Todo el mundo sabe qué es la gripe. Todo el mundo sabe más o menos cómo comportarse si se produce una infección y qué medicamentos pueden ayudar. Sólo unas pocas personas pueden hablar sobre qué es la clamidia. Y menos aún sobre qué síntomas tiene esta enfermedad y qué tan peligrosa es. Mientras tanto, la clamidia es la segunda enfermedad infecciosa más común después de la influenza. Si ignoras sus manifestaciones, puedes causar daños graves e incluso irreparables a tu salud.

¿Qué es la clamidia y cuándo debería hacerse la prueba?

La clamidia es una enfermedad de transmisión sexual causada por clamidia. Chlamydia trachomatis. La infección afecta a la uretra, recto, vagina, cuello uterino e incluso a los ojos (por contacto orogenital o mediante objetos del hogar). En la mayoría de los casos, la infección se produce durante las relaciones sexuales y, con menos frecuencia, por medios domésticos. También es posible un modo vertical de transmisión de la infección (de madre a hijo), incluida la transmisión transplacentaria.

El período de incubación dura aproximadamente dos semanas. En este momento, los agentes infecciosos se integran en las células sanas y comienzan a multiplicarse activamente. Los síntomas de la infección aparecen a las 2-3 semanas, se expresan en secreción de la uretra en los hombres y de la vagina en las mujeres, y hay dolor al orinar. Además, las mujeres sienten un dolor persistente en la parte inferior del abdomen y pueden experimentar sangrado intermenstrual.

nota
En el 50-70% de los casos, la clamidia es asintomática y sólo se diagnostica cuando una pareja acude al médico quejándose de no poder concebir un hijo.

Si los síntomas de la enfermedad no se presentan o si se ignoran, la enfermedad se vuelve crónica. En las mujeres, la clamidia causa procesos inflamatorios en los órganos pélvicos y abdominales, se forman adherencias en las trompas de Falopio, que posteriormente causan infertilidad femenina. En los hombres, la clamidia causa inflamación del epidídimo, epididimitis, que amenaza con infertilidad e impotencia.

Se debe realizar una prueba de clamidia si aparecen los síntomas descritos anteriormente, así como si se ha tenido contacto sexual sin protección mediante un método anticonceptivo de barrera con una persona cuyo estado de salud se desconoce.

¿Qué pruebas debo realizar para determinar la clamidia?

Para el análisis, se extrae sangre, orina o un frotis, depende del tipo de estudio. Qué son y cuáles son las características de cada uno; lo consideraremos más a fondo.

• prueba expresa
  Puedes comprar esta prueba en una farmacia y realizarla tú mismo en casa. El material para el estudio es la orina, en las mujeres también es aceptable un frotis. El biomaterial se coloca en el casete y se observa: aparecen una o dos franjas rojo violeta. La prueba se basa en la detección del antígeno lipopolisacárido (LPS). La precisión de la prueba rápida no supera el 20%, por lo que se recomienda contactar con la clínica para obtener un resultado fiable.
• método citoscópico
  Para realizar el análisis se realiza un frotis uretral en hombres y un frotis cervical en mujeres. El biomaterial se distribuye sobre un portaobjetos de vidrio, se seca y se sumerge en metanol o acetona y luego se examina al microscopio. Así, en el frotis intentan identificar células de inclusión citoplásmicas de Halberstaedter-Provacek, lo que indica clamidia. Este método es fiable, pero eficaz sólo para detectar una infección en la fase aguda. En su forma crónica, la enfermedad puede ocurrir sin la presencia de células de inclusión, lo que significa que no se registrará.
• ELISA
  El método de inmunoensayo enzimático implica la búsqueda de antígenos de clamidia (IgG, IgA, IgM) en la sangre venosa. Con ELISA, puede diagnosticar una enfermedad, identificar su agente causante y también determinar en qué etapa se encuentra la enfermedad. La precisión del método es del 60%. Se puede prescribir un análisis de sangre para detectar clamidia no solo si se sospecha la enfermedad, sino también en caso de infertilidad de origen desconocido o durante el embarazo, si hay antecedentes de aborto espontáneo.
• PCR
  La esencia del método es descifrar una pequeña sección de ADN, cuyo análisis de un fragmento ayuda a identificar la clamidia. El material para la prueba de PCR es un frotis urogenital. Las ventajas del método son su alta sensibilidad y precisión. La infección se puede detectar no sólo en la fase aguda, sino también en la fase latente o lenta. La prueba se prescribe para la infertilidad de origen desconocido y durante el embarazo con complicaciones. Además, el estudio se prescribe para controlar la eficacia de un curso de terapia antibacteriana. Debe tenerse en cuenta que después de un ciclo de quimioterapia, es posible que se obtenga un resultado falso positivo de la prueba de clamidia. En este caso, es necesario repetir la investigación de otra manera. La prueba también se prescribe a personas con tuberculosis, hepatitis viral y personas infectadas por el VIH.

Por cierto
En 1993, la científica estadounidense Carrie Mullis recibió el Premio Nobel por el descubrimiento del método PCR.

• Cultura de clamidia
  Este método también se llama cultural, es el "estándar de oro", ya que es el más preciso (100% de sensibilidad) y permite no solo identificar el patógeno, sino también su reacción a varios antibióticos. Esto es necesario para prescribir una terapia para la enfermedad. El cultivo bacteriano también se prescribe a los pacientes después de someterse a un tratamiento antibacteriano para evaluar sus resultados. La esencia de la siembra bacteriana es que el biomaterial se "siembra" en un entorno favorable y se cultiva. Después de unos días, la naturaleza y el tamaño de la colonia determinan qué infección está presente en el material.

Entonces, hoy los más precisos son la PCR y el cultivo bacteriano. Otros métodos para diagnosticar la clamidia se suelen utilizar como método de investigación adicional para confirmar el diagnóstico o ponerlo en duda.

Cómo preparar y cómo enviar biomaterial para la detección de clamidia.

Para obtener un resultado confiable, el biomaterial debe enviarse a una institución médica y el posterior procesamiento y análisis debe realizarse en un laboratorio especializado.

En vísperas de recolectar biomaterial, conviene evitar beber alcohol, alimentos picantes y grasos. Debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante 1 o 2 días antes de visitar al médico. No puede hacerse una prueba de clamidia mientras toma antibióticos.

una hora antes donando sangre necesitas dejar de fumar. Es importante no estar nervioso ni experimentar una sobrecarga emocional antes del estudio.

Si quieres tomar una mancha , se recomienda a los hombres que no orinen durante 1 a 2 horas antes de la muestra. Las mujeres deben tomar el material los días 5 a 7 del ciclo menstrual. En las niñas, el biomaterial se recoge de la membrana mucosa del vestíbulo vaginal.

Orina para análisis recolectada por la mañana, se requiere una porción promedio de orina. Es decir, las primeras gotas se tiran por el inodoro y las siguientes se recogen en un recipiente esterilizado. El estudio requiere aproximadamente 50 ml de líquido. Antes de recoger el material se debe enjuagar los genitales externos con agua tibia, está prohibido el uso de jabón, geles y otros productos de higiene.

Si el paciente se encuentra en tratamiento farmacológico por alguna enfermedad en el momento de la prueba, se debe informar al especialista al respecto.

Interpretación de los resultados de las pruebas de clamidia.

Los resultados de las pruebas de clamidia generalmente se preparan entre 1 y 3 días hábiles; algunas instituciones pagadas brindan un servicio de análisis urgente, luego el paciente puede recibir una conclusión unas horas después de la recolección del material. La excepción es el cultivo bacteriológico; este estudio requiere varios días, generalmente de 5 a 7.

Ensayo inmunoabsorbente vinculado

Al analizar biomaterial en busca de clamidia mediante ELISA, se utiliza el concepto de "título". Se consideran los títulos de antígenos IgG, IgA, IgM. La siguiente tabla muestra los significados y la explicación.

Etapa de la enfermedad	títulos de IgG	Subtítulos IgA	Subtítulos IgM
Agudo	>100–6400	> 50–1600	> 50–3200
Crónico	>100–1600	<50	>50–200
Exacerbación de una enfermedad crónica o reinfección.	>100–51200	>50–400	<50
Estado de recuperación	> 100–400	<50	<50

No se encuentran antígenos en el cuerpo de una persona sana. Los antígenos de tipo IgM aparecen 5 días después de la infección. IgG - después de 10 días. IgA: después de 2 a 3 semanas. Valores límite: los títulos de IgM e IgA (hasta 50, IgG - hasta 100) requieren un nuevo examen del paciente después de 10 a 14 días.

PCR

Es un análisis cualitativo, por lo que el formulario de resultados puede indicar: “detectado” o “no detectado”.

Siembra

En el informe de laboratorio, el primer elemento será el nombre de la infección encontrada en el biomaterial. Lo siguiente es su concentración, indicada en unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/ml). Una célula da lugar al crecimiento de una colonia entera. Un resultado superior a 103 UFC/ml indica un proceso inflamatorio que se produce en el cuerpo causado por este patógeno. El resultado también proporcionará una lista de antibióticos utilizados para combatir la clamidia. Si hay una letra “R” al lado de un antibiótico, significa que la bacteria es resistente (resistente) a él, el antibiótico no la afectará. Y si está escrita la letra “S”, significa que la clamidia es sensible a este antibiótico y se puede prescribir como tratamiento para la enfermedad.

El cuadro clínico de la clamidia se caracteriza por un curso latente, absolutamente asintomático o poco sintomático. La enfermedad es peligrosa debido a complicaciones que provocan infertilidad, abortos espontáneos y daños a los órganos genitales. Hoy en día existen varias formas de diagnosticar la clamidia, pero ninguna da una respuesta del 100%. Si una de las pruebas resulta positiva, se prescribirán estudios adicionales. Sólo un especialista puede interpretar los resultados y prescribir el tratamiento.

miércoles, 28/03/2018

Opinión editorial

Si se descubre que usted tiene una bacteria, también debe examinar a su pareja sexual. Incluso si nada parece molestarle. Sucede que los síntomas de la enfermedad aparecen solo en una pareja, mientras que la segunda sigue sintiéndose bien. Pero el curso asintomático de la enfermedad no reduce el riesgo de complicaciones. No tiene sentido recibir tratamiento para una sola pareja; en este caso, la enfermedad "vagará" constantemente de uno a otro y puede tener consecuencias graves.

La clamidia es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual común. Esta enfermedad suele afectar a personas jóvenes sexualmente activas. Sin tratamiento, esta enfermedad puede provocar complicaciones graves y peligrosas, incluida la infertilidad.

Se considera que el agente causante de la clamidia es la bacteria chlamydia trachomatis, que se encuentra tanto en las secreciones vaginales de las mujeres como en el esperma de los hombres portadores de esta enfermedad. Esta enfermedad se transmite muy fácilmente de persona a persona a través del contacto sexual. Además, la clamidia puede transmitirse de una mujer embarazada a su bebé. Esta enfermedad no se transmite por abrazos, besos, compartir utensilios o usar toallas o bañera compartidas.

Los primeros síntomas de clamidia suelen aparecer entre una y tres semanas después de la infección por la bacteria. Muchos pacientes no presentan síntomas. Los principales signos de clamidia en las mujeres son: sangrado o dolor durante las relaciones sexuales, sangrado vaginal después del coito, dolor al orinar, dolor en la parte inferior del abdomen, menstruación abundante, sangrado vaginal y secreción entre menstruaciones. La clamidia en los hombres se manifiesta como dolor en los testículos y secreción acuosa o turbia del glande.

Indicaciones de análisis.

Debe hacerse una prueba de clamidia en las siguientes situaciones:

• Si le han diagnosticado otra enfermedad infecciosa de transmisión sexual.
• Si su pareja sexual habitual ha tenido relaciones sexuales con otras personas.
• Si tu pareja o tú tenéis síntomas de clamidia.
• Si durante un examen ginecológico se detectó secreción anormal o inflamación de la membrana mucosa del cuello uterino.
• Si su pareja tiene una infección de transmisión sexual.
• Si ha tenido relaciones sexuales sin usar condón con una nueva pareja.

Dónde hacerse la prueba

Puede hacerse la prueba de clamidia en instituciones médicas como:

• Consulta de mujeres.
• Clínica privada que ofrece pruebas de infecciones de transmisión sexual.
• Clínica de Planificación Familiar.
• Dispensario dermatovenerológico.

Además, ahora existen pruebas de clamidia que se pueden realizar en casa. Pero antes de adquirir una prueba de este tipo, es recomendable consultar con un especialista.

Tipos de análisis

El diagnóstico de clamidia debe realizarse en varias direcciones, ya que el agente causante de esta enfermedad tiene un ciclo biológico único.

Se considera que las principales pruebas de clamidia son:

• Análisis microscópico (frotis general).
• Análisis de sangre para detectar clamidia (ELISA - ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas).
• RIF (reacción de inmunofluorescencia).
• PCR (prueba de reacción en cadena de la polimerasa para clamidia).
• Siembra de clamidia (método cultural).
• Pruebas expresas.

Actualmente, muchas personas que sospechan tener clamidia recurren a minipruebas, que se pueden adquirir en casi cualquier farmacia. La principal desventaja de estas pruebas rápidas es su precisión del 20%.

Frotis general (análisis microscópico) Se toma simultáneamente desde la abertura externa de la uretra, el cuello uterino y la vagina en las mujeres y desde la uretra en los hombres. La probabilidad de detectar clamidia con este método también es muy baja: 15-20%. El análisis microscópico simplemente detecta el proceso inflamatorio.

RIF (reacciones de inmunofluorescencia)- un método más preciso. Los asistentes de laboratorio tiñen el material extraído de la uretra con una sustancia especial y luego lo examinan cuidadosamente con un microscopio especial. En el caso de la clamidia, se puede ver una clamidia brillante en la lente del microscopio. La precisión de este método es del 60-70%.

PCR(prueba que utiliza múltiples moléculas de ADN) es la más sensible de todas las pruebas de clamidia en la actualidad. La sensibilidad de este método es extremadamente alta: 99%.

Método de cultivo El diagnóstico es una forma sensible y muy específica de detectar la clamidia. La inoculación en medio MS-SOU es una de las pruebas más costosas, que está limitada por el tiempo de preparación, el equipo de laboratorio y la alta intensidad de mano de obra. La precisión de este método de diagnóstico es del 70-90%.

Análisis de sangre para detectar clamidia ( ensayo inmunoabsorbente vinculado) permite determinar anticuerpos (IgM, IgA e IgG) contra el agente causante de la clamidia en la sangre. El cuerpo produce estos anticuerpos en respuesta a una infección bacteriana. Los especialistas médicos detectan los anticuerpos contra la clamidia cuando interactúan con preparaciones especiales que contienen agentes clamidiales. Este método no solo detecta el agente causante de la enfermedad anterior, sino que también les dice a los médicos en qué etapa se encuentra la enfermedad: crónica o aguda.

ELISA para la clamidia es un método espectrofotométrico para diagnosticar esta enfermedad. La principal ventaja de este análisis es que es económico y sencillo. La precisión de ELISA, por regla general, no supera el 60%.

La clamidia en mujeres y hombres se presenta no solo en forma de daño al sistema genitourinario, sino que también puede afectar los ojos, los pulmones y las membranas mucosas. Para detectar un patógeno o la respuesta inmune del cuerpo a su introducción, se necesitan métodos de investigación sistémicos. Uno de ellos es un análisis de sangre para detectar clamidia.

Contrariamente a la creencia popular, la infección por clamidia se puede transmitir no sólo por vía sexual, sino también a través del contacto doméstico, dentro de la familia, especialmente entre los niños pequeños. El agente causante de la clamidia en sí, Chlamydia trachomatis, ni siquiera es una bacteria, sino un microorganismo intermedio entre bacterias y virus.

Además, su tamaño extremadamente pequeño, de una quinta parte de una milésima de milímetro (0,2 micrones), permite en algunos casos que la clamidia pase libremente a través de los poros de los dispositivos anticonceptivos mecánicos, fabricados en violación de las normas técnicas. En pocas palabras, la clamidia penetra los condones intactos.

Muy a menudo, después de un corto período de síntomas pronunciados o una forma manifiesta de clamidia, que se manifiesta como uretritis, conjuntivitis, proctitis, cervicitis, se produce una generalización de la infección y la naturaleza de la lesión se vuelve sistémica. La tríada clásica es el síndrome de Reiter, o síndrome articular-oculogenital, que afecta a grandes articulaciones, ojos y genitales. Pero en este caso, aún es posible determinar la infección con mayor probabilidad, ya que el paciente tiene quejas pronunciadas que encajan en un cuadro sindrómico determinado.

Pero con las formas asintomáticas de clamidia surgen grandes dificultades de diagnóstico. porque la clamidia no es informativo, al igual que. En los análisis de orina todo también está dentro de los límites normales, a menos que haya una adición de flora bacteriana y piógena secundaria. Por lo tanto, muy a menudo, especialmente las mujeres, los ginecólogos tratan durante mucho tiempo y sin éxito la endometritis crónica y la salpingitis, con formas frecuentes de embarazo ectópico, en casos de abortos espontáneos recurrentes. Los hombres suelen experimentar prostatitis crónica y otras complicaciones.

Análisis de sangre para clamidia: PCR e inmunoglobulinas.

Esto puede ser importante en las primeras etapas de la infección primaria por clamidia, cuando los anticuerpos están completamente ausentes o no han alcanzado títulos diagnósticamente significativos, o en presencia de formas graves de inmunodeficiencia, por ejemplo, mientras se toman medicamentos hormonales, medicamentos inmunosupresores o durante la infección por VIH.

Además de un análisis de sangre para detectar clamidia, puede determinar la presencia del patógeno en cualquier fluido y sustrato biológico, desde la secreción del tracto genital hasta el líquido cefalorraquídeo. Pero aún así, antes de donar sangre de inmediato, es necesario tener cuidado de identificar este microorganismo en el lugar previsto de penetración inicial, generalmente examinando la secreción del tracto genital. Para las mujeres, esto puede ser un frotis normal, pero para los hombres, lo más informativo es un raspado uretral o una prueba de PCR, un análisis tomado del líquido seminal o de la eyaculación.

Es posible determinar no solo los patógenos en sí mediante un análisis de sangre, sino también identificar la respuesta inmune del cuerpo a la clamidia usando o. En el cuadro de clamidia primaria y aguda, por ejemplo, en la uretritis aguda en hombres, en el contexto de una tensión inmune normal, los anticuerpos de la fase aguda se detectan con mayor frecuencia, o ya 3-5 días después de la supuesta infección.

Además, en el caso de una infección aguda, después de dos o tres semanas el título aumenta, normalmente 4 veces el valor normal. Estas dos pruebas (PCR e inmunoglobulinas) deben realizarse juntas. Si dona sangre para la clamidia, pero solo se refiere a donar anticuerpos, si se detectan, esto no significa en absoluto que esté enfermo. Podrías haber tenido clamidia hace mucho tiempo, superarla y recuperarte. En este caso, la circulación de anticuerpos de clase G permanece en títulos altos de por vida.

Indicaciones: ¿cuándo donar sangre para la clamidia?

Dado que la infección por clamidia tiene muchas caras, es difícil encontrar dos o tres criterios generales para prescribir pruebas. Pero, sin embargo, es posible identificar los síntomas principales por los que las personas sexualmente activas necesitan hacerse análisis de sangre para detectar clamidia y luego descifrarlos. Estas son condiciones y enfermedades como:

• dolor y ardor al orinar, trastornos disúricos y síntomas de uretritis;
• inflamación de la mucosa rectal, dolor y ardor, dolor en el ano, signos de proctitis;
• dolores de garganta crónicos y difíciles de tratar, dolor de garganta, síntomas de faringitis, especialmente en personas que practican formas no tradicionales de relaciones sexuales;
• cervicitis y enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos, incluidas las que ocurren durante el embarazo;
• Para la prevención, los análisis de sangre para detectar clamidia se pueden realizar durante relaciones sexuales frecuentes y sin protección, así como durante cambios frecuentes de pareja sexual.

Si se sospecha una propagación sistémica de clamidia y daño al sistema broncopulmonar, es necesario realizar una investigación si:

• la aparición de una tos prolongada y persistente en el contexto de un ligero aumento de temperatura o febrícula;
• la presencia de neumonía, que obstinadamente no quiere ser tratada con antibióticos;
• simplemente en presencia de fiebre prolongada y constante en niveles bajos.

En los niños, la sospecha de clamidia se puede confirmar cuando aparecen síntomas de bronquiolitis. La bronquiolitis es una bronquitis con daño a los bronquios más pequeños ubicados más profundamente, que tienen un área grande, son la parte terminal del árbol bronquial y están directamente adyacentes a la parte alveolar, en la que se produce el intercambio de gases. También es importante determinar una posible infección por clamidia en casos de daño ocular en recién nacidos, junto con síntomas de neumonía infantil resistentes al tratamiento.

Realizar pruebas y descifrar los resultados.

¿Cómo donar sangre para la clamidia? Tanto en el caso de la PCR como en el estudio de diversas inmunoglobulinas, no es necesario que se cumplan condiciones especiales para la donación. La condición principal es un ayuno mínimo de 4 horas después de comer. Por lo tanto, los análisis de sangre para detectar clamidia se pueden realizar por la mañana con el estómago vacío, después de una noche de sueño, en condiciones normales.

¿Qué resultados de las pruebas se pueden obtener normalmente y cuál es su interpretación en caso de diversas formas de clamidia?

PCR

Al realizar una reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real, se da una respuesta cualitativa, que indica si el patógeno se detecta en el plasma sanguíneo o si no hay rastros del mismo allí. En consecuencia, en el primer caso, definitivamente se puede hacer un diagnóstico de infección por clamidia, y en el segundo, puede ser la ausencia de clamidia o la presencia de una cantidad extremadamente pequeña de patógenos, que está por debajo de las capacidades del método. pero este es un resultado poco probable.

Si los valores de PCR son positivos, posteriormente se realiza una búsqueda diagnóstica para determinar la localización primaria del patógeno. Dado que la presencia de clamidia en la sangre sólo significa que han superado la barrera histohemática, podrían ingresar a la sangre desde cualquier lugar: desde la orofaringe, desde la uretra, desde el ano o desde los pulmones, dependiendo de dónde se encuentre la raíz primaria. Surgió el foco de la introducción del patógeno en la sangre del organismo.

Anticuerpos – inmunoglobulinas de clases M, G, A

Durante un proceso agudo, los anticuerpos de clase M son los primeros en aparecer en el cuerpo, lo que indica un período temprano o un caso de exacerbación de la infección crónica por clamidia. ¿Cómo distinguir entre estas dos condiciones?

• Si un título alto se combina con títulos bajos, esto indica una infección primaria y la frescura del proceso infeccioso;
• Si un título alto de inmunoglobulina M coincide con un título elevado de inmunoglobulina G, esto indica cronicidad.

En algunos casos, se realiza un análisis de sangre para detectar secreciones secretoras. Su tarea es proteger varias membranas mucosas de una penetración más profunda de la clamidia para que no aparezcan en la sangre. Estos anticuerpos también son un marcador de infección aguda o exacerbación de un proceso crónico. El período de aparición es de varios días desde el momento de la infección inicial por clamidia. Por supuesto, lo mejor es tomar las inmunoglobulinas de clase A directamente de las membranas mucosas, ya que es allí donde su concentración es mayor, pero se determinan completamente en la sangre periférica.

Después de la infección, el valor máximo de inmunoglobulinas A aparece al cabo de un mes y después de tres meses su título disminuye. Hechos como la reinfección y la exacerbación de un proceso crónico vuelven a provocar un aumento en el título de estos anticuerpos. Si la clamidia ingresa a la sangre, el título de estos anticuerpos disminuye, ya que se altera la defensa inmune de las membranas mucosas, y en las formas superficiales de la enfermedad, cuando la barrera histohemática aún no se ha roto, estas inmunoglobulinas secretoras de clase A se producen en todas partes. todo el período de la enfermedad, que se puede distinguir en los resultados de las pruebas.

Las inmunoglobulinas de clase G “de larga duración” se denominan marcadores de una infección pasada o de larga duración. Teniendo en cuenta los datos anteriores, usted mismo podrá descifrar fácilmente las distintas opciones para su interpretación. En promedio, la Ig G aparece en la sangre 2,5 semanas después de que el patógeno ingresa al cuerpo. Pero la actividad de la inmunidad provocada por estos anticuerpos es inestable.

Después de la recuperación, los anticuerpos pueden circular en la sangre, a veces durante años y, a veces, durante toda la vida. Si el proceso crónico ocurre con una actividad muy baja o el paciente se ha recuperado, entonces su título disminuye. Con las exacerbaciones del proceso, el título vuelve a aumentar, y en el caso de un aumento de cuatro veces en los valores, podemos hablar con seguridad de la reactivación del proceso.

En conclusión, cabe decir sobre la forma de emisión de los resultados de las pruebas. Muchos pacientes están acostumbrados al hecho de que la patología y la decodificación de la norma se presentan en forma de tabla: valores digitales. Esto no es cierto para la clamidia. La PCR es una reacción cualitativa que da la respuesta “sí, detectado” o “no, no detectado”. Los anticuerpos tienen tres opciones: negativo, dudoso y positivo.

Esto es suficiente para el diagnóstico, pero los resultados de las pruebas también pueden dar un valor especial, llamado "coeficiente de positividad". Este coeficiente muestra qué tan cerca están los resultados de las muestras del paciente de los valores umbral en los que se pueden detectar anticuerpos. Cuanto más alejado esté este coeficiente del valor umbral, mayor será la fiabilidad del estudio. Este coeficiente sólo puede confirmar la confianza del médico en que el paciente no tiene una reacción falsa positiva, ya que la tasa de positividad es bastante alta.

Sólo un médico puede descifrar las pruebas de clamidia, aunque algunas de ellas pueden resultar comprensibles para el paciente, pero veamos cómo se descifran las diferentes pruebas de clamidia.

Explicación del análisis de PCR para clamidia.

La forma más sencilla de descifrar la PCR. El estudio tiene como objetivo diagnosticar la clamidia determinando el ADN de la bacteria. En la mayoría de los casos, este es el método utilizado. Porque es muy específico, sensible, rápido y económico. El resultado es "detectado" o "no detectado". Esta es una prueba cualitativa.

Por lo general, no es necesario descifrar la prueba de clamidia por PCR con concentración. Porque las pruebas cuantitativas casi nunca se utilizan para diagnosticar la clamidia. No tienen mucho sentido. Después de todo, la clamidia es un microorganismo patógeno. Esto significa que cuando se identifican, siempre se diagnostica la clamidia y se prescribe el tratamiento.

No importa cuántas bacterias se detecten en el tracto urogenital. Incluso si se trata de fragmentos únicos de ADN, el régimen de tratamiento será el mismo que para un paciente con una carga bacteriana elevada. Por lo tanto, al descifrar los resultados de las pruebas de clamidia, no se requieren conocimientos especiales.

Si se detectan bacterias, se trata de clamidia. Si no se detectan, entonces la persona está sana.

Interpretación del análisis de clamidia ELISA.

Existen métodos indirectos para diagnosticar esta enfermedad. Se basan en la detección de anticuerpos en la sangre. Descifrar un análisis de sangre para detectar clamidia es mucho más difícil. Requiere conocimientos especiales. Por tanto, lo realiza únicamente un especialista.

Lo siguiente puede estar presente en la sangre:

• diferentes clases de anticuerpos: A, G, M;
• en diferentes combinaciones;
• en diferentes títulos.

También se evalúan los títulos dinámicos. A partir de los datos obtenidos se confirma no solo el hecho mismo de la presencia de infección. También se determina su etapa. La eficacia del tratamiento se puede evaluar durante el curso de la terapia y la probabilidad de recaída.

¿Qué tipos de inmunoglobulinas existen?

Los resultados de un análisis de sangre para detectar clamidia tienen en cuenta la presencia de tres clases de inmunoglobulinas. Se designan de la siguiente manera: IgA, IgG, IgM. El momento de su aparición depende del tipo de infección que se haya producido: primaria o secundaria.

Primario Se llama infección cuando un paciente encuentra una infección por primera vez.

Secundario– cuando ya lo había padecido antes.

Durante la infección primaria, la IgM es la primera en aparecer. Después de un tiempo, comienza a detectarse IgG en la sangre. La IgA aparece en último lugar.

Luego, la respuesta inmune disminuye.

El título de estas inmunoglobulinas disminuye en la misma secuencia.

Si se produce una infección secundaria, la IgG y la IgA aumentan rápidamente. En este caso, la IgM se detecta en títulos mínimos o no se detecta en absoluto en la sangre.

Interpretación de los resultados de las pruebas de clamidia en función de los anticuerpos detectados. Teniendo en cuenta lo anterior, es posible estimar hace cuánto tiempo ocurrió la infección. Es decir, en qué etapa se encuentra la infección. Si la infección ocurrió muy recientemente, se determina la IgM en la sangre. Sin embargo, es posible que no existan otras clases de anticuerpos. Estos cambios en la sangre indican que ni siquiera el período de incubación ha terminado. Quizás la persona se infectó hace apenas una semana. Una infección aguda también está indicada por un rápido aumento de los títulos de IgG e IgA.

Si la enfermedad es crónica, estos anticuerpos se detectan en títulos estables. No cambian con el tiempo si las pruebas se realizan a intervalos de 2 a 3 semanas. En este caso, no hay IgM. Porque dejan de detectarse en la sangre 2 meses después de la infección. Los títulos de IgG bajos y estables pueden indicar una infección previamente curada.

Si durante el tratamiento los títulos de IgG e IgA disminuyen de 2 a 4 veces, esto indica que la terapia es exitosa. El paciente responde al tratamiento, hay menos clamidia en su cuerpo.

Criterios para la infección aguda por clamidia.

Al analizar la prueba de clamidia en mujeres, se encuentran muchos signos de infección aguda. Para identificar una exacerbación o una infección primaria, puede:

• hacer una prueba de IgM;
• evaluar el nivel de IgG o IgM;
• determinar la dinámica de IgG e IgA.

Si se detecta IgM, esto puede indicar una infección primaria o una reactivación de una infección crónica. Pero el título será diferente.

Durante la infección primaria será al menos 1:16.

Si se trata de una reinfección, lo más probable es que el título sea menor.

En ausencia de IgG, se puede suponer que la infección se produjo hace menos de 2 semanas.

Si aparece IgG, un aumento del título a 1:512 o más indica que la infección es aguda.

Es decir, una persona acaba de infectarse o se trata de una exacerbación de la clamidia crónica.

Si el título es 1:256 o menos, lo más probable es que se trate de una infección crónica en etapa latente. Los síntomas pueden ser leves o estar ausentes. El título se puede evaluar con el tiempo.

Un aumento de los títulos de IgG e IgA 4 veces o más durante 2 semanas indica claramente una infección reciente o una reactivación de clamidia.

¿Por qué necesitas un análisis de sangre?

Como puede ver, descifrar el análisis de clamidia en hombres puede resultar bastante complicado. Pero le da al médico mucha información. Por lo tanto, se puede utilizar un análisis de sangre como complemento a la PCR.

Gracias al estudio, es posible determinar aproximadamente el período en que ocurrió la infección. Una persona recordará cuándo tuvo relaciones sexuales casuales y con quién en ese momento. Por lo tanto, será más fácil encontrar la fuente de infección: la pareja sexual que necesita tratamiento.

Un análisis de sangre para detectar anticuerpos puede detectar clamidia, independientemente de la ubicación del foco inflamatorio. Ya sea el tracto urogenital, los ojos o el recto, en cualquier caso, los anticuerpos se producirán y entrarán en la sangre. Con estos estudios, es posible evaluar la calidad del tratamiento de la clamidia crónica o complicada. Si el título disminuye, el médico concluye que la terapia prescrita es correcta. Si sigue igual, es necesario corregir el régimen de tratamiento.

Resultados de las pruebas de cultivo para Chlamydia trachomatis.

Si se detecta clamidia, se puede determinar su sensibilidad a los antibióticos. Entonces los resultados del antibiograma requieren una interpretación adicional.

Al final puedes ver la tabla.

Una columna contiene una lista de medicamentos antibacterianos, que son los que se usan comúnmente para tratar la clamidia. Hay símbolos al lado de ellos.

Se utilizan letras latinas del alfabeto: Yo, S, R.

R significa que La clamidia es resistente a un determinado medicamento. Por tanto, no tiene sentido tratar la enfermedad con este antibiótico. Lo más probable es que dicho curso de terapia termine en fracaso.

S significa que La clamidia es muy sensible a la droga. Por lo tanto, se recomienda su uso para tratar la infección por clamidia en este paciente en particular.

I significa que Hay sensibilidad, pero es baja.

El tratamiento sólo es posible si:

• no existen medicamentos a los que la clamidia sea muy sensible;
• el paciente no puede tolerarlos o estos medicamentos no están disponibles por algún motivo.

En este caso, se utilizan dosis mayores y un ciclo prolongado. De lo contrario, el tratamiento puede fracasar.

Rara vez se utilizan cultivos para el diagnóstico inicial de clamidia. Porque tiene una sensibilidad baja, sólo del 40 al 70%.

Por la misma razón, las pruebas culturales no se utilizan para confirmar la curación.
La aplicación de este método es limitada. Se utiliza sólo en casos de clamidia recurrente persistente. Es decir, cuando surgen problemas con el tratamiento de esta enfermedad.

Luego, para seleccionar el régimen antibiótico óptimo, se prescribe un cultivo con antibiograma.

Cuando los resultados de la prueba de clamidia son positivos

En diferentes pacientes serán positivos en diferentes momentos. Pero en cualquier caso, la clamidia se puede detectar bastante temprano, entre 1 y 2 semanas después de tener relaciones sexuales sin protección. Esto es antes de que finalice el período de incubación y aparezcan los primeros síntomas de una enfermedad infecciosa.

En la sangre ya se empiezan a detectar inmunoglobulinas de clase M. Su título aumenta rápidamente. Después de 2 semanas, también se pueden detectar inmunoglobulinas G.

Durante el mismo período, la PCR comienza a detectar clamidia en raspados del tracto urogenital. Una prueba de cultivo también puede dar resultados positivos. Pero el cultivo en el período inicial de la infección da una alta frecuencia de resultados falsos negativos.

Cuando los resultados se vuelven negativos después del tratamiento para la clamidia

Se recomienda realizar el control no antes de 2 semanas.
Además, es mejor hacerlo en un mes.

La determinación del curado sólo puede realizarse mediante el método PCR. Otros métodos de diagnóstico, como el cultivo, la microscopía o el PIF, no son lo suficientemente sensibles para ello. Por lo tanto, los resultados negativos de dichas pruebas no pueden indicar claramente una erradicación exitosa de la clamidia.

Mediante un análisis de sangre, puede evaluar el efecto de la terapia a lo largo del tiempo. Porque durante una terapia exitosa el título de anticuerpos disminuye. Pero no se puede confirmar la cura.

Dado que las inmunoglobulinas G permanecen en la sangre durante mucho tiempo incluso después de que se ha curado la infección. Pueden desaparecer por completo al cabo de unos meses. Naturalmente, nadie esperará tanto tiempo para tener la oportunidad de confirmar la curación. Por eso se utiliza la PCR.

Si el resultado de la prueba es negativo, la persona se considera curada. Si se detecta clamidia, es necesario un segundo tratamiento. Suele realizarse con otros fármacos. Se puede realizar un cultivo de clamidia para establecer la sensibilidad a los antibióticos.

Dónde acudir para que le diagnostiquen clamidia

Los dermatovenerólogos diagnostican la clamidia. Reciben pacientes en nuestra clínica.
Contáctenos si necesita hacerse una prueba de clamidia.

Ofrecemos:

• pruebas de diagnóstico modernas que dan resultados confiables;
• interpretación de los resultados de las pruebas de clamidia por parte de un médico experimentado;
• examen de infecciones de transmisión sexual concomitantes;
• toma de frotis indolora utilizando la técnica del autor;
• Resultados rápidos de la investigación: al día siguiente conocerá el resultado.

Si se detecta clamidia, puede someterse a tratamiento inmediatamente en nuestra clínica. Puede ser anónimo si lo desea. La terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria.

Utilizamos regímenes de tratamiento modernos que nos permiten hacer frente incluso a la clamidia crónica y de larga duración.

Para diagnosticar la clamidia, comuníquese con el autor de este artículo, un venereólogo en Moscú con muchos años de experiencia.

Se debe realizar una prueba de clamidia si aparecen síntomas sospechosos o si se han producido relaciones sexuales sin protección.

La infección afecta:

• ano;
• vagina;
• uretra;
• cuello uterino.

La mayoría de los casos de infección se producen por transmisión sexual; la transmisión doméstica es menos común. dura 14 días, tiempo durante el cual la clamidia comienza a multiplicarse rápidamente e infectar células sanas. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen después de 2 a 3 semanas y se manifiestan en forma de secreción vaginal en las mujeres y de la uretra en los hombres. En la mitad de los casos, la clamidia se encuentra en forma latente y se descubre cuando las personas acuden al médico con quejas de infertilidad.

Si no se trata, la enfermedad se vuelve lenta; las mujeres desarrollan cambios inflamatorios en las trompas de Falopio, el endometrio y los ovarios. La formación de adherencias es el principal motivo de la imposibilidad de concebir. La clamidia en los hombres afecta el epidídimo y el conducto deferente, lo que provoca disfunción eréctil e infertilidad. ¿Qué pruebas se realizan para la clamidia?

tipos de estudios

• sangre;
• secreción vaginal;
• orina.

Se puede adquirir en cualquier farmacia y realizar en casa. Le permite detectar clamidia en orina o frotis. El material se coloca en un orificio especial del casete de prueba y se observa el resultado. El principio de funcionamiento se basa en la detección del antígeno lipopolisacárido. El resultado de la prueba suele ser erróneo, por lo que es necesario ponerse en contacto con la clínica para confirmarlo o refutarlo.

Para realizar un análisis citoscópico se toma un frotis de la uretra en los hombres y de las membranas mucosas del cuello uterino en las mujeres. El material se coloca sobre vidrio, se seca y se trata con metanol. Mediante el examen a través de un microscopio, se identifican inclusiones celulares específicas que indican la presencia de clamidia. Este método se considera bastante informativo, pero solo se puede realizar durante un período agudo de infección. Puede ocurrir sin la aparición de inclusiones citoplasmáticas, lo que significa que las pruebas tendrán resultados negativos.

Los estudios ELISA y PIF tienen como objetivo determinar en la sangre. Con este método es posible determinar el tipo de agente infeccioso, el estadio de la enfermedad y la naturaleza de su curso. La precisión del método no supera el 60%. Se prescribe una prueba de clamidia en mujeres tanto en presencia de síntomas como durante el embarazo o en caso de infertilidad de origen no especificado.

Se trata de descifrar una pequeña parte del ADN a través del cual se detecta la clamidia. El material para el análisis es un frotis de la uretra o la vagina. El método es muy informativo y sensible. Se detecta no sólo la infección aguda, sino también sus formas latentes y crónicas. Decodificar el análisis le permite encontrar la causa de la infertilidad y el aborto espontáneo. La PCR también se utiliza para evaluar la eficacia de la terapia con antibióticos. Si el análisis arroja un resultado cuestionable, se recomienda utilizar otros métodos de investigación. Las personas infectadas por el VIH y las que padecen tuberculosis o hepatitis deben hacerse pruebas de detección de clamidia.

El método cultural se considera el más informativo, su precisión es cercana al 100%. Con su ayuda, no solo es posible detectar la clamidia, sino también determinar su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos. Esto es necesario para crear el régimen terapéutico más eficaz.

Se realiza cultivo bacteriano para evaluar los resultados del tratamiento. La esencia del análisis es colocar el material en medios nutritivos y cultivar microorganismos. Por la naturaleza y el volumen de la colonia, se puede determinar el tipo de infección que ocurre en el cuerpo. Por tanto, los métodos de cultivo bacteriano y PCR se consideran actualmente los más informativos.

El resto de métodos son auxiliares y se utilizan para confirmar o refutar el diagnóstico.

Preparándose para el examen

Para obtener el resultado correcto, las pruebas de clamidia deben realizarse en una clínica y el procesamiento y examen del material debe realizarse en un laboratorio especializado.

Algunas reglas:

En los niños, el material se extrae de la membrana mucosa de la abertura vaginal. La orina se recoge por la mañana y su porción promedio se utiliza para el análisis. Las primeras gotas se vierten en el inodoro y el resto en un recipiente limpio. Para completar la prueba, necesitará al menos 50 ml de orina. Antes de la recogida se debe lavar con agua, no se debe utilizar jabón ni productos de higiene íntima. Asegúrese de informarle a su especialista sobre todos los medicamentos que está tomando actualmente.

Decodificando los resultados

¿Cuántos días se necesitan para realizar la prueba de clamidia? En promedio, un resultado negativo o positivo se conoce después de 2-3 días hábiles, algunas clínicas privadas ofrecen un servicio de examen urgente, cuando el paciente recibe una conclusión el día en que se envía el material. La excepción es el cultivo bacteriano, que requiere al menos 5 días para obtener resultados.

En los diagnósticos ELISA y PIF, los especialistas utilizan el término título. Se consideran anticuerpos IgG, IgA, IgM. La norma es la ausencia de todo tipo de antígenos:

• Los anticuerpos IgM se detectan una semana después de la infección;
• IgG - después de 10 días;
• IgA: después de 14 a 21 días.

Los resultados de IgM e IgA se consideran dudosos: hasta 50, IgG, hasta 100. En este caso, después de 1-2 semanas se repite la prueba.

La PCR es un estudio cualitativo, por lo que la conclusión puede decir "detectado" o "no detectado". Al descifrar los resultados del cultivo bacteriano, en primer lugar se indica el tipo de agente infeccioso y luego sus características cuantitativas. Se miden en unidades formadoras de colonias por volumen específico de sangre u otro material. Una célula bacteriana puede dar origen a una colonia entera.

En conclusión, se proporcionará una lista de medicamentos antibacterianos a los que es sensible la clamidia. Si se coloca la letra R al lado del nombre del fármaco, estamos hablando de la resistencia de la bacteria al mismo. El código S indica la alta sensibilidad del agente infeccioso. En este caso, el medicamento se puede utilizar para tratar la enfermedad.

La clamidia puede tener un curso latente, subclínico o agudo. La enfermedad contribuye al desarrollo de consecuencias peligrosas, tales como:

• abortos espontáneos;
• Procesos inflamatorios en el sistema genitourinario y peritoneo.

Actualmente, existen muchas formas de detectar la clamidia en el cuerpo, pero ninguna de ellas es 100% precisa. Si el análisis es positivo, se utilizan métodos de examen adicionales. La interpretación de los resultados debe ser realizada por un especialista cualificado.