¿Qué es la sífilis latente?
El desarrollo de la sífilis latente no difiere de las causas de la infección por la forma clásica de la enfermedad. Las bacterias (Treponema pallidum) ingresan al cuerpo del paciente. Los microorganismos comienzan a multiplicarse. Pero después del período de incubación, la forma latente de la enfermedad no muestra síntomas.
La sífilis también puede presentarse en forma latente.
Esta variante del curso de la enfermedad se llama sífilis latente. La sífilis latente desde el momento de la infección sigue un curso latente y es asintomática, pero los análisis de sangre para detectar sífilis son positivos.
En la práctica venereológica, se acostumbra distinguir entre sífilis latente temprana y tardía: si el paciente se infectó con sífilis hace menos de 2 años, se habla de sífilis latente temprana, y si hace más de 2 años, tardía.
Si es imposible determinar el tipo de sífilis latente, el venereólogo hace un diagnóstico preliminar de sífilis latente no especificada, durante el examen y el tratamiento se puede aclarar el diagnóstico.
Razones para el desarrollo
La sífilis latente se desarrolla por varias razones y puede tener varias opciones de curso:
Una de las principales razones de la prevalencia de la sífilis latente entre la gente común es el analfabetismo de las personas y su actitud no del todo adecuada hacia su salud.
El caso es que una persona, sospechando que tiene un resfriado o la etapa inicial de desarrollo de dolor de garganta, sin consultar previamente a un especialista, comienza a tomar antibióticos de forma incontrolable.
Pero estos medicamentos ocultan los principales síntomas de la sífilis. En otras palabras, la sífilis no se cura, sino que cura y avanza de forma latente.
Según algunos expertos, la forma latente de sífilis se ha generalizado debido al uso inadecuado de medicamentos.
Los antibióticos suelen tomarse en dosis altas y sin receta médica. Cualquier agente antibacteriano de la serie de tetraciclinas, penicilinas, macrólidos y fluoroquinolonas puede cambiar la naturaleza del curso de la enfermedad y la alternancia natural de sus etapas.
Y en ausencia de tratamiento, la sífilis puede tener períodos ocultos, por ejemplo, en sus formas secundaria y terciaria. En determinados períodos de tiempo, no hay manifestaciones clínicas de infección.
Treponema pallidum se transmite a través de relaciones sexuales sin protección. También puede infectarse en casa, al utilizar utensilios, artículos de higiene y toallas compartidos. El más contagioso es una persona que presenta signos de las formas primaria y secundaria de la enfermedad.
Clasificación
La forma asintomática de infección sifilítica se divide en 3 tipos según la duración de la enfermedad. De acuerdo con este síntoma, se distingue la sífilis latente:
La sífilis se divide en varios períodos de la enfermedad:
- inicial o incubación;
- primario;
- secundario;
- terciario.
Cada período se divide en subperíodos. La sífilis latente se refiere al período secundario de la enfermedad.
La secundaria se divide en tres tipos:
Cabe señalar que la forma latente de sífilis se divide en varios subtipos:
- sífilis latente temprana;
- tarde;
- no especificado.
Por lo general, la forma temprana de sífilis latente se detecta dentro de los 2 años posteriores a la infección. Esta forma se considera la más peligrosa, ya que una persona infectada representa un peligro para los demás.
Después de todo, no sólo sus parejas sexuales pueden contraer esta enfermedad, sino también las personas que viven con él bajo el mismo techo.
Esta enfermedad se descubre principalmente durante exámenes médicos o durante el examen de un paciente que se queja de una enfermedad completamente diferente. Se lleva a cabo la reacción de Wasserman, sin embargo, este estudio no siempre da una respuesta precisa, por lo que el paciente también es sometido a otros exámenes clínicos y de laboratorio adicionales.
Durante un examen clínico, a menudo se encuentran ganglios linfáticos agrandados y algo densos en el cuerpo del paciente. Durante la consulta, los pacientes de repente comienzan a recordar que en un cierto período de tiempo aparecieron erupciones en su cuerpo, que desaparecieron por sí solas.
Todos estos síntomas indican la presencia del agente causante de la sífilis latente en el cuerpo del paciente.
En algunos casos, la sífilis latente temprana afecta órganos internos, como:
- hígado;
- estómago;
- tiroides;
- articulaciones.
El sistema nervioso central también puede verse afectado por la sífilis latente temprana. El sistema nervioso, y en particular el revestimiento del cerebro y las paredes de los vasos sanguíneos, se ve afectado dentro de los 5 años posteriores al momento de la infección.
Hay sífilis latente tardía y temprana. La clasificación es aproximada, porque a menudo hay casos en los que la enfermedad no se puede atribuir a ninguno de los tipos anteriores:
Los síntomas de la sífilis latente en el primer caso son la presencia de una formación ulcerosa indolora en el área genital o en las membranas mucosas de la cavidad bucal. Las pruebas serológicas dan un resultado positivo. La reacción de Wasserman durante los últimos tres años ha sido negativa.
También se denomina sífilis latente temprana si la erupción apareció en el último año. Es posible que no se confirme la presencia de erosiones en la zona genital. Si el resultado de la reacción serológica es positivo, en este caso estamos hablando de sífilis secundaria latente.
La forma tardía de la enfermedad se diagnostica si hace más de 3 años el paciente tuvo contacto sexual sin protección con un Treponema pallidum infectado. En este caso, se puede establecer la presencia de un defecto ulcerativo en la zona genital y erupciones cutáneas de más de 4 años.
En otros casos, el diagnóstico suena como sífilis latente indiferenciada.
Para confirmar el estadio, el paciente debe recordar todas las relaciones sexuales sin protección que haya tenido durante los últimos 8 a 10 años. Es obligatorio examinar a la pareja e identificar erupciones y encías sifilíticas. En su caso, estamos hablando de una forma temprana de infección.
Con la administración de prueba de antibióticos de penicilina, comienza la desintegración de los treponemas, acompañada de signos de intoxicación del cuerpo.
Normalmente, la sífilis latente se clasifica en varias formas según la gravedad de los síntomas:
- Primario.
- Secundario.
- Secundaria temprana oculta.
- Sífilis latente tardía secundaria.
- Terciario.
- Congénito.
La sífilis primaria tiene la propiedad más pronunciada de transmitirse de personas enfermas a personas sanas mediante contacto directo. Las formas graves tienen un menor grado de infección, pero los cambios en los sistemas humanos ya se están haciendo claramente visibles.
Síntomas y signos de sífilis latente.
La forma latente de sífilis no presenta síntomas ni signos visualmente visibles. Esto hace que la sífilis latente sea peligrosa para las parejas sexuales, para el entorno inmediato (la probabilidad de infección por medios domésticos) y para el feto (si la sífilis afecta a una mujer embarazada).
Los síntomas de la sífilis latente pueden ocurrir en una persona según los signos de algunas otras enfermedades:
- la temperatura corporal sube a 38 grados, sin motivo aparente y con regularidad;
- pérdida de peso sin causa;
- trastornos psicológicos depresión, apatía;
- un estado de debilidad en todo el cuerpo;
- agrandamiento y endurecimiento de los ganglios linfáticos.
Métodos de diagnóstico
La ausencia de síntomas complica enormemente el diagnóstico de sífilis latente. El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia en función de los resultados de las pruebas y la anamnesis adecuadas.
La siguiente información es de importancia decisiva a la hora de elaborar una anamnesis:
- ¿Cuándo ocurrió la infección?
- la sífilis se diagnostica por primera vez o la enfermedad se repite;
- qué tratamiento recibió el paciente y si lo hubo;
- si se han tomado antibióticos en los últimos 2 a 3 años;
- si se observaron erupciones u otros cambios en la piel.
También se realiza un examen externo para identificar:
- erupciones sifilíticas en todo el cuerpo, incluido el cuero cabelludo;
- cicatrices después de lesiones cutáneas similares previas;
- leucodermia sifilítica en el cuello;
- cambios en el tamaño de los ganglios linfáticos;
- perdida de cabello.
Además, se examina a las parejas sexuales, a todos los miembros de la familia y a otras personas en estrecho contacto con el paciente para detectar la presencia de infección.
Pero el factor decisivo para hacer un diagnóstico son los análisis de sangre de laboratorio adecuados. En este caso, el diagnóstico puede complicarse por la posibilidad de obtener un resultado falso positivo o falso negativo.
Si los resultados de la prueba son dudosos, se realiza una punción espinal, cuyo examen puede revelar la presencia de meningitis sifilítica latente, característica de la etapa latente tardía.
Tras el diagnóstico final de la enfermedad, es necesario someterse a un examen por parte de un terapeuta y un neurólogo. Esto es necesario para establecer la presencia o ausencia de patologías concomitantes (adjuntas).
El diagnóstico de sífilis latente se realiza mediante los siguientes métodos serológicos:
Reacción de inmovilización de Treponema pallidum (TPIRT). Para este análisis se utiliza el suero sanguíneo del paciente y una suspensión de Treponema pallidum.
Se mezclan y se ve cómo se comportan los treponemas. Una vez en la sangre de una persona con sífilis, los treponemas permanecen inmóviles.
Y una vez que entran en la sangre de una persona sana, están activos, nadan durante mucho tiempo y están listos para infectar. La precisión de esta prueba es del 95%.
Hacer un diagnóstico de sífilis latente no es una tarea fácil para un médico, ya que existe la posibilidad de una reacción falsa positiva a la sífilis.
- Reacción de hemaglutinación indirecta (IPHA). Para este análisis, se preparan glóbulos rojos especiales con antígenos del agente causante de la sífilis. Estos glóbulos rojos se mezclan con el suero del paciente. Si un paciente tiene sífilis, los glóbulos rojos se pegan entre sí.
- Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Se añade una enzima especial al suero sanguíneo del paciente preparado. Si el suero cambia de color, se reconoce que el paciente tiene sífilis.
- RIF (reacción de inmunofluorescencia). La presencia de Treponema pallidum está indicada por un brillo específico.
El tipo inusual de Treponema pallidum también ayuda a determinar la presencia del virus de la sífilis en la sangre. Al microscopio se puede ver que Treponema pallidum tiene forma de espiral.
El tamaño de los rizos hacia el final del treponema disminuye, los espacios entre los rizos aumentan. El movimiento en medios líquidos es lento y elegante.
Una peculiaridad de Treponema pallidum es su capacidad para mantener su forma espiral incluso bajo la presión de su entorno. Para las personas mayores, no se prescribe el tratamiento de la sífilis basado únicamente en métodos serológicos.
Se someten a exámenes adicionales por parte de un neurólogo, oftalmólogo y otorrinolaringólogo.
Merece especial atención la determinación de la sífilis en mujeres embarazadas. Durante el embarazo, todas las mujeres donan sangre para la sífilis tres veces.
Cuando se detecta una enfermedad, se lleva a cabo una terapia específica teniendo en cuenta la duración del embarazo y la etapa de la enfermedad. Si la sífilis no se trata, existe un alto riesgo de infección fetal, defectos de nacimiento, aborto espontáneo o parto prematuro.
Antes de iniciar el tratamiento de una forma latente de sífilis, es muy importante que una persona sospechosa de padecer esta enfermedad se someta a un diagnóstico completo. Para ello, debe proporcionar al venereólogo información completa sobre sus parejas sexuales.
El médico también debe determinar la presencia de erosiones únicas en el área genital, la boca o la piel.
A la hora de diagnosticar una enfermedad, es importante tener en cuenta la edad y el estilo de vida del paciente.
Al diagnosticar, es muy importante examinar no solo al propio paciente, sino también a su pareja sexual. De esta forma se puede detectar la sífilis latente temprana. La principal confirmación de la presencia de la enfermedad son las reacciones serológicas.
El diagnóstico del curso latente de la infección treponémica se basa no solo en pruebas de laboratorio de sangre y frotis, sino también en una entrevista completa con el paciente, aclarando los detalles más pequeños de todas las enfermedades en los últimos años.
En primer lugar, el venereólogo aclara el círculo de personas con las que el paciente tuvo contacto, relaciones sexuales o contacto en la vida cotidiana y familiar, descubre el ámbito de actividad, trabajo, lo cual es de suma importancia para el personal médico.
A menudo, los pacientes son remitidos a un venereólogo después de que se detecta sífilis latente durante un examen médico anual o el ingreso a una clínica prenatal. Después del primer análisis positivo, la reacción de Wasserman, se indican métodos adicionales para determinar los treponemas en la sangre.
Actualmente, el diagnóstico de sífilis se realiza solo después de recibir al menos tres resultados positivos de la siguiente lista: reacción inmune RIF, reacción RIBT para excluir resultados falsos, inmunotransferencia para determinar el título de anticuerpos contra el agente causante del treponema, prueba de PCR para detectar material celular y ADN del agente causante de la sífilis.
En caso de síntomas neurológicos, se examina adicionalmente el líquido cefalorraquídeo. Si hay signos de daño a los órganos internos, están indicados la bioquímica sanguínea, pruebas de riñón y hígado, un cardiograma y un estudio del corazón y los vasos sanguíneos.
La patología en formas obvias es claramente visible, es fácil identificarla y adivinar qué tipo de enfermedad atormenta al paciente. En su ausencia, los estudios de serodiagnóstico (que reconocen la reacción al mezclar el suero sanguíneo de una persona infectada y un reactivo) acuden al rescate.
Los métodos para diagnosticar la sífilis latente suelen dividirse en:
Los primeros incluyen microscopía, infección de conejos con material, cultivo y diagnóstico por PCR. Se utilizan varios tipos de métodos por paciente, cada uno individualmente no puede dar un resultado preciso.
Tienen sus inconvenientes: tardan mucho, no se pueden detectar en determinadas etapas o son caros. Por ello se utilizan técnicas serológicas.
Esto incluye diversas reacciones de la sangre humana a los reactivos propuestos. Ninguno de los métodos indirectos puede dar una respuesta precisa sobre la presencia de un microbio y, por lo tanto, el diagnóstico se realiza solo después de que se han aplicado dos o más métodos.
¿Dónde puedo hacerme la prueba de sífilis latente y con quién debo comunicarme?
No es casualidad que el curso latente de la sífilis sea la causa de la rápida y epidemiológicamente peligrosa propagación de la enfermedad. La prevención de la infección consiste no solo en exámenes médicos, sino también en contactar rápidamente a los médicos si se sospecha una infección por sífilis.
Tratamiento
La forma latente de infección sifilítica se trata con los mismos métodos que cualquier tipo de sífilis, exclusivamente con antibióticos (terapia sistémica con penicilina). La duración del tratamiento y la dosis del medicamento están determinadas por la duración de la enfermedad y el grado de daño al cuerpo:
- para la sífilis latente temprana, es suficiente 1 ciclo de inyecciones de penicilina que dura 2 a 3 semanas, que se realiza en casa (ambulatorio) (el ciclo se repite si es necesario);
- para la sífilis latente tardía, se requieren 2 ciclos de 2 a 3 semanas cada uno, y el tratamiento se realiza en régimen hospitalario, ya que esta forma se caracteriza por una alta probabilidad de complicaciones.
Al comienzo del tratamiento de la forma temprana, debería aparecer un aumento de la temperatura, lo que indica el diagnóstico correcto.
Las mujeres embarazadas con sífilis latente deben ser hospitalizadas para recibir un tratamiento adecuado y un seguimiento constante del estado del feto.
Dado que la infección tiene un impacto extremadamente negativo en la condición del niño y puede provocar su muerte, es necesario detectar a tiempo un embarazo congelado y brindar asistencia oportuna a la mujer.
Durante el período de tratamiento, todos los contactos con los pacientes están significativamente limitados. Tiene prohibido besarse, tener relaciones sexuales de cualquier forma, utilizar utensilios compartidos, etc.
Los pacientes siempre están interesados en preguntas sobre cómo tratar una infección latente y si es posible curarla por completo. La terapia la llevan a cabo venereólogos. A cada paciente se le prescribe un tratamiento individual según la forma de la enfermedad, el estado del paciente y las posibles contraindicaciones.
Hoy en día, tratar la sífilis no es difícil para los médicos. Pero hay que entender un punto.
Cuando hablan de tratar la sífilis latente, se refieren a combatir la infección, pero no las consecuencias de la sífilis: deformidades óseas, trastornos cardiovasculares, trastornos del sistema nervioso.
En la etapa actual de desarrollo de la medicina, esto es imposible de hacer.
Los medicamentos antibacterianos se utilizan para tratar la sífilis latente. El régimen de tratamiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad y la patología concomitante. Además, se recetan medicamentos que aumentan la inmunidad, ya que la sífilis la debilita.
En la tabla se presentan regímenes de tratamiento aproximados para la sífilis latente:
Es posible tomar cualquier medicamento solo después de consultar a un médico. ¡La automedicación es inaceptable! La frecuencia de toma de medicamentos y la duración de la terapia las determina el médico tratante.
El tratamiento de la sífilis latente debe comenzar sólo después de que se haya confirmado el diagnóstico. Se lleva a cabo utilizando antibióticos del grupo de las penicilinas.
Si el tratamiento comenzó en la etapa inicial de la enfermedad, en algún momento al final del segundo ciclo de terapia, se nota una mejora. Es mucho más difícil tratar formas más avanzadas.
Un aumento significativo de la temperatura corporal al inicio del tratamiento sólo indica la eficacia de la terapia. La fiebre es una señal de que los microorganismos dañinos se están destruyendo a un ritmo rápido. Con el tiempo, este síntoma desagradable también pasa.
Después de completar el curso del tratamiento, es necesario continuar sometiéndose a exámenes completos por parte de un médico. Es muy importante realizar un seguimiento serológico y este durará hasta que los indicadores de este análisis vuelvan a la normalidad.
El régimen de tratamiento es prevenir la progresión de la sífilis a una forma grave.
Cuando la infección dura menos de dos años, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la transición de la sífilis a la forma secundaria y eliminar el peligro epidemiológico para otras personas, familiares y parejas.
En los casos en que el paciente ha estado infectado durante más de dos años y los médicos determinan sífilis latente tardía, el régimen de tratamiento tiene como objetivo eliminar todas las patologías de los órganos internos y prevenir las complicaciones más graves: neurosífilis, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
El principal tratamiento para la sífilis es la terapia antibiótica sistémica con penicilinas o fármacos de otros grupos para las alergias y la falta de sensibilidad a los treponemas.
El régimen de tratamiento también se desarrolla según la gravedad del daño a los órganos, las manifestaciones de los síntomas del corazón y el sistema nervioso. Además, se utilizan medicamentos para corregir las propiedades protectoras del sistema inmunológico.
Importante. La bacteria que causa este trastorno sigue siendo uno de los pocos microorganismos que no pueden protegerse de la penicilina.
Por tanto, la terapia con esta sustancia funciona muy bien en nuestro tiempo. Tomar la dosis necesaria de medicamento durante un período prolongado ayuda a eliminar completamente la infección del cuerpo.
La eritromicina es otro fármaco con el mismo efecto y se utiliza para las reacciones alérgicas de los pacientes a las penicilinas.
El tratamiento de la sífilis latente tardía se lleva a cabo con penicilina en combinación con medicamentos antibacterianos, que se administran por vía muscular y por vía oral.
Para la sífilis latente, el tratamiento se prescribe solo después de que se haya establecido un diagnóstico preciso mediante métodos de laboratorio. También es necesario examinar a las parejas íntimas de la persona infectada y, si sus pruebas son negativas, no se prescribe terapia.
El tratamiento de la sífilis latente debe realizarse según un esquema que debe corresponder al tipo de enfermedad y al momento de la infección.
La sífilis es una enfermedad que requiere mucho tiempo de tratamiento. La sífilis latente se trata según las mismas reglas y esquemas que otras formas de sífilis. Todos los miembros de la familia deben someterse a un examen y a un complejo de tratamientos de prevención.
Una enfermedad de transmisión sexual común, la sífilis, es causada por un microorganismo llamado espiroqueta pallidum. Tiene varias etapas de desarrollo, así como muchas manifestaciones clínicas. En Rusia, a finales de los años 90 del siglo XX, comenzó una verdadera epidemia de esta enfermedad, cuando 277 personas de cada 100 mil enfermaban al año. La incidencia está disminuyendo gradualmente, pero el problema sigue siendo relevante.
En algunos casos, se observa una forma latente de sífilis, en la que no hay manifestaciones externas de la enfermedad.
¿Por qué ocurre la sífilis latente?
El agente causante de la enfermedad, la espiroqueta pálida, en condiciones normales tiene una forma típica de espiral. Sin embargo, en condiciones ambientales desfavorables, forma formas que favorecen la supervivencia: quistes y formas L. Estos treponemas modificados pueden persistir durante mucho tiempo en los ganglios linfáticos de una persona infectada, en su líquido cefalorraquídeo, sin provocar ningún signo de enfermedad. Luego se activan y se produce una recaída de la enfermedad. Estas formas se forman debido a un tratamiento inadecuado con antibióticos, las características individuales del paciente y otros factores. Un papel particularmente importante lo desempeña la automedicación de los pacientes para una enfermedad que, según ellos, es en realidad una etapa temprana de la sífilis.
La forma de quiste es la causa de la sífilis latente. También provoca una extensión del período de incubación. Esta forma es resistente a muchos medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.
¿Cómo se transmite la sífilis latente? En nueve de cada diez casos, la vía de transmisión es sexual. Mucho menos común es la vía doméstica (por ejemplo, cuando se usa una cuchara), la transfusión (mediante transfusión de sangre contaminada y sus componentes) y también la transplacentaria (de la madre al feto). Esta enfermedad se detecta con mayor frecuencia mediante un análisis de sangre para detectar la llamada reacción de Wassermann, que se determina para cada persona que ingresa en el hospital, así como durante el registro en la clínica prenatal para el embarazo.
La fuente de infección es sólo una persona enferma, especialmente en...
Período oculto de la sífilis.
Este es el momento después de que una persona se infecta con Treponema pallidum, cuando hay pruebas serológicas positivas (se modifican los análisis de sangre), pero no se determinan los síntomas:
- erupción en la piel y membranas mucosas;
- cambios en el corazón, hígado, glándula tiroides y otros órganos;
- patología del sistema nervioso y del sistema musculoesquelético y otros.
Normalmente, los cambios en la sangre aparecen dos meses después del contacto con el portador. A partir de este momento se cuenta la duración de la enfermedad de forma latente.
La sífilis latente temprana ocurre dos años después de la infección. Puede que no se manifieste inmediatamente o que sea el resultado de la regresión de los primeros síntomas de la enfermedad, cuando se produce una aparente recuperación. No hay síntomas clínicos de sífilis latente; se caracteriza por una prueba de líquido cefalorraquídeo (LCR) negativa. Se diagnostica mediante pruebas serológicas.
La sífilis tardía latente se caracteriza por una activación repentina del proceso después de un período de bienestar imaginario. Puede ir acompañado de daños a órganos y tejidos, al sistema nervioso. Aparecen elementos menos contagiosos de la erupción cutánea.
¿Qué es la sífilis latente no especificada?
En este caso, ni el paciente ni el médico pueden determinar cuándo ocurrió la infección, ya que no hubo síntomas clínicos de la enfermedad y lo más probable es que se revelara como resultado de un análisis de sangre.
También existe la posibilidad de un resultado falso positivo de la reacción de Wasserman. Esto sucede en presencia de infecciones crónicas (sinusitis, caries, amigdalitis, pielonefritis y otras), malaria, enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis), tuberculosis pulmonar, reumatismo. Se produce una reacción aguda falsa positiva en mujeres durante la menstruación, en el tercer trimestre del embarazo, en la primera semana después del parto, infarto de miocardio, enfermedades agudas, lesiones e intoxicaciones. Estos cambios desaparecen por sí solos en 1 a 6 meses.
Si se detecta una reacción positiva, necesariamente se realizan pruebas más específicas, incluida una reacción en cadena de la polimerasa que determina el antígeno de Treponema pallidum.
Forma latente temprana
Esta forma, en términos de términos, cubre todas las formas, desde la seropositiva primaria (chancroide) hasta la recurrente secundaria (erupciones cutáneas, luego su desaparición, un período latente secundario y recaídas en dos años), pero no hay signos externos de sífilis. Por lo tanto, la enfermedad puede registrarse en el período comprendido entre la desaparición del chancro (el final del período primario) y la formación de erupciones (el comienzo del período secundario) u observarse durante la remisión de la sífilis secundaria.
En cualquier momento, el curso latente puede dar paso a uno clínicamente pronunciado.
Dado que todas las formas enumeradas son contagiosas, debido a su coincidencia temporal con ellas, la variante latente temprana también se considera peligrosa para los demás y se aplican todas las medidas antiepidémicas necesarias (detección, diagnóstico, tratamiento de las personas de contacto).
Cómo detectar la enfermedad:
- la evidencia más fiable es el contacto con un paciente con sífilis activa durante los 2 años anteriores, alcanzando la probabilidad de infección el 100%;
- averiguar la presencia de relaciones sexuales sin protección durante los últimos dos años, aclarar si el paciente ha presentado síntomas sutiles, como úlceras en el cuerpo o en las membranas mucosas, caída del cabello, pestañas, erupción de origen desconocido;
- aclarar si el paciente en este momento consultó a un médico por algún motivo que le preocupara, si tomaba antibióticos o si le transfundieron sangre o sus componentes;
- examinar los genitales en busca de una cicatriz que quedó después del chancro, evaluar el estado de los ganglios linfáticos periféricos;
- Las pruebas serológicas en títulos altos, pero no necesariamente, el análisis de inmunofluorescencia (ELISA), la prueba de hemaglutinación directa (DRHA), la reacción de inmunofluorescencia (RIF) son positivas.
Forma latente tardía
La enfermedad se descubre con mayor frecuencia accidentalmente, por ejemplo, durante la hospitalización por otro motivo, cuando se realiza un análisis de sangre ("sífilis desconocida"). Normalmente se trata de personas de 50 años o más y sus parejas sexuales no tienen sífilis. Por tanto, el período de latencia tardía se considera no infeccioso. En términos temporales, corresponde al final del período secundario y a todo el período terciario.
Confirmar el diagnóstico en este grupo de pacientes es más difícil porque tienen enfermedades concomitantes (artritis reumatoide y muchas otras). Estas enfermedades provocan una reacción sanguínea falsamente positiva.
Para hacer un diagnóstico, se deben hacer al paciente las mismas preguntas que con la variante latente temprana, solo cambiar la condición: todos estos eventos deben ocurrir hace más de dos años. Las pruebas serológicas ayudan en el diagnóstico: más a menudo son positivas, el título es bajo y ELISA y RPGA son positivos.
A la hora de confirmar el diagnóstico de sífilis latente, ELISA y RPGA tienen una importancia decisiva, porque las pruebas serológicas (diagnóstico rápido) pueden dar falsos positivos.
De los métodos de diagnóstico enumerados, la reacción confirmatoria es RPGA.
Para la sífilis latente, también está indicada la punción del líquido cefalorraquídeo (LCR). Como resultado, se puede detectar meningitis sifilítica latente. Clínicamente no se manifiesta o se acompaña de ligeros dolores de cabeza y pérdida de audición.
Se prescribe un estudio del líquido cefalorraquídeo en los siguientes casos:
- signos de cambios en el sistema nervioso o en los ojos;
- patología de los órganos internos, presencia de gomas;
- ineficacia de la terapia con penicilina;
- asociación con la infección por VIH.
¿Qué consecuencias deja la sífilis tardía latente?
Muy a menudo, la sífilis tiene un curso ondulado con remisiones y exacerbaciones alternas. Sin embargo, a veces hay un curso largo sin síntomas, que termina varios años después de la infección del cerebro, los nervios o los tejidos y órganos internos con sífilis. Esta opción está asociada con la presencia en la sangre de fuertes factores treponemostáticos que se asemejan a los anticuerpos.
¿Cómo se manifiesta el período tardío latente en este caso?
- erupción en el tegumento externo del cuerpo en forma de tubérculos y nódulos, a veces con formación de úlceras;
- daño óseo en forma de osteomielitis (inflamación de la sustancia ósea y de la médula ósea) u osteoperiostitis (inflamación del periostio y tejidos circundantes);
- cambios en las articulaciones en forma de osteoartritis o hidrartrosis (acumulación de líquido);
- mesaortitis, hepatitis, nefroesclerosis, patología del estómago, pulmones, intestinos;
- alteración del cerebro y del sistema nervioso periférico.
El dolor en las piernas con sífilis tardía latente puede deberse a daños en los huesos, las articulaciones o los nervios.
Sífilis latente y embarazo.
Si una mujer tiene una reacción serológica positiva durante el embarazo, pero no hay signos clínicos de la enfermedad, debe donar sangre para ELISA y RPGA. Si se confirma el diagnóstico de "sífilis latente", se le prescribe un tratamiento según los regímenes generales. La falta de terapia conlleva graves consecuencias para el niño: malformaciones congénitas, interrupción del embarazo y muchas otras.
Si la enfermedad se cura antes de las 20 semanas de embarazo, el parto se desarrolla como de costumbre. Si el tratamiento se inició más tarde, la decisión sobre el parto natural o artificial la toman los médicos en función de muchos factores asociados.
Tratamiento
El tratamiento específico se prescribe sólo después de la confirmación del diagnóstico por parte del laboratorio. Se examina a las parejas sexuales del enfermo, si las pruebas de laboratorio son negativas, no se les prescribe tratamiento preventivo.
El tratamiento de la sífilis latente se lleva a cabo de acuerdo con las mismas reglas que sus otras formas.
Se utilizan medicamentos de acción prolongada: penicilina benzatínica y sal sódica de bencilpenicilina.
La fiebre al inicio del tratamiento con penicilina es una prueba indirecta de un diagnóstico correctamente establecido. Acompaña la muerte masiva de microorganismos y la liberación de sus toxinas a la sangre. Entonces el bienestar de los pacientes vuelve a la normalidad. En la forma tardía, tal reacción puede estar ausente.
Cómo tratar la sífilis latente:
- en la forma inicial, la penicilina G benzatínica se administra en una dosis de 2.400.000 unidades, en dos pasos, en el músculo una vez al día, un total de 3 inyecciones;
- en la forma tardía: se inyecta sal sódica de bencilpenicilina en el músculo a razón de 600 mil unidades. dos veces al día durante 28 días, dos semanas después se realiza el mismo curso durante otros 14 días.
Si estos antibióticos son intolerantes, se pueden recetar penicilinas semisintéticas (oxacilina, amoxicilina), tetraciclinas (doxiciclina), macrólidos (eritromicina, azitromicina) y cefalosporinas (ceftriaxona).
La sífilis latente durante el embarazo se trata de acuerdo con reglas generales, ya que los medicamentos del grupo de las penicilinas no son peligrosos para el feto.
Seguimiento de la eficacia del tratamiento.
Después del tratamiento de la sífilis latente temprana, se realiza regularmente un control serológico (ELISA, RPGA) hasta que los indicadores se normalicen por completo, y luego dos veces más con un intervalo de tres meses.
Para la sífilis latente tardía, si RPGA y ELISA siguen siendo positivos, el período de observación clínica es de 3 años. Las pruebas se realizan cada seis meses y la decisión de dar de baja se toma en base a un conjunto de datos clínicos y de laboratorio. Por lo general, en las últimas etapas de la enfermedad, la restauración de los parámetros normales de la sangre y el líquido cefalorraquídeo se produce muy lentamente.
Al final de la observación, el paciente vuelve a ser examinado exhaustivamente por un terapeuta, neurólogo, otorrinolaringólogo y oftalmólogo.
Una vez que hayan desaparecido todas las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la enfermedad, se puede permitir que los pacientes trabajen en instituciones de cuidado infantil y establecimientos de restauración. Pero una vez padecida y curada la enfermedad no deja inmunidad duradera, por lo que es posible la reinfección.
Una enfermedad de transmisión sexual común, la sífilis, es causada por un microorganismo llamado espiroqueta pallidum. Tiene varias etapas de desarrollo, así como muchas manifestaciones clínicas. En Rusia, a finales de los años 90 del siglo XX, comenzó una verdadera epidemia de esta enfermedad, cuando 277 personas de cada 100 mil enfermaban al año. La incidencia está disminuyendo gradualmente, pero el problema sigue siendo relevante.
En algunos casos, se observa una forma latente de sífilis, en la que no hay manifestaciones externas de la enfermedad.
¿Por qué ocurre la sífilis latente?
El agente causante de la enfermedad, la espiroqueta pálida, en condiciones normales tiene una forma típica de espiral. Sin embargo, en condiciones ambientales desfavorables, forma formas que favorecen la supervivencia: quistes y formas L. Estos treponemas modificados pueden persistir durante mucho tiempo en los ganglios linfáticos de una persona infectada, en su líquido cefalorraquídeo, sin provocar ningún signo de enfermedad. Luego se activan y se produce una recaída de la enfermedad. Estas formas se forman debido a un tratamiento inadecuado con antibióticos, las características individuales del paciente y otros factores. Un papel particularmente importante lo desempeña la automedicación de los pacientes para una enfermedad que consideran gonorrea, pero que en realidad es una etapa temprana de la sífilis.
La forma de quiste es la causa de la sífilis latente. También provoca una extensión del período de incubación. Esta forma es resistente a muchos medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.
¿Cómo se transmite la sífilis latente? En nueve de cada diez casos, la vía de transmisión es sexual. Mucho menos común es la vía doméstica (por ejemplo, cuando se usa una cuchara), la transfusión (mediante transfusión de sangre contaminada y sus componentes) y también la transplacentaria (de la madre al feto). Esta enfermedad se detecta con mayor frecuencia mediante un análisis de sangre para detectar la llamada reacción de Wassermann, que se determina para cada persona que ingresa en el hospital, así como durante el registro en la clínica prenatal para el embarazo.
La fuente de infección es sólo una persona enferma, especialmente en el período secundario.
Período oculto de la sífilis.
Este es el momento después de que una persona se infecta con Treponema pallidum, cuando hay pruebas serológicas positivas (se modifican los análisis de sangre), pero no se determinan los síntomas:
- erupción en la piel y membranas mucosas;
- cambios en el corazón, hígado, glándula tiroides y otros órganos;
- patología del sistema nervioso y del sistema musculoesquelético y otros.
Normalmente, los cambios en la sangre aparecen dos meses después del contacto con el portador. A partir de este momento se cuenta la duración de la enfermedad de forma latente.
La sífilis latente temprana ocurre dos años después de la infección. Puede que no se manifieste inmediatamente o que sea el resultado de la regresión de los primeros síntomas de la enfermedad, cuando se produce una aparente recuperación. No hay síntomas clínicos de sífilis latente; se caracteriza por una prueba de líquido cefalorraquídeo (LCR) negativa. Se diagnostica mediante pruebas serológicas.
La sífilis tardía latente se caracteriza por una activación repentina del proceso después de un período de bienestar imaginario. Puede ir acompañado de daños a órganos y tejidos, al sistema nervioso. Aparecen elementos menos contagiosos de la erupción cutánea.
¿Qué es la sífilis latente no especificada?
En este caso, ni el paciente ni el médico pueden determinar cuándo ocurrió la infección, ya que no hubo síntomas clínicos de la enfermedad y lo más probable es que se revelara como resultado de un análisis de sangre.
También existe la posibilidad de un resultado falso positivo de la reacción de Wasserman. Esto sucede en presencia de infecciones crónicas (sinusitis, caries, amigdalitis, pielonefritis y otras), malaria, enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis), tuberculosis pulmonar, reumatismo. Se produce una reacción aguda falsa positiva en mujeres durante la menstruación, en el tercer trimestre del embarazo, en la primera semana después del parto, infarto de miocardio, enfermedades agudas, lesiones e intoxicaciones. Estos cambios desaparecen por sí solos en 1 a 6 meses.
Si se detecta una reacción positiva, necesariamente se realizan pruebas más específicas, incluida una reacción en cadena de la polimerasa que determina el antígeno de Treponema pallidum.
Forma latente temprana
Esta forma, en términos de términos, cubre todas las formas, desde la seropositiva primaria (chancroide) hasta la recurrente secundaria (erupciones cutáneas, luego su desaparición, un período latente secundario y recaídas en dos años), pero no hay signos externos de sífilis. Por lo tanto, la enfermedad puede registrarse en el período comprendido entre la desaparición del chancro (el final del período primario) y la formación de erupciones (el comienzo del período secundario) u observarse durante la remisión de la sífilis secundaria.
En cualquier momento, el curso latente puede dar paso a uno clínicamente pronunciado.
Dado que todas las formas enumeradas son contagiosas, debido a su coincidencia temporal con ellas, la variante latente temprana también se considera peligrosa para los demás y se aplican todas las medidas antiepidémicas necesarias (detección, diagnóstico, tratamiento de las personas de contacto).
Cómo detectar la enfermedad:
- la evidencia más fiable es el contacto con un paciente con sífilis activa durante los 2 años anteriores, alcanzando la probabilidad de infección el 100%;
- averiguar la presencia de relaciones sexuales sin protección durante los últimos dos años, aclarar si el paciente ha presentado síntomas sutiles, como úlceras en el cuerpo o en las membranas mucosas, caída del cabello, pestañas, erupción de origen desconocido;
- aclarar si el paciente en este momento consultó a un médico por algún motivo que le preocupara, si tomaba antibióticos o si le transfundieron sangre o sus componentes;
- examinar los genitales en busca de una cicatriz que quedó después del chancro, evaluar el estado de los ganglios linfáticos periféricos;
- Las pruebas serológicas en títulos altos, pero no necesariamente, el análisis de inmunofluorescencia (ELISA), la prueba de hemaglutinación directa (DRHA), la reacción de inmunofluorescencia (RIF) son positivas.
Forma latente tardía
La enfermedad se descubre con mayor frecuencia accidentalmente, por ejemplo, durante la hospitalización por otro motivo, cuando se realiza un análisis de sangre ("sífilis desconocida"). Normalmente se trata de personas de 50 años o más y sus parejas sexuales no tienen sífilis. Por tanto, el período de latencia tardía se considera no infeccioso. En términos temporales, corresponde al final del período secundario y a todo el período terciario.
Confirmar el diagnóstico en este grupo de pacientes es más difícil porque tienen enfermedades concomitantes (artritis reumatoide y muchas otras). Estas enfermedades provocan una reacción sanguínea falsamente positiva.
Para hacer un diagnóstico, se deben hacer al paciente las mismas preguntas que con la variante latente temprana, solo cambiar la condición: todos estos eventos deben ocurrir hace más de dos años. Las pruebas serológicas ayudan en el diagnóstico: más a menudo son positivas, el título es bajo y ELISA y RPGA son positivos.
A la hora de confirmar el diagnóstico de sífilis latente, ELISA y RPGA tienen una importancia decisiva, porque las pruebas serológicas (diagnóstico rápido) pueden dar falsos positivos.
De los métodos de diagnóstico enumerados, la reacción confirmatoria es RPGA.
Para la sífilis latente, también está indicada la punción del líquido cefalorraquídeo (LCR). Como resultado, se puede detectar meningitis sifilítica latente. Clínicamente no se manifiesta o se acompaña de ligeros dolores de cabeza y pérdida de audición.
Se prescribe un estudio del líquido cefalorraquídeo en los siguientes casos:
- signos de cambios en el sistema nervioso o en los ojos;
- patología de los órganos internos, presencia de gomas;
- ineficacia de la terapia con penicilina;
- asociación con la infección por VIH.
¿Qué consecuencias deja la sífilis tardía latente?
Muy a menudo, la sífilis tiene un curso ondulado con remisiones y exacerbaciones alternas. Sin embargo, a veces hay un curso largo sin síntomas, que termina varios años después de la infección del cerebro, los nervios o los tejidos y órganos internos con sífilis. Esta opción está asociada con la presencia en la sangre de fuertes factores treponemostáticos que se asemejan a los anticuerpos.
¿Cómo se manifiesta el período tardío latente en este caso?
- erupción en el tegumento externo del cuerpo en forma de tubérculos y nódulos, a veces con formación de úlceras;
- daño óseo en forma de osteomielitis (inflamación de la sustancia ósea y de la médula ósea) u osteoperiostitis (inflamación del periostio y tejidos circundantes);
- cambios en las articulaciones en forma de osteoartritis o hidrartrosis (acumulación de líquido);
- mesaortitis, hepatitis, nefroesclerosis, patología del estómago, pulmones, intestinos;
- alteración del cerebro y del sistema nervioso periférico.
El dolor en las piernas con sífilis tardía latente puede deberse a daños en los huesos, las articulaciones o los nervios.
Sífilis latente y embarazo.
Si una mujer tiene una reacción serológica positiva durante el embarazo, pero no hay signos clínicos de la enfermedad, debe donar sangre para ELISA y RPGA. Si se confirma el diagnóstico de "sífilis latente", se le prescribe un tratamiento según los regímenes generales. La falta de terapia conlleva graves consecuencias para el niño: malformaciones congénitas, interrupción del embarazo y muchas otras.
Si la enfermedad se cura antes de las 20 semanas de embarazo, el parto se desarrolla como de costumbre. Si el tratamiento se inició más tarde, la decisión sobre el parto natural o artificial la toman los médicos en función de muchos factores asociados.
Tratamiento
El tratamiento específico se prescribe sólo después de la confirmación del diagnóstico por parte del laboratorio. Se examina a las parejas sexuales del enfermo, si las pruebas de laboratorio son negativas, no se les prescribe tratamiento preventivo.
El tratamiento de la sífilis latente se lleva a cabo de acuerdo con las mismas reglas que sus otras formas.
Se utilizan medicamentos de acción prolongada: penicilina benzatínica y sal sódica de bencilpenicilina.
La fiebre al inicio del tratamiento con penicilina es una prueba indirecta de un diagnóstico correctamente establecido. Acompaña la muerte masiva de microorganismos y la liberación de sus toxinas a la sangre. Entonces el bienestar de los pacientes vuelve a la normalidad. En la forma tardía, tal reacción puede estar ausente.
Cómo tratar la sífilis latente:
- en la forma inicial, la penicilina G benzatínica se administra en una dosis de 2.400.000 unidades, en dos pasos, en el músculo una vez al día, un total de 3 inyecciones;
- en la forma tardía: se inyecta sal sódica de bencilpenicilina en el músculo a razón de 600 mil unidades. dos veces al día durante 28 días, dos semanas después se realiza el mismo curso durante otros 14 días.
Si estos antibióticos son intolerantes, se pueden recetar penicilinas semisintéticas (oxacilina, amoxicilina), tetraciclinas (doxiciclina), macrólidos (eritromicina, azitromicina) y cefalosporinas (ceftriaxona).
La sífilis latente durante el embarazo se trata de acuerdo con reglas generales, ya que los medicamentos del grupo de las penicilinas no son peligrosos para el feto.
Seguimiento de la eficacia del tratamiento.
Después del tratamiento de la sífilis latente temprana, se realiza regularmente un control serológico (ELISA, RPGA) hasta que los indicadores se normalicen por completo, y luego dos veces más con un intervalo de tres meses.
Para la sífilis latente tardía, si RPGA y ELISA siguen siendo positivos, el período de observación clínica es de 3 años. Las pruebas se realizan cada seis meses y la decisión de dar de baja se toma en base a un conjunto de datos clínicos y de laboratorio. Por lo general, en las últimas etapas de la enfermedad, la restauración de los parámetros normales de la sangre y el líquido cefalorraquídeo se produce muy lentamente.
Al final de la observación, el paciente vuelve a ser examinado exhaustivamente por un terapeuta, neurólogo, otorrinolaringólogo y oftalmólogo.
Una vez que hayan desaparecido todas las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la enfermedad, se puede permitir que los pacientes trabajen en instituciones de cuidado infantil y establecimientos de restauración. Pero una vez padecida y curada la enfermedad no deja inmunidad duradera, por lo que es posible la reinfección.
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A pesar de la existencia de métodos eficaces de prevención, así como de tratamientos económicos y eficaces, según los expertos de la OMS, 12 millones de personas en todo el mundo enferman de sífilis cada año.
El tratamiento de la sífilis latente, al igual que la sífilis normal, se lleva a cabo con terapia sistémica con penicilina. En casos de resistencia de una cepa aislada de un paciente a la penicilina o alergia a las penicilinas, se utilizan antibióticos de otros grupos (tetraciclinas, estreptomicinas, etc.). El tratamiento de la sífilis latente tardía a menudo comienza con una terapia preparatoria con bioquinol.
La eficacia de la terapia se evalúa mediante una disminución de los títulos de anticuerpos.
¡Importante! Si se sospecha una infección, se excluye cualquier infección (hasta la recuperación completa). Se examina cuidadosamente la pareja sexual del paciente.
Los niños suelen contraer sífilis a través de su madre. Por lo tanto, todos los bebés cuyas madres tienen sífilis y no han recibido una terapia específica deben ser tratados profilácticamente, incluso si no presentan manifestaciones clínicas o serológicas.
Los niños, al igual que los adultos, reciben tratamiento con penicilina.
La medicina moderna permite deshacerse con éxito de esta enfermedad en cualquier etapa, pero su tratamiento requiere un enfoque competente por parte del médico tratante y, lo que es más importante, el estricto cumplimiento de todas las instrucciones de tratamiento por parte del paciente.
sífilis ,
La sífilis latente es una enfermedad de transmisión sexual que se presenta sin signos clínicos evidentes. Los datos de la anamnesis, los resultados de un examen exhaustivo y las reacciones positivas específicas ayudan a diagnosticarlo. La enfermedad puede reconocerse detectando cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo. La necesidad de realizar múltiples estudios y diagnósticos repetidos después de un curso de terapia se asocia con una alta probabilidad de obtener reacciones falsas positivas.
¿Qué es la sífilis latente?
El diagnóstico de "sífilis latente" se realiza a los pacientes si se detectan en el laboratorio anticuerpos contra la espiroqueta pálida en ausencia de síntomas específicos característicos de las infecciones de transmisión sexual. La patología a menudo se descubre durante exámenes relacionados con otras enfermedades.
La espiroqueta pálida en forma de espiral, cuando se expone a factores externos desfavorables, comienza a cambiar a formas que promueven la supervivencia. Los agentes causantes de la sífilis pueden permanecer durante mucho tiempo en los ganglios linfáticos y en el líquido cefalorraquídeo sin causar ningún síntoma. Cuando se activa, el período asintomático da paso a una exacerbación con deterioro del bienestar del paciente.
La causa de la formación de quistes de espiroquetas (treponema) es el uso incorrecto de medicamentos antibacterianos. Los pacientes suelen realizar el tratamiento con este grupo de medicamentos por su cuenta, sin prescripción médica, cuando notan signos de gonorrea u otras infecciones de transmisión sexual.
La forma latente de sífilis tiene un largo período de incubación y una alta resistencia a los fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual. Una vía común de infección es la sexual.
La sífilis se puede transmitir a través del contacto doméstico o a través de la placenta de una mujer al feto.
¿Por qué es peligroso?
Con sífilis latente, el paciente puede infectar a su pareja durante las relaciones sexuales. El peligro radica en el alto riesgo de infección de otras personas al utilizar platos y cubiertos, toallas y otros productos de higiene en los que se pueden dejar fluidos biológicos. La sífilis detectada en el momento equivocado provoca la infección de todos los miembros de la familia del paciente.
A medida que avanza la infección, el patógeno se propaga a través del sistema linfático hasta el tejido del hígado, el cerebro y el tracto digestivo, causando graves daños a los órganos. Se desarrollan signos pronunciados de alteraciones durante la transición de la fase latente a la activa. Se producen cambios graves en ausencia de un tratamiento oportuno en el contexto de una disminución de las defensas del cuerpo. Con una inmunidad fuerte, el paciente se convierte en portador de la infección.
Clasificación y formas de sífilis latente.
En la práctica médica, se acostumbra clasificar la enfermedad en las siguientes formas:
- Temprano. Se diagnostica cuando se produjo una infección hace no más de dos años.
- Tarde. Se establece en caso de infección, el cual tiene un plazo de prescripción de diez años.
- Sin especificar. Colocado cuando es imposible determinar el momento de la infección.
- Congénito. Esta forma de la enfermedad se determina si el niño fue infectado de una madre con antecedentes médicos de sífilis diagnosticada, que es asintomática.
La naturaleza latente de la infección puede adoptar las siguientes formas:
- primario, que se desarrolla sin síntomas específicos en pacientes cuya terapia fue oportuna pero ineficaz;
- secundario, que ocurre durante la reinfección y no presenta síntomas específicos;
- terciario, que se administra a pacientes que han sufrido una forma activa de la tercera fase de la sífilis.
Período temprano
Los médicos consideran que la enfermedad en el período inicial es la más peligrosa, ya que se produce una infección incontrolada de las personas que rodean al paciente, que no conocen su infección.
Es posible detectar una forma temprana de sífilis latente durante un examen preventivo. Un análisis de sangre (reacción de Wassermann) se realiza no solo durante los exámenes médicos, sino también durante la hospitalización por diversas patologías. Estos estudios permiten determinar la forma latente de sífilis. La reacción serológica no arroja resultados correctos en todos los casos, siendo necesarias otras pruebas de laboratorio.
Durante el examen de los pacientes, si se sospecha una forma temprana de la enfermedad, el médico identifica ganglios linfáticos agrandados con compactaciones características, una erupción en la piel, que pasó desapercibida para los pacientes debido a su corta duración. Estos signos pueden indicar una infección por Treponema pallidum. La presencia de un patógeno patógeno en el cuerpo suele ir acompañada de cambios en la glándula tiroides, el hígado, las articulaciones y el tracto digestivo. Muchos pacientes presentan síntomas de disfunción del sistema nervioso, ya que los microorganismos dañan las paredes de los vasos sanguíneos y las estructuras de las membranas del cerebro.
período tardío
Se dice que la sífilis latente tardía ocurre cuando se produjo una infección por Treponema pallidum hace más de dos años. En esta etapa, la enfermedad se considera segura para las personas que rodean al paciente. En el último período, no se detectan erupciones en la piel, mientras que la infección conduce a la destrucción de los órganos internos y del sistema nervioso. En muchos casos, la sífilis suprimida tardía se detecta en pacientes de edad avanzada que padecen artritis reumatoide, isquemia cardíaca o miocarditis.
La enfermedad se manifiesta por una erupción similar a una úlcera, signos de osteomielitis, alteración de la función cerebral, cambios en el tracto gastrointestinal y los pulmones. Los pacientes pueden quejarse de dolor en las articulaciones. La neurosífilis se diagnostica cuando el sistema nervioso se ve afectado.
La consecuencia de una enfermedad latente tardía en ausencia de terapia es un daño grave a órganos y sistemas que amenaza con discapacidad.
Síntomas y signos de sífilis latente.
Es posible que las formas latentes de sífilis no afecten la salud humana durante mucho tiempo. Se debe sospechar la presencia de un patógeno patógeno en el cuerpo si se presentan los siguientes síntomas:
- Hipertermia corporal, que ocurre periódicamente.
- Ganglios linfáticos agrandados. Se observa su compactación.
- Presencia de síndrome depresivo durante mucho tiempo.
- La grasa visceral del paciente disminuye y la pérdida de peso se produce sin motivos evidentes.
La forma primaria de la enfermedad está indicada por la presencia de cicatrices y focas en los genitales, el fenómeno residual de la poliescleradenitis. Los estudios serológicos muestran resultados positivos en el 70% de los pacientes. Se observan títulos bajos en el 25% de los pacientes. Disminuyen después de la terapia con medicamentos antibacterianos.
Durante el tratamiento con penicilinas, un tercio de los pacientes experimentan una reacción de Herxheimer-Jarisch, que se manifiesta como un aumento repentino de la temperatura, dolores de cabeza y dolores musculares, náuseas y taquicardia. Esta sintomatología se produce por la muerte masiva de microorganismos patógenos y disminuye al tomar aspirina. Cuando ocurre meningitis asociada con sífilis latente, se observa un aumento de proteínas y una reacción positiva a las fracciones de globulina.
Diagnóstico
El método anamnésico ayuda a los médicos a diagnosticar la forma latente de sífilis. A la hora de recopilar datos se tiene en cuenta lo siguiente:
- contactos sexuales sospechosos;
- la presencia en el pasado de erosiones únicas en el área genital o en la cavidad bucal;
- erupción en la piel;
- el uso de fármacos antibacterianos asociados a la detección de cualquier enfermedad similar a la sífilis;
- edad del paciente.
Pueden surgir dificultades a la hora de hacer un diagnóstico. A veces los pacientes ocultan y desinforman al médico debido al secreto. A menudo los síntomas son similares a los de otras enfermedades. La obtención de resultados falsos positivos también puede causar dificultades en el diagnóstico de la sífilis latente. Una anamnesis detallada juega un papel importante a la hora de determinar la forma de la enfermedad.
La realización de pruebas específicas, la obtención de indicadores de inmunoensayo enzimático y las reacciones de inmunofluorescencia ayudan a determinar la presencia de patógenos de la sífilis en el cuerpo del paciente.
El examen incluye una consulta con un gastroenterólogo, neurólogo y proctólogo. Es necesario confirmar o excluir daños a órganos y sistemas.
Tratamiento y prevención
La terapia para las formas latentes de sífilis se lleva a cabo solo después de obtener datos de pruebas de laboratorio.
Se prescriben exámenes a las parejas sexuales del paciente.
Si los resultados de la prueba son negativos, no se requiere tratamiento profiláctico.
La terapia se lleva a cabo utilizando el mismo método que para otras formas de sífilis. Se realiza de forma ambulatoria con fármacos de acción prolongada: penicilina benzatínica y sal sódica de bencilpenicilina. La aparición de hipertermia durante el tratamiento con fármacos antibacterianos significa que la enfermedad ha sido correctamente diagnosticada. Una vez que aumenta la temperatura y desaparece la infección, la condición de los pacientes suele mejorar. Si la forma de sífilis llega tarde, no se observa tal reacción.
Dosis de medicamentos:
- La penicilina benzatínica se prescribe para la enfermedad latente temprana en una dosis de 2,4 millones de unidades. una vez al día. El curso es de tres inyecciones.
- La sal sódica de bencilpenicilina se administra cuando se detecta sífilis tardía latente en una dosis de 600 mil unidades. dos veces al día durante un curso de 4 semanas. Después de 14 días se repite el tratamiento.
Si el paciente presenta signos de mala tolerancia a los medicamentos del grupo de las penicilinas, el médico le receta antibióticos de tetraciclina, macrólidos y cefalosporinas. El embarazo no es una contraindicación para el uso de penicilinas, ya que se consideran seguras para el feto. La terapia durante este período es necesaria, ya que la sífilis congénita puede provocar el desarrollo de patologías en un niño.
Es importante recordar que después de sufrir una enfermedad y curarla por completo, no se desarrolla una inmunidad estable. Para prevenir la reinfección, se deben seguir medidas preventivas. Todos los contactos sexuales deben ser protegidos. La vida íntima caótica puede provocar infección por sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual. Es necesario utilizar únicamente artículos de higiene personal y lavarse las manos con regularidad. Cada año, los médicos recomiendan donar sangre para realizar análisis y ser examinada por un terapeuta, urólogo, ginecólogo o neurólogo.
¿Cómo se controla la eficacia de la terapia?
Al final del tratamiento con medicamentos antibacterianos, se realizan pruebas específicas. Los exámenes se realizan repetidamente hasta obtener resultados normales. Posteriormente, el control se realiza dos veces más a los 90 días.
Si la enfermedad tiene una forma tardía y las pruebas arrojan resultados positivos, el período de observación médica es de al menos tres años. El paciente se somete a pruebas una vez cada seis meses. La cancelación del registro se lleva a cabo después de recibir resultados normales de las pruebas de laboratorio. Con una forma latente tardía de la enfermedad, los resultados se vuelven normales después de un largo período de tiempo. La observación del paciente finaliza con un examen completo, que incluye no sólo pruebas, sino también una consulta con un neurólogo, oftalmólogo, terapeuta y ginecólogo.
El permiso para trabajar en una guardería y establecimiento de restauración se concede únicamente después de la desaparición completa de todos los síntomas y signos clínicos de la enfermedad.
La sífilis latente es una enfermedad peligrosa que altera el funcionamiento de muchos sistemas y órganos. Si aparecen síntomas sospechosos, se debe consultar a un médico.
La detección oportuna de la infección ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones.
Para evitar la infección por sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual, es importante seguir las reglas de prevención.
