médico de la peste en la edad media

Desde hace cientos de años, la gente asocia la peste con una enfermedad especial que se cobra la vida de millones de personas. Todo el mundo conoce la capacidad destructiva del agente causante de esta enfermedad y su rápida propagación. Todo el mundo conoce esta enfermedad, está tan arraigada en la mente humana que todo lo negativo en la vida está asociado a esta palabra.

¿Qué es la peste y de dónde viene la infección? ¿Por qué todavía existe en la naturaleza? ¿Cuál es el agente causante de la enfermedad y cómo se transmite? ¿Qué formas de la enfermedad y síntomas existen? ¿En qué consiste el diagnóstico y cómo se realiza el tratamiento? ¿Gracias a qué tipo de prevención es posible salvar miles de millones de vidas humanas en nuestro tiempo?

que es la plaga

Los expertos dicen que las epidemias de peste se mencionan no sólo en los libros de referencia histórica, sino también en la Biblia. Regularmente se informaban casos de la enfermedad en todos los continentes. Pero lo que interesa más no son las epidemias, sino las pandemias o brotes de infección, extendidos por casi todo el territorio del país y abarcando a los vecinos. En toda la historia de la existencia humana, ha habido tres de ellos.

1. El primer brote de peste o pandemia se produjo en el siglo VI en Europa y Oriente Medio. Durante su existencia, la infección se ha cobrado la vida de más de 100 millones de personas.
2. El segundo caso de la enfermedad que se extendió por una gran superficie se produjo en Europa, a donde llegó procedente de Asia en 1348. En ese momento, más de 50 millones de personas murieron y la pandemia misma se conoce en la historia como la "peste: la peste negra". Tampoco pasó por alto el territorio de Rusia.
3. La tercera pandemia azotó a finales del siglo XIX en Oriente, principalmente en la India. El brote comenzó en 1894 en Cantón y Hong Kong. Se registró un gran número de muertes. A pesar de todas las precauciones tomadas por las autoridades locales, el número de muertes superó los 87 millones.

Pero fue durante la tercera pandemia cuando fue posible examinar minuciosamente a los muertos e identificar no sólo la fuente de infección, sino también el portador de la enfermedad. El científico francés Alexandre Yersin descubrió que los humanos se infectan a través de roedores enfermos. Varias décadas después, se creó una vacuna eficaz contra la peste, aunque esto no ayudó a la humanidad a deshacerse por completo de la enfermedad.

Incluso hoy en día se registran casos aislados de peste en Rusia, Asia, Estados Unidos, Perú y África. Cada año, los médicos descubren varias decenas de casos de la enfermedad en distintas regiones y el número de muertes oscila entre una y diez personas, lo que puede considerarse una victoria.

¿Dónde ocurre la plaga ahora?

Los focos de infección de nuestro tiempo no están marcados en rojo en un mapa turístico normal. Por lo tanto, antes de viajar a otros países, es mejor consultar a un especialista en enfermedades infecciosas donde aún se encuentra la plaga.

Según los expertos, esta enfermedad aún no ha sido completamente erradicada. ¿En qué países se puede contraer la peste?

1. Se encuentran casos aislados de la enfermedad en Estados Unidos y Perú.
2. En Europa prácticamente no se ha registrado ninguna plaga en los últimos años, pero la enfermedad no ha escapado a Asia. Antes de visitar China, Mongolia, Vietnam e incluso Kazajstán, es mejor vacunarse.
3. En el territorio de Rusia, también es mejor ir a lo seguro, porque aquí cada año se registran varios casos de peste (en Altai, Tyva, Daguestán) y limita con países que son peligrosos en términos de infección.
4. África se considera un continente peligroso desde el punto de vista epidemiológico; aquí se pueden contraer la mayoría de las infecciones graves modernas. La peste no es una excepción: en los últimos años se han reportado aquí casos aislados de la enfermedad.
5. La infección también se produce en algunas islas. Por ejemplo, hace apenas dos años, la peste afectó a varias decenas de personas en Madagascar.

En los últimos cien años no ha habido pandemias de peste, pero la infección no ha sido erradicada por completo.

No es ningún secreto desde hace mucho tiempo que los militares están intentando utilizar muchas infecciones especialmente peligrosas, entre las que se incluye la peste, como armas biológicas. Durante la Segunda Guerra Mundial en Japón, los científicos desarrollaron un tipo especial de patógeno. Su capacidad para infectar a las personas es decenas de veces mayor que la de los patógenos naturales. Y nadie sabe cómo podría haber terminado la guerra si Japón hubiera utilizado estas armas.

Aunque en los últimos cien años no se han registrado pandemias de peste, no fue posible eliminar por completo las bacterias que causan la enfermedad. Existen fuentes naturales de peste y antropúrgicas, es decir, creadas naturales y artificialmente en el proceso de la vida.

¿Por qué la infección se considera particularmente peligrosa? La peste es una enfermedad con una alta tasa de mortalidad. Antes de que se creara la vacuna, y esto sucedió en 1926, la tasa de mortalidad por varios tipos de peste era de al menos el 95%, es decir, solo unos pocos sobrevivían. Ahora la tasa de mortalidad no supera el 10%.

Agente de plaga

El agente causante de la infección es Yersinia pestis (bacilo de la peste), una bacteria del género Yersinia, que forma parte de la gran familia de las enterobacterias. Para sobrevivir en condiciones naturales, esta bacteria tuvo que adaptarse durante mucho tiempo, lo que condujo a las peculiaridades de su desarrollo y actividad vital.

1. Crece en medios nutritivos simples y disponibles.
2. Viene en diferentes formas, desde filiformes hasta esféricas.
3. El bacilo de la peste en su estructura contiene más de 30 tipos de antígenos, que le ayudan a sobrevivir en el cuerpo del portador y del hombre.
4. Es resistente a los factores ambientales, pero muere instantáneamente cuando se hierve.
5. La bacteria de la peste tiene varios factores de patogenicidad: exotoxinas y endotoxinas. Conducen a daños a los sistemas de órganos del cuerpo humano.
6. Puede combatir las bacterias del ambiente externo utilizando desinfectantes convencionales. Los antibióticos también tienen un efecto perjudicial sobre ellos.

Caminos de transmisión de la peste.

Esta enfermedad no sólo afecta a los humanos, existen muchas otras fuentes de infección en la naturaleza. El mayor peligro lo representan las variantes lentas de la peste, cuando el animal afectado puede pasar el invierno y luego infectar a otros.

La peste es una enfermedad de focalidad natural que afecta, además de a los humanos, a otras criaturas, por ejemplo, a los animales domésticos: camellos y gatos. Se infectan por otros animales. Hasta la fecha se han identificado más de 300 tipos de portadores de bacterias.

En condiciones naturales, los portadores naturales del patógeno de la peste son:

• tuzas;
• marmotas;
• jerbos;
• topillos y ratas;
• Conejillos de indias.

En entornos urbanos, especies especiales de ratas y ratones son reservorios de bacterias:

• pasyuk;
• rata gris y negra;
• Alexandrovskaya y especies egipcias de ratas.

El portador de la peste en todos los casos son las pulgas. La infección humana se produce por la picadura de este artrópodo, cuando una pulga infectada, al no encontrar un animal adecuado, pica a una persona. Una sola pulga puede infectar a unas 10 personas o animales durante su ciclo de vida. La susceptibilidad humana a la enfermedad es alta.

¿Cómo se transmite la peste?

1. Transmisible o por picadura de un animal infectado, principalmente por pulgas. Esta es la forma más común.
2. El contacto que se infecta durante el corte de cadáveres de animales domésticos enfermos, por regla general, son camellos.
3. A pesar de que se da prioridad a la vía transmisible de transmisión de las bacterias de la peste, la vía nutricional también juega un papel importante. Una persona se infecta al comer alimentos contaminados con el agente infeccioso.
4. Los métodos de penetración de bacterias en el cuerpo humano durante la peste incluyen la ruta aerogénica. Cuando una persona enferma tose o estornuda, puede infectar fácilmente a todos los que la rodean, por lo que es necesario guardarlos en una caja separada.

Patogenia de la peste y su clasificación.

¿Cómo se comporta el patógeno de la peste en el cuerpo humano? Las primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen del método de penetración de las bacterias en el cuerpo. Por tanto, existen diferentes formas clínicas de la enfermedad.

Una vez que ha penetrado en el cuerpo, el patógeno penetra a través del torrente sanguíneo hasta los ganglios linfáticos más cercanos, donde permanece y se multiplica de forma segura. Es aquí donde se produce la primera inflamación local de los ganglios linfáticos con la formación de un bubón, debido a que las células sanguíneas no pueden destruir completamente las bacterias. El daño a los ganglios linfáticos conduce a una disminución de las funciones protectoras del cuerpo, lo que contribuye a la propagación del patógeno a todos los sistemas.

Posteriormente, Yersinia afecta los pulmones. Además de la infección de los ganglios linfáticos y los órganos internos por las bacterias de la peste, se produce envenenamiento de la sangre o sepsis. Esto provoca numerosas complicaciones y cambios en el corazón, los pulmones y los riñones.

¿Qué tipos de plaga hay? Los médicos distinguen dos tipos principales de enfermedades:

• pulmonar;
• bubónico.

Se consideran las variantes más comunes de la enfermedad, aunque de forma condicional, porque las bacterias no infectan ningún órgano específico, sino que poco a poco todo el cuerpo humano se va involucrando en el proceso inflamatorio. Según la gravedad, la enfermedad se divide en subclínica leve, moderada y grave.

Síntomas de peste

La peste es una infección focal natural aguda causada por Yersinia. Se caracteriza por signos clínicos como fiebre intensa, daño a los ganglios linfáticos y sepsis.

Cualquier forma de la enfermedad comienza con síntomas generales. El período de incubación de la plaga dura al menos 6 días. La enfermedad se caracteriza por un inicio agudo.

Los primeros signos de peste en humanos son los siguientes:

• escalofríos y aumento casi vertiginoso de la temperatura corporal a 39-40 ºC;
• síntomas graves de intoxicación: dolores de cabeza y dolores musculares, debilidad;
• mareo;
• daños al sistema nervioso de diversa gravedad, desde estupor y letargo hasta delirio y alucinaciones;
• La coordinación de movimientos del paciente se ve afectada.

Es característico el aspecto típico de una persona enferma: cara y conjuntiva enrojecidas, labios secos y lengua agrandada y cubierta con una espesa capa blanca.

Debido al agrandamiento de la lengua, el habla de un paciente con peste se vuelve ininteligible. Si la infección es grave, la cara de la persona está hinchada con un tinte azul o cianótico y hay una expresión de sufrimiento y horror en la cara.

Síntomas de la peste bubónica

El nombre de la enfermedad proviene de la palabra árabe “jumba”, que significa frijol o bubón. Es decir, se puede suponer que el primer signo clínico de la "peste negra", que describieron nuestros ancestros lejanos, fue un aumento de los ganglios linfáticos que recordaba la apariencia de los frijoles.

¿En qué se diferencia la peste bubónica de otras variantes de la enfermedad?

1. El síntoma clínico típico de este tipo de peste es el bubón. ¿Que es el? - Se trata de un agrandamiento pronunciado y doloroso de los ganglios linfáticos. Como regla general, se trata de formaciones únicas, pero en casos muy raros su número aumenta a dos o más. La peste bubón se localiza con mayor frecuencia en la región axilar, inguinal y cervical.
2. Incluso antes de la aparición del bubón, el enfermo desarrolla un dolor tan intenso que tiene que adoptar una posición forzada del cuerpo para aliviar la afección.
3. Otro síntoma clínico de la peste bubónica es que cuanto más pequeño es el tamaño de estas formaciones, más dolor provocan al tocarlas.

¿Cómo se forman los bubones? Este es un proceso largo. Todo comienza con dolor en el lugar de la formación. Luego, los ganglios linfáticos aquí se agrandan, se vuelven dolorosos al tacto y se fusionan con fibra, y gradualmente se forma un bubón. La piel que lo cubre está tensa, dolorosa y se enrojece intensamente. En aproximadamente 20 días, el bubón se resuelve o revierte su desarrollo.

Hay tres opciones para una mayor desaparición del bubón:

• reabsorción completa a largo plazo;
• apertura;
• esclerosis.

En las condiciones modernas, con el enfoque correcto para tratar la enfermedad y, lo más importante, con el inicio oportuno de la terapia, el número de muertes por peste bubónica no supera el 7-10%.

Síntomas de la peste neumónica.

El segundo tipo más común de peste es su forma neumónica. Esta es la variante más grave del desarrollo de la enfermedad. Hay 3 períodos principales de desarrollo de la peste neumónica:

• elemental;
• período pico;
• soporoso o terminal.

Recientemente, fue este tipo de plaga la que se cobró la vida de millones de personas, pues la tasa de mortalidad es del 99%.

Los síntomas de la peste neumónica son los siguientes.

¡Hace más de 100 años, la forma neumónica de peste provocaba la muerte en casi el 100% de los casos! Ahora la situación ha cambiado, lo que sin duda se debe a las correctas tácticas de tratamiento.

Cómo ocurren otras formas de plaga

Además de las dos variantes clásicas del curso de la peste, existen otras formas de la enfermedad. Como regla general, esta es una complicación de la infección subyacente, pero a veces ocurren de forma independiente como primaria.

1. Forma séptica primaria. Los síntomas de este tipo de plaga son ligeramente diferentes a las dos opciones descritas anteriormente. La infección se desarrolla y progresa rápidamente. El período de incubación se acorta y no dura más de dos días. La temperatura alta, la debilidad, el delirio y la agitación no son todos signos de un trastorno. Se desarrolla inflamación del cerebro y shock infeccioso-tóxico, seguido de coma y muerte. En general, la enfermedad no dura más de tres días. El pronóstico de este tipo de enfermedades es desfavorable y la recuperación es casi inexistente.
2. Se observa un curso leve o leve de la enfermedad con la variante cutánea de la peste. El patógeno ingresa al cuerpo humano a través de la piel dañada. En el lugar de introducción del patógeno de la peste, se observan cambios: la formación de úlceras necróticas o la formación de un forúnculo o ántrax (esto es una inflamación de la piel y el tejido circundante alrededor del cabello con áreas de necrosis y secreción de pus). Las úlceras tardan mucho en sanar y poco a poco se forma una cicatriz. Los mismos cambios pueden aparecer como cambios secundarios en la peste bubónica o neumónica.

Diagnóstico de peste

La primera etapa para determinar la presencia de infección es epidémica. Pero es fácil hacer un diagnóstico cuando han surgido varios casos de la enfermedad con la presencia de síntomas clínicos típicos en los pacientes. Si la peste no se ha encontrado en una zona determinada durante mucho tiempo y el número de casos se cuenta en unidades individuales, el diagnóstico es difícil.

Cuando comienza a desarrollarse una infección, uno de los primeros pasos para determinar la enfermedad es el método bacteriológico. Si se sospecha de peste, el trabajo con material biológico para detectar el patógeno se realiza en condiciones especiales, ya que la infección se propaga fácil y rápidamente en el medio ambiente.

Casi cualquier material biológico se utiliza para investigación:

• esputo;
• sangre;
• se perforan los bubones;
• examinar el contenido de las lesiones cutáneas ulcerosas;
• orina;
• vomitar.

Casi todo lo que segrega el paciente se puede utilizar para la investigación. Dado que la peste en humanos es grave y la persona es muy susceptible a la infección, el material se toma con ropa especial y se cultiva en medios nutritivos en laboratorios equipados. Los animales infectados con cultivos bacterianos mueren en un plazo de 3 a 5 días. Además, cuando se utiliza el método de anticuerpos fluorescentes, las bacterias brillan.

Además, se utilizan métodos serológicos para el estudio de la peste: ELISA, RNTGA.

Tratamiento

Cualquier paciente con sospecha de peste debe ser hospitalizado inmediatamente. Incluso si se desarrollan formas leves de infección, la persona queda completamente aislada de los demás.

En el pasado lejano, el único método de tratamiento de la peste era la cauterización y el tratamiento de los bubones y su extirpación. En un intento de deshacerse de la infección, la gente utilizó sólo métodos sintomáticos, pero sin éxito. Después de identificar el patógeno y crear medicamentos antibacterianos, no solo disminuyó el número de pacientes, sino también las complicaciones.

¿Cómo se trata esta enfermedad?

1. La base del tratamiento es la terapia antibacteriana con antibióticos de tetraciclina en la dosis adecuada. Al comienzo del tratamiento, se utilizan dosis máximas diarias de fármacos, con una reducción gradual a dosis mínimas si la temperatura se normaliza. Antes de iniciar el tratamiento, se determina la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.
2. Un paso importante en el tratamiento de la peste en humanos es la desintoxicación. A los pacientes se les inyectan soluciones salinas.
3. Se utiliza tratamiento sintomático: se utilizan diuréticos en caso de retención de líquidos, se utilizan sustancias hormonales.
4. Utilizan suero terapéutico contra la peste.
5. Junto con el tratamiento principal, se utiliza terapia de apoyo: medicamentos para el corazón, vitaminas.
6. Además de los medicamentos antibacterianos, se prescriben medicamentos locales contra la peste. Los bubones de la peste se tratan con antibióticos.
7. En el caso del desarrollo de una forma séptica de la enfermedad, la plasmaféresis se usa diariamente; este es un procedimiento complejo para purificar la sangre de una persona enferma.

Una vez finalizado el tratamiento, aproximadamente 6 días después, se realiza un estudio de control de materiales biológicos.

Prevención de la peste

La invención de los fármacos antibacterianos no solucionaría el problema de la aparición y propagación de pandemias. Ésta es simplemente una forma eficaz de afrontar una enfermedad ya existente y prevenir su complicación más peligrosa: la muerte.

Entonces, ¿cómo vencieron la plaga? - después de todo, los casos aislados por año sin pandemias declaradas y un número mínimo de muertes después de una infección pueden considerarse una victoria. Un papel importante pertenece a la prevención adecuada de enfermedades. Y empezó cuando surgió la segunda pandemia, allá en Europa.

En Venecia, después de la segunda ola de propagación de la peste en el siglo XIV, mientras solo una cuarta parte de la población permanecía en la ciudad, se introdujeron las primeras medidas de cuarentena para los que llegaban. Los barcos con carga se mantuvieron en puerto durante 40 días y se vigiló a la tripulación para evitar la propagación de la infección y que no penetrara desde otros países. Y funcionó, no hubo más casos nuevos de infección, aunque la segunda pandemia de peste ya se había cobrado la mayor parte de la población de Europa.

¿Cómo se previene la infección hoy?

1. Incluso si se producen casos aislados de peste en cualquier país, todos los que llegan de allí son aislados y observados durante seis días. Si una persona tiene algunos signos de la enfermedad, se prescriben dosis profilácticas de medicamentos antibacterianos.
2. La prevención de la peste incluye el aislamiento completo de los pacientes con sospecha de infección. No sólo se coloca a las personas en cajas cerradas separadas, sino que en la mayoría de los casos se intenta aislar la parte del hospital donde se encuentra el paciente.
3. El Servicio Estatal Sanitario y Epidemiológico desempeña un papel importante en la prevención de la infección. Anualmente monitorean los brotes de peste, toman muestras de agua en el área y examinan animales que pueden ser un reservorio natural.
4. En las zonas donde se desarrolla la enfermedad, se destruyen los portadores de la peste.
5. Las medidas para prevenir la peste en las zonas donde aparece la enfermedad incluyen el trabajo sanitario y educativo con la población. Explican las reglas de comportamiento de las personas en caso de otro brote de infección y adónde acudir primero.

Pero ni siquiera todo lo anterior fue suficiente para vencer la enfermedad si no se hubiera inventado una vacuna contra la peste. Desde su creación, el número de casos de la enfermedad ha disminuido drásticamente y no ha habido pandemias durante más de 100 años.

Vacunación

Hoy en día, para combatir la peste, además de las medidas preventivas generales, se utilizan métodos más eficaces que han ayudado a olvidarse de la “Peste Negra” durante mucho tiempo.

En 1926, el biólogo ruso V.A. Khavkin inventó la primera vacuna del mundo contra la peste. Desde su creación y el inicio de la vacunación universal en focos de infección, las epidemias de peste han pasado a ser cosa del pasado. ¿Quién se vacuna y cómo? ¿Cuáles son sus pros y sus contras?

Hoy en día contra la peste se utiliza liofilizado o vacuna viva seca, que es una suspensión de bacterias vivas, pero de la cepa vacunal. El medicamento se diluye inmediatamente antes de su uso. Se utiliza contra el agente causante de la peste bubónica, así como contra las formas neumónicas y sépticas. Esta es una vacuna universal. El fármaco diluido en un disolvente se administra de varias formas, dependiendo del grado de dilución:

• aplíquelo por vía subcutánea con aguja o sin aguja;
• cutáneamente;
• por vía intradérmica;
• Incluso utilizan la vacuna contra la peste por inhalación.

La prevención de la enfermedad se lleva a cabo en adultos y niños a partir de los dos años.

Indicaciones y contraindicaciones de la vacunación.

La vacuna contra la peste se aplica una vez y protege sólo durante 6 meses. Pero no todas las personas están vacunadas; ciertos grupos de la población están sujetos a prevención.

Hoy en día, esta vacuna no está incluida como obligatoria en el calendario nacional de vacunación, se aplica sólo según indicaciones estrictas y sólo a determinados ciudadanos.

La vacunación se administra a las siguientes categorías de ciudadanos:

• a todos los que viven en zonas epidémicamente peligrosas, donde la peste todavía ocurre en nuestro tiempo;
• trabajadores de la salud cuyas actividades profesionales estén directamente relacionadas con el trabajo en “puntos calientes”, es decir, en lugares donde ocurre la enfermedad;
• desarrolladores de vacunas y trabajadores de laboratorio expuestos a cepas bacterianas;
• La vacunación preventiva se administra a personas con alto riesgo de infección que trabajan en focos de infección: geólogos, trabajadores de instituciones contra la peste y pastores.

No se debe administrar profilaxis con este medicamento a niños menores de dos años, a mujeres embarazadas y lactantes si la persona ya ha desarrollado los primeros síntomas de peste y a cualquier persona que haya tenido una reacción a una administración de vacuna anterior. Prácticamente no hay reacciones ni complicaciones a esta vacuna. Las desventajas de dicha profilaxis incluyen su efecto breve y el posible desarrollo de la enfermedad después de la vacunación, lo cual es extremadamente raro.

¿Puede ocurrir la peste en personas vacunadas? Sí, esto también sucede si se vacuna a una persona que ya está enferma o la vacuna resulta ser de mala calidad. Este tipo de enfermedad se caracteriza por un curso lento con síntomas lentos. El período de incubación supera los 10 días. El estado de los pacientes es satisfactorio, por lo que es casi imposible sospechar el desarrollo de la enfermedad. El diagnóstico se ve facilitado por la aparición de un bubón doloroso, aunque no hay inflamación de los tejidos ni de los ganglios linfáticos circundantes. En caso de retraso en el tratamiento o de su ausencia total, el desarrollo posterior de la enfermedad corresponde plenamente a su curso clásico habitual.

Actualmente, la peste no es una sentencia de muerte, sino simplemente otra infección peligrosa que puede combatirse. Y aunque en el pasado reciente todas las personas y trabajadores de la salud temían esta enfermedad, hoy la base de su tratamiento es la prevención, el diagnóstico oportuno y el aislamiento total del paciente.

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Plaga

¿Qué es la peste?

Plaga- una infección zoonótica transmisible aguda, especialmente peligrosa, con intoxicación grave e inflamación serosa-hemorrágica en los ganglios linfáticos, los pulmones y otros órganos, así como el posible desarrollo de sepsis.

Breve información histórica
No existe otra enfermedad infecciosa en la historia de la humanidad que pueda provocar una devastación y una mortalidad tan colosales entre la población como la peste. Desde la antigüedad se ha conservado información sobre la peste, que se presentaba entre los humanos en forma de epidemias con un gran número de muertes. Se observó que las epidemias de peste se desarrollaban como resultado del contacto con animales enfermos. En ocasiones, la propagación de la enfermedad fue similar a una pandemia. Hay tres pandemias de peste conocidas. La primera, conocida como la plaga de Justiniano, asoló Egipto y el Imperio Romano de Oriente entre 527 y 565. La segunda, llamada muerte “grande” o “negra”, en 1345-1350. cubrió Crimea, el Mediterráneo y Europa occidental; Esta pandemia más devastadora se ha cobrado alrededor de 60 millones de vidas. La tercera pandemia comenzó en 1895 en Hong Kong y luego se extendió a la India, donde murieron más de 12 millones de personas. Ya desde sus inicios se hicieron importantes descubrimientos (se aisló el patógeno, se demostró el papel de las ratas en la epidemiología de la peste), que permitieron organizar la prevención sobre una base científica. El agente causante de la plaga fue descubierto por G.N. Minkh (1878) e independientemente de él A. Yersin y S. Kitazato (1894). Desde el siglo XIV, la peste ha visitado Rusia repetidamente en forma de epidemias. Al trabajar en los brotes para prevenir la propagación de la enfermedad y tratar a los pacientes, los científicos rusos D.K. hicieron una gran contribución al estudio de la peste. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Méchnikov, N.F. Gamaleya y otros En el siglo XX N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova y G.P. Rudnev desarrolló los principios de patogénesis, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con peste y también creó una vacuna contra la peste.

Qué provoca/Causas de la Peste:

El agente causal es una bacteria anaerobia facultativa, gramnegativa, inmóvil, Y. pestis del género Yersinia de la familia Enterobacteriaceae. En muchas características morfológicas y bioquímicas, el bacilo de la peste es similar a los patógenos de la pseudotuberculosis, la yersiniosis, la tularemia y la pasteurelosis, que causan enfermedades graves tanto en roedores como en humanos. Se distingue por un polimorfismo pronunciado, los más típicos son los bastones ovoides que se tiñen de forma bipolar. Existen varias subespecies del patógeno que se diferencian en su virulencia. Crece en medios nutritivos regulares con la adición de sangre hemolizada o sulfito de sodio para estimular el crecimiento. Contiene más de 30 antígenos, exo y endotoxinas. Las cápsulas protegen a las bacterias de la absorción por leucocitos polimorfonucleares, y los antígenos V y W las protegen de la lisis en el citoplasma de los fagocitos, lo que asegura su reproducción intracelular. El agente causante de la peste se conserva bien en las excretas de los pacientes y en los objetos del entorno externo (en el pus de un bubón persiste durante 20 a 30 días, en los cadáveres de personas, camellos y roedores, hasta 60 días). pero es muy sensible a la luz solar, el oxígeno atmosférico, las temperaturas elevadas, las reacciones ambientales (especialmente ácidas) y los productos químicos (incluidos los desinfectantes). Bajo la influencia del cloruro de mercurio en una dilución de 1:1000, muere en 1-2 minutos. Tolera bien las bajas temperaturas y las heladas.

Una persona enferma puede, bajo ciertas condiciones, convertirse en una fuente de infección: con el desarrollo de la peste neumónica, el contacto directo con el contenido purulento de un bubón de la peste, así como como resultado de una infección por pulgas en un paciente con septicemia por peste. Los cadáveres de personas que murieron a causa de la peste suelen ser la causa directa de infección de otras personas. Los pacientes con peste neumónica son especialmente peligrosos.

Mecanismo de transmisión diversas, con mayor frecuencia transmisibles, pero también son posibles gotitas en el aire (con formas neumónicas de peste, infección en condiciones de laboratorio). Los portadores del patógeno son las pulgas (alrededor de 100 especies) y algunos tipos de garrapatas, que apoyan el proceso epizoótico en la naturaleza y transmiten el patógeno a roedores, camellos, gatos y perros sinantrópicos, que pueden transportar pulgas infectadas a la vivienda humana. Una persona se infecta no tanto a través de la picadura de una pulga como después de frotar sus heces o masas regurgitadas en la piel durante la alimentación. Las bacterias que se multiplican en los intestinos de una pulga secretan coagulasa, que forma un "tapón" (bloqueo de peste) que impide el flujo de sangre hacia su cuerpo. Los intentos de un insecto hambriento de chupar sangre van acompañados de la regurgitación de masas infectadas sobre la superficie de la piel en el lugar de la picadura. Estas pulgas tienen hambre y muchas veces intentan chupar la sangre del animal. El contagio de las pulgas dura en promedio unas 7 semanas y, según algunos datos, hasta 1 año.

Es posible el contacto (a través de la piel y las membranas mucosas dañadas) al cortar cadáveres y procesar las pieles de animales infectados muertos (liebres, zorros, saigas, camellos, etc.) y nutricional (al comer su carne) de infección por peste.

La susceptibilidad natural de las personas es muy alta, absoluta en todos los grupos de edad y por cualquier vía de infección. Después de una enfermedad, se desarrolla una inmunidad relativa que no protege contra la reinfección. Los casos repetidos de la enfermedad no son infrecuentes y no son menos graves que los primarios.

Signos epidemiológicos básicos. Los focos naturales de peste ocupan entre el 6% y el 7% de la masa terrestre del mundo y están registrados en todos los continentes, excepto Australia y la Antártida. Cada año se registran en todo el mundo varios centenares de casos de peste humana. En los países de la CEI se han identificado 43 focos de plagas naturales con una superficie total de más de 216 millones de hectáreas, ubicados en regiones de tierras bajas (estepa, semidesértica, desértica) y de alta montaña. Hay dos tipos de focos naturales: focos de plaga “salvaje” y focos de plaga de ratas. En focos naturales, la peste se manifiesta como una epizootia entre roedores y lagomorfos. La infección por roedores que no duermen en invierno (marmotas, tuzas, etc.) se produce en la estación cálida, mientras que por roedores y lagomorfos que no duermen en invierno (jerbos, topillos, picas, etc.), la infección tiene dos picos estacionales. , que está asociado con los períodos de reproducción de los animales. Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres debido a actividades profesionales y permanecen en un foco natural de plaga (trashumancia, caza). En los focos antropopúrgicos, el papel de reservorio de infección lo desempeñan las ratas negras y grises. La epidemiología de las pestes bubónica y neumónica presenta diferencias significativas en las características más importantes. La peste bubónica se caracteriza por un aumento relativamente lento de la enfermedad, mientras que la peste neumónica, debido a la fácil transmisión de bacterias, puede generalizarse en poco tiempo. Los pacientes con la forma bubónica de peste son poco contagiosos y prácticamente no infecciosos, ya que sus secreciones no contienen patógenos y hay pocos o ningún patógeno en el material de los bubones abiertos. Cuando la enfermedad pasa a la forma séptica, así como cuando la forma bubónica se complica con neumonía secundaria, cuando el patógeno puede transmitirse por gotitas en el aire, se desarrollan epidemias graves de peste neumónica primaria con una contagiosidad muy alta. Normalmente, la peste neumónica sigue a la peste bubónica, se propaga junto con ella y rápidamente se convierte en la principal forma epidemiológica y clínica. Recientemente se ha desarrollado intensamente la idea de que el agente causante de la peste puede permanecer durante mucho tiempo en el suelo sin cultivar. La infección primaria de roedores puede ocurrir al cavar hoyos en áreas infectadas del suelo. Esta hipótesis se basa tanto en estudios experimentales como en observaciones sobre la inutilidad de buscar el patógeno entre los roedores y sus pulgas durante los períodos interepizoóticos.

Patogénesis (¿qué pasa?) durante la Peste:

Los mecanismos de adaptación humanos prácticamente no están adaptados para resistir la introducción y desarrollo del bacilo de la peste en el organismo. Esto se explica por el hecho de que el bacilo de la peste se multiplica muy rápidamente; Las bacterias producen grandes cantidades de factores de permeabilidad (neuraminidasa, fibrinolisina, pesticina), antifaginas que suprimen la fagocitosis (F1, HMWP, V/W-Ar, PH6-Ag), lo que contribuye a la rápida y masiva diseminación linfógena y hematógena principalmente a órganos mononucleares fagocíticos. sistema con su posterior activación. La antigenemia masiva, la liberación de mediadores inflamatorios, incluidas las citocinas shockógenas, conduce al desarrollo de trastornos microcirculatorios, síndrome DIC, seguido de shock infeccioso-tóxico.

El cuadro clínico de la enfermedad está determinado en gran medida por el lugar de introducción del patógeno, que penetra a través de la piel, los pulmones o el tracto gastrointestinal.

La patogénesis de la peste incluye tres etapas. En primer lugar, el patógeno se disemina por vía linfógena desde el lugar de introducción hasta los ganglios linfáticos, donde permanece por un corto tiempo. En este caso, se forma una peste bubón con el desarrollo de cambios inflamatorios, hemorrágicos y necróticos en los ganglios linfáticos. Luego, las bacterias ingresan rápidamente al torrente sanguíneo. En la etapa de bacteriemia, se desarrolla una toxicosis grave con cambios en las propiedades reológicas de la sangre, trastornos de la microcirculación y manifestaciones hemorrágicas en varios órganos. Y finalmente, una vez que el patógeno supera la barrera reticulohistiocítica, se disemina a varios órganos y sistemas con el desarrollo de sepsis.

Los trastornos de la microcirculación provocan cambios en el músculo cardíaco y los vasos sanguíneos, así como en las glándulas suprarrenales, lo que provoca insuficiencia cardiovascular aguda.

Con la vía de infección aerogénica, los alvéolos se ven afectados y en ellos se desarrolla un proceso inflamatorio con elementos de necrosis. La bacteriemia posterior se acompaña de una toxicosis intensa y el desarrollo de manifestaciones séptico-hemorrágicas en diversos órganos y tejidos.

La respuesta de anticuerpos a la peste es débil y se forma en las últimas etapas de la enfermedad.

Síntomas de la plaga:

El período de incubación es de 3 a 6 días (en epidemias o formas sépticas se reduce a 1 a 2 días); El período máximo de incubación es de 9 días.

Se caracteriza por un inicio agudo de la enfermedad, expresado por un rápido aumento de la temperatura corporal a cifras elevadas con escalofríos impresionantes y el desarrollo de una intoxicación grave. Los pacientes suelen quejarse de dolor en el sacro, los músculos y las articulaciones, y dolores de cabeza. Se producen vómitos (a menudo con sangre) y una sed insoportable. Ya desde las primeras horas de la enfermedad se desarrolla agitación psicomotora. Los pacientes están inquietos, demasiado activos, intentan correr (“corre como loco”), experimentan alucinaciones y delirios. El habla se vuelve arrastrada y la marcha es inestable. En casos más raros, es posible que se presente letargo, apatía y la debilidad alcanza tal grado que el paciente no puede levantarse de la cama. Externamente, se notan hiperemia e hinchazón de la cara e inyección escleral. En el rostro hay una expresión de sufrimiento u horror (“máscara de peste”). En casos más graves, puede aparecer una erupción hemorrágica en la piel. Los signos muy característicos de la enfermedad son el engrosamiento y la capa de la lengua con una capa blanca y espesa (“lengua calcárea”). Desde el sistema cardiovascular, se observan taquicardia pronunciada (hasta embriocardia), arritmia y una caída progresiva de la presión arterial. Incluso con las formas locales de la enfermedad, se desarrolla taquipnea, así como oliguria o anuria.

Esta sintomatología se manifiesta, especialmente en el período inicial, en todas las formas de peste.

Según la clasificación clínica de la peste propuesta por G.P. Rudnev (1970) distingue las formas locales de la enfermedad (cutánea, bubónica, cutáneo-bubónica), formas generalizadas (séptica primaria y séptica secundaria), formas diseminadas externamente (pulmonar primaria, pulmonar secundaria e intestinal).

Forma de piel. Es característica la formación de un ántrax en el lugar de introducción del patógeno. Inicialmente, aparece en la piel una pústula muy dolorosa con contenido de color rojo oscuro; se localiza en el tejido subcutáneo edematoso y está rodeado por una zona de infiltración e hiperemia. Tras abrir la pústula se forma una úlcera de fondo amarillento que tiende a aumentar de tamaño. Posteriormente, la parte inferior de la úlcera se cubre con una costra negra, tras lo cual se forman cicatrices.

Forma bubónica. La forma más común de peste. Se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos regionales al sitio de introducción del patógeno: inguinales, con menos frecuencia axilares y muy raramente cervicales. Por lo general, los bubones son únicos y, con menos frecuencia, múltiples. En el contexto de una intoxicación grave, se produce dolor en el área de la futura localización del bubón. Después de 1 a 2 días, se pueden palpar los ganglios linfáticos muy dolorosos, primero de consistencia dura y luego ablandándose y volviéndose pastosos. Los ganglios se fusionan en un solo conglomerado, inactivo debido a la presencia de periadenitis, fluctuando a la palpación. La duración del apogeo de la enfermedad es de aproximadamente una semana, después de la cual comienza un período de convalecencia. Los ganglios linfáticos pueden resolverse por sí solos o volverse ulcerados y escleróticos debido a la inflamación y necrosis serosa-hemorrágica.

Forma bubónica cutánea. Es una combinación de lesiones cutáneas y cambios en los ganglios linfáticos.

Estas formas locales de la enfermedad pueden convertirse en sepsis secundaria a peste y neumonía secundaria. Sus características clínicas no difieren de las formas de peste séptica primaria y pulmonar primaria, respectivamente.

Forma séptica primaria. Ocurre después de un corto período de incubación de 1 a 2 días y se caracteriza por un rápido desarrollo de intoxicación, manifestaciones hemorrágicas (hemorragias en la piel y las membranas mucosas, hemorragia gastrointestinal y renal) y la rápida formación de un cuadro clínico de infección. -choque tóxico. Sin tratamiento, es mortal en el 100% de los casos.

Forma pulmonar primaria. Se desarrolla durante la infección aerogénica. El período de incubación es corto, desde varias horas hasta 2 días. La enfermedad comienza de forma aguda con manifestaciones del síndrome de intoxicación característico de la peste. En el día 2 o 3 de la enfermedad, aparece tos intensa, dolor agudo en el pecho y dificultad para respirar. La tos se acompaña de la liberación de esputo primero vidrioso y luego líquido, espumoso y sanguinolento. Los datos físicos de los pulmones son escasos; las radiografías muestran signos de neumonía focal o lobular. Aumenta la insuficiencia cardiovascular, expresada en taquicardia y descenso progresivo de la presión arterial, y desarrollo de cianosis. En la etapa terminal, los pacientes desarrollan primero un estado de estupor, acompañado de un aumento de la dificultad para respirar y manifestaciones hemorrágicas en forma de petequias o hemorragias extensas, y luego coma.

Forma intestinal. En el contexto del síndrome de intoxicación, los pacientes experimentan dolor abdominal intenso, vómitos repetidos y diarrea con tenesmo y heces copiosas con sangre y mucosa. Dado que las manifestaciones intestinales se pueden observar en otras formas de la enfermedad, hasta hace poco sigue siendo controvertida la cuestión de la existencia de la peste intestinal como una forma independiente, aparentemente asociada con una infección enteral.

Diagnóstico diferencial
Las formas cutáneas, bubónicas y bubónicas cutáneas de la peste deben distinguirse de la tularemia, los ántrax, diversas linfadenopatías, formas pulmonares y sépticas, de las enfermedades pulmonares inflamatorias y la sepsis, incluida la etiología meningocócica.

En todas las formas de peste, ya en el período inicial, los signos de intoxicación grave que aumentan rápidamente son alarmantes: temperatura corporal elevada, escalofríos tremendos, vómitos, sed insoportable, agitación psicomotora, inquietud, delirio y alucinaciones. Al examinar a los pacientes, se llama la atención sobre la dificultad para hablar, una marcha inestable, una cara hinchada e hiperémica con inyección escleral, una expresión de sufrimiento u horror (“máscara de peste”) y una “lengua calcárea”. Los signos de insuficiencia cardiovascular, taquipnea aumentan rápidamente y progresa la oliguria.

Las formas cutánea, bubónica y bubónica cutánea de la peste se caracterizan por dolor intenso en el lugar de la lesión, etapas en el desarrollo del ántrax (pústula - úlcera - costra negra - cicatriz), fenómenos pronunciados de periadenitis durante la formación de la peste bubónica. .

Las formas pulmonar y séptica se distinguen por el rápido desarrollo de una intoxicación grave, manifestaciones pronunciadas de síndrome hemorrágico y shock infeccioso-tóxico. Si los pulmones se ven afectados, se notan dolores agudos en el pecho y tos intensa, separación de esputo vítreo y luego líquido, espumoso y sanguinolento. Los escasos datos físicos no se corresponden con el estado general de extrema gravedad.

Diagnóstico de la peste:

Diagnóstico de laboratorio
Basado en el uso de métodos microbiológicos, inmunoserológicos, biológicos y genéticos. El hemograma muestra leucocitosis, neutrofilia con desviación hacia la izquierda y aumento de la VSG. El aislamiento del patógeno se lleva a cabo en laboratorios especializados de alta seguridad para trabajar con patógenos de infecciones particularmente peligrosas. Se llevan a cabo estudios para confirmar casos clínicamente significativos de la enfermedad, así como para examinar a personas con temperatura corporal elevada que se encuentran en la fuente de infección. El material de los enfermos y muertos se somete a un examen bacteriológico: punteados de bubones y ántrax, secreción de úlceras, esputo y moco de la orofaringe, sangre. El pase se realiza en animales de laboratorio (conejillos de indias, ratones blancos), que mueren entre el día 5 y 7 después de la infección.

Entre los métodos serológicos utilizados se encuentran RNGA, RNAT, RNAG y RTPGA, ELISA.

Los resultados positivos de la PCR 5-6 horas después de su administración indican la presencia de ADN específico del microbio de la peste y confirman el diagnóstico preliminar. La confirmación final de la etiología de la enfermedad es el aislamiento de un cultivo puro del patógeno y su identificación.

Tratamiento de la plaga:

Los pacientes con peste son tratados únicamente en entornos hospitalarios. La elección de los fármacos para la terapia etiotrópica, sus dosis y regímenes de uso está determinada por la forma de la enfermedad. El curso de la terapia etiotrópica para todas las formas de la enfermedad es de 7 a 10 días. En este caso se utiliza lo siguiente:
para la piel: cotrimoxazol 4 tabletas por día;
para la forma bubónica: cloranfenicol en dosis de 80 mg/kg/día y al mismo tiempo estreptomicina en dosis de 50 mg/kg/día; los medicamentos se administran por vía intravenosa; La tetraciclina también es eficaz;
en las formas pulmonar y séptica de la enfermedad, la combinación de cloranfenicol con estreptomicina se complementa con la administración de doxiciclina a una dosis de 0,3 g/día o tetraciclina a una dosis de 4-6 g/día por vía oral.

Al mismo tiempo, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación masiva (plasma fresco congelado, albúmina, reopoliglucina, hemodez, soluciones cristaloides intravenosas, métodos de desintoxicación extracorpórea), se prescriben medicamentos para mejorar la microcirculación y reparación (trental en combinación con solcoseryl, picamilon), forzando diuresis, así como glucósidos cardíacos, analépticos vasculares y respiratorios, antipiréticos y agentes sintomáticos.

El éxito del tratamiento depende de la puntualidad de la terapia. Los fármacos etiotrópicos se prescriben ante la primera sospecha de peste, basándose en datos clínicos y epidemiológicos.

Prevención de la peste:

Vigilancia epidemiológica
El volumen, la naturaleza y la dirección de las medidas preventivas están determinados por el pronóstico de la situación epizoótica y epidémica relacionada con la peste en focos naturales específicos, teniendo en cuenta los datos sobre el seguimiento del movimiento de la morbilidad en todos los países del mundo. Todos los países deben informar a la OMS sobre la aparición de pestes, el movimiento de la morbilidad, las epizootias entre roedores y las medidas para combatir las infecciones. El país ha desarrollado y opera un sistema de certificación de focos naturales de plaga, lo que permitió realizar la zonificación epidemiológica del territorio.

Las indicaciones para la inmunización preventiva de la población son una epizootia de peste entre roedores, la identificación de animales domésticos afectados por la peste y la posibilidad de que una persona enferma traiga la infección. Dependiendo de la situación epidémica, la vacunación se lleva a cabo en un territorio estrictamente definido a toda la población (de forma universal) y selectivamente a los contingentes particularmente amenazados: personas que tienen conexiones permanentes o temporales con los territorios donde se observa la epizootia (ganaderos, agrónomos, cazadores, recolectores, geólogos, arqueólogos, etc.) d.). En caso de detección de un paciente con peste, todas las instituciones médicas y preventivas deben contar con un determinado suministro de medicamentos y medios de protección y prevención personal, así como un esquema para notificar al personal y transmitir información verticalmente. Las medidas para evitar que las personas se infecten con la peste en áreas enzoóticas, las personas que trabajan con patógenos de infecciones particularmente peligrosas, así como para prevenir la propagación de la infección más allá de los focos a otras áreas del país, se llevan a cabo mediante la lucha contra la peste y otros cuidados de salud. instituciones.

Actividades en el brote epidémico.
Cuando aparece una persona enferma de peste o sospechosa de padecerla, se toman medidas urgentes para localizar y eliminar el brote. Los límites del territorio donde se introducen determinadas medidas restrictivas (cuarentena) se determinan en función de la situación epidemiológica y epizootológica específica, los posibles factores operativos de transmisión de infecciones, las condiciones sanitarias e higiénicas, la intensidad de la migración de la población y las conexiones de transporte con otros territorios. La gestión general de todas las actividades durante el brote de peste la lleva a cabo la Comisión de Emergencia Antiepidémica. Al mismo tiempo, se observa estrictamente el régimen antiepidémico utilizando trajes antipeste. La cuarentena se introduce por decisión de la Comisión de Emergencia Antiepidémica, que abarca todo el territorio del foco.

Los pacientes con peste y los pacientes sospechosos de padecer esta enfermedad son hospitalizados en hospitales especialmente organizados. El transporte de un paciente con peste debe realizarse de acuerdo con las normas sanitarias vigentes para la seguridad biológica. Los pacientes con peste bubónica se ubican en grupos de varias personas en una habitación, mientras que los pacientes con la forma pulmonar se ubican solo en habitaciones separadas. Los pacientes con peste bubónica son dados de alta no antes de las 4 semanas, con peste neumónica, no antes de las 6 semanas desde la fecha de recuperación clínica y los resultados negativos del examen bacteriológico. Una vez que el paciente es dado de alta del hospital, se lo coloca bajo supervisión médica durante 3 meses.

La desinfección actual y final se realiza en el foco. Las personas que entraron en contacto con enfermos de peste, cadáveres, cosas contaminadas, que participaron en el sacrificio forzoso de un animal enfermo, etc., están sujetas a aislamiento y observación médica (6 días). En el caso de la peste neumónica, se realiza aislamiento individual (durante 6 días) y profilaxis con antibióticos (estreptomicina, rifampicina, etc.) a todas las personas que puedan haberse infectado.

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Plaga –Enfermedad infecciosa convencional aguda, caracterizada por intoxicación grave, fiebre alta, daño al sistema linfático y tendencia a la septicemia.

Etiología. El agente causante de la plaga. Yersinia pestis, Según las ideas modernas, se reconoce como una especie independiente del género. Yersinia. Tiene forma ovoide, dimensiones de 1,0–2,00,3–0,7 micrones. Caracterizado por polimorfismo, gramnegativo, no forma esporas, forma una cápsula, produce una exotoxina. Según la capacidad de fermentar glicerol (G), ramnosa (P) y formar nitritos (N) Y.pestis dividido en opciones: rata (G-N+); marmota (G+N+); tuza (G+N-); campo (G+N+R+); jerbo (G+H- – causa bacteriemia constante en los jerbos). La estabilidad del patógeno de la peste le permite sobrevivir en el esputo y la sangre durante varios meses, en los cadáveres de roedores y personas durante varios días, en el pus de un bubón hasta 20 a 30 días. Las pulgas hambrientas pueden permanecer viables en el cuerpo durante más de un año. El microbio no puede resistir la competencia de otros microorganismos, especialmente los putrefactos. Una temperatura de 50°C provoca la muerte del bacilo de la peste en 30 a 40 minutos, 70°C – 10 minutos, 100°C – unos segundos. No es resistente a los efectos de los desinfectantes (solución de fenol al 5%, solución de cloramina al 1-2%).

Fuente de infección. La peste es una infección focal natural confinada a determinadas zonas geográficas, dentro de las cuales existen condiciones favorables para el asentamiento de los principales portadores y vectores. Y. pestis. En condiciones naturales, los portadores del patógeno de la peste son animales de sangre caliente que pertenecen a más de 300 especies. Sin embargo, cinco especies de roedores son las de mayor importancia epizoótica y epidémica: marmotas, ardillas terrestres, jerbos, topillos y ratas. En áreas de focos naturales, la circulación entre los roedores de campo se garantiza con la participación de portadores específicos de sangre (pulgas). Y. pestis. El aumento del número de animales y vectores en determinadas zonas conduce al desarrollo de epizootias agudas de peste. Durante una epizootia, una parte de la población de roedores muere y la segunda se recupera y adquiere resistencia al patógeno de la peste. Estas circunstancias conducen a una disminución de la intensidad del proceso epizoótico. En condiciones de atenuación de las epizootias, se producen cambios cualitativos en las propiedades del patógeno. La virulencia de las cepas circulantes disminuye, aparecen cepas atípicas y aumenta la inmunización natural de la población huésped. Llega un período interepizoótico en el que el microbio de la peste se detecta con dificultad o no se detecta en absoluto con los métodos modernos. Poco a poco, la presión del patógeno de la peste sobre la población huésped se debilita, a medida que los individuos viejos que resisten mueren y su lugar lo ocupan nuevas generaciones de animales susceptibles a la peste. La sensibilidad a la peste se restablece en toda la población. Las epizootias entre animales salvajes conducen a la propagación del patógeno de la peste a roedores sinantrópicos y animales domésticos (camellos).

Período de incubación varía de varias horas a 6 días, en promedio 1 a 2 días.

Mecanismo de infección– transmisión, contacto, aerosol.

Vías y factores de transmisión. En condiciones naturales, los patógenos de la peste se propagan entre los roedores con la participación de pulgas. Las pulgas se infectan con el agente causante de la peste cuando se alimentan de roedores enfermos, en cuya sangre hay Y. pestis. Las cepas virulentas del microbio de la peste ingresan al proventrículo de la pulga, donde se multiplican y forman un bloque que impide el paso adicional de los alimentos a través del tracto gastrointestinal del insecto. Estas pulgas se mueren de hambre y, cuando pican, el contenido del estómago, formado por bacterias de la peste, entra en la herida y provoca la infección de otros roedores (o de los humanos). La mayoría de las pulgas bloqueadas mueren en un plazo de 2 a 7 días, pero algunos individuos, cuando se infectan, sobreviven hasta 180 a 360 días y retienen el patógeno de la peste en el tracto gastrointestinal. Se distingue entre la transmisión de agentes infecciosos a través de pulgas de roedores a humanos y de persona a persona. En zonas donde hay una epizootia entre roedores, los humanos están expuestos a la amenaza de ser atacados por pulgas infectadas. Este peligro es pequeño cuando el número de roedores es grande, pero como resultado de una fuerte disminución de la última pulga en busca de alimento, atacan a una persona que se convierte en un huésped accidental para ellos.

Si un paciente con peste desarrolla sepsis, acompañada de una bacteriemia intensa, entonces, si hay pulgas humanas en el hogar, se infectan y después de 6 a 10 días (el tiempo necesario para la formación de un bloqueo) se vuelven capaces de infectar a otras personas. En estos casos, casi todos los miembros de la familia enferman y desarrollan predominantemente formas de peste bubónico-séptica.

Los cazadores pueden infectarse con la plaga por contacto arrancando la piel de roedores, zorros y liebres. En este caso, la forma bubónica de peste ocurre con mayor frecuencia. Un lugar especial lo ocupan los brotes de peste por contacto con un camello enfermo. Por regla general, en el sacrificio de un camello sacrificado a la fuerza intervienen varias personas y la carne se distribuye entre varias familias, en las que pueden aparecer los primeros enfermos. La mayoría de las personas que han tenido contacto con carne cruda desarrollan la forma bubónica de peste.

A pesar de la naturaleza zoonótica de la plaga, son posibles enfermedades asociadas con la transmisión del patógeno por aerosoles de persona a persona. Estas enfermedades se observan cuando aparece en los pacientes neumonía secundaria a peste y luego neumonía primaria. Estos pacientes son extremadamente peligrosos, ya que secretan una gran cantidad de patógenos y los brotes se desarrollan como infecciones antroponóticas por aerosol.

Los casos de infección humana a través de secreciones de bubones ulcerados o úlceras cutáneas en las formas bubónica y cutánea de la peste son extremadamente raros. También hay que tener en cuenta la posibilidad de aparición de una forma de peste intestinal y el peligro de infección a través de las secreciones del paciente.

Susceptibilidad e inmunidad. La susceptibilidad humana al patógeno de la peste es muy alta. En el pasado, asentamientos enteros desaparecieron a causa de la peste neumónica. La enfermedad deja tras de sí una inmunidad de baja intensidad y duración insuficiente.

Manifestaciones del proceso epidémico. La peste es una infección focal natural. Un foco natural es un área enzoótica de peste, que tiene barreras geográficas y ambientales para portadores, portadores y categorías intraespecíficas del patógeno de la peste. Dentro de sus límites, se puede garantizar la autorregulación del proceso epizoótico en una o varias poblaciones del portador principal.

Se han identificado focos naturales de peste en todos los continentes excepto Australia y la Antártida. Los más estudiados son: Trans-Baikal, Tuva, Gorno-Altai, Tien Shan y Pamir-Altai, Gissar-Darvaz, tierras bajas de Asia Central, Volga-Ural, Trans-Ural, Caspio Noroccidental, Cáucaso Central, Centros naturales del Cáucaso Oriental. .

Cada año se registran en todo el mundo varios centenares de casos de peste humana. Las enfermedades se detectan predominantemente en África, América del Sur y el sudeste asiático. En los países de la zona tropical, las ratas sinantrópicas son importantes en el mantenimiento de la peste, formando focos antropúrgicos de esta infección. En los países de Asia Central se detectan pestes asociadas con el corte de cadáveres de camellos enfermos. En algunos países se han notificado casos importados de peste debido a personas que llegaron de zonas endémicas durante el período de incubación.

Factores de riesgo. Estar en el territorio de un brote natural, falta de conocimientos y habilidades de higiene.

Prevención. El sistema de medidas preventivas en focos naturales de peste prevé: 1) reconocimiento y observación epidemiológica; 2) vacunación de la población según indicaciones; 3) control de roedores; 4) control de pulgas de roedores salvajes y sinantrópicos; 5) medidas para prevenir la introducción de peste desde países extranjeros; 6) labor educativa sanitaria.

El objetivo principal del reconocimiento epidemiológico es una evaluación rápida del estado epidémico en el brote basándose en un estudio epizoótico del territorio enzoótico y la observación médica de la población. Este trabajo lo lleva a cabo el sistema de instituciones contra la peste. Se realizan búsquedas de epizootias locales y difusas, se determina la densidad de roedores, principales portadores de la peste, se determina el número de portadores y se realizan estudios bacteriológicos, biológicos y serológicos del material de campo.

Actualmente, es aconsejable realizar la vacunación contra la peste principalmente en focos naturales entre personas en riesgo de infección (pastores, pastores, geólogos). La vacunación masiva se lleva a cabo únicamente cuando está indicada en caso de aparición de epizootias agudas en las proximidades de zonas pobladas y la amenaza de aparición de focos secundarios de peste entre roedores sinantrópicos. El uso de la vacunación para proteger contra la peste esporádica en focos naturales es ineficaz como medida preventiva y actualmente no se recomienda.

Uno de los medios más eficaces para prevenir la peste en focos naturales es la lucha contra los roedores salvajes, portadores del agente causante de la enfermedad. Actualmente, esta medida suprime de forma fiable y rápida las epizootias y reduce el riesgo de infección humana.

El control de pulgas es una medida preventiva muy eficaz. La desinsectación de campo en focos naturales de plaga ubicados en una zona de clima templado, basada en el principio del tratamiento profundo de madrigueras con insecticidas, conduce a una fuerte reducción en el número de pulgas y a la supresión de las epizootias agudas de peste. A pesar de la intensidad del trabajo, esta forma de combatir la plaga se considera bastante prometedora.

Las medidas para proteger el territorio y prevenir la introducción de la peste desde focos naturales y países donde la peste es endémica son llevadas a cabo por una red de instituciones de cuarentena, departamentos de infecciones especialmente peligrosas, tratamiento y clínicas profilácticas y ambulatorias. Las bases de estas actividades son: 1) desarrollo y aprobación de planes para prevenir la introducción y propagación de la peste en un territorio determinado; 2) formación del personal médico en las áreas de clínica, tratamiento, diagnóstico de laboratorio de la peste y garantizar su preparación para llevar a cabo medidas preventivas y antiepidémicas; 3) distribución racional de funciones entre instituciones médicas; 4) monitorear la situación epidémica en el mundo y determinar el peligro potencial de introducir la peste en el país; 5) control en los puntos de control sanitario para la identificación oportuna de pacientes sospechosos de peste entre los pasajeros que arriban al país; 6) aislamiento durante 6 días de personas sospechosas de estar infectadas por la peste; 7) creación de reservas de agentes diagnósticos, terapéuticos y profilácticos.

La educación sanitaria es una parte importante de cualquier programa de control de plagas.

Medidas antiepidémicas– cuadro 33.

Tabla 33

Medidas antiepidémicas en focos de peste.

	Nombre del evento
1. Medidas dirigidas al foco de infección
	Revelador		La identificación de los pacientes con peste la llevan a cabo los trabajadores médicos de todas las instituciones de salud durante las visitas ambulatorias, las visitas a los pacientes a domicilio y durante el seguimiento de las personas que se comunicaron con los pacientes.
	Diagnóstico		Se lleva a cabo de acuerdo con datos clínicos y resultados de pruebas de laboratorio. La historia epidemiológica es importante: permanecer en el territorio de focos naturales y en países donde la peste es endémica.
	Contabilidad y registro		Los documentos principales para registrar información sobre la enfermedad son: historia clínica de un paciente ambulatorio (modelo 025u). El caso de la enfermedad se inscribe en el registro de enfermedades infecciosas (modelo 060u).
	Notificación de emergencia al Centro de Exámenes Estatales		El médico que registró el caso de la enfermedad envía un aviso de emergencia al Centro de Exámenes del Estado (f. 058u): primaria - oralmente, por teléfono en la ciudad en las primeras 12 horas. Una clínica ambulatoria o una organización de tratamiento y prevención que haya aclarado, modificado o cancelado el diagnóstico está obligada a enviar una nueva notificación dentro de las 24 horas. El CSE territorial inmediatamente después de recibir la notificación envía información operativa al CSE republicano y al Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia.
	Aislamiento		Una persona que padece peste y se sospecha que padece esta enfermedad debe ser hospitalizada en un hospital vigilado y especialmente organizado. Los pacientes con peste bubónica son alojados por varias personas en una habitación, los pacientes con forma neumónica, solo en habitaciones separadas; Los sospechosos de peste se colocan separados de los pacientes.
			Aquellos que se han recuperado de la forma bubónica de la peste son dados de alta no antes de las 4 semanas, la forma neumónica, no antes de las 6 semanas desde la fecha de la recuperación clínica y el examen bacteriológico negativo (para la forma bubónica de la peste, el examen bacteriológico de las punciones bubónicas se lleva a cabo dos veces con un intervalo de 2 días, ya que la forma neumónica primaria de peste y la neumonía metastásica requieren múltiples exámenes de esputo).
	Observación del dispensario		Una vez que el paciente es dado de alta del hospital, se lo coloca bajo supervisión médica durante 3 meses.
2. Medidas dirigidas al mecanismo de infección.
	Desinfección actual		Antes de la hospitalización de un paciente con peste, se lleva a cabo una desinfección continua (ver Desinfección final).
	Desinfección final		La desinfección final se realiza en todas las habitaciones. Se riegan abundantemente suelos, paredes, muebles, ropa de cama, etc. con una de las soluciones desinfectantes: solución de lejía clarificada al 2%, solución de cloramina al 3%, solución de cloramina activada al 1%, solución de DTSGC al 1%, jabón al 5%. solución de fenol. Después de 4 horas, se realiza una desinfección secundaria con una de las soluciones especificadas, después de lo cual la habitación se cierra durante 3-4 días. Ropa interior y ropa de cama, cortinas, etc. hervir en una solución de soda al 2% durante 15 minutos o sumergir en una de las soluciones desinfectantes: solución de cloramina al 3% - durante 2 horas, solución de cloramina activada al 1% - durante 1 hora, solución de Lysol al 5% - durante 2 horas. hervido en solución de soda al 2 % 15 min. Los restos de comida se cubren con lejía seca (200 g por 1 litro de comida sobrante), se mezclan y después de 1 hora se retiran a la alcantarilla. Ropa de cama (colchones, almohadas, mantas), alfombras, ropa de abrigo, etc. sometido a procesamiento en cámara. Los cadáveres de las personas que murieron a causa de la peste se desinfectan mediante cremación o entierro (el fondo de la tumba se cubre con lejía seca; los cadáveres se envuelven en sábanas humedecidas con una solución de Lysol al 5% o una solución de fenol al 5%, o una solución de cloramina al 3%, colocada en un ataúd forrado con hierro o hule, en cuyo fondo se vierte una capa de lejía de 10 cm de espesor, también se vierte lejía encima del cadáver y se clava); enterrado a una profundidad de al menos 2 mo quemado. Los medios de transporte que se utilizaron para el transporte de pacientes, personas que interactuaron con el paciente y cadáveres se desinfectan mediante irrigación abundante por dentro y por fuera con una solución de cloramina al 3%. 3. Medidas dirigidas a las personas que se comunicaron con la fuente de infección.
	Revelador	Se identifican las personas que se comunicaron con el paciente durante todo el período de su enfermedad antes de la hospitalización, así como las personas que se encontraban en condiciones similares a las del paciente de peste en cuanto al riesgo de infección.
	Recopilación de anamnesis epidemiológica.	Se aclara el momento y la naturaleza de la comunicación con la persona enferma, el hecho del contacto con roedores y pulgas.
	Separación y supervisión médica.	Las personas que entraron en contacto con enfermos de peste, cadáveres, cosas contaminadas, que participaron en el sacrificio forzoso de un animal enfermo, etc., están sujetas a aislamiento y observación médica. En caso de peste neumónica se realiza el aislamiento individual de las personas que se comunicaron con el paciente. El aislamiento se detiene 6 días después de la separación del paciente a temperatura normal (con termometría obligatoria 2 veces al día, por la mañana y por la noche).
	Prevención de emergencias	Están sujetas a prevención de emergencia las personas que entraron en contacto con una persona que padecía peste, cadáveres, cosas contaminadas, que participaron en el sacrificio de un animal enfermo, etc. Para tal fin V Uno de los siguientes medicamentos se administra por vía intramuscular durante 7 días: estreptomicina, rifampicina, sulfatona, tetraciclina, dihidroestreptomicina, pasomicina 2-3 veces. V día a una dosis de 0,2 a 0,5 g (los antibióticos también se instilan en la nariz o se administran en forma de aerosoles a una dosis de 0,25 a 0,5 g V En los próximos 3 días).
	Medidas restrictivas del régimen	La cuarentena se impone por decisión de la Comisión de Control de Emergencias y cubre todo el territorio del foco epidémico. En condiciones de cuarentena, la entrada a la zona del brote está limitada y se prohíbe el tránsito directo de transporte internacional; Las visitas puerta a puerta se realizan 3 veces al día, midiendo la temperatura de todas las personas que viven en la localidad (las visitas puerta a puerta se realizan con ropa protectora, trajes antipeste); Se introduce la observación de los viajeros que salen.
	Educación para la salud	Se mantiene una conversación sobre la peste y la prevención de la infección por el agente causante de esta infección.

La plaga tiene profundas raíces históricas. La humanidad se encontró con la enfermedad por primera vez en el siglo XIV. La epidemia, denominada “Peste Negra”, se cobró más de 50 millones de vidas humanas, lo que equivalía a una cuarta parte de la población de la Europa medieval. La tasa de mortalidad fue de alrededor del 99%.

Datos sobre la enfermedad:

• La peste afecta los ganglios linfáticos, los pulmones y otros órganos internos. Como resultado de la infección, se desarrolla sepsis. El estado general del cuerpo es extremadamente difícil. El cuerpo está sometido a constantes ataques de fiebre.
• El período de desarrollo de la peste después de la infección es en promedio de unos tres días, dependiendo del estado general del cuerpo.
• Actualmente, la tasa de mortalidad por esta enfermedad no supera el 10% de todos los casos identificados.
• Cada año se producen unos 2.000 casos de esta enfermedad. Según la OMS, en 2013 se registraron oficialmente 783 casos de infección, de los cuales 126 resultaron en muerte.
• Los brotes de la enfermedad afectan principalmente a países africanos y a varios países de América del Sur. Los países endémicos son la República Democrática del Congo, la isla de Madagascar y Perú.

En la Federación de Rusia, el último caso conocido de peste se documentó en 1979. Cada año, más de 20 mil personas están en riesgo, encontrándose en la zona de focos naturales de infección con una superficie total de más de 250 mil km2.

CAUSAS

La principal causa de la peste es picaduras de pulgas. Este factor se debe a la estructura específica del sistema digestivo de estos insectos. Después de que una pulga pica a un roedor infectado, la bacteria de la peste se instala en su buche y bloquea el paso de la sangre al estómago. Como resultado, el insecto experimenta una sensación constante de hambre y, antes de morir, logra morder, infectando así hasta 10 huéspedes, regurgitando en la picadura la sangre que bebe junto con las bacterias de la peste.

Después de una picadura, la bacteria ingresa al ganglio linfático más cercano, donde se multiplica activamente y, sin tratamiento antibacteriano, afecta a todo el cuerpo.

Causas de infección:

• picaduras de pequeños roedores;
• contacto con animales domésticos infectados, perros callejeros;
• contacto directo con una persona infectada;
• cortar cadáveres de animales afectados por enfermedades;
• tratamiento de la piel de animales sacrificados portadores de la enfermedad;
• contacto de bacterias con la mucosa humana durante la autopsia de cadáveres de quienes murieron a causa de la peste;
• comer carne de animales infectados;
• entrada de partículas de saliva de una persona infectada en la cavidad bucal de una persona sana mediante gotitas en el aire;
• conflictos militares y ataques terroristas con armas bacteriológicas.

La bacteria de la peste es muy resistente a las bajas temperaturas, se multiplica vigorosamente en un ambiente húmedo, pero no tolera las altas temperaturas (superiores a 60 grados) y muere casi instantáneamente en agua hirviendo.

CLASIFICACIÓN

Los tipos de plaga se dividen en dos tipos principales.

• tipo localizado- la enfermedad se desarrolla después de que los microbios de la peste ingresan debajo de la piel:
  • Plaga de la piel. No existe una reacción protectora primaria, solo en el 3% de los casos se produce enrojecimiento de las áreas afectadas de la piel con induración. Sin signos externos visibles, la enfermedad progresa y eventualmente forma un ántrax y luego una úlcera, que cicatriza a medida que sana.
  • Peste bubónica . La forma más común de la enfermedad. Afecta a los ganglios linfáticos formando “bubones”. Caracterizado por dolorosos procesos inflamatorios en ellos. Afecta la zona de la ingle y las axilas. Acompañado de fiebre intensa e intoxicación general del cuerpo.
  • Peste bubónica de la piel. Las bacterias de la peste viajan junto con la linfa y terminan en los ganglios linfáticos, provocando un proceso inflamatorio que afecta los tejidos vecinos. Los "bubones" maduran y la tasa de desarrollo de la patología disminuye.
• tipo generalizado- el patógeno ingresa al cuerpo a través de gotitas en el aire, así como a través de las membranas de las superficies mucosas del cuerpo:
  • Peste septicémica. El patógeno penetra a través de las membranas mucosas. La alta virulencia del microbio y un organismo debilitado son las razones de su fácil entrada en la sangre del paciente, evitando todos sus mecanismos de defensa. La muerte en esta forma de la enfermedad puede ocurrir en menos de 24 horas, la llamada. "plaga relámpago"
  • Peste neumónica. La entrada al cuerpo se produce a través de gotitas en el aire, infección a través de manos y objetos sucios, así como a través de la conjuntiva de los ojos. Esta forma es neumonía primaria y también tiene un alto umbral epidémico debido a la abundante secreción de esputo que contiene bacterias patógenas durante la tos.

SÍNTOMAS

El período de incubación de la plaga oscila entre 72 y 150 horas. La mayoría de las veces aparece al tercer día. La enfermedad se caracteriza manifestación repentina sin síntomas primarios.

Historia clínica de la peste:

• un fuerte salto en la temperatura corporal de hasta 40 grados;
• dolores de cabeza agudos;
• náuseas;
• tinte rojizo en la cara y los globos oculares;
• malestar muscular;
• capa blanca en la lengua;
• fosas nasales agrandadas;
• piel seca de labios;
• manifestaciones de erupción en el cuerpo;
• sensación de sed;
• insomnio;
• excitación sin causa;
• dificultades para coordinar movimientos;
• delirios (a menudo de naturaleza erótica);
• digestión deteriorada;
• dificultad para orinar;
• fiebre alta;
• tos con esputo que contiene coágulos de sangre;
• sangrado del tracto gastrointestinal;
• taquicardia;
• presión arterial baja.

Los síntomas primarios ocultos provocan brotes de enfermedades epidémicas. Por lo tanto, un potencial portador de la peste puede viajar largas distancias, sintiéndose absolutamente saludable, e infectar a todos los que entran en contacto con la bacteria de la peste.

DIAGNÓSTICO

Al regresar de un viaje a zonas endémicas de propagación de la peste, con los más mínimos signos de la enfermedad - Razón urgente para aislar al paciente. A partir del historial médico se identifican todas las personas que han tenido algún contacto con la persona potencialmente afectada.

El diagnóstico se realiza de las siguientes maneras:

• cultivo bacteriano de muestras de sangre, esputo y tejido de ganglios linfáticos;
• diagnóstico inmunológico;
• reacción en cadena de la polimerasa;
• paso en animales de laboratorio;
• técnica serológica;
• aislamiento de cultura pura con posterior identificación;
• diagnóstico de laboratorio basado en antisuero fluorescente.

En el entorno médico actual, la transmisión directa del paciente al médico tratante y al personal del hospital es prácticamente imposible. Sin embargo, todo Las pruebas de laboratorio se llevan a cabo en instalaciones especializadas. para trabajar con enfermedades infecciosas especialmente peligrosas.

TRATAMIENTO

Desde 1947 plaga tratable con antibióticos grupo de aminoglucósidos con un amplio espectro de acción.

El tratamiento hospitalario se realiza en salas aisladas de los departamentos de enfermedades infecciosas, respetando todas las normas de seguridad cuando se trabaja con enfermos de peste.

Curso de terapia:

• El uso de fármacos antibacterianos a base de sulfametoxazol y trimetoprima.
• Administración intravenosa de cloranfenicol simultáneamente con estreptomicina.
• Procedimientos de desintoxicación.
• Mejora de la microcirculación y reparación. Se consigue entrando.
• Tomando glucósidos cardíacos.
• Uso de analépticos respiratorios.
• Uso de antipiréticos.

El tratamiento es más eficaz y no causa ninguna consecuencia en las etapas iniciales de la peste.

COMPLICACIONES

Porque la enfermedad está incluida en el grupo de fatales, la principal complicación en caso de diagnóstico incorrecto o falta de tratamiento adecuado puede ser la transformación de la peste de una forma leve a una más grave. Así, la peste cutánea puede evolucionar a peste septicémica y la peste bubónica a peste neumónica.

Las complicaciones de la peste también afectan:

• Sistema cardiovascular (se desarrolla pericarditis).
• Sistema nervioso central (meningoencefalitis purulenta).

Aunque un paciente que se ha recuperado de la peste recibe inmunidad, no es completamente inmune a nuevos casos de infección, especialmente si las medidas preventivas se toman descuidadamente.

PREVENCIÓN

A nivel estatal, se ha desarrollado toda una gama de medidas preventivas directivas contra la plaga.

En el territorio de la Federación de Rusia están en vigor los siguientes decretos y normas:

• “Directrices instructivas y metodológicas para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la peste”, aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 14 de septiembre de 1976.
• Norma sanitaria y epidemiológica SP 3.1.7.1380-03 de 06.06.2003, aprobada por Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado en la parte “Prevención de la peste”.

Conjunto de medidas:

• vigilancia epidemiológica de focos naturales de enfermedades;
• desinsectación, reduciendo el número de posibles portadores de enfermedades;
• un conjunto de medidas de cuarentena;
• formar y preparar a la población para responder a los brotes de peste;
• manejo cuidadoso de cadáveres de animales;
• vacunación del personal médico;
• Uso de trajes antipeste.

PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN

La tasa de mortalidad por peste en la etapa actual de la terapia es de aproximadamente el 10%. Si el tratamiento se inicia más tarde o no se realiza por completo, los riesgos aumentan al 30-40%.

Con la elección correcta de los métodos de tratamiento. el cuerpo se recupera en poco tiempo, el rendimiento se restablece por completo.

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La peste bubónica es una forma de peste. La peste es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Yersinia Pestis. Esta bacteria vive en animales pequeños y en las pulgas que viven en ellos. La infección se produce a través de una ruta transmisible, es decir. a través de una picadura de pulga, así como por contacto directo y gotitas en el aire. Entenderemos cómo ocurre la infección por peste bubónica, cómo transcurre el período de incubación y los síntomas de la infección por peste, el tratamiento con antibióticos y la prevención de esta enfermedad tan peligrosa en la actualidad. Veamos cómo se ve el agente causante de la peste, la bacteria Yersinia Pestis, bajo un microscopio y con microscopía fluorescente. Empecemos por el contexto de los últimos casos de peste y sus consecuencias para muchos miles de personas.

¡Importante! La peste bubónica se caracteriza por inflamación y dolor de los ganglios linfáticos y es la forma más común de la enfermedad.

Historia de infecciones recientes de peste bubónica

En el siglo XVI, la peste bubónica se extendió por Europa y mató a un tercio de la población. Las ratas se convirtieron en sus portadoras. Hasta el siglo XIX no sabían cómo tratar la enfermedad, por lo que la tasa de mortalidad era casi del 100%; algunos se recuperaban milagrosamente por sí solos.

Y hasta la fecha, se han registrado casos de peste bubónica; la mayoría de los casos de infección se observan en Asia Central, así como en el norte de China.

El agente causante, la bacteria Yersinia Pestis, se descubrió recién en 1894, por lo que, al mismo tiempo, los científicos pudieron estudiar el curso de la enfermedad y desarrollar una vacuna. Pero antes de ese momento, millones de personas murieron. La epidemia más famosa de peste bubónica cubrió Europa en 1346-1353. Presumiblemente, se originó en un centro natural en el Gobi y luego se extendió al territorio de India, China y Europa junto con las caravanas.

En vídeo la película Edad Oscura de la Edad Media: Peste Negra

En el transcurso de 20 años, la peste bubónica mató al menos a 60 millones de personas. En la Edad Media no había salvación para tal enfermedad: intentaban tratarla con sangrías, lo que complicaba aún más la condición de los pacientes, ya que perdían sus últimas fuerzas.

Hubo repetidos brotes de peste bubónica en 1361 y 1369. La enfermedad ha afectado a todos los ámbitos de la vida de las personas. La historia indica que después de la peste bubónica, la situación demográfica alcanzó la estabilidad sólo 400 años después del fin de la enfermedad.

Existen varias formas de la enfermedad, según cuál adquiere un curso específico.

¡Importante! Las formas en las que se ven afectados los pulmones son muy contagiosas, ya que provocan una rápida propagación de la infección a través de gotitas en el aire. Con la peste bubónica, los pacientes prácticamente no son infecciosos.

El agente causante de la peste bubónica es la bacteria Yersinia Pestis.

Spoiler con un ejemplo fotográfico de leve shock, manifestaciones de peste bubónica en la pierna derecha.

Manifestación de peste bubónica en la pierna derecha.

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Una vez en el cuerpo, la infección comienza a desarrollarse rápidamente y se puede observar resistencia a los medicamentos utilizados para tratar la peste bubónica, la bacteria Yersinia Pestis.

La vida útil de la bacteria en el esputo es de unos 10 días. Puede persistir incluso más tiempo (varias semanas) en la ropa, en las secreciones de la peste y en los cadáveres de personas que murieron a causa de la enfermedad, hasta varios meses. Los procesos de congelación y las bajas temperaturas no destruyen el patógeno de la peste.

¡Importante! Peligrosos para la bacteria de la peste bubónica son la luz solar y las altas temperaturas. Al cabo de una hora, la bacteria de la peste Yersinia Pestis muere; a una temperatura de 60 grados, cuando sube a 100, sobrevive sólo unos minutos.

El período de incubación después de la infección por peste bubónica es bastante corto: de 1 a 3 días, mientras que en algunas personas puede durar solo unas pocas horas debido a una inmunidad debilitada. El objetivo del patógeno es el sistema linfático humano. Al penetrar el flujo linfático, la infección se propaga instantáneamente por todo el cuerpo. Al mismo tiempo, los ganglios linfáticos dejan de funcionar y las bacterias patógenas comienzan a acumularse en ellos.

Hay formas cutáneas y bubónicas de peste. En la forma cutánea, aparece una pápula que se ulcera rápidamente en el lugar de la picadura. Después de esto, aparecen una costra y una cicatriz. Luego, suelen comenzar a aparecer signos más graves de la enfermedad.

La forma bubónica comienza con un aumento de los ganglios linfáticos más cercanos al lugar de la picadura.

Wikipedia afirma que los ganglios linfáticos de cualquier zona pueden verse afectados. En este caso, los ganglios linfáticos de la ingle se ven afectados con mayor frecuencia, con menos frecuencia los axilares.

Síntomas de la infección por peste bubónica

Los síntomas en la etapa inicial de la infección por la bacteria de la peste Yersinia Pestis no son específicos y en sus manifestaciones se parecen a un resfriado. El paciente experimenta los siguientes cambios:

• Aparece una gran hinchazón roja en el lugar de la picadura, que en apariencia se asemeja a una reacción alérgica;
• la mancha resultante se transforma gradualmente en una pápula llena de sangre y contenido purulento;
• La apertura de la pápula provoca la aparición de una úlcera en este sitio, que no sana durante mucho tiempo.

Al mismo tiempo, la peste bubónica también presenta otros síntomas, como:

• aumento de temperatura;
• signos característicos de intoxicación: náuseas, vómitos, diarrea, etc.;
• un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos (al principio, unos pocos, luego la enfermedad afecta al resto);
• dolores de cabeza similares a la meningitis.

Después de un par de días, los ganglios linfáticos aumentan considerablemente de tamaño, dejan de funcionar, pierden movilidad y se produce dolor al tocarlos.

Spoiler con una impactante foto de la peste bubónica, 10 días después del contagio.

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Después de otros 4-5 días, los ganglios linfáticos se ablandan y se llenan de líquido. Al tocarlo, puedes sentir sus vibraciones. Al décimo día, se abren los ganglios y se forman fístulas que no cicatrizan.

En la foto de la derecha se ven todas estas manifestaciones, haga clic en la foto para ampliarla.

La peste bubónica suele aparecer en combinación con meningitis. El paciente experimenta fuertes dolores de cabeza y calambres en todo el cuerpo.

La forma bubónica no va acompañada del desarrollo de una reacción local a la picadura, a diferencia de la peste bubónica cutánea. En el segundo caso, el microbio penetra la piel y luego ingresa a los ganglios linfáticos a través del flujo linfático.

Forma séptica primaria y forma séptica secundaria.

La penetración del patógeno en la sangre se acompaña de la aparición de formas generalizadas de la enfermedad. Hay formas sépticas primarias y formas sépticas secundarias.

Forma séptica primaria de la peste bubónica. Se desarrolla en los casos en que la infección ingresa a la sangre sin afectar los ganglios linfáticos. Los signos de intoxicación se observan casi de inmediato. Dado que la infección se propaga instantáneamente por todo el cuerpo, surgen muchos focos de inflamación en todo el cuerpo. Se desarrolla el síndrome de coagulación intravascular diseminada, acompañado de daño a todos los órganos. Un paciente con peste bubónica muere debido a un shock infeccioso-tóxico.

Forma séptica secundaria de peste. acompañado del desarrollo de sepsis infecciosa.

Complicaciones. La peste bubónica puede complicarse con neumonía. En tales casos, adquiere una forma pulmonar.

Forma pulmonar de peste bubónica. se manifiesta como fiebre, fuertes dolores de cabeza, neumonía, dolor de pecho, tos y expectoración de sangre. La infección se produce por gotitas en el aire, pero puede desarrollarse como una forma secundaria de bubónica o séptica. La enfermedad se propaga rápidamente por todo el cuerpo, pero los medicamentos antibacterianos modernos pueden combatirla con bastante éxito. Desafortunadamente, ni siquiera un tratamiento intensivo puede garantizar la eliminación de la muerte.

Con forma séptica de peste. Los signos de la enfermedad incluyen fiebre, escalofríos, dolor abdominal y hemorragias internas. Se observa necrosis tisular masiva, la mayoría de las veces mueren los tejidos de los dedos de las extremidades. Los bubones no se forman de esta forma, pero los trastornos del sistema nervioso ocurren casi de inmediato. Si no se trata, la muerte está casi garantizada, pero con la terapia adecuada, la probabilidad de recuperación también es alta.

Tratamiento de la peste bubónica

Spoiler con una foto impactante del proceso de necrotización de la mano durante la peste bubónica.

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En la Edad Media, los médicos no podían ofrecer ningún método de tratamiento eficaz durante la peste bubónica. En primer lugar, esto se debió a que la medicina prácticamente no se desarrolló, ya que la religión ocupaba el lugar principal y la ciencia no contaba con apoyo. En segundo lugar, la mayoría de los médicos simplemente tenían miedo de contactar a los infectados para no morir ellos mismos.

Sin embargo, se hicieron intentos de tratar la peste, aunque no dieron ningún resultado. Por ejemplo, se abrieron y cauterizaron bubones. Dado que la peste se consideraba un envenenamiento de todo el cuerpo, se intentó utilizar antídotos. Se aplicaron ranas y lagartos en las zonas afectadas. Por supuesto, tales métodos no podrían ayudar.

Las ciudades quedaron esclavizadas por el pánico. Un ejemplo interesante de cómo se logró contener la enfermedad son las medidas administrativas tomadas en Venecia. Allí se organizó una comisión sanitaria especial. Todos los barcos que llegaban eran sometidos a una inspección especial y, si se encontraban cadáveres o personas infectadas, eran quemados. Las mercancías y los viajeros fueron puestos en cuarentena durante 40 días. Los cadáveres de los muertos fueron inmediatamente recogidos y enterrados en una laguna separada a una profundidad de al menos 1,5 metros.

La plaga todavía existe hoy.

No creas que esta enfermedad sólo queda en los libros de historia. La peste bubónica en Altai se registró el año pasado (2016) y, en general, se registran unos 3.000 casos de infección al año. No hubo epidemia en el territorio de Altai, pero se tomaron todas las medidas para prevenir la propagación de la infección y las personas que tuvieron contacto con la persona infectada fueron puestas en cuarentena.

El método principal y moderno para tratar la peste bubónica en nuestro tiempo es el uso de antibióticos. Los medicamentos se administran por vía intramuscular y también en los propios bubones. Como regla general, para el tratamiento se utilizan tetraciclina y estreptomicina.

¡Importante! Los pacientes con peste bubónica infectados con la bacteria Yersinia Pestis están sujetos a hospitalización obligatoria y son internados en departamentos especiales. Todos los artículos y prendas personales están sujetos a desinfección. El contacto con un paciente infectado con peste requiere el cumplimiento de las medidas de seguridad por parte del personal médico: el uso de trajes protectores es obligatorio.

Es obligatorio el tratamiento sintomático de las manifestaciones de peste y de bubones en el cuerpo humano, cuyo objetivo es aliviar la condición del paciente y eliminar las complicaciones.

Para confirmar la recuperación, se realiza un cultivo bacteriano para la bacteria Yersinia Pestis y el análisis se repite 3 veces. E incluso después de esto, el paciente permanece en el hospital un mes más. Después del alta, debe ser monitoreado por un especialista en enfermedades infecciosas durante 3 meses.

En vídeo: 10 datos interesantes sobre la peste, de Dameoz

En el video, el programa Vive Saludable hablará sobre la peste bubónica, la infección por la bacteria de la peste Yersinia Pestis y su tratamiento: