ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ในทางการแพทย์เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) คือการไหลเวียนของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ผ่านทางท่อปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีทั้งจริงและเท็จ ในกรณีที่สอง การปัสสาวะเกิดขึ้นผ่านช่องเปิดที่ไม่เป็นธรรมชาติในทางเดินปัสสาวะ โรคนี้ไม่เพียงนำมาซึ่งความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางศีลธรรมด้วย ผู้ป่วยมักกลัวที่จะยอมรับปัญหานี้แม้กระทั่งกับแพทย์ก็ตาม การไม่สามารถกลั้นปัสสาวะเป็นเรื่องปกติสำหรับคนจำนวนมากทั่วโลกและทั้งคนหนุ่มสาว (จาก 14%) และผู้ที่มีอายุมากกว่าวัยกลางคน (จาก 40%) ต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้

การจัดหมวดหมู่

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ มันเกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องที่ได้มาหรือพิการ แต่กำเนิดของท่อไต, ท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ, เช่นเดียวกับการเจริญเติบโตของกระเพาะปัสสาวะ, hypospadias รวมและ epispadias ของท่อปัสสาวะ, ectopia ของ orifices ท่อไตที่มีตำแหน่งที่ผิดปกติ ข้อบกพร่องที่ได้มามักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ

การปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้มีดังต่อไปนี้:

• การปัสสาวะรดที่นอนหรือ enuresis มักเกิดขึ้นในวัยเด็กในเด็กอายุ 5-6 ปี สามารถแก้ไขได้เองและมักไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของมันได้หากเด็กอายุ 5-6 ปีฉี่รดเตียงมากกว่าสองครั้งต่อเดือนและหากเด็กโตมีการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเพียงครั้งเดียวต่อเดือน
• การปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างเร่งด่วนหรือจำเป็นเกิดขึ้นพร้อมกับความเร่งด่วนเริ่มแรก
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่แบบผสม - ผสมผสานการปัสสาวะโดยสมัครใจอย่างเร่งด่วนและเครียด
• ไม่หยุดยั้งอย่างต่อเนื่อง
• ความมักมากในกามตามสถานการณ์

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ประเภทที่แท้จริง ได้แก่ ปัจจัยต่อไปนี้: ความเสียหายต่อไขสันหลัง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบขั้นสูง, spina bifida, การหดตัวที่ซับซ้อนของกระเพาะปัสสาวะ อันเป็นผลมาจากโรคดังกล่าวกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะจะอ่อนแอลงและเสียงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานลดลง

สำหรับผู้ชาย สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก คอกระเพาะปัสสาวะ หรือตุ่มน้ำอสุจิ สาเหตุในสตรีวัยหมดประจำเดือนคือความผิดปกติที่ส่งผลต่อน้ำเสียงของสาร detrusor และการทำงานของอุปกรณ์ปิดกระเพาะปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน

การปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ทางพยาธิวิทยามีสองประเภท:

• เกิดจากโรคที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนและความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็น, การอ่อนตัวของส่วนของท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง;
• ความสนุกสนานบนพื้นฐานของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของท่อปัสสาวะเองข้อบกพร่องในอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูด

สาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีดังนี้:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• อายุ;
• การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยหมดประจำเดือน
• การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ (IVO);
• ความผิดปกติของ myogenic และประสาทสัมผัส
• อิทธิพลของเซโรโทนินและพรอสตาแกลนดิน
• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอวัยวะที่เกี่ยวข้องในกระบวนการปัสสาวะ

อาการ

อาการที่ชัดเจนที่สุดของโรคนี้คือปัสสาวะรั่วอย่างฉับพลันและสุ่ม

อาการของการปัสสาวะเครียด ได้แก่ ปัสสาวะน้อยเมื่อจาม หัวเราะ ไอ ขณะออกกำลังกาย เป็นต้น

ในโรคชนิดเร่งด่วน อาการจะปัสสาวะบ่อยมาก และมีอาการอยากปัสสาวะบ่อย

เพื่อวินิจฉัยโรคนี้ใช้วิธีการวิจัยต่อไปนี้:

• การตรวจบนเก้าอี้ทางนรีเวช
• การกำหนดการทดสอบไอ
• การทดสอบแผ่น;
• การตรวจท่อปัสสาวะ
• การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ, การเก็บบันทึกปัสสาวะ;

การรักษา

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคนี้ การรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ผู้ที่เป็นโรคไม่รุนแรงจะได้รับยาเพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เพื่อเพิ่มเสียงของเครื่องดันและอุปกรณ์ปิดกระเพาะปัสสาวะ การรักษารูปแบบรวมและรูปแบบเร่งด่วนสามารถมุ่งเป้าไปที่การยับยั้งการทำงานของสารขจัดคราบ

สตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรคนี้จะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ยังรวมถึงมาตรการทั่วไป เช่น การเพิ่มการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารให้เป็นปกติ กายภาพบำบัด และการฝังเข็ม

บางครั้งมีการระบุการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ส่วนใหญ่ใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงส่งผลเสียต่อชีวิตเกือบทุกด้าน ส่งผลให้กิจกรรมทางวิชาชีพมีความซับซ้อนมากขึ้น การจำกัดการติดต่อทางสังคม และทำให้เกิดความไม่ลงรอยกันในความสัมพันธ์ในครอบครัว

ปัญหานี้ได้รับการพิจารณาโดยการแพทย์หลายสาขา - ระบบทางเดินปัสสาวะ, นรีเวชวิทยาและประสาทวิทยา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ไม่ได้เป็นโรคอิสระ แต่เป็นเพียงอาการของโรคต่าง ๆ ในร่างกายของผู้หญิง

เป็นความผิดพลาดที่จะเชื่อว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี (หากไม่ใช่ส่วนที่อายุมากกว่าของการมีเพศสัมพันธ์อย่างยุติธรรม) โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงมีอายุเกินสามสิบปีหรือให้กำเนิดทารก 2-3 คน ปัญหาดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายของผู้หญิง แต่เป็นปัญหาศีลธรรมตกต่ำและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก

ในบทความนี้ เราจะมาดูสาเหตุที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิง รวมถึงหลังผ่านไป 50 ปีด้วย สาเหตุใดที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ และต้องทำอย่างไรที่บ้าน

การจัดหมวดหมู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงมีหลายประเภท ได้แก่

1. ความจำเป็น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในสตรีอาจเป็นผลมาจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงตลอดจนการหยุดชะงักของเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะเอง ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะถูกรบกวนด้วยความต้องการปัสสาวะอย่างรุนแรง และบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะกลั้นปัสสาวะด้วยความพยายาม นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจปัสสาวะบ่อยในระหว่างวัน (มากกว่า 8 ครั้ง) และตอนกลางคืน (มากกว่า 1 ครั้ง) ความผิดปกติประเภทนี้เรียกว่าความจำเป็นและพบได้ในกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงมีความเกี่ยวข้องกับความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันอันเป็นผลจากการยกของหนัก การไอ หรือเสียงหัวเราะ บ่อยครั้งที่แพทย์ต้องรับมือกับความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อมโยงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยกับปริมาณคอลลาเจนที่พบในสตรีวัยหมดประจำเดือน ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้หญิง 40% เคยประสบปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต
3. รูปแบบผสม - ในบางกรณี ผู้หญิงอาจมีทั้งภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และความเครียดรวมกัน ปรากฏการณ์นี้มักสังเกตได้หลังคลอดบุตรเมื่อความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความปรารถนาที่จะปัสสาวะอย่างไม่อาจต้านทานได้ โดยมีของเหลวไหลออกมาอย่างควบคุมไม่ได้ในระหว่างออกกำลังกาย โรคทางเดินปัสสาวะในผู้หญิงนี้ต้องใช้วิธีการรักษาแบบสองทาง
4. - รูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในเวลาใดก็ได้ของวัน เมื่อผู้หญิงปัสสาวะรดที่นอน เรากำลังพูดถึงภาวะปัสสาวะเล็ดออกหากินเวลากลางคืน
5. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนนอกจากนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ซึ่งตามมาด้วยการกระตุ้นให้ปัสสาวะกะทันหันและไม่อาจต้านทานได้ เมื่อรู้สึกถึงแรงกระตุ้นดังกล่าว ผู้หญิงคนหนึ่งไม่สามารถหยุดปัสสาวะได้ เธอไม่มีเวลาแม้แต่จะเข้าห้องน้ำด้วยซ้ำ
6. ไม่หยุดยั้งอย่างถาวร- เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของทางเดินปัสสาวะ, โครงสร้างผิดปกติของท่อไต, กล้ามเนื้อหูรูดล้มเหลว ฯลฯ
7. หยด - ทันทีหลังปัสสาวะจะมีปัสสาวะหยดเล็กน้อยซึ่งยังคงอยู่และสะสมในท่อปัสสาวะ

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเครียดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน ส่วนรูปแบบอื่นๆ ทั้งหมดพบไม่บ่อย

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี

ในประชากรเพศหญิง รวมถึงผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจแตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตามพยาธิสภาพนี้พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงที่คลอดบุตร ในกรณีนี้ พบผู้ป่วยจำนวนมากในกลุ่มที่มีการคลอดที่ยืดเยื้อหรือเร็ว หากมีการแตกของอุ้งเชิงกรานหรือการบาดเจ็บจากการคลอดอื่น ๆ

โดยทั่วไปภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นเนื่องจากการอ่อนแรงของอุ้งเชิงกรานและ/หรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และการรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ ปัญหาเหล่านี้ อาจเกิดจากโรคและสภาวะดังต่อไปนี้และ:

• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• น้ำหนักเกิน, โรคอ้วน;
• วัยชรา (หลังจาก 70 ปี);
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• โครงสร้างที่ผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อเรื้อรังในกระเพาะปัสสาวะ
• ไอเรื้อรัง
• โรคอัลไซเมอร์, โรคพาร์กินสัน;
• เส้นโลหิตตีบ;
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย;
• ไอเรื้อรัง

นอกจากนี้ อาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในทุกช่วงวัยอาจรุนแรงขึ้นด้วยยาบางชนิด เช่นเดียวกับอาหาร เช่น การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ น้ำอัดลม ชา กาแฟ ยาที่ช่วยผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะ (ยาแก้ซึมเศร้าและยาต้านโคลิเนอร์จิค) หรือเพิ่มการผลิตปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) .

การวินิจฉัย

หากต้องการทราบวิธีรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีคุณไม่เพียงต้องวินิจฉัยอาการเท่านั้น แต่ยังต้องระบุสาเหตุของการพัฒนาด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 หรือ 70 ปี

ดังนั้นสำหรับการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง (และเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด) จึงจำเป็นต้องดำเนินการตามระเบียบการตรวจพิเศษต่อไปนี้:

• กรอกแบบสอบถามเฉพาะ (ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือ ICIQ-SF, UDI-6)
• รวบรวมไดอารี่ปัสสาวะ
• การทดสอบรายวันหรือรายชั่วโมงด้วยแผ่นอิเล็กโทรด (การทดสอบแผ่น)
• การตรวจช่องคลอดด้วยการทดสอบอาการไอ
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและไต
• การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน (CUDI)

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี

การรักษาที่มีประสิทธิผลสูงสุดขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้หญิง และแม้แต่ความชอบส่วนตัวของคุณ การรักษาจะแตกต่างกันไปในผู้หญิงแต่ละคน และขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะกลั้นไม่ได้และส่งผลต่อชีวิตอย่างไร เมื่อแพทย์วินิจฉัยสาเหตุแล้ว การรักษาอาจรวมถึงการออกกำลังกาย การฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะ การใช้ยา หรือวิธีการเหล่านี้รวมกัน ผู้หญิงบางคนอาจต้องได้รับการผ่าตัด

• อาหารที่ไม่มีคาเฟอีน (งดกาแฟ ชาเข้มข้น โคล่า เครื่องดื่มชูกำลัง ช็อคโกแลต)
• การควบคุมน้ำหนักตัว ต่อสู้กับโรคอ้วน
• เลิกสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ล้างกระเพาะปัสสาวะทุกชั่วโมง

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่ระบุไว้ในหญิงสาวที่มีอาการเล็กน้อยของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการผ่าตัดรักษา ในผู้ป่วยสูงอายุที่เคยได้รับการผ่าตัดมาก่อนหน้านี้โดยไม่มีผลเชิงบวก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังเท่านั้น การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมักจะเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายพิเศษที่มุ่งเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ยังมีผลกระตุ้นกล้ามเนื้อหน้าท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ enuresis ในสตรีมีการกำหนดยาและยาเม็ดหลายชนิด:

• ความเห็นอกเห็นใจ– อีเฟดรีน – ส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ ผลที่ได้คือ enuresis หยุดทำงาน
• สารต้านโคลิเนอร์จิก– ออกซีบูติน, ดริปแทน, โทลเทราดีน ทำให้สามารถผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะและเพิ่มปริมาตรได้ ยารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีเหล่านี้มีไว้เพื่อควบคุมภาวะกระตุ้น
• Desmopressin - ลดปริมาณปัสสาวะที่ผลิต - กำหนดไว้สำหรับการไม่หยุดยั้งชั่วคราว
• ยาแก้ซึมเศร้า– Duloxitine, Imipramine – กำหนดไว้หากสาเหตุของภาวะกลั้นไม่ได้คือความเครียด
• เอสโตรเจน - ยาในรูปแบบของฮอร์โมนโปรเจสตินหรือเอสโตรเจนของผู้หญิง - ถูกกำหนดหากเกิดภาวะกลั้นไม่ได้เนื่องจากขาดฮอร์โมนเพศหญิง สิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสามารถจัดการได้ด้วยยา แต่ในหลายกรณี การรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นจึงมักมีการกำหนดการออกกำลังกาย Kegel การรักษาเหล่านี้ร่วมกับการใช้ยาสามารถช่วยเหลือผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นโรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้

การออกกำลังกาย Kegel

การออกกำลังกายแบบ Kegel สามารถช่วยรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทุกประเภทในสตรี การออกกำลังกายเหล่านี้ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน เมื่อออกกำลังกาย ผู้ป่วยควรเกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามครั้งต่อวันเป็นเวลาสามวินาที ประสิทธิผลของการใช้เงินและอุปกรณ์ยางเหน็บยาทางพิเศษส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของความมักมากในกามและลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของร่างกาย

บีบกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บและกดค้างไว้ 3 วินาที จากนั้นจึงผ่อนคลายไปพร้อมๆ กัน ค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาของการบีบอัดและผ่อนคลายเป็น 20 วินาที ในขณะเดียวกันก็ค่อยๆผ่อนคลาย ใช้การหดตัวอย่างรวดเร็วและการกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ใช้ในการขับถ่ายและการคลอดบุตร

การดำเนินการ

หากอุปกรณ์และยารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีไม่ช่วย จำเป็นต้องทำการผ่าตัด มีการแทรกแซงการผ่าตัดหลายประเภทที่ช่วยขจัดปัญหานี้:

1. การใช้งานสลิง (TVT และ TVT-O). วิธีการรักษาเหล่านี้มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยใช้เวลาประมาณ 30 นาที และดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ สาระสำคัญของการดำเนินการนั้นง่ายมาก: การสอดตาข่ายสังเคราะห์พิเศษในรูปแบบของห่วงใต้คอของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ห่วงนี้จะยึดท่อปัสสาวะไว้ในตำแหน่งทางสรีรวิทยา เพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะรั่วไหลออกมาเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น
2. การส่องกล้องผ่านกล้องตาม Burch. การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งมักจะผ่านการส่องกล้อง เนื้อเยื่อที่อยู่รอบท่อปัสสาวะดูเหมือนจะห้อยลงมาจากเอ็นขาหนีบ เส้นเอ็นเหล่านี้แข็งแรงมากดังนั้นผลการผ่าตัดในระยะยาวจึงน่าเชื่อมาก
3. การฉีดยาที่สร้างปริมาตร. ในระหว่างขั้นตอนภายใต้การควบคุมของซิสโตสโคปสารพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในเยื่อใต้เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ มักเป็นวัสดุสังเคราะห์ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ เป็นผลให้เนื้อเยื่ออ่อนที่หายไปถูกแทนที่และท่อปัสสาวะได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่ต้องการ

การดำเนินการใด ๆ สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่นั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูตำแหน่งที่ถูกต้องของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่งผลให้ปัสสาวะเล็ดขณะไอ หัวเราะ และจามน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด การตัดสินใจทำการผ่าตัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีควรขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เนื่องจากการขาดหายไปอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีแบบดั้งเดิม

ฝ่ายตรงข้ามของวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมอาจสนใจคำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน ในด้านนี้สามารถให้สูตรอาหารได้หลายสูตร:

1. เมล็ดผักชีฝรั่งจะช่วยได้มาก เทเมล็ด 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วทิ้งไว้ 2-3 ชั่วโมงแล้วห่อให้เข้ากัน จากนั้นกรองผลลัพธ์ที่ได้ ควรดื่มผลิตภัณฑ์ทั้งแก้วในคราวเดียว และทำเช่นนี้ทุกวันจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ หมอแผนโบราณอ้างว่าวิธีนี้สามารถรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้กับคนทุกวัย มีกรณีของการกู้คืนที่สมบูรณ์
2. การแช่สมุนไพรสะระแหน่: คุณต้องดื่มหนึ่งแก้วสามครั้งต่อวัน
3. นึ่ง การแช่สมุนไพรยาร์โรว์คุณต้องดื่มอย่างน้อยครึ่งแก้ววันละ 3 ครั้ง
4. ยาร์โรว์เป็นสมุนไพรที่พบได้เกือบทุกที่ - ขุมทรัพย์ที่แท้จริงสำหรับหมอแผนโบราณ หากคุณต้องการกำจัดปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ให้นำยาร์โรว์พร้อมดอกไม้ 10 กรัมในน้ำ 1 แก้ว ต้มประมาณ 10 นาทีด้วยไฟอ่อน จากนั้นปล่อยให้แช่ไว้ 1 ชั่วโมง อย่าลืมห่อยาต้มด้วย รับประทานครึ่งแก้ววันละ 3 ครั้ง

เมื่อรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านสิ่งสำคัญคือต้องไม่เริ่มกระบวนการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคที่ร้ายแรงกว่าซึ่งอาจเป็นการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ (เช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis)

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการที่บุคคลไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะได้ อาจเป็นชั่วคราวหรือถาวรก็ได้และอาจเกิดจากปัญหาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ

โดยทั่วไปภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบ่งออกเป็น 4 ประเภท:

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ
- ปัสสาวะล้น;
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ผู้ป่วยมักมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากกว่าหนึ่งประเภท ซึ่งเรียกว่า "ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม" เนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นอาการและไม่ใช่โรค จึงมักระบุสาเหตุได้ยาก สาเหตุอาจมีเงื่อนไขต่างๆ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินหรือระคายเคือง) แสดงออกโดยความต้องการปัสสาวะบ่อยกว่าที่ควรจะเป็น ผู้ที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจเข้าห้องน้ำมากกว่า 8 ครั้งในหนึ่งวัน รวมถึงสองครั้งขึ้นไปต่อคืน และมีอาการปัสสาวะเล็ดตามมา ในบางกรณี ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นเฉพาะตอนกลางคืนเท่านั้น (enuresis ออกหากินเวลากลางคืน)

ทุกกรณีของภาวะปัสสาวะเล็ดเกี่ยวข้องกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากกระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวด สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ detrusor (กล้ามเนื้อเรียบในผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดการหดตัวทำให้ปัสสาวะ) รอบๆ กระเพาะปัสสาวะเกิดภาวะไขมันมากเกินไป ซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ความปรารถนาที่จะปัสสาวะของบุคคลนั้นไม่สามารถระงับได้ชั่วคราวตามเจตจำนงของเขา

กายวิภาคศาสตร์โดยย่อระบบทางเดินปัสสาวะ

ปัสสาวะปกติระบบทางเดินปัสสาวะช่วยรักษาสมดุลของเกลือน้ำในร่างกายอย่างเหมาะสม

กระบวนการปัสสาวะเริ่มต้นในไตทั้งสองข้าง ซึ่งประมวลผลของเหลวและขับออกจากร่างกายโดยการผลิตปัสสาวะ ปัสสาวะไหลจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อยาวสองท่อที่เรียกว่าท่อไต

กระเพาะปัสสาวะเป็นถุงที่ทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บปัสสาวะ ถุงนี้เรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อเมมเบรนและล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อ detrusor อันทรงพลัง กระเพาะปัสสาวะเป็นโครงสร้างกล้ามเนื้อที่อยู่ที่ด้านบนของกระดูกเชิงกราน

กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะไว้จนกว่าจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางท่อ (ท่อปัสสาวะ) ซึ่งเป็นส่วนต่ำสุดของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะด้านนอกที่มีเส้นใย กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ (จากกล้ามเนื้อหูรูดภาษากรีก - "ฉันบีบ" - อุปกรณ์วาล์วหรือกล้ามเนื้อเป็นวงกลมความหนาของชั้นวงกลมของเยื่อบุกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้นซึ่งจะทำให้ช่องเปิดภายในท่อปัสสาวะแคบลงในระหว่างการหดตัว)

อวัยวะที่เชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเรียกว่าคอกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อภายในที่แข็งแรงและเรียบที่อยู่รอบคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูด

กระบวนการปัสสาวะ. กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับการผสมผสานระหว่างการกระทำของกล้ามเนื้ออัตโนมัติและแบบเคลื่อนไหว กระบวนการปัสสาวะประกอบด้วยสองระยะ: 1. ระยะถ่ายปัสสาวะ; 2. ขั้นตอนการเติมและการเก็บรักษา

ขั้นตอนการเติมและการเก็บรักษา. เมื่อบุคคลหนึ่งปัสสาวะเสร็จแล้ว กระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่า นี่คือขั้นตอนการเติมและจัดเก็บซึ่งรวมถึงการดำเนินการทั้งแบบอัตโนมัติและแบบสมัครใจ

การดำเนินการอัตโนมัติ กระบวนการส่งสัญญาณอัตโนมัติในสมองอาศัยทางเดินของเซลล์ประสาทและสารเคมีส่งสาร (เครื่องส่งสัญญาณ) ที่เรียกว่าระบบโคลิเนอร์จิคและอะดรีเนอร์จิค สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาสารสื่อประสาทเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน ด้วยวิธีนี้ สารที่ผลักออกของกระเพาะปัสสาวะที่ตึงเครียด (ระคายเคือง) จะส่งสัญญาณไปยังสมองและผ่านไปยังอวัยวะอื่น ๆ ว่าสิ่งที่ดีทรูเซอร์ต้องการการผ่อนคลาย เมื่อกล้ามเนื้อ detrusor คลายตัว กระเพาะปัสสาวะจะขยายและปล่อยให้ปัสสาวะไหลจากไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ เมื่ออิ่มแล้ว เส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะจะส่งสัญญาณกลับไปยังไขสันหลังและสมอง

การกระทำตามเจตนารมณ์ เมื่อกระเพาะปัสสาวะบวม บุคคลจะรู้สึกอิ่ม (ระคายเคือง) เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ บุคคลจะดันปัสสาวะกลับโดยใช้ความพยายามของความตั้งใจ โดยอาศัยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกที่อยู่รอบท่อปัสสาวะ กล้ามเนื้อเหล่านี้เป็นกล้ามเนื้อที่เด็กทุกคนเรียนรู้ที่จะควบคุมระหว่างการฝึกเข้าห้องน้ำ
เมื่อความต้องการปัสสาวะมีมากกว่าความสามารถในการควบคุม การปัสสาวะจะเริ่มขึ้น (ระยะเป็นโมฆะ)

เฟสว่าง. ขั้นตอนนี้ยังรวมถึงการกระทำอัตโนมัติและมีสติด้วย
การดำเนินการอัตโนมัติ เมื่อบุคคลพร้อมที่จะปัสสาวะ ระบบประสาทจะเริ่มการทำงานของปฏิกิริยาสะท้อนกลับ เส้นประสาทในไขสันหลัง (ไม่ใช่สมอง) ส่งสัญญาณให้กล้ามเนื้อ detrusor หดตัว ในเวลาเดียวกันเส้นประสาทของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะภายในจะผ่อนคลาย คอของกระเพาะปัสสาวะจะเปิดออก และปัสสาวะจะออกจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อปัสสาวะ
การกระทำตามเจตนารมณ์ เมื่อปัสสาวะเข้าสู่ท่อปัสสาวะ บุคคลนั้นจะผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดด้านนอกอย่างมีสติ ปล่อยให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะจนหมด
ทางเดินปัสสาวะของหญิงและชายมีความคล้ายคลึงกัน ยกเว้นความยาวของท่อปัสสาวะ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

- ความเครียด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดจากการออกกำลังกาย (การไอ จาม หัวเราะ วิ่ง การยกของ) ที่กดดันกระเพาะปัสสาวะจนเต็ม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดเป็นเรื่องปกติมากในผู้หญิง และการคลอดบุตรและวัยหมดประจำเดือนเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดโรคต่อมลูกหมากโดยเฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมาก

- "กระเพาะปัสสาวะไวเกิน"ซึ่งมีความจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีสาเหตุหลายประการ รวมถึงสาเหตุทางการแพทย์ (โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การผ่าตัด - การผ่าตัดมดลูกออก การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมด การติดเชื้อ)

ปัสสาวะล้นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่าจนหมด การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้ใช้งานอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ผลกระทบของยาบางประเภท, ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป, ความเสียหายของเส้นประสาท;

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความบกพร่องทางจิตใจหรือร่างกายที่ทำให้บุคคลไม่สามารถปัสสาวะก่อนเข้าห้องน้ำได้ แม้ว่าระบบทางเดินปัสสาวะจะแข็งแรงก็ตาม

- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสมหลายๆ คนมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากกว่าหนึ่งประเภท

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด (Stress urinary incontinence)

อาการหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการเกร็งอันเป็นผลจากการกระทำที่กดดันกระเพาะปัสสาวะเต็ม การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกสูงก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการรั่วไหลมากที่สุด แต่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดสามารถเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งกิจกรรมเล็กๆ น้อยๆ เช่น การไอ จาม หัวเราะ การลุกขึ้นยืน การฉายภาพจะหยุดลงเมื่อความตึงเครียดหายไป หากไม่กำจัดการรั่วไหลก็มีแนวโน้มว่าจะมีพยาธิสภาพ - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

สาเหตุของความเครียด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียดเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดภายในปิดไม่สนิท ในทั้งชายและหญิง กระบวนการชราทำให้กล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอลงและความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง อย่างไรก็ตาม สาเหตุของความเครียด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจแตกต่างกันระหว่างชายและหญิง

ในผู้หญิง ความเครียด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

การคลอดทางช่องคลอดบ่อยครั้ง (หนึ่งในสาเหตุหลัก) ในกรณีเช่นนี้ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเกิดความเครียดและทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแรงลง ทำให้เกิด "การเคลื่อนที่มากเกินไปของท่อปัสสาวะ" ซึ่งท่อปัสสาวะปิดไม่สนิท
- อาการห้อยยานของมดลูกเข้าไปในช่องคลอด ซึ่งเกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงทุกคนที่คลอดบุตร ซึ่งมักทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหลังวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้เนื้อเยื่อของท่อปัสสาวะปิดไม่แน่น
- การบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือการฉายรังสีจากการรัดร่างกายอาจทำให้ปัสสาวะเล็ดได้ การบาดเจ็บจากการผ่าตัดครั้งก่อนอาจทำให้กล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะเสียหายหรืออ่อนแรงลงได้

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชาย

การรักษาต่อมลูกหมากอาจทำให้กล้ามเนื้อหูรูดแย่ลงและเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชาย
การผ่าตัดหรือการฉายรังสีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก อาการกลั้นไม่ได้ในระดับหนึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยชายเกือบทั้งหมดในช่วง 3-6 เดือนแรกหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง ภายในหนึ่งปีของขั้นตอนนี้ ผู้ชายส่วนใหญ่สามารถกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ แม้ว่าอาจยังมีรอยรั่วอยู่ก็ตาม

การผ่าตัดและต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดอาจเกิดขึ้นในผู้ชายบางคนหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ (TURP) ซึ่งเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดร้ายแรง (BPH)

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหรือที่เรียกว่าต่อมลูกหมาก adenoma ซึ่งเป็นการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่มะเร็งและมักเกิดขึ้นในผู้ชายในช่วงอายุ 50 ปี
- ขั้นตอนการผ่าตัดต่อมลูกหมาก รวมถึงการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก และ TURP สำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
- การกำจัดมดลูกรวมถึงการผ่าตัด
- การฉายรังสีในกระดูกเชิงกรานรวมถึงกระเพาะปัสสาวะ
- ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากโรคทางระบบประสาท (โรคหลอดเลือดสมอง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, โรคพาร์กินสัน, ไขสันหลังหรือแผ่นดิสก์)
- การติดเชื้อ;
- ท้องผูก;
- เนื้องอก;
- เนื้อเยื่อแผลเป็น;
- กระบวนการชรา
- ความผิดปกติทางอารมณ์ (เช่นความวิตกกังวล)
- ยา รวมถึงยานอนหลับ เช่นเดียวกับยาต้านโคลิเนอร์จิค ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคจิต ยาระงับประสาท ยาเสพติด และอัลฟ่าบล็อกเกอร์
- ปัจจัยทางพันธุกรรม (อาจมีบทบาทในบางกรณีของปัสสาวะล้น);
- เสียหายของเส้นประสาท. เมื่อเส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหาย ร่างกายจะไม่สามารถรับรู้ได้ว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มเมื่อใด และกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะไม่หดตัว ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การผ่าตัดลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักครั้งก่อน หรือการแตกหักของกระดูกเชิงกราน
- เบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เริมงูสวัด ฯลฯ

ปัสสาวะล้นเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติถูกปิดกั้นและกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถถ่ายออกมาได้หมด

ล้นอาจเกิดจากเงื่อนไขหลายประการ:

ด้วยการอุดตันบางส่วน - ในกรณีนี้ปัสสาวะไม่สามารถไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์และไม่เคยเติมเต็มเลย
- มีกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะไม่ทำงาน ซึ่งแตกต่างจากสถานการณ์ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (กระเพาะปัสสาวะไวเกิน) ในกรณีนี้ กระเพาะปัสสาวะจะเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ ไม่สามารถถ่ายปัสสาวะออกมาได้อย่างเหมาะสม และจะบวมหรือบวม ในที่สุดอาการบวมนี้จะขยายกล้ามเนื้อหูรูดภายในจนเปิดและรั่วบางส่วน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้จากการทำงานมักจะถูกป้องกันโดยความบกพร่องทางร่างกายหรือจิตใจจากการปัสสาวะ แม้ว่าระบบทางเดินปัสสาวะจะยังมีโครงสร้างที่สมบูรณ์ครบถ้วนก็ตาม
เงื่อนไขที่อาจนำไปสู่ภาวะกลั้นไม่ได้ในการทำงาน:
- โรคพาร์กินสัน;
- โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบอื่น
- ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ ผู้คนอาจประสบปัญหาในการควบคุมตนเอง

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงประมาณ 20 ล้านคนและผู้ชาย 6 ล้านคนประสบปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างน้อยตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม ตัวเลขเหล่านี้จริง ๆ แล้วอาจสูงกว่านี้ เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากมักลังเลที่จะหารือเกี่ยวกับปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่กับแพทย์ด้วยเหตุผลด้านจริยธรรม

ปัจจัยเสี่ยงหลักบางประการในการพัฒนาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่:

เพศหญิง (เช่น พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย)

อายุผู้สูงอายุ. เมื่อคนเราอายุมากขึ้น กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะก็เริ่มอ่อนแรงลง ผู้หญิงที่สูญเสียฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้เนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกรานและทางเดินปัสสาวะอ่อนแอลง

- การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การคลอดทางช่องคลอดอาจทำให้อุ้งเชิงกรานย้อย ซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (กระเพาะปัสสาวะ มดลูก) เคลื่อนตัวลงสู่ช่องคลอด อาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานด้วยการผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ยังไม่ชัดเจนว่าการผ่าตัดคลอดจะช่วยป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่ ยังไม่ชัดเจนว่าการตัดตอน (การผ่าตัดที่ทำระหว่างการคลอดบุตรในกล้ามเนื้อระหว่างช่องคลอดและทวารหนักเพื่อขยายช่องเปิดของช่องคลอดและป้องกันไม่ให้เกิดรอยแยก) จะช่วยป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หรือไม่

ปัญหาต่อมลูกหมากหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

น้ำหนักเกินน้ำหนักที่มากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะกลั้นไม่ได้ทุกประเภท ยิ่งผู้หญิงมีน้ำหนักมากเท่าไรก็ยิ่งเสี่ยงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากขึ้นเท่านั้น

ความผิดปกติทางระบบประสาท(โรคหลอดเลือดสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ฯลฯ)

อาหารและ อาหาร อาหารที่เป็นกรด (ผลไม้รสเปรี้ยว มะเขือเทศ ช็อคโกแลต) และเครื่องดื่ม (แอลกอฮอล์ คาเฟอีน) ที่ทำให้ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาหารรสเผ็ดก็เป็นปัญหาเช่นกัน การบริโภคของเหลวทุกประเภทมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องไม่จำกัดปริมาณของเหลวมากเกินไป การได้รับของเหลว (น้ำ) ที่มีประโยชน์ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ ซึ่งส่งผลให้เกิดการระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

- สูบบุหรี่. การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงอย่างมากต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ โดยเฉพาะในผู้สูบบุหรี่จัด (มากกว่าวันละซอง) แม้กระทั่งผู้เคยสูบบุหรี่ก็ตาม

การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกสูงอาจทำให้ปัสสาวะรั่วได้ โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีส่วนโค้งต่ำ พยาธิวิทยาในบริเวณอุ้งเชิงกรานจะเพิ่มขึ้นเมื่อเท้าเหยียบบนพื้นผิวแข็ง อย่างไรก็ตาม การขาดการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้

- เงื่อนไขทางการแพทย์. โรคที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

การบาดเจ็บจากโรคหลอดเลือดสมองและไขสันหลัง
- ความผิดปกติทางระบบประสาท (หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคพาร์กินสัน ฯลฯ );
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
- โรคเบาหวาน ;
- โรคไต
- ท้องผูก;
- ต่อมลูกหมากโต;
- การเคลื่อนไหวที่จำกัด;
- ยา

- ยา.ยาที่มักทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราว:

Alpha blockers - เช่น Tamsulosin (Flomax) ใช้สำหรับต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย;
- ตัวเอกอัลฟาอะดรีเนอร์จิก - เช่นซูโดอีเฟดรีน;
- ยาขับปัสสาวะที่ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง (มักบังคับให้ปัสสาวะจำนวนมากเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอย่างรวดเร็ว)
- โคลชิซีน (ยาที่ใช้รักษาโรคเกาต์)
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (เอสโตรเจนหรือเอสโตรเจนบวกโปรเจสเตอโรน)
- ยาและสารอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกลั้นไม่ได้ ยาระงับประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคจิต และยาแก้แพ้

ภาวะแทรกซ้อนภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

- ด้านอารมณ์. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถส่งผลทางอารมณ์และผลกระทบร้ายแรงได้ ผู้ป่วยอาจรู้สึกอับอาย โดดเดี่ยว และทำอะไรไม่ถูก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจรบกวนกิจกรรมทางสังคมและการทำงาน อาการซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติมากในสตรีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ นอกจากนี้ยังส่งผลต่ออารมณ์ของผู้ชายด้วย การศึกษาจำนวนหนึ่งในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากแสดงให้เห็นว่าการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นผลข้างเคียงสำหรับผู้ชายมากกว่าภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (รวมถึงผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วย)

- การรบกวนชีวิตประจำวัน. เพื่อหลีกเลี่ยงกลิ่นตัวอันไม่พึงประสงค์ ผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเฉพาะผู้ที่มีการรั่วไหลจำนวนมาก จำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและปรับตัว

- เอฟเฟกต์เฉพาะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ถือเป็นปัญหาร้ายแรงในวัยชรา ผู้สูงอายุอาจหยุดออกกำลังกายเนื่องจากการรั่วซึม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถนำไปสู่การสูญเสียความเป็นอิสระและคุณภาพชีวิตได้ นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้พวกเขาสามารถออกจากบ้านได้

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจต้องมีการใส่สายสวน (การใส่ท่อที่ช่วยให้ปัสสาวะไหลผ่านถุงเก็บภายนอกได้อย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม สายสวนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ)
มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างความอยากปัสสาวะ การหกล้มกับการบาดเจ็บ ซึ่งมักเกิดขึ้นจากการกระตุ้นให้ปัสสาวะกลางดึก ขอแนะนำให้วางกระทะหรือขวดโหลขนาดใหญ่ไว้ใกล้เตียง เพื่อป้องกันการบาดเจ็บ อีกทั้งยังช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้นและเพิ่มความสบายอีกด้วย

การวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เพื่อวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์และรูปแบบการใช้ชีวิตของคุณก่อน (รวมถึงปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม) แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้ของปัญหา เขาอาจเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อทดสอบเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ

การวินิจฉัยเพิ่มเติมจำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะทางมากขึ้น (การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ) ซึ่งใช้ในการตรวจสอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ การทดสอบเหล่านี้รวมถึงปริมาตรปัสสาวะตกค้าง การตรวจซิสโตเมทรี การตรวจการไหลของปัสสาวะ การตรวจซิสโตสโคป และการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ สามารถใช้วิดีโอการทดลองเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะได้

- ประวัติโรค. ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือประวัติการรักษาโดยละเอียด แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับสภาวะทางการแพทย์และรูปแบบการถ่ายปัสสาวะในปัจจุบันและในอดีตของคุณ

อย่าลืมบอกแพทย์ของคุณ:

เมื่อเกิดปัญหาเรื่องการปัสสาวะ
- เกี่ยวกับความถี่ของการปัสสาวะ
- ปริมาณของเหลวที่บริโภคต่อวัน
- การใช้คาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์
- เกี่ยวกับความถี่ของการรั่วไหล อธิบายการกระทำทางกายภาพของคุณขณะสูญเสียปัสสาวะ ความรู้สึกอยากปัสสาวะ และปริมาณปัสสาวะโดยประมาณที่เสียไป
- เกี่ยวกับความถี่ของการปัสสาวะในเวลากลางคืน
- กระเพาะปัสสาวะของคุณรู้สึกว่างเปล่าหลังจากปัสสาวะหรือไม่?
- มีอาการปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ
- ปัญหาในการเริ่มหรือหยุดการไหลของปัสสาวะ
- เกี่ยวกับความแรงของการไหลของปัสสาวะ
- มีหรือไม่มีเลือด กลิ่นผิดปกติ หรือสีของปัสสาวะ
- รายการการผ่าตัดหลักที่ดำเนินการกับคุณพร้อมวันที่ รวมถึงการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตลอดจนโรคใด ๆ
- เกี่ยวกับยาที่คุณทาน

ทดสอบ. อีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการทดสอบที่ถามคำถามสามข้อเพื่อช่วยให้แพทย์แยกแยะระหว่างความอยากปัสสาวะกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยเครียด:

1. ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา คุณมีปัสสาวะเล็ดออกนอกห้องน้ำหรือไม่ (อย่างน้อยก็เพียงเล็กน้อย) หรือไม่?
2. ปัสสาวะไหลเมื่อไหร่? (ระหว่างออกกำลังกาย เมื่อเข้าห้องน้ำไม่เร็วพอ? หากไม่มีการออกกำลังกายล่ะ?)
3. ปัสสาวะไหลบ่อยที่สุดเมื่อไหร่? (มีกิจกรรมทางกาย; ไม่มีกิจกรรมทางกายตามต้องการหรือเกือบพร้อมกันร่วมกับกิจกรรมทางกายและความปรารถนาที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะ?)

- ไดอารี่ปัสสาวะคุณอาจพบว่าการจดบันทึกเป็นเวลา 3-4 วันก่อนไปสำนักงานอาจเป็นประโยชน์ “ไดอารี่ปัสสาวะ (วารสาร) นี้ มีรายละเอียดดังนี้

นิสัยการกินและดื่มประจำวัน
- เกี่ยวกับจำนวนปัสสาวะปกติ
- คุณสูญเสียปัสสาวะไปเท่าใด (แพทย์อาจขอให้คุณรวบรวมและวัดปัสสาวะในถ้วยตวงตลอด 24 ชั่วโมง)
- มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยหรือไม่
- ไม่ว่าคุณจะมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายระหว่างการกระตุ้นหรือไม่

- ตรวจสุขภาพ.แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อค้นหาความผิดปกติหรือการขยายตัวของทวารหนัก อวัยวะเพศ และช่องท้องที่อาจเป็นสาเหตุหรือทำให้ปัญหาแย่ลง

- ปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างการทดสอบปริมาตรปัสสาวะตกค้างจะวัดปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างหลังจากการปัสสาวะ โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 50 มล. หรือน้อยกว่า มากกว่า 200 มล. เป็นพยาธิสภาพ ปริมาณตั้งแต่ 50 ถึง 200 มล. ต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อสรุปผล วิธีการวัดปริมาตรปัสสาวะตกค้างที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้สายสวน ซึ่งเป็นท่ออ่อนที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะระหว่างปัสสาวะไม่กี่นาที สามารถใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งไม่รุกรานได้

- ซิสโตเมทรี. Cystometry แสดงให้เห็นว่ากระเพาะปัสสาวะสามารถเก็บปัสสาวะได้มากเพียงใดและปริมาณความดันที่สะสมภายในกระเพาะปัสสาวะเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ขั้นตอนที่ผู้ป่วยบอกแพทย์ว่าแรงกดดันส่งผลต่อความจำเป็นในการปัสสาวะอย่างไร โดยใช้สายสวนขนาดเล็กหลายสาย

ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ไอหรือเครียดเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของความดันในกระเพาะปัสสาวะและสัญญาณของการรั่วไหล การรั่วไหลในระดับต่ำเมื่อวัดความดันเป็นสัญญาณของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

สารที่ขับออกมาของกระเพาะปัสสาวะปกติจะไม่หดตัวเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม การหดตัวอย่างหนักโดยให้ของเหลวในปริมาณเล็กน้อยบ่งบอกถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สงสัยว่าจะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด เมื่อความดันในกระเพาะปัสสาวะหรือการหดตัวของเยื่อกระดาษไม่มีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการเติม แต่ผู้ป่วยจะมีอาการรั่วหากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น

- Uroflowmetry. เพื่อตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะอุดตันหรือไม่ มีการทดสอบทางอิเล็กทรอนิกส์ที่เรียกว่า uroflowmetry ซึ่งจะวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ เพื่อทำการทดสอบ ผู้ป่วยจะปัสสาวะใส่อุปกรณ์วัดพิเศษ

Cystoscopy หรือที่เรียกว่า urethrocytoscopy ใช้เพื่อประเมินปัญหาในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง รวมถึงท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ แพทย์ของคุณอาจมองหาปัญหาทางโครงสร้าง รวมถึงต่อมลูกหมากโต การอุดตันของท่อปัสสาวะหรือคอกระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติทางกายวิภาค หรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ การทดสอบยังสามารถระบุการมีอยู่ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ สาเหตุของเลือดในปัสสาวะ และการติดเชื้อ

ในขั้นตอนนี้ ท่อบางที่มีแสงที่ปลาย (ไซโตสโคป) จะถูกสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ แพทย์อาจใส่เครื่องมือขนาดเล็กผ่านไซโตสโคปและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) โดยปกติการตรวจด้วยกล้องไซโตสโคปจะดำเนินการในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยอาจได้รับการดมยาสลบเฉพาะที่ กระดูกสันหลัง หรือทั่วไป

Cystoscopy ใช้ท่อไฟเบอร์ออปติกที่มีความยืดหยุ่นซึ่งสอดผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แพทย์เติมน้ำในกระเพาะปัสสาวะและตรวจดูภายใน ภาพที่มองเห็นผ่านซิสโตสโคปยังสามารถดูได้บนจอสีและบันทึกไว้ในวิดีโอเทปเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นในภายหลัง

- คลื่นไฟฟ้าการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อหรือที่เรียกว่าการตรวจกล้ามเนื้อหูรูดด้วยไฟฟ้าฟิสิกส์ จะดำเนินการหากแพทย์สงสัยว่าปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การทดสอบนี้ใช้เซ็นเซอร์พิเศษเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อรอบกล้ามเนื้อหูรูด การทดสอบจะประเมินการทำงานของเส้นประสาทหูรูดและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและความสามารถของผู้ป่วยในการควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านี้

- การทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะแบบวิดีโอการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะด้วยวิดีโอเป็นการผสมผสานการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะเข้ากับการทดสอบด้วยภาพ (เช่น อัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์) การเอ็กซ์เรย์จำเป็นต้องเติมสีย้อมในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นได้เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและว่างเปล่า อัลตราซาวนด์เป็นการทดสอบที่ไม่เจ็บปวดซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพ อัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะต้องใช้น้ำอุ่นและวางทรานสดิวเซอร์ไว้ที่ช่องท้องหรือช่องคลอดเพื่อช่วยมองหาปัญหาทางโครงสร้างหรือความผิดปกติอื่นๆ

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราว การรักษาสามารถทำได้อย่างรวดเร็ว ง่ายดาย และมีประสิทธิภาพ หากสาเหตุของภาวะกลั้นไม่ได้คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ ทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะหายไปในเวลาอันสั้น ยาที่ทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจจำเป็นต้องหยุดหรือเปลี่ยนยาเพื่อหยุดอาการดังกล่าว

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เรื้อรังอาจต้องได้รับการรักษาหลายอย่าง ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวเลือกการรักษามีดังต่อไปนี้ จากการรุกรานน้อยที่สุด (เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงในร่างกายของผู้ป่วย เช่น การผ่าตัด) ไปจนถึงการรุกรานมากที่สุด:

เทคนิคพฤติกรรมซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายอุ้งเชิงกราน (Kegels) และการฝึกกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งคนเราต้องการทั้งสองอย่างเพื่อที่จะได้เลิกบุหรี่ วิธีพฤติกรรมมีประโยชน์ทั้งหญิงและชาย การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและปริมาณของเหลว

การรักษาด้วยยามักเกี่ยวข้องกับวิธี anticholinergic (anticholinergics เป็นกลุ่มยาขนาดใหญ่ที่มุ่งเป้าไปที่ acetylcholine ที่สะสมในระบบประสาทของมนุษย์)
การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย มีขั้นตอนการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากมายสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้จากความเครียด
ไลฟ์สไตล์เพื่อปรับปรุงคุณภาพและสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนทั้งหมด

แนวทางทั่วไปในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในรูปแบบเฉพาะ

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี รวมถึงการปฏิบัติตามแนวทางการบริโภคอาหารที่จำเป็นทั้งหมดและการฝึกกระเพาะปัสสาวะ มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การรักษาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่ ในผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม การรักษาพยาบาลมักเป็นรูปแบบที่เด่นกว่า
รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เป้าหมายทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ขั้นตอนทั่วไปสำหรับการรักษาสตรีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด:

เทคนิคพฤติกรรมและอุปกรณ์ที่ไม่รุกราน รวมถึงการออกกำลังกาย Kegel
- กรวยถ่วงน้ำหนักและ biofeedback ในช่องคลอด
- อุปกรณ์และวิธีการปิดกั้นปัสสาวะในท่อปัสสาวะ ฯลฯ

ยาอาจใช้สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด (แม้ว่าจะไม่บ่อยเท่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นประจำ) ยาแก้ซึมเศร้าบางประเภท (Duloxetine, Imipramine) เป็นยาหลักที่ใช้รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด

การผ่าตัดเป็นทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมหากอาการไม่ดีขึ้นด้วยวิธีที่ไม่รุกราน มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี ส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูตำแหน่งที่ถูกต้องทางกายวิภาคของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั่วไป

เป้าหมายของการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่วนใหญ่คือการลดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป วิธีการต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์:

วิธีพฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
- ยา (ประเภทหลักคือยาต้านโคลิเนอร์จิค)
- ขั้นตอนที่กระตุ้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหรือเส้นประสาทในกระดูกก้นกบ (เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์)

พฤติกรรมบำบัด

ยกเว้นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่วนใหญ่มักจะได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นผ่านการใช้เทคนิคด้านพฤติกรรม มีหลายวิธี แต่มักจะเน้นไปที่วิธีการที่มุ่งเสริมสร้างหรือปรับโครงสร้างกระเพาะปัสสาวะ การออกกำลังกายเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากสำหรับผู้หญิงและแม้แต่ผู้ชายที่กระเพาะปัสสาวะฟื้นตัวจากการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก

การผสมผสานระหว่างการออกกำลังกาย Kegel และการฝึกกระเพาะปัสสาวะ

การออกกำลังกาย Kegel สำหรับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและการฝึกกระเพาะปัสสาวะมักได้รับการแนะนำเป็นแนวทางแรกในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทุกรูปแบบ สามารถช่วยและปรับปรุงอาการในผู้ป่วยจำนวนมากได้อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงผู้สูงอายุที่มีปัญหากระเพาะปัสสาวะมานานหลายปี

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดส่งผลให้สูญเสียการควบคุมปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ในขณะเดียวกันความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการไอหรือจาม ความมักมากในกามเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอ

การออกกำลังกาย Kegel มีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่รองรับกระเพาะปัสสาวะและปิดกล้ามเนื้อหูรูด ดร. Kegel พัฒนาแบบฝึกหัดเหล่านี้เป็นครั้งแรกเพื่อช่วยผู้หญิงก่อนและหลังคลอดบุตร แต่มีประโยชน์มากในการปรับปรุงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้หญิงทุกคนและในผู้ชายด้วย

คุณต้องฝึกกระเพาะปัสสาวะด้วยการออกกำลังกายเฉพาะระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

ผู้ป่วยจะเว้นช่วงเวลาสั้นๆ ระหว่างการปัสสาวะ จากนั้นจึงค่อยๆ ปัสสาวะทุกๆ 3 ถึง 4 ชั่วโมง

หากความอยากปัสสาวะเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายตามกำหนดเวลา ผู้ป่วยควรนั่งอยู่ในท่าจนกว่าความต้องการจะทุเลาลง ขณะเดียวกันผู้ป่วยก็ค่อย ๆ เคลื่อนตัวไปยังห้องน้ำหรือห้องส้วม

ผลลัพธ์แรกของการรักษาโดยมีเงื่อนไขว่าออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและทำอย่างถูกต้องจะสังเกตได้ 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มต้น การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในช่วงแรกที่พบบ่อยที่สุดคือการหายไปของปัสสาวะรั่วเมื่อมีการออกกำลังกายเล็กน้อย โดยเฉพาะในช่วงครึ่งแรกของวัน

กรวยช่องคลอด

ระบบนี้ใช้ชุดตุ้มน้ำหนักเพื่อปรับปรุงการควบคุมกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน ผู้หญิงคนนั้นวางกรวยเข้าไปในช่องคลอดขณะยืนและพยายามป้องกันไม่ให้มันหลุดออกมา การถือกรวยจะใช้กล้ามเนื้อแบบเดียวกับที่จำเป็นในการปรับปรุงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เช่นเดียวกับการออกกำลังกาย Kegel ทั่วไป ไม่จำเป็นต้องทำซ้ำบ่อยๆ แต่ในที่สุดผู้หญิงส่วนใหญ่จะสามารถใช้ของที่หนักกว่าเพื่อสร้างความสามารถในการป้องกันความเครียดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้

ยา

มียารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เพื่อเพิ่มกล้ามเนื้อหูรูด ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน หรือผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะ เพื่อปรับปรุงความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการกลั้นปัสสาวะได้มากขึ้น ยาสามารถใช้ได้ทั้งกระตุ้นและกระตุ้นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่โดยทั่วไปมีประโยชน์มากที่สุดในการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ สิ่งสำคัญคือต้องลองออกกำลังกายแบบ Kegel การออกกำลังกายในกระเพาะปัสสาวะ และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก่อนจึงจะใช้ยาหากจำเป็นจริงๆ

- สารแอนติโคลิเนจิกส์. สารแอนติโคลิเนอร์จิกช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและป้องกันการหดเกร็งในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความอยากปัสสาวะ นอกจากนี้ยังเพิ่มปริมาณปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะด้วย ยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการปรับปรุงเล็กน้อยแต่สังเกตได้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นอันตราย โดยเฉพาะอาการปากแห้งและอื่นๆ การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าประโยชน์เล็กน้อยของยาเหล่านี้อาจไม่เกินผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของยาต้านโคลิเนอร์จิค:

ตาแห้ง (ปัญหาเฉพาะสำหรับผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์ - พวกเขาอาจต้องการเริ่มต้นด้วยยาในขนาดต่ำแล้วค่อยๆเพิ่มขึ้น)
- ปากแห้ง;
- ปวดศีรษะ;
- ท้องผูก;
- คาร์ดิโอปาล์มมัส;
- ความสับสน การหลงลืม และการเสื่อมสภาพของการทำงานของจิต โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่เป็นโรคสมองเสื่อม (ความจำเสื่อม การคิด พฤติกรรม และความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน ภาวะสมองเสื่อมที่ได้มา กิจกรรมการรับรู้ลดลงอย่างต่อเนื่อง โดยสูญเสียความรู้ที่ได้รับมาก่อนหน้านี้ในระดับต่างๆ กัน และ ทักษะการปฏิบัติและความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับทักษะใหม่) - ตัวอย่างเช่นด้วยโรคอัลไซเมอร์
- อาการประสาทหลอนโดยเฉพาะในเด็กและผู้สูงอายุซึ่งแพทย์ควรติดตามเป็นพิเศษ

- อัลฟ่าบล็อคเกอร์ยาบล็อคเกอร์เป็นยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบและปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะ มีประโยชน์สำหรับผู้ชายที่มีภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) หรือที่เรียกว่าต่อมลูกหมากโตซึ่งมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วย ยิ่งอัลฟ่าบล็อคเกอร์เก่า Terazosin และ Doxazosin ยิ่งมีอายุมากขึ้น อัลฟาแทมซูโลซิน, อัลฟูโซซิน และไซโลโดซินก็จะยิ่งใหม่ ยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์ร่วมกับแอนติโคลิเนอร์จิค บางครั้งใช้รักษาผู้ชายที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างปานกลางถึงรุนแรง รวมถึงกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

- ยาแก้ซึมเศร้า. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้จากความเครียดไปยับยั้งสารเคมีในสมอง (สารสื่อประสาท) ที่ส่งผลต่อการปัสสาวะบางส่วน ยาแก้ซึมเศร้า รวมถึงเซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟรีน หรือสารสื่อประสาท บางครั้งใช้เพื่อป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และอาจเป็นประโยชน์สำหรับบางคนที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด

Imipramine เป็นยาแก้ซึมเศร้ากลุ่ม tricyclic หลักที่จ่ายให้กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นประจำ ความเครียด หรือผสมกัน ยาซึมเศร้า Tricyclic ทำหน้าที่เป็นยาต้านโคลิเนอร์จิคโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและอาการกระตุกของต่อมลูกหมาก และกระชับกล้ามเนื้อหูรูด เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้ากลุ่ม tricyclic อิมิพรามีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอนและปากแห้ง รวมถึงผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า เช่น จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Imipramine อาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะในบางคน

Duloxetine เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีเป้าหมายไปที่สารสื่อประสาท serotonin และ norepinephrine ซึ่งเชื่อกันว่ามีบทบาทสำคัญในการทำงานปกติของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะ Duloxetine ไม่ได้รับการรับรองสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด แต่บางครั้งก็มีการกำหนดไว้สำหรับอาการอื่นๆ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอาจรวมถึงอาการท้องผูกหรือท้องร่วง ง่วงซึม ปากแห้ง และปวดศีรษะ

- ยาใหม่ Mirabegron เป็นยาตัวใหม่อันดับหนึ่งที่ได้รับการอนุมัติในปี 2555 สำหรับการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ออกฤทธิ์แตกต่างจากยาต้านโคลิเนอร์จิกและยาอื่นๆ ที่ใช้สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ยานี้อาจเพิ่มความดันโลหิตและทำให้เกิดการปัสสาวะค้างในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่มีสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ (การอุดตันของท่อปัสสาวะใต้ถุงน้ำดี ซึ่งการไหลเวียนของปัสสาวะถูกกีดขวางที่คอของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ)

โบท็อกซ์ การฉีดโบท็อกซ์ได้รับการอนุมัติในปี 2554 เพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางประเภทที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะทางระบบประสาท (เช่น อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ซึ่งเป็นสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน การฉีดจะดำเนินการในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง

เอสโตรเจน สำหรับผู้หญิงบางคนที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สัมพันธ์กับวัยหมดประจำเดือน เอสโตรเจนมีประโยชน์และสามารถช่วยหลีกเลี่ยงอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ เอสโตรเจนฉีดทางช่องคลอดโดยใช้ครีม ยาเม็ด หรือวงแหวน ไม่ควรใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปากเพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เพราะอาจทำให้อาการแย่ลงได้

agonists อัลฟ่า adrenergicตัวเร่งปฏิกิริยาอัลฟ่าอะดรีเนอร์จิก เช่น โคลนิดีน อาจมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางรายที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดเล็กน้อย แต่อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง และมักไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษา

การผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

มีขั้นตอนการผ่าตัดประมาณ 200 ขั้นตอนเพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูตำแหน่งที่ถูกต้องทางกายวิภาคของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด การฉีดยาเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย

การเลือกวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น กระเพาะปัสสาวะหรือมดลูกหย่อน ความรุนแรงของปัสสาวะ และที่สำคัญมากคือประสบการณ์ของศัลยแพทย์ในการทำหัตถการบางประเภท

ดังนั้นผู้ป่วยควรชั่งน้ำหนักตัวเลือกการรักษาทั้งหมดอย่างรอบคอบ พวกเขาควรหารือเกี่ยวกับสถานการณ์กับแพทย์และถามเกี่ยวกับประสบการณ์ของศัลยแพทย์ พวกเขาจะต้องได้รับแจ้งอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของขั้นตอนเฉพาะ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจวินิจฉัยโดยสมบูรณ์ด้วยการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะก่อนทำการผ่าตัด

- สลิง (ตาข่าย) สำหรับรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยทั่วไปแล้วสลิงถือเป็นแนวทางแรกของการผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดในสตรี นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั่วไปในสตรี ขั้นตอนการใช้สลิงยังใช้สำหรับผู้ชายที่ประสบปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ประสิทธิภาพและภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอนการยุบตัวของสลิงและ Burch ดูเหมือนจะมีอัตราผลลัพธ์ที่ใกล้เคียงกัน ปัญหาหลังการผ่าตัดเป็นที่ยอมรับได้ เช่น ปัญหาทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั่วไป และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

- การยุบตัว(การดำเนินงานเบิร์ช)เป็นวิธีการผ่าตัดโดยยึดส่วนบนของผนังช่องคลอดเข้ากับผนังหน้าท้องด้านหน้าโดยใช้วัสดุเย็บที่ไม่ดูดซับ เป็นการอุดท่อปัสสาวะโดยใช้ผนังช่องคลอด ดำเนินการผ่านแผลที่ผนังช่องท้องด้านหน้า ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาอาการย้อยของผนังช่องคลอด Colposuspension มุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่ากระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม โดยการเย็บคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเข้าไปในกล้ามเนื้อที่อยู่รอบกระดูกเชิงกรานหรือโครงสร้างใกล้เคียง

การแขวนตะกอนเบิร์ชเป็นแนวทางมาตรฐาน ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้การผ่าตัดแบบเปิดหรือการส่องกล้อง โดยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือการดมยาสลบ

ประสิทธิภาพและภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน และโดยทั่วไปต้องใช้สายสวนปัสสาวะเป็นเวลา 10 วันหลังการผ่าตัด ดังนั้นจึงอาจใช้เวลาถึง 6 สัปดาห์ในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ (หลังจากขั้นตอนการส่องกล้องจะฟื้นตัวได้เร็วกว่าหลังการผ่าตัดแบบเปิด)
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการสมานแผลและการทำงานของทางเดินปัสสาวะหลังผ่าตัด กระบวนการ Colposuspension ใช้เวลาในการฟื้นตัวนานกว่าขั้นตอนสลิง

- หูรูดเทียม. ในกรณีที่การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดไม่เพียงพอหรือขาดหายไปผู้ป่วยสามารถปลูกฝังกล้ามเนื้อหูรูดภายในเทียมได้ ขั้นตอนนี้มักใช้สำหรับผู้ชายที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมด

อุปกรณ์นี้ใช้อ่างเก็บน้ำ - บอลลูนและผ้าพันแขนรอบท่อปัสสาวะซึ่งควบคุมโดยปั๊ม ผู้ป่วยเปิดผ้าพันแขนด้วยตนเองโดยการเปิดใช้งานปั๊ม ท่อปัสสาวะจะเปิดออกและกระเพาะปัสสาวะจะถูกล้าง ปลอกแขนจะปิดโดยอัตโนมัติหลังจากผ่านไปไม่กี่นาที ข้อเสียเปรียบหลักสองประการของการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อหูรูดภายในคือการทำงานผิดปกติของประสาทเทียมและความเสี่ยงของการติดเชื้อ

- ส่วนผสมแห้งและการฉีด. การฉีดเช่นคอลลาเจนช่วยเพิ่มปริมาตรเพื่อรองรับท่อปัสสาวะ สิ่งนี้อาจช่วยกลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้:

ผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดขั้นรุนแรงที่ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะรับการผ่าตัดแม้จะได้รับการดมยาสลบก็ตาม
- ผู้ชายที่มีภาวะกลั้นไม่ได้เล็กน้อยที่เกิดจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง - เช่น การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก)

ขั้นตอนนี้เป็นการฉีดส่วนผสมแห้งเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบท่อปัสสาวะ วัสดุที่ใช้มักเป็นคอลลาเจนจากสัตว์หรือของมนุษย์ (คอลลาเจนเป็นโปรตีนหลักในกระดูก กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมด) สารตัวเติมสังเคราะห์ก็ใช้เช่นลูกบอลเคลือบคาร์บอน

แพทย์จะส่งคอลลาเจนผ่านซิสโตสโคปที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ คอลลาเจนยังสามารถฉีดเข้าไปในผิวหนังบริเวณใกล้กล้ามเนื้อหูรูดได้ คอลลาเจนกระชับกล้ามเนื้อหูรูดโดยเพิ่มปริมาตรให้กับเนื้อเยื่อโดยรอบ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 20-40 นาที และคนส่วนใหญ่สามารถขับรถกลับบ้านได้ทันทีหลังจากนั้น อาจจำเป็นต้องฉีดเพิ่มเติมอีกสองหรือสามครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

การดูแลหลังการผ่าตัด ผู้คนอาจรู้สึกดีขึ้นทันที ซึ่งบางครั้งอาจตามมาด้วยการกำเริบชั่วคราวภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับการฝึกอบรมให้ใช้สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะเป็นเวลาหลายวันหลังจากทำหัตถการ ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนในการกู้คืนที่สมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อน มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและปัสสาวะไม่ออก แม้ว่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนชั่วคราวก็ตาม
ขั้นตอนนี้อาจไม่เหมาะกับผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนของหัวใจ
ระยะเวลาของประสิทธิผล คอลลาเจนใช้เวลาในการดูดซึมนาน ดังนั้นจึงต้องฉีดซ้ำทุกๆ 6-18 เดือน

- การกระตุ้นประสาทศักดิ์สิทธิ์. เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ซึ่งอยู่ใกล้กับกระดูกศักดิ์สิทธิ์ (“ก้นกบ”) ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ ระบบประสาทศักดิ์สิทธิ์ระหว่างทางอาจช่วยผู้ป่วยบางรายที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ ระบบใช้อุปกรณ์ฝังเพื่อส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ Interstim สงวนไว้สำหรับการรักษาภาวะปัสสาวะคั่งและอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อขั้นตอนที่ไม่รุกราน (การผ่าตัด)

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การติดเชื้อ ปวดหลังส่วนล่าง และปวดบริเวณปลูกถ่าย อย่างไรก็ตามระบบนี้ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและสามารถถอดออกได้ทุกเมื่อ ด้วยระบบนี้ ผู้ป่วยจะพบว่าความถี่และปริมาตรของการปัสสาวะดีขึ้น ตลอดจนความเข้มข้น ความเร่งด่วน และคุณภาพชีวิตของพวกเขา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

- เคล็ดลับสุขอนามัย:

ดูแลผิวของคุณให้สะอาด สุขอนามัยที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวหนังและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ควรรักษาพื้นที่รอบท่อปัสสาวะให้สะอาด
- ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะต้องทำความสะอาดบริเวณที่ได้รับผลกระทบทันที
- เมื่ออาบน้ำให้ใช้น้ำอุ่นและอย่าขัดด้วยน้ำร้อนแรง
- ใช้น้ำยาทำความสะอาดแบบพิเศษที่ช่วยให้คุณทำความสะอาดผิวหนังรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะได้บ่อยครั้งโดยไม่ทำให้ผิวแห้งหรือก่อให้เกิดการระคายเคือง ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องล้างออก แต่เพียงเช็ดด้วยผ้านุ่ม ๆ
- หลังจากอาบน้ำ ให้ทาครีมให้ความชุ่มชื้นและปกป้องบริเวณที่เจ็บ รวมถึงปิโตรเลียมเจลลี่ ซิงค์ออกไซด์ เนยโกโก้ ดินขาว ลาโนลิน หรือพาราฟิน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีคุณสมบัติกันน้ำและปกป้องผิวหนังจากปัสสาวะ
- ทาครีมต้านเชื้อราที่มีไมโคนาโซลไนเตรต U + SED สำหรับการติดเชื้อยีสต์

- ป้องกันหรือลดกลิ่น. บางวิธีสามารถช่วยลดกลิ่นจากปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ ประกอบด้วย:

เม็ดยาดับกลิ่นที่นำมารับประทาน;
- คุณต้องดื่มน้ำให้มากขึ้น - ซึ่งจะช่วยลดการรั่วไหลได้
- หากต้องการกำจัดกลิ่นบนที่นอน ให้ใช้น้ำส้มสายชูและน้ำในปริมาณเท่าๆ กัน เมื่อที่นอนแห้ง ให้ทาเบกกิ้งโซดาบนคราบแล้วขัดออก

- โภชนาการและการควบคุมน้ำหนักในผู้หญิง กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะอ่อนแรงลงเมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การลดน้ำหนักอาจลดความถี่ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในสตรีอ้วน ผู้หญิงควรกินอาหารเพื่อสุขภาพแต่พอประมาณและออกกำลังกายสม่ำเสมอ อาการท้องผูกอาจทำให้ปัสสาวะเล็ดได้ ดังนั้นอาหารของคุณควรมีเส้นใย ผักและผลไม้สูง

- ปริมาณของเหลวความเข้าใจผิดที่พบบ่อยในหมู่ผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือต้องดื่มน้ำให้น้อยลง ในความเป็นจริง การจำกัดปริมาณของเหลวจะมีผลดังต่อไปนี้:

เยื่อบุของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะเกิดการระคายเคือง ซึ่งอาจเพิ่มการรั่วซึมได้
- ปัสสาวะเข้มข้นมีกลิ่นแรง
อย่างไรก็ตาม ผู้ที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ควรหยุดดื่มของเหลวก่อนเข้านอน 2-4 ชั่วโมง โดยเฉพาะผู้ที่ปัสสาวะเล็ดในเวลากลางคืน

- ข้อจำกัดด้านอาหาร. การกินและดื่มอาจทำให้ปัสสาวะออกเพิ่มขึ้น ผู้ที่ดื่มกาแฟหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ควรพยายามเลิกรับประทานอาหารและจะพบว่าสุขภาพของตนเองดีขึ้น

- การออกกำลังกายและการเล่นกีฬาบางครั้งผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงจะหยุดออกกำลังกายเนื่องจากมีการรั่วไหล มีหลายวิธีในการป้องกันหรือหยุดการรั่วไหลระหว่างการออกกำลังกาย เคล็ดลับบางประการมีดังนี้:
- จำกัดปริมาณของเหลวก่อนออกกำลังกาย (แต่อย่าให้ร่างกายขาดน้ำ)
- ปัสสาวะบ่อยขึ้นรวมถึงก่อนออกกำลังกาย
-ผู้หญิงใส่ผ้าอนามัยได้

- เครื่องช่วยกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีผลิตภัณฑ์ที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงหรือป้องกันการรั่วซึมได้:

แผ่นดูดซับและป้องกันสำหรับชุดชั้นใน แผ่นดูดซับและชุดชั้นในหลายชนิดค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการป้องกันการหกและการรั่วซึม นอกจากนี้ยังมีชุดชั้นในพิเศษสำหรับผู้ที่มีปัญหาคล้ายกัน
- สำหรับผู้ชาย มีอุปกรณ์สะสมหยดน้ำที่สามารถสวมใส่ใต้เสื้อผ้าปกติได้ ฯลฯ

ควรเปลี่ยนชุดชั้นในแบบดูดซับทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการสึกหรอหรือการติดเชื้อ

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะมักขอให้คุณกรอกแบบสอบถาม สิ่งนี้ทำเพื่อให้ได้การประเมินข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างเป็นกลางและจัดระเบียบ ในแบบสอบถามคุณต้องระบุว่ามีอะไรเกิดขึ้นก่อนการปล่อยปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมา (มากหรือสองสามหยด) มีอาการปวดหรือไม่ และมีปัญหาในการปัสสาวะหรือไม่

นอกจากนี้คุณจะต้องกรอกไดอารี่ที่เป็นโมฆะ ควรบันทึกเวลาและปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม ความถี่ของการปัสสาวะ และจำนวนกรณีกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

อัลตราซาวนด์ใช้ในการตรวจไตและกระเพาะปัสสาวะ ใช้เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในอวัยวะเหล่านี้และปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง

หากวินิจฉัยได้ยาก ให้ใช้การตรวจซิสโตสโคป สามารถใช้เพื่อระบุโรคของกระเพาะปัสสาวะได้ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในการประเมินสภาพของท่อปัสสาวะ จะใช้ uroflowmetry ซึ่งช่วยให้ระบุความเร็วและเวลาในการปัสสาวะและปริมาตรของปัสสาวะที่ถูกขับออกมา และ cystometry ซึ่งช่วยให้รับข้อมูลเกี่ยวกับเสียงและการหดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะ

หากสาเหตุของความมักมากในกามเป็นโรคติดเชื้อก็จะพิจารณาว่าจุลินทรีย์ชนิดใดที่ทำให้เกิดโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะและสารต้านแบคทีเรีย

การรักษา

การรักษาภาวะกลั้นไม่ได้อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม พฤติกรรม หรือการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีไว้สำหรับหญิงสาวหลังคลอดบุตรเป็นหลักนั่นคือสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด สำหรับภาวะกลั้นไม่ได้เล็กน้อย วิธีการกายภาพบำบัดมีประสิทธิผล เช่น การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและการให้ยาโดยใช้อัลตราซาวนด์ ตลอดจนกายภาพบำบัด สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ควรระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วย ในกรณีนี้มีการกำหนดยาเพื่อระงับการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ นอกจากนี้ ส่วนสำคัญของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการรักษาสาเหตุของอาการ เหล่านี้เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาสำหรับรักษาต่อมลูกหมาก

ผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อลดการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในกระเพาะปัสสาวะตามอายุ

การบำบัดพฤติกรรมประกอบด้วยการฝึกกระเพาะปัสสาวะ จังหวะการถ่ายปัสสาวะ และการจัดการกระเพาะปัสสาวะ

การฝึกกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยจัดตารางการปัสสาวะให้กับตัวเอง และพยายามยึดตารางปัสสาวะไว้และระงับการปัสสาวะในเวลาอื่น เวลาระหว่างการเข้าห้องน้ำควรค่อยๆ เพิ่มขึ้น การรักษานี้กำหนดไว้สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เมื่อคำนวณเวลาปัสสาวะจะมีการสร้างตารางการเดินทางไปเข้าห้องน้ำด้วย แต่ในกรณีนี้คุณต้องแน่ใจว่าเวลาระหว่างการเดินทางเหล่านี้ไม่เพิ่มขึ้นและสังเกตความถี่ของการปัสสาวะอย่างระมัดระวัง การบำบัดนี้กำหนดไว้สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วย

การปัสสาวะแบบมีไกด์เกี่ยวข้องกับการเตือนผู้ที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ให้เข้าห้องน้ำ วิธีนี้ใช้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถดูแลตัวเองได้ เช่น ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและพฤติกรรมไม่ช่วยให้เกิดการผ่าตัด การผ่าตัดมีหลายประเภทสำหรับทั้งชายและหญิง สำหรับผู้ชาย การรักษาประกอบด้วย:

• การแนะนำกล้ามเนื้อหูรูดเทียม - อุปกรณ์ที่ล้อมรอบท่อปัสสาวะและสามารถยุบและพองได้ซึ่งจะช่วยควบคุมกระบวนการปัสสาวะ
• การฉีดสารรองรับใต้เยื่อบุท่อปัสสาวะ - ในกรณีนี้วัสดุจะควบคุมกระบวนการปัสสาวะโดยปิดรูของท่อปัสสาวะ
• การใช้ระบบสลิง วิธีนี้ใช้หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก สลิงยึดติดกับกระดูกหัวหน่าวหรือกล้ามเนื้อ และช่วยพยุงท่อปัสสาวะในขณะที่เพิ่มความต้านทานต่อแรงกดดันในช่องท้อง

ในสตรี การผ่าตัดรักษาจะมีผลเฉพาะในกรณีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด ในกรณีที่ท่อปัสสาวะเคลื่อนที่มากเกินไปหรือกล้ามเนื้อหูรูดภายในไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ท่อปัสสาวะจะถูกยึดด้วยสลิง เมื่อเร็ว ๆ นี้ TVT หรือวิธีลูปสังเคราะห์อิสระเริ่มแพร่หลาย เป็นการผ่าตัดที่มีบาดแผลต่ำ ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่และใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ท่อปัสสาวะจะถูกยึดด้วยเทปพิเศษที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์โพรลีน เพื่อป้องกันการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น

ในกรณีที่อวัยวะย้อย สามารถใช้ระบบสำหรับการสร้างส่วนหน้าและด้านหลังของอุ้งเชิงกรานใหม่ รวมถึงระบบสำหรับการสร้างใหม่ทั้งหมดได้ ในกรณีนี้ การปลูกถ่ายแบบพิเศษจะช่วยขจัดข้อบกพร่องของเอ็นและป้องกันการย้อยของผนังช่องคลอดหรือการย้อยของมดลูก

ไลฟ์สไตล์

ผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ควร:

• จำกัด ปริมาณของเหลว
• พัฒนานิสัยการเข้าห้องน้ำในช่วงเวลาสั้น ๆ
• กำจัดน้ำหนักส่วนเกินถ้ามี
• เลิกสูบบุหรี่เพราะประการแรกนิโคตินมีผลกระตุ้นบนพื้นผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะและประการที่สองเมื่อผู้สูบบุหรี่ไอปัสสาวะอาจรั่วไหล
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์เนื่องจากแอลกอฮอล์จะเพิ่มการกรองเลือดในไตและทำให้เกิดปัสสาวะ
• ใช้ปะเก็นพิเศษ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คุณต้อง:

• เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• รักษาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะได้ทันที
• ได้รับการตรวจสุขภาพและตรวจปัสสาวะเป็นประจำเพื่อตรวจหาโรคได้ทันท่วงที
• ล้างกระเพาะปัสสาวะในการกระตุ้นครั้งแรกถ้าเป็นไปได้
• กินให้ถูกต้อง กำจัดนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์)

หมอปีเตอร์

มีปัญหาสุขภาพที่คุณไม่สามารถบอกเพื่อนหรือตัดสินใจไปพบแพทย์ได้ทันที ปัญหาหนึ่งดังกล่าวคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ประการแรก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วยความตั้งใจ ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันว่าผู้ชายหนึ่งในสามและผู้หญิงมากกว่าครึ่งประสบปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระดับต่างๆ กันอย่างน้อยปีละครั้ง และผู้คนมากกว่า 50 ล้านคนทั่วโลกสับสนกับปัญหานี้อยู่ตลอดเวลา

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ทุกๆ วัน ไตของเราจะหลั่งปัสสาวะมากถึง 1.5 ลิตร ซึ่งไหลผ่านท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ และค่อยๆ สะสม เมื่อปริมาณปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะถึงระดับหนึ่ง สัญญาณจะถูกส่งไปยังสมองเกี่ยวกับความจำเป็นในการปัสสาวะ เมื่อบุคคลพบสถานที่ที่เหมาะสมกลไกการสะท้อนกลับจะถูกกระตุ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะผ่อนคลายและตัวกระเพาะปัสสาวะเองก็หดตัว และกระบวนการปัสสาวะตามปกติก็เกิดขึ้น หากความล้มเหลวเกิดขึ้นในขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง จะเกิดการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

การจำแนกประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ทั่วโลก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถแบ่งออกเป็น จริงและเท็จ:

1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จริง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่แท้จริงคือการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ซึ่งแสดงให้เห็นได้อย่างเป็นกลาง และทำให้เกิดปัญหาทางสังคมและสุขอนามัย ความมักมากในกามประเภทนี้อาจมีสาเหตุหลายประการทั้งชายและหญิง

การเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในต่อมลูกหมาก คอกระเพาะปัสสาวะ

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ รวมถึงการบาดเจ็บ การผ่าตัดคอกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก และตุ่มน้ำอสุจิ

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, กระดูกสันหลังส่วนไบฟิดา

เนื่องจากความไวและการเคลื่อนไหวของร่างกายบกพร่อง การควบคุมปัสสาวะจึงสูญเสียไป

การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ (ไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ)

การติดเชื้ออาจทำให้เกิดภูมิไวเกินและปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่ผิดปกติ ซึ่งจะรบกวนกระบวนการปัสสาวะตามปกติ

โรคบางชนิด เช่น เบาหวาน โรคอ้วน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน เป็นต้น

ในผู้หญิง สาเหตุอาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ความมักมากในกามเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดน้ำเสียงของ detrusor (กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ) และการละเมิดอุปกรณ์ปิดกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการพัฒนาการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน

การเกิดยากหรือหลายครั้ง

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ อาการห้อยยานของอวัยวะหรือช่องคลอดและมดลูกหลุด

เมื่อเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะลดลงและเสียงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานลดลงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีความตึงเครียดโดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายและการออกกำลังกาย

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่แท้จริงแบ่งออกเป็น:

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน

ความมักมากในกามประเภทนี้แสดงออกในรูปแบบของการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างกะทันหันและรุนแรงมาก (เรียกว่าความจำเป็น) ซึ่งบุคคลไม่สามารถต้านทานได้

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือความเครียดไม่หยุดยั้ง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการปัสสาวะออกมาอย่างควบคุมไม่ได้เมื่อไอ หัวเราะ ออกกำลังกาย ฯลฯ

ไม่หยุดยั้งผสม

การรวมกันของความเครียดและการกระตุ้นความมักมากในกาม

นี่คือการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

enuresis ออกหากินเวลากลางคืน

ความมักมากในกามที่แยกจากกันระหว่างการนอนหลับ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ถาวร, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ล้น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตามสถานการณ์

อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ตั้งครรภ์ หรือรับประทานยาขับปัสสาวะ

สะท้อนภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การปัสสาวะประเภทนี้อาจเกิดจากวิธีการดั้งเดิมที่เป็นที่รู้จัก เช่น การบ่นของน้ำ การใช้ของเหลวมากเกินไป เป็นต้น น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการมีส่วนร่วมของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากปัญหานี้

2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจโดยไม่กระตุ้นให้ปัสสาวะ เหตุผลในกรณีนี้คือ:

ความบกพร่องแต่กำเนิดของท่อไต กระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ ectopia ของท่อไตที่มีตำแหน่งผิดปกติ เช่น ในท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด

ได้รับข้อบกพร่องของท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความสมบูรณ์ของระบบทางเดินปัสสาวะถูกรบกวนด้วยการก่อตัวของรูทวารปัสสาวะที่เปิดเข้าสู่ผิวหนังช่องคลอดหรือทวารหนักในภายหลัง

บางครั้งคนเรามักมีภาวะกลั้นไม่ได้หลายประเภท ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ผู้คนมักไม่ได้ไปพบแพทย์เป็นเวลานานโดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรค การละเลยสุขภาพของตนเองเนื่องจากความเครียดทางจิตใจอย่างต่อเนื่อง อาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ได้ ซึ่งในทางกลับกันจะทำให้ภาวะกลั้นไม่ได้แย่ลงไปอีก

การวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การวินิจฉัยโรคนั้นง่ายมากและขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย มีตัวเลือกอยู่ไม่กี่ทาง - ไม่ว่าคุณจะมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่ก็ตาม อย่างไรก็ตาม เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น จำเป็นต้องมีการสำรวจเชิงลึก ซึ่งปัจจุบันมักถูกแทนที่ด้วยแบบสอบถาม โดยมีคำถามเกี่ยวกับลักษณะ ความถี่และปริมาณของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความเจ็บปวดขณะปัสสาวะ ฯลฯ ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในขั้นตอนของการวินิจฉัยสาเหตุของโรค ซึ่งจะต้องใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือต่างๆ

ก่อนอื่น คุณต้องเริ่มด้วยการตรวจปัสสาวะทั่วไปก่อน สามารถตรวจพบการอักเสบได้ และหากจำเป็น ก็สามารถเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียได้

จากนั้นจะทำอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะซึ่งประเมินโครงสร้างที่ถูกต้องของไตและทางเดินปัสสาวะและประเมินปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง (นี่คือปัสสาวะที่ยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังปัสสาวะ)

คุณยังอาจต้องทำการตรวจท่อปัสสาวะ (ศึกษาความเร็ว ปริมาตร และระยะเวลาของการปัสสาวะ) และการตรวจซิสโตเมทรี (เพื่อประเมินโทนสีของผนังกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุปกรณ์อุดกั้น)

หากยังมีข้อสงสัยอยู่ จะมีการใช้การยักย้ายที่รุกรานมากขึ้นเช่น cystoscopy ซึ่งเป็นการศึกษาที่ช่วยให้คุณมองผนังกระเพาะปัสสาวะจากด้านใน

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยา หรือมีบางสิ่งบีบกระเพาะปัสสาวะจากภายใน จะมีการศึกษาเชิงลึกเพิ่มเติม - การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ก่อนอื่นคุณต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการซึ่งต่อมาจะกลายเป็นวิถีชีวิต

จำเป็นต้องจำกัดปริมาณของเหลว

พยายามเลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

ต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกิน (ถ้ามี)

ฝึกตัวเองให้เข้าห้องน้ำในช่วงเวลาสั้นๆ

หากจำเป็นคุณสามารถใช้ปะเก็นพิเศษได้

ต้องใช้ 5 จุดนี้สำหรับการกลั้นปัสสาวะไม่ทุกประเภทและรุนแรง พวกเขาจะเป็นรากฐานสำหรับการรักษาประเภทอื่น

ซึ่งอนุรักษ์นิยม

ศัลยกรรม

เรามาพูดถึงแต่ละเรื่องโดยละเอียดกันดีกว่า

การรักษาแบบไม่หยุดยั้งแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่จะกำหนดให้กับผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่รุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง สำหรับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เร่งด่วนมีการกำหนดยาที่ลดการทำงานของผนังกระเพาะปัสสาวะและหากจำเป็นให้ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาสำหรับรักษาต่อมลูกหมาก ผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือนจะต้องได้รับฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มเติม วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดต่างๆ เช่น การออกกำลังกายบำบัด อิเล็กโตรโฟรีซิส เป็นต้น ก็ค่อนข้างได้ผลเช่นกัน

นอกจากนี้ยังมีการจัดระบบการถ่ายปัสสาวะและการคำนวณเวลาปัสสาวะอีกด้วย สามารถทำได้โดยการฝึกกระเพาะปัสสาวะ การออกกำลังกายมีลักษณะดังนี้: ผู้ป่วยจัดทำตารางการถ่ายปัสสาวะซึ่งขึ้นอยู่กับความถี่และความรุนแรงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นก็ตามก็พยายามที่จะยึดติดกับมัน หากความอยากเกิดขึ้นในเวลาอื่น คุณควรพยายามระงับมัน ระยะเวลาของช่วงเวลาระหว่างการปัสสาวะควรเพิ่มขึ้นทีละน้อย

เมื่อคำนวณเวลาปัสสาวะกราฟก็จะถูกวาดขึ้นเช่นกันเท่านั้นซึ่งแตกต่างจากวิธีก่อนหน้านี้จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าระยะเวลาของช่วงเวลาไม่เพิ่มขึ้น ทั้งสองวิธีใช้ได้ผลดีกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นหลัก

ชุดออกกำลังกายพิเศษเพื่อเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน - การออกกำลังกาย Kegel - มีผลดี

และในที่สุด เมื่อไม่มีสิ่งใดให้ผลตามที่ต้องการ วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะกลั้นไม่ได้ก็เข้ามามีบทบาท มีหลายอย่างและแตกต่างกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิงเนื่องจากความแตกต่างอย่างมากในด้านกายวิภาคของท่อปัสสาวะ

ปัจจุบันการดำเนินการต่อไปนี้ใช้สำหรับผู้ชาย:

การใส่วาล์วพิเศษเข้าไปในท่อปัสสาวะซึ่งมีความสามารถในการพองตัวและยุบตัว จึงทำให้บุคคลสามารถควบคุมการปัสสาวะออกได้

การฉีดสารคล้ายเจลชนิดพิเศษใต้เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะซึ่งจะทำให้ท่อปัสสาวะแคบลงและปัสสาวะได้อย่างยืดหยุ่นเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการหดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น

การฝังเทปพยุงแบบพิเศษ (คล้ายกับตาข่ายในการรักษาไส้เลื่อน) ซึ่งยึดติดกับกระดูกหัวหน่าวหรือกล้ามเนื้อ และเปลี่ยนมุมของการแนบท่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการกลั้นปัสสาวะได้อย่างมาก

ในผู้หญิง การผ่าตัดเป็นเรื่องปกติที่ทำให้สามารถแก้ไขท่อปัสสาวะได้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง และในบางกรณี อวัยวะในอุ้งเชิงกรานทั้งหมด:

การดำเนินการโดยใช้เทปพยุงคล้ายกับผู้ชาย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การผ่าตัด TVT แพร่หลายมากขึ้น ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่โดยใช้การเจาะหลายครั้ง หลักการเดียวกันคือแก้ไขท่อปัสสาวะ

ในกรณีที่อวัยวะย้อยและย้อย สามารถดำเนินการสร้างกระดูกเชิงกรานขึ้นใหม่ได้

ในกรณีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างผิดพลาดในทั้งชายและหญิง จะทำการแยกทวารหรือทำศัลยกรรมพลาสติกในท่อไตหรือท่อปัสสาวะ

ป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การลดน้ำหนักตัว (กำจัดน้ำหนักส่วนเกิน) หากน้ำหนักไม่เพียงพอก็ต้องทำให้กลับมาเป็นปกติด้วย

ต่อสู้กับการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

ล้างกระเพาะปัสสาวะให้เร็วที่สุดหลังจากเกิดการกระตุ้น (พยายามอย่าทนมันเป็นเวลานาน)

การเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานด้วยการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการออกกำลังกาย

รวมถึงการรักษาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างทันท่วงที