Las enfermedades tumorales de los órganos genitales femeninos ocupan una posición de liderazgo entre las patologías ginecológicas. Una de estas enfermedades son los fibromas en el útero: ¿qué es? Los fibromas uterinos son una formación benigna en el miometrio. ¿Qué causa los fibromas uterinos? Las causas de la enfermedad aún se están estudiando. Los ginecólogos identifican varios factores que pueden provocar la aparición de la enfermedad: desequilibrio hormonal, abortos frecuentes, enfermedades infecciosas, exceso de peso. Más a menudo, esta enfermedad se diagnostica en mujeres en el último período reproductivo.

El tratamiento de los fibromas uterinos se complica por el hecho de que es difícil establecer un diagnóstico preciso, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. El cuadro clínico de los miomas es similar al de otras enfermedades tumorales, por lo que se realiza un diagnóstico diferencial con otras enfermedades para realizar un diagnóstico certero. Para prevenir la aparición de fibromas uterinos, se deben seguir recomendaciones sencillas. Esto también protegerá contra posibles consecuencias graves de la enfermedad.

Diagnóstico diferencial de los fibromas uterinos.

Existen varias enfermedades tumorales ginecológicas que son similares entre sí: fibromas, pólipos, adenomiosis, cáncer. El diagnóstico correcto es la clave para la terapia correcta y la cura de la enfermedad. Además, los fibromas uterinos pueden ir acompañados de enfermedades concomitantes. Por tanto, se realiza un diagnóstico diferencial de los miomas uterinos. El diagnóstico diferencial de los fibromas uterinos se realiza mediante ecografía, resonancia magnética, rayos X e histeroscopia.

Tratamiento de los fibromas uterinos.

El método de tratamiento de los fibromas se prescribe según su tamaño y las complicaciones asociadas. Además del tratamiento farmacológico y quirúrgico, se utiliza un método mínimamente invasivo: la embolización de la arteria uterina (EAU). A menudo surge la pregunta: ¿se resolverán los fibromas uterinos si se utilizan los EAU para los fibromas uterinos? Los EAU para los fibromas uterinos actúan localmente directamente sobre los propios ganglios, cortando su nutrición. Así, con el tiempo, los ganglios son reemplazados por tejido conectivo y disminuyen significativamente de tamaño. La reducción de tamaño se produce dentro de un mes, después del cual los síntomas de la enfermedad desaparecen y el ciclo menstrual se normaliza.

Además, existe un remedio popular para los fibromas uterinos. Los siguientes remedios caseros han funcionado bien para los fibromas uterinos: propóleo y pincel rojo. Es racional utilizar un remedio popular para los fibromas uterinos en las primeras etapas de la enfermedad y previa consulta con un médico.

Debido a la alta prevalencia de la enfermedad, la prevención de los fibromas uterinos es un acontecimiento importante en la vida de una mujer moderna. La prevención de los fibromas uterinos incluye acciones que ayudarán a excluir otras enfermedades del sistema reproductivo femenino. Dado que las causas de la patología aún se están estudiando, no se puede decir que la conocida prevención de los fibromas uterinos prevenga definitivamente la aparición de la enfermedad. Sin embargo, en función de las causas sospechadas de la enfermedad, se identifican varias medidas, entre las que se incluye la prevención de los fibromas uterinos. La principal medida para prevenir los miomas uterinos es mantener un estilo de vida saludable y estabilizar el estado emocional. Las experiencias y el estrés provocan una gran liberación de hormonas en el cuerpo y cambios en los niveles hormonales. Por tanto, la salud psicológica es tan importante como la salud de todo el cuerpo. Además del estrés, conviene deshacerte de los malos hábitos y la mala alimentación, porque... alteran el metabolismo y debilitan el sistema inmunológico. Una dieta equilibrada tiene un efecto positivo en todo el organismo.

Es importante prevenir los miomas uterinos con visitas periódicas al ginecólogo. Incluso si ha aparecido patología en el cuerpo, un examen preventivo la identificará en una etapa temprana, lo que acelerará el proceso de recuperación. La prevención de los fibromas uterinos también significa prevención de abortos y una vida sexual armoniosa. Se deben utilizar métodos anticonceptivos racionales para prevenir embarazos no deseados. La anticoncepción se selecciona individualmente en función de las preferencias y necesidades del paciente. Hoy en día existen muchas opciones de anticonceptivos, incluidos los hormonales, al elegir cuál la mujer tendrá tranquilidad sobre su salud. La anticoncepción racional también reduce el riesgo de enfermedades infecciosas. Y si aparecen, es necesario someterse a un tratamiento de manera oportuna.

Para prevenir embarazos no deseados, puede utilizar anticonceptivos de barrera o píldoras anticonceptivas para los fibromas uterinos. Las píldoras anticonceptivas para los fibromas uterinos normalizan el ciclo menstrual y reducen la secreción durante la menstruación. Las píldoras anticonceptivas para los fibromas uterinos no reducen su tamaño, sin embargo, deben seleccionarse de manera que no provoquen el crecimiento de los fibromas. Por lo tanto, su médico le recetará pastillas anticonceptivas para los fibromas uterinos.

La prevención de los fibromas uterinos tiene como objetivo eliminar la aparición de patología. Para la enfermedad "Miomas uterinos", las recomendaciones ayudarán a evitar recaídas y empeoramiento de la afección. Para los fibromas uterinos, las recomendaciones incluyen una dieta saludable, anticoncepción racional y el cumplimiento de las precauciones.

La dieta te ayudará a tolerar mejor la enfermedad y acelerar el proceso de recuperación. En primer lugar, conviene elegir alimentos para los miomas uterinos que contengan mucha fibra. Estos alimentos normalizan el funcionamiento del tracto gastrointestinal y reducen los niveles de estrógeno en la sangre. Los productos para los fibromas uterinos deben contener vitaminas que tengan propiedades antioxidantes (A, C, E). Comer avellanas y almendras reduce los niveles de colesterol en sangre. Y los productos que contienen omega-3 tienen propiedades antitumorales, lo cual es muy importante para los fibromas.

Todos los martes, AiF Health explica qué signos pueden indicar que es hora de consultar a un médico. Esta semana te contamos qué son los miomas uterinos, si esta enfermedad se puede evitar y cómo tratarla.

No es tan simple como parece

Así se expresó sobre los fibromas la jefa obstetra-ginecóloga de Rusia, jefa del departamento de ginecología operatoria del Centro Científico de Obstetricia, Ginecología y Perinatología que lleva el nombre del académico V. I. Kulakov, Leila Adamyan.

Sucede que este tumor benigno no presenta síntomas y sólo puede detectarse mediante ecografía. Si no te molesta y no se manifiesta de ninguna manera, basta con acudir periódicamente al ginecólogo.

Pero aún así, en la mayoría de los casos, los fibromas se manifiestan en forma de sangrado debilitante y dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Los ganglios miomatosos demasiado grandes pueden ejercer presión sobre los órganos vecinos y causar infertilidad.

¿Cirugía o terapia?

El arsenal de ginecólogos incluye cirugía y terapia hormonal.

Por supuesto, la cirugía para extirpar el útero es la única forma de resolver radicalmente el problema. Lo cual, por razones obvias, es poco probable que la gran mayoría de las mujeres esté de acuerdo. Y sin embargo... En Rusia, de un millón de operaciones de miomas uterinos, 800 mil terminan en histerectomía (amputación uterina).

También existen métodos más suaves. Estos son la miomectomía (un procedimiento para extirpar los ganglios miomatosos, lo que permite salvar el útero) y la embolización de la arteria uterina, cuando partículas microscópicas especiales introducidas en las arterias bloquean el flujo sanguíneo a los ganglios miomatosos, lo que conduce a su reducción. Sin embargo, ambos métodos tienen un inconveniente: un alto riesgo de recaída.

El objetivo de la terapia hormonal es controlar el sangrado uterino y reducir el tamaño de los ganglios miomatosos. El desarrollo de los fibromas es causado por la progesterona, que estimula la división celular excesiva en el tumor. Las drogas hormonales inhiben su producción, pero al mismo tiempo provocan una serie de efectos secundarios graves. Una mujer se siente como si estuviera en la menopausia: aparecen sofocos, el estado de su piel y cabello empeora y sus huesos se vuelven quebradizos.

Hoy en día, los expertos proponen un nuevo fármaco para el tratamiento de los miomas, basado en un mecanismo de acción fundamentalmente diferente. Acelera la muerte de células tumorales viejas e inhibe el desarrollo de otras nuevas. Al mismo tiempo, el nivel de estradiol permanece en el nivel de la fase folicular media, por lo que la paciente no experimenta fenómenos menopáusicos. Se prescribe sólo a mujeres con síntomas pronunciados: sangrado abundante, crecimiento de fibromas y ganglios múltiples, así como a aquellas a quienes se les recomienda someterse a una cirugía para detener el sangrado y hacer frente a la anemia. En algunos casos, esta es una oportunidad para evitar la cirugía o al menos reemplazarla por una más suave: la laparoscópica.

¿Es posible evitar los tumores?

Aún no se han establecido las causas exactas de los fibromas uterinos. Sin embargo, los científicos conocen varios factores que influyen en el desarrollo de tumores. Y en primer lugar, estamos hablando de desequilibrio hormonal, disfunción de los ovarios.

Las mujeres sin hijos tienen 2 veces más probabilidades de ser susceptibles a esta enfermedad que las que son madres.

Los fibromas suelen desarrollarse en mujeres que han tenido abortos. “El aborto altera todo el proceso de reproducción, es una intoxicación endometrial. Como resultado, se producen trastornos inmunológicos”, afirma Leila Adamyan.

El estrés y el medio ambiente influyen: los fibromas son más comunes entre los residentes urbanos que entre los que viven en zonas rurales. ¿Qué pasa en la vida de una mujer moderna? Divorcios, reparaciones, trabajo: este es el terreno para el desarrollo de los fibromas.

Sin embargo, no se pueden descartar los antecedentes familiares: si a una madre o hermana le han diagnosticado fibromas, el riesgo de desarrollarlos en esta familia aumenta.

Y para protegerse de los fibromas, según Leila Adamyan, uno debe casarse, tener hijos y vivir con su ser querido. De todos los medios de prevención, estos son quizás los más agradables.

El martes pasado, AiF Salud dijo

INSTITUCIÓN EDUCATIVA PROFESIONAL AUTÓNOMA ESTATAL DE LA REPÚBLICA DE BASHKORTOSTAN

"COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE BIRSK"

Trabajo del curso

Sobre el tema: "Prevención del desarrollo de fibromas uterinos en mujeres"

Completado por estudiante: Gareeva A.A.

Alaska. grupos

Programa de formación de especialistas de nivel medio en la especialidad.

02.02 Obstetricia

Forma de educación a tiempo completo.

Jefe Koshcheeva N.A _________

Birsk, 2015

Introducción

La relevancia de la investigación. Los fibromas uterinos (fibromioma, fibroma) son un tumor benigno que se desarrolla a partir de tejido muscular y consta principalmente de elementos de tejido conectivo. La incidencia de fibromas a la edad de 35 años es del 35 al 45% entre toda la población femenina. El pico de la enfermedad ocurre en el grupo de edad de 35 a 55 años, pero recientemente los fibromas uterinos se diagnostican con bastante frecuencia en mujeres en edad reproductiva joven.

En las primeras etapas de la formación del tumor, su diagnóstico clínico no siempre es posible. Los datos del examen manual bimanual son muy importantes para obtener una idea de la forma, tamaño y ubicación del tumor.

Para aclarar el diagnóstico de los fibromas uterinos, se realizan estudios adicionales: ecografía, endoscópica, radiológica. Los exámenes endoscópicos más utilizados son la histeroscopia, la colpo, el cuello uterino, la laparo y la culdoscopia. Al mismo tiempo, se evalúa el estado del endometrio y los ovarios, se diferencian los fibromas de los tumores de los apéndices uterinos y se recoge material para la verificación citológica e histológica del diagnóstico. Al realizar un diagnóstico y evaluar la efectividad del tratamiento, es importante tener en cuenta los días del ciclo menstrual, los exámenes y ecografías deben realizarse de forma dinámica, los mismos días del ciclo.

Utilizando datos de exploración por ultrasonido, es posible determinar con precisión la ubicación, el tamaño y el estado de los ganglios miomatosos para determinar las tácticas de manejo del paciente y el alcance del tratamiento quirúrgico para mujeres en edad reproductiva.

Los miomas uterinos son una de las enfermedades más comunes en la mujer, alcanzando una incidencia del 12 - 25% de todas las enfermedades ginecológicas. La mayor incidencia de fibromas uterinos ocurre al final del período reproductivo y antes de la menopausia. La verdadera prevalencia de los fibromas es mucho mayor y alcanza más del 70%. La detección oportuna de enfermedades uterinas elimina la posibilidad de desarrollo de neoplasias malignas.

Objeto de estudio: mujeres con miomas uterinos.

Tema del estudio: el problema de mejorar la calidad de la atención brindada por las parteras para los fibromas uterinos.

Objetivo del trabajo:

Analizar los factores que influyen en la calidad de la atención a las pacientes con fibromas uterinos;

Estudiar y analizar fuentes literarias sobre este tema utilizando libros de referencia y recursos de Internet;

Novedad científica y valor práctico: La novedad científica radica en el hecho de que se planteó el problema de organizar una atención de alta calidad en las clínicas prenatales para los fibromas uterinos. Los resultados del estudio pueden ser aplicados en la práctica por el personal médico de los hospitales obstétricos y ginecológicos y por los profesores de las facultades de medicina.

Glosario:

Ultrasonido: examen de ultrasonido;

EMA - embolización de la arteria uterina;

VSG: velocidad de sedimentación globular;

MRI - imágenes por resonancia magnética;

Capítulo 1. Miomas uterinos

1 cuadro clínico

Para los fibromas uterinos existe una amplia variedad y depende de la edad de la paciente, la duración de la enfermedad, la ubicación y tamaño del tumor y la presencia de procesos patológicos concomitantes. A menudo, los fibromas uterinos son "asintomáticos", es decir, no hay quejas ni alteraciones en la función menstrual.

Los principales síntomas de los fibromas uterinos son dolor, sangrado, disfunción de los órganos vecinos y crecimiento tumoral. El dolor suele localizarse en la parte inferior del abdomen y la zona lumbar. A menudo, el dolor intenso y prolongado se asocia con un rápido crecimiento del tumor. El dolor agudo se produce principalmente debido a alteraciones en el suministro de sangre al tumor, cuya progresión puede conducir al desarrollo de un cuadro clínico de abdomen agudo. Los calambres durante la menstruación pueden indicar una ubicación submucosa del ganglio.

El sangrado es la manifestación más común de los fibromas. La menstruación abundante y prolongada, por regla general, se observa en los fibromas submucosos, pero también puede ocurrir en otras localizaciones de los ganglios, especialmente en combinación con endometriosis del cuerpo uterino. También puede ocurrir sangrado intermenstrual.

El crecimiento de los fibromas suele ser lento. El rápido crecimiento de los fibromas es un aumento del tamaño del útero en un tamaño correspondiente a un embarazo de 5 semanas en un año o un período de tiempo más corto.

La función deteriorada de los órganos vecinos ocurre con tumores de gran tamaño, así como con ganglios subperitoneales, cervicales e interligamentosos.

La complicación más común es la necrosis del ganglio miomatoso. En este caso, se produce dolor, a menudo fiebre, hasta el desarrollo de abdomen agudo. También es posible la torsión del nodo ubicado en la pierna. Otra complicación es la anemia (disminución de los niveles de hemoglobina en sangre).

2 Clasificación

Dependiendo de la ubicación de los ganglios, los fibromas se dividen en varios tipos diferentes. Nos familiarizaremos con la clasificación detallada de los fibromas en este artículo.

Los miomas pueden tener diferentes localizaciones y desarrollarse de diferentes maneras.

Mioma submucoso. En esta forma de la enfermedad, los ganglios miomatosos se localizan en lo profundo del útero, debajo de las membranas mucosas de su cavidad. Estos fibromas crecen hacia la capa interna del útero: el endometrio. La duración y la intensidad del sangrado uterino aumentan con el crecimiento de los fibromas. Posteriormente, puede ocurrir sangrado acíclico. Como resultado del sangrado menstrual e intermenstrual, se desarrollan anemia poshemorrágica crónica, hipovolemia, distrofia miocárdica y cambios en la hemostasia, lo que conduce a una disfunción de los órganos vitales. Anteriormente, los fibromas submucosos casi siempre se extirpaban junto con el útero, pero las tecnologías médicas modernas ( operaciones histeroscópicas) permiten preservar funciones reproductivas mujeres y extirpar solo el tumor.

Es este tipo de fibroma el que produce síntomas muy pronunciados:

· sangrado uterino

· menstruación prolongada y abundante con coágulos

· sangrado entre períodos

· infertilidad

Una pérdida significativa de sangre, con tales manifestaciones de la enfermedad, puede provocar rápidamente anemia.

Síntomas de anemia:

· Ruido en los oídos

· Debilidad, debilidad

Mareos, desmayos

· Disfunción cardíaca: taquicardia, dificultad para respirar

Mioma subseroso. El dolor doloroso es característico de las formas intersticial y subserosa y es causado por el estiramiento del peritoneo con el crecimiento de los ganglios y la compresión de los plexos nerviosos pélvicos. El dolor constante y severo acompaña a los fibromas intraligamentarios debido a la presión sobre el plexo nervioso en el área de la faringe interna. La presencia de dolor asociado a la menstruación siempre hace sospechar una combinación de miomas con endometriosis.

Crece a partir de la capa muscular externa, ubicada fuera del útero y no dentro del mismo. Al alcanzar cierto tamaño, crece hacia la cavidad pélvica.

No afecta el ciclo menstrual, pero puede comprimir los tejidos circundantes, provocando en la mujer una sensación de malestar.

Con esta forma de fibromas, las mujeres a menudo se quejan de estreñimiento y alteraciones en el funcionamiento de la vejiga debido a la presión de los fibromas sobre los órganos internos vecinos.

Los fibromas intramurales se desarrollan a partir de la capa muscular media y, a medida que crecen, aumentan considerablemente el tamaño del útero.

Provoca los siguientes síntomas:

· irregularidades menstruales

Dolor intenso y sensación de opresión.

· con grandes tamaños de ganglios miomatosos - infertilidad

Al crecer hasta alcanzar un tamaño grande, el ganglio deforma la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Esta forma de fibroma se caracteriza por una ubicación intermuscular de los ganglios.

Básicamente, los fibromas se encuentran en el cuerpo del útero y, solo como excepción, en el cuello uterino. Hay ganglios únicos y múltiples fibromas uterinos.

3 razones para el desarrollo de fibromas uterinos.

La comprensión moderna del desarrollo de los fibromas uterinos se basa en la teoría hormonal. Las alteraciones en la excreción y transformación metabólica de los estrógenos, así como la proporción de fracciones de estrógenos (el predominio de estrona y estradiol en la fase folicular y estriol en la fase lútea) conducen a cambios morfológicos en el miometrio.

La masa miometrial puede aumentar como resultado tanto de la hiperplasia de las células del músculo liso, iniciada por los estrógenos, como de la hipertrofia de estas células.

Junto con los estrógenos, la progesterona estimula el crecimiento de los fibromas. La hipertrofia de las células del músculo liso en los fibromas uterinos es similar a su hipertrofia durante el embarazo y sólo puede ocurrir con el efecto combinado de concentraciones relativamente altas de estradiol y progesterona. En la fase lútea, la progesterona aumenta la actividad mitótica de los miocitos, además, la progesterona afecta el crecimiento de los fibromas al inducir factores de crecimiento. Hay más receptores de estradiol y progesterona en el tejido de los fibromas que en el miometrio sin cambios. La alteración del metabolismo de los esteroides sexuales en los ganglios miomatosos provoca una estimulación autocrina de las células con la participación de los llamados factores de crecimiento. Los mediadores de la acción de los estrógenos en el tejido de los fibromas uterinos son los factores de crecimiento similares a la insulina I y II.

Junto con los aspectos hormonales de la patogénesis de los fibromas uterinos, los cambios en la reactividad inmune del cuerpo juegan un papel importante, especialmente en focos de infección crónica; cambios pronunciados en la hemodinámica pélvica, así como predisposición hereditaria.

Las zonas de crecimiento de miomas se forman alrededor de infiltrados inflamatorios y focos endometriósicos en el miometrio. En el crecimiento de los fibromas, la transformación fenotípica de las células del músculo liso y los cambios degenerativos en condiciones de alteración de la microcirculación desempeñan un papel importante. Los rudimentos de los ganglios miomatosos también se pueden formar en la etapa embrionaria. El crecimiento de las células progenitoras continúa durante muchos años en el contexto de una pronunciada actividad ovárica bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona.

4 Fases del desarrollo de los miomas uterinos

Según G. A. Savitsky, se pueden distinguir 3 etapas de la existencia de los fibromas: la etapa de desarrollo (maduración) del ganglio, la etapa de crecimiento y la regresión.

La primera fase se caracteriza por la formación de una zona de crecimiento clásica alrededor de un pequeño vaso en el lugar de su despresurización, generalmente en una zona denervada del miometrio.

La segunda fase se manifiesta por la transformación de la zona de crecimiento en una proliferación nodosa, en la que comienza el proceso de diferenciación de los elementos miógenos proliferantes.

La tercera fase de maduración del nódulo fibroma se caracteriza por la formación de haces de células de músculo liso dispuestos caóticamente que forman la capa recién formada de miometrio extraño, y la cuarta fase se caracteriza por la aparición en la superficie de esta capa de un Cápsula vascular de tejido conectivo, en la que se inicia el proceso de proliferación de elementos miógenos de origen vascular.

En un nódulo fibroma en crecimiento maduro, se observa un proceso de hiperplasia en el cinturón de crecimiento en su superficie con diferenciación constante de nuevas células de músculo liso. En las zonas paracentrales se observan procesos de hipertrofia celular pronunciada de las células del músculo liso unidas en haces y el proceso de muerte permanente de los miocitos en la zona central del ganglio. En la etapa de regresión del tumor, se bloquean los procesos de hiperplasia e hipertrofia celular y se potencian los procesos de muerte de miocitos. Se pudo aclarar que el estado morfofuncional de los componentes estructurales del nódulo miomatoso en todas las etapas de su existencia está asociado con las peculiaridades de la homeostasis hormonal local del útero. En consecuencia, al influir en las características de la homeostasis hormonal local, es posible bloquear los procesos de hipertrofia e hiperplasia celular en los ganglios de los fibromas.

En pacientes con fibromas uterinos se observan cambios pronunciados en la hemodinámica pélvica, que es uno de los factores que contribuyen a un desarrollo tumoral más favorable.

Por lo tanto, la cadena lógica de patogénesis de los fibromas uterinos se puede presentar de la siguiente manera: los cambios relacionados con la edad en la hemodinámica de los órganos genitales internos en mujeres con antecedentes desfavorables conducen a una hipoxia miometrial local. Las células cambiales del tejido muscular liso del miometrio se diferencian y adquieren la capacidad de proliferar; el tejido resultante continúa proliferando bajo la influencia de las hormonas sexuales. El crecimiento y la regresión de los miomas dependen de los estrógenos, ya que se observa un aumento del tamaño del tumor durante el embarazo y una disminución en la posmenopausia.

5 fibromas uterinos y embarazo

La combinación de fibromas uterinos y embarazo ocurre en el 3-4% de las pacientes. Si el tumor es pequeño, el embarazo con fibromas uterinos generalmente se lleva a término para un parto normal y el parto se produce a través del canal de parto natural. Sin embargo, durante el embarazo, el parto y el posparto pueden ocurrir una serie de complicaciones.

Los ganglios miomatosos durante el embarazo se ubican predominantemente en forma subperitoneal, intermuscular y la localización submucosa de los ganglios miomatosos es mucho menos común. En el primer trimestre del embarazo, y especialmente en el segundo, se produce un aumento significativo del tamaño de los ganglios miomatosos (hiperplasia de células musculares, edema tisular); en el tercer trimestre estos procesos son menos pronunciados.

La complicación más común durante el embarazo es la amenaza de aborto espontáneo (en el 30% de las mujeres). A menudo, durante el embarazo, estas mujeres experimentan dolor en el área donde se encuentran los ganglios miomatosos, causado por el estiramiento de la cápsula tumoral y cambios degenerativos en los ganglios.

A menudo, las mujeres embarazadas con fibromas uterinos experimentan toxicosis en la primera y segunda mitad del embarazo, ruptura prematura del líquido amniótico, desnutrición fetal e hipoxia.

Durante el parto, se observa una alteración de la contractilidad uterina en una de cada tres pacientes con fibromas uterinos.

A menudo, las mujeres embarazadas con fibromas uterinos experimentan posiciones y presentaciones anormales del feto, que pueden ser causadas por ganglios miomatosos que sobresalen de la luz de la cavidad uterina y la deforman.

Durante el parto, en ocasiones es necesario recurrir a la resolución quirúrgica (cesárea).

En el posparto y en el posparto temprano, la frecuencia de sangrado hipotónico aumenta significativamente.

En el posparto se observa una lenta involución del útero. Los más peligrosos son los cambios necróticos en los ganglios. La administración profiláctica de antiespasmódicos, a partir del segundo día después del nacimiento, por regla general, previene el desarrollo de esta complicación.

Los fibromas subserosos (incluso los grandes) normalmente no tienen ningún efecto sobre el curso del embarazo o el desarrollo del feto.

Los miomas submucosos e intramurales, en la mayoría de los casos, no interfieren con el desarrollo del embarazo. Sólo en casos raros (especialmente si el ganglio mide más de 3 cm) los fibromas pueden provocar un aborto espontáneo.<#"874900.files/image001.gif">

Arroz. №1 Histeroscopia

Arroz. No. 2 Cirugía abdominal

Arroz. No. 3 Laparoscopia

Arroz. No. 4 Histerosalpingografía

Arroz. No. 5 Imágenes por resonancia magnética

El desarrollo de la enfermedad a menudo se debe a una predisposición hereditaria. Pero a pesar de esto, estos factores pueden verse influenciados. Además, el exceso de peso, el estrés, los problemas ginecológicos y otras patologías que requieren una intervención oportuna pueden aumentar el riesgo. Al mismo tiempo, la prevención de los fibromas uterinos minimizará las posibilidades de desarrollar la enfermedad.

Colapsar

Factores de riesgo

En medicina, hay una gran cantidad de enfermedades femeninas, una de ellas son los fibromas uterinos. A menudo se desarrolla en mujeres que no han cumplido su función reproductiva de manera oportuna. Por tanto, el riesgo sólo aumenta con la edad.

La mayoría de las veces, la patología se diagnostica en pacientes de alrededor de 45 años. Además, a esta edad el tumor se desarrolla con bastante rapidez y su tamaño es bastante grande.

Fibras uterinas

Las características de la enfermedad incluyen una mayor probabilidad de desarrollo en mujeres de raza negra. En los representantes de la bella mitad de la humanidad, una raza amante del calor, los fibromas se desarrollan a una edad más temprana que en las personas de piel blanca y son de mayor tamaño.

El factor de riesgo es una disminución del umbral de sensibilidad y actividad funcional habitual de los ovarios, este período se observa en mujeres mayores de 35 años y hasta 45 años. Esto también incluye la menopausia temprana y tardía después de los 53 años. Al mismo tiempo, hay un aumento en la producción de hormonas gonadotrópicas, se observa una alteración de la homeostasis y la hemostasia, una tensión crónica funcional de los sistemas inmunológico, neuroendocrino y hormonal y un mayor crecimiento de los ganglios miomatosos.

Razones para el desarrollo de fibromas uterinos.

Por supuesto, la presencia de uno o incluso más factores no significa que como resultado aparecerá una determinada enfermedad. No olvides que esto es sólo una posibilidad. Además, las medidas preventivas no están 100% aseguradas. Y conocer las razones que contribuyen al desarrollo de los fibromas uterinos minimizará la posibilidad.

Las razones más comunes incluyen las siguientes:

• abortos;
• enfermedades que afectan los ovarios;
• lesiones resultantes del parto, aborto y otras manipulaciones, acompañadas de cicatrices queloides;
• exceso de peso, como resultado de lo cual aumenta la producción de estrógeno, que es el agente causante de la enfermedad;
• inicio temprano de la menstruación;
• falta de intimidad regular o falta de orgasmo (la falta de secreción después de un flujo de sangre a los órganos provoca estancamiento, lo que aumenta el riesgo de fibromas);
• comer muchas verduras y carnes rojas;
• desequilibrio hormonal;
• El grupo de riesgo incluye mujeres que no han alcanzado su función reproductiva.

Por supuesto, en realidad hay muchos más factores provocadores, pero por el momento los médicos no tienen una respuesta exacta. Además, un estilo de vida sedentario también puede provocar fibromas.

Acciones preventivas

Para evitar el desarrollo de enfermedades femeninas, incluidos los fibromas uterinos, es necesario tomar medidas preventivas. De esta forma, es posible prevenir o interceptar una enfermedad incipiente.

El estilo de vida como mejor método preventivo

La mejor prevención es un estilo de vida saludable. Pero la actividad física y una nutrición adecuada y saludable no son suficientes para prevenir la patología. Debes cuidar tu cuerpo y excluir la posibilidad de matar al feto mediante el aborto. En este caso, no debes descuidar los métodos anticonceptivos. Además, debe desarrollar un cronograma para visitar a un ginecólogo al menos una vez cada seis meses para no solo identificar en una etapa temprana, sino también tratar rápidamente las enfermedades inflamatorias y de otro tipo.

La prevención de tumores también es una intimidad regular y armoniosa. La principal condición para ello es alcanzar el orgasmo. La satisfacción de la necesidad sexual es una medicina natural. El uso correcto de anticonceptivos también juega un papel importante. Los mejores anticonceptivos son los medicamentos hormonales modernos.

Un estilo de vida saludable incluye una nutrición adecuada y ejercicio moderado. La alimentación sana y el ejercicio tienen un efecto beneficioso sobre el organismo en su conjunto y el funcionamiento de las gónadas.

Además, debes cumplir con otras reglas:

• elegir ropa estrictamente según la temporada;
• evitar la rigidez de pies, nalgas y rodillas;
• evitar sentarse en un lugar frío y húmedo (piedras, tierra, etc.);
• tomar el sol con moderación, no se debe abusar de esto;
• se requieren horarios de sueño y descanso oportuno;
• evitar situaciones estresantes;
• la dieta debe incluir beber muchos líquidos y muchas frutas frescas, verduras, hierbas y cereales integrales;
• si hay una deficiencia, el cuerpo necesita reponerse con vitaminas A, C y E;
• Se recomienda una ducha de contraste.

Reproducción oportuna de la descendencia.

El nacimiento oportuno de los hijos tiene una fuerte influencia en una mujer. Esto puede reducir aún más el riesgo de desarrollar una serie de enfermedades ginecológicas. La mejor edad para dar a luz a su primer hijo es después de los 20 años, y se recomienda dar a luz al segundo después de unos 3 años. En el futuro, si quieres tener más hijos, deberás cuidarlos hasta los 35 años. Por supuesto, es imposible planificar con precisión este proceso; estas son sólo recomendaciones de los médicos.

Amamantar durante al menos seis meses tiene un efecto beneficioso en el cuerpo de la mujer. Esto afecta el estado mental del niño y de la madre. Además, para una mujer, esta es una excelente manera de estabilizar los niveles hormonales, y las alteraciones en esta área son el principal factor provocador de los fibromas.

METRO El tumor uterino es un verdadero tumor benigno del útero, que a su vez pertenece a órganos hormonalmente dependientes. Los fibromas uterinos se desarrollan a partir de tejido muscular y en su estructura contienen miocitos, componentes del tejido conectivo, vasos sanguíneos, pericitos, células plasmáticas y mastocitos.

Dependiendo de la proporción de parénquima y estroma, este tumor anteriormente tenía diferentes nombres: mioma, fibroma, fibromioma. Sin embargo, teniendo en cuenta que los ganglios fibromas a menudo se desarrollan a partir de células musculares, es decir, tiene un origen monoclonal, la mayoría de los autores consideran que el término más correcto es leiomioma (fibromas).

Los fibromas uterinos tienen sus propias características:

Este es el tumor uterino más común en mujeres de edad reproductiva tardía (35 a 45 años) y premenopáusicas (46 a 55 años).

Capaz de crecimiento, regresión e incluso desaparición total durante la menopausia. Sin embargo, en el 10-15% de las pacientes en los primeros 10 años del período posmenopáusico, los fibromas uterinos pueden aumentar, combinados con procesos hiperplásicos endometriales y enfermedades proliferativas de los ovarios.

Los fibromas uterinos pequeños (hasta las 10 semanas de embarazo) pueden permanecer estables durante mucho tiempo, pero cuando se exponen a factores provocadores (proceso inflamatorio del útero y apéndices, legrado uterino, congestión venosa prolongada de los órganos pélvicos) aumentan rápida y muy rápidamente (el llamado “crecimiento acelerado”).

Caracterizado por una variedad de variantes clínicas (asintomática, sintomática), dependiendo de la ubicación (subperitoneal, intermuscular, submucosa y variantes intermedias), tamaño (pequeño, mediano, grande), ubicación (fondo de ojo, cuerpo, istmo, cuello uterino) y patrón de crecimiento. (verdadero, falso).

Según las características morfológicas, los miomas uterinos pueden ser simples (predominio del componente de tejido conectivo) y proliferativos (celulares, caracterizados por la progresión tumoral).

Dependiendo de la célula madre, los fibromas uterinos pueden ser vasculares, epitelioides, adenomatosos o intravenosos. Existe una amplia diversidad morfológica de los ganglios miomatosos, que se explica por su origen mesenquimatoso (del tubérculo genital), así como por el epitelio celómico del conducto de Müller. A partir de estas células se diferencian mioblastos, células estromales, pericitos, fibroblastos, mastocitos y células plasmáticas.

En la mayoría de las observaciones clínicas, se forman inmediatamente varios rudimentos de crecimiento en el miometrio alrededor de un vaso venoso de paredes delgadas, pero el crecimiento y desarrollo adicionales en un nódulo microscópico y macroscópico ocurren a diferentes ritmos y no siempre al mismo tiempo.

Los miomas uterinos tienen un crecimiento autónomo (autocrino y paracrino), debido a la influencia de factores de crecimiento y a la formación de receptores de crecimiento y sensibles a hormonas.

Como cualquier tumor, el proceso de crecimiento y desarrollo de los fibromas uterinos se acompaña de la formación de nuevos vasos (neoangiogénesis), pero los vasos de los fibromas se diferencian de los normales porque tienen un carácter sinusoidal con flujo sanguíneo de baja resistencia.

Los fibromas que proliferan y crecen rápidamente se caracterizan por una mayor celularidad, un gran núcleo hipercrómico que contiene una mayor cantidad de ADN.

Aunque la actividad mitótica de los miomas uterinos suele ser baja, las células de los miomas expresan oncoproteínas de proliferación (Ki-67) y oncoproteínas que reducen el proceso de apoptosis (bcl-2, bax).

El desarrollo de un tumor desde un “brote de crecimiento” y un nódulo microscópico sin signos de diferenciación celular hasta un nódulo macroscópico determinado mediante examen bimanual o ecografía tarda una media de 5 años.

La aparición de los fibromas uterinos se produce a los 30 años, cuando en la mujer se acumulan enfermedades somáticas, ginecológicas y trastornos neuroendocrinos. La suma de factores patológicos a esta edad provoca una mutación somática de las células en los órganos del sistema reproductivo, que probablemente desempeña un papel principal en la etapa de formación del componente proliferativo durante los procesos de regeneración de las células miometriales dañadas.

Un mayor crecimiento de los ganglios tumorales requiere más acumulación de factores desfavorables que provocan la progresión del tumor:

• Ausencia de parto y lactancia a los 30 años.
• abortos
• anticoncepción inadecuada a largo plazo
• Inflamación crónica, subaguda y aguda del útero y apéndices.
• estrés
• irradiación ultravioleta
• Formación de quistes y quistes ováricos.

A la edad de 44-45 años, existe la mayor frecuencia de intervenciones quirúrgicas (la mayoría de las veces es la extirpación del útero), cuya indicación es el rápido crecimiento de los fibromas uterinos, su gran tamaño, la combinación de fibromas uterinos con patología del endometrio (hiperplasia, hiperplasia atípica) y de los ovarios (tumores benignos y malignos).

Así, el crecimiento del tumor aumenta a la edad de 35 a 45 años, cuando disminuye la actividad funcional de los ovarios y su sensibilidad a la estimulación gonadotrópica, aumenta simultáneamente la producción de hormonas gonadotrópicas, tensión funcional crónica de los sistemas reguladores (neuroendocrino, hormonal, inmunológico). ocurre y, más a menudo, hemostasia y homeostasis.

El trasfondo del mayor crecimiento de los ganglios miomatosos en la edad premenopáusica no es una transición gradual y más bien lenta hacia el final de la función hormonal de los ovarios, sino una menopausia abrupta, demasiado rápida y precoz o una transición excesivamente lenta a la menopausia (menopausia tardía). - 53-55 años). Un papel negativo lo desempeñan los trastornos neuroendocrinos de larga data, la menopausia patológica y la acción de factores que estimulan los procesos hiperplásicos y proliferativos en el cuerpo (obesidad, alteración del metabolismo de carbohidratos y lípidos, endometriosis, adenomiosis).

Tratamiento de los fibromas uterinos.

El tratamiento de los fibromas uterinos es un problema muy difícil, porque... A pesar de la dependencia hormonal, este tumor es muy heterogéneo.

Cirugía

Inicialmente se debe identificar Indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico:

• localización submucosa del nódulo miomatoso
• gran tamaño del útero miomatoso (el tamaño total corresponde al útero a las 14 semanas de embarazo)
• sangrado uterino acompañado de anemia hipocrómica crónica
• rápido crecimiento tumoral
• desnutrición aguda de los fibromas (torsión del pedículo del ganglio subseroso, necrosis tumoral)
• combinación de fibromas uterinos con hiperplasia endometrial recurrente o atípica, tumor de ovario
• compresión del uréter, vejiga, recto (mioma intraligamentario, retrocervical, nódulo ubicado en el tejido prevesical)
• la presencia de un nódulo miomatoso en el área del ángulo tubárico del útero, que es la causa de la infertilidad
• localización cervical y cervical-istmica
• Miomas uterinos no regresivos y en crecimiento en la edad posmenopáusica.

El alcance de la intervención quirúrgica está determinado en gran medida por la edad del paciente.

Hasta los 40 años, si existen indicaciones de tratamiento quirúrgico, si las capacidades técnicas lo permiten, se realiza una miomectomía conservadora. Es especialmente recomendable extirpar los ganglios miomatosos macroscópicos de tamaño mediano (2 a 5 cm de diámetro) antes de que aumenten rápidamente de tamaño. La técnica preferida es la laparoscópica. A la hora de decidirse por una miomectomía conservadora es necesario tener en cuenta el morfotipo del tumor. Con los fibromas en proliferación, se pueden extirpar varios ganglios, pero muchos otros brotes de crecimiento continúan creciendo. Por lo tanto, las recaídas durante la miomectomía conservadora para los fibromas uterinos ocurren en 15-37% de los casos.

Después de los 40 años y la edad posmenopáusica, en presencia de indicaciones quirúrgicas, es necesaria la cirugía para extirpar el útero miomatoso, porque Si el fibroma no ha retrocedido en los primeros 2 años de la posmenopausia, su existencia continua va acompañada del riesgo de oncopatología (adenocarcinoma, sarcoma). El conocido oncólogo nacional Ya.V. Bohman (1987) creía que "los fibromas uterinos no regresivos en el período posmenopáusico son un marcador de oncopatología del sistema reproductivo".

Según nuestros datos, los factores de riesgo para el crecimiento de los fibromas uterinos son: la presencia de quistes y quistes ováricos, hiperplasia de las células de la teca, procesos proliferativos del endometrio, cese prematuro de la actividad hormonal de los ovarios (menopausia tardía) y aromatización excesiva de la androstenediona. en el tejido graso debido a obesidad severa, alteración del metabolismo de los carbohidratos o enfermedad hepática.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador, realizado durante la edad reproductiva, inmediatamente después de la detección de ganglios miomatosos de tamaño pequeño y mediano, permite en algunos casos ralentizar aún más el crecimiento del tumor, prevenir operaciones para extirpar el útero y preservar la oportunidad de dar a luz a un niño. .

Indicaciones de tratamiento conservador:

• edad temprana de la paciente (reproductiva y premenopáusica)
• tamaño pequeño del útero miomatoso (hasta 10-12 semanas de embarazo)
• Ubicación intermuscular de los ganglios miomatosos.
• crecimiento relativamente lento de los fibromas
• ausencia de deformación de la cavidad uterina (es decir, crecimiento centrípeto y localización submucosa).

El tratamiento consiste en normalizar los trastornos sistémicos característicos de los pacientes con fibromas uterinos: anemia crónica, procesos inflamatorios del útero y apéndices, alteración del suministro de sangre a los órganos pélvicos con predominio de estancamiento venoso y disminución del suministro de sangre arterial, alteración del estado funcional. del sistema nervioso y del equilibrio autónomo. Los métodos para corregir los trastornos sistémicos incluyen los siguientes:

• mantener un estilo de vida saludable (normalización del sueño, nutrición equilibrada, actividad física, abandono de los malos hábitos, control del peso corporal);
• normalización de la vida sexual;
• ingesta periódica de vitaminas y microelementos en el período invierno-primavera (gendevit, pentovit, aevit, ácido fólico);
• tratamiento de anemia, trastornos volémicos y metabólicos;
• efectos neurotrópicos si el paciente presenta rasgos de personalidad discordante.

Si se produce un embarazo, aunque no sea planeado, es necesario preservarlo, porque La involución posparto del útero, la lactancia materna de un niño durante al menos 4 a 6 meses contribuyen a un cambio en la histogénesis de los fibromas, su transición de proliferativos a simples y, en algunos casos, al cese de su desarrollo posterior.

Para evitar la inevitable extirpación del útero cuando el tumor crece, es de gran importancia preservar y mantener la función reproductiva hasta los 40 años.

La eficacia de la terapia hormonal varía mucho según la naturaleza de los trastornos hormonales, la presencia y densidad de receptores en los ganglios miomatosos y el miometrio. Estos últimos predominan en los miomas de corta duración y tamaño pequeño, formados predominantemente por un componente celular de músculo liso. En los fibromas, donde predomina el componente estromal, así como en los ganglios grandes, los receptores hormonales suelen estar ausentes. Por tanto, la terapia hormonal no es muy eficaz en estos pacientes.

Sin embargo, se utiliza para corregir ciclos menstruales irregulares. Para ello utilizan progesterona y sus derivados(didrogesterona, acetato de ciproterona), así como derivados de andrógenos, 19-norsteroides(levonorgestrel, acetato de noretisterona). Estos últimos son indeseables a una edad temprana, con obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Los fármacos más prometedores en el tratamiento de pacientes con fibromas uterinos son antigonadotropinas(gestrinona, danazol), que tienen un efecto antiestrogénico y antiprogesterona, provocando amenorrea temporal, así como agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina(triptorelina, goserelina, buserelina), provocando un estado de hipogonadismo reversible.

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina

Los análogos sintéticos de la hormona liberadora de gonadotropina (a-GnRH) se utilizan ampliamente en la práctica ginecológica y son un medio eficaz de tratamiento farmacológico de la endometriosis, los fibromas uterinos, la menorragia, el hiperandrogenismo ovárico y la infertilidad. Su efecto terapéutico se basa en el efecto de desensibilización de la glándula pituitaria seguido del bloqueo de la secreción de gonadotropinas y, en consecuencia, de esteroides sexuales. Este bloqueo es reversible y después de la interrupción de la GnRH a, la sensibilidad de la glándula adenopituitaria a la estimulación hipotalámica se restablece por completo.

Durante el tratamiento con a-GnRH, se observa una disminución de la celularidad e hipoplasia de las células fibromas, los ganglios se delimitan de los tejidos circundantes, aumenta el grado de hialinización y colagenización y las paredes de los vasos se espesan. A nivel ultraestructural, el daño celular se observa con rotura de la membrana celular, contracción del citoplasma e infiltración linfocitaria intensa, es decir, necrosis celular en combinación con un aumento de la apoptosis y, lo más importante, inhibición de la actividad proliferativa en el mioma.

Una disminución del estradiol circulante en la sangre contribuye a un aumento de la resistencia vascular en las arterias uterinas y en las arterias que alimentan el nódulo miomatoso, lo que conduce a una reducción del flujo sanguíneo uterino y se acompaña de una disminución del tamaño del nódulo.

Se ha sugerido que la GnRH a tiene un efecto directo sobre el tumor (se han identificado receptores de GnRH en el tejido de los fibromas). Otro mecanismo de acción de la GnRH a puede estar asociado con su influencia sobre factores reguladores locales. Se ha comprobado que su ingesta reduce significativamente la concentración de EGF, lo que incide en el proceso de reducción del tumor a nivel de los miomas o el miometrio.

Los diferentes tipos de GnRH se diferencian entre sí en la actividad biológica, la vida media, la forma de liberación y la reversibilidad del efecto, lo que no tiene importancia clínica.

En Rusia están registrados los siguientes fármacos GnRH:

1. Depo-goserelina 3,6 mg sc; triptorelina 3,75 mg IM y SC; leuprorelina 3,75 mg IM El medicamento es un kit ya preparado con varios métodos de administración. El tratamiento comienza los días 2-4 del ciclo menstrual: 1 inyección cada 28 días.

2. Aerosol endonasal: solución al 0,2% de acetato de buserelina, 0,9 mg por día. El tratamiento comienza los días 1-2 del ciclo menstrual: 0,15 mg en cada conducto nasal 3 veces al día a intervalos iguales.

La preparación para la cirugía con la ayuda de GnRH a-GnRH en presencia de fibromas uterinos permite realizar operaciones suaves para preservar los órganos mediante técnicas endoscópicas. La terapia con GnRH-a ayuda a reducir el tamaño de los ganglios miomatosos y los síntomas asociados y, por lo tanto, reduce el tiempo quirúrgico y la cantidad de pérdida de sangre. Después del tratamiento con GnRH a, puede producirse un embarazo.

Hasta la fecha, se han descrito varias estrategias para el tratamiento a largo plazo de GnRH a para evitar efectos secundarios importantes y al mismo tiempo mantener una alta eficacia clínica:

• Régimen complementario: una combinación de GnRH a y pequeñas dosis de estradiol.
• Modo on-off: terapia con GnRH en cursos intermitentes (terapia de tres meses con un descanso de tres meses por hasta 2 años).
• Drow-back: el uso de dosis altas de GnRH a durante 8 semanas seguido de una transición a dosis más bajas del fármaco durante 18 semanas.

La variabilidad en la respuesta de los ganglios miomatosos individuales al tratamiento está asociada con el grado de hialinización y cambios degenerativos en el tumor, pérdida de sensibilidad a los efectos antiestrogénicos; el volumen inicial del útero. La respuesta probable al tratamiento se puede predecir en la mayoría de los casos 4 semanas después de la primera inyección.

Los fármacos son bien tolerados, no tienen propiedades antigénicas, no se acumulan y no afectan el espectro lipídico de la sangre. Efectos secundarios: sofocos, sudoración, sequedad vaginal, dolor de cabeza, depresión, nerviosismo, cambios en la libido, seborrea, edema periférico, deterioro de la memoria prospectiva, disminución de la densidad ósea.

La interrupción del tratamiento conduce a la restauración del ciclo menstrual normal y al estado de estrógeno aproximadamente 59 a 94 días después de la interrupción del fármaco y al rápido crecimiento de los fibromas uterinos a su tamaño original (dentro de los primeros 3 a 4 ciclos menstruales) con todos los síntomas clínicos ( aunque algunos autores señalan que estos síntomas son menos pronunciados).

Antigonadotropinas

Danazol se prescribe en una dosis de 100 a 200 mg una vez al día (30 minutos después de la cena) durante 3,5 a 5 meses utilizando técnicas que permiten controlar su efecto en el organismo y la regresión de los ganglios miomatosos. No observamos ningún efecto secundario al usar medicamentos en dosis bajas. En varios pacientes, no se produce amenorrea, pero sí síndrome hipomenstrual. Durante el tratamiento, se observa una disminución del tamaño del útero entre un 50 y un 60%.

A continuación, es necesario continuar con la terapia reconstituyente para normalizar las alteraciones en el sistema regulador. En el contexto de la restauración del ciclo menstrual, se recomienda el embarazo. Nuestra experiencia muestra el mejor efecto en el tratamiento de los fibromas uterinos con el fármaco danazol en dosis bajas. El estudio morfológico de los ganglios extirpados después del tratamiento muestra una baja actividad mitótica, una disminución de la celularidad y un aumento en el contenido de los componentes de la matriz extracelular, es decir, de hecho, la posibilidad de la transición de los fibromas en proliferación a los simples. La miomectomía conservadora laparoscópica posterior proporciona el porcentaje más bajo de recaídas (de 49 pacientes que observamos, se observó un mayor crecimiento después de 2 años sólo en 2 mujeres).

Prevención de los fibromas uterinos.

¿Es posible prevenir los fibromas uterinos? Aparentemente posible. Además de las recomendaciones generales sobre cómo mantener un estilo de vida racional y prevenir enfermedades comunes en la infancia y la edad adulta, también influyen la exclusión del aborto, la corrección oportuna de los trastornos hormonales y el tratamiento adecuado de las enfermedades ginecológicas. También existe una prevención específica. Esta es la implementación oportuna de la función reproductiva. Se recomienda el primer parto a los 22 años, el segundo a los 25 años y los posteriores planificados hasta los 35 años. El primer nacimiento tardío conduce al envejecimiento prematuro de los miocitos, una disminución de la capacidad de adaptación para estirarse y contraerse. El aborto y la inflamación dañan la estructura del miometrio. En el contexto de una homeostasis alterada, el proceso de regeneración de las áreas del miometrio se convierte en una progresión tumoral proliferativa.

Hay que tener en cuenta que el período más común para la detección de los fibromas uterinos es de 30 a 35 años, cuando se resumen los efectos de los factores dañinos.

Es necesario mantener el primer embarazo, especialmente en mujeres jóvenes con los llamados miomas hereditarios. El aborto provoca el crecimiento de ganglios miomatosos y los fibromas en crecimiento se forman intensamente a partir de ganglios microscópicos. Se debe evitar la radiación ultravioleta excesiva y las temperaturas elevadas, especialmente después de los 30 años. Si existe un riesgo hereditario (miomas uterinos en la madre y parientes cercanos), el tumor se desarrolla entre 5 y 10 años antes, es decir. a los 20-25 años. Continuar con la lactancia materna durante 4 a 6 meses después del parto normaliza los niveles de prolactina, lo que afecta los cambios en la histogénesis de los fibromas.

En conclusión, hay que destacar que los miomas uterinos son el resultado de una mutación somática de las células del miometrio debido a numerosos factores dañinos. Por tanto, la prevención debe basarse en un estilo de vida saludable y la preservación de la salud reproductiva de las mujeres.