Сегодня ни одно обследование пациента не обходится без сдачи лабораторных анализов, к которым относится и общий анализ мочи. Несмотря на его простоту, он является весьма показательным не только при заболеваниях мочеполовой системы, но и при других соматических расстройствах. Удельный вес мочи считается одним из основных функциональных показателей работы почек и позволяет оценить их фильтрационную функцию.

Образование мочи

Моча в организме человека образуется в два этапа. Первый из них, образование первичной мочи, происходит в почечном клубочке, где кровь проходит через многочисленные капилляры. Так как это осуществляется под высоким давлением, то происходит фильтрация, отделяющая клетки крови и сложных белков, которые задерживаются стенками капилляров, от воды и молекул аминокислот, сахаров, жиров и других продуктов жизнедеятельности, растворенных в ней. Далее, следуя по канальцам нефрона, первичная моча (за сутки ее может образовываться от 150 до 180 литров) подвергается реабсорбации, то есть под действием осмотического давления вода вновь всасывается стенками канальцев, а находящиеся в ней полезные вещества за счет диффузии вновь поступают в организм. Оставшаяся вода с растворенными в ней мочевиной, аммиаком, калием, натрием, мочевой кислотой, хлором и сульфатами представляет собой вторичную мочу. Именно она через собирательные трубочки, системы малых и больших почечных чашечек, почечную лоханку и мочеточник поступает в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится в окружающую среду.

Как определяется удельный вес?

Для определения плотности мочи в лаборатории используют специальный прибор - урометр (ареометр). Для проведения обследования мочу наливают в широкий цилиндр, образовавшуюся при этом пену удаляют фильтровальной бумагой и погружают прибор в жидкость, стараясь, чтобы он не касался стенок. После прекращения погружения урометра на него слегка надавливают сверху и, когда он закончит колебаться, отмечают положение нижнего мениска мочи на шкале прибора. Эта величина будет соответствовать удельному весу. Проводя измерение, лаборант должен учитывать и температуру в кабинете. Дело в том, что большинство урометров калиброваны для работы при температуре в 15°. Это связано с тем, что при повышении температуры происходит увеличение объема мочи, соответственно, ее концентрация снижается. При понижении процесс идет в обратную сторону. Для того чтобы убрать эту погрешность? на каждые 3° свыше 15° к полученному значению прибавляют 0,001 и, соответственно, на каждые 3° ниже - вычитают эту же величину.

Нормальные показатели удельного веса

Показатель относительной плотности (это еще одно название удельного веса) характеризует способность почки, в зависимости от потребности организма, разводить или концентрировать первичную мочу. Его величина зависит от концентрации мочевины и солей, растворенных в ней. Эта величина не является постоянной, и в течение дня ее показатель может значительно изменяться под влиянием пищи, питьевого режима, процессов выделения жидкости с потом и дыханием. Для взрослых удельный вес мочи в норме будет составлять 1,015-1,025. Плотность мочи у детей несколько отличается от показателей взрослых. Самые низкие цифры фиксируются у новорожденных в первые дни жизни. Для них удельный вес мочи в норме может варьироваться от 1,002 до 1,020. По мере роста ребенка эти показатели начинают повышаться. Так, для пятилетнего ребенка нормой считают показатели от 1,012 до 1,020, а удельный вес мочи у детей 12 лет уже практически не отличается от значений у взрослых. Он составляет 1,011-1,025.

Если удельный вес мочи понижен

Гипостенурия, или понижение удельного веса до 1,005-1,010, может указывать на снижение концентрационной способности почек. Она регулируется антидиуретическим гормоном, в присутствии которого процесс всасывания воды происходит активнее, и соответственно, образуется меньшее количество более концентрированной мочи. И наоборот - при отсутствии этого гормона или малом его количестве моча образуется в больших объемах, которые имеют более низкую плотность. Причиной того, что удельный вес мочи понижен, могут стать следующие состояния:

несахарный диабет;

острая патология почечных канальцев;

хроническая почечная недостаточность;

полиурия (большой объем выделяемой мочи), наступившая вследствие обильного питья, при приеме мочегонных препаратов или при рассасывании больших экссудатов.

Почему снижается удельный вес?

Принято выделять три основных причины, приводящие к патологическому снижению удельного веса.

Полидипсия - избыточное употребление воды, которое приводит к снижению концентрации солей в плазме крови. Для того чтобы компенсировать этот процесс, организм усиливает образование и выведение мочи в больших объемах, но со сниженным содержанием солей. Существует такая патология, как непроизвольная полидипсия, при которой наблюдается низкий удельный вес мочи у женщин с неустойчивой психикой.

Причины, имеющие внепочечную локализацию. К ним можно отнести нейрогенный несахарный диабет. В этом случае организм утрачивает способность продуцировать антидиуретический гормон в необходимых количествах и, как следствие, почки теряют возможность концентрировать мочу и удерживать воду. Удельный вес мочи при этом может снижаться до 1,005. Опасность при этом состоит в том, что даже при уменьшении потребляемой воды количество мочи не снижается, что приводит к обезвоживанию. К этой же группе причин можно отнести повреждения гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

Причины, связанные с поражением почек. Низкий удельный вес мочи часто сопровождает такие заболевания, как пиелонефриты, гломерулонефриты. К этой же группе патологий можно отнести и другие нефропатии с паренхиматозными поражениями.

Гиперстенурию, или повышение удельного веса мочи, обычно можно наблюдать при олигурии (снижении объема выделяемой мочи). Она может возникнуть вследствие недостаточного употребления жидкости или при больших ее потерях (рвота, диарея), при нарастании отеков. Также повышенный удельный вес может наблюдаться в следующих случаях:

у больных с гломерулонефритом или сердечно-сосудистой недостаточностью;

при внутривенном введении маннитола, рентгеноконтрастных веществ;

при выведении некоторых лекарственных средств;

повышенный удельный вес мочи у женщин может быть при токсикозе беременных;

на фоне протеинурии при нефротическом синдроме.

Отдельно нужно упомянуть повышение плотности мочи при сахарном диабете. В этом случае она может превышать 1,030 на фоне увеличенного объема выделяемой мочи (полиурии).

Функциональные пробы

Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие - выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.

Проба на разведение

Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.

Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001-1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) – более 80%.

Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.

Концентрационная проба

Для проведения этого обследования из рациона больного на сутки исключают питье и жидкую пищу и включают в него пищу с высоким содержанием белка. В случае если больной страдает от сильной жажды, допускается питье малыми порциями, но не более 400 мл в сутки. Через каждые четыре часа собирают мочу, оценивая ее количество и удельный вес. В норме после 18 часов без поступления жидкости относительная плотность должна составить 1,028-1,030. Если концентрация не превышает 1,017, то можно говорить о снижении концентрационной функции почек. Если же показатели составляют 1,010-1,012, то диагностируется изостенурия, то есть полная утрата почкой способности концентрировать мочу.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого позволяет одновременно оценить как способность почек концентрировать, так и способность выводить мочу и сделать это на фоне обычного питьевого режима. Для ее проведения мочу собирают порционно через каждые 3 часа в течение суток. Всего за сутки получается 8 порций мочи, в каждой из которых фиксируется количество и удельный вес. По результатам определяют соотношение ночного и дневного диуреза (в норме он должен составлять 1:3) и общее количество выделенной жидкости, что наряду с контролем за удельным весом в каждой порции позволяет оценить работу почек.

Удельный вес мочи (норма у женщин и мужчин приведена выше) является важным показателем способности почек нормально функционировать, а любое отклонение позволяет с большой долей вероятности вовремя определить проблему и принять необходимые меры.

Удельный вес мочи в норме и при патологии

Вам выдали в лаборатории результаты исследований. Что может чувствовать человек, мало понимающий в медицине, глядя в эти непонятные цифры? В первую очередь, растерянность. Безусловно, определить повышение или снижение того или иного показателя не вызывает большой сложности, ведь нормальные значения указаны в этом же бланке. Чтобы трактовать полученные цифры, требуется наличие определенных знаний. Возьмем всем известный анализ мочи. Первое, что обращает на себя внимание, - это удельный вес мочи. О чем говорит этот показатель?

Удельный вес мочи (его также называют относительной плотностью мочи) показывает способность почек концентрировать в моче вещества, предназначенные для удаления из организма. К ним относятся, в частности, мочевина, мочевые соли, мочевая кислота и креатинин. Удельный вес мочи в норме находится в промежутке от 1012 до 1027, определяется он с помощью урометра. Измерение проводится в лаборатории. В последнее время определение плотности мочи проводится на специальном оборудовании с использованием методов сухой химии.

Если жидкости выделяется из организма больше, чем обычно, то концентрация растворенных веществ в моче уменьшается. Следовательно, снижается и удельный вес мочи. Такое состояние называется гипостенурией. Оно может быть отмечено у здоровых людей, употребляющих большое количество жидкости, после приема мочегонных продуктов питания (арбузов, дынь). У любителей различных диет может появляться снижение показателя (вследствие недостатка белковой пищи в рационе, особенно, при голодании).

При различных заболеваниях почек нарушается их способность концентрировать в моче различные вещества, поэтому снижение удельного веса обусловлено не чрезмерным употреблением жидкости, а нарушением работы почек (пиелонефриты или гломерулонефриты, нефросклероз). Гипостенурия бывает у больных в период рассасывания отеков или выпотов, когда скопившаяся в тканях жидкость быстро покидает организм. Уменьшение плотности мочи случается во время приема мочегонных препаратов. Монотонный удельный вес в течение суток должен насторожить врача в отношении пиелонефрита (особенно в сочетании с ночным выделением мочи).

Повышение относительной плотности свыше 1030 называется гиперстенурией. Подобное состояние встречается у людей при недостаточном употреблении жидкости. Удельный вес мочи, норма которого прямо пропорциональна питьевому режиму человека, может повышаться в жаркое время года, когда человек обильно потеет, следовательно, теряет много влаги. Высокие цифры данного лабораторного показателя характерны для работников жарких цехов: поваров, кузнецов, металлургов.

Гиперстенурия возникает также при сгущении крови, которое случается вследствие обильной рвоты или поноса. У больных сердечными заболеваниями происходит скопление жидкости в организме, в результате чего снижается диурез и увеличивается удельный вес мочи. У пациентов с сахарным диабетом часто в лабораториях выявляются высокие цифры удельного веса. В данном случае это указывает на большое количество глюкозы в моче.

Показатель также косвенно свидетельствует о том, насколько больной придерживается рекомендованного ему питьевого режима. Это важно для пациентов с заболеваниями почек и мочекаменной болезнью.

Однократное изменение показателя не имеет решающего значения для постановки диагноза, поскольку суточные колебания удельного веса могут находиться в интервале от 1004 до 1028, и это является нормальным.

Плотность мочи. Расшифровка общего анализа мочи

Человеку в течение жизни приходится сталкиваться с различными медицинскими услугами. Это может быть консультация специалиста-медика, исследование каких-либо биоматериалов, обследование внутренних органов, прием различных медицинских препаратов. Общий анализ мочи сдают абсолютно все люди, его назначают всем людям - от младенцев до пенсионеров. Это самый распространенный и одновременно информативный метод исследования мочи.

Общий анализ мочи: что это за исследование?

Данные анализа являются показателем работы почек, поэтому при малейшем подозрении на их дисфункцию врачи назначают это исследование. Кроме этого, результаты анализа могут указывать и на другие патологические процессы в организме. Этим методом можно обнаружить неправильную работу органов, определяя общие свойства мочи и микроскопию мочевого осадка. Основные параметры, по которым врач делает выводы о состоянии пациента, следующие:

• цвет мочи;
• ее прозрачность;
• плотность мочи;
• наличие белка;
• кислотность;
• показатели глюкозы;
• какой у пациента гемоглобин;
• билирубин;
• кетоновые тела;
• уробилиноген;
• нитриты;
• наличие в моче солей;
• эпителий;
• количество эритроцитов;
• лейкоциты;
• какие есть в моче бактерии;
• цилиндры.

Это исследование для пациентов с патологиями почек назначается довольно часто, чтобы отслеживать динамику изменений работы выделительной системы и эффективности используемых медикаментов. Здоровый человек в идеале должен сдавать этот анализ 1-2 раза в год для своевременного обнаружения патологий.

Какие есть правила сбора анализа?

Исследование должно проводиться с предельной точностью. Ее нужно обеспечить от начала сбора мочи до окончательных результатов. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену соответствующих органов. Нужно обратить внимание на то, что для анализа не подходят различные продуктовые баночки или тары. Для сбора биоматериала необходим специальный контейнер, используемый только в этих целях. Приобрести его можно в любой аптеке.

Вечером перед сдачей анализа нужно ограничить употребление продуктов, которые могут окрасить мочу: свекла, морковь и другие. Кроме того, нужно проследить за использованием накануне различных медицинских препаратов, так как они могут исказить результаты анализов. В период менструации результаты также могут быть неправдивыми, поэтому нужно дождаться окончания этого периода.

Нельзя вечером перед анализом употреблять алкогольные напитки. Содержание микроэлементов в моче может значительно измениться.

Что можно выявить с помощью этого анализа?

Общий анализ мочи назначают для того, чтобы определить состояние организма при подозрениях на некоторые патологии. Этот анализ назначают при возникновении заболеваний мочевыделительной системы, для определения динамики течения заболевания и контроля над ним. Анализ помогает вовремя предотвратить возможные осложнения, а также показывает эффективность проводимого лечения. Это исследование также часто используется при обследованиях людей, проходящих профосмотры.

Определение плотности мочи

Плотность мочи – это относительное соотношение плотности двух материалов, один из которых рассматривают в качестве эталона. В данном случае образцом считается дистиллированная вода. Плотность мочи, как правило, непостоянна. Причина - за сутки плотность изменяется, это объясняется неравномерностью вывода продуктов метаболизма, растворенных в моче.

При фильтрации крови, почки образовывают первичную мочу, большая часть которой подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Исходя из описанного процесса, почки делают концентрат вторичной мочи. Описанный выше процесс называют концентрационной функцией почек. Если происходит нарушение последней, это приведет к снижению относительной плотности мочи. Нарушением концентрационной функции может стать несахарный диабет, некоторые варианты хронического нефрита и другие заболевания.

Если в моче появляется белок, сахар, лейкоциты, эритроциты и тому подобное – это способствует увеличению плотности мочи. Относительная плотность мочи, а, точнее, её среднее значение зависит от возраста человека. Также от возраста зависит концентрационная функция почек. Если говорить в общем, то эти два понятия тесно связаны между собой.

Физиология возникновения плотности мочи

Плотность мочи, а, точнее, процесс её возникновения, состоит из трех стадий. Это фильтрация, реабсорбция и канальцевая секреция.

Первая стадия – фильтрация - происходит в мальпигиевом тельце нефрона. Она возможна из-за высокого гидростатического давления в капиллярах клубочков, которое создаётся благодаря тому, что диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей.

Второй этап называют реабсорбцией или, другими словами, всасыванием в обратную сторону. Оно осуществляется в закрученных и ровных канальцах нефрона, куда, собственно говоря, и поступает первичная моча.

Конечная, третья стадия мочеобразования – канальцевая секреция. Клетки почечных канальцев вместе со специальными ферментами осуществляют активный перенос из кровеносных капилляров в просвет канальцев ядовитых продуктов обмена веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и других.

Норма относительной плотности мочи

Относительная плотность мочи в норме имеет широкий диапазон. Причём процесс ее образования будет определяться нормально функционирующими почками. О многом говорит специалисту относительная плотность мочи. Норма этого показателя будет колебаться в течение суток много раз. Это связано с тем, что время от времени человек принимает различную пищу, пьет воду и теряет жидкость посредством потоотделения, дыхания и других функций. В различных условиях почки выделяют мочу с показателями относительной плотности: 1,001 - 1,040. Считается, это плотность мочи в норме. Если здоровый взрослый человек пьет достаточное количество воды, то относительная плотность мочи, норма которой указана выше, утром может иметь следующие показатели: 1,015 - 1,020. Утренняя моча может быть очень насыщенной, так как ночью жидкость не поступает в организм.

Плотность мочи в норме, если её цвет соломенно-желтый, прозрачный и имеет нерезкий запах. Её реакция должна колебаться от 4 до 7.

Чем опасна гиперстенурия?

Если у человека повышенная плотность мочи, это говорит о том, что происходят определенные патологические процессы в организме, которые одним словом называются "гиперстенурия". Такая болезнь будет проявляться нарастанием отеков, в частности, при остром гломерулонефрите или недостаточном кровообращении в почках. Если произошли огромные экстраренальные потери жидкости. Сюда относится понос, рвота, большая кровопотеря, ожоги на большой площади, отеки, травмы живота, кишечная непроходимость. О гиперстенурии будет свидетельствовать также появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов. Причиной этой болезни становится ещё токсикоз при беременности. Если вы сдали анализ мочи, удельный вес которой оказался высоким (больше 1030), такой результат будет свидетельствовать о гиперстенурии. Такие результаты обязательно нужно обговорить с врачем.

Большой опасности для жизни человека высокая плотность мочи не несет. Но она бывает двух видов:

1. Патология почек, например, нефротический синдром.
2. Отсутствие первичной патологии почек (глюкозурия, миеломная болезнь, гиповолемические состояния, при которых увеличивается реабсорбция воды в канальцах в качестве компенсации, и поэтому начинается концентрирование мочи).

О чем свидетельсвует гипостенурия?

Гипостенурия – это заболевание, противоположное гиперстенурии. Оно характеризуется пониженной плотностью мочи. Причиной становится острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет, постоянная почечная недостаточность или злокачественная гипертензия.

Гипостенурия свидетельствует о том, что произошло нарушение концентрационной способности почек. А это, в свою очередь, говорит о почечной недостаточности. И если у вас обнаружили это заболевание, желательно обратиться сразу же к врачу-нефрологу, который назначит вам своевременное и нужное лечение.

Нормы плотности мочи для детей

Как говорилось в этой статье выше, нормы плотности мочи разные для каждого возраста. Анализ мочи взрослого значительно отличается от детского. Он может разниться по многим параметрам, но главное его отличие - в нормах. Относительная плотность мочи у ребенка должна отвечать следующим нормам:

У однодневного малыша норма составляет от 1,008 до 1,018;

Если малышу около полугода, для него нормой будет 1,002–1,004;

В возрасте от шести месяцев до года нормальная относительная плотность мочи – это диапазон от 1,006 до 1,010;

В возрасте от трех до пяти пределы плотности мочи будут колебаться от 1,010 до 1,020;

Для детей, которым примерно 7-8 лет, нормой считается 1,008–1,022;

А те, кому в пределах от 10 до 12 лет, их плотность мочи должна соответствовать норме 1,011–1,025.

Бывает, родителям очень сложно собрать мочу у своего ребенка, особенно если он очень маленький. Но для того, чтобы определить плотность мочи, в лабораторию, где проводят такой анализ, нужно доставить не меньше 50 мл.

Общий анализ мочи: расшифровка

Выявить многие заболевания и сделать вывод об общем состоянии здоровья человека помогает анализ мочи. Расшифровка и результаты сообщаются пациенту врачом. В данной статье мы рассмотрим наиболее значимые показатели.

Количество мочи

Первым пунктом, с которого начинается расшифровка общего анализа мочи, является ее количество. Для определения необходимых показателей нужно всего лишь 100-200 мл жидкости. Большее количество может отразиться на установлении удельного веса. Общее количество мочи (диуреза) в сутки должно составлять 1-2 л. Это около 7 мочеиспусканий.

Цвет

Пигменты влияют на анализ мочи. Расшифровка может указать на светлый или насыщенный желтый цвет. Собственно, это является нормой. Слишком темный цвет означает отсутствие жидкости в организме. Моча может иметь красную окраску, что свидетельствует о наличии эритроцитов в ней. Зеленый укажет на билирубин. Цвет жидкости меняется и от определенных препаратов (пирамидон, нафтол и т. д.) и продуктов питания (свекла, ревень, черника).

Запах

Описанный запах вместе с другими показателями учитывается врачом при установлении диагноза. Свежая утренняя моча не должна пахнуть резко. Запах фруктов бывает при сахарном диабете, аммиака - в случае циститов, гнилостный - при гангренозных процессах. На этот показатель также влияют препараты и пища, которые используются и принимаются человеком.

Прозрачность

Прозрачность также устанавливает анализ мочи. Расшифровка предполагает разделение жидкости на прозрачную (норма), полупрозрачную и мутную (свидетельствует о наличии эпителия, бактерий, эритроцитов, солей, лейкоцитов).

Реакция (РН)

Предупредить образование камней в почках можно, если вовремя сдать анализ мочи. Основную роль в этом случае играет РН. Норма должна составлять 6,25-6,61. Она является нейтральной, слабокислой. Показатель ниже чем 4, собственно, и приводит к появлению камней.

Удельный вес

С помощью этого показателя можно заподозрить такие страшные заболевания, как сердечная недостаточность, гломерулонефрит, сахарный диабет (если удельный вес превышает норму), а также пиелонефрит (при заниженной норме). В идеале показатель должен составлять от 1012 до 1025. В течение суток данные могут изменяться.

Эритроциты

Не все нормально со здоровьем человека, если наличие эритроцитов показал общий анализ мочи. Расшифровка должна указать на их отсутствие. Среди заболеваний, при которых эритроциты в моче появляются, есть опухоли, камни в мочеточниках и почках, отравления, красная волчанка, гипертоническая болезнь и другие.

Лейкоциты

Допустимое количество лейкоцитов для мужчин и женщин различно. Так, для первых оно должно составлять до 3 в п. з., у вторых допускается до 5 в п. з. Выявление их чрезмерного количества позволяет заподозрить воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Исследование мочи в лабораторных условиях является важной частью современной диагностики. При этом анализ мочи на удельную плотность занимает одно из важных мест в общем исследовании. Если же данный параметр отклонен от нормы, это может означать только одно – ваше здоровье не в порядке.

Основные понятия

Что это значит – повышена удельная плотность мочи? Прежде всего, следует разобраться в общих понятиях. Итак, дабы получить точное значение плотности урины, нужно определить насыщенность взвешенных в ней веществ:

1. Количество мочевины.
2. Общее содержание мочевой кислоты.
3. Наличие креатинина.
4. Содержание калия и натрия в виде их солей.

Вы должны знать, что удельный вес мочи напрямую связан с ее выделяемым количеством за определенный промежуток времени. Например, урина, которая выделяется особенно часто, имеет низкую плотность. Моча в малых количествах, наоборот, обладает высокой плотностью. По относительному показателю можно определить общее здоровье почек. Таким образом пониженный параметр говорит о недостаточности, а повышенный – о гиперстенурии.

Имеются некоторые нормы, которые зависят не только от возрастных показателей, но и от пола. У ребенка от 3-х лет данный показатель составляет 1007-1017. Что же касается людей зрелого возраста, то плотность мочи должна быть в пределах 1010-1020 грамм на литр. В том случае, когда исследование показало отклонение от нормы, следует немедленно обращаться к эндокринологу или же нефрологу.

Диагнозы

Относительная плотность мочи повышена. Что же делать? Врачи называют подобное явление гиперстенурией. Подобный диагноз ставят при повышении, а именно – плотности выше 1030 граммов на литр. Причин может быть масса:

• наличие сахарного диабета;
• обезвоживание организма при диарее или же рвоте;
• различные токсикозы;
• воспаление мочеполовой системы.

Чтобы картина была наиболее полной, стоит рассмотреть основные симптомы:

• разовые порции мочи существенно уменьшаются;
• оттенок урины изменяется в сторону потемнения;
• слабость и апатичность;
• наличие болезненных ощущений в животе.

Нужно сказать, что удельный вес мочи может быть и заниженным. Это называется гипостенурия. Как вы понимаете, показатели существенно опускаются ниже нормального уровня. Причинами могут быть следующие заболевания:

• диабет;
• соблюдение малокалорийного рациона;
• затяжной пиелонефрит;
• активный прием мочегонных средств;
• чрезмерное употребление различных напитков.

Как гиперстенурия, так и гипостенурия могут вызвать опасные последствия. Все зависит от того, на какой стадии находится отклонение от нормы.

Как правильно лечиться

Врачи не советуют проводить лечение в домашних условиях, так как подобное отклонение можно только усугубить. Лучше всего лечить на стационаре. Постоянный контроль врача при этом обязателен. Пациенты с диабетом должны особенно тщательно следить за уровнем удельной плотности. При первых же намеках на повышение или понижение необходимо сразу обращаться к доктору.

Своевременное диагностирование гарантирует быстрое лечение, а также приведение уровня в норму.

В случае если была диагностирована почечная недостаточность, обусловленная низким удельным весом, врачи назначают щадящую диету, а также максимально здоровый образ жизни. Никаких острых или же копченых блюд. От кулинарных пряностей придется отказаться. Что же касается медикаментозного лечения, то назначается оно в ходе дальнейших исследований. Проводиться оно должно под постоянным контролем. Возможно, придется на некоторое время лечь в больницу.

Изменение уровня плотности у женщин

У беременных на фоне их состояния возникает токсикоз. Нет, это не отклонение, а вполне нормальная реакция организма. Так вот при этом токсикозе может возникнуть повышение уровня плотности мочи. При этом женщины жалуются на задержку жидкости в организме. Зачастую врачи связывают это явление с гестозом. Данный фактор особенно опасен и может вызвать гиперстенурию у беременных.

Отклонения у детей

По статистике повышение удельного веса мочи у детей указывает именно на почечные заболевания, чем на другие проблемы организма. На этом фоне могут образовываться кишечные инфекции или же отравления. Выражаются они рвотой или диареей. Именно поэтому при первых признаках стоит сразу же обращаться к врачу. Специалистами доказано, что использование народных методов никак не влияет на данные отклонения. Лучше всего будет положить ребенка в больницу. Это нужно для того, чтобы лечащий врач постоянно имел контроль над состоянием. Медикаментозное лечение просто необходимо. Определенные лекарства назначаются в связи с запущенностью каждого отдельного случая.

Клиническое исследование урины — универсальный способ выявления патологии на ранней стадии. Его назначают в рамках любой диагностики, профилактического обследования. В бланке анализа помимо наличия крови, бактерий, запаха, цвета и других показателей отражается относительная плотность мочи. Данная статья рассказывает о том, что это значит, и о чём говорит изменение данного значения.

Определение, нормы

Удельный вес или относительная плотность мочи зависит от её насыщенности веществами (белки, глюкоза, бактерии, неорганический осадок), в бланке результатов отображается аббревиатурой SG. Плотность отражает физические свойства мочи, способность почек к её фильтрации, концентрации и поддержанию гомеостаза (баланса жидких сред в организме).

• Норма удельного веса мочи для взрослых равна 1017 — 1025 г/л. Этот показатель не является статичным, меняясь в зависимости от времени суток, качества и количества употребляемой еды, жидкости, лекарственных препаратов, физической активности и температуры воздуха.
• У женщин во время беременности нормативы плотности мочи шире, ввиду физиологически возросшей нагрузки на органы фильтрации и гормональной перестройки. Нормы удельного веса в моче беременной колеблются от 1001 до 1035 г/л.
• Нормальная плотность урины ребёнка отличается от показателей взрослого. Колебания референсных значений вызваны нестабильностью процессов регуляции обмена жидкостей в непрерывно растущем организме. У младенцев до года нормой удельной плотности мочи считают цифры от 1005 до 1018 г/л. У малышей с года до 4 лет границы адекватных значений сужаются — 1010 — 1015 г/л. После 5 лет, удельный вес мочи у детей постепенно прирастает, выравниваясь с нормативами для взрослых к 14 — 17 годам.

Разовое колебание удельного веса анализа мочи не является поводом для беспокойства. Чтобы говорить о нарушении фильтрации, необходимо наблюдение стойкого изменения плотности урины на протяжении 3 месяцев. Высокий или низкий удельный вес мочи может эпизодически появляться у здорового человека под действием внешних факторов.

Физиология, значение мочеобразования

Выделяемая моча является конечным продуктом обмена, распада, фильтрации веществ в организме. Прежде, чем выделиться во время посещения туалета, урина проходит несколько фаз образования.

Из канальцевой системы почек в их просвет из крови фильтруется первичная моча, похожая по составу на плазму без белков. Насыщенность этой жидкости питательными веществами гораздо выше, чем у конечного продукта, количество её достигает 150 — 180 л/сутки. Далее происходит реабсорбция (обратное всасывание) аминокислот, сахаров, витаминов и солей из просвета почечных канальцев во вторичную сеть капилляров. В результате этой реакции образуется конечная урина объёмом 1,5 — 2 л/сутки.

Следом идёт секреция, во время которой крупные молекулы веществ выводятся из прилежащих тканей через сосудистую систему в жидкую среду. В результате чего, кровь очищается от частиц лекарств, красителей, распавшихся микроорганизмов. Полностью профильтрованная урина здоровых людей содержит только вредные примеси, выведение которых необходимо. Содержание таких веществ составляет около 5% общей массы жидкости, остальная часть — вода.

Важность образования и концентрации мочи:

• Выведение: конечных продуктов распада белков (креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота), чужеродных веществ (частицы лекарственных средств, пищевые и непищевые красители), избытка органических соединений, поступивших с пищей либо образовавшихся в результате обменных реакций (аминокислоты, сахара).
• Очистка и поддержание кислотно-щелочной реакции крови в норме.
• Стабилизация ионного состава, осмотического давления (баланс концентрации солей в жидкостных и тканевых средах организма), уровня жидкостей.
• Поддержание стабильного артериального давления.

Анализ состава и свойств урины даёт представление об успешности этих процессов, наличии патологии.

Изменение удельного веса

Физиологические колебания плотности урины у взрослого человека в пределах 1010 — 1027 гр/л допустимы. Естественное повышение удельного веса происходит по утрам из-за отстаивания и вторичной реабсорбции мочи в ночное время, замедления процессов, при которых жидкость выводится иным способом — дыхание, потоотделение. Если значение плотности мочи намного выше или ниже нормы, речь идёт о патологии выделительной, эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой системы.

Гиперстенурия

Этим термином обозначается повышенная плотность мочи (более: 1030 гр/л у взрослых, 1040 гр/л при беременности, 1025 гр/л у детей). При заболеваниях с данным симптомом, выделения приобретают тёмный коричневый, бурый цвет, появляется неприятный запах, склонность к отёкам, боли в животе, общая вялость и апатия.

Читайте также по теме

Как правильно выбрать диету при повышенной мочевой кислоте и подагре

Патологические причины изменения плотности мочи выше нормы:

• Острые воспаления органов мочеполовой системы (цистит, гломерулонефрит, венерические заболевания). При них увеличивается продукция лейкоцитов, белка, гнойного осадка.
• Задержка жидкости в организме, нарастание отёков при хронической сердечно-сосудистой и почечной недостаточности. Сопровождается олигоурией — резким уменьшением объёма выделений (до 0,5 л в сутки).
• Неконтролируемый сахарный диабет, при котором отмечается повышенный уровень глюкозы в крови и других биологических жидкостях.
• Слабость, боли в животе, резкий неприятный запах мочи означают отравление солями тяжёлых металлов, которые частично выводятся с уриной.
• Приём некоторых лекарственных препаратов — антибиотиков, рентгенконтрастных веществ для внутривенного использования. В данном случае, удельный вес мочи повышен из-за содержания в ней крупных молекул лекарственного вещества.
• Тяжёлое обезвоживание при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся поносом, рвотой. Уменьшение объёма жидких сред в организме повышает концентрацию выделений. Такое явление может наблюдаться при токсикозе беременных.
• Травмы органов брюшной полости, кишечная непроходимость приводят к нарушению нормального функционирования органов мочеобразования.
• У детей в маленьком возрасте при расстройствах терморегуляции, повышенной физической активности (в жаркое время года) наблюдается чрезмерное потоотделение, что даёт повышенную концентрацию урины.

Диета с большим количеством тёмного мяса, жирных и острых блюд, недостаточное потребление воды, могут приводить к тому, что нормальный уровень плотности мочи будет превышен. Нормализация рациона и водно-солевого баланса позволяет не прибегать к серьёзной терапии.

Гипостенурия

Этот термин используют, когда говорят о снижении удельного веса мочи (меньше 1010 гр/л у взрослых, 1000 гр/л при беременности, 1003 гр/л у детей). У здорового человека удельный вес мочи понижен при употреблении большого объёма жидкости (более 3 л в сутки), например, в жаркую погоду.

• Грозной причиной пониженной плотности мочи может быть несахарное мочеизнурение (диабет). Оно связано с неправильной работой отделов головного мозга, отвечающих за регуляцию жидкостного обмена. При нейрогенном диабете снижается выработка антидиуретического гормона (АДГ), который поддерживает постоянство водно-солевого баланса и сосудистого давления в организме. Несахарный диабет является показателем опухолевых, метастатических процессов в центральной нервной системе, черепно-мозговых травм. Встречается генетически обусловленная форма. Состояние сопровождается постоянно повышенными жаждой (полидипсия) и мочеиспусканием (полиурия, до 10 -15 л в сутки).
• Поражения почек, влияющие на способность фильтровать растворённые в плазме крови вещества, также приводят к низкой плотности мочи. К данной группе относят: кисты, абсцессы почек, нефрит, нефросклероз (соединительнотканное перерождение).
• У беременных допустимо уменьшение удельного веса урины. К невысокой плотности мочи приводят активная выработка половых гормонов, сдавливание выделительного аппарата растущей маткой, изменение концентрации минералов, солей.
• При уменьшении относительной плотности мочи причины могут скрываться в злоупотреблении алкогольными напитками. Это часто наблюдается у мужчин с пристрастием к пиву, которое само по себе является мочегонным продуктом.
• Разрешение застоев жидкости, отёков, длительная инфузионная терапия (капельницы), приём мочегонных лекарств сопровождаются увеличением отделения урины низкой плотности.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать диуретические средства без контроля врача. Использование мочегонных синтетических и фитопрепаратов для похудания может привести к плачевным последствиям. Вместе с водой выводятся жизненно важные элементы — калий, магний, фосфор, кальций. Последствиями бесконтрольного лечения могут стать мышечные судороги, перебои в работе сердца, ломкость костей, разрушение эмали зубов.

Концентрация веществ в урине напрямую зависит от качества питания. Алиментарная погрешность может спровоцировать развитие гипостенурии. Это состояние легко исправить, изменив пищевой рацион.

Подготовка, проведение анализа

Естественный цвет мочи — от светлого до тёмного жёлтого. Слишком тёмные или прозрачные выделения косвенно говорят о повышении или снижении плотности мочи. Чтобы выяснить это, назначается клинический анализ и определение относительной плотности мочи.

Для корректного результата необходима правильная подготовка к сдаче анализа. Собирать необходимо среднюю порцию утренних выделений — в них концентрация солей и мочевины максимальна. Чистый сухой контейнер с пробой доставляют в лабораторию в течение 2 часов с момента мочеиспускания. Дальнейшее отстаивание урины приводит к выпадению осадка, окислению жидкости и ложному результату.

Читайте также по теме

Способы сбора мочи у грудничка, полезные советы

Определение удельного веса в анализе мочи проводят с помощью урометра. Прибор для замера внешне похож на тонкий термометр с овальным полым баллоном на конце и шкалой с делениями. Его помещают в колбу с мочой, выравнивают положение, отмечают нижний уровень на шкале. Урометр настроен на работу при температуре окружающей среды 12 — 18°C. При изменении температуры, в полученные данные вносят коррективы — на каждые 3°C выше/ниже нормы вычитают/прибавляют 0001 гр/л.

Проба Зимницкого

Для того, чтобы проанализировать концентрационную способность выделительного аппарата, назначают пробу Зимницкого. Всю суточную мочу собирают в 8 чистых банок и доставляют на анализ вместе со сведениями о количестве употреблённой за этот период жидкости. Пациенту необходимо опустошить мочевой пузырь в унитаз в 6 утра, дальше он мочится исключительно в контейнеры, последовательно заменяя их каждые 3 часа до 6 утра следующего дня.

Режим питания на время сбора урины для пробы Зимницкого — стандартный, жидкости рекомендуется пить не более 1,5 л в день. Благодаря данному анализу удаётся отследить суточные колебания количества и удельного веса жидкости. Высчитывается средняя относительная плотность мочи, соотношение дневного и ночного диуреза. В норме, днём выделяется 2/3 всей суточной урины, общее количество выделенной жидкости составляет 4/5 выпитой.

В качестве дополнительного исследования динамики концентрации выделений, используют специфические пробы с водной нагрузкой или ограничением. Условия проведения последней нередко затруднительны для обследуемого (из дневного меню исключаются супы, соусы, чай и прочие напитки, допускается лишь несколько глотков жидкости). Важно понимать, что такое исследование позволяет обнаружить нарушение фильтрации плазмы крови центрального (связанного с гипофизом, как при несахарном диабете) генеза. За 2 — 3 дня до проведения анализа отменяют лекарственную терапию, которая повышает диурез, и препараты, способные повлиять на выработку гормонов, участвующих в процессе образования мочи.

При динамическом наблюдении, исследование мочи повторяют в разное время года. Это обусловлено изменением температуры воздуха, физической активности, количества потребляемой воды. Определяется зависимость насыщенности выделений веществами от данных параметров.

Специальные пробы и общий анализ мочи дополняются проверкой показателей крови. Эти жидкости в организме непрерывно связаны. Если плотность мочи повышена/снижена, в крови будет высокая/низкая концентрация клинических и биохимических показателей — кровяных клеток, бактерий, неорганического осадка.

Важно! При сборе мочи у ребёнка, необходимо создать условия для того, чтобы он помочился непосредственно в контейнер. Запрещается переливать урину из горшка, выжимать из подкладной пелёнки или памперса — это гарантирует заведомо неверные значения показателей.

Лечение, профилактика

Изменение удельного веса мочи не требует каких-либо специальных мер лечения, являясь лишь сигналом нарушения. Тактика терапии зависит от исходной причины заболевания. Начать стоит с консультации уролога, нефролога и эндокринолога.

• Излечение почечных синдромов направлено на восстановление функции образования и выведения мочи. Используют сорбенты, диуретические, при инфекциях — противомикробные препараты. При отёках, характерных для хронической почечной и сердечной недостаточности, для разгрузки основного круга кровообращения используют средства расширения периферических сосудов. В случае значительного ухудшения состояния, применяется экстракорпоральное очищение крови с помощью специальных аппаратов — диализ, ультрафильтрация, гемосорбция.
• Чтобы снизить последствия обезвоживания, назначается регидратационная терапия с внутривенным вливанием больших объёмов растворов солей, коллоидов. Для предупреждения последствий токсикоза, беременным рекомендуется приём витаминно-минеральных комплексов.
• Неврогенная, эндокринная природа нарушения мочеобразования часто требует пожизненной заместительной терапии синтетическими гормонами. Опухоли подлежат хирургическому лечению.
• Для профилактики патологий мочеобразования специалист порекомендует щадящую (в зависимости от сопутствующих заболеваний) диету, соблюдение водного режима. Умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и своевременное обследование помогут снизить риски и улучшить общее состояние организма.

Причины, почему меняется удельный вес мочи, могут быть естественными и патологическими. При обнаружении любых тревожных изменений в организме, следует провести профилактическую диагностику. Лечить запущенное заболевание гораздо труднее, чем предотвратить его.

Если во время врачебного осмотра доктор заметит, что у пациента обезвоживание, или, наоборот, ткани опухли от избыточного скопления жидкости, он обязательно даст направление сделать общий анализ мочи. Плотность мочи является одним из показателей этого анализа. По нему врач может судить о том, насколько хорошо почки справляются со своей работой, то есть разводят мочу жидкостью.

Одной из основных задач, которую выполняют почки в организме взрослых и детей, является фильтрация крови. Когда жидкая ткань протекает сквозь них, они отсеивают и выводят с мочой ненужные элементы. На девяносто семь процентов моча состоит из воды. Остальное – это азотистые продукты распада белков (мочевина, креатинин, индикан, мочевая и гиппуровая кислоты и др.), а также соли, среди которых сульфаты, фосфаты, хлориды.

Если работа некоторых органов и систем выходит из строя, баланс между компонентами, которые выходят из строя, нарушается . Поэтому изучение плотности урины являет собой быстрый, простой и удобный способ узнать, задействуют ли почки в своей работе какие-нибудь компенсаторные механизмы. Поэтому об относительном весе урины врачу необходимо знать, если он предполагает у пациента наличие следующих проблем:

• Недостаточную или избыточную гидратацию.
• Нарушения в работе кровеносной системы и сердечной мышцы.
• Шоковые состояния.
• Почечную недостаточность.
• Почечные инфекционные заболевания.
• Инфекционные заболевания мочеиспускательного канала.
• Гипонатремию – в крови понижен уровень натрия.
• Гипернатремию – в крови повышен уровень натрия.

Обязательно нужно сделать анализ мочи при подозрении на несахарный диабет. При этой болезни выходит из строя гипофиз или гипоталамус, из-за чего в кровь поступает недостаточное количество гормона вазопрессина, который регулирует работу почек. Болезнь сопровождается частым мочеиспусканием, выделением повышенного количества разведенной мочи и постоянной жаждой.

Какая плотность урины?

Анализ плотности мочи измеряет способность почек увеличивать и уменьшать удельный вес урины. Этот анализ является составной частью общего анализа мочи, а также анализа мочи по Зимницкому.

По плотности мочи взрослых и детей можно судить о содержании или концентрации в ней различных растворенных веществ. В большинстве случаев плотность определяют с помощью такого инструмента, как рефрактометр. Он позволяет узнать плотность урины под направленным лучом света. Этот метод гораздо более надёжный, чем метод поплавка, который измеряет плотность по скорости, с которой жидкость выталкивает поплавок на поверхность.

Норма плотности мочи составляет 1005-1030 г/л. Эти цифры сравниваются с плотностью дистиллированной воды, показатель которой равен 1000 г/л. Исходя из этого, относительная плотность мочи никогда не может быть ниже тысячи грамм на литр, поскольку являет собой воду с растворёнными в ней веществами, которые повышают её плотность.

Плотность мочи у детей зависит от возраста. Почки у маленьких детей ещё не способны сильно концентрировать мочу, поэтому у них показатели меньше, чем у взрослых, и составляют:

• у новорожденных: от 1001 до 1005 г/л;
• 6 месяцев: от 1005 до 1015 г/л;
• до 2 лет: от 1004 до 1006 г/л;
• от 2 до 5 лет: от 1012 до 1020 г/л;
• от 5 до 12 лет: от 1011 до 1025 г/л;
• старше 12 лет и взрослых: от 1010 до 1020 г/л.

Во время кормления грудью у малышей удельный вес урины может возрасти, если мать ест много жирной и мясной пищи. И, наоборот, удельный вес урины у грудных детей снижается, если женщина в период лактации употребляет повышенное количество овощей и фруктов.

Показатели удельного веса мочи у женщин меньше, чем у мужчин. Но во время беременности удельный вес урины у женщин сильно колеблется и пребывает в пределах от 1003 до 1035 г/л.

Эти колебания зависят от многих факторов, куда можно включить даже погоду и время года, а также то, в какой фазе беременности находится женщина. В первой половине беременности, если у женщины токсикоз, показатель плотности мочи сильно понижен. Также ниже нормы этот показатель будет, если у беременной женщины в крови повышен уровень белка или есть сахарный диабет.

Гиперстенурия и гипостенурия

Норма мочи – состояние относительное, поскольку в течение суток в организме взрослых и детей наблюдаются постоянные незначительные колебания её удельной плотности. Вызвано это нормальными физиологическими процессами в организме, которые нормальны и естественны. Её плотность во многом зависит от пищи, выпитой жидкости, потения на протяжении дня.

У взрослых и детей патологическими причинами повышенной плотности мочи (состояние называется гиперстенурия) являются:

• Дегидратация, которая возникает из-за слишком малого употребления жидкости, рвоты и поноса. В этом случае почки предпринимают все возможные меры для того, чтобы возвратить в кровь как можно большее количество воды для поддержания нормальной циркуляции крови и кровяного давления. Это значит, что пониженная доля воды, которая выделяется почками для вывода ненужных веществ, увеличивает долю растворённых веществ в моче, плотность которой при этом становится выше нормы.

• Ещё одной причиной того, что удельный вес мочи выше нормы, является сердечная недостаточность. Из-за того, что сердце не справляется с нагрузкой и качает меньший объём крови, в почки не поступает нужный объём крови. Организм реагирует на это и включает механизм поддержания нормального кровяного давления: задействуется ренин-ангиотензин-альдостероновую система, которая вынуждает почки возвратить как можно большее количество воды обратно в систему кровообращения.

• При диабете удельный вес мочи выше нормы из-за повышенного выделения глюкозы с мочой.

• Синдром Пархона (синдром неадекватной секреции гормона вазопрессина).

Такие заболевания, как сахарный диабет, нефротический синдром, почечная недостаточность являются причиной того, что удельный вес мочи становится выше 1030 г/л. Причиной высокой плотности мочи у взрослых и детей может быть лечение антибиотиками, мочегонными препаратами, инфекционное заболевание почек. У беременных может быть повышена плотность урины из-за токсикоза.

Несахарный диабет, почечная недостаточность, острое поражение почечных канальцев могут быть причиной, когда удельный вес мочи ниже 1010 г/л. Причиной гипостенурии (у мочи низкая плотность) может быть прием мочегонных средств, обильное питье.

Цвет мочи и плотность

Приблизительную плотность урины можно определить и самостоятельно: по цвету. Также обращают внимание на этот показатель во время анализа. Нормой считается светло-жёлтый цвет. Поэтому если жидкость почти прозрачного (цвета воды), тёмно-жёлтого, красного и особенно чёрного цвета, нужно срочно обратиться к врачу для определения причины. При этом следует заметить, что даже та моча, что имеет нормальный цвет, может скрывать серьёзные отклонения в состоянии здоровья (их способны выявить лишь специальные анализы).

Такие понятия, как цвет и плотность урины, тесно связаны между собой: чем темнее цвет мочи, тем выше её относительная плотность. В норме моча должна сохранять прозрачный цвет на протяжении всего времени её хранения. Тем не менее, сразу пугаться не стоит, поскольку мутный цвет бывает при неправильном заборе материала, когда в урину попали слизь или клеточные остатки.

Причиной мутной мочи у взрослых и детей могут быть следующие ситуации:

• Наличие в моче эритроцитов, которое наблюдается при болезни почек, мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, простатите.
• Лейкоциты в моче, что является следствием цистита, пиелонефрита и некоторых других болезней мочеполовой системы.
• Повышенное количество бактерий в мочеполовой системе.

Также мутная моча может быть из-за высокого количества эпителиальных клеток, причиной появления которых могут быть указанные выше болезни. Большое число выпавших в осадок солей – уратов, оксалатов, фосфатов, также является причиной того, что относительная плотность мочи становится выше нормы и характеризуется мутным цветом.

Как собирать мочу

Удобство исследования мочи состоит в том, что сбор материала на анализ являет собой абсолютно безболезненную процедуру, поэтому на него без проблем соглашаются даже те пациенты, что боятся вида крови. Тем не менее, есть правила, которые обязательно надо придерживаться, чтобы получить достоверные результаты.

Пациент обязательно должен ознакомиться со списком медикаментов и продуктов, которых следует избегать перед сдачей анализа. Этот список обязан предоставить лечащий врач. Если назначены другие анализы, такие, как рентген, или магнитно-резонансная томография, их нужно отменить как минимум за три дня до сбора мочи.

За неделю до теста лучше всего придерживаться сбалансированной диеты. Обязательно надо исключить из своего рациона продукты питания, которые могут окрасить мочу (ежевику, свеклу, морковь, ревень, фасоль).

Для анализа необходимо сдать приблизительно сто граммов мочи. Если предстоит анализ именно на плотность мочи, желательно собирать самую первую мочу, поскольку в это время наибольшая концентрация веществ в растворе. Перед сбором материала нужно хорошо вымыть половые органы. Это нужно, чтобы исключить возможность попадания бактерий в собранную мочу: они могут начать размножаться.

Мочу нужно как можно скорее доставить в поликлинику на исследование (она должна быть еще теплой). Это позволит получить наиболее точные результаты. Если этого не сделать, урина начнет распадаться, что исказит результаты.

Также врач может назначить анализ по Зимницкому, который предусматривает сбор мочи на протяжении суток. В этом случае правила сбора материала несколько иные, и о них обязательно должен рассказать врач. Этот метод для определения плотности урины считается самым точным, поскольку плотность урины подвержена суточным колебаниям, а этот анализ предусматривает сбор мочи каждые три часа.

Если расшифровка анализа будет негативной, мочу для контроля надо будет сдать ещё раз . Общий анализ мочи обычно назначается вместе с исследованием крови. Поэтому врач при интерпретации данных будет учитывать результаты общего анализа крови. Если исследования покажут отклонения от нормы, чтобы установить причину, необходимо будет пройти другие анализы. Затем по результатам полученных данных врач назначит лечение.

В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

• прозрачность
• удельный вес
• рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Референсные значения:

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

• белка
• глюкозы
• кетоновых тел

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Интерпретация

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

• Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
• Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Интерпретация

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

• Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
• Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Интерпретация

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

• организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
• неорганизованный осадок (соли, слизь).

Организованный осадок

Организованный осадок представлен:

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

элемент осадка		от 0 до 18 лет		старше 18 лет
		мальчики	девочки	мужчины	женщины
эритроциты		единичные в препарате		0 - 2
лейкоциты		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
измененные лейкоциты		отсутствуют
клетки эпителия	плоского	единичные в препарате		0 - 3	0 - 5
	переходного	0 - 1
	почечного	отсутствуют
цилиндры	гиалиновые	отсутствуют
	зернистые
	восковидные
	эпителиальные
	эритроцитарные

Интерпретация

Эритроциты в моче

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

Лейкоциты в моче

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

Цилиндры в моче

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в моче

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Неорганизованный осадок

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

В кислой моче встречаются:

• мочевая кислота;
• ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
• оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).

В щелочной моче встречаются:

• трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
• фосфаты;
• мочекислый аммоний.