დეფორმირებული ოსტეოართრიტი ან ოსტეოართრიტი (DOA) არის სახსრების ქრონიკული დაავადება. ამ შემთხვევაში ხდება სასახსრე ხრტილის თანდათანობითი განადგურება, რაც იწვევს ზედაპირების ცვლილებას და თავად სახსრის დეფორმაციას.

ICD 10 კოდი: M15-M19 ართროზი

• M15 პოლიართროზი.
• M16 კოქსართროზი (ბარძაყის სახსრის ართროზი).
• M17 გონართროზი (მუხლზე სახსრის ართროზი).
• M18 პირველი კარპომეტაკარპალური სახსრის ართროზი.
• M19 სხვა ართროზი.

ასევე არსებობს დაავადების სხვა სახელები, რომლებიც სინონიმია, ICD 10 კოდის მიხედვით: ართროზის დეფორმანსი, ოსტეოართროზი, ართროზი, ოსტეოართრიტი.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) იწვევს სახსრების ნორმალური ფუნქციის დარღვევას, რაც ხშირად იწვევს ინვალიდობას. ამ დაავადების განვითარების დროს წარმოქმნილი პათოლოგიური პროცესების გასაგებად, ღირს სახსრის ანატომიაში ცოტა ჩაღრმავება.

სახსრები განლაგებულია ჩონჩხის იმ ადგილებში, სადაც ხდება მკაფიო მოძრაობები. სხვათა შორის, ადამიანის ორგანიზმში 360 მათგანია.

სახსრების კლასიფიკაცია საკმაოდ მრავალფეროვანია, მაგრამ ჩვენ მასზე არ შევჩერდებით. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სახსრები ყოველთვის წარმოიქმნება მინიმუმ ორი ძვლისგან - მაშინ მათ უწოდებენ მარტივს. ეს მოიცავს, მაგალითად, მხრის. არსებობს სამი ან მეტი ძვლის მიერ წარმოქმნილი რთული სახსრები (იდაყვი, მუხლი და ა.შ.).

სასახსრე ღრუ

სახსარი დაფარულია სასახსრე კაფსულით ან კაფსულით, რომელიც ქმნის მის ღრუს. მასში ორი ჭურვია: გარე და შიდა. გარე გარსს აქვს დამცავი ფუნქცია, მასზე ხშირად მიმაგრებულია ლიგატები. შიდას აქვს სპეციალური შრე (სინოვიალური გარსი), რომელიც გამოყოფს ე.წ. ამ სეკრეციის გამო სახსარი იკვებება, მისი ზედაპირები ტენიანდება და ხახუნი მცირდება.

ერთობლივი შინაარსი

თავად სახსარი წარმოიქმნება ძვლების დაბოლოებებით (ეპიფიზებით). ეპიფიზების ზედაპირებზე არის სასახსრე (ჰიალინის) ხრტილი. მას აქვს სისქე ერთიდან შვიდ მილიმეტრამდე და ასრულებს დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას და ასევე ამცირებს სასახსრე ზედაპირების ხახუნს.

ზოგიერთი სახსრის ღრუში, მაგალითად, მუხლის, ასევე არის სპეციალური ხრტილები – მენისკები. ისინი უზრუნველყოფენ დამატებით შოკის შთანთქმას და ასტაბილურებენ სახსარს.

როგორ ვითარდება DOA?

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) იწყებს განვითარებას სასახსრე ხრტილის დაზიანებით. დიდი ხნის განმავლობაში, დაავადება შეუმჩნეველი რჩება როგორც პაციენტისთვის, ასევე ექიმებისთვის. ნათელი სიმპტომების გამოჩენა უკვე ხდება ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანებით.

ეტიოლოგია

დაავადების მიზეზები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. დაავადების განვითარებაში მონაწილეობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელთაგან ორი დომინანტია გამოვლენილი: სასახსრე ხრტილის გადაჭარბებული მექანიკური და ფუნქციური გადატვირთვა და ნორმალური დატვირთვებისადმი მისი წინააღმდეგობის დარღვევა. შედეგად, ხდება პათოლოგიური გადაგვარება და სასახსრე ხრტილის განადგურება.

DOA-ს ფორმირების რისკის ფაქტორები:

• არსებობს რამდენიმე რისკფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს სასახსრე ხრტილის დაზიანების განვითარებას და ოსტეოართრიტის განვითარებას. Ესენი მოიცავს:
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე.
• ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები (მაგალითად, ესტროგენის ნაკლებობა მენოპაუზის დროს).
• სახსრების პროფესიული, სპორტული ან საყოფაცხოვრებო გადატვირთვები (ქრონიკული მიკროტრავმატიზაცია).
• სხვადასხვა სახის დაზიანებები.
• ასაკი 50 წლიდან.
• თანმხლები ანთებითი და არაანთებითი სახსრების დაავადებები.

სასახსრე ხრტილის ცვლილებები

ხრტილის განადგურების მიზეზი ან გამომწვევი მიზეზი, როგორც წესი, არის სასახსრე ზედაპირების ტრავმა ან გახანგრძლივებული მიკროტრავმა. ასევე, დაავადების დაწყება შეიძლება გამოწვეული იყოს სასახსრე ზედაპირების კონგრუენტულობის (შესაბამისობის) ცვლილებით ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის, მაგალითად, დისპლაზიის შედეგად.

სასახსრე ხრტილი იცვლის თავის თვისებებს, კარგავს ელასტიურობას, უხეშდება და მასზე ბზარები ჩნდება. ეს ზრდის დატვირთვას ძვლების ზედაპირზე, რომლებიც ქმნიან მას და ირღვევა მათი მთლიანობა.

Შემდეგ რა მოხდება?

სახსრის სტაბილიზაციის მიზნით მის შიგნით ჩნდება შემაერთებელი ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი თოკები. სინოვიალური სითხის რაოდენობა, რომელსაც შეცვლილი შემადგენლობა აქვს, იზრდება.

შემდგომში სახსრის კიდეებზე წარმოიქმნება ძვლოვანი წარმონაქმნები - ოსტეოფიტები. სახსრის მიმდებარე კუნთები ჰიპოტროფირებული ხდება და ზომაში მცირდება. ეს იწვევს სისხლის მიმოქცევის შემდგომ მოშლას და სახსარში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების გამწვავებას - კონტრაქტურების განვითარებას (სიმტკიცე) და მის არასტაბილურობას.

სიმპტომები

დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება. და ის რამდენიმე სიმპტომი, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ადრეულ ეტაპზე, ჩვეულებრივ შეუმჩნეველი რჩება.

დეფორმირებულ ოსტეოართრიტს (ოსტეოართრიტს) აქვს რამდენიმე დამახასიათებელი სიმპტომი, რომელიც გვხვდება თითქმის ყველა პაციენტში.

ტკივილი

დაზიანებულ სახსარში ტკივილის ჩივილი ექიმთან ვიზიტის მთავარი მიზეზია. დაავადების დასაწყისში ის უმნიშვნელოა და შეიძლება მოხდეს მხოლოდ სიარულის ან ფიზიკური დატვირთვის დროს. ტკივილი ასევე შეიძლება გამოჩნდეს არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედებისას, მაგალითად, ჰიპოთერმია ან სხეულის ხანგრძლივი იძულებითი არასასიამოვნო პოზიცია.

თანდათან ტკივილი მუდმივი ხდება და მისი ინტენსივობა იზრდება. ასეთი ტკივილის დამახასიათებელი თვისებაა ის, რომ დასვენების დროს მისი ინტენსივობა მცირდება, სანამ არ გაქრება.

სიმტკიცე

DOA-ს ადრეულ ეტაპებზე, პაციენტების უმეტესობა განიცდის "სიხისტის" განცდას დილით. ამ მდგომარეობას ახასიათებს სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება, მგრძნობელობის დაქვეითება და სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი. მოძრაობასთან ერთად ეს მდგომარეობა თანდათან გადის.

კრუნჩხვა

უცხო ბგერების არსებობა - კრუნჩხვა, სახსარში დაწკაპუნება, რომელიც პირველად ჩნდება პერიოდულად არახელსაყრელ პირობებში (გრძელი სიარული, სხეულის ან კიდურის იძულებითი პოზიცია და ა.შ.). დროთა განმავლობაში ეს ხმები თან ახლავს დაზარალებული სახსრის ნებისმიერ მოძრაობას.

არასტაბილურობა

ეს სიმპტომი ხშირად გამოხატულია კიდურების სახსრებში. ვლინდება პათოლოგიური გადაჭარბებული მობილურობით. ასევე ხდება მობილურობა სახსრის მოძრაობისთვის უხასიათო სიბრტყეში. დაქვეითებულია კიდურის მგრძნობელობა.

მოძრაობის დარღვევა

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) ვლინდება სახსრის ძირითადი ფუნქციის - მოძრაობის დარღვევით. ასეთი დარღვევები შეიძლება იყოს შეზღუდული მობილობის სახით, ეს განსაკუთრებით გამოხატულია დაავადების გამწვავების დროს. ასევე, ზოგჯერ აღინიშნება მობილურობის მატება - სახსრის „სუფთაობა“, რაც დაკავშირებულია კუნთების დაქვეითებასთან ან ლიგატორული აპარატის დაზიანებასთან.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად დაზიანებულ სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა ხდება მუდმივი, ჩნდება კონტრაქტურები და დარღვეულია კიდურის ფუნქცია.

კიდურების დისფუნქცია

სახსარში პათოლოგიური ცვლილებები დროთა განმავლობაში იწვევს მთელი კიდურის დისფუნქციას. აღინიშნება კოჭლობა სიარულის დროს, შეზღუდული მოძრაობა და სახსრების არასტაბილურობის შეგრძნება. კიდური დეფორმირებული ხდება და სისხლმომარაგების დარღვევის შედეგად ხდება მგრძნობელობის დარღვევა და სხვა ცვლილებები (ცივის შეგრძნება ან პირიქით წვა, კიდურის სიცივე და ა.შ.).

ეს ყველაფერი საბოლოოდ იწვევს ინვალიდობას.

სხვა სიმპტომები

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ნაკლებად გავრცელებულია ჩივილები, ძირითადად „კოსმეტიკური“ ხასიათისა. Ესენი მოიცავს:

• კიდურის გარშემოწერილობის შემცირება ან გაზრდა.
• სახსრის შეშუპება.
• სითხის არსებობა სახსარში.
• სახსრის ან კიდურის დეფორმაცია.
• კიდურის კანში ცვლილებები: სისხლძარღვთა ნიმუშის მომატება, პიგმენტაცია და ა.შ.

დიაგნოსტიკა

სამწუხაროდ, დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) ჩვეულებრივ საკმაოდ გვიან ვლინდება. როგორც ზემოთ აღინიშნა, აშკარა სიმპტომები, რომლითაც პაციენტი მიდის ზოგად პრაქტიკოსთან ან რევმატოლოგთან, უკვე გამოხატული პათოლოგიური ცვლილებებით ვლინდება.

წინასწარი დიაგნოზი დგინდება დამახასიათებელი ჩივილების საფუძველზე. აუცილებელია სამედიცინო ისტორიის მონაცემების გათვალისწინება, როგორიცაა ასაკი, სქესი, ტრავმული ფაქტორების არსებობა და ა.შ.

Შემოწმება

გამოკვლევისას ხშირად ვლინდება დაზიანებული სახსრის შეშუპება და კანის ტემპერატურის ადგილობრივი მატება. პერიარტიკულური კუნთები ჰიპოტროფიულია, კანს აქვს მშრალი და გათხელებული გარეგნობა.

პალპაციით აღინიშნება სახსრების ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ ზომიერია. მასში სითხის დადგენა შესაძლებელია.

დამახასიათებელია მოძრაობების შეზღუდვა დაავადებულ სახსარში, თუმცა მოძრაობის სრული არარსებობა. კიდური ხანდახან, განსაკუთრებით დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას, იღებს იძულებით პოზიციას და აქვს აშკარა დეფორმაციები.

ლაბორატორიული კვლევა

DOA-ს ანალიზებში კონკრეტული ცვლილებები არ არის. სინოვიტის განვითარებით - შიდა (სინოვიალური) მემბრანის ანთება, ESR შეიძლება ზომიერად გაიზარდოს, ხოლო ბიოქიმიური სისხლის ტესტებმა შეიძლება ოდნავ გაზარდოს სეროაქტიული ცილის (CRP), ფიბრინოგენის და ალფა-2-გლობულინის დონე.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები

რენტგენის სხივები ყველაზე ხშირად გამოიყენება DOA-ს დიაგნოსტიკაში. ასევე გამოიყენება მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია, სკინტიგრაფია, ართროსკოპია - სახსრის ღრუს ენდოსკოპიური გამოკვლევა.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს.

არსებობს რამდენიმე სპეციფიკური რენტგენოლოგიური ნიშანი, რომელიც ხელს უწყობს დიაგნოზის დადგენას.

• ოსტეოფიტები არის ძვლოვანი წარმონაქმნები სახსრების კიდეების გასწვრივ.
• სახსრის სივრცის შევიწროება. უფრო გამოხატულია იმ ადგილებში, რომლებიც ატარებენ ძირითად დატვირთვას.
• სუბქონდრალური სკლეროზი არის ძვლის ქსოვილის გამკვრივება.

ზოგჯერ ვლინდება DOA-ს დამატებითი რენტგენოლოგიური ნიშნები (რომლებიც არ არის სავალდებულო კრიტერიუმები): კისტები, დისლოკაციები და სუბლუქსაციები, ეროზია (წყლულები).

არსებობს მრავალი რენტგენოლოგიური კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება ამ ნიშნებს და იძლევა ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას.

მკურნალობა

DOA-ს მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. ეს მიიღწევა ტკივილის შემცირებით, სახსრების დარღვეული ფუნქციის აღდგენით და დაავადების შემდგომი განვითარების შეზღუდვით.

მკურნალობის ყველა მეთოდი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

• არასამკურნალო.
• ფარმაკოლოგიური - მედიკამენტების მიღება.
• ქირურგიული - ქირურგიული ჩარევები.

არანარკოტიკული მკურნალობა

ამ დაავადების მედიკამენტებითა და სხვა მეთოდებით მკურნალობამდე აუცილებელია გვესმოდეს, რომ თუ დაიცავთ მარტივ წესებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში, შესაძლებელია საკმაოდ სტაბილური რემისია (სიმპტომების შესუსტება ან გაქრობა).

სხეულის წონის ნორმალიზება

სახსრებზე დატვირთვის შესამცირებლად, მკურნალობის გეგმა ასევე უნდა მოიცავდეს ზომებს სხეულის ჭარბი წონის შესამცირებლად, რაც გვხვდება DOA-ს მქონე პაციენტების უმეტესობაში. ეს მიიღწევა დაბალკალორიული დიეტით, სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშებით, მასაჟებით და ა.შ.

უსაფრთხოების რეჟიმი

პირველ რიგში აუცილებელია დამცავი რეჟიმის დაცვა. ეს გულისხმობს ფაქტორების აღმოფხვრას, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების განვითარებაზე - ტრავმა (მათ შორის მიკროტრავმა, მაგალითად, სახლში), ჰიპოთერმია, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა.

დატვირთვის შემცირება

აუცილებელია დაზიანებულ სახსარზე დატვირთვის შემცირება. დაავადების მწვავე პერიოდში, როდესაც ზიანდება მუხლის ან ბარძაყის სახსარი, გამოიყენება ხელჯოხები ან ხელჯოხები. ხოლო როდესაც მხრის სახსარი დაზიანებულია, იქმნება იმობილიზაცია მოსახსნელი თაბაშირის, პლასტმასის და სხვა შტრიხების გამოყენებით. წევის გამოყენება შესაძლებელია სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებითაც, რომელიც ტარდება საავადმყოფოში.

ფეხის სახსრების DOA-ს შემთხვევაში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფეხსაცმელს, რომელიც სწორად უნდა იყოს შერჩეული და გამოიყენოს სპეციალური (ორთოპედიული) ძირები.

თერაპიული ვარჯიში (ფიზიკური თერაპია)

სპეციალური თერაპიული ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენება ფასდაუდებელია ნებისმიერი ადგილის DOA-ს სამკურნალოდ. სავარჯიშოები უნდა შესრულდეს ყოველდღე. თუმცა, ფიზიოთერაპიის ჩატარებამ არ უნდა მოიტანოს ტკივილი და დისკომფორტი.

სავარჯიშოების კომპლექტს, როგორც წესი, ექიმი ირჩევს პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობის გათვალისწინებით. იგი მოიცავს აქტივობებს, რომლებიც მიმართულია ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე: ზომიერი ტემპით სიარული ბრტყელ ზედაპირზე, აუზში ცურვა, ვარჯიში სპეციალურ სავარჯიშო აღჭურვილობაზე.

ასევე აუცილებელია კუნთების კონკრეტული ჯგუფების ვარჯიში და გაძლიერება. მაგალითად, მხრის სახსრის DOA-ით, ეს არის მხრის სარტყლის და ზედა კიდურის კუნთები.

მედიკამენტების მიღება

DOA-ს სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების სპექტრი საკმაოდ ვრცელია. ეს მკურნალობა გამოიყენება დაავადების გამწვავების ან ანთებითი გართულებების - სინოვიტის არსებობისას.

1. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს. ეს მოიცავს სხვადასხვა ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც გამოიყენება ჩვეულებრივ დოზებში.
2. დაზარალებულ ტერიტორიაზე სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება და მასში მეტაბოლური პროცესების სტიმულირება. გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას (დროტავერინი), აუმჯობესებენ სისხლის სიბლანტეს (ხმები), აქვთ ანტიოქსიდანტური მოქმედება (ვიტამინები C, E, B) და სხვა მედიკამენტები.
3. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) - დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, ინდომეტაცინი და სხვა. ამ პრეპარატების გამოყენება პირდაპირ გავლენას ახდენს დაავადების განვითარების მექანიზმზე, ასევე აქვს დამატებითი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
4. გლუკოკორტიკოიდები გამოიყენება, როდესაც სხვა მედიკამენტები არაეფექტურია და მათი გამოყენება შეზღუდულია.
5. ქონდროპროტექტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს სასახსრე ხრტილში. გამოიყენება გამწვავების გარეთ.

ხშირად გამოიყენება რამდენიმე მედიკამენტის კომბინაცია, მაგალითად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების კომბინაცია ზარბაზნებით.

პრეპარატის შეყვანის გზები შეიძლება იყოს განსხვავებული: პერორალურად (ტაბლეტები), საინექციო ფორმები - ინტრამუსკულარული, ინტრავენური. ზოგჯერ - ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიები (ჩიმები). საჭიროების შემთხვევაში, წამალი შეჰყავთ სახსრის ღრუში.

გამწვავების მიღმა გამოიყენება ფიზიოთერაპიული და სანატორიუმული მკურნალობა.

ქირურგიული ჩარევები

გამოიყენება, როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდები არაეფექტურია. უმეტეს შემთხვევაში კეთდება სახსრის ჩანაცვლება, სახსარშიდა ოსტეოქონდრალური ან ხრტილოვანი ქსოვილის მოცილება და ა.შ.

მუხლის სახსრები ძალიან მგრძნობიარეა სტრესის მიმართ, რის გამოც ოსტეოართრიტი ძალიან ხშირია. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, მე-10 რევიზიაში (ICD 10), კლასის კოდში M00-M99, ნათქვამია, რომ მუხლის სახსრის დეფორმირებული ოსტეოართრიტი, ართროზი და ოსტეოართროზი (კოდი M17) არის სინონიმები ერთი დაავადებისა, რომელსაც ართროზი ეწოდება. დაავადების საკმაოდ განსხვავებული ფორმები.

ICD 10-ის მიხედვით, მუხლის სახსრის დეფორმირებულ ოსტეოართრიტს აქვს კოდი M17 - ეს არის ძვალ-კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება, სახსრების შემდგომი დეფორმაციით. დეფორმირებული გონართროზი არის ქრონიკული შეუქცევადი დაავადება, რომლის დროსაც მუხლის სახსარი ცვდება. მუხლის სახსრის განადგურება ხდება დატვირთვასა და ძალას შორის მუდმივი დისბალანსის შედეგად.

დაავადებათა ეს განაწილება ICD 10-ში ექიმებს საშუალებას აძლევს გაარკვიონ რა სახის დაავადება აქვს პაციენტს სამედიცინო ბარათის გახსნის გარეშე. განყოფილება ICD 10 კოდი M00-M25 შეიცავს ყველა ინფორმაციას ართროზის შესახებ; M15-M19 აღნიშვნების ქვეშ არის გონართროზის კლასიფიკაცია.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის განვითარების მიზეზები და ფაქტორები

მედიცინაში განასხვავებენ პირველად (ICD 10 კოდი M17.0) და მეორად (ICD 10 კოდი M17.1) ოსტეოართრიტს. პირველადი ოსტეოართრიტის მიზეზები ამჟამად უცნობია, მაგრამ მკვლევარები თვლიან, რომ ეს არის გენეტიკური მიდრეკილება.

მეორადი ოსტეოართრიტი ყალიბდება ტრავმის, შემთხვევის ან სხვა დაავადების გამო.

მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტის ძირითადი მიზეზები:

• ღერძის გადახრა;
• დაზიანებები;
• სისტემური დაავადებები ( ჰემოფილია);
• რევმატიული დაავადებები (რევმატოიდული ართრიტი);
• დისტოპიამუხლის ქუდი;
• ბაქტერიული ართრიტი (მუხლზე სახსრის ანთება ბაქტერიების არსებობის გამო);
• კუნთების დისბალანსი;
• დისეკანური ოსტეოქონდრიტი;
• სახსრების დისპლაზია;
• ოსტეონეკროზი;
• ქონდრომატოზი;
• არასწორი მეტაბოლიზმი;

სპორტულ აქტივობებში ჩართული პირები უფრო მგრძნობიარენი არიან დეფორმირებული ართროზის განვითარების მიმართ. ფრთხილად უნდა იყოთ ისეთ სპორტებზე, როგორიცაა ბოდიბილდინგი, შორ მანძილზე სირბილი და სხვა სპორტი, რომელიც ზრდის წნევას მუხლზე, რაც სწრაფად იწვევს სახსრების ხრტილის ზედაპირზე დეგენერაციულ ცვლილებებს.

დაავადების განვითარების ხელშემწყობი მნიშვნელოვანი ფაქტორებია:

• ჭარბი წონა;
• ჰორმონალური დონის ცვლილებები ქალებში შემდეგ მენოპაუზის.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები

ხშირად მუხლის სახსრის დეფორმირებული ოსტეოართრიტი პირველ წლებში არ ვლინდება. თითქმის ყოველი მეათე პაციენტი განიცდის სიმპტომებს და გარკვეულ დისკომფორტს, როდესაც დეფორმირებული ოსტეოართრიტი მეორე ან მესამე ეტაპზეა.

საწყისი სიმპტომები: სიმტკიცე და მტკივნეული ტკივილი მუხლის არეში შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ რენტგენის გადაღება არ მოხდება და დაავადება შემთხვევით არ გამოვლინდება.

დეფორმირებულ ოსტეოართრიტს თან ახლავს:

• ძლიერი ტკივილი მუხლზე და მიმდებარე ქსოვილებში;
• ანთება;
• შემდგომ ეტაპებზე სახსრის დეფორმაცია;
• ოსტეოფიტები;
• კოჭლობა.

თუ არსებობს ანთებითი პროცესი, ჩნდება შეშუპება, შეხებისას მუხლი ცხელდება და შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე სიწითლე. სახსრის მობილურობა შესამჩნევად შეზღუდულია, განსაკუთრებით ხანგრძლივი დასვენების ან ძილის შემდეგ. პაციენტს უჭირს კიბეებზე ასვლა ან დაშვება, ვინაიდან სახსარში წნევა იწვევს მწვავე ტკივილს და მატულობს ანთების სიმპტომები. ბევრი პაციენტი განიცდის გამწვავებას, როდესაც ამინდი გრილი ან ნოტიოა.

დეფორმაცია ჩნდება რამდენიმე წლის შემდეგ, თუ მკურნალობა უგულებელყოფილია. სახსრები შეიძლება შესამჩნევად იყოს დამახინჯებული. ბევრ ადამიანს უწევს ყავარჯნების, ინვალიდის ეტლის ან სპეციალური ფეხით მოსიარულეების გამოყენება.

ICD 10 საცნობარო წიგნში შეგიძლიათ იპოვოთ სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია კუნთოვან სისტემასთან, კოდირებული R26 (დაქვეითებული სიარული და მობილურობა).

როგორ ხდება დაავადების დიაგნოსტიკა?

უპირველეს ყოვლისა, დიაგნოზი სვამენ პაციენტის ჩივილებს, ფიზიკურ გამოკვლევას და რენტგენოგრაფიას. უკვე განვითარების პირველ ეტაპზე შეგიძლიათ იხილოთ სახსრების სივრცის უმნიშვნელო შევიწროება.

პალპაციის დროს ექიმი აფასებს კუნთების ფუნქციას და სთხოვს პაციენტს გააკეთოს რამდენიმე მარტივი ვარჯიში. მან ასევე უნდა გაზომოს ფეხების სიგრძე, რათა იცოდეს რა არის დეფორმაციის ბუნება.

ფაქტები, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ შეგროვებაში სამედიცინო ისტორია:

• ტკივილის ლოკალიზაცია, ხანგრძლივობა, ინტენსივობა;
• ფუნქციური დარღვევები;
• მობილურობა;
• არასტაბილურობის განცდა;
• წინა დაზიანებების არსებობა (დისლოკაცია, მოტეხილობა, დაჭიმვა);
• ოპერაციების არსებობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭირო იქნება სრული გამოკვლევის ჩატარება შემდეგი ინსტრუმენტების გამოყენებით:

1. ეკოგრაფია.
2. MRI.
3. CT.
4. სცინტიგრაფია.
5. პუნქციადა ანალიზის შერჩევა.

მუხლის სახსრის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

MRI არის დიაგნოსტიკური მეთოდი მრავალი სახის რევმატული დაავადების იდენტიფიცირებისთვის. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია აფასებს რბილ ქსოვილს და ძალზე სასარგებლოა დაავადების პროგრესირების მონიტორინგისთვის.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ეფუძნება ძლიერი მაგნიტური ველების წარმოქმნას, რომელიც იძლევა სხეულის ქსოვილების ზუსტ სურათს. რენტგენის ტიპის გამოკვლევისგან განსხვავებით, MRI არ იწვევს ზიანს. მისი გამოყენებისას მავნე გამოსხივება არ არის. MRI გაძლევთ საშუალებას მაღალი სიზუსტით განსაზღვროთ, არის თუ არა დარღვევები მუხლის სახსარში, დაზიანებულია თუ არა რბილი ქსოვილები. ოსტეოფიტებიც კი შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპზე MRI-ს გამოყენებით.

ტომოგრაფია აჩვენებს სინოვიალური მემბრანის ანთებას, თუ ის არსებობს და შედეგად გამონაყარიიწვევს მუხლის შეშუპებას.

ზოგადად, MRI არის უსაფრთხო პროცედურა და ზოგადად არ აქვს გვერდითი მოვლენები. თუმცა, პროცედურის დაწყებამდე, ყველა რკინის ობიექტი უნდა მოიხსნას. თუ პაციენტს აქვს იმპლანტი (პინი, კარდიოსტიმულატორი, ფირფიტა), მაშინ ამ პროცედურის ჩატარება შეუძლებელია. სხვა ალტერნატიული ტესტი უნდა მოიძებნოს.

ალტერნატიული მკურნალობა

მუხლის სახსრის დეფორმირებული ოსტეოართრიტის მკურნალობა შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე, თუ ის არ არის განვითარების ბოლო სტადიაზე და არ გამოუწვევია ხრტილის ზედაპირის მძიმე დაზიანება.

თერაპიულ მკურნალობაზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს პაციენტის ინდივიდუალური ფაქტორები:

• ასაკი;
• ოკუპაცია;
• ფიზიკური აქტივობა;
• ოსტეოართრიტის ხარისხი.

მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, რომელთა შესახებ მეტი შეგიძლიათ შეიტყოთ ICD 10-ის შესწავლით. უმეტესობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებიხსნის ანთებით რეაქციას და ხსნის ტკივილს დიდი ხნის განმავლობაში. მკურნალობაში წარმატებით გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

1. "იბუპროფენი".
2. "დიკლოფენაკი".
3. "პარაცეტამოლი".
4. "დიპირონი".
5. "COX-2 ინჰიბიტორი."
6. ოპიოიდები.

ადგილობრივი ზომები მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებას ან ჰიალურონის მჟავასახსრის ღრუში.

ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები აუმჯობესებს სახსრების მოძრაობას, ინარჩუნებს სახსრის მობილობას და ხელს უწყობს კუნთების მასის აშენებას. ალტერნატიული მკურნალობის გარდა, თერმული მკურნალობა და აკუპუნქტურა გამოიყენება მუხლის ნერვული დაბოლოებების სტიმულირებისთვის.

ოსტეოართრიტის მეოთხე სტადიაზე თერაპიული ვარიანტები შეზღუდულია პირველ სამ სტადიასთან შედარებით. მეოთხე ეტაპზე დეფორმირებული ოსტეოართრიტი საჭიროებს სახსრის ქირურგიულ აღდგენას, კონსერვატიული მკურნალობა აქ არ დაეხმარება. სიმპტომების აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ოპერაცია.

გააზიარეთ ეს სტატია: ნავიგაციის პოსტი

გენერალიზებული ოსტეოართრიტი არის კუნთოვანი სისტემის დაზიანების რთული დეგენერაციული პროცესი. დაავადების საშიშროება მდგომარეობს რამდენიმე სახსრის ერთდროულ შესუსტებასა და დეფორმაციაში. დაავადების განვითარების დინამიკა სწრაფია და მკურნალობის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის შრომისუნარიანობის დაკარგვა.

ოსტეოართრიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ნადგურდება სახსრების ხრტილოვანი ქსოვილი. გარკვეული ფაქტორების გავლენით კოლაგენის გამომუშავება ჩერდება, რომელიც ხრტილებისთვის საშენ მასალად მოქმედებს. ხრტილოვანი ქსოვილი თანდათან თხელდება, ხოლო სახსართაშორისი სივრცე ვიწროვდება. ხდება ძვლების ხახუნი, რაც იწვევს აუტანელ ტკივილს და ინვალიდობას.

არსებობს ოსტეოართრიტის ადრეული და გვიანი სტადიები. პირველ შემთხვევაში, მხოლოდ ქსოვილის გათხელება ხდება. პაციენტი განიცდის დისკომფორტს, მაგრამ შეუძლია მუშაობა. ამ ეტაპზე მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვანი შვება მოიტანოს. მეორე ხარისხი ხასიათდება სახსრების ძვლოვანი ქსოვილის შერწყმით. ხდება შეკუმშვა და ჩნდება ოსტეოფიტები (ძვლის ტოტები). დაავადების ამ კურსით, პაციენტი სრულად ვერ იარსებებს.

ფორმულირება "გენერალიზებული ოსტეოართრიტი" ნიშნავს მრავლობით დაზიანებებს. თუ ჩვეულებრივ შემთხვევებში ერთი სახსარი იტანჯება, განზოგადებულ პათოლოგიაში რამდენიმე სახსარი ერთდროულად დეფორმირებულია. სხეულს შეიძლება ერთდროულად აწუხებდეს მუხლების, ხელების და ბარძაყის სახსრის ტკივილი. ოსტეოართრიტი და მისი გენერალიზებული ფორმა საშიშია ადამიანისთვის.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის, მე-10 რევიზიის მიხედვით (ICD 10), დაავადება იდენტიფიცირებულია, როგორც ძვალ-კუნთოვანი ქსოვილის დაავადება და მიეკუთვნება პოლიართროზს.

გენერალიზებული ოსტეოართრიტის კოდი არის M15.0. საერთაშორისო რეესტრის წყალობით, მსოფლიოს მასშტაბით პაციენტების რაოდენობის შესახებ ინფორმაციის მოპოვებაა შესაძლებელი. გენერალიზებული ოსტეოართრიტი ICD 10-ის მიხედვით გავრცელებული დაავადებაა.

მიზეზები და სიმპტომები

დაავადების გაჩენა დაკავშირებულია სხვადასხვა ფაქტორებთან. ეს ასევე შეიძლება იყოს არახელსაყრელი გარეგანი ფაქტორების გავლენა, მემკვიდრეობითი სამედიცინო ისტორია. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• წინა ძვლის დაავადებები;
• ანთებითი პროცესები;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• კუნთოვანი დაზიანებები;
• განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები.

ოსტეოართრიტის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა მოწიფული ასაკის ქალები. პირველი სიმპტომები მენოპაუზის დროს ჩნდება.

ადრეული სიმპტომები რბილია და პერიოდულად ვლინდება. ადამიანს შეიძლება ეჭვი ჰქონდეს ხერხემლისა და სახსრების სხვა დაავადებების განვითარებაზე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომები უფრო გამოხატულია და შეტევები ხშირდება.

დაავადების დაწყებისას აღინიშნება სახსრების მტკივნეული ტკივილის პერიოდული შეტევები. ისინი ჩნდებიან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ და ქრება მოსვენების დროს. გაღვიძების შემდეგ ჩნდება სიხისტის შეგრძნება, რომელიც ქრება როგორც კი ადამიანი იწყებს მოძრაობას. ხრტილთაშორისი ხრტილის შემდგომი განადგურების გამო, ტკივილის შეტევები უფრო ხშირად ხდება. დამახასიათებელი ხმამაღალი ხრაშუნის ხმა ჩნდება სახსრებში. დაავადების შემდგომ ეტაპებზე, დასვენების დროსაც კი პაციენტი განიცდის დისკომფორტს. ძვლოვანი ქსოვილის ზრდა იწვევს მუდმივ ტკივილს და მობილობის დაკარგვას.

სიმპტომების მრავალფეროვნებისა და სხვა პათოლოგიებთან მათი მსგავსების გამო, მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია ოსტეოართრიტის დეფორმაციის დიაგნოსტიკა. ადამიანმა უნდა მოიძიოს დახმარება. დაავადების შემდგომ ეტაპებზე თითქმის შეუძლებელია რაიმეს გამოსწორება. პაციენტი კარგავს ფიზიკური აქტივობის და სრულფასოვანი ცხოვრების უნარს.

პირველადი და მეორადი გენერალიზებული ოსტეოართრიტი

გამომწვევი მიზეზის მიხედვით, რომელმაც გავლენა მოახდინა პათოლოგიის განვითარებაზე, განასხვავებენ გენერალიზებული ოსტეოართრიტის ორ ტიპს - პირველადი და მეორადი.

პირველადი გენერალიზებული ოსტეოართრიტი, რომელსაც ასევე თანდაყოლილი ან იდიოპათიური ეწოდება, ძირითადად ხდება ადამიანის სხეულის ანატომიური მახასიათებლების გამო. პირველადი ართროზი ვითარდება კუნთოვანი სისტემის სისუსტის ან ხრტილოვანი ქსოვილის დეგენერაციული პროცესების შედეგად. პირველადი ხდება ძირითადად გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის გამო; მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი.

მეორადი ოსტეოართრიტი და მისი გენერალიზებული ფორმა ვითარდება ოსტეოქონდრალური ქსოვილის სხვა დაავადებების ფონზე. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ართრიტის, დისპლაზიის, მეტაბოლური დარღვევების და სხვა დაავადებების ადგილობრივი მკურნალობა არ ჩატარებულა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად, ამ ტიპის ართროზი სერიოზული პათოლოგიური დაავადებაა. გვიან სტადიას თან ახლავს მუდმივი ტკივილი და კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. ეს ფაქტორები ხდება ძირითადი ინვალიდობის ჯგუფების მინიჭებისას.

შესაძლო გართულებები

გენერალიზებული ოსტეოართრიტის განვითარების შემთხვევაში ექიმის დაუყონებლივ მიმართვამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება, რომელიც საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის.

პაციენტს ექმნება შემდეგი დაავადებები და პროცესები:

1. ანკილოზი. ახასიათებს სახსრების მობილობის სრული ნაკლებობა ძვლის ან ხრტილოვანი ქსოვილის შერწყმის შედეგად. მოითხოვს პაციენტს მუდმივად მიიღოს ტკივილგამაყუჩებლები. მკურნალობა ძირითადად მოიცავს ქირურგიულ ჩარევას.
2. ჰემართროზი. ეს პროცესი დაკავშირებულია სახსრის შიდა სისხლდენასთან. ჩნდება მოულოდნელად, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილი და შეშუპება.
3. სინოვიტი. სახსრის გარსის ანთებითი პროცესი. გროვდება სითხე, რაც იწვევს შეშუპებას. ყველაზე ხშირად ის გავლენას ახდენს მუხლის სახსარზე.
4. ბარძაყის კონდილის ოსტეონეკროზი. მდგომარეობა მიუთითებს სახსრის ქსოვილის ნეკროზზე. თან ახლავს ტკივილი, ანთება და ზღუდავს ფიზიკურ შესაძლებლობებს.

არსებობს ართროზის გაუარესების მრავალი სხვა ფორმა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. დაავადების სიმპტომების იგნორირება და სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდება იწვევს სერიოზულ არასასურველ შედეგებს.

როდის არის შესაძლებელი ინვალიდობა?

ინვალიდობა ენიჭება ადამიანს მას შემდეგ, რაც დაადასტურებს გარკვეული დაავადების გამო შეზღუდული ფიზიკური შესაძლებლობების ფაქტს. ართროზის საწყისი სტადიები ასეთ შედეგს არ იძლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, გენერალიზებული ოსტეოართრიტის დიაგნოზი შეიძლება იყოს შესაბამისი ორგანოებთან დაკავშირების მიზეზი.

სამედიცინო თვალსაზრისით, ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანი სწრაფად აწყდება ფიზიკური შესაძლებლობების შეზღუდვის პრობლემას. ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებისა და ძვლოვანი ქსოვილის შერწყმის შემდეგ ჩნდება უმოძრაობის ფენომენი, რაც მნიშვნელოვნად აისახება ცხოვრების ხარისხზე.

პრობლემებია დამოუკიდებელ მოძრაობასთან დაკავშირებით. თუ ზედა და ქვედა კიდურების ძვლოვანი ქსოვილი ზიანდება, პაციენტი ინვალიდი ხდება და ვერ ზრუნავს საკუთარ თავზე ძირითად საკითხებში. გენერალიზებული ოსტეოართრიტი თითქმის ყოველთვის იწვევს ინვალიდობას.

ასეთი შედეგის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დახმარების აღმოჩენა, როგორც კი დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება. ადრეულ ეტაპზე შესაძლებელია დაავადების შეჩერება ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

მკურნალობისა და პრევენციის ვარიანტები

ართროზის ამ ფორმის მკურნალობა მოიცავს თერაპიის კონსერვატიულ მეთოდებს და რადიკალურ ქირურგიას. მკურნალობის მეთოდის მიუხედავად, ამ საკითხში მთავარი ამოცანაა სახსრების ქსოვილებში დეგენერაციული პროცესების შეჩერება. მხედველობაში მიიღება წინა შესრულების აღდგენის აუცილებლობა, ტკივილის სიმპტომების აღმოფხვრა და თანმდევი დაავადებების მკურნალობა.

წამლისმიერი მკურნალობა შეიძლება აღმოფხვრას არასასურველი მოვლენა ინვაზიური ჩარევის გარეშე. ტკივილის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ქონდროპროტექტორული საშუალებები, არასტეროიდული და სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და მედიკამენტები. ისინი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების და ფხვნილების სახით. შესაძლებელია წამლების ინტრამუსკულური შეყვანა. ასეთი მკურნალობის ეფექტი გაცილებით ადრე ჩნდება და უფრო დიდხანს გრძელდება. ბოლო წლებში პოპულარული გახდა ჰიალურონის მჟავას გამოყენების მეთოდი, რომელიც ინექციის შემდეგ იწყებს ფუნქციონირებას, როგორც სახსარშიდა სითხე. ასეთი მოვლენის შედეგი ჩნდება 3-5 სესიის შემდეგ და ეფექტი გრძელდება დაახლოებით ერთი წელი.

გამოიყენება სპეციალური დიეტა, გამოიყენება სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი და გამოიყენება ექიმ ბუბნოვსკის მიხედვით აღდგენითი ტექნიკა. ზოგიერთი ადამიანი მიმართავს ტრადიციული მკურნალების დახმარებას, რომლებიც ცდილობენ დაავადების მკურნალობას სახლის მეთოდებით და ამზადებენ წამალს სამკურნალო მცენარეებისგან. ტრადიციული მკურნალობა განკურნების საკმაოდ საეჭვო მეთოდია და, შესაბამისად, არ არის დამტკიცებული ექიმების მიერ.

ამ პრობლემის რადიკალური გამოსავალი არის ოპერაციის ჩატარება. გამოიყენება ჩარევის სამი ძირითადი ტიპი: ართროსკოპია, ართროდეზი, ენდოპროთეზირება. ეს უკანასკნელი გულისხმობს სახსრის ფუნქციის სრულ აღდგენას პროთეზირების გზით.

გენერალიზებული ოსტეოართრიტის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან რამდენიმე რეკომენდაცია:

• იყავი ფიზიკურად აქტიური;
• აკონტროლეთ საკუთარი სხეულის წონა;
• არ გაცივდეს;
• Ჯანსაღი საკვები;
• ყოველდღიური რუტინის დაცვა;
• აცვიათ კარგი ხარისხის კომფორტული ფეხსაცმელი.

მარტივი წესების დაცვით თავიდან აიცილებთ საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის საშიში დაავადების განვითარების რისკს.

ართროზის ეს ფორმა საჭიროებს დროულ დიაგნოზს და მკურნალობას. რაც უფრო დიდხანს აყოვნებს პაციენტი ექიმთან მისვლას, მით უფრო რთულდება და საშიში ხდება მისი მდგომარეობა. ჯანმრთელობის ასეთი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სპეციალისტთან კონსულტაცია, როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება.

მოყვება: ერთზე მეტი სახსრის ართროზი

გამორიცხულია: იგივე სახსრების ორმხრივი ჩართვა (M16-M19)

[ლოკალიზაციის კოდი იხილეთ ზემოთ (M00-M99)]

რუსეთში, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10) მიღებულ იქნა როგორც ერთიანი ნორმატიული დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტების მიზეზების და სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვისთვის.

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. No170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოშვებას ჯანმო 2017-2018 წლებში გეგმავს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

• M15 პოლიართროზი.
• M19 სხვა ართროზი.

ზოგიერთი სტატისტიკა

ერთობლივი სტრუქტურა

სახსრების კლასიფიკაცია საკმაოდ მრავალფეროვანია, მაგრამ ჩვენ მასზე არ შევჩერდებით. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სახსრები ყოველთვის წარმოიქმნება მინიმუმ ორი ძვლისგან - მაშინ მათ უწოდებენ მარტივს. ეს მოიცავს, მაგალითად, მხრის. არსებობს სამი ან მეტი ძვლის მიერ წარმოქმნილი რთული სახსრები (იდაყვი, მუხლი და ა.შ.).

სასახსრე ღრუ

სახსარი დაფარულია სასახსრე კაფსულით ან კაფსულით, რომელიც ქმნის მის ღრუს. მასში ორი ჭურვია: გარე და შიდა. გარე გარსს აქვს დამცავი ფუნქცია, მასზე ხშირად მიმაგრებულია ლიგატები. შიდას აქვს სპეციალური შრე (სინოვიალური გარსი), რომელიც გამოყოფს ე.წ. ამ სეკრეციის გამო სახსარი იკვებება, მისი ზედაპირები ტენიანდება და ხახუნი მცირდება.

ერთობლივი შინაარსი

თავად სახსარი წარმოიქმნება ძვლების დაბოლოებებით (ეპიფიზებით). ეპიფიზების ზედაპირებზე არის სასახსრე (ჰიალინის) ხრტილი. მას აქვს სისქე ერთიდან შვიდ მილიმეტრამდე და ასრულებს დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას და ასევე ამცირებს სასახსრე ზედაპირების ხახუნს.

ზოგიერთი სახსრის ღრუში, მაგალითად, მუხლის, ასევე არის სპეციალური ხრტილები – მენისკები. ისინი უზრუნველყოფენ დამატებით შოკის შთანთქმას და ასტაბილურებენ სახსარს.

როგორ ვითარდება DOA?

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) იწყებს განვითარებას სასახსრე ხრტილის დაზიანებით. დიდი ხნის განმავლობაში, დაავადება შეუმჩნეველი რჩება როგორც პაციენტისთვის, ასევე ექიმებისთვის. ნათელი სიმპტომების გამოჩენა უკვე ხდება ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანებით.

ეტიოლოგია

დაავადების მიზეზები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. დაავადების განვითარებაში მონაწილეობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელთაგან ორი დომინანტია გამოვლენილი: სასახსრე ხრტილის გადაჭარბებული მექანიკური და ფუნქციური გადატვირთვა და ნორმალური დატვირთვებისადმი მისი წინააღმდეგობის დარღვევა. შედეგად, ხდება პათოლოგიური გადაგვარება და სასახსრე ხრტილის განადგურება.

DOA-ს ფორმირების რისკის ფაქტორები:

• არსებობს რამდენიმე რისკფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს სასახსრე ხრტილის დაზიანების განვითარებას და ოსტეოართრიტის განვითარებას. Ესენი მოიცავს:
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე.
• ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები (მაგალითად, ესტროგენის ნაკლებობა მენოპაუზის დროს).
• სახსრების პროფესიული, სპორტული ან საყოფაცხოვრებო გადატვირთვები (ქრონიკული მიკროტრავმატიზაცია).
• სხვადასხვა სახის დაზიანებები.
• ასაკი 50 წლიდან.
• თანმხლები ანთებითი და არაანთებითი სახსრების დაავადებები.

სასახსრე ხრტილის ცვლილებები

ხრტილის განადგურების მიზეზი ან გამომწვევი მიზეზი, როგორც წესი, არის სასახსრე ზედაპირების ტრავმა ან გახანგრძლივებული მიკროტრავმა. ასევე, დაავადების დაწყება შეიძლება გამოწვეული იყოს სასახსრე ზედაპირების კონგრუენტულობის (შესაბამისობის) ცვლილებით ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის, მაგალითად, დისპლაზიის შედეგად.

სასახსრე ხრტილი იცვლის თავის თვისებებს, კარგავს ელასტიურობას, უხეშდება და მასზე ბზარები ჩნდება. ეს ზრდის დატვირთვას ძვლების ზედაპირზე, რომლებიც ქმნიან მას და ირღვევა მათი მთლიანობა.

Შემდეგ რა მოხდება?

სახსრის სტაბილიზაციის მიზნით მის შიგნით ჩნდება შემაერთებელი ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი თოკები. სინოვიალური სითხის რაოდენობა, რომელსაც შეცვლილი შემადგენლობა აქვს, იზრდება.

შემდგომში სახსრის კიდეებზე წარმოიქმნება ძვლოვანი წარმონაქმნები - ოსტეოფიტები. სახსრის მიმდებარე კუნთები ჰიპოტროფირებული ხდება და ზომაში მცირდება. ეს იწვევს სისხლის მიმოქცევის შემდგომ მოშლას და სახსარში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების გამწვავებას - კონტრაქტურების განვითარებას (სიმტკიცე) და მის არასტაბილურობას.

სიმპტომები

დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება. და ის რამდენიმე სიმპტომი, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ადრეულ ეტაპზე, ჩვეულებრივ შეუმჩნეველი რჩება.

დეფორმირებულ ოსტეოართრიტს (ოსტეოართრიტს) აქვს რამდენიმე დამახასიათებელი სიმპტომი, რომელიც გვხვდება თითქმის ყველა პაციენტში.

დაზიანებულ სახსარში ტკივილის ჩივილი ექიმთან ვიზიტის მთავარი მიზეზია. დაავადების დასაწყისში ის უმნიშვნელოა და შეიძლება მოხდეს მხოლოდ სიარულის ან ფიზიკური დატვირთვის დროს. ტკივილი ასევე შეიძლება გამოჩნდეს არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედებისას, მაგალითად, ჰიპოთერმია ან სხეულის ხანგრძლივი იძულებითი არასასიამოვნო პოზიცია.

თანდათან ტკივილი მუდმივი ხდება და მისი ინტენსივობა იზრდება. ასეთი ტკივილის დამახასიათებელი თვისებაა ის, რომ დასვენების დროს მისი ინტენსივობა მცირდება, სანამ არ გაქრება.

სიმტკიცე

DOA-ს ადრეულ ეტაპებზე, პაციენტების უმეტესობა განიცდის "სიხისტის" განცდას დილით. ამ მდგომარეობას ახასიათებს სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება, მგრძნობელობის დაქვეითება და სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი. მოძრაობასთან ერთად ეს მდგომარეობა თანდათან გადის.

კრუნჩხვა

უცხო ბგერების არსებობა - კრუნჩხვა, სახსარში დაწკაპუნება, რომელიც პირველად ჩნდება პერიოდულად არახელსაყრელ პირობებში (გრძელი სიარული, სხეულის ან კიდურის იძულებითი პოზიცია და ა.შ.). დროთა განმავლობაში ეს ხმები თან ახლავს დაზარალებული სახსრის ნებისმიერ მოძრაობას.

არასტაბილურობა

ეს სიმპტომი ხშირად გამოხატულია კიდურების სახსრებში. ვლინდება პათოლოგიური გადაჭარბებული მობილურობით. ასევე ხდება მობილურობა სახსრის მოძრაობისთვის უხასიათო სიბრტყეში. დაქვეითებულია კიდურის მგრძნობელობა.

მოძრაობის დარღვევა

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) ვლინდება სახსრის ძირითადი ფუნქციის - მოძრაობის დარღვევით. ასეთი დარღვევები შეიძლება იყოს შეზღუდული მობილობის სახით, ეს განსაკუთრებით გამოხატულია დაავადების გამწვავების დროს. ასევე, ზოგჯერ აღინიშნება მობილურობის მატება - სახსრის „სუფთაობა“, რაც დაკავშირებულია კუნთების დაქვეითებასთან ან ლიგატორული აპარატის დაზიანებასთან.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად დაზიანებულ სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა ხდება მუდმივი, ჩნდება კონტრაქტურები და დარღვეულია კიდურის ფუნქცია.

კიდურების დისფუნქცია

სახსარში პათოლოგიური ცვლილებები დროთა განმავლობაში იწვევს მთელი კიდურის დისფუნქციას. აღინიშნება კოჭლობა სიარულის დროს, შეზღუდული მოძრაობა და სახსრების არასტაბილურობის შეგრძნება. კიდური დეფორმირებული ხდება და სისხლმომარაგების დარღვევის შედეგად ხდება მგრძნობელობის დარღვევა და სხვა ცვლილებები (ცივის შეგრძნება ან პირიქით წვა, კიდურის სიცივე და ა.შ.).

ეს ყველაფერი საბოლოოდ იწვევს ინვალიდობას.

სხვა სიმპტომები

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ნაკლებად გავრცელებულია ჩივილები, ძირითადად „კოსმეტიკური“ ხასიათისა. Ესენი მოიცავს:

• კიდურის გარშემოწერილობის შემცირება ან გაზრდა.
• სახსრის შეშუპება.
• სითხის არსებობა სახსარში.
• სახსრის ან კიდურის დეფორმაცია.
• კიდურის კანში ცვლილებები: სისხლძარღვთა ნიმუშის მომატება, პიგმენტაცია და ა.შ.

დიაგნოსტიკა

სამწუხაროდ, დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) ჩვეულებრივ საკმაოდ გვიან ვლინდება. როგორც ზემოთ აღინიშნა, აშკარა სიმპტომები, რომლითაც პაციენტი მიდის ზოგად პრაქტიკოსთან ან რევმატოლოგთან, უკვე გამოხატული პათოლოგიური ცვლილებებით ვლინდება.

წინასწარი დიაგნოზი დგინდება დამახასიათებელი ჩივილების საფუძველზე. აუცილებელია სამედიცინო ისტორიის მონაცემების გათვალისწინება, როგორიცაა ასაკი, სქესი, ტრავმული ფაქტორების არსებობა და ა.შ.

Შემოწმება

გამოკვლევისას ხშირად ვლინდება დაზიანებული სახსრის შეშუპება და კანის ტემპერატურის ადგილობრივი მატება. პერიარტიკულური კუნთები ჰიპოტროფიულია, კანს აქვს მშრალი და გათხელებული გარეგნობა.

პალპაციით აღინიშნება სახსრების ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ ზომიერია. მასში სითხის დადგენა შესაძლებელია.

დამახასიათებელია მოძრაობების შეზღუდვა დაავადებულ სახსარში, თუმცა მოძრაობის სრული არარსებობა. კიდური ხანდახან, განსაკუთრებით დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას, იღებს იძულებით პოზიციას და აქვს აშკარა დეფორმაციები.

ლაბორატორიული კვლევა

DOA-ს ანალიზებში კონკრეტული ცვლილებები არ არის. სინოვიტის განვითარებით - შიდა (სინოვიალური) მემბრანის ანთება, ESR შეიძლება ზომიერად გაიზარდოს, ხოლო ბიოქიმიური სისხლის ტესტებმა შეიძლება ოდნავ გაზარდოს სეროაქტიული ცილის (CRP), ფიბრინოგენის და ალფა-2-გლობულინის დონე.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები

რენტგენის სხივები ყველაზე ხშირად გამოიყენება DOA-ს დიაგნოსტიკაში. ასევე გამოიყენება მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია, სკინტიგრაფია, ართროსკოპია - სახსრის ღრუს ენდოსკოპიური გამოკვლევა.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს.

არსებობს რამდენიმე სპეციფიკური რენტგენოლოგიური ნიშანი, რომელიც ხელს უწყობს დიაგნოზის დადგენას.

• ოსტეოფიტები არის ძვლოვანი წარმონაქმნები სახსრების კიდეების გასწვრივ.
• სახსრის სივრცის შევიწროება. უფრო გამოხატულია იმ ადგილებში, რომლებიც ატარებენ ძირითად დატვირთვას.
• სუბქონდრალური სკლეროზი არის ძვლის ქსოვილის გამკვრივება.

ზოგჯერ ვლინდება DOA-ს დამატებითი რენტგენოლოგიური ნიშნები (რომლებიც არ არის სავალდებულო კრიტერიუმები): კისტები, დისლოკაციები და სუბლუქსაციები, ეროზია (წყლულები).

არსებობს მრავალი რენტგენოლოგიური კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება ამ ნიშნებს და იძლევა ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას.

მკურნალობა

DOA-ს მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. ეს მიიღწევა ტკივილის შემცირებით, სახსრების დარღვეული ფუნქციის აღდგენით და დაავადების შემდგომი განვითარების შეზღუდვით.

მკურნალობის ყველა მეთოდი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

• არასამკურნალო.
• ფარმაკოლოგიური - მედიკამენტების მიღება.
• ქირურგიული - ქირურგიული ჩარევები.

არანარკოტიკული მკურნალობა

ამ დაავადების მედიკამენტებითა და სხვა მეთოდებით მკურნალობამდე აუცილებელია გვესმოდეს, რომ თუ დაიცავთ მარტივ წესებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში, შესაძლებელია საკმაოდ სტაბილური რემისია (სიმპტომების შესუსტება ან გაქრობა).

სხეულის წონის ნორმალიზება

სახსრებზე დატვირთვის შესამცირებლად, მკურნალობის გეგმა ასევე უნდა მოიცავდეს ზომებს სხეულის ჭარბი წონის შესამცირებლად, რაც გვხვდება DOA-ს მქონე პაციენტების უმეტესობაში. ეს მიიღწევა დაბალკალორიული დიეტით, სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშებით, მასაჟებით და ა.შ.

უსაფრთხოების რეჟიმი

პირველ რიგში აუცილებელია დამცავი რეჟიმის დაცვა. ეს გულისხმობს ფაქტორების აღმოფხვრას, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების განვითარებაზე - ტრავმა (მათ შორის მიკროტრავმა, მაგალითად, სახლში), ჰიპოთერმია, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა.

დატვირთვის შემცირება

აუცილებელია დაზიანებულ სახსარზე დატვირთვის შემცირება. დაავადების მწვავე პერიოდში, როდესაც ზიანდება მუხლის ან ბარძაყის სახსარი, გამოიყენება ხელჯოხები ან ხელჯოხები. ხოლო როდესაც მხრის სახსარი დაზიანებულია, იქმნება იმობილიზაცია მოსახსნელი თაბაშირის, პლასტმასის და სხვა შტრიხების გამოყენებით. წევის გამოყენება შესაძლებელია სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებითაც, რომელიც ტარდება საავადმყოფოში.

ფეხის სახსრების DOA-ს შემთხვევაში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფეხსაცმელს, რომელიც სწორად უნდა იყოს შერჩეული და გამოიყენოს სპეციალური (ორთოპედიული) ძირები.

თერაპიული ვარჯიში (ფიზიკური თერაპია)

სპეციალური თერაპიული ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენება ფასდაუდებელია ნებისმიერი ადგილის DOA-ს სამკურნალოდ. სავარჯიშოები უნდა შესრულდეს ყოველდღე. თუმცა, ფიზიოთერაპიის ჩატარებამ არ უნდა მოიტანოს ტკივილი და დისკომფორტი.

სავარჯიშოების კომპლექტს, როგორც წესი, ექიმი ირჩევს პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობის გათვალისწინებით. იგი მოიცავს აქტივობებს, რომლებიც მიმართულია ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე: ზომიერი ტემპით სიარული ბრტყელ ზედაპირზე, აუზში ცურვა, ვარჯიში სპეციალურ სავარჯიშო აღჭურვილობაზე.

ასევე აუცილებელია კუნთების კონკრეტული ჯგუფების ვარჯიში და გაძლიერება. მაგალითად, მხრის სახსრის DOA-ით, ეს არის მხრის სარტყლის და ზედა კიდურის კუნთები.

მედიკამენტების მიღება

DOA-ს სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების სპექტრი საკმაოდ ვრცელია. ეს მკურნალობა გამოიყენება დაავადების გამწვავების ან ანთებითი გართულებების - სინოვიტის არსებობისას.

1. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს. ეს მოიცავს სხვადასხვა ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც გამოიყენება ჩვეულებრივ დოზებში.
2. დაზარალებულ ტერიტორიაზე სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება და მასში მეტაბოლური პროცესების სტიმულირება. გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას (დროტავერინი), აუმჯობესებენ სისხლის სიბლანტეს (ხმები), აქვთ ანტიოქსიდანტური მოქმედება (ვიტამინები C, E, B) და სხვა მედიკამენტები.
3. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) - დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, ინდომეტაცინი და სხვა. ამ პრეპარატების გამოყენება პირდაპირ გავლენას ახდენს დაავადების განვითარების მექანიზმზე, ასევე აქვს დამატებითი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
4. გლუკოკორტიკოიდები გამოიყენება, როდესაც სხვა მედიკამენტები არაეფექტურია და მათი გამოყენება შეზღუდულია.
5. ქონდროპროტექტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს სასახსრე ხრტილში. გამოიყენება გამწვავების გარეთ.

ხშირად გამოიყენება რამდენიმე მედიკამენტის კომბინაცია, მაგალითად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების კომბინაცია ზარბაზნებით.

პრეპარატის შეყვანის გზები შეიძლება იყოს განსხვავებული: პერორალურად (ტაბლეტები), საინექციო ფორმები - ინტრამუსკულარული, ინტრავენური. ზოგჯერ - ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიები (ჩიმები). საჭიროების შემთხვევაში, წამალი შეჰყავთ სახსრის ღრუში.

გამწვავების მიღმა გამოიყენება ფიზიოთერაპიული და სანატორიუმული მკურნალობა.

ქირურგიული ჩარევები

გამოიყენება, როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდები არაეფექტურია. უმეტეს შემთხვევაში კეთდება სახსრის ჩანაცვლება, სახსარშიდა ოსტეოქონდრალური ან ხრტილოვანი ქსოვილის მოცილება და ა.შ.

როგორ დავივიწყოთ სახსრების ტკივილი?

• სახსრების ტკივილი ზღუდავს თქვენს მოძრაობებს და სრულ ცხოვრებას...
• თქვენ გაწუხებთ დისკომფორტი, კრუნჩხვა და სისტემატური ტკივილი...
• შესაძლოა გიცდიათ წამლების, კრემებისა და მალამოების თაიგული...
• მაგრამ თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტრიქონებს, ისინი დიდად არ დაგეხმარათ...

დეფორმირებული ართროზი ICD 10

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) - დაავადების აღწერა და მკურნალობის მეთოდები

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი ან ოსტეოართრიტი (DOA) არის სახსრების ქრონიკული დაავადება. ამ შემთხვევაში ხდება სასახსრე ხრტილის თანდათანობითი განადგურება, რაც იწვევს ზედაპირების ცვლილებას და თავად სახსრის დეფორმაციას.

ICD 10 კოდი: M15-M19 ართროზი

• M15 პოლიართროზი.
• M16 კოქსართროზი (ბარძაყის სახსრის ართროზი).
• M17 გონართროზი (მუხლზე სახსრის ართროზი).
• M18 პირველი კარპომეტაკარპალური სახსრის ართროზი.
• M19 სხვა ართროზი.

ასევე არსებობს დაავადების სხვა სახელები, რომლებიც სინონიმია, ICD 10 კოდის მიხედვით: ართროზის დეფორმანსი, ოსტეოართროზი, ართროზი, ოსტეოართრიტი.

ტერმინი "დეფორმირებადი ოსტეოართრიტი" უფრო ხშირად გამოიყენება უცხოურ ტერმინოლოგიაში.

ზოგიერთი სტატისტიკა

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) სახსრების ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. მისი სიმპტომები გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის 20-40%-ში, რეგიონის მიხედვით. ქალები თითქმის ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან. ასაკის მატებასთან ერთად ავადმყოფი ქალებისა და მამაკაცების რაოდენობა დაახლოებით ერთნაირი ხდება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადება ხანდახან ახალგაზრდებშიც გვხვდება, მაინც მოხუცების ხვედრია: 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში თითქმის ნახევარი დაავადებულია, ხოლო 70 წლის ასაკში - უკვე 80-90%.

ყველაზე ხშირად ზიანდება ბარძაყის სახსარი - შემთხვევათა დაახლოებით 42%, შემდეგ მოდის მუხლი - დაახლოებით 34%. "ტოპ სამეული" იხურება მხრის სახსრის დაზიანებით - ყველა DOA-ის 11%-ში. სხვა სახსრების დაზიანებების წილი დაახლოებით 13%-ს შეადგენს.

ერთობლივი სტრუქტურა

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი) იწვევს სახსრების ნორმალური ფუნქციის დარღვევას, რაც ხშირად იწვევს ინვალიდობას. ამ დაავადების განვითარების დროს წარმოქმნილი პათოლოგიური პროცესების გასაგებად, ღირს სახსრის ანატომიაში ცოტა ჩაღრმავება.

სახსრები განლაგებულია ჩონჩხის იმ ადგილებში, სადაც ხდება მკაფიო მოძრაობები. სხვათა შორის, ადამიანის ორგანიზმში 360 მათგანია.

დაავადების დეფორმირებადი ოსტეოართრიტი - ICD კოდი 10

კიდურების დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (DOA) არის მძიმე დეგენერაციული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სახსრების ხრტილოვანი ქსოვილის პროგრესირებადი განადგურებით, რასაც თან ახლავს ძვლოვანი წარმონაქმნების - ოსტეოფიტების წარმოქმნა. აღსანიშნავია, რომ დეფორმირებული ოსტეოართრიტი კაცობრიობისთვის ცნობილია ათასობით წლის განმავლობაში, მაგრამ ახლაც ეს დაავადება ბოლომდე შესწავლილი არ არის და მისი განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. ეს ართროზი, რომელიც ჩამოთვლილია საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ICD კოდი 10-ით, იწვევს სახსრის მძიმე დეგენერაციულ ცვლილებებს, რასაც თან ახლავს სახსრის ფორმის ცვლილება და მისი მობილობის დაქვეითება.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი. აქვს ICD კოდი 10, ითვლება სიბერის დაავადებად, რომელიც ძირითადად 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გვხვდება. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ადამიანების დაახლოებით 10-15%-ს, რომლებიც რეგულარულ გამოკვლევებს გადიან, აღენიშნებათ დეფორმირებული ართროზის ICD 10 განვითარების ნიშნები. სინამდვილეში, ICD 10 ართროზი შეიძლება დაიწყოს ახალგაზრდა ასაკში, ანუ 25 წლამდე, მაგრამ შესამჩნევია. სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ სიბერეში.

დეფორმირებული ართროზის პათოგენეზი და სიმპტომები ICD კოდი 10

Arthrosis deformans, რომელსაც აქვს ICD კოდი 10, არის გავრცელებული დაავადება, რომლის დროსაც, უპირველეს ყოვლისა, ხდება შემაერთებელი ქსოვილის რეგენერაციის დაქვეითება, რაც იწვევს ხრტილის ადრეულ დაბერებას. ხრტილოვანი ქსოვილის ადრეული დაბერების პროცესს თან ახლავს მის ზედაპირზე უხეშობის გაჩენა, გათხელება, ასევე ქსოვილის ელასტიურობის და სიმტკიცის დაკარგვა. ამ შემთხვევაში შეინიშნება სუბქონდრალური ძვლის დატკეპნა, ხრტილოვანი ქსოვილის სრული გაქრობა, ცისტების და ოსტეოფიტების წარმოქმნა, აგრეთვე ზედაპირების სკლეროზი.

ICD დეფორმირებადი ართროზი

გამოქვეყნებულია: Andis გამოქვეყნების თარიღი: 10/22/2014, 12:47 in: ვარიკოზული ვენები

ICD 10. XIII კლასი. კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (M00-M49)

გამორიცხულია: შერჩეული პირობები, რომლებიც წარმოიქმნება პერინატალურ პერიოდში (P00-P96)

ორსულობის, მშობიარობის და პუერპერიუმის გართულებები (O00 -O99)

თანდაყოლილი ანომალიები, დეფორმაციები და ქრომოსომული დარღვევები (Q00 -Q99)

ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, კვების დარღვევები და მეტაბოლური დარღვევები (E00 -E90)

დაზიანებები, მოწამვლა და გარე მიზეზების ზოგიერთი სხვა შედეგი (S00 -T98)

კლინიკური და ლაბორატორიული ტესტებით გამოვლენილი სიმპტომები, ნიშნები და ანომალიები, რომლებიც არ არის კლასიფიცირებული სხვაგან (R00 -R99)

M95 -M99 კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის სხვა დარღვევები

შემდეგი კატეგორიები მონიშნულია ვარსკვლავით:

M01 სახსრის პირდაპირი ინფექცია სხვაგან კლასიფიცირებულ ინფექციურ და პარაზიტულ დაავადებებში

M03 პოსტინფექციური და რეაქტიული ართროპათია სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

M07 ფსორიაზული და ენტეროპათიული ართროპათია

M09 არასრულწლოვანთა ართრიტი სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

M14 ართროპათია სხვა დაავადებებში კლასიფიცირებული სხვაგან

M36 შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

M49 ქსოვილის სპონდილოპათიები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

M63 კუნთების დაზიანება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

M68 სინოვიალური მემბრანების და მყესების დაზიანება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი არის:

ოსტეოართრიტი - I ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი; ბერძნული osteon bone + arthritis[s] (ართრიტი)) სახსრის ანთება, რომელიც მოიცავს პათოლოგიურ პროცესში არტიკულაციის ძვლების სასახსრე ბოლოებს. ისინი ართრიტის ფორმაა. ტერმინი „ოსტეოართრიტი“ ზოგჯერ არასწორია... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

ოსტეოართრიტი - (ოსტეოართრიტი), დეფორმირებადი ართრიტი, სახსრის ანთება სასახსრე ძვლების დაზიანებით. დაფიქსირდა ცხენებში, ხარებსა და ძაღლებში. ყველაზე ხშირად ზიანდება მუხლი, მხრის პირი, კორონარული და მაჯის სახსრები. O.-ით, პერიოსტიტით, ეგზოსტოზებით,... ... ვითარდება ვეტერინარული ენციკლოპედიური ლექსიკონი.

DOA - ოსტეოართრიტი ICD 10 M15. M19. მ... ვიკიპედია

სანატორიუმ-კურორტის შერჩევა არის სამედიცინო ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც ტარდება სპა მკურნალობის ჩვენებების ან უკუჩვენებების დასადგენად, აგრეთვე სანატორიუმის ადგილმდებარეობის, სამედიცინო პროფილის, სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის ხანგრძლივობისა და სეზონის დასადგენად. დანიშნულება ს.კ.ო. გაუმჯობესება... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

რევმატიზმი - რევმატიზმი. შინაარსი: ისტორიული ჩანახატი. 437 ქროაული რევმატიზმი. 437 ეტიოლოგია და პათოგენეზი. 438 ზოგადი სემიოტიკა. 440 კლინიკური ფორმები. 441 პრევენცია და მკურნალობა ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

ოსტეოართრიტი - აღწერა, მიზეზები, სიმპტომები (ნიშნები), დიაგნოზი, მკურნალობა.

Მოკლე აღწერა

ოსტეოართრიტი (OA) არის სხვადასხვა ეტიოლოგიის დაავადებების ჰეტეროგენული ჯგუფი მსგავსი ბიოლოგიური, მორფოლოგიური და კლინიკური გამოვლინებებითა და შედეგებით, რომლებიც დაფუძნებულია სახსრის ყველა კომპონენტის, პირველ რიგში ხრტილის, აგრეთვე ძვლის სუბქონდრალური ნაწილის, სინოვიუმის დაზიანებაზე. , ლიგატები, კაფსულა, პერიარტიკულური კუნთები .

Სტატისტიკური მონაცემები. გავრცელება: მსოფლიოს მოსახლეობის 20%. უპირატესი ასაკი 40-60 წელია. OA-ს რენტგენოლოგიური ნიშნები გვხვდება 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 50%-ში. გონართროზის დროს დომინანტური სქესი მდედრობითი სქესისაა, კოქსართროზის დროს მამრობითი. სიხშირე: 8.2 ერთ მოსახლეზე 2001 წელს

ეტიოლოგია შეუსაბამობა სახსრის მექანიკურ დატვირთვასა და ამ დატვირთვის გაუძლო უნარს შორის. ხრტილის ბიოლოგიური თვისებები შეიძლება განისაზღვროს გენეტიკურად ან შეიცვალოს ეგზოგენური და ენდოგენური შეძენილი ფაქტორების გავლენით გენეტიკური ფაქტორები განხილულია II ტიპის კოლაგენის გენის დეფექტების როლი ქალებში ეროზიული OA-ს მემკვიდრეობის აუტოსომურ დომინანტურ ტიპზე და მამაკაცებში რეცესიული შეძენილი ფაქტორები სხეულის ჭარბი რაოდენობა. წონა ესტროგენის დეფიციტი პოსტმენოპაუზურ ქალებში ძვლებისა და სახსრების შეძენილი დაავადებები სახსრების დაზიანებები ერთობლივი ოპერაციები.

სხვადასხვა წარმოშობისა და კოდის ართროპათია ICD 10-ის მიხედვით

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი ან ოსტეოართრიტი ხასიათდება ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებით, რაც იწვევს მთლიანი სახსრის დეფორმაციას.

კოდები ICD 10-ის მიხედვით – M15-M19.

კლასიფიკაცია ICD-10-ის მიხედვით

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია, შემუშავებული ჯანმო-ს მიერ, არის ტიპოლოგიით დაყოფილი დაავადებების ჩამონათვალი. ICD-10 გამოიყენება დიაგნოზის კოდირებისთვის.

ართრიტი

ართრიტი შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე ორგანიზმში მიმდინარე სხვა უარყოფითი პროცესების ფონზე. ართრიტი ყოველთვის იწვევს ლოკალურ ანთებას სახსრის არეში.

ართროზი და ოსტეოართროზი

DOA (ICD 10 კოდი M15-M19) ძალიან უსიამოვნო დაავადებაა, რომლის თავისებურებაა შემაერთებელი ქსოვილის განადგურება. მისი არარსებობის შემთხვევაში, ძვლები ერთად იწყებენ ზრდას. ოსტეოართრიტის შედეგი კიდურის მობილობის დაკარგვაა. რევმატოიდული ართრიტის მსგავსი.

• ტკივილი გაზრდილი სტრესით;
• კრუნჩხვა;
• მოძრაობის სიმტკიცე სახსრის სივრცის შევიწროების გამო;
• ბარძაყისა და დუნდულოების კუნთების დაქვეითება.

გონართროზი, ანუ მუხლის სახსრების DOA (ICD 10), ხელს უშლის კიდურების თავისუფალ მოხრასა და დაგრძელებას და თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები ხანგრძლივი სიარულის დროს.

მუხლის სახსრის დეფორმირებულ ოსტეოართრიტს აქვს კოდი M17 ICD 10-ის მიხედვით.

ხელების ოსტეოართრიტი იწვევს კვანძების გაჩენას ფარლანგეალურ სახსრებში.

მკურნალობა

როგორც ნებისმიერი სხვა მსგავსი დაავადების შემთხვევაში, ოსტეოართრიტითაც პაციენტს ენიშნება ღონისძიებების კომპლექსი, როგორც სახსრის აღდგენის, ასევე ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი გვირჩევს შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა და არ მოახდინოს სტრესი დაზიანებულ კიდურებზე. ოსტეოართროზის წამლის თერაპია ხსნის ანთებას და აუმჯობესებს სხეულის რეგენერაციულ თვისებებს. კლინიკური მკურნალობა იშვიათად არის ნაჩვენები.

გენერალიზებული ოსტეოართრიტი

დაავადება ანადგურებს ჰიალინის ხრტილს ორ ეტაპად:

1. ადრეულ ეტაპზე სახსრის სივრცე ვიწროვდება.
2. შემდგომ სტადიაზე ვითარდება ოსტეოფიტები – ძვლის გამონაყარი, რის გამოც ხდება სახსრის დეფორმაცია.

სიმპტომები

პირველადი ნიშნები არ აღწერს საერთო სურათს და ვლინდება პერიოდებში.

ექიმი სვამს ოსტეოართრიტის დიაგნოზს, თუ არსებობს:

• მტკივნეული შეტევები;
• კრეპიტუსი;
• სიმტკიცე;
• ძვლოვანი ქსოვილი იზრდება. დადასტურებულია რენტგენით.

გენერალიზებული ოსტეოართრიტის მკურნალობა

დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ მისი მიმდინარეობა შეიძლება შემსუბუქდეს. ამ სიტუაციაში, ექიმები არ გირჩევენ ხალხური საშუალებების მიტოვებას, მათ მედიკამენტებთან და პროფილაქტიკურ მკურნალობასთან შერწყმას.

მასაჟი, ფიზიოთერაპია და ტალახის თერაპია იძლევა შესანიშნავ შედეგს.

სიმპტომების შესამცირებლად ინიშნება როგორც ტკივილგამაყუჩებლები, ასევე სპეციალიზებული მედიკამენტები.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ქირურგიული ჩანაცვლება ხელოვნური იმპლანტით.

ართრალგია

ICD-10 კოდია M25.5.

დაავადების სიმპტომები და მიზეზები

პერიოდულად წარმოქმნილი ტკივილი პრობლემების ნიშანია. პირველ ეტაპებზე თვითმკურნალობა ხელს უწყობს ტკივილის გამკლავებას, მაგრამ არ აჩერებს სახსრების განადგურების პროცესს.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა და სასარგებლო ელემენტების მიწოდების დარღვევა;
• ჭარბი წონა;
• ფეხების ჰიპოთერმია;
• ინფექციები.

შეძენილი ფაქტორი შეიძლება იყოს დაზიანება.

ვირუსები და ბაქტერიები იწვევენ ართრალგიას არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებშიც.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ანამნეზი და პირველადი გამოკვლევა არასაკმარისია და შეიძლება გამოიწვიოს მცდარი დასკვნები. საბოლოო დიაგნოზისთვის ექიმი დანიშნავს ერთ ან მეტ კვლევას სიტუაციის სრულ გარკვევამდე. ყველაზე ხშირად ეს არის:

წამლისმიერი მკურნალობა

ანალგეტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ასპირინი, პარაცეტამოლი) ამცირებს სიმპტომებს და შესაძლებელს ხდის ნორმალურ ცხოვრებას.

ფიზიოთერაპია (ლაზეროთერაპია და მაგნიტოთერაპია) დადებითად მოქმედებს კეთილდღეობაზე და აჩერებს ანთებით პროცესს.

ბევრი მედიკამენტი ასაკის გამო მიუწვდომელია ბავშვებისთვის და ამიტომ მედიკამენტები ინიშნება კონკრეტული შემთხვევიდან გამომდინარე. საკმარისია სავარჯიშო თერაპია, დიეტა და ძილის ნორმალიზება.

ართროპათია

სახსრების მეორადი დაზიანება ორგანიზმში სხვა დაავადებების ან დარღვევების გამო. კურსი რეაქტიული ართრიტის მსგავსია.

სიმპტომები

ართროპათიის დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია MRI ან რენტგენის გამოყენებით. დაავადება პერიოდულად ვლინდება ორგანიზმის მდგომარეობიდან და ძირითადი დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე.

როგორც წესი, ტერფის სახსრები და მუხლები ზიანდება, ნაკლებად ხშირად ფეხით. Არიან, იმყოფებიან:

• მტკივნეული მოძრაობა;
• შეშუპება;
• სითხის დაგროვება;
• ლორწოვანი გარსების დაზიანება;
• გადიდებული საზარდულის ლიმფური კვანძები;
• ბოლო სტადიაზე დაავადება გავლენას ახდენს გულზე.

Მიზეზები

ექსპერტები კვლავ კამათობენ იმაზე, თუ რა არის ართროპათიის ძირითადი მიზეზი. გასაგებია, რომ იდიოპათიურ დაავადებებს არ ეხება. ყველაზე პოპულარული ვერსია არის გარკვეული ანომალიის არსებობა იმუნურ სისტემაში, რის შედეგადაც ორგანიზმი ადვილად ინფიცირდება გარკვეული ჯგუფის მიკროორგანიზმებით. ყველაზე ხშირად, ართროპათია არის ნაწლავური ან ქლამიდიური ინფექციის ფონი და ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს გონორეით.

დიაგნოსტიკა

გარე სიმპტომების გარდა, კვლევები ინიშნება:

• სისხლი ანტისხეულების არსებობისთვის;
• ერთობლივი სითხე;
• ლორწოვანის ნაცხი.

რენტგენის გამოსახულება საჩვენებელია.

ართროპათიის მკურნალობა

სხეულის ზოგადი გაძლიერება ზრდის მის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ და აჩქარებს რეგენერაციის პროცესს. ამ გამოყენებისთვის:

• იმუნოსტიმულატორები;
• ტკივილგამაყუჩებლები;
• თერაპიული დიეტა.

პროგრესირებასთან ერთად შესაძლებელია ჰოსპიტალიზაცია და გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა.

კოქსიტი

კოქსიტი არის ბარძაყის სახსრის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ანთება. არსებობს კოქსიტის ათზე მეტი ქვეტიპი, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ტუბერკულოზური და ჩირქოვანი.

Მიზეზები

• ინფექციები, რომლებიც შედიან სახსრის ზედაპირზე სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით და სინოვიუმში ანთების პროვოცირებას ახდენენ.
• პოსტტრავმული გართულებები.
• ჯანსაღი ქსოვილის წინააღმდეგ მიმართული აუტოიმუნური რეაქცია.
• პოდაგრა.
• სახსრების გაფუჭება მძიმე ფიზიკური დატვირთვის გამო.

კოქსიტის სიმპტომები

• სხეულის ტემპერატურის მომატება გონორეული კოქსიტით.
• მტკივნეული შეგრძნებები სახსარში.
• სიარული იცვლება.
• შეზღუდული მოძრაობა.
• არ არის ნაკეცები საზარდულისა და დუნდულოებში.

დიაგნოსტიკა

გარე ინდიკატორების შეფასების გარდა, ექიმი ვალდებულია დანიშნოს დამატებითი კვლევები. რენტგენი შესაძლებელს ხდის დაავადების უარყოფითი გავლენის შეფასებას სახსრის მდგომარეობაზე და სტადიის დიაგნოსტირებას. რენტგენზე ოსტეოპოროზი კოქსიტის უდავო ნიშანია. ინფორმაციის ნაკლებობის შემთხვევაში რეკომენდებულია ტომოგრაფია.

მხოლოდ ყოვლისმომცველი ზომები დაგეხმარებათ სრული სურათის დანახვაში, რისთვისაც ინიშნება ულტრაბგერითი, MRI, სისხლის და შარდის ტესტები.

მკურნალობა და პროგნოზი

მწვავე ფორმების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები, ყველაზე ხშირად ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბიოტიკები. თუ შედეგი არ არის, ექიმი განიხილავს ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობას.

სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპია ინიშნება როგორც ოპერაციების შემდეგ, ასევე რემისიის დროს.

M15-M10 – კოდებს სახსრების დაავადებების მსგავსი სიმპტომებით და დიაგნოსტიკური მეთოდებით. ექიმი მათ დიაგნოსტიკის დროს განსაზღვრავს სქემაში და დანიშნავს თერაპიულ ზომებს. თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში შეიძლება შენიღბოს დაავადების გამოვლინება და გამოიწვიოს მძიმე ეტაპი.

ICD კოდი ოსტეოართრიტის დეფორმაციისთვის

მუხლის სახსრის გონართროზი, ICD-10 კოდი: M15-M19 ართროზი

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი, შემოკლებით DOA, ეხება სახსრების ქრონიკულ დაავადებებს. ეს იწვევს სასახსრე (ჰიალინის) ხრტილის თანდათანობით განადგურებას და თავად სახსრის შემდგომ დეგენერაციულ-დისტროფიულ ტრანსფორმაციას.

ICD-10 კოდი: M15-M19 ართროზი. ეს მოიცავს დაზიანებებს, რომლებიც გამოწვეულია არარევმატული დაავადებებით და გავლენას ახდენს ძირითადად პერიფერიულ სახსრებზე (კიდურებზე).

• დაავადების გავრცელება
• ერთობლივი სტრუქტურა
• DOA-ს განვითარება
• სიმპტომები
• დიაგნოსტიკა

მუხლის სახსრის ართროზს დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში გონართროზი ეწოდება და აქვს კოდი M17.

პრაქტიკაში არსებობს ამ დაავადების სხვა სახელები, რომლებიც სინონიმებია ICD10 კოდის მიხედვით: ართროზის დეფორმანსი, ოსტეოართროზი, ოსტეოართრიტი.

დაავადების გავრცელება

ოსტეოართრიტი ითვლება ადამიანის კუნთოვანი სისტემის ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად. ჩვენი პლანეტის მოსახლეობის 1/5-ზე მეტი ამ დაავადების წინაშე დგას. აღინიშნა, რომ ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებებს, ვიდრე მამაკაცები, მაგრამ ასაკთან ერთად ეს განსხვავება ქრება. 70 წლის შემდეგ ამ დაავადებით მოსახლეობის 70%-ზე მეტი იტანჯება.

ყველაზე "დაუცველი" სახსარი DOA-სთვის არის ბარძაყი. სტატისტიკის მიხედვით, ის დაავადების შემთხვევების 42%-ს შეადგენს. მეორე და მესამე ადგილები ინაწილეს მუხლმა (შემთხვევების 34%) და მხრის სახსრებმა (11%). ცნობისთვის: ადამიანის ორგანიზმში 360-ზე მეტი სახსარია. თუმცა, დანარჩენი 357 ყველა დაავადების მხოლოდ 13%-ს შეადგენს.

ერთობლივი სტრუქტურა

სახსარი არის მინიმუმ ორი ძვლის არტიკულაცია. ასეთ სახსარს მარტივს უწოდებენ. მუხლის სახსარი, რთული სახსარი მოძრაობის ორი ღერძით, ასახავს სამ ძვალს. თავად სახსარი დაფარულია სასახსრე კაფსულით და ქმნის სასახსრე ღრუს. მას აქვს ორი ჭურვი: გარე და შიდა. ფუნქციურად, გარე გარსი იცავს სასახსრე ღრუს და ემსახურება ლიგატების მიმაგრების წერტილს. შიდა საფარი, რომელსაც ასევე უწოდებენ სინოვიალურ, წარმოქმნის სპეციალურ სითხეს, რომელიც ემსახურება როგორც ერთგვარი ლუბრიკანტი ძვლის ზედაპირების მოსასხმელად.

სახსარი იქმნება მისი შემადგენელი ძვლების (ეპიფიზების) სასახსრე ზედაპირებით. ამ დაბოლოებებს ზედაპირზე აქვს ჰიალინის (სახსროვანი) ხრტილი, რომელიც ასრულებს ორმაგ ფუნქციას: ამცირებს ხახუნს და შოკის შთანთქმას. მუხლის სახსარი ხასიათდება დამატებითი ხრტილის (მენისკების) არსებობით, რომლებიც ასრულებენ დარტყმის ზემოქმედების სტაბილიზაციისა და შესუსტების ფუნქციებს.

DOA-ს განვითარება

ართროზის განვითარება იწყება სასახსრე ხრტილის ქსოვილების დაზიანებით (ICD-10 კოდი: 24.1). პროცესი ხდება შეუმჩნევლად და ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია მნიშვნელოვანი დესტრუქციული ცვლილებებით სასახსრე ხრტილში.

ართროზის განვითარების ხელშემწყობი ძირითადი ფაქტორები: სასახსრე ხრტილზე ფიზიკური დატვირთვის გაზრდა, ასევე მისი ფუნქციური წინააღმდეგობის დაკარგვა ნორმალური დატვირთვების მიმართ. ეს იწვევს მის პათოლოგიურ ცვლილებებს (ტრანსფორმაციას და განადგურებას).

დაავადების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები განაპირობებენ მისი გაჩენის ძირითად წინაპირობებს. ამრიგად, წინააღმდეგობის დაკარგვა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი გარემოებებით:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები;
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები (განსაკუთრებით 50 წლის შემდეგ);
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები.

სახსრის ხრტილზე გაზრდილი სტრესი ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ქრონიკული მიკროტრავმატიზაცია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პროფესიული საქმიანობის, სპორტული აქტივობების ან საყოფაცხოვრებო მიზეზების გამო;
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე;
• სხვადასხვა წარმოშობის სახსრების დაზიანებები.

სასახსრე ხრტილის პათოგენეზი

სასახსრე ხრტილის განადგურება გამოწვეულია არტიკულირებული ძვლის ზედაპირების ხანგრძლივი მიკროტრავმებით ან ერთდროული ტრავმით. გარდა ამისა, ზოგიერთი განვითარების დარღვევა, მაგალითად, დისპლაზია, ხელს უწყობს ძვლის არტიკულირებული ზედაპირების გეომეტრიის ცვლილებას და მათ თავსებადობას. შედეგად, სასახსრე ხრტილი კარგავს თავის ელასტიურობას და მთლიანობას და წყვეტს შოკის შთანთქმის და ხახუნის შემცირების ფუნქციების შესრულებას.

ეს იწვევს შემაერთებელი ქსოვილისგან თოკების წარმოქმნას, რომლებიც შექმნილია სახსრის კინემატიკაში ცვლილებების კომპენსაციისთვის. შედეგი არის სინოვიალური სითხის რაოდენობის ზრდა სახსრის ღრუში, რაც ასევე ცვლის მის შემადგენლობას. სასახსრე ხრტილის გათხელება და განადგურება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ძვლის დაბოლოებები იწყებს ზრდას დატვირთვების გავლენის ქვეშ, რათა უფრო თანაბრად გადანაწილდეს ისინი. წარმოიქმნება ოსტეოქონდრალური ოსტეოფიტები (ICD-10 კოდი: M25.7 Osteophyte). შემდგომი ცვლილებები გავლენას ახდენს მიმდებარე კუნთოვან ქსოვილზე, რომელიც ატროფირდება და იწვევს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას და სახსრებში პათოლოგიური ცვლილებების ზრდას.

სიმპტომები

DOA-ს განვითარების ძირითადი სიმპტომებია:

სახსრების ტკივილი სპეციალისტთან ვიზიტის მთავარი მიზეზია. თავდაპირველად ჩნდება არარეგულარულად, ძირითადად მოძრაობისას (სირბილი, სიარული), სხეულის ჰიპოთერმიის ან სხეულის ხანგრძლივი არასასიამოვნო პოზიციის დროს. შემდეგ ტკივილი არ ქრება და მისი ინტენსივობა იზრდება.

ადრეულ სტადიაზე გონართროზს ახასიათებს „სიხისტის“ განცდა, რომელიც ვლინდება ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ (ძილი, დასვენება). მუხლის სახსარი ნაკლებად მოძრავი ხდება, მცირდება მისი მგრძნობელობა და იგრძნობა სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი. ყველა ეს გამოვლინება მცირდება ან მთლიანად ქრება მოძრაობით.

კიდევ ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია ხრაშუნა, დაწკაპუნება და სხვა უცხო ხმები, რომლებიც წარმოიქმნება ხანგრძლივი სიარულის ან სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილების დროს. მომავალში ეს ხმები გადაადგილებისას მუდმივი თანმხლები ხდება.

ხშირად მუხლის სახსრის ართროზი იწვევს მის პათოლოგიურად ჰიპერტროფიულ მობილობას. ICD 10 კოდის მიხედვით: M25.2, ეს განისაზღვრება, როგორც "ფხვიერი სახსარი". ეს გამოიხატება მისთვის უჩვეულო ხაზოვანი ან ჰორიზონტალური მობილურობით. აღინიშნა კიდურების ბოლო ნაწილების მგრძნობელობის დაქვეითება.

მუხლის სახსრის ძირითადი ფუნქციებია მოძრაობა (საავტომობილო ფუნქცია) და სხეულის პოზიციის შენარჩუნება (მხარდაჭერის ფუნქცია). ართროზი იწვევს ფუნქციურ დაქვეითებას. ეს შეიძლება გამოიხატოს როგორც მისი მოძრაობის შეზღუდულ ამპლიტუდაში, ასევე გადაჭარბებულ მობილურობაში, სახსრის „სუფთაობაში“. ეს უკანასკნელი არის კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის დაზიანების ან ჰიპერტროფიული კუნთების განვითარების შედეგი.

დაავადების განვითარებასთან ერთად ქვეითდება დიათროზული სახსრის საავტომობილო ფუნქცია და იწყება პასიური კონტრაქტურების გამოჩენა, რომლებიც ხასიათდება შეზღუდული პასიური მოძრაობებით სახსარში (ICD კოდი 10: M25.6 სიმტკიცე სახსარში).

კუნთოვანი სისტემის დისფუნქცია

დროთა განმავლობაში წარმოქმნილი დეგენერაციული-დისტროფიული ცვლილებები ვითარდება მთელი ქვედა კიდურის დისფუნქციაში (მოტორული და საყრდენი). ეს გამოიხატება კოჭლობით და მოძრაობის სიმტკიცეში, კუნთოვანი სისტემის არასტაბილური ფუნქციონირებით. იწყება კიდურის დეფორმაციის შეუქცევადი პროცესები, რაც საბოლოოდ იწვევს შრომისუნარიანობის დაკარგვას და ინვალიდობას.

სიმპტომების ეს არა ძირითადი ტიპები მოიცავს:

1. კიდურის ზომის ცვლილება, მისი დეფორმაცია;
2. სახსრების შეშუპება;
3. სახსრის სითხის ჭარბი არსებობა (შეხებით);
4. კიდურების კანში შესამჩნევი ცვლილებები: მომატებული პიგმენტაცია, დამახასიათებელი კაპილარული ქსელი და ა.შ.

დიაგნოსტიკა

ართროზის დიაგნოსტიკის პრობლემა ის არის, რომ ძირითადი სიმპტომების გამოჩენა, რომლითაც პაციენტი მიდის სპეციალისტთან, უკვე მიუთითებს სახსარში არსებულ გარკვეულ სერიოზულ ცვლილებებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ცვლილებები პათოლოგიურია.

წინასწარი დიაგნოზი კეთდება პაციენტის დეტალური სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე, მისი ასაკის, სქესის, პროფესიის, ცხოვრების წესის, დაზიანებების არსებობისა და მემკვიდრეობის გათვალისწინებით.

ვიზუალური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ართროზის ის დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც განიხილეს: შეშუპება, კანის ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება. პალპაცია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ტკივილი და ჭარბი სახსრების სითხის არსებობა. შესაძლებელია დაზარალებული უბნის მოძრაობის ამპლიტუდის დადგენა და საავტომობილო ფუნქციის შეზღუდვის ხარისხის გაგება. ზოგიერთ შემთხვევაში შესამჩნევია კიდურების დამახასიათებელი დეფორმაციები. ეს ხდება დაავადების ხანგრძლივი კურსით.

ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები

DOA-ს ინსტრუმენტული დიაგნოზის ძირითადი მეთოდები მოიცავს:

1. რადიოგრაფია;
2. მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია (MRI/CT);
3. სცინტიგრაფია (რადიოაქტიური იზოტოპების ინექცია სახსრის ორგანზომილებიანი გამოსახულების მისაღებად);
4. ართროსკოპია (სახსრის ღრუს მიკროქირურგიული გამოკვლევა).

შემთხვევების 90%-ში რენტგენოგრაფია საკმარისია ართროზის დიაგნოსტირებისთვის. დიაგნოსტიკისთვის რთული ან გაურკვეველი შემთხვევებისთვის, მოთხოვნადია სხვა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ძირითადი ნიშნები, რომლებიც საშუალებას იძლევა DOA დიაგნოსტიკა რენტგენოგრაფიის გამოყენებით:

• პათოლოგიური წარმონაქმნები ოსტეოქონდრალური ოსტეოფიტების სახით;
• სახსრის სივრცის ზომიერი და მნიშვნელოვანი შევიწროება;
• ძვლოვანი ქსოვილის გამკვრივება, რომელიც კლასიფიცირდება როგორც სუბქონდრალური სკლეროზი.

ზოგიერთ შემთხვევაში რენტგენოგრაფიამ შეიძლება გამოავლინოს ართროზის რიგი დამატებითი ნიშნები: სასახსრე ცისტები, სახსრების ეროზია, დისლოკაცია.

თუ ტერფის სახსრის ართროზი იწყებს განვითარებას, თქვენ უნდა იცოდეთ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა, რათა თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები.

დაავადების განვითარების სიმპტომები

თავდაპირველად, დაავადება პრაქტიკულად არ იგრძნობს თავს და პირველი ეტაპი შეიძლება შეუმჩნევლად გაიაროს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. დაავადება თითოეულ ადამიანში განსხვავებულად ვლინდება და ანთებითი რეაქციის სიმძიმე დამოკიდებული იქნება დაავადების სტადიაზე. დაავადების ნიშნები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. უხეში ხრაშუნა. ეს ხდება გადაადგილებისას. ეს გამოწვეულია სახსრების არათანაბარი ზედაპირით.
2. მტკივნეული შეგრძნებები. ისინი წარმოიქმნება ფიზიკური დატვირთვის დროს. ტკივილი ჩნდება დასვენების დროს. ის წყვეტილი და მოსაწყენია და შეიძლება გაუარესდეს, როდესაც თქვენი ფეხები წყალშია ან ნესტიან ამინდში.
3. ტერფის სიმტკიცე. როგორც წესი, ის ვლინდება დილით, კუნთების დაძაბულობასთან და სიმტკიცესთან ერთად.
4. ძვლის წარმონაქმნები. დაავადების განვითარების მთელი პერიოდის განმავლობაში სახსრები ექვემდებარება დეფორმაციას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება სირთულეები სიარულის დროს და შემდგომში იცვლება სხეულის პოზიცია.
5. შეშუპება. დაზიანებულ მხარეზე ჩნდება შეშუპება, შეშუპება და წითელი ლაქები.
6. Ცხელება. ეს სიმპტომი ხშირია და შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ ამ სახსრის დაავადებაზე.
7. Calluses. ართროზის დროს შეიძლება გამოჩნდეს ქალუსები და შემცირდეს შესრულება. გარდა ამისა, ადამიანი ბევრად უფრო სწრაფად იღლება.
8. სახსრის ფუნქციის დარღვევა. დაავადების გვიან სტადიაზე ირღვევა სახსრის ფუნქცია, ჩნდება ჰებერდენის კვანძები და შეიმჩნევა გასქელება ზოგიერთ ადგილას. დროთა განმავლობაში, ძვლის ზრდამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარეგნობაზე.

ართროზის ხარისხი

I ხარისხის ართროზი არის საწყისი ეტაპი, რომლის დროსაც ტკივილი ფეხის არეში ძნელად შეიმჩნევა. ამავდროულად, ფიზიკური აქტივობა, თუნდაც ყველაზე მინიმალური, იწვევს სწრაფ დაღლილობას.

მე-2 ხარისხის ართროზი არის შემდეგი ეტაპი, რომელშიც ტკივილი ძლიერდება. ამ ეტაპზე სხეულის ზოგიერთი მოძრაობა რთულია და წარმონაქმნები, რომლებიც ადრე არ იყო, შეინიშნება პირველი მეტატარსალური ძვლის თავის არეში.

თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, დეგენერაციული პროცესები ძლიერდება, ტკივილი კი ნორმად იქცევა მთელი დღის განმავლობაში.

მე-3 ხარისხის ართროზი ყველაზე საშიში სტადიაა, რომლის დროსაც ტერფის დეფორმაცია ხდება და ამ მიდამოში მოძრაობა შეუძლებელი ან ძალიან რთული ხდება.

შიდა ან გარეგანი ტრავმის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს სახსრის პოსტტრავმული ართროზი. გარდა ამისა, ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს ტერფის თალისა და წვივის დაზიანებების ფონზე. ამ შემთხვევაში ძვლის ზედაპირი დეფორმირდება და ხდება არათანაბარი და სახსრის მიდამოში წარმოიქმნება სიმსივნე.

პირველადი დახმარება და მკურნალობის ტაქტიკა

ართროზის მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს:

1. ტკივილის სინდრომის მოხსნა.
2. აღმოფხვრა ანთებითი პროცესი ან შეამციროს იგი.
3. სახსრის ფუნქციონირების აღდგენა.
4. დააბრუნეთ ტროფიკული მეტაბოლიზმი ნორმალურად.

თუ ყველა ღონეს გამოიყენებთ დაავადების საწყის ეტაპზე მკურნალობისთვის, პროცესი გაცილებით სწრაფად წავა და ყველა მეთოდი უფრო ეფექტური იქნება. ამიტომ, პირველივე სიმპტომების დროს, საჭიროა სპეციალისტის დახმარება.

ხშირად ეს პრობლემა ჭარბწონიან ადამიანებს უჩნდებათ, ამიტომ ფიზიკური მდგომარეობა კარგ ფორმაში უნდა შეინარჩუნოთ. თუ ზედმეტი კილოგრამები გაქვთ, დიეტა უნდა დაიცვათ. ფეხსაცმლის შერჩევა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ფეხსაცმელი სტილეტოს ქუსლებით და ვიწრო თითებით არ არის ყველაზე შესაფერისი ვარიანტი; უმჯობესია აირჩიოთ სტაბილური ფეხსაცმელი საშუალო-მაღალი ქუსლით.

სხვათა შორის, ტერფის ოსტეოართრიტის პირველი სიმპტომია თითის დიდი თითის დეფორმაცია. თუ საქმე უფრო მოწინავეა, მაშინ ცვლილებები გავლენას მოახდენს ყველა თითზე, ამ შემთხვევაში ყველა ფალანგი ერთდროულად მოხრილდება. ჩვეულებრივი ფეხსაცმელი აღარ უხდება და ზოგან დისკომფორტი ჩნდება. ამ შემთხვევაში მოგიწევთ უფრო შესაფერისი ფეხსაცმლის არჩევა, თუმცა ეს პროცესი გაცილებით პრობლემური გახდება.

გარდა ამისა, დაავადება თავიდანვე აუარესებს ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას. ეს ძირითადად მოდის მოდელებს ეხება, რადგან ელეგანტური და ლამაზი ფეხსაცმელი უნდა შეიცვალოს ნაკლებად წარმოჩენილი ფეხსაცმლით დაბალქუსლიანი და ფართო თითი.

DOA თერაპიის ძირითადი ასპექტები

ართროზის სამკურნალოდ გამოიყენება მთელი რიგი მეთოდები. მათი ამოცანა შემდეგია:

1. ფიზიოთერაპია და სავარჯიშო თერაპია. პაციენტისთვის შეირჩევა სავარჯიშოების ინდივიდუალური ნაკრები. შესაძლებელია ლაზერის, მაგნიტოთერაპიის, ელექტროფორეზის, UHF და ფონოფორეზის მიმართვა.
2. დღეს არის ჯგუფები, რომლებიც იყენებენ ტანვარჯიშს. გამოიყენება მანუალური თერაპია და თერაპიული მასაჟი.
3. ტერფის ართროზის მოცილება ხდება კონსერვატიული მკურნალობით. ამ შემთხვევაში გამოიყენება არასტეროიდული პრეპარატები, რომლებსაც შეუძლიათ გაათავისუფლონ სახსრების ტკივილი და შეაჩერონ ანთებითი პროცესის განვითარება.
4. ოსტეოართრიტს მკურნალობენ მედიკამენტებით. ძირითადად გამოიყენება სტეროიდული პრეპარატები. ისინი შეჰყავთ პირდაპირ სახსარში. ძირითადად გამოიყენება პიროქსიკამი, ორტოფენი, ინდომეტაცინი და იბუპროფენი. ეს საშუალებები მიზნად ისახავს ხრტილის ქსოვილებში მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.
5. ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია, თუ წინა მეთოდები არაეფექტურია.

ამჟამად აქტიურად გამოიყენება გლიკოზამინოგლიკანები.

ეს არის ცხოველების ხრტილიდან მიღებული წამლები. ითვლება, რომ ისინი შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტერფის ფუნქციონირების აღდგენაზე.

სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად და გასაუმჯობესებლად ექიმი დანიშნავს ბიოსტიმულატორებს.

მასაჟი, როგორც პათოლოგიის გამოსწორების მეთოდი

სამკურნალო მასაჟის დასაწყებად პაციენტი წევს ზურგზე დივანზე ან იღებს მჯდომარე პოზიციას. შემდეგ ფეხი გაჭიმულია და ქუსლის სიმძიმის მხარდასაჭერად აქილევსის მყესის ქვეშ მოთავსებულია სამაგრი. ამ შემთხვევაში დაზიანებული სახსარი მოდუნდება.

მასაჟი იწყება ტერფის წინა ნაწილის მოფერებით, რომელიც გადაიქცევა წებოვან მოძრაობებად. მოძრაობები თანდათან რთულდება და გადაიქცევა სწორ ხაზში, რომელიც იყენებს თითების ტუბერკულოზებს და ხელების ძირებს. თითოეული მოძრაობა კეთდება არანაკლებ 4-ჯერ და არაუმეტეს 6. მასაჟის დასასრულს კეთდება კონცენტრული შტრიხი.

ტერფის უკანა მხარეც ანალოგიურად კეთდება მასაჟი. უფრო მეტიც, მოძრაობები ხორციელდება ქვედა ნაწილიდან ხბოს კუნთამდე აქილევსის მყესის მეშვეობით.

დასასრულს, ფეხის მასაჟი წრიული მოძრაობებით.

ფიზიოთერაპია

ვარჯიშები ხშირად გამოიყენება ტერფის სახსრის ართროზის სამკურნალოდ. იმისათვის, რომ ეს მეთოდი მართლაც ეფექტური იყოს, საჭიროა დღეში მინიმუმ ერთი საათი დაუთმოთ ფიზიკურ აღზრდას. მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება შესამჩნევი კარგი შედეგი. შედეგის გასამყარებლად, უმჯობესია დაიცვათ დიეტა, რომელიც ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგი სავარჯიშოების გამოყენებას:

1. პირველი ვარჯიში გულისხმობს ზურგზე წოლის დროს ფეხების თქვენსკენ მოტრიალებას. მოძრაობები ღრმა უნდა იყოს. უმჯობესია ამის გაკეთება კარგად, მაგრამ არა საკმარისი.
2. მეორე ვარჯიში გულისხმობს ფეხების მოძრაობას სხვადასხვა მიმართულებით.
3. იმისათვის, რომ ტანვარჯიში ეფექტური იყოს, საჭიროა სკამზე დაჯდომა და ფეხები მყარად დაადოთ იატაკზე. აწიეთ და ჩამოწიეთ თითები და ქუსლები მონაცვლეობით, ზედაპირიდან ფეხების აწევის გარეშე.

ასევე გამოიყენება ვარჯიში, რომელიც სხვა ადამიანის დახმარებას მოითხოვს. ასისტენტი უნდა მოხვდეს ქუსლისა და თალუსის ძვლებში. ამისათვის თქვენ უნდა მოათავსოთ თქვენი პალმა თქვენს ფეხზე. ასეთი მოძრაობები კეთდება ტერფიდან.

დამატებითი მეთოდები

ფეხის ფუნქციის აღდგენა ფიზიოთერაპიის საშუალებით. ფეხის ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად ხშირად გამოიყენება თერმული პროცედურები. ისინი ხელს უწყობენ სახსრების ხრტილის შენარჩუნებას და ხელს უშლიან მის განადგურებას. გარდა ამისა, ამ გზით ანთებითი პროცესი თავისუფლდება. ხშირად ამ ტიპის თერაპია გამოიყენება მედიკამენტებთან ერთად.

ართროზის ფიზიოთერაპია მოიცავს შემდეგ მკურნალობას:

ლაზერის გამოყენება. ლაზერული თერაპიით მკურნალობენ ტერფის ართროზსაც. მაგრამ ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დამუშავებულია მხოლოდ ცალკეული ტერიტორია. ეს ათავისუფლებს ტკივილს, მაგრამ მხოლოდ დაავადების პირველ და მეორე სტადიაზე. შვების შესაგრძნობად აუცილებელია ლაზერული თერაპიის ჩატარება კომბინირებული:

1. ძალიან ხშირად, ლაზერი გამოიყენება მედიკამენტებთან ერთად დაჩქარებული ეფექტის მისაღწევად. ეს კომპლექსი გამოიყენება ნარკოტიკების მავნე ზემოქმედების შესამცირებლად.
2. ლაზერი ასევე შერწყმულია ფიზიკურ აქტივობასთან, ასევე მასაჟთან და მანუალურ თერაპიასთან. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტაროთ ლაზერული მკურნალობა საკუთარ თავს.

როგორი უნდა იყოს კვება ართროზის დროს? ICD 10-ის მიხედვით, ტერფის ართროზი მოითხოვს სპეციალურ დიეტას. ეს მეთოდი არა მარტო ეფექტურს გახდის მკურნალობას, არამედ ორგანიზმს კარგ ფორმაშიც შეინარჩუნებს.

თუ მკურნალობის დროს დიეტა გამოიყენება, ხრტილოვანი ქსოვილის მიდამოში ანთება მცირდება და სახსრების ტკივილი გაცილებით სწრაფად ქრება. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ სიმსივნე და შეაჩეროთ დაბერების პროცესი.

დიეტის არსი ხილის გამოყენებაა, განსაკუთრებული ადგილი ბროწეულს უკავია. მის წვენს შეუძლია თავიდან აიცილოს ანთება და სიმსივნის წარმოქმნა. ასევე სასარგებლოა თევზის, ტკბილი წიწაკის და ანანასის ჭამა.

დიეტის დღეებში საჭიროა თევზის ზეთის მოხმარება. ეს აუმჯობესებს ქსოვილების მდგომარეობას, ამცირებს ანთებას და ხელს უშლის სიმსივნის წარმოქმნას. გარდა ამისა, თევზის ზეთი დადებითად მოქმედებს ძვლებზე, ხრტილებსა და სახსრებზე. რეკომენდებულია ახალი ბოსტნეულის მიღება, რადგან... ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით ანტიოქსიდანტებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თავისუფალ რადიკალებთან ბრძოლაზე, რომლებიც იწვევენ დაბერების პროცესს.

მხოლოდ ექიმისგან შეგიძლიათ ისწავლოთ ართროზის მკურნალობა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ თვითმკურნალობა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია მიუთითოს რომელი მალამოები, მკურნალობის მეთოდები და დიეტა უნდა იქნას გამოყენებული.

ოსტეოართრიტი (OA)- სხვადასხვა ეტიოლოგიის დაავადებათა ჰეტეროგენული ჯგუფი მსგავსი ბიოლოგიური, მორფოლოგიური და კლინიკური გამოვლინებებითა და შედეგებით, რომლებიც ეფუძნება სახსრის ყველა კომპონენტის, პირველ რიგში ხრტილის, აგრეთვე ძვლის სუბქონდრულ ნაწილს, სინოვიალურ გარსს, ლიგატებს. კაფსულა, პერიარტიკულური კუნთები.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

Სტატისტიკური მონაცემები. გავრცელება: მსოფლიოს მოსახლეობის 20%. უპირატესი ასაკი 40-60 წელია. OA-ს რენტგენოლოგიური ნიშნები გვხვდება 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 50%-ში. გონართროზის დროს დომინანტური სქესი მდედრობითი სქესისაა, კოქსართროზის დროს მამრობითი. სიხშირე: 8.2 100000 მოსახლეზე 2001 წელს.
ეტიოლოგია. შეუსაბამობა სახსრის მექანიკურ დატვირთვასა და ამ დატვირთვის გაუძლო უნარს შორის. ხრტილის ბიოლოგიური თვისებები შეიძლება გენეტიკურად განისაზღვროს ან შეიცვალოს ეგზოგენური და ენდოგენური შეძენილი ფაქტორების გავლენით. გენეტიკური ფაქტორები.. განხილულია II ტიპის კოლაგენის გენის დეფექტების როლი. ეროზიული OA-ის მემკვიდრეობის აუტოსომური დომინანტური ტიპი ქალებში და რეცესიული მამაკაცებში. შეძენილი ფაქტორები.. სხეულის ჭარბი წონა.. ესტროგენის დეფიციტი პოსტმენოპაუზურ ქალებში.. ძვლებისა და სახსრების შეძენილი დაავადებები.. სახსრების დაზიანებები.. სახსრების ოპერაციები.

Მიზეზები

პათოგენეზი
პათოგენეზი ემყარება კატაბოლური პროცესების უპირატესობას ანაბოლურზე, რაც იწვევს ხრტილის ბიოლოგიური თვისებების დაკარგვას.
. საკვანძო როლი ეკუთვნის ქონდროციტებს.. ქონდროციტებს ოსტეოართრიტის დროს ახასიათებთ COX-2 (ციკლოოქსიგენაზას იზოფერმენტი, რომელიც აუცილებელია PG-ს სინთეზისთვის) და აზოტის ოქსიდის სინთეტაზას ინდუქციური ფორმით (აზოტის ოქსიდს აქვს ტოქსიკური ეფექტი ხრტილზე) გადაჭარბებული ექსპრესიით. IL-1-ის ზემოქმედებით ქონდროციტები სინთეზირებენ მატრიქსის პროტეინაზებს, ანადგურებენ კოლაგენს და ხრტილის პროტეოგლიკანებს.
. შემაერთებელი ქსოვილის მატრიცა ქონდროციტებთან ერთად ქმნის სასახსრე ხრტილის საფუძველს. შემაერთებელი ქსოვილის მატრიცა მოიცავს II ტიპის კოლაგენისა და აგრეგანის მოლეკულებს (პროტეოგლიკანი, რომელიც შედგება ცილოვანი ბირთვისა და ქონდროიტინის სულფატის, კერატანის სულფატის და ჰიალურონის მჟავის პერიფერიული ჯაჭვებისაგან). შემაერთებელი ქსოვილის მატრიცა უზრუნველყოფს ხრტილის უნიკალურ დარტყმის შთანთქმის თვისებებს. მატრიქსის რემოდელირება ხდება ქონდროციტების კონტროლის ქვეშ, თუმცა ოსტეოართრიტის პირობებში მათი კატაბოლური აქტივობა აღემატება ანაბოლურ აქტივობას, რაც იწვევს ხრტილის მატრიცის ხარისხში უარყოფით ცვლილებებს.
. ოსტეოართრიტის დროს ანთება არ არის ისეთი ინტენსიური, როგორც ართრიტის დროს, თუმცა OA-ში არის ანთების საწინააღმდეგო შუამავლები, მწვავე ფაზის ცილები (დაბალი კონცენტრაციით), ასევე მონონუკლეარული ინფილტრაცია.

კლასიფიკაცია
. პირველადი (იდიოპათიური) ოსტეოართრიტი. ლოკალიზებული (ზემოქმედებს სამ სახსარზე ნაკლებზე): ხელების სახსრები, ფეხის სახსრები, მუხლის სახსრები, ბარძაყის სახსრები, ხერხემალი, სხვა სახსრები. გენერალიზებული (ზემოქმედება სამ სახსარზე ან მეტზე): გავლენას ახდენს დისტალურ და პროქსიმალურ სახსარებზე. ინტერფალანგეალური სახსრები, დიდი სახსრების დაზიანებით, ეროზიული OA.
. მეორადი ოსტეოართრიტი. მეორადი ოსტეოართრიტის ეტიოლოგიური ფაქტორები: .. პოსტტრავმული.. თანდაყოლილი, შეძენილი, ენდემური დაავადებები.. მეტაბოლური დაავადებები: ოქრონოზი, ჰემოქრომატოზი, უილსონ-კონოვალოვის დაავადება, გოშეს დაავადება.. ენდოკრინოპათიები: აკრომეგალია, ჰიპერპარათირეოზი, ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი.. ფოსფატი) დეპონირების დაავადება კალციუმი, ჰიროქსიაპატიტი) .. ნეიროპათია.. სხვა დაავადებები: ავასკულარული ნეკროზი, რევმატოიდული ართრიტი, პეჯეტის დაავადება და სხვ.) ოსტეოართოზის კლასიფიკაცია რენტგენოლოგიური ნიშნების მიხედვით. 0-რენტგენოლოგიური ნიშნების არარსებობა; . I - საეჭვო რენტგენოლოგიური ნიშნები; . II - მინიმალური ცვლილებები (სახსრის სივრცის უმნიშვნელო შევიწროება, ერთჯერადი ოსტეოფიტები); . III - სახსრის სივრცის ზომიერი შევიწროება, მრავლობითი ოსტეოფიტების არსებობა; . IV - გამოხატული რადიოლოგიური ცვლილებები (სახსრის სივრცე თითქმის არ ჩანს, უხეში ოსტეოფიტები).

სიმპტომები ( ნიშნები)

კლინიკური სურათი. პაციენტების უმეტესობას აწუხებს ყრუ ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია სახსრების სიღრმეში, ძლიერდება ფიზიკური აქტივობით და თავისუფლდება დასვენებით. ტკივილი დასვენების დროს (ისევე როგორც დილის სიმტკიცე) მიუთითებს ანთებითი კომპონენტის არსებობაზე. ტკივილის წყაროა არა ხრტილი, არამედ ძვალი (მიკროინფარქტები, ოსტეოფიტები), სინოვიალური გარსი (ანთება), პერიარტიკულური ქსოვილები (რეგიონალური კუნთების ლოკალური ჰიპერტონიურობა, ტენდინიტი). დილის შებოჭილობა, სახსრების ანთებითი დაავადებებისგან განსხვავებით, ხანმოკლეა და გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთისა. კრეპიტუსი. იგრძნობა და ისმის კიდეც სახსრებში პასიური მოძრაობების სრული შესრულებისას; სასახსრე ზედაპირების შეუსაბამობის გამო. სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა ტკივილის, სინოვიტის ან ბლოკადის გამო „სასახსრე თაგვის“ მიერ (სახსრის ხრტილის ფრაგმენტი, რომელიც ჩავარდა სახსრის ღრუში). ოსტეოართრიტს ხშირად ახლავს ვენური დაავადებები (ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები, თრომბოფლებიტი). ყველაზე ხშირად ზიანდება.. მუხლის სახსრები (75%) .. ხელის სახსრები (60%) - დისტალური ინტერფალანგეალური (ჰებერდენის კვანძები), პროქსიმალური ინტერფალანგეალური (ბუშარის კვანძები) .. წელის და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი (30%) .. ბარძაყის სახსრები ( 25 %) .. ტერფის სახსარი (20%) .. მხრის სახსარი (15%) . დაავადების შემდგომ სტადიებზე შეინიშნება ვარუს ან ვალგუსური დეფორმაციები, სახსრების სუბლუქსაციები. მუხლის სახსრებში უფრო ხშირად შეიმჩნევა შეშუპება და გამონაყარი და შესაძლებელია ბეიკერის კისტის განვითარება. სახსარგარე გამოვლინების განვითარება ტიპიური არ არის.

დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული მონაცემები. სისხლი: ESR ნორმალურ ფარგლებშია, RF არ არის გამოვლენილი. სინოვიალური სითხე: მაღალი სიბლანტე, ლეიკოციტები 2000-ზე ნაკლები 1 მლ-ზე, ნეიტროფილები 25%-ზე ნაკლები.
ინსტრუმენტული მონაცემები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება სახსრის სივრცის შევიწროება, ოსტეოსკლეროზი, მარგინალური ოსტეოფიტები, სახსარქვეშა ცისტები, ხრტილის „ლაქებიანი“ კალციფიკაცია (ჰიდროქსიაპატიტის დეპონირების ნიშანი) დისტალურ ინტერფალანგეალურ და მუხლის სახსრებში.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებიოსტეოართრიტი რევმატოლოგიის ამერიკული კოლეჯი
. გონართროზი.. ტკივილი + კრეპიტუსი + დილის სიმტკიცე<30 мин + возраст старше 38 лет (чувствительность 89%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность <30 мин + крепитация (чувствительность 94%, специфичность 88%).
. კოქსართროზი.. ტკივილი + ბარძაყის თავის და/ან აცეტაბულუმის ოსტეოფიტების არსებობა (მგრძნობელობა 91%, სპეციფიკა 89%).. ტკივილი + სახსრის სივრცის შევიწროება + ESR.<20 мм/час (чувствительность 91%, специфичность 89%).
. ხელის წვრილი სახსრების ოსტეოართრიტი. ტკივილი ან დილის შებოჭილობა ხელის წვრილ სახსარში + ქვემოთ ჩამოთვლილი ოთხი ნიშნიდან სამის არსებობა: 1. მძიმე ქსოვილის ჭარბი ზრდა შემდეგი ათიდან ერთზე მეტ სახსარში: ... ორივე ხელის მეორე და მესამე დისტალური ფალანგთაშორისი სახსარი ... ორივე ხელის მეორე და მესამე პროქსიმალური ფალანგთაშორისი სახსარი... ორივე ხელის პირველი კარპალ-მეტაკარპალური სახსარი. 2. მძიმე ქსოვილის ჭარბი ზრდა ათი დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრებიდან ერთზე მეტში. 3. შეშუპების არსებობა არაუმეტეს ორი მეტაკარპოფალანგეალური სახსარში. 4. 1-ლ პუნქტში ჩამოთვლილი ათი სახსრის მინიმუმ ერთის დეფორმაცია. მგრძნობელობა 92%, სპეციფიკა 98%.

მკურნალობა

მკურნალობა
ზოგადი ტაქტიკა. მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს როგორც ტკივილისა და ანთების სიმძიმის შესამცირებლად, ასევე ხრტილოვანი ქსოვილის ცვლილებების კორექტირებაზე.
რეჟიმი და დიეტა. მნიშვნელოვანია სხეულის წონის შემცირება სახსარზე მექანიკური დატვირთვის შესამცირებლად. თავიდან უნდა იქნას აცილებული სახსრების ფიზიკური გადატვირთვა და ტრავმა, რბილი სკამები და სახსრების ქვეშ ბალიშების დადება; რეკომენდირებულია გამოიყენოთ სკამები სწორი ზურგით და საწოლი მყარი ხის ძირით. ადაპტაციები, ამსუბუქებს მექანიკურ დატვირთვას დაზიანებულ სახსრებზე - კორსეტი, ლერწამი, მუხლის ბალიშები. სპეციალური სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსების შესრულება.

წამლისმიერი მკურნალობა
სიმპტომური სწრაფი მოქმედების პრეპარატები. ცენტრალური მოქმედების არანარკოტიკული ანალგეტიკები.. პარაცეტამოლი (4 გ/დღე-მდე) პერიოდულად ინიშნება პაციენტებს ზომიერი წყვეტილი ტკივილით ანთების ნიშნების გარეშე.. ტრამადოლი 200-300 მგ/დღეში.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება ძლიერი მუდმივი ტკივილისა და სინოვიტის ნიშნების დროს, ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, უფრო დაბალი დოზებით, ვიდრე ართრიტის დროს. შესაძლებელია ადგილობრივი გამოყენება მალამოებსა და გელებში არასელექტიური COX ინჰიბიტორები: იბუპროფენი 1200-1400 მგ/დღეში, კეტოპროფენი 100 მგ/დღეში, დიკლოფენაკი 75-100 მგ/დღეში NB: ინდომეტაცინი არ გამოიყენება ხრტილში დეგენერაციული პროცესების გაზრდის გამო. .. შერჩევითი ინჰიბიტორები COX - 2 (განსაკუთრებით ხანდაზმული პაციენტებისთვის ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების განვითარების რისკის ფაქტორების არსებობისას - გასტროპათია): მელოქსიკამი 7,5 მგ/დღეში, ნიმესულიდი 100 მგ 2-ჯერ/დღეში, ცელეკოქსიბი 50-100 მგ 2-ჯერ/ დღეს.
დაავადების შემცვლელი პრეპარატები. ქონდროიტინის სულფატი 500 მგ 2-3-ჯერ დღეში, კურსი 3-6 თვე. გლუკოზამინი 1500 მგ დღეში ერთხელ, კურსი 6 კვირა, კურსებს შორის შესვენება 2 თვე. ალფლუტოპი (საზღვაო ორგანიზმების ექსტრაქტი, რომელიც შეიცავს ქონდროიტინის სულფატს, კერატანის სულფატს, ჰიალურონის მჟავას და მიკროელემენტებს) 1 მლ ინტრამუსკულურად დღეში, 20 ინექციის კურსის განმავლობაში. შესაძლებელია 1-2 მლ სახსარში შეყვანა მსხვილ სახსრებში, 5-6 ინექციის კურსის განმავლობაში, შემდეგ გაგრძელდება სახსარშიდა 1,0 მლ. გაიმეორეთ კურსი 6 თვის შემდეგ.
ასევე მითითებულია შემდეგი მედიკამენტები: . ეროზიული OA-სთვის - ამინოქინოლინური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება (ჰიდროქსიქლოროქინი 200 მგ/დღეში). GC-ს სახსარშიდა ინექცია - მხოლოდ მეორადი სინოვიტის არსებობისას; ინექციები უნდა ჩატარდეს არა უმეტეს 3-ჯერ წელიწადში (იხ. რევმატოიდული ართრიტი).
არანარკოტიკული თერაპია. ფიზიკური ფაქტორები - ულტრაიისფერი გამოსხივება ერითემული დოზებით, ულტრაბგერითი დასხივება, ლაზეროთერაპია, დიადინამიკური დენები - სინოვიტისთვის; პარაფინისა და ტალახის გამოყენება - სინოვიტის არარსებობის შემთხვევაში. კურორტები გოგირდით, წყალბადის სულფიდით, რადონის წყაროებით, სამკურნალო ტალახით ან მარილწყალში.

ქირურგია- სახსრის გამოცვლა. გართულებები: თრომბოემბოლია, სახსრების ინფექცია (5%).

პროგნოზი. სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია. ინვალიდობა ყველაზე მაღალია კოქსართროზის დროს.
სინონიმები. ოსტეოართრიტი. ართროზი. ოსტეოართრიტის დეფორმირება მოძველებული ტერმინია.
შემცირება. OA - ოსტეოართრიტი.

ICD-10. M15 პოლიართროზი. M16 კოქსართროზი [თეძოს სახსრის ართროზი]. M17 გონართროზი [მუხლის სახსრის ართროზი]. M18 პირველი კარპომეტაკარპალური სახსრის ართროზი. M19 სხვა ართროზი.