, como una cirugía pélvica, caídas, accidentes de bicicleta o parto y, a veces, estreñimiento severo. También puede ocurrir por traumatismos repetidos durante un largo período de tiempo, como andar en bicicleta o levantar agresivamente objetos pesados ​​que tensan los músculos pélvicos. También puede ser causada por enfermedades como la diabetes o la esclerosis múltiple. El trauma puede estirar o comprimir directamente el nervio, o la fibrosis puede afectar el nervio.

El tratamiento de la neuropatía del nervio pudendo debe ser integral.

El curso de la terapia lo prescribe individualmente el médico tratante e incluye:

• tomar medicamentos especiales que afectan el dolor neuropático y crónico;
• procedimientos fisioterapéuticos (neuromodulación, acupuntura);
• bloqueo del nervio pudendo: goteros que utilizan anestésicos y glucocorticoides;
• masaje;
• terapia física

Los masajes, las vías intravenosas y los bloqueos son las formas más efectivas de aliviar el dolor. Mejoran significativamente los resultados del tratamiento. Los procedimientos fisioterapéuticos ayudarán a restaurar la función nerviosa deteriorada. Además, para ello, un especialista puede prescribir ejercicios adecuados para fortalecer los músculos del suelo pélvico. La duración del tratamiento es de al menos 6 meses.

¿Cómo tratar el nervio pudendo?

El nervio pudendo, que se llama nervio pudendo, es la causa del dolor crónico en la zona pélvica. La enfermedad ocurre debido a un nervio pinzado. A pesar de que este problema es común en hombres y mujeres, la neuropatía se diagnostica muy raramente. Si se pellizca el nervio pudendo, solo un especialista prescribirá el tratamiento.

Causas de la enfermedad

El factor principal en la aparición de esta enfermedad es el pellizco del nervio pudendo, que se produce en el canal de Alcock. La neuropatía del nervio pudendo ocurre en los siguientes casos:

Todas estas razones provocan dolor en la zona pélvica.

Síntomas de patología.

La neuropatía del nervio pudendo se caracteriza por muchos síntomas. Los pacientes se quejan de lo siguiente:

1. Dolor doloroso que se produce en el ano o la zona genital.

Cuando ocurre la enfermedad, las mujeres sienten picazón y dolor en el área de los labios, el clítoris y la vagina.

Diagnóstico y tratamiento de la patología.

Cuando los pacientes consultan a un especialista con signos de atrapamiento del nervio pudendo, se realiza un diagnóstico según los signos característicos. Los pacientes se someten a una ecografía Doppler. Como resultado, se determina una desaceleración en la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria del pene.

• "Gabapentina". El medicamento ayuda a reducir el dolor.

Si siente molestias provocadas por el pellizco del nervio pudendo, debe buscar urgentemente la ayuda de un especialista.

¿Qué hacer cuando el nervio pudendo está pellizcado o inflamado? Síntomas y tratamiento de la enfermedad.

El nervio pudendo, también llamado nervio pudendo, es a menudo la causa del dolor crónico en la zona pélvica que se presenta en los adultos. En la mayoría de los casos, esto es causado por un nervio pinzado, lo que se llama neuropatía por compresión. El nervio pudendo se pellizca con mayor frecuencia en las mujeres. Esto sucede tres veces menos en los hombres.

Características anatómicas

El nervio pudendo es de longitud corta. Pero este es un nervio muy importante del último plexo sacro (si lo sacamos del cerebro). Se encuentra en la cavidad pélvica y en el camino pasa por alto el isquion. Luego se divide en tres ramas:

• Rectal.
• Perineal.
• Nervio dorsal del clítoris o del pene.

¿Qué funciones realiza?

• Inerva el músculo que eleva el ano y el esfínter.
• Inerva el esfínter del canal urinario.
• Inerva el clítoris femenino y los cuerpos cavernosos del hombre.
• Sensibiliza la piel del ano y de los genitales externos.

De la lista anterior se desprende claramente que el nervio pudendo juega un papel muy importante tanto en la vida íntima de una persona como durante las deposiciones y la micción. Este nervio incluye una gran cantidad de fibras autónomas que aseguran el correcto funcionamiento de los esfínteres sin el uso de tensión consciente. Después de todo, la gente nunca piensa, no intenta controlar y no aprieta conscientemente sus músculos para no orinar o defecar de forma completamente accidental en el momento equivocado. Estas funciones son realizadas por las fibras autónomas que ingresan al nervio pudendo.

Vídeo sobre el tema.

Pellizcar: razones

Los problemas pueden ocurrir debido al músculo piriforme ubicado en la cavidad pélvica o debido a la compresión entre un par de ligamentos.

Además, el nervio pudendo puede dañarse tras situaciones imprevistas, como un accidente automovilístico o una caída desde una altura. En tales situaciones, puede producirse una fractura de los huesos pélvicos. Muy a menudo, la causa del dolor crónico es el daño al nervio durante el parto o su participación en el crecimiento de un tumor maligno.

Cabe mencionar que ciertos tipos de actividades humanas también pueden provocar un pellizco del nervio pudendo con el tiempo. Esto incluye andar en bicicleta o a caballo.

Nervio pudendo: síntomas de neuropatía

Como ocurre con cualquier otro pellizco, los síntomas incluyen dolor, alteraciones sensoriales, debilidad muscular y trastornos del sistema autónomo.

Cuando se pellizca el nervio pudendo, los síntomas en mujeres y hombres son similares:

• Aparecen sensaciones dolorosas en el perineo.
• El dolor tiene un tinte ardiente.
• Hay molestias en los genitales y el ano.
• Incontinencia urinaria y fecal, que puede ser incompleta, es decir, manifestarse en forma de incontinencia por goteo o manchado.
• La sensibilidad de la piel disminuye en estas zonas y aparece una sensación de “piel de gallina”.
• Puede haber una presencia desagradable de algo extraño en el ano y la uretra.
• Pueden producirse trastornos sexuales como falta de orgasmo e impotencia.

Cuando se pellizca el nervio pudendo, se observan síntomas en la parte inferior de la vagina en mujeres cuyo tratamiento no debe retrasarse. Esto causa un gran malestar.

Se puede sentir un dolor intenso durante las relaciones sexuales y al caminar; estos son los síntomas en los hombres si se pellizca el nervio pudendo. Se requiere tratamiento de inmediato, ya que el dolor se vuelve ardiente y tocar la piel se vuelve dolorosamente desagradable. Las sensaciones pueden describirse como la presencia de un objeto extraño frío o caliente o una descarga eléctrica. En general, el pellizco del nervio pudendo conlleva una gran cantidad de síntomas desagradables.

Diagnóstico de pellizco

Con las sensaciones dolorosas y desagradables anteriores, una persona simplemente no puede soportarlas por mucho tiempo, porque no es el mismo dolor que en una pierna o un brazo. Muy a menudo, quienes padecen neuropatía recurren a un neurólogo o a un proctólogo si experimentan trastornos asociados con el esfínter anal o problemas de incontinencia fecal y urinaria.

En casos raros, los pacientes pueden acudir a un terapeuta sexual. Pero un buen especialista, mediante preguntas sencillas, debería ser capaz de identificar trastornos orgánicos y luego derivar al paciente al médico adecuado. El nervio pudendo pinzado se diagnostica mediante las siguientes pruebas y quejas:

• Todas aquellas quejas que se enumeraron anteriormente.
• Los pacientes pueden notar que cuando se aplica algo frío en el perineo, se produce un alivio temporal y el dolor ardiente comienza a disminuir. Este síntoma indica que el daño a los nervios es de naturaleza neuropática.
• Cuando se utiliza un bloqueo nervioso terapéutico y diagnóstico de prueba con novocaína, la gravedad de los síntomas disminuye o elimina por completo todo sufrimiento mientras dura el analgésico, que dura de 12 horas a 3 días.
• La naturaleza del dolor indica que se han producido pellizcos (sensaciones desagradables al tacto y todo tipo de picor, ardor y sensación de hormigueo).
• Al realizar una ecografía y una Dopplerografía de la pelvis y el perineo, en casi todos los casos en los que se pellizca el nervio pudendo, se observa una desaceleración en la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria pudenda cercana. Dado que discurre por el mismo canal que el nervio, el estrechamiento de la arteria indica que ella también ha sido comprimida.
• Un criterio de diagnóstico muy importante es que el dolor aumenta en una persona sentada y disminuye cuando el paciente se acuesta boca arriba. El pellizco del nervio pudendo también se caracteriza por daño en un solo lado. Aquí es donde se sienten los desórdenes.

Además de estos criterios diagnósticos, al palpar el perineo se pueden encontrar zonas características que son puntos de dolor que reflejan espasmos musculares.

Es importante que la patología del nervio pudendo esté estrechamente relacionada con el desarrollo del síndrome miofascial, que es mucho menos tratable debido a la ubicación profunda de los músculos.

Además, el pinzamiento de los nervios pudendos aumenta considerablemente la depresión y la ansiedad, y las personas se vuelven más susceptibles a los acontecimientos negativos.

Tratamiento de la neuropatía del nervio pudendo

Como en otras situaciones, el tratamiento de esta enfermedad debe ser integral.

¿Cuáles son los principios básicos del tratamiento de la neuropatía?

• Influir en el patrón de dolor característico de los pellizcos con la ayuda de gabapentina, que forma parte del medicamento.
• Bloqueos nerviosos regulares utilizando hormonas y anestésicos.
• El uso de relajantes musculares de acción central, que permiten que los músculos se relajen, lo que resulta en una disminución del tono del músculo piriforme.
• El uso de efectos fisioterapéuticos, que incluyen electroforesis y fonoforesis.
• Tomar vitaminas del grupo B, que forman parte del bloqueo, así como en forma de tabletas.

Otros procedimientos

A menudo, el tratamiento de un nervio pudendo pinzado requiere el apoyo de un buen psicólogo que realice terapia correccional y recete antidepresivos. Es posible que deba recetarle supositorios vaginales o rectales que contengan diazepam. Al paciente se le pueden prescribir ejercicios físicos especiales, cuyo significado es comprimir y relajar lentamente los músculos ubicados en el perineo.

En situaciones en las que los métodos de tratamiento conservadores no tienen un efecto positivo, se realizan cirugías descompresivas. Se realizan en centros especiales para el tratamiento del dolor pélvico crónico.

Tratamiento a largo plazo

Hay que recordar que el tratamiento de la neuropatía del nervio pudendo es un proceso muy largo, durante el cual se deben seguir todas las recomendaciones del médico tratante. El período de recuperación dura al menos seis meses.

El tratamiento de la enfermedad debe realizarse únicamente en un entorno hospitalario, ya que esto permitirá a los médicos tomar el control del proceso de curación, así como seleccionar con éxito un conjunto de medios que se utilizarán para el tratamiento adecuado. Después de todo, una persona puede ser alérgica a algunos medicamentos, lo que sólo empeorará la situación.

Así, se habló de qué es el nervio pudendo, síntomas y tratamiento de su pinzamiento y diagnóstico. Para evitar esta enfermedad se recomienda tener cuidado y evitar lesiones, así como llevar un estilo de vida activo, hacer ejercicio y tener una vida sexual activa. Bueno, si surgen problemas, debes seguir estrictamente las recomendaciones de los médicos.

Neuropatía pudenda

En la fosa isquiorrectal, en la tuberosidad isquiática, del nervio pudendo parten las siguientes ramas:

1. dolor en el territorio inervado por el nervio pudendo;

2. dolor predominante en posición “sentada”;

3. el dolor no provoca alteraciones del sueño (es decir, no provoca que el paciente se despierte por la noche);

4. el dolor no provoca alteraciones sensoriales graves;

5. El bloqueo del nervio pudendo alivia el dolor.

Normalmente, los pacientes describen el dolor con neuropatía NP como neuropático, es decir, ardor, parestesia. Muy a menudo, el dolor se localiza en un lado. La sensación de cuerpo extraño en el recto es muy típica.

Nervio pudendo pinzado en hombres y mujeres.

un poco de anatomia

esfínter

• matiz ardiente de dolor;

El pellizco del nervio pudendo en las mujeres provoca los síntomas anteriores también en el tercio inferior de la vagina.

Un nervio pudendo pinzado en los hombres, además de lo anterior, puede provocar dolor durante las relaciones sexuales.

Acerca del diagnóstico de neuropatía

Tratamiento de la neuropatía

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Entiendo que el sitio es “psicológico”, pero no me interesan la psicología ni la psicosomática.

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Tomó mucho tiempo hacer un diagnóstico.

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el día anterior no había NADA, surgió de la nada. Comenzó hace unos 3 meses y fue aumentando gradualmente. Tomó mucho tiempo hacer un diagnóstico.

Allí, las enfermedades virales, los tratamientos farmacológicos y otras cosas pueden alterar los procesos químicos y dañar las terminaciones nerviosas. ¿Estabas enfermo con algo? ¿No te han tratado?

¡Oh! Lo siento. Es realmente muy difícil. Recordaré la neuropatía del nervio ciático después del parto por el resto de mi vida. Horror. Debido a la lactancia materna (y a su heroica terquedad), no la trataron con nada. Ahora creo que fue en vano, pero mis médicos se mostraron algo pasivos a este respecto: no me ofrecieron nada más que analgésicos y reposo. Al cabo de tres meses todo había desaparecido por completo. Pero a veces, en una determinada posición del cuerpo (si estoy sentado en una determinada posición durante mucho tiempo, por ejemplo), siento dolor.

Pero tuve neuropatía traumática. ¿Te establecieron una razón fisiológica?

Neuropatía: daño al nervio pudendo

La neuropatía del nervio pudendo es una enfermedad que es consecuencia del desarrollo de procesos de compresión que afectan al plexo coccígeo y al propio nervio. Como regla general, tal trastorno ocurre en el contexto de cambios distróficos en los ligamentos y músculos de la pelvis. La patología se desarrolla tanto en hombres como en mujeres de diferentes edades. A pesar de la prevalencia de este problema, la neuropatía se diagnostica en muy raras ocasiones. Esto se debe al hecho de que sólo un pequeño porcentaje de pacientes presta atención a los síntomas de la enfermedad y busca ayuda médica.

La neuropatía genital puede afectar varias fibras nerviosas que rodean los órganos genitales (nervio femoral genital, ilioinguinal).

Causas de la enfermedad

El principal factor etiológico que provoca la neuropatía pudenda es el pellizco del nervio pudendo, que se produce en el canal de Alcock. Debido a la zona afectada, la enfermedad también se denomina “síndrome del canal de Alcock”.

Este tipo de patología, como la neuropatía genital femoral, progresa debido a una lesión en la zona de la ingle o la formación de una hernia. El daño al nervio ilioinguinal es el resultado de la formación de cicatrices musculares que aparecen después de una cirugía o lesión.

La neuropatía del nervio pudendo también se desarrolla por las siguientes razones:

1. trabajo de parto (neuropatía obstétrica);
2. hipertonicidad del músculo piriforme;
3. espasmo del músculo del ano;
4. tensión en el músculo obturador interno;
5. fractura de los huesos pélvicos;
6. formaciones malignas en la cavidad pélvica;
7. virus del herpes;
8. Daño a los nervios causado por montar a caballo o andar en bicicleta.

Síntomas principales

La neuropatía pudenda se manifiesta con síntomas múltiples pero leves. Precisamente porque los síntomas son vagos, esta enfermedad es difícil de diagnosticar. Los pacientes tienen quejas sobre los siguientes fenómenos:

• dolor doloroso en el perineo, el ano y los genitales;
• ardor y hormigueo en la ingle;
• malestar en el ano;
• sensación de presencia de un cuerpo extraño en el recto, uretra o vagina (en mujeres);
• disfunción de los órganos genitales;
• incontinencia urinaria;
• hipersensibilidad de la piel en el área púbica.

En las mujeres, el desarrollo de la patología se acompaña de picazón y ardor en el clítoris, los labios y la vagina. El malestar se vuelve más intenso al sentarse.

A menudo, a los pacientes les molesta una sensación de entumecimiento en los genitales, problemas con las deposiciones (estreñimiento), molestias al orinar y dolor durante las relaciones sexuales.

Diagnostico y tratamiento

Cuando los pacientes se quejan de síntomas de neuropatía del nervio pudendo, el especialista realiza un diagnóstico basándose en una anamnesis que contiene signos característicos de la enfermedad (dolor, ardor, alteraciones sensoriales). A los pacientes también se les prescribe una ecografía Doppler, durante la cual se puede detectar una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria pudenda, lo que indica un posible pellizco de este vaso. Y dado que esta arteria pasa junto con el nervio pudendo a través del canal de Alcock, podemos concluir que la causa del trastorno son los procesos de compresión. Un método para diagnosticar la enfermedad es el bloqueo del nervio pudendo. Si después de su implementación el síndrome de dolor se debilita, esto indica el desarrollo de neuropatía.

El tratamiento de la patología se basa en el uso de los siguientes medicamentos:

• pregabalina;
• supositorios vaginales con diazepam;
• Inyecciones de glucocorticoides con anestésicos locales.

Si el nervio pinzado es bastante complejo y no responde a la terapia farmacológica, se puede prescribir a los pacientes un tratamiento quirúrgico.

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El elemento más importante del sistema nervioso periférico humano es el plexo sacro (plexus sacralis), que inerva la cintura pélvica y la cintura de las extremidades inferiores. Inflamación pág. sacralis se acompaña de neuralgia, que cubre la pelvis, las piernas e incluso los pies. Para comprender los procesos patológicos es importante conocer la anatomía del plexo sacro.

Anatomía

P.sacralis se origina en las primeras cuatro raíces espinales de la región sacra S1-S4 y las dos últimas raíces de la región lumbar (L4-L5, con solo las ramas anteriores de la cuarta). Es parte del plexo lumbosacro. P. sacralis tiene forma triangular. Ubicado en la cavidad pélvica entre las dos fascias. En esta zona se ubica en la superficie anterior del sacro y del músculo piriforme (m. piriformis). De la pág. sacralis tiene ramas largas y cortas. La anatomía de la zona inervada por el plexo sacro es extensa.

Las ramas cortas terminan directamente en la región pélvica. Aquí, parte del plexo inerva varios músculos: el obturador, el piriforme, el glúteo y el cuadrado, el elevador del ano y el coccígeo, m. tensor de la fascia lata, cápsula de la articulación de la cadera. Las ramas también proporcionan inervación al perineo, el ano, el pene (en los hombres, el clítoris y los labios vaginales) en las mujeres:

tratamiento articular¡Recomendado por médicos! ...

1. Piel alrededor del ano – ramas rectales inferiores n. pudendo;
2. Las ramas perineales de un mismo nervio son la piel del perineo y el músculo transverso superficial del perineo, los músculos del pene;
3. Nervio dorsal del pene (clítoris): músculo perineal transverso profundo, esfínter uretral, piel genital.

Las ramas largas del plexo forman nervios como el ciático (n. ischiadicus), cutáneo (n. cutaneus femoris posterior), tibial (n. tibialis), plantar (n. plantaris) y peroneo (n. fibularis). Estas ramas inervan la mayoría de los músculos, articulaciones, piel de la pelvis, miembros inferiores y pies.

P. sacralis proporciona movimiento y sensibilidad a la región pélvica, es decir, inerva las piernas, los pies y la zona perineal. Ésta es la función principal de la región sacra. Por tanto, los procesos patológicos asociados a la p. sacralis, se acompañan de dolor intenso y alteración de la función motora y sensorial de las extremidades inferiores.

¿Por qué ocurre el daño del plexo?

El daño al plexo lumbosacro se asocia con mayor frecuencia con las siguientes patologías:

• se lesiona el plexo lumbosacro;
• plexitis lumbosacra (el plexo sacro o sus ramas se inflaman);
• radiculitis lumbosacra (inflamación de las raíces);
• compresión de las raíces nerviosas al salir a través del agujero intervertebral (hernia vertebral, osteocondrosis);
• enfermedades infecciosas que afectan los nervios.

Además, el daño al plexo lumbosacro puede deberse a la inflamación de los nervios, tanto infecciosa como aséptica. La compresión en espacios estrechos (agujeros intervertebrales, espacios entre músculos) provoca neuralgia del túnel (neuropatía).

Además, las patologías pueden surgir no por daño al tejido nervioso, sino por una enfermedad subyacente en la zona que se encuentra p. el sacro inerva. Pueden ser formaciones tumorales, infección de órganos internos, envenenamiento de la sangre.

Síntomas

La inflamación o pellizco del plexo lumbosacro se acompaña del síntoma principal: el dolor. Esto es neuralgia. Si las ramas o el propio plexo se ven afectados, entonces el epicentro del dolor está en la parte inferior del cuerpo. Puede irradiarse a la zona lumbar, la región de los glúteos, el muslo, la parte inferior de la pierna o incluso el pie. También se puede observar neuralgia al presionar la pared anterior del sacro durante el tacto rectal o en la zona perineal.

La naturaleza del dolor en la neuralgia suele ser duradera, sorda e intensa. Si hay pellizcos, las sensaciones desagradables pueden ser intermitentes y intensificarse con la actividad física en la región de los glúteos o la columna. Todo depende del lugar donde se produjo el pellizco.

Los síntomas adicionales incluyen:

• disminución de la sensibilidad de la piel de la región pélvica y las piernas;
• sensación de piel de gallina, frialdad, agujas debajo de la piel;
• disminución de la fuerza muscular de las extremidades inferiores, alteración de la función motora;
• disminución y pérdida de reflejos;
• cojera.

La neuralgia con los síntomas anteriores en áreas inervadas por ramas que se extienden desde el plexo indica inflamación existente o nervio pinzado.

Diagnóstico de la patología del plexo sacro.

Inicialmente, se debe determinar la causa principal que provocó la neuralgia. Para ello es necesario diferenciar entre inflamación y pellizcos. Se realiza una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la columna lumbosacra para identificar hernias y osteocondrosis como posibles causas de síntomas neurológicos.

Si no se ha detectado pellizco de las raíces a su salida de la columna, entonces se deben comprobar los nervios que se extienden desde el plexo. El bloqueo de novocaína en el músculo, cuyo espasmo causa síntomas de pellizco y compresión de las fibras nerviosas, puede aclarar la ubicación del nervio pinzado.

El examen radiológico es una forma adicional de comprobar si se sospecha un tumor que provoca pellizco de los nervios.

El tratamiento lo prescribe un neurólogo, quien determina el curso necesario para una recuperación completa. Suele incluir medicamentos, masajes y fisioterapia, terapia manual y osteopatía. La intervención quirúrgica solo se requiere en caso de patologías graves de la columna, tumores o necrosis del tejido muscular.

Fuentes:

1. Anatomía humana. M.G. Ganar. Moscú. Medicina, 1985;
2. Neuropatía del nervio ciático. Síndrome piriforme. MV Putilín. Revista del médico tratante, 06/02.

Nervio pinzado en la articulación de la cadera: causas, síntomas y tratamiento del pellizco.

La articulación de la cadera es una de las articulaciones más grandes del sistema esquelético humano, cuyas patologías provocan la alteración de muchas funciones y perjudican en gran medida la calidad de vida. Un nervio pinzado en la articulación de la cadera es su compresión por cordones de músculos o ligamentos, neoplasias, tejidos desplazados y dañados, por una razón u otra. Esta patología se manifiesta como dolor agudo en las nalgas, caderas y zona lumbar.

¿Por qué se producen pellizcos?

Las principales razones son las siguientes:

• La osteocondrosis de la columna lumbar es un proceso degenerativo que provoca destrucción del cartílago y del tejido óseo, con protrusión de discos y hernias que comprimen las raíces nerviosas en el lugar por donde salen del canal medular.
• Inflamación del músculo piriforme, que ocurre bajo carga pesada (caminatas o carreras largas, saltos, en personas no acostumbradas a los deportes, así como cuando están en una posición incómoda durante mucho tiempo y durante la hipotermia), el espasmo del músculo piriforme pellizca el nervio ciático.
• El nervio también se ve afectado por formaciones tumorales.

La formación de pellizcos del nervio ciático en la articulación de la cadera está influenciada por una serie de factores provocadores:

• Exceso de peso y estilo de vida sedentario;
• Enfermedades articulares y patologías óseas;
• Lesiones e inflamaciones de la articulación de la cadera y órganos de esta zona;
• Resfriados severos;
• Predisposición hereditaria, que determina en gran medida las características anatómicas de la ubicación de los haces neurovasculares y el aparato ligamentoso, así como los defectos congénitos del aparato articular, por ejemplo, la displasia de cadera.

Por otra parte, cabe señalar una causa de pellizco del nervio ciático en la articulación de la cadera como el embarazo. Un aumento en la carga en el cuerpo de una mujer, causado por un útero agrandado, que ejerce presión sobre muchos órganos y haces de nervios, el movimiento descuidado puede provocar pellizcos. El embarazo también aumenta la carga sobre la columna, lo que también puede provocar pellizcos de los nervios. Esto también puede ocurrir con la divergencia posparto de los huesos pélvicos.

Cuadro clinico

Entre los síntomas del pellizco del nervio ciático en la articulación de la cadera, el principal es un dolor agudo y agudo en la región lumbar, que se irradia al muslo y las nalgas. La intensidad del dolor imposibilita moverse, agacharse, caminar o realizar otros movimientos con las piernas.

Además del dolor, los pacientes también notan la siguiente lista de síntomas:

1. Limitación del rango de movimiento de la articulación de la cadera.
2. La parestesia es una sensación de hormigueo y ardor en el lugar de la lesión.
3. Entumecimiento en el lugar de la lesión.
4. En algunos casos se produce fiebre, escalofríos, sudoración y debilidad.

La transmisión del dolor a la pierna o la espalda se llama ciática y es bastante común en pacientes con nervios ciáticos pinzados, especialmente al intentar cambiar de posición (levantarse o acostarse), o durante la actividad física.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

Las quejas típicas de los pacientes sobre dolor y su reaparición, parestesia y síntomas asociados suelen facilitar el diagnóstico de un nervio pinzado en la zona de la cadera. Además, el médico recopila anamnesis y prescribe métodos de diagnóstico visual y de laboratorio para confirmar el diagnóstico y seleccionar el tratamiento posterior:

• CT, MRI de la columna y tejidos blandos;
• Radiografía de los huesos de la pelvis y la columna;
• Ultrasonido de la articulación de la cadera;
• Electromiografía;
• Análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis generales de orina.

Tratamiento de pellizco

Es necesario tratar esta patología, en un estado avanzado los síntomas empeoran y se extienden por una gran superficie de la zona afectada. Un neurólogo o terapeuta debe tratar un nervio pinzado en la articulación de la cadera.

El tratamiento en algunos casos es conservador e incluye un conjunto de métodos:

• Alivio del dolor, con la prescripción de un ciclo de analgésicos, incluidos analgin, novocaína, ketorol y otros. Estos medicamentos se administran por vía intramuscular al comienzo del tratamiento, luego el paciente pasa a la administración oral.
• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son medicamentos que alivian la inflamación, el dolor y la hinchazón. Estos incluyen diclofenaco, indometacina, nimesulida, ketoprofeno, movalis y otros. Se prescriben mediante inyección durante los primeros días de tratamiento, después de lo cual se toman por vía oral en forma de tabletas. Estos mismos medicamentos se pueden usar tópicamente, en forma de ungüentos y cremas aplicadas en el área de la cadera.
• Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen métodos de tratamiento con hardware, como: electro y fonoforesis, terapia magnética, UHF, láser, corrientes diadinámicas, así como baños calientes, envolturas, aplicaciones de parafina, entablillados y masajes. El masaje en la categoría de procedimientos fisioterapéuticos es bastante popular entre los médicos, ya que es muy eficaz para aliviar los nervios pinzados y la combinación de las acciones del masaje con productos de acción local que contienen productos de abejas y veneno de serpiente acelera la recuperación. Al mismo tiempo, los masajes y todo tipo de terapia manual requieren la supervisión de un médico para evitar complicaciones y se llevan a cabo cuando desaparecen los fenómenos agudos.
• Fisioterapia. Comienza con una serie de ejercicios acostado mientras el paciente está en cama: flexión-extensión de las piernas en la articulación de la cadera y la rodilla, abducción-aducción de la pierna en la articulación, rotación de la pierna. A medida que el paciente se recupera, puede realizar ejercicios estando de pie, fortaleciendo la estructura muscular de la espalda. Estos incluyen sentadillas y curvas. Todos los ejercicios deben realizarse bajo la supervisión de un instructor, al menos la primera vez.

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• Medicamentos hormonales. Si otros medicamentos y la fisioterapia no producen ningún efecto, el médico puede recetarle un tratamiento con medicamentos que contengan hormonas.
• Métodos de la medicina oriental. En el tratamiento de enfermedades neurológicas, los enfoques terapéuticos alternativos muestran una alta eficacia y pueden prescribirse junto con otros métodos. Estos incluyen acupuntura, terapia con cálculos, hirudoterapia y técnicas de terapia manual. El principio de su trabajo es influir en las zonas activas del cuerpo, lo que estimula la circulación sanguínea en el área afectada, elimina la congestión, alivia el dolor y los procesos inflamatorios.
• Remedios caseros. En casa, los pellizcos en la articulación de la cadera se tratan con baños con decocciones de plantas medicinales: hojas de tomillo, raíces de cálamo, corteza de roble. También puedes tomar infusiones de orégano, castaño de indias y manzanilla. También se recomienda que los remedios caseros incluyan una mezcla de nueces molidas, semillas de girasol, orejones y ciruelas pasas; estos productos tienen un efecto beneficioso sobre el sistema articular. Sin embargo, el tratamiento del pellizco en casa debe ser complementario al curso principal de prescripción médica y no independiente.
• Rutina diaria y dieta. Los pacientes con dolor agudo deben observar un estricto reposo en cama durante los primeros días de la enfermedad, después de 2-3 días se les permite levantarse de la cama, moverse dentro de la habitación y, después de una semana, salir. Se recomienda que la cama sea plana y dura para evitar el desplazamiento de las vértebras. La posición para dormir debe ser de costado o boca arriba, con una pequeña almohada colocada debajo de la espinilla. La almohada debajo de la cabeza debe ser baja.

La dieta de estos pacientes implica la exclusión de alimentos salados, picantes y ahumados. La dieta debe incluir verduras, frutas, carnes guisadas y hervidas, gachas a base de agua y sopas bajas en grasas.

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Si el proceso está avanzado, puede estar indicado un tratamiento quirúrgico, cuando se realiza una operación para eliminar el tejido que presiona el nervio ciático.

El tratamiento de un nervio pinzado durante el embarazo ocurre con los mismos síntomas, pero el tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la condición de la mujer y excluye los medicamentos que tienen un efecto negativo en el feto. Como regla general, se utilizan medicamentos antiinflamatorios locales, por ejemplo, Voltaren, ungüentos de Menovazin, compresas en la región lumbar, masajes suaves y ejercicios gimnásticos ligeros.

Más detalles

Durante el embarazo, las intervenciones quirúrgicas generalmente no se realizan, ya que esta condición suele ser temporal, se puede aliviar con una terapia conservadora suave y desaparece después del parto.

Para excluir la recurrencia de un nervio pinzado, es necesario tratar la causa principal que causó la enfermedad: hernia, osteocondrosis, eliminar el exceso de peso, realizar regularmente una actividad física adecuada y evitar un estilo de vida sedentario y un estado sedentario.

Tratamiento del nervio ciático pinzado: masajes, gimnasia, ejercicios.

El nervio ciático es una de las formaciones nerviosas más grandes de nuestro cuerpo y proporciona movimiento a todas las partes de la pierna dividiéndola en estructuras más pequeñas. Hoy en día, personas de diferentes edades se enfrentan al pellizco de esta estructura, que se llama ciática.

• Signos y síntomas de un nervio ciático pinzado
• Diagnóstico de la enfermedad.
• Nervio ciático pinzado durante el embarazo: características.
• Cómo tratar un nervio ciático pinzado
• ¿Qué medicamentos, inyecciones y ungüentos debo usar?
• Ejercicios para el nervio ciático pellizcado: video
• Masaje para el nervio ciático pellizcado: video
• Gimnasia para el nervio ciático pellizcado: video

La ciática puede considerarse una enfermedad socialmente importante, ya que su desarrollo afecta la capacidad de una persona para moverse con calma. En algunos casos, el dolor es tan intenso que el sueño de la persona se ve afectado, por lo que se recomienda iniciar el tratamiento de forma inmediata y completa.

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Signos y síntomas de un nervio ciático pinzado

Diferentes personas, ante un pinzamiento del nervio ciático, pueden acabar consultando al mismo médico con quejas completamente diferentes sobre la patología. La gran diferencia en las quejas generalmente se atribuye a varios factores, pero el grado de pellizco del área problemática siempre es lo primero.

Algunos pacientes acuden al médico con un síntoma de dolor leve, que aumenta y afecta la calidad de vida de forma paulatina, mientras que otros se caracterizan por el desarrollo de un dolor intenso en poco tiempo. El dolor en general es el síntoma principal de la patología y puede variar en gravedad, pero tiene una serie de rasgos característicos que permiten sospechar ciática cuando el paciente acaba de quejarse del problema.

En primer lugar, el dolor se caracteriza por la unilateralidad. En casos raros, el médico encuentra una enfermedad que afecta ambos nervios ciáticos de ambos lados, pero no se debe excluir esta opción del curso de la enfermedad. Otro rasgo característico del dolor es que no se concentra en un solo lugar, sino que se extiende por toda la pierna hasta la parte inferior de la pierna y, a veces, hasta los dedos de los pies. Los pacientes también pueden quejarse de que, además del dolor, sienten entumecimiento y hormigueo en las zonas afectadas.

El médico, al entrevistar y examinar a un paciente con sospecha de pinzamiento del nervio ciático, también presta atención a los siguientes signos de patología:

• una persona se queja de un dolor cada vez mayor en la parte posterior de la pierna si permanece sentada durante mucho tiempo;
• se siente una sensación de hormigueo o ardor en la pierna, que con mayor frecuencia se extiende de abajo hacia arriba;
• aparecen quejas de problemas para caminar, la gama de movimientos de la pierna está muy limitada;
• A medida que avanza la enfermedad, es posible que se sienta dolor en la parte posterior de la pierna de forma constante;
• el dolor se vuelve “insoportable”, “punzante” al moverse o al permanecer de pie durante mucho tiempo;
• se desarrolla debilidad muscular en el lado de la extremidad afectada.

También vale la pena tener en cuenta que cuando se pellizca el nervio ciático, el dolor no siempre afecta la pierna, sino que puede extenderse a la zona lumbar. En algunos casos, el síndrome de dolor que afecta a la extremidad es generalmente muy débil y el principal sentimiento negativo se localiza precisamente en la región lumbar.

Diagnóstico de la enfermedad.

Lo primero que evalúa un médico cuando un paciente acude a una cita son sus quejas. El daño al nervio ciático se caracteriza por un conjunto de síntomas correspondientes que permiten, si no hacer un diagnóstico de inmediato, sospechar la patología sin dificultades significativas.

Durante un examen neurológico, se observará que el paciente ha cambiado la sensibilidad de los reflejos tendinosos y la sensibilidad general del lado donde está afectado el nervio.

Es importante tener en cuenta que incluso un cuadro clínico claro no permite que el médico descuide métodos de examen adicionales que deberían confirmar el diagnóstico. Gracias a esto, es posible evitar errores médicos al pasar por alto cualquier otra enfermedad que pueda provocar el desarrollo de síntomas similares.

Metodología	¿Qué permite identificar
Radiografía	Permite excluir la presencia de patología del sistema esquelético (desplazamiento vertebral, fracturas, procesos óseos, etc.)
Tomografía computarizada de la región lumbosacra	Actúa como método de diagnóstico clarificador, permitiendo diagnosticar cambios mínimos que afectan a la columna y que pueden provocar pellizcos.
resonancia magnética	Tiene capacidades de resolución más altas en comparación con la TC, pero se usa muy raramente.
Ultrasonido de los órganos pélvicos.	La ecografía nos permite excluir la presencia de cambios patológicos en órganos localizados en la pelvis.
Investigación de radioisótopos	Elimina la posibilidad de desarrollar un tumor de la columna vertebral u otro elemento del sistema esquelético.

Un examen completo en busca de sospecha de pellizco del nervio ciático permite excluir patologías relacionadas, pero rara vez se prescribe a los pacientes toda la gama de medidas de diagnóstico. Por ejemplo, una indicación para un estudio con radioisótopos puede ser solo la sospecha de un tumor (neoplasias sospechosas en la radiografía), así como el uso de glucocorticosteroides por parte de los pacientes durante un tiempo prolongado. Una indicación adicional puede ser la positividad del VIH del paciente.

Nervio ciático pinzado durante el embarazo: características.

La ciática es una patología bastante común que enfrentan médicos y pacientes durante el embarazo. Se trata de la ubicación del útero agrandado, que puede ejercer presión sobre las estructuras cercanas al nervio ciático, provocando el desarrollo de los síntomas correspondientes. Los pellizcos también pueden desarrollarse espontáneamente. El pellizco espontáneo es una consecuencia del hecho de que el niño se dio vuelta sin éxito en la cavidad uterina. La inversión suele producirse de tal manera que el feto acaba colocado boca abajo, lo que provoca la compresión de las estructuras cercanas al nervio ciático.

Durante el embarazo, el pellizco del nervio ciático genera la mayor incomodidad para la paciente. En primer lugar, esto se debe al hecho de que durante el período de gestación, la ingesta de medicamentos es significativamente limitada, algunos de los cuales pueden ser perjudiciales para el bebé. El dolor también se percibe de forma más aguda debido a que la propia mujer se vuelve más nerviosa y receptiva durante el embarazo.

Las mujeres embarazadas se caracterizan por el desarrollo de episodios de fiebre durante una exacerbación, lo que no ocurre en pacientes que no están embarazadas. Una mujer, que se vuelve más vulnerable durante el embarazo, pierde la oportunidad de descansar completamente debido al dolor. Esto tiene un efecto negativo tanto para ella como para su hijo.

El tratamiento de mujeres embarazadas con pellizcos es un asunto difícil, ya que la gama de medicamentos disponibles para su uso es significativamente limitada. Durante este período, el uso de medicamentos locales es importante, ya que tienen un efecto limitado, prácticamente sin afectar el cuerpo de la mujer en su conjunto y, por lo tanto, no representan una amenaza para el bebé. Los analgésicos y las tabletas o inyecciones antiespasmódicas se prescriben con extrema precaución y teniendo en cuenta todas las contraindicaciones, para no provocar una reacción negativa del cuerpo de la mujer y evitar un efecto negativo en el feto.

Cómo tratar un nervio ciático pinzado

El nervio ciático pinzado es una patología que requiere un enfoque terapéutico integrado. En este caso, el tratamiento puede realizarse tanto de forma conservadora como quirúrgica. El médico elige el tratamiento quirúrgico en los casos en que la patología es de carácter anatómico. Por ejemplo, es necesario extirpar crecimientos óseos o formaciones tumorales que pueden causar compresión en el nervio. La cirugía también se utiliza en los casos en que los métodos conservadores no proporcionan resultados significativos.

El tratamiento complejo conservador es el principal método utilizado en el tratamiento de la ciática. Se basa en los siguientes elementos:

• En primer lugar, el paciente necesita aliviar el dolor, para lo cual se puede utilizar terapia tanto local como general, si el síndrome de dolor es muy severo, se utilizan inyecciones intramusculares;
• después del alivio del síndrome de dolor, se elimina la causa que provocó la patología: por ejemplo, si hablamos de una hernia intervertebral, entonces el tratamiento quirúrgico es posible; el volumen de la intervención puede variar significativamente según el tipo de causa (la cirugía es también está permitido en caso de curvatura de la columna, espondilolistesis y otras enfermedades similares);
• el tratamiento fisioterapéutico es una técnica auxiliar, cuya tarea principal es eliminar los procesos inflamatorios: se pueden utilizar técnicas UHF, masajes, electroforesis, etc.;
• algunos pacientes se atreven a recurrir a métodos de terapia no convencionales, pero vale la pena tener en cuenta que hay que tener cuidado al elegir una clínica: es más probable que un médico no profesional que practica la medicina oriental agrave la situación;
• ejercicios gimnásticos, que una vez finalizado el período agudo de la enfermedad ayudarán a normalizar el flujo sanguíneo en la extremidad y restaurar su movilidad;
• durante el período agudo de la enfermedad, es necesario observar restricciones estrictas en el modo motor: se recomienda que la persona se acueste en un colchón hecho de material duro, realizando una actividad física mínima, pero si el dolor desaparece, la cantidad de actividad puede incrementarse mediante el uso de un bastón para el movimiento;
• Durante el período agudo, también se recomienda seguir una dieta mínima, que no solo aliviará el estado general, sino que también mejorará el bienestar del paciente: se recomienda comer alimentos no demasiado calientes, dando preferencia a los platos líquidos, que Ayudará a combatir el estreñimiento, que puede provocar una exacerbación.

El inicio oportuno del tratamiento ayudará a aliviar un ataque de dolor agudo y aliviará la condición del paciente. Si el dolor ha sido controlado y no regresa, se debe restablecer gradualmente la cantidad de actividad física, no permitiendo que el paciente permanezca en cama.

¿Qué medicamentos, inyecciones y ungüentos debo usar?

El principal grupo de fármacos utilizados para el daño del nervio ciático son los antiinflamatorios no esteroideos, o AINE para abreviar. Estos medicamentos no solo pueden eliminar la respuesta inflamatoria debido a la interacción con la enzima COX-2, sino que también tienen un efecto analgésico. Este es un grupo bastante extenso de medicamentos. Muy a menudo, a los pacientes se les recetan medicamentos tan conocidos como:

• diclofenaco;
• Ibuprofeno;
• Indometacina;
• Ketorolac et al.

La mayoría de estos medicamentos están disponibles en diferentes formas de dosificación. Puede encontrar ungüentos para uso tópico, tabletas que tienen un efecto general en el cuerpo, inyecciones que se usan si el ataque de dolor es muy severo.

Es necesario utilizar medicamentos del grupo de los AINE según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico. Algunos de los medicamentos pueden provocar el desarrollo de gastritis y úlceras de estómago o la exacerbación de estas enfermedades, ya que tienen un efecto irritante sobre la mucosa gástrica. Algunos fármacos afectan la coagulación sanguínea o afectan negativamente la función renal, por lo que su uso debe ser regulado por un especialista. Los AINE se prescriben junto con medicamentos que protegerán la membrana mucosa de efectos negativos y reacciones irritantes excesivas. El médico selecciona el curso y la combinación de medicamentos.

En el período agudo de la enfermedad, es posible la administración intramuscular de AINE, pero aún así se recomienda cambiar a agentes tópicos.

Si el paciente experimenta espasmos musculares severos, se recomienda el uso de relajantes musculares. Por ejemplo, se pueden utilizar Sirdalud o Midakalm.

Si el dolor es muy intenso y no se puede aliviar utilizando únicamente AINE y relajantes musculares, es posible utilizar glucocorticosteroides que pueden aliviar la reacción inflamatoria y reducir el dolor. También se puede recomendar al paciente que se someta a un bloqueo con novocaína.

Los medios adicionales de terapia con medicamentos pueden considerarse cursos de vitaminas que proporcionan una mejora general en la condición del cuerpo del paciente. Se recomienda utilizar medicamentos que estimulen la circulación sanguínea, lo que ayudará a que los músculos recuperen rápidamente su tono normal y eliminarán la reacción inflamatoria.

Ejercicios para el nervio ciático pellizcado: video

Si se pellizca el nervio ciático, es importante mantener un régimen de reposo durante el período agudo de la enfermedad. Sin embargo, tan pronto como el doloroso ataque disminuye, se aconseja a la persona que comience a moverse lentamente para evitar una relajación muscular excesiva.

Los ejercicios recomendados para la ciática están orientados a que una persona pueda trabajar aquellos grupos musculares que más padecen la patología. Es importante tener en cuenta que los ejercicios deben ser factibles para el paciente y no afectar negativamente a su salud.

Existe un sencillo conjunto de ejercicios que te permite relajar y tensar en proporción uniforme aquellas estructuras musculares que más sufren debido a la patología. El complejo básico incluye sólo cinco ejercicios:

• la persona se acuesta boca arriba y, agarrando su rodilla con las manos, intenta llevarla hacia su hombro (de izquierda a derecha, de derecha a izquierda), en este ejercicio la lentitud es importante, no se deben realizar movimientos demasiado rápidos y bruscos;
• la persona se acuesta boca arriba nuevamente, pero ahora sus piernas están dobladas por las rodillas y sus pies en el suelo, sus brazos deben estar cruzados sobre su pecho y luego debe levantar el cuerpo (no es necesario alcanzar las rodillas, es racional levantar solo la zona de los hombros para no esforzarse demasiado), este ejercicio tiene un buen efecto sobre los abdominales, lo cual es importante cuando se pellizca el nervio ciático;
• una persona se acuesta boca abajo, apoyada en el suelo con los codos, y trata de estirar la espalda tanto como sea posible, y tan pronto como alcanza la máxima extensión posible para sí mismo, se congela en esta posición por un tiempo, y luego vuelve tranquilamente a su posición original, relajándose;
• puedes realizar un ejercicio que consiste en flexiones desde una pared desde una posición de pie, siendo importante estirar los brazos al máximo durante el ejercicio, y al doblar los brazos tocar la pared con la nariz;
• En posición sentada también puedes realizar un ejercicio basado en la tensión de la espalda, para ello cruza las uñas, endereza la espalda y, colocando las manos detrás de la cabeza, congela un rato y luego relájate.

Masaje para el nervio ciático pellizcado: video

Durante el período agudo de patología, el masaje está estrictamente prohibido. Lo único que necesita el paciente durante este período es reposo y alivio del dolor. Sin embargo, una vez pasado el periodo agudo, es posible utilizar el masaje como técnica de tratamiento.

Es importante recordar que el masaje lo realiza únicamente un especialista y que los tratamientos deben ser prolongados. Varias sesiones realizadas al azar no darán un efecto significativo en el tratamiento de la patología.

El masaje no solo alivia los síntomas de la patología, sino que también le permite lograr los siguientes objetivos:

• influir en el bienestar general del paciente, mejorándolo significativamente;
• estimular el sistema inmunológico, lo que ayudará a combatir la reacción inflamatoria;
• no permitir que se desarrollen patologías concomitantes en el cuerpo, agravando el estado general;
• resistir condiciones de estrés que pueden empeorar el dolor de la ciática;
• favorece la curación de lesiones de terceros, mejorando la circulación sanguínea;
• Favorece la eliminación de sustancias nocivas del organismo también debido a su efecto sobre los procesos de circulación sanguínea.

En la terapia no solo se puede utilizar el masaje estándar, sino también las técnicas de acupresión, es decir, la acupuntura.

Gimnasia para el nervio ciático pellizcado: video

La gimnasia, que ayuda a aliviar la tensión muscular cuando se pellizca el nervio ciático, así como a mejorar el flujo sanguíneo en la mitad inferior del cuerpo, es otra forma de combatir enfermedades. Puede comenzar un curso de gimnasia solo después de consultar a un médico y realizar cursos con regularidad, sin faltar a clases.

Un curso de gimnasia para pellizcar consta de varios tipos de ejercicios. Todo el primer grupo se realiza en decúbito supino.

1. Comience el complejo levantando alternativamente las piernas doblándolas a la altura de la articulación de la rodilla y luego tirando de ellas hacia el pecho mientras inhala, después de hacer varios ciclos con piernas alternas, puede repetir los ciclos, ahora levantando y doblando ambas piernas al mismo tiempo. ;
2. la persona coloca sus palmas debajo de las nalgas, y luego levanta ligeramente una de las piernas y hace movimientos de flexión y extensión en ella, de manera similar repite con la segunda pierna, los ciclos se repiten varias veces;
3. los brazos se extienden y las piernas se doblan a la altura de las rodillas, colocando los pies en el suelo, después de lo cual las piernas se abducen en una dirección y luego en la otra (puede intentar llevar las rodillas al suelo);
4. acostado de lado, acurrúquese lentamente formando una bola, acercando las piernas lo más posible al pecho y luego gírese nuevamente, mientras estira los dedos de los pies tanto como su propio cuerpo lo permita;
5. acostado boca abajo con los brazos y piernas extendidos, levante el cuerpo tanto como el cuerpo lo permita y, mientras levanta el cuerpo, realice flexión y extensión en la zona de las articulaciones del codo.

Después de realizar los ejercicios en decúbito supino, siéntese y continúe con el complejo.

1. siéntese en el suelo, estire las piernas hacia adelante y luego intente avanzar, moviéndose con la ayuda de los músculos de los glúteos;
2. sentándose nuevamente con las piernas extendidas, separe los brazos hacia los lados y muévalos lo más atrás posible de la espalda, es recomendable que mueva los brazos al momento de exhalar;
3. sentado en una silla, coloque los brazos detrás de la espalda y realice giros del cuerpo en ambas direcciones, mientras las piernas están en posición cruzada; después de completar un ciclo, se intercambian las piernas.

El último elemento del complejo es realizar ejercicios desde una posición de pie.

1. Las piernas se separan al ancho de los hombros, las manos se colocan en las caderas, la zona pélvica se mueve hacia adelante y hacia atrás, mientras la exhalación se orienta hacia el avance y la inhalación hacia el avance;
2. permaneciendo en la misma posición, levantan un brazo y al mismo tiempo se inclinan en la dirección opuesta, luego cambian de brazo y, en consecuencia, de lado de inclinación.

Todos los ejercicios se realizan a un ritmo lento, sin prisas ni movimientos bruscos. Si algún ejercicio provoca un ataque doloroso, se recomienda dejar de realizarlo. La automedicación en el caso de ataques agudos de pellizcos es inaceptable y la actividad física activa es especialmente inaceptable durante el período agudo de la enfermedad. No se puede combatir un ataque agudo de patología con la ayuda de la educación física.

El pinzamiento del nervio ciático es una patología desagradable y dolorosa que afecta no sólo al estado general del paciente, sino también a su capacidad para moverse libremente. El tratamiento oportuno de la patología ayudará a prevenir su progresión y no afectará en gran medida la calidad de vida del paciente.

Es importante recordar que el tratamiento del pellizco debe realizarse bajo estricta supervisión médica para no provocar complicaciones.

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El nervio “pudendal” o pudendo (n. Pudendus) es muy a menudo la causa del dolor pélvico crónico que se presenta en adultos. La causa más común de esto es la neuropatía por compresión. Además, el "pellizco" del nervio pudendo es tres veces menos común en hombres que en mujeres.

un poco de anatomia

Nervio genital en el cuerpo femenino.

El nervio pudendo es pequeño en longitud, pero es un nervio muy importante de este último, si vamos desde el cerebro, el plexo sacro. Se encuentra en la cavidad pélvica, a lo largo de su recorrido alrededor del isquion. Además, se divide en tres ramas: el nervio rectal, perineal y dorsal del pene (clítoris). Sus funciones son variadas:

• inerva el músculo elevador del ano;

• inerva el esfínter anal;

esfínter

• da ramas a los músculos del perineo;

• inerva los órganos genitales: cuerpos cavernosos del pene en los hombres, clítoris en las mujeres;

• da sensibilidad a la piel de los genitales externos y el ano;

• Inerva el esfínter de la uretra.

Como puede ver, este nervio juega un papel importante no sólo en la vida íntima de una persona, sino también al orinar y defecar. El nervio pudendo contiene una gran cantidad de fibras autónomas que aseguran el "trabajo inconsciente" de los esfínteres. Después de todo, una persona nunca piensa, controla o contrae conscientemente los músculos para no defecar u orinar accidentalmente a plena luz del día. Esto se realiza mediante fibras nerviosas autónomas que ingresan a la luz del nervio pudendo.

El nervio pudendo en el cuerpo masculino (en amarillo)

Este nervio puede quedar pellizcado por el músculo piriforme, que se encuentra en la cavidad pélvica, o entre dos ligamentos.

Además, el nervio puede dañarse, por ejemplo, debido a un accidente automovilístico o una caída desde gran altura, lo que provoca una fractura de los huesos pélvicos. Una causa bastante común de dolor pélvico crónico es el daño a los nervios durante el parto, así como la participación del tronco nervioso en el crecimiento de una neoplasia maligna.

Además, actividades como montar a caballo o andar en bicicleta también pueden provocar neuropatía pudenda compresiva con el tiempo.

Síntomas de la neuropatía pudenda

Como ocurre con cualquier lesión neuropática, todos los síntomas consisten en dolor, alteraciones sensoriales, trastornos autonómicos y debilidad muscular. Un nervio pudendo pellizcado se manifiesta por los siguientes síntomas:

• sensaciones dolorosas en el perineo;

• malestar en el ano y los genitales;

• matiz ardiente de dolor;

• disminución de la sensibilidad de la piel en estas áreas, “piel de gallina”;

• sensación desagradable de cuerpo extraño en la uretra y el ano;

• Incontinencia fecal y urinaria. Puede ser incompleto y manifestarse en forma de manchado o incontinencia urinaria por goteo;

• Trastornos sexuales: impotencia, anorgasmia.

El pellizco del nervio pudendo en las mujeres provoca los síntomas anteriores también en el tercio inferior de la vagina.

Un nervio pudendo pinzado en los hombres, además de lo anterior, puede provocar dolor durante las relaciones sexuales.

La naturaleza misma del dolor se vuelve ardiente, tocar la piel se vuelve insoportablemente desagradable. Hay sensaciones de descargas eléctricas, sensación de un cuerpo extraño frío o caliente, problemas para orinar y defecar y otros síntomas diversos y desagradables.

Acerca del diagnóstico de neuropatía

Una persona no está dispuesta a soportar sensaciones tan desagradables y dolorosas por mucho tiempo, como, por ejemplo, con dolor en el brazo o la pierna. Por lo tanto, la mayoría de las veces recurre a un neurólogo o proctólogo si los trastornos del esfínter anal son graves y hay problemas de retención urinaria y fecal.

Con menos frecuencia, un paciente consulta a un terapeuta sexual, pero un especialista competente debe, con la ayuda de un interrogatorio básico, identificar trastornos orgánicos y derivar al paciente a un especialista. La neuropatía del nervio pudendo se diagnostica según las siguientes quejas y estudios;

• quejas de los pacientes, que se discutieron en detalle anteriormente;

• la naturaleza del dolor, que indica cambios neuropáticos (ardor, "piel de gallina", todo tipo de picazón, malestar al tocarlo);

• un bloqueo de prueba terapéutico y diagnóstico con novocaína de este nervio reduce de manera confiable la gravedad de los síntomas o alivia completamente el sufrimiento del paciente durante el período de acción de la novocaína, de 12 horas a 3 días;

• Al realizar una ecografía del perineo y la pelvis con ecografía Doppler, casi siempre con neuropatía isquémica por compresión del nervio pudendo, se observa una disminución en la velocidad volumétrica del flujo sanguíneo en la arteria pudenda cercana. Esto sucede "por compañía": la arteria pudenda pasa junto con el nervio en los mismos canales, y su estrechamiento confirma indirectamente la compresión del nervio pudendo;

• Un criterio de diagnóstico importante es que el dolor aumenta si la persona se sienta y disminuye si la persona se acuesta boca arriba. Además, la neuropatía del nervio pudendo se caracteriza por daño unilateral. Los trastornos ocurren en el mismo lado;

• Los pacientes suelen notar que si se aplica frío en el perineo, se produce alivio y el dolor ardiente disminuye. Este síntoma indica la naturaleza neuropática del daño nervioso.

Además de estos criterios diagnósticos, es posible palpar el perineo para identificar puntos de dolor característicos que reflejan espasmos en el músculo piriforme.

Es importante que la patología de este nervio tenga una conexión profunda con la progresión del síndrome miofascial. Este síndrome es más difícil de tratar porque los músculos están ubicados profundamente.

Además, la neuropatía pudenda empeora la depresión, la ansiedad y hace que las personas sean más susceptibles a eventos negativos.

Tratamiento de la neuropatía

Como en todos los demás casos, la terapia de esta enfermedad debe ser integral. Los principios básicos del tratamiento son los siguientes:

• impacto en la naturaleza neuropática del dolor con la ayuda de gabapentina (Tebantin, Lyrica);

• realizar bloqueos nerviosos regulares con anestésicos y hormonas;

• efectos fisioterapéuticos: fonoforesis, terapia Amplipulse, electroforesis;

• Relajantes musculares de acción central (Mydocalm). Le permite relajar los músculos, incluida la reducción del tono del músculo piriforme;

• Vitaminas B incluidas en el bloqueo, así como en tabletas.

A veces, el tratamiento requiere el apoyo de un psicólogo, se realiza terapia correccional y se recetan antidepresivos. En ocasiones es necesario prescribir supositorios rectales o vaginales con diazepam, así como realizar ejercicios especiales. Su significado es relajación gradual: compresión de los músculos del perineo.

Debe averiguar qué ejercicios debe hacer cuando se pellizca el nervio pudendo.

Si el tratamiento conservador es ineficaz, se realizan operaciones quirúrgicas descompresivas, que se realizan en centros para el tratamiento del dolor pélvico crónico.

Debe recordarse que el tratamiento de la neuropatía del nervio pudendo es un proceso largo y es necesario seguir todas las instrucciones de los especialistas durante al menos 6 meses.

El nervio pudendo (genital) es responsable de la inervación de órganos y músculos ubicados en la pelvis. Se divide en tres ramas, cada una de las cuales proporciona movimiento a partes individuales del cuerpo: esfínter, perineo y genitales. El pellizco o inflamación del nervio femoral genital provoca dolor crónico en la zona pélvica, que puede confundirse con cistitis, prostatitis y otras enfermedades. Debido a las características anatómicas de la estructura de la pelvis pequeña, se diagnostica 3 veces más a menudo en los hombres.

Estructura anatómica

Existen diferencias notables en la anatomía del nervio pudendo en hombres y mujeres debido a las características estructurales de la pelvis pequeña. Para los primeros, el concepto de órganos genitales incluye más estructuras que para los segundos y es más ramificado. Además, en las mujeres estas fibras nerviosas se ubican de forma más compacta.

Sin embargo, tanto en hombres como en mujeres, el nervio pudendo es una estructura emparejada que surge del plexo espinal. En personas de ambos sexos, este nervio se divide en dos grandes ramas (femoral e inguinal), que se encargan de la inervación:

• esfínteres de la vejiga;
• tejido perineal;
• músculo elevador del ano;
• esfínteres del recto.

La rama inguinal en hombres y mujeres realiza diferentes funciones:

1. En los hombres, es responsable de la sensibilidad y los procesos vegetativos en los cuerpos cavernosos del pene y el escroto.
2. En las mujeres cumple las mismas funciones en relación con los labios mayores y menores y el clítoris.

Esta estructura, así como la presencia de fibras vegetativas, asegura el funcionamiento automático de varios grupos de músculos responsables de la micción y la defecación, sin la participación de la conciencia.

La descompresión del nervio pudendo es un procedimiento vital que no solo eliminará las molestias, sino que también restaurará las funciones de los órganos pélvicos.

Factores que provocan neuralgia.

El nervio pudendo, al igual que otras estructuras de la pelvis, está expuesto a diversos factores. Las principales causas de neuralgia de este tipo incluyen las siguientes:

• daño mecánico a la articulación de la cadera y los tejidos adyacentes (incluso durante las operaciones);
• hipotermia de los tejidos pélvicos;
• procesos tumorales;
• espasmo muscular;
• hipertonicidad del músculo piriforme;
• complicaciones de la infección por herperovirus;
• largos y frecuentes paseos a caballo.

Las patologías que provocan disfunción de los sistemas endocrino o cardiovascular también pueden provocar neuralgia. Además, no se puede descartar la posibilidad de daño del nervio pudendo debido a tuberculosis prolongada o colagenosis.

Además, existen factores específicos que provocan este tipo de neuralgia. La inflamación del nervio pudendo en los hombres ocurre en el contexto de las venas varicosas del cordón espermático. Estas complicaciones rara vez se diagnostican en el cáncer de próstata avanzado. Las causas del estiramiento del nervio pudendo en las mujeres pueden deberse a un parto difícil y prolongado o a una patología del ligamento uterino grande.

Manifestaciones sintomáticas

La neurastenia sexual se caracteriza por síntomas extensos e inespecíficos. El trastorno se caracteriza por dolor en la zona perineal de diversos grados de intensidad.

Cuando se pellizca el nervio pudendo en los hombres, los síntomas de la condición patológica se parecen a las manifestaciones de prostatitis o inflamación del canal uretral, lo que complica el diagnóstico.

Debido al daño a estas fibras, se altera la inervación de la zona pélvica, que se caracteriza por:

• mayor sensibilidad de los tejidos en el área pélvica;
• sensación constante de malestar en la zona anal;
• producción de orina incontrolada;
• sensación de cuerpo extraño en el área de la ingle;
• disfunción de los órganos genitales.

En la neuralgia del pudendo en las mujeres, los síntomas generales se complementan con una sensación de picazón y ardor en el perineo, que se intensifica al estar sentada. Dado que la rama femoroinguinal llega hasta el ano y regula las funciones del esfínter rectal, en un trastorno de este tipo son posibles alteraciones de las heces (estreñimiento frecuente). La infracción del nervio pudendo también se caracteriza por sensaciones dolorosas que surgen durante la intimidad. Además, este fenómeno en los hombres indica daño a la próstata (prostatitis o tumor de próstata).

La neuritis pudenda en casos raros provoca una sensación de entumecimiento en los músculos de la pelvis.

Funciones de diagnóstico

Debido a que la neuropatía del nervio pudendo causa dolor en la zona pélvica, para el diagnóstico está indicada la ecografía, que permite diferenciar la patología de otros trastornos de los órganos genitales. Con la ayuda de ultrasonido, es posible determinar la naturaleza de la circulación sanguínea en el área afectada. La ausencia de alteraciones en esta zona indica la presencia de neuropatía. El médico llega a conclusiones similares si, después de aplicar frío en el perineo, el paciente experimenta un alivio temporal.

Para confirmar el diagnóstico preliminar, se prescribe una ecografía Doppler.

Para excluir prostatitis, cáncer o adenoma de próstata, el médico realiza una palpación directa de la próstata en los hombres a través del recto. En el caso de deformaciones graves de los tejidos y huesos locales, dichas violaciones pueden identificarse mediante radiografía o examen externo.

Además, para confirmar las sospechas de neurosis genital, en casos raros se realiza un bloqueo con novocaína. El fármaco se inyecta directamente en el plexo nervioso. Si el paciente siente alivio después del procedimiento, esto indica neuropatía.

Terapia tradicional para la neuropatía pudenda.

Debido a que la inflamación del nervio pudendo en las mujeres se debe a diferentes causas y síntomas, el tratamiento está determinado en gran medida por las características del factor provocador. En este caso, a los pacientes se les prescribe una terapia compleja. Los relajantes musculares y los anticonvulsivos se utilizan para tratar la neuropatía pudenda. Estos medicamentos mejoran el estado general del paciente.

Cuando se daña el nervio pudendo, se utilizan supositorios rectales con un principio activo como el diazepam en el tratamiento para hombres y mujeres. Los supositorios también alivian el dolor. Para restablecer el estado general del paciente, se recomienda tomar vitaminas C y del grupo B.

Para el dolor intenso causado por el pinzamiento del nervio pudendo, se utilizan analgésicos, que se seleccionan según la intensidad de los síntomas. Además de los anticonvulsivos, a menudo se prescriben para estos fines sedantes que calman el sistema nervioso central. En casos extremos, al descomprimir el nervio pudendo, se prescriben goteros (lo que ayudará a determinar al médico tratante, teniendo en cuenta la naturaleza de la lesión).

Básicamente, para estos fines se utiliza una mezcla de anestésicos y hormonas. Este grupo incluye medicamentos de la clase de neuromultivitis. Gracias a este bloqueo del nervio pudendo se restablece la micción y se normaliza la defecación.

Si es necesario, se ajustan las tácticas de tratamiento. En caso de compresión de fibras nerviosas provocada por una fractura de los huesos pélvicos o el crecimiento de tumores, se realiza una intervención quirúrgica. Estas operaciones dan un efecto duradero, pero requieren una larga recuperación.

Si los métodos de tratamiento tradicionales no dan un resultado positivo y el dolor continúa molestando al paciente, se recurre a la ablación del nervio pudendo.

Para ello, se aplican corrientes pulsadas en la zona afectada. Este efecto alivia el dolor y normaliza la condición del paciente durante más de un año.

Otros tratamientos

La neurosis sexual prolongada se trata mediante procedimientos fisioterapéuticos. Para eliminar los signos de inflamación se recomienda:

• exposición a láser o corrientes dinámicas;
• baños calientes;
• envoltura;
• aplicaciones de parafina;
• electro y fonoforesis.

Muy a menudo, cuando se pellizca el nervio pudendo, el tratamiento se complementa con masaje. Durante este procedimiento, se acelera el flujo sanguíneo en el área problemática, aliviando así la tensión muscular y suprimiendo el proceso inflamatorio. El masaje se realiza durante la remisión y solo con la participación de un médico. Esto se explica por el hecho de que dicha exposición durante la exacerbación del proceso inflamatorio empeora el estado general del paciente.

Los ejercicios gimnásticos especiales son efectivos. Para prevenir exacerbaciones al tratar el nervio pudendo en casa, se recomienda doblar y estirar las piernas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla diariamente mientras está acostado y realizar movimientos de rotación con las extremidades inferiores. Con el tiempo, puedes ampliar la lista de ejercicios realizados para incluir sentadillas. La acción de los ejercicios terapéuticos tiene como objetivo fortalecer el corsé muscular.

Durante una exacerbación, se recomienda tratar la zona afectada con ungüentos que contengan veneno de serpiente o de abeja (Myoton, Viprosal, Finalgon y otros). Está prohibido el uso de dichos medicamentos durante el embarazo y la lactancia.

Además, al régimen de tratamiento general del nervio pudendo se suele añadir una tintura de piñas, dientes de león o agujas de pino (un vaso por 0,5 litro de vodka). Este producto se utiliza como masaje antes de acostarse. La tintura acelera la circulación sanguínea, alivia la inflamación y alivia el dolor.

Una compresa tibia con cera de abejas derretida en un baño de agua ayuda a lograr un efecto temporal. Este procedimiento se realiza antes de acostarse.

Para aliviar el dolor también se utiliza una pomada, que se obtiene de la siguiente manera: las yemas secas de lila se muelen hasta convertirlas en polvo y luego se mezclan con grasa de cerdo en una proporción de 1:4. El producto resultante se aplica en el área problemática dos veces al día.

Medidas preventivas

Para prevenir la neuropatía, es necesario tratar rápidamente las enfermedades sistémicas (especialmente las de los sistemas endocrino y cardiovascular) y evitar lesiones en la pelvis.

Hombres y mujeres deben consultar inmediatamente a un médico si experimentan molestias (dolor) persistentes en el área perineal.

Para prevenir las exacerbaciones de la neuritis del nervio pudendo, son obligatorios los ejercicios para fortalecer el corsé de los músculos pélvicos. Se recomienda realizar ejercicios terapéuticos a diario.

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Las estadísticas de la OMS indican que una de cada cinco personas en el mundo sufre dolor crónico en un lugar u otro. El dolor en la zona pélvica obliga anualmente a más del 60% de las mujeres a consultar a un ginecólogo. El dolor pélvico crónico (DPC) es un problema interdisciplinario. Como regla general, un paciente con CPP recibe consultas de varios especialistas: un ginecólogo, un proctólogo, un urólogo, un psiquiatra y, sin embargo, al final, a menudo se queda solo con su dolor.

Se sabe que el impacto de la CPP en la esfera mental del paciente es comparable al impacto del infarto de miocardio, la angina inestable, la colitis ulcerosa y mayor que el impacto del dolor de muelas y oídos. Varios autores señalan que casi el 20% de los pacientes de este grupo tenían antecedentes de intentos o intenciones suicidas, lo que una vez más confirma la importancia médica y social de esta patología.
No hay duda de que un concepto como “dolor pélvico” (sin describir otros signos de la enfermedad) no es suficiente para una búsqueda diferencial óptima. Actualmente, en los círculos médicos se notan cambios en el enfoque de la patogénesis, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades de los órganos pélvicos. El abordaje se vuelve multimodal, ya que los órganos pélvicos son un único complejo con inervación aferente y eferente, circulación sanguínea y aparato musculoligamentoso comunes. Este enfoque explica fácilmente por qué el daño a un órgano a menudo involucra a otros en el proceso patológico. Recientemente, cada vez con más frecuencia en la literatura extranjera, en lugar del término "síndrome de dolor pélvico crónico", se utiliza el término "síndrome de disfunción y dolor perineal-pélvico crónico".
Según la definición de la Sociedad Internacional de Continencia, el síndrome CPP es la presencia de dolor constante o recurrente en la zona pélvica, acompañado de síntomas de disfunción del tracto urinario inferior, disfunción sexual, disfunción intestinal en ausencia de confirmación de una enfermedad infecciosa. u otra patología verificada.

Los mecanismos del dolor pélvico son muy diversos y muchos de ellos no se conocen bien. El tiempo demuestra la validez de la declaración de A.V. Bolotov que el número de causas de dolor pélvico es comparable al número de causas de dolores de cabeza. La PPC puede ser un síntoma separado de una enfermedad ginecológica, urológica, proctológica, neurológica, vascular, musculoesquelética o mental, o puede tener un significado nosológico completamente independiente, siendo la manifestación más importante del síndrome de dolor pélvico. Son indicativos los datos de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., según los cuales la CPP se convierte en la causa de casi el 40% de las operaciones laparoscópicas en los órganos pélvicos, pero solo en el 30% de los casos es posible detectar una causa infecciosa, inflamatoria u otra causa visceral. de dolor.
Tenemos derecho a llamar dolor "pélvico" si se localiza en la parte inferior del abdomen debajo del ombligo, en la zona lumbar y el sacro, en el perineo, en la zona de los genitales externos, vagina, recto, con posible irradiación. a lo largo de la superficie interna anterior de los muslos. Normalmente, los pacientes no pueden indicar la ubicación exacta del dolor y separar el epicentro del dolor de la zona de irradiación.
Según las recomendaciones de las directrices de la Asociación Europea de Urología de marzo de 2009, el término “dolor pélvico crónico” es apropiado si el dolor recurrente o persistente ha molestado a la paciente durante al menos 6 meses.

Para verificar la génesis de la CPP, así como de cualquier enfermedad, lo más importante es una anamnesis bien recopilada: la historia de la enfermedad actual, los antecedentes familiares y sociales, los datos detallados sobre la patología concomitante.
El examen estándar de pacientes con CPP incluye los siguientes métodos instrumentales y de laboratorio:
- pruebas de laboratorio (incluso para infección por herpes);
- Ultrasonido de los órganos pélvicos;
- examen radiológico de la columna lumbosacra y de los huesos pélvicos;
- densitometría para excluir la osteoporosis;
- examen radiológico (irrigoscopia) o endoscópico (sigmoidoscopia, colonoscopia, cistoscopia) del tracto gastrointestinal y de la vejiga;
- laparoscopia.
Sin embargo, en la práctica clínica nos encontramos a menudo con pacientes con dolor en la región annococcígea, el perineo y los genitales, cuyo examen instrumental y de laboratorio estándar no nos permite establecer la génesis del síndrome de dolor. La consulta con un neurólogo es especialmente necesaria si, después de un examen urológico y ginecológico exhaustivo, no hay dudas sobre la ausencia de patología local de los órganos pélvicos.

Según D. Hough, W. Pawlina, R. Roberts (2003), una de las causas importantes y a menudo pasadas por alto por los especialistas es la causa neurogénica del dolor pélvico, es decir, la neuralgia pudenda. Como informaron A. Shafik (1991), R. Robert (1991), la compresión del nervio pudendo en hombres y mujeres se produce en una proporción de 1:3.
Al ser la parte caudal del plexo sacro, el nervio pudendo sale de la cavidad pélvica y se dobla alrededor de la columna isquiática o ligamento sacroespinoso (Fig. 1).
El nervio pudendo (n. pudendus, S3-S4) proporciona inervación a los músculos elevador del ano y coccígeo, el esfínter anal, el músculo transverso del perineo, el músculo bulbocavernoso, inerva la piel de la parte anterior del ano y la parte posterior del escroto. o labios mayores, piel del pene o clítoris, uretra y esfínter uretral. La compresión del nervio pudendo puede desarrollarse debido al impacto de un músculo piriforme tenso o debido a la compresión entre los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso. Además, el nervio se puede comprimir en el canal genital: el canal de Alcock, que está formado por la fascia dividida del músculo obturador interno. Además de la compresión, las causas de la neuropatía del nervio pudendo pueden ser su daño durante el parto, traumatismos pélvicos y neoplasias malignas.

Para el dolor asociado con daño al nervio pudendo, la localización típica es el recto, el ano, la uretra, el perineo y los genitales. Un síntoma característico es el aumento del dolor unilateral al sentarse, al defecar o al tener relaciones sexuales. Como regla general, el dolor disminuye al acostarse. También pueden ocurrir trastornos leves del esfínter.
Las quejas de los pacientes pueden considerarse manifestaciones de enfermedades del tracto urinario inferior y, sin un examen neurológico detallado, la patología del nervio pudendo puede permanecer sin diagnosticar durante mucho tiempo. Una consecuencia lógica es la detección bastante rara de neuropatía pudendo.
Al realizar un examen neurológico, el síntoma neurológico más temprano y, con mayor frecuencia, único de daño al nervio pudendo es una violación de la sensibilidad en el área de su inervación.
En el diagnóstico de compresión del nervio pudendo en el canal de Alcock, además de la electroneuromiografía (ENMG), se realiza una ecografía transvaginal con evaluación del flujo sanguíneo en a. pudendos y v. pudenda, ya que cuando se comprime el nervio, estos vasos también están sujetos a compresión, lo que se manifiesta por una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo en el lado afectado. Para excluir la oncopatología como causa de neuropatía, es necesaria una resonancia magnética de los órganos pélvicos.

La exclusión de un factor etiológico tan importante como la inflamación de los órganos pélvicos y/o el fracaso del tratamiento debe llevar al médico a pensar en posibles daños al aparato musculoligamentoso de la pelvis. Según W. Smith, (1959), G. Thiele (1963), J. Slocumb (1984), la causa del síndrome de dolor pélvico crónico, no asociado con patología visceral de la pelvis y cambios traumáticos y que requiere la atención de un neurólogo, muy a menudo puede ser un síndrome de dolor miofascial. S. Skootsky informa que al 30% de los pacientes con CPP en clínicas especializadas en dolor se les diagnosticó síndrome miofascial (SMF). El síndrome de dolor pélvico miofascial en la mayoría de los casos se registra en una cohorte de pacientes femeninas; por ejemplo, en un estudio de W. Smith (1959) el 80% de los pacientes eran mujeres.

Para el MFS a largo plazo, es típica la aparición de puntos gatillo característicos y los correspondientes patrones de dolor reflejados. Por lo general, los espasmos dolorosos y los desencadenantes activos se encuentran en los músculos elevadores del ano y piriforme.
A menudo se observan conexiones bidireccionales entre la MPS y la ansiedad y la depresión: es posible que la MPS pueda ser provocada por la ansiedad o que la MPS existente pueda agravarse por alteraciones emocionales. Las mujeres con CPP tienen significativamente más probabilidades que la población sana de mujeres de experimentar eventos psicológicamente negativos como divorcios, problemas familiares y abuso sexual.
Comprender la prevalencia significativa del MFS del piso pélvico dicta la necesidad de realizar un examen de palpación intravaginal de los músculos del piso pélvico a cada mujer que tenga dolor pélvico inexplicable.
Los datos de científicos nacionales también confirman que la neuralgia compresiva del nervio pudendo y la MFS dolorosa con formación de ganglios miotónicos son causas importantes del síndrome de dolor pélvico crónico, no asociadas con procesos infecciosos e inflamatorios en los órganos pélvicos ni con patología vertebrogénica.
Por lo tanto, es necesario examinar más cuidadosamente a los pacientes con enfermedades urológicas y ginecológicas crónicas resistentes al tratamiento para identificar síndromes neuropáticos y miofasciales.

El tratamiento eficaz del síndrome CPP no es una tarea fácil. Teniendo en cuenta la naturaleza multifactorial de la patogénesis de la PPC y basándose en los resultados de los estudios realizados en esta área, se recomienda un enfoque de tratamiento integrado, que incluya los siguientes vínculos clave:
- eliminación del dolor crónico (antidepresivos, anticonvulsivos);
- corrección psicológica (psicoterapia);
- tratamiento de neuropatía, disfunción pélvica (vitamina B, relajantes musculares);
- corrección de trastornos patobiomecánicos de la pelvis (terapia manual, ejercicios terapéuticos).
El tratamiento farmacológico para la neuropatía pudenda incluye medicamentos para el dolor neuropático, como anticonvulsivos (pregabalina). La terapia combinada para la neuropatía del nervio pudendo debe incluir grandes dosis de vitamina B (B1, B6, B12). Un destacado representante de los complejos de vitamina B es Neuromultivit, un fármaco multivitamínico combinado patentado creado por la empresa austriaca Lannacher Heilmittel GmbH. Los componentes neurotrópicos de Neuromultivit mejoran la velocidad de los impulsos nerviosos y activan los procesos reparadores en los nervios periféricos. El efecto farmacológico del fármaco está determinado por las propiedades de las vitaminas incluidas en su composición.

La vitamina B1, como resultado de los procesos de fosforilación, se convierte en cocarboxilasa, una coenzima de muchas reacciones enzimáticas y participa activamente en los procesos de excitación nerviosa en las sinapsis. La vitamina B6 en forma fosforilada es una coenzima del metabolismo de los aminoácidos (descarboxilación, transaminación, etc.) y participa en la biosíntesis de muchos neurotransmisores (dopamina, noradrenalina, adrenalina, histamina, ácido γ-aminobutírico). La vitamina B12 es un compuesto orgánico natural que contiene un átomo de metal: el cobalto. La vitamina B12 es necesaria para la hematopoyesis normal y la maduración de los glóbulos rojos; participa en la transferencia de grupos metilo (y otros fragmentos de un carbono), la síntesis de ácidos nucleicos, proteínas, carbohidratos, lípidos; tiene un efecto lipotrópico pronunciado y aumenta el consumo de oxígeno durante la hipoxia crónica y aguda; Fortalece eficazmente el sistema inmunológico. Las diversas funciones fisiológicas de la vitamina B12 son la base por la que se recomienda ampliamente para disfunciones de los órganos hematopoyéticos, trastornos metabólicos y enfermedades neurológicas. El uso de vitamina B12 para los síndromes del túnel contribuye no solo a la remielinización, sino también a una disminución de la intensidad del dolor.
Cuando se utiliza una combinación de vitamina B, la actividad de las neuronas nociceptivas del sistema nervioso central se reduce clínicamente de forma significativa, lo que contribuye al efecto antinociceptivo. El efecto potenciador de altas dosis de vitamina B durante el dolor neuropático intenso sobre el efecto antinociceptivo de los AINE ha sido demostrado en varios estudios clínicos. En general, podemos decir que las vitaminas B, que tienen un efecto metabólico sobre los procesos de mielinización en las fibras nerviosas periféricas y afectan el dolor nociceptivo y neuropático, son un medio de terapia patogénica.
Las indicaciones para el uso de Neuromultivit son enfermedades neurológicas: polineuropatía de diversos orígenes, neuritis, neuralgia, síndrome radicular, plexitis (incluida la naturaleza compresiva-isquémica), paresia del nervio facial.

Los componentes del fármaco son solubles en agua, lo que elimina la posibilidad de que se acumulen en el cuerpo. Los comprimidos recubiertos con película de Neuromultivit están destinados a la administración oral: 1 comprimido 3 veces al día durante 1 mes. El fármaco es bien tolerado y está destinado a un tratamiento a largo plazo.
El método de tratamiento utilizado es el bloqueo del nervio pudendo (por ejemplo, una combinación de 5 ml de bupivacaína al 0,5% y 80 mg de triamcinolona), que se realiza bajo guía radiográfica o ecográfica. El tratamiento quirúrgico se realiza sólo cuando existe una compresión comprobada del nervio pudendo resistente al tratamiento farmacológico.

En caso de verificación de MFS, se utilizan supositorios vaginales con diazepam e inyecciones de anestésicos locales con glucocorticoides en los puntos gatillo para relajar los músculos. En caso de efecto positivo, la toxina botulínica se administra bajo el control de ENMG. Para relajar los músculos del suelo pélvico, se recomienda a los pacientes con MFS que utilicen ejercicios. Se propone contraer los músculos del perineo durante 7-8 s conteniendo la respiración mientras exhala y luego relajarlos durante 7-8 s conteniendo la respiración mientras inhala. Los ejercicios se realizan en series de 10 repeticiones 5-6 veces durante el día en posición sentada o acostada. Los ejercicios diarios de fisioterapia y el dominio del entrenamiento autógeno con la capacidad de relajar los músculos son condiciones necesarias para un tratamiento eficaz de la CPP asociada con MFS.

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Entre los distintos tipos de neuropatías destaca una enfermedad como la neuropatía del nervio pudendo. Como otros tipos de patología, se caracteriza por alteraciones en el funcionamiento de las conexiones nerviosas entre el cerebro y un órgano específico. En este caso, los problemas afectan al nervio pudendo y provocan síntomas relacionados con el sistema reproductivo.

Esta enfermedad se desarrolla debido a cambios distróficos en los ligamentos y músculos de la pelvis. Esto conduce a procesos de compresión que afectan el nervio y el plexo coccígeo. Las principales manifestaciones de la enfermedad son el dolor en la zona pélvica, que con el tiempo se vuelve crónico.

Nervio pudendo

La aparición de dicha neuropatía es típica de los adultos. La patología está muy extendida, pero rara vez se diagnostica, ya que los pacientes tienden a ignorar sus manifestaciones o atribuirlas a otros trastornos del organismo. Esta enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres, aunque también la padecen hombres.

El mecanismo de desarrollo de la patología.

Para comprender las características de esta enfermedad, conviene saber qué es el nervio pudendo o pudendo. Es de tamaño pequeño, pero a pesar de ello, tiene un gran significado. Está ubicado en la cavidad pélvica y se dobla alrededor del isquion. Luego se divide en tres partes.

El nervio pudendo tiene varias funciones. Son los siguientes:

• inervación de los esfínteres anal y urinario;
• inervación de los órganos genitales (efecto sobre los cuerpos cavernosos del pene y el clítoris);
• asegurando la sensibilidad de los genitales externos.

Esto significa que su actividad afecta la vida íntima de una persona, así como los procesos de micción y defecación.

Las alteraciones en su funcionamiento provocan fallos en estos procesos, provocando neuropatía. La mayoría de las veces, esto ocurre debido a un pellizco, cuando el músculo piriforme comprime el nervio o lo pellizca entre los ligamentos.

Además, existen otras causas de este tipo de neuropatía. Este:

Cualquiera de estas circunstancias puede provocar un pinzamiento del nervio y un deterioro de su funcionamiento. Si el tratamiento no se inicia a tiempo (especialmente teniendo en cuenta el estilo de vida anterior del paciente), la patología progresará. La aceleración de su curso puede deberse a factores adicionales, por ejemplo:

• malos hábitos;
• desordenes metabólicos;
• desviaciones en el funcionamiento del sistema endocrino;
• uso incontrolado de medicamentos;
• presencia de enfermedades cardiovasculares;
• falta de vitaminas;
• suministro de sangre deficiente.

Estos factores pueden empeorar la condición del paciente. Pero incluso si no lo son, es necesario un tratamiento urgente para evitar complicaciones. Para consultar a un médico de manera oportuna, es necesario conocer los síntomas de la enfermedad. Son los siguientes:

Normalmente, la intensidad de los síntomas aumenta al sentarse. Estos signos también pueden ser causados ​​por otras enfermedades, por lo que es necesario someterse a un examen para identificar la causa de las características desagradables.

Características del diagnóstico y la terapia.

Este tipo de neuropatía puede causar problemas graves en el sistema genitourinario. Si no se trata, el paciente puede experimentar problemas en su vida sexual (impotencia, anorgasmia). Otro fenómeno desagradable que se produce es la pérdida del control de la micción. Por tanto, el tratamiento de la neuropatía pudenda es muy importante.

Para confirmar el diagnóstico de sospecha se utilizan métodos como:

1. Ultrasonido (durante este, se pueden detectar alteraciones del flujo sanguíneo).
2. Bloqueo del nervio pudendo (en esta enfermedad, este procedimiento alivia las molestias, lo que indica la exactitud del diagnóstico).

El médico también debe examinar el historial médico y tener en cuenta las molestias, especialmente la naturaleza del dolor y los casos de entumecimiento. La neuropatía también está indicada por el hecho de que el dolor se intensifica si el paciente está sentado. Para realizar tal diagnóstico, el médico debe tener suficiente experiencia para distinguir esta patología de otras enfermedades.

El tratamiento de esta enfermedad implica un efecto complejo. Es muy importante identificar la causa de su desarrollo y neutralizar su impacto. Las principales acciones que realiza el especialista son:

1. Uso de hormonas y anestésicos (para bloqueo): Dexametasona, Lidocaína.
2. Aliviar el dolor (la mayoría de las veces se utilizan medicamentos como Lyrica y Tebantin).
3. Tomar relajantes musculares (relajan los músculos, incluido el piriforme). El remedio más famoso de este grupo es Mydocalm.
4. Vitamina B. Favorece la reparación de los tejidos.

Además de la terapia con medicamentos, puede utilizar:

La neuropatía pudenda puede causar dolor intenso y requiere tratamiento inmediato.

Sin embargo, la dificultad es que puede confundirse fácilmente con otras patologías del aparato genitourinario, por lo que es necesario el diagnóstico diferencial mediante una exploración exhaustiva. Con las tácticas de tratamiento adecuadas, el pronóstico de la patología es favorable.