RCHR (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2016
Eritema multiforme ampolloso (L51.1), Eritema multiforme no ampolloso (L51.0), Eritema multiforme (L51)
Odontología
información general
Breve descripción
Aprobado
Comisión Conjunta sobre Calidad de la Atención Médica
Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la República de Kazajstán
del 16 de agosto de 2016
Protocolo nº 9
Eritema multiforme exudativo- una enfermedad inflamatoria de la mucosa oral y de la piel, caracterizada por un verdadero polimorfismo de los elementos de la lesión, asociada con alergias bacterianas y farmacológicas. Se caracteriza por un inicio agudo seguido de un curso recurrente.
Correlación de los códigos ICD-10 y ICD-9:
Fecha de desarrollo del protocolo: 2016
Usuarios de protocolo: terapeutas, dermatólogos, infectólogos, alergólogos, dentistas.
Escala de nivel de evidencia:
| A | Un metanálisis de alta calidad, una revisión sistemática de ECA o ECA grandes con una probabilidad muy baja (++) de sesgo, cuyos resultados puedan generalizarse a una población adecuada. |
| EN | Revisión sistemática de alta calidad (++) de estudios de cohortes o de casos y controles, o Estudios de cohortes o de casos y controles de alta calidad (++) con muy bajo riesgo de sesgo, o ECA con bajo (+) riesgo de sesgo, la cuyos resultados pueden generalizarse a una población adecuada. |
| CON |
Estudio de cohorte o de casos y controles o ensayo controlado sin aleatorización con bajo riesgo de sesgo (+). cuyos resultados pueden generalizarse a la población relevante o ECA con riesgo de sesgo muy bajo o bajo (++ o +), cuyos resultados no pueden generalizarse directamente a la población relevante. |
| D | Serie de casos o estudio no controlado u opinión de expertos. |
Clasificación
Clasificación:
· infeccioso-alérgico;
· tóxico-alérgico.
Diagnóstico (clínica ambulatoria)
DIAGNÓSTICO AMBULATORIO
Criterios de diagnóstico:
Quejas: debilidad general, dolor de cabeza, malestar general, fiebre, dolor en músculos y articulaciones. Dolor en la garganta y la boca.
Anamnesia: en la forma alérgica infecciosa, hay focos de infección crónica en el cuerpo, lo que indica la estacionalidad de las recaídas. En caso de forma alérgica tóxica, existen instrucciones obligatorias para tomar medicamentos (sulfonamidas, antibióticos). El curso de la enfermedad es recurrente, los factores provocadores son hipotermia, enfermedades respiratorias agudas, exacerbación de enfermedades crónicas, toma de medicamentos y errores nutricionales.
Examen físico: tras una inspección visual, se determinan "escarapelas" en la piel de las palmas, antebrazos, piernas y pies, un elemento complejo que consiste en una mancha de color púrpura azulado, una vesícula o pápula y una costra en el centro. Se ven costras hemorrágicas en el borde rojo de los labios. En la membrana mucosa de la cavidad bucal, en el contexto de eritema, se determinan erosiones, úlceras, aftas, ampollas subepiteliales y ampollas muy dolorosas. Con polimorfismo verdadero, se observa monomorfismo falso (erosión de todos los elementos de la lesión). El síntoma de Nikolsky es negativo.
Los ganglios linfáticos regionales están agrandados, son dolorosos y no están fusionados entre sí ni con los tejidos circundantes.
Investigación de laboratorio: análisis de sangre clínico general, estudios citológicos (frotis de impresión), pruebas de alergia.
Estudios instrumentales: No.
Algoritmo de diagnóstico:
· cuestionamiento;
· inspección visual;
· palpación;
· El síntoma de Nikolsky.
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial y justificación de estudios adicionales:
| Diagnóstico |
Justificación del diferencial diagnóstico |
Encuestas | Criterios de exclusión del diagnóstico |
| Síndrome de Stevens-Johnson |
La presencia de signos clínicos generales: debilidad general, malestar general, dolor de cabeza. polimorfismo tu erupciones en la piel y mucosa oral. |
Visual inspección |
Se ve afectada la membrana mucosa no solo de la cavidad bucal, sino también de la nariz, los ojos y los genitales. |
| Estomatitis inducida por fármacos | Dolor en la boca, peor al comer y hablar. |
Interrogatorio |
La historia de la enfermedad debe indicar el uso previo de medicamentos. |
| Estomatitis herpética aguda |
Violación del estado general. Dolor en la boca, peor al comer y hablar. |
Interrogatorio Inspección visual |
Sin recaídas. Propenso a fusionar la erosión con contornos policíclicos. |
| Herpes crónico recurrente | Erosiones dolorosas en la cavidad bucal. |
Inspección visual |
El estado general no se ve alterado. Localización de pequeñas burbujas, propensas a fusionarse, en el borde de la piel y el borde rojo de los labios. Las erosiones resultantes tienen contornos policíclicos. Células gigantes multinucleadas en examen citológico. |
| Pénfigo acantolítico | Erosiones dolorosas en la cavidad bucal. Costras en la piel. |
Inspección visual Investigación instrumental examen citológico |
Erosión en el contexto de un color ligeramente cambiado de la mucosa oral. Signo de Nikolsky positivo. Detección de células acantolíticas de Tzanck durante el examen citológico. |
| sífilis secundaria | Erosión en la mucosa oral. |
Inspección visual Examen microbiológico Reacciones serológicas RIF (reacción de inmunofluorescencia) RIBT (reacción de inmovilización del treponema pallidum) |
Sin dolor a la palpación. Presencia de base infiltrada. En los raspados de la erosión se encuentra treponema pálido. Resultado positivo de la reacción y microrreacción de Wasserman. RIF y RIBT son positivos. |
Tratamiento en el extranjero
Reciba tratamiento en Corea, Israel, Alemania y EE. UU.
Reciba consejos sobre turismo médico
Tratamiento
Medicamentos (ingredientes activos) utilizados en el tratamiento.
Tratamiento (clínica ambulatoria)
TRATAMIENTO AMBULATORIO
Tácticas de tratamiento: El tratamiento general incluye la prescripción de fármacos desensibilizantes y terapia antiinflamatoria con salicilatos.
Tratamiento no farmacológico: Modalidad III, Cuadro No. 15.
Tratamiento farmacológico(dependiendo de la gravedad de la enfermedad):
| Etapas del tratamiento | Medicamentos | Modo de aplicación | Propósito de la aplicacion |
|
Local tratamiento |
Lidocaína 1-2% solución |
Aplicaciones 5 minutos | Anestesia |
| Solución de peróxido de hidrógeno al 1%. | baños bucales | Tratamiento antiséptico | |
|
1:5000 solución permanganato de potasio |
baños bucales | Tratamiento antiséptico | |
|
prednisolona ungüento 0,5% |
Aplicaciones | ||
|
hidrocortisona ungüento 1% |
Aplicaciones | Terapia antiinflamatoria |
Algoritmo de actuación en situaciones de emergencia: No.
Otros tipos de tratamiento: No.
Indicaciones de consulta con especialistas: No.
Acciones preventivas:
· saneamiento de la cavidad bucal;
· eliminación de focos de infección crónica en el cuerpo;
· saneamiento del cuerpo;
· horario de trabajo y descanso;
· tratamiento de enfermedades somáticas generales crónicas.
Seguimiento del estado del paciente: ficha de observación del paciente, ficha de observación individual del paciente, plan de acción individual.
Indicadores de efectividad del tratamiento:
· ninguna recaída de la enfermedad.
Información
Fuentes y literatura
- Actas de las reuniones de la Comisión Conjunta sobre la Calidad de los Servicios Médicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, 2016
- 1) Orden del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán Nº 473 de 10 de octubre de 2006. “Sobre la aprobación del Instructivo para el desarrollo y mejora de guías y protocolos clínicos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades”; 2) Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Enfermedades de la mucosa de la boca y labios. – 2005. – 92 p.; 3) Diagnóstico en odontología terapéutica: Libro de texto / T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev y otros - Rostov s/D.: Phoenix, 2006. -144 p.; 4) Enfermedades de las mucosas de la cavidad bucal y labios / Ed. Prof.E.V. Borovsky, Prof. AL Mashkilleyson. – M.: MEDpress, 2001. -320 p.; 5) Zazulevskaya L.Ya. Enfermedades de la mucosa oral. Libro de texto para estudiantes y profesionales. – Almatý, 2010. – 297 p.; 6) Langlais R.P., Miller K.S. Atlas de enfermedades bucales: Atlas / Traducción del inglés, ed. LA. Dmitrieva. – M.: GEOTAR-Media, 2008. -224 p.; 7) Odontología terapéutica. Liderazgo nacional. Moscú, Geotar-Media, 2009, 908 págs.; 8) Más desnudo G.M. odontología terapéutica. Parte 3. Enfermedades de la mucosa bucal. Grupo editorial "GEOTAR - MEDIA", 2008. - 288 págs.; 9) Borovsky E.V., Mashkilleyson A.L. Enfermedades de la mucosa de la cavidad bucal y labios. Moscú, 2001. – 168 p.
Información
Lista de desarrolladores de protocolos con información de calificación:
1) Yesembayeva Saule Serikovna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora, RSE en la PVC “Universidad Médica Nacional de Kazajstán que lleva el nombre de S.D. Asfendiyarov”, director del Instituto de Odontología, dentista jefe independiente del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, presidente de la ONG “Asociación Unida de Dentistas de Kazajstán”, líder del grupo;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora, Jefa del Departamento de Odontología Terapéutica del Instituto de Odontología de la RSE en la RSE “Universidad Médica Nacional de Kazajstán que lleva el nombre de S.D. Asfendiyarov."
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doctor en Ciencias Médicas, Profesor de la Universidad Médica de Astana JSC, Profesor del Departamento de Farmacología Clínica y Pasantías, Farmacólogo Clínico.
Divulgación de ningún conflicto de intereses: No.
Condiciones para la revisión del protocolo: revisión del protocolo a los 3 años de su publicación y desde la fecha de su entrada en vigor o si se dispone de nuevos métodos con un nivel de evidencia.
Lista de revisores:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora de la Universidad Estatal de Rusia en la Universidad de Medicina Estatal de Kazajstán Occidental que lleva su nombre. M. Ospanova, jefa del departamento de odontología quirúrgica y odontopediatría;
2) Mazur Irina Petrovna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora de la Academia Médica Nacional de Educación de Posgrado que lleva el nombre de P.L. Shupika, profesora del Departamento de Odontología del Instituto de Odontología.
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Para las personas sanas y normales, el tratamiento domiciliario normal (que incluye reposo, líquidos y analgésicos) es suficiente para el eritema infeccioso. La reaparición de la erupción no significa que la enfermedad haya progresado o que la condición haya empeorado. A menudo, la erupción puede reaparecer debido a la exposición a la luz solar, altas temperaturas o situaciones estresantes.
Los antibióticos no se utilizan para tratar el eritema infeccioso porque la enfermedad es causada por un virus, no por una bacteria.
Tratamiento para personas con mayor riesgo.
Sin embargo, las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunológicos debilitados o problemas sanguíneos como la anemia falciforme o la talasemia tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones de la quinta enfermedad. Estas personas deben estar bajo la supervisión de especialistas y, si entran en contacto con una persona enferma, deben consultar a un médico. A veces, puede ser necesaria la hospitalización para eliminar las complicaciones.
Si está embarazada y ha estado expuesta al virus que causa la quinta enfermedad, su médico puede recomendarle un análisis de sangre para ver si se ha infectado o ha desarrollado inmunidad. Si ha sido infectada, su médico puede recomendarle pruebas frecuentes de sonido fetal durante todo el embarazo.
Prevenir la propagación del eritema infeccioso.
Cuando aparezca la erupción, ya no será portador de la enfermedad. Una vez que un niño presenta un sarpullido, puede regresar a la escuela o a la guardería.
Las personas que padecen eritema infeccioso, incluidas aquellas que desarrollan complicaciones, deben tomar precauciones para detener la propagación del virus. Debes lavarte las manos con frecuencia. Si las personas con eritema infeccioso son hospitalizadas, es posible que se las aísle de otros pacientes.
Actualmente se está probando una vacuna contra el parvovirus B19 y podría estar disponible en un futuro muy próximo.
Tratamiento de las complicaciones del eritema infeccioso.
Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunológicos debilitados o problemas sanguíneos como la anemia falciforme o la talasemia tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones de la quinta enfermedad.
Tratamiento para mujeres embarazadas En casos muy raros, un feto que ha sido infectado con parvovirus B19 puede desarrollar anemia e hinchazón graves, o una afección llamada polihidramnios. Para detectar tales problemas, se debe realizar un estrecho seguimiento del feto y de la madre y realizar ecografías periódicas. Cuando se descubre que un feto tiene edema, se le puede tratar con una transfusión de sangre mientras el bebé todavía está en el útero, aunque esto generalmente no es necesario. Algunos bebés nacidos de madres que contrajeron eritema infeccioso durante el embarazo también pueden recibir transfusiones de sangre.
Tratamiento para personas que tienen trastornos sanguíneos o un sistema inmunológico debilitado.
Las personas que padecen trastornos sanguíneos que causan anemia (como anemia falciforme o talasemia) pueden necesitar una transfusión de sangre si la afección empeora rápidamente (anemia aplásica a corto plazo). Para prevenir el desarrollo de una infección crónica por parvovirus B19 y una anemia profunda, a las personas con sistemas inmunitarios debilitados se les puede administrar inmunoglobulina por vía intravenosa.
El eritema nudoso ICD-10 es una enfermedad de la piel del grupo de las angeítis cutáneas profundas, que tiene un número único después de la décima revisión. En pocas palabras, se trata de una inflamación del tejido adiposo de la piel y sus capas restantes, que se presenta como una enfermedad independiente y como uno de los síntomas de patologías internas más graves. El eritema nudoso ICD-10 debe tratarse exclusivamente según lo prescrito por el médico.
código de enfermedad
De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, a esta enfermedad se le ha asignado un código único: L52. El eritema nudoso se incluye en la subclase "Urticaria y eritema" (código L50-54), así como en la clase "Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo" (código L00-L99).
Síntomas
La enfermedad se presenta en formas agudas y crónicas. Se observan principalmente debilidad general, dolores musculares y articulares.
La forma aguda de eritema se caracteriza por:
Esta forma de patología es más típica de mujeres jóvenes y niños después de una amigdalitis grave. No vuelve a suceder.
La forma crónica se divide en varias variedades más: migratoria (en desarrollo a largo plazo) e infiltrativa superficial. Manifiestos:
Este tipo ocurre en mujeres de mediana y avanzada edad.
El eritema nudoso (o nudoso) se considera una enfermedad de la adolescencia. Ocurre con mayor frecuencia en niñas y menos en niños.
Básicamente, el eritema se expresa como un signo de una de las siguientes enfermedades:
En casos raros, aparecen nódulos durante el embarazo. En esta condición, debe consultar a un médico para que lo examine.
Las personas con hipertensión están en riesgo.
La definición de la enfermedad consiste en examinar las zonas afectadas del cuerpo y los resultados de la histopatología: el estado de los pequeños vasos de la piel, la acumulación a su alrededor de determinadas sustancias producidas por el organismo, el estudio de la capa reticular de la dermis para determinar su densidad. y proliferación.
En primer lugar, se estudia la probabilidad de infección por tuberculosis. Si se confirma el diagnóstico, se prescribe la terapia adecuada.
A los niños pequeños se les receta ácido aminocaproico. Para diferentes edades, el medicamento se selecciona en forma de solución, jarabe o tabletas.
En el caso de una etapa grave de la enfermedad, se pueden recetar medicamentos hormonales junto con antibióticos.
Para fortalecer el cuerpo y combatir la inflamación desde el interior, se prescriben vitaminas: ácido ascórbico, aevit, autohemoterapia y más.
La fisioterapia puede incluir irradiación con una lámpara de cuarzo de mercurio, UHF o diatermia.
Para uso externo, se prescriben compresas descongestionantes.
Eritema nudoso
Definición e información general [editar]
Eritema nudoso
El eritema nudoso se basa en el daño a los vasos sanguíneos por complejos inmunes, que incluyen antígenos bacterianos. Las mujeres se enferman entre 3 y 6 veces más a menudo que los hombres; el pico de la enfermedad ocurre entre los 20 y 30 años. Los elementos se localizan selectivamente en la superficie anterior de las articulaciones de las piernas, tobillos y rodillas.
Etiología y patogénesis
Patohistología
La estructura patohistológica de la angeítis cutánea es bastante similar: hinchazón del endotelio de los vasos sanguíneos, infiltración de las paredes vasculares y su circunferencia con células leucocitarias (neutrófilos, eosinófilos, linfocitos, histiocitos), leucocitoclasia (presencia de fragmentos de núcleos leucocitarios entre los células infiltrantes, el llamado polvo nuclear), impregnación fibrinoide de las paredes de los vasos circulatorios y su circunferencia, extravasación de eritrocitos en el tejido, necrosis segmentaria de la pared vascular.
Manifestaciones clínicas
Eritema nudoso agudo- una variante clásica, aunque no la más común, de la enfermedad. Se manifiesta como una erupción rápida en las piernas (rara vez en otras partes de las extremidades) de nódulos dolorosos, inflamados y de color rojo brillante del tamaño de la palma de la mano de un niño en el contexto de una hinchazón generalizada de las piernas y los pies. Se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C, debilidad general, dolor de cabeza, artralgia. La enfermedad suele ir precedida de un resfriado o dolor de garganta. Los nudos desaparecen sin dejar rastro en 2-3 semanas, cambiando sucesivamente de color a azulado, verdoso y amarillo (“floración de hematomas”). No hay ulceración de los ganglios. No se observan recaídas.
Eritema nudoso crónico(la forma más común de angeítis cutánea) se caracteriza por un curso recurrente persistente, que generalmente ocurre en mujeres maduras. Las exacerbaciones ocurren con mayor frecuencia en primavera y otoño y se caracterizan por la aparición de una pequeña cantidad de nódulos densos de color rosa azulado, moderadamente dolorosos, del tamaño de una avellana o una nuez. Al comienzo de su desarrollo, es posible que los ganglios no cambien el color de la piel, no se eleven por encima de ella y solo pueden determinarse mediante palpación. La localización casi exclusiva de los ganglios es la parte inferior de la pierna (generalmente sus superficies anterior y lateral). Se nota hinchazón moderada de piernas y pies. Los fenómenos generales son inconsistentes y mal expresados. Las recaídas duran varios meses, durante los cuales algunos ganglios pueden resolverse y otros parecen reemplazarlos.
Eritema nudoso migratorio suele tener un curso subagudo, con menos frecuencia crónico, y una dinámica peculiar de la lesión principal. El proceso suele ser de naturaleza asimétrica y comienza con un único nódulo plano en la superficie anterolateral de la pierna. Un nódulo de color rosado azulado, consistencia pastosa, aumenta de tamaño con bastante rapidez debido al crecimiento periférico, y pronto se convierte en una gran placa profunda con un centro hundido y más pálido y una zona periférica amplia, más saturada, parecida a una hinchazón. La lesión dura desde varias semanas hasta varios meses. Son posibles fenómenos generales (fiebre, malestar general, artralgia).
Eritema nudoso: diagnóstico
El diagnóstico de angeítis cutánea en casos típicos no presenta dificultades importantes. Para un diagnóstico preliminar de una u otra forma de angeítis cutánea, suele ser suficiente un examen clínico del paciente y la recopilación de datos anamnésicos básicos.
Como regla general, para confirmar el diagnóstico de angeítis, especialmente con una enfermedad persistente o su variedad atípica, es necesario realizar un examen patohistológico del área afectada de la piel.
Diagnóstico diferencial
Eritema nudoso: tratamiento
Eritema nudoso (subagudo, crónico)
a) Tratamiento general: Álcalis yodados (solución de yoduro potásico al 3%, 1 cucharada sopera 2 veces al día)
b) Tratamiento local: Aplicaciones de dimetilsulfóxido, apósitos oclusivos con butadiona, pomada de glucocorticoides.
Angitis nodular
a) Tratamiento general: Quinolinas (Cloroquina 0,25 g/día);
b) Tratamiento local: pomada glucocorticoide; calor seco
Pronóstico
El pronóstico de vida con angeítis con lesiones cutáneas aisladas o predominantes es favorable. Las variantes agudas suelen tener un curso cíclico, son propensas a la regresión espontánea y no recurren. En las formas crónicas, el pronóstico está determinado por la adecuación de la terapia y la prevención.
Prevención
En todos los casos de angitis cutánea, una vez desaparecidas las manifestaciones clínicas de la enfermedad, no se debe suspender el tratamiento. Se debe continuar en un volumen reducido hasta la normalización completa de los parámetros de laboratorio, y durante los siguientes 0,5-1 año se debe dejar a los pacientes con tratamiento de mantenimiento, para lo cual se suelen utilizar angioprotectores que mejoran la microcirculación y las propiedades reológicas de la sangre, protegiendo el sistema vascular. pared de efectos adversos: piricarbato o dobesilato de calcio (0,25 g 2-3 veces al día), desagregantes (dipiridamol 0,025 g 2-3 veces al día, nicotinato de xantinol 0,15 g 3 veces al día), hemocinadores periféricos (cinarizina 0,025 g por la noche ) o adaptógenos (extracto de eleuterococo 25 gotas 2 veces al día antes de las comidas). Se debe advertir a los pacientes sobre la necesidad de seguir medidas preventivas que excluyan la exposición a factores de riesgo (hipotermia, sobrecarga física y nerviosa, caminatas largas, hematomas). Si es necesario, los pacientes deben ser contratados y, en ocasiones, transferidos a incapacidad temporal. Se debe recomendar a los pacientes un estilo de vida saludable (ejercicios matutinos, endurecimiento, procedimientos acuáticos, comidas equilibradas con regularidad, paseos al aire libre, natación, sueño adecuado).
Otro [editar]
Angitis nodular-ulcerosa
En un sentido amplio, puede considerarse como una forma ulcerosa. eritema nudoso crónico. El proceso desde el principio tiene un curso tórpido y se manifiesta por ganglios densos, bastante grandes, ligeramente dolorosos de color rojo azulado, propensos a la descomposición y ulceración con la formación de úlceras cicatriciales lentas. La piel sobre los ganglios frescos puede tener un color normal. En ocasiones el proceso comienza con una mancha azulada, que con el tiempo se transforma en una compactación nodular y una úlcera. Una vez que las úlceras han cicatrizado, quedan cicatrices planas o retraídas, cuyo área puede volver a engrosarse y ulcerarse durante las exacerbaciones. La ubicación típica es la superficie posterior de las piernas (región de la pantorrilla), pero los ganglios también pueden ubicarse en otras áreas. Es característica la sensación pastosa de las piernas. El proceso tiene un curso crónico y recurrente, observado en mujeres maduras y, a veces, en hombres.
Fuentes (enlaces) [editar]
Dermatovenerología [recurso electrónico] / ed. Y. S. Butova, Y. K. Skripkina, O. L. Ivanova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
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Buscar código OKPO por TIN
Buscar código OKTMO por TIN
Buscar código OKATO por Inn
Comprobando la contraparte
Convertidores
Traducción del código clasificador OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) al código OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))
CIE-10: L50-L54 - Urticaria y eritema
Cadena en clasificación:
3 L50-L54 Urticaria y eritema
El diagnóstico con código L50-L54 incluye 5 diagnósticos aclaratorios (títulos ICD-10):
Contiene 9 bloques de diagnósticos.
Excluidos: dermatitis alérgica de contacto (L23.-) angioedema (T78.3) edema vascular hereditario (E88.0) edema de Quincke (T78.3) urticaria. gigante (T78.3). recién nacido (P83.8). papular (L28.2). pigmentado (Q82.2). suero (T80.6). solares (L56.3).
Fuente: http://mkb10.su/L50-L54.html
Tipos de enfermedad del eritema nudoso
El eritema nudoso se presenta en dos formas:
El eritema nudoso agudo aparece en un contexto de fiebre y malestar. Se expresa en forma de ganglios dermohipodérmicos múltiples, muy grandes, de rápido desarrollo, de contorno ovalado, de forma hemisférica, ligeramente elevados por encima de la piel circundante y dolorosos a la palpación. Estos ganglios se localizan en la superficie frontal de las piernas, las rodillas y las articulaciones del tobillo.
El eritema nudoso crónico, a su vez, se divide en varios subtipos, a saber:
Causas del eritema nudoso.
Las causas del eritema nudoso son variadas. Puede ser:
El eritema nudoso puede ser una enfermedad independiente, un síntoma de otra enfermedad o un signo de sensibilidad excesiva del paciente a un fármaco en particular.
En los niños, el eritema nudoso puede aparecer después de un resfriado o dolor de garganta (especialmente estreptocócico).
Síntomas del eritema nudoso.
El eritema nudoso se caracteriza por la presencia de síntomas tales como:
Diagnóstico del eritema nudoso.
Un dermatólogo diagnostica a un paciente con eritema nudoso en función de sus manifestaciones clínicas. Para determinar las razones que llevaron a esta enfermedad, el médico envía al paciente a un examen y le ordena que se someta a:
Tratamiento del eritema nudoso.
El curso de tratamiento para el eritema nudoso debe incluir necesariamente:
Para aliviar la inflamación, al paciente se le prescribe yoduro de potasio.
El tratamiento farmacológico incluye prescripción médica:
También es útil que el paciente se someta a un tratamiento de magnetoterapia, terapia con láser, inductotermia, terapia con ultrasonido y sesiones de fonoforesis con hidrocortisona en el área de los ganglios inflamatorios o articulaciones afectadas.
El tratamiento de mujeres embarazadas con eritema nudoso es algo problemático, ya que muchos medicamentos están contraindicados durante este período.
El pronóstico para el tratamiento del eritema nudoso es generalmente favorable para el paciente.
Sin embargo, es importante recordar que el eritema nudoso agudo puede convertirse en una forma crónica de la enfermedad. Por esta razón, si identifica ciertos síntomas, debe consultar a un médico para establecer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento.
Prevención del eritema nudoso.
Todas las medidas preventivas para prevenir el desarrollo de eritema nudoso consisten principalmente en la desinfección oportuna del cuerpo (de focos de infección crónica).
Todo sobre el eritema nudoso: concepto general, causas, síntomas, tratamiento.
Razones de la apariencia
El eritema nudoso (código ICD 10 L52) es una enfermedad sistémica que afecta la piel y la grasa subcutánea. La etiología no está del todo clara. Muy a menudo, un factor hereditario juega un papel decisivo en el desarrollo de la patología.. La aparición de eritema nudoso se explica por la aparición de síndrome inmunoinflamatorio, que se produce en el contexto de la exposición a ciertos factores.
La enfermedad puede desarrollarse de forma independiente (la forma primaria) o debido a otras patologías (la forma secundaria).
Se distinguen los siguientes factores no infecciosos para la aparición de eritema nudoso:
Otras causas de enfermedades infecciosas incluyen:
Se ha descubierto que el eritema nudoso a menudo se vuelve crónico en personas que padecen trastornos vasculares. Estos incluyen venas varicosas y aterosclerosis.
Se observa una reacción específica del sistema inmunológico en presencia de enfermedades concomitantes de naturaleza alérgica (dermatitis atópica, asma).
Una manifestación típica de la forma nodular de eritema es la aparición de ganglios densos en el tejido subcutáneo.. El diámetro de tales neoplasias varía de 5 a 50 mm. Por encima de los ganglios hay una piel suave que se vuelve rojiza. Se elevan ligeramente por encima de la superficie principal, pero tienen límites borrosos. Esto se debe a la inflamación de los tejidos circundantes.
Los ganglios aumentan de tamaño con bastante rapidez y luego, al alcanzar un cierto diámetro, dejan de crecer. La enfermedad suele manifestarse como dolor, que puede tener diferente intensidad. Al mismo tiempo, rara vez se nota picazón en la piel. Ya 3-5 días después de su aparición, los ganglios se vuelven más densos. Poco a poco, el color de la epidermis sobre la formación cambia de azul, rojizo a verde y amarillento.
Muy a menudo, se forman ganglios con eritema en las extremidades inferiores. En muchos casos las piernas se ven afectadas de forma simétrica, pero también hay lesiones unilaterales.
A veces, se encuentran ganglios de tejido adiposo subcutáneo en otras partes de las piernas: muslos, nalgas y pantorrillas.
Otros síntomas del eritema nudoso incluyen:
Después de 3 semanas, la enfermedad desaparece. En la extremidad donde anteriormente se localizaban los nódulos aparecen zonas con hiperpigmentación y se observa descamación de la piel. Con el tiempo, estos síntomas desaparecen por completo.
Dado que la enfermedad puede ocurrir en el contexto de otras patologías, todos los pacientes se someten a un diagnóstico integral del estado del cuerpo. Incluye:
Si hay eritema nudoso, está indicada la consulta con varios especialistas altamente especializados: flebólogo, especialista en enfermedades infecciosas y neumólogo.
Tratamiento
El tratamiento se puede realizar en casa.. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo teniendo en cuenta las razones que llevaron a su desarrollo.
Métodos tradicionales
Lo mejor es tratar el problema de la forma tradicional utilizando medios de acción sistémicos y locales:
- Medicamentos antifúngicos, antivirales o antibacterianos (Amoxiclav, Viferon, Fluconazol). Recetado para una causa infecciosa del desarrollo de la enfermedad.
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Los más populares son Diclofenaco, Movalis, Celecoxib.
- Corticosteroides (prednisolona). Recetado cuando NPS es ineficaz.
- Medicamentos aminoquinolina. Se utiliza si la enfermedad se ha vuelto crónica.
- Antihistamínicos (Suprastin, Loratadina). Se utiliza para reducir la hinchazón y eliminar la picazón.
- Fisioterapia - fonoforesis, UHF.
- Se vierte una cucharada de una mezcla de hojas de castaño de indias y trébol dulce con 220 ml de agua hirviendo y luego se mantiene al baño maría durante 15 minutos. Después de media hora, se debe filtrar el líquido. El medicamento se toma una cucharada tres veces al día. Si se desea, sólo se utiliza uno de los componentes para preparar el medicamento.
- Puedes eliminar el proceso inflamatorio si comes un diente de ajo todos los días y lo comes con una pequeña cantidad de miel.
- Es necesario tomar hojas de aloe y pasarlas por una picadora de carne (la planta tiene más de 3 años). Se vierte en la misma cantidad jugo de limón y miel natural. Si lo deseas, puedes añadir unas nueces finamente picadas. Para lograr un efecto positivo, es necesario ingerir una cucharada del medicamento antes de cada comida.
- Consumo regular de tés vitamínicos. Las bebidas a base de escaramujo, hojas de arándano rojo, frambuesas y grosellas tienen un efecto positivo.
- Tricofitosis;
- Linfogranulomatosis inguinal;
- Enfermedad por arañazo de gato;
- Lepra;
- Blastomicosis;
- histoplasmosis;
- coccidioidomicosis;
- yersiniosis;
- Psitacosis.
- enfermedades inflamatorias e infecciosas de origen viral o bacteriano;
- quemaduras en la piel (sol, radiación, productos químicos);
- el eritema alérgico es consecuencia de la exposición a alérgenos;
- Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico).
- Sintomático (emotivo)
- Persistente
- Dermatosis cenicienta persistente de Ramírez (eritema discrómico)
- Palmar: eritema de las palmas (palmar congénito, “palmas de hígado”)
- Polimórfico
- Eritema multiforme exudativo (eritema de Stevens-Johnson)
- Fisiológico
- Viral
- Infeccioso
- Cámara de eritema
- Eritema centrífugo de Biette
- Eritema centrífugo de Daria.
- Solar (ultravioleta)
- Ultravioleta
- Fijado
- Anillo reumático
- Eritema tóxico del recién nacido.
- Nudoso
- Nudoso
- Frío
- Térmico
- Eritema descamativo escarlatiniforme
- Eritema miliana
- Radial
- Eritema tortuoso de Hammel
- bordeado
- Eritema migratorio de Afzelius-Lipschutz
- Eritema telangiectásico congénito de Bloom
- enfermedades inflamatorias e infecciosas de origen viral o bacteriano;
- quemaduras en la piel (sol, radiación, productos químicos);
- el eritema alérgico es consecuencia de la exposición a alérgenos;
- Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico).
- una prueba serológica para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus que causa la enfermedad;
- análisis de sangre general para determinar la cantidad de elementos formados;
- pruebas de alergia;
- tomando el exudado de las pústulas, si las hubiera.
- Sintomático (emotivo)
- Persistente
- Dermatosis cenicienta persistente de Ramírez (eritema discrómico)
- Palmar: eritema de las palmas (palmar congénito, “palmas de hígado”)
- Polimórfico
- Eritema multiforme exudativo (+ eritema de Stevens-Johnson)
- Fisiológico
- Viral
- Infeccioso
- Cámara de eritema
- Eritema centrífugo de Biette
- Eritema centrífugo de Daria.
- Solar (ultravioleta)
- Ultravioleta
- Fijado
- Anillo reumático
- Nudoso
- Nudoso
- Frío
- Térmico
- Eritema miliana
- Radial
- Eritema tortuoso de Hammel
- bordeado
- aumento de temperatura;
- dolor de garganta, picazón en la nariz;
- rinorrea;
- dolor de cabeza;
- la aparición de erupciones (manchas) en el cuerpo y la mucosa oral después de 2 o 3 días.
- cese de la exposición a la radiación;
- ducha fría y lociones frías en el área afectada;
- aerosoles a base de dexpantenol.
Métodos tradicionales
Los remedios caseros no son menos eficaces para tratar el eritema nudoso que los medicamentos farmacéuticos.. Recetas más populares:
Posibles consecuencias
El eritema por sí solo rara vez tiene consecuencias desastrosas. Pero muy a menudo es un signo de patologías más graves que requieren intervención médica inmediata.
Cuando aparecen nódulos densos en la superficie de la piel, es necesario someterse a un examen completo del cuerpo y establecer las causas exactas del desarrollo de la patología.
A veces el eritema puede reaparecer. Pero no supone un peligro grave y es muy tratable.
La prevención de la enfermedad consiste en el tratamiento oportuno de enfermedades concomitantes que afectan negativamente el funcionamiento de todo el cuerpo. Debes comer bien, abandonar los malos hábitos y evitar el estrés, lo que tendrá un efecto positivo en tu sistema inmunológico. Se recomienda a los pacientes que han padecido esta enfermedad que eviten durante algún tiempo la radiación solar demasiado intensa y eviten el enfriamiento.
Dada la variedad de causas para el desarrollo del eritema nudoso, la elección del tratamiento y los métodos de prevención es difícil. Pero un enfoque integrado del problema y una consulta oportuna con un médico evitarán consecuencias indeseables.
Eritema nudoso
Eritema nudoso– La enfermedad es bastante común, especialmente entre mujeres embarazadas. La enfermedad se caracteriza por la presencia de nódulos de tamaño mediano (de uno a tres centímetros de diámetro), que se localizan con mayor frecuencia en la zona de la parte inferior de la pierna, pero en otros casos también pueden aparecer en los muslos, las nalgas y los brazos. Normalmente, estos nódulos aparecen simétricamente en ambas extremidades. Los nódulos en sí también tienen rasgos característicos: están calientes al tacto, ligeramente elevados por encima de la superficie, la piel en la parte superior de los nódulos está adelgazada y su superficie es brillante. Cuando se presiona, se siente dolor.
Normalmente, antes o durante la aparición de una erupción eritematosa, hay fiebre, malestar general similar a síntomas gripales y dolor en las articulaciones.
Durante el curso de la enfermedad, el eritema nudoso sufre algunos cambios. En la etapa inicial, los nódulos apenas rosados aumentan rápidamente de tamaño y cambian de color de rosa claro a violeta brillante. Después de aproximadamente una semana, los nódulos se vuelven violetas y, ya en la etapa de remisión, el proceso se parece a los hematomas comunes: primero aparece un tinte amarillo verdoso que, en su forma residual, tiñe la piel de color marrón. Esta pigmentación desaparece muy lentamente.
Causas del eritema nudoso.
La aparición de ganglios eritematosos en las extremidades es sólo una manifestación de una enfermedad cuyas causas son mucho más profundas. Durante mucho tiempo no fue posible identificar la causa del eritema nudoso y, para ser justos, vale la pena decir que incluso ahora las causas del eritema nudoso no se comprenden completamente, pero se han considerado los factores que provocan su aparición. Están en riesgo las mujeres que toman anticonceptivos hormonales y las mujeres embarazadas.
Entre estos factores, cabe destacar la introducción de antígeno bacteriano mediante inyección. Los médicos europeos confirmaron la conexión entre el eritema nudoso y la tuberculosis, y los médicos estadounidenses confirmaron la conexión con la infección estreptocócica. La sarcoidosis, la histoplasmosis y la yersiniosis pueden provocar la enfermedad. El eritema también puede ser una respuesta a la toma de medicamentos, especialmente anticonceptivos.
El estado de los vasos de las extremidades inferiores es de gran importancia en la aparición y cuadro clínico de la enfermedad. Los médicos han demostrado que el eritema aparece con mayor frecuencia en aquellas mujeres que padecen varices y tromboflebitis. Tenga en cuenta que estos problemas con los vasos sanguíneos ocurren con mayor frecuencia durante el embarazo, razón por la cual este factor aumenta la frecuencia del eritema nudoso en mujeres embarazadas.
La aparición de eritema nudoso se manifiesta en un cuadro clínico típico de enfermedades inflamatorias. Un análisis de sangre revela un aumento de la velocidad de sedimentación globular. Por lo general, cuando aparece el eritema nudoso, los médicos realizan un examen para detectar enfermedades como la tuberculosis, el lupus eritematoso y las enfermedades del estómago y los intestinos. Se debe realizar un cultivo de garganta para detectar estreptococos.
En otros casos, el eritema nudoso puede ser una enfermedad independiente. Entonces identificar la causa se vuelve imposible.
Formas de la enfermedad.
El eritema nudoso puede presentarse de dos formas: aguda y crónica. Dependiendo de qué forma se diagnostique, las manifestaciones de la enfermedad difieren.
En forma aguda La temperatura corporal aumenta a niveles altos, alrededor de treinta y nueve grados. Los pacientes sienten escalofríos y dolor en las articulaciones, el cuello, las caderas y los hombros. Ya en la etapa inicial de la forma aguda, se pueden notar compactaciones debajo de la piel que no tienen bordes claros. Muy a menudo, el eritema en la etapa aguda se manifiesta inmediatamente como manchas rojas brillantes, y solo entonces la pigmentación cambia según la etapa de atenuación del proceso. Esto suele tardar aproximadamente un mes. El eritema agudo afecta con mayor frecuencia a las niñas, que son especialmente sensibles a la prueba de la tuberculina.
En forma crónica Se puede distinguir un subtipo de eritema nudoso como vasculitis alérgica. Se caracteriza por un curso prolongado con frecuentes recaídas, una pequeña cantidad de ganglios que prácticamente no se desintegran (el color no cambia). En la misma subespecie se distingue el eritema vago de Beverstedt, en el que aparece y se desvanece un foco de eritema, y aparecen nuevos ganglios a su alrededor que no cambian de color.
Tratamiento del eritema nudoso.
Para eliminar los síntomas generales del eritema nudoso se suelen utilizar salicilatos y una amplia gama de antihistamínicos (Diazolin, Suprastin, Zyrtec, Tavegil, Telfast, Claritin). Dependiendo de lo que muestren las pruebas, se pueden recetar antibióticos. Está estrictamente prohibido automedicarse el eritema y, más aún, tomar antibióticos por su cuenta: los medicamentos pueden provocar manifestaciones alérgicas graves y complicaciones en el tracto gastrointestinal.
Los bultos en la piel a menudo se tratan con corticosteroides, pero su uso está limitado por ciertas condiciones. Por ejemplo, en el contexto de una enfermedad infecciosa, es mejor no usar estos medicamentos.
Los pacientes con eritema nudoso deben permanecer en cama. Los métodos de tratamiento fisioterapéuticos se utilizan ampliamente: fonoforesis, compresas tibias en la parte inferior de la pierna, compresas calientes de ictiol, UHF, diatermia. Después de un ciclo de medicamentos para el tratamiento sintomático local, se lleva a cabo una terapia para fortalecer el sistema inmunológico. Se recomienda abstenerse de alimentos picantes, fritos y grasos, conservantes y alérgenos.
Eritema nudoso en niños
El eritema nudoso aún no tiene sus causas claramente definidas, por lo que los enfoques de esta enfermedad son diferentes. Para la etiología del eritema nudoso en la infancia, se propone con mayor frecuencia un componente viral, en el que el eritema nudoso se percibe como una aglutinación con un antígeno viral. En los niños recién nacidos y lactantes, el eritema nudoso puede ser consecuencia de una intoxicación tuberculosa (respuesta alérgica), y en edades mayores podemos decir que es una reacción a estreptococos, estafilococos y cándida. En este caso, la presencia de microorganismos patógenos en la flora intestinal es de gran importancia. En algunos casos, el eritema nudoso es una respuesta del cuerpo de un niño demasiado sensible a los antibióticos, el yodo, los barbitúricos, las sulfonamidas y otras drogas.
Muy a menudo, la enfermedad empeora en los períodos de primavera, otoño e invierno.
El cuadro clínico en los niños no es muy diferente al de los adultos. A todos los síntomas se le puede sumar malestar estomacal. En algunos casos, en los niños, el eritema nudoso puede ablandarse, supurar y posteriormente resolverse sin consecuencias locales graves.
En el tratamiento del eritema nudoso en niños, cuando no se confirma la etiología tuberculosa, se utilizan fármacos como brufen, gluconato de calcio, reopirina, naprosina y ácido aminocaproico. Entre los ungüentos, se recomiendan el ungüento Vishnevsky, el ungüento de ictiol y la acemina. Es muy importante aumentar la inmunidad del niño durante la terapia. Para ello, se prescriben vitaminas como la rutina, el aevit y la vitamina B.
Por lo general, el eritema nudoso en los niños muestra una dinámica positiva ya en la primera semana de tratamiento de la enfermedad y, en promedio, se resuelve en hasta dos semanas, y el color de la piel se recupera en hasta dos meses, dependiendo de la gravedad del proceso. Si el eritema nudoso reaparece, sus características cambian (gravedad, por supuesto, duración, aparición de supuración), entonces es necesario un examen más completo para detectar reumatismo, enfermedades gástricas, neoplasias tumorales y tuberculosis.
Eritema nudoso en mujeres embarazadas.
Anteriormente, los médicos percibían el eritema nudoso en mujeres embarazadas de forma bastante negativa. En los libros de texto para médicos de esa época estaba escrito que el eritema nudoso amenazaba con malformaciones congénitas del feto, por lo que se prescribió la interrupción del embarazo. Para ser justos, vale la pena señalar que incluso ahora algunos médicos son demasiado categóricos con respecto al eritema nudoso en mujeres embarazadas.
En primer lugar, cuando aparece eritema nudoso en una mujer embarazada, los médicos llevan a cabo medidas de diagnóstico para identificar las causas de la enfermedad, que podrían ser tuberculosis, anomalías del tracto gastrointestinal, enfermedad de Behçet, etc. En la mayoría de los casos, estas enfermedades no son la causa del eritema en mujeres embarazadas, lo que facilita enormemente la lucha contra la enfermedad.
Hoy en día se ha establecido que el eritema nudoso es más perjudicial para la salud de la propia mujer: se produce una complicación en el corazón y, para el niño, estos factores son casi imperceptibles. En este caso, los médicos pueden prescribir conservación si hay problemas con el sistema cardiovascular. En algunas mujeres embarazadas, el eritema nudoso puede desaparecer al final del segundo o tercer trimestre.
Si no hay complicaciones, entonces está indicado el tratamiento local: los focos de eritema nudoso se lubrican con indovazina, chimes y paracetamol se toman por vía oral. Para reducir la inflamación, puede tomar aspirina en pequeñas dosis e inyectarse diclofenaco, usar ungüento Deep Relief.
Infeccioso:
Etiología desconocida.
Patogenia: sensibilización de los vasos sanguíneos de la piel y del tejido subcutáneo por patógenos de diversas enfermedades infecciosas. Por lo general, el eritema nudoso se desarrolla después o en el contexto de infecciones comunes (amigdalitis estreptocócica, tuberculosis, lepra, sífilis, micosis).
Con menos frecuencia, el agente sensibilizante se clasifica como medicamento. El eritema nudoso es a menudo un síndrome cutáneo de sarcoidosis.
En ocasiones puede actuar como un síntoma paraneoplásico. Factores predisponentes: resfriados, congestión en las extremidades inferiores, hipertensión.
Aspectos genéticos
Forma heredada (
familiar nudoso).
Factores de riesgo
Enfermedades infecciosas Micosis profundas Sarcoidosis Toma de medicamentos (sulfonamidas, anticonceptivos orales, bromuros) Colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn.
Etiología
desconocido.
Patogénesis
sensibilización de los vasos sanguíneos de la piel y el tejido subcutáneo por patógenos de diversas enfermedades infecciosas. Generalmente nodular
se desarrolla después o en el contexto de infecciones comunes (amigdalitis estreptocócica, tuberculosis, lepra, sífilis, micosis). Con menos frecuencia, el agente sensibilizante se clasifica como medicamento. A menudo nodular
Es un síndrome cutáneo de sarcoidosis. En ocasiones puede actuar como un síntoma paraneoplásico. Factores predisponentes: resfriados, congestión en las extremidades inferiores, hipertensión.
Normalmente, el enrojecimiento de la piel es un fenómeno temporal que pasa rápidamente después de que se elimina el factor irritante (por ejemplo, causado por un arrebato emocional). Las formas patológicas se caracterizan por la persistencia y duración, sus principales causas son:
Los factores fisiológicos del enrojecimiento incluyen la ingestión o el uso tópico de ciertos medicamentos (por ejemplo, ungüentos calientes), el impacto físico como azotes o masajes y la irradiación ultravioleta al sol antes del bronceado. Un cambio reflejo en el color de la piel es causado por emociones fuertes (vergüenza, ira), orgasmo y, a veces, por sugestión hipnótica.
El mecanismo de desarrollo del proceso patológico está determinado por la acción del agente irritante. Los virus o bacterias provocan inflamación e intoxicación general, acompañadas de fiebre y flujo de sangre a los vasos pequeños. En caso de quemaduras y alergias, aparece enrojecimiento debido a la liberación de histamina en el torrente sanguíneo, que dilata los capilares y favorece el estancamiento de la sangre en ellos.
Eritema nudoso: signos, síntomas
Cuadro clinico
Hay formas agudas y crónicas. nodular agudo
Se manifiesta como una erupción rápida en las piernas con nódulos hinchados, dolorosos, de color rojo brillante, del tamaño de la palma de la mano de un niño. Se nota fiebre de hasta 38 a 39 grados.
C, debilidad general, dolor de cabeza, a veces artralgia. Los nudos desaparecen sin dejar rastro después de 2 a 3 semanas, cambiando sucesivamente de color a azulado, verdoso y amarillo (floración de hematomas).
No hay ulceración de los ganglios. La enfermedad es más común en mujeres jóvenes y niños, generalmente después de dolor de garganta, y no recurre.
nodular crónico
Síntomas del eritema nudoso.
Existen más de dos docenas de variedades de esta enfermedad y cada una de ellas tiene sus propias causas y signos clínicos externos. El tipo de enrojecimiento y los síntomas que lo acompañan permiten al dermatólogo diagnosticar de manera bastante confiable uno u otro tipo de eritema durante el examen inicial.
Se distinguen las siguientes formas:
El enrojecimiento de la piel en terminología médica se denomina eritema. Puede ser causada por factores naturales inofensivos: aumento de la temperatura del aire, bañarse en agua caliente o impacto físico. Pero un cambio en el color de la piel a rojo sin motivo aparente es una señal de procesos patológicos en el cuerpo que requieren atención médica calificada.
Este término de origen griego (“erythros” - rojo) se refiere al enrojecimiento pronunciado de la piel debido a la dilatación de los capilares. Estos pequeños vasos están ubicados directamente en la piel, por lo que el torrente de sangre hacia ellos es claramente visible desde el exterior. Puede ser uno de los síntomas de un proceso infeccioso-inflamatorio en el cuerpo, pero a menudo tiene causas puramente fisiológicas, no relacionadas con ninguna enfermedad.
El eritema debe dividirse en activo, causado por un proceso inflamatorio agudo, y pasivo, asociado con estancamiento de la sangre (estasis venosa).
Causas
Normalmente, el enrojecimiento de la piel es un fenómeno temporal que pasa rápidamente después de que se elimina el factor irritante (por ejemplo, causado por un arrebato emocional). Las formas patológicas se caracterizan por la persistencia y duración, sus principales causas son:
Los factores fisiológicos del enrojecimiento incluyen la ingestión o el uso tópico de ciertos medicamentos (por ejemplo, ungüentos calientes), el impacto físico como azotes o masajes y la irradiación ultravioleta al sol antes del bronceado. Un cambio reflejo en el color de la piel es causado por emociones fuertes (vergüenza, ira), orgasmo y, a veces, por sugestión hipnótica.
El mecanismo de desarrollo del proceso patológico está determinado por la acción del agente irritante. Los virus o bacterias provocan inflamación e intoxicación general, acompañadas de fiebre y flujo de sangre a los vasos pequeños. En caso de quemaduras y alergias, aparece enrojecimiento debido a la liberación de histamina en el torrente sanguíneo, que dilata los capilares y favorece el estancamiento de la sangre en ellos.
Diagnóstico
Diagnosticar uno de los muchos tipos de eritema es bastante difícil, ya que el enrojecimiento característico de la piel y los síntomas que lo acompañan son característicos de muchas enfermedades. Por ejemplo, cuando , o . Después de realizar un diagnóstico primario preliminar, el dermatólogo prescribe pruebas específicas:
También es necesario excluir primero las causas fisiológicas del eritema y realizar un diagnóstico diferencial.
Eritema - fotos, síntomas y tratamiento.
Existen más de dos docenas de variedades de esta enfermedad y cada una de ellas tiene sus propias causas y signos clínicos externos. El tipo de enrojecimiento y los síntomas que lo acompañan permiten al dermatólogo diagnosticar de manera bastante confiable uno u otro tipo de eritema durante el examen inicial.
Se distinguen las siguientes formas:
Los principios de tratamiento para un tipo particular de enfermedad dependen de las causas que la provocaron, la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y algunos otros factores. Además, las formas fisiológicas desaparecen de forma independiente y rápida, no requieren terapia.
El segundo nombre es emotivo, lo que indica su origen. El enrojecimiento de la piel es causado por emociones fuertes como la ira, la vergüenza o situaciones estresantes. Se manifiesta como un cambio transitorio en el color de la piel de la cara, el pecho y el cuello a un color rojo o carmesí pronunciado. En este caso, los vasos se dilatan brevemente debido a una reacción química que estimula los receptores colinérgicos.
Foto de eritema sintomático.
Eritema persistente
Código ICD-10 L95.1. También se le conoce como eritema de Crocker-Williams o eritema de Crocker-Williams. Un tipo bastante raro de etiología poco clara: las causas pueden ser vasculitis, infecciones o herencia. La enfermedad comienza con la aparición de pequeñas pápulas, que posteriormente se fusionan en focos grandes (de hasta 7 cm de diámetro) de contorno desigual con crestas a lo largo de los bordes. El color varía de rosado a rojo intenso, la superficie es inicialmente blanda, luego se espesa y puede desprenderse. Se prescriben AINE, heparinas, vitaminas, agentes antiplaquetarios y angioprotectores. Las lesiones grandes se eliminan mediante crioterapia.
Foto de una era imponente y persistente. Dermatosis cenicienta persistente de Ramírez (eritema discrómico)
Una variante rara del liquen plano, acompañada de la aparición de erupciones con manchas de color gris ceniza.
No se ha desarrollado ningún tratamiento. Es posible la regresión espontánea independiente de la erupción.
Foto de la época discromática. 
Código ICD-10 L53.8. Un síntoma característico es el enrojecimiento intenso de las palmas. La variedad patológica de este fenómeno es causada con mayor frecuencia por enfermedades hepáticas, leucemia, artritis reumatoide, endocarditis bacteriana y otras patologías. El eritema palmar adquirido también se denomina signo de la palma del hígado.
A veces se observa en mujeres embarazadas, generalmente en el segundo trimestre. La fotografía del eritema palmar muestra que predominantemente las eminencias palmares y las yemas de los dedos se enrojecen. Posteriormente, la hiperemia cubre toda la palma.
Subjetivamente, es probable que se produzcan sensaciones de picazón y pulsaciones, cuando se presiona, la piel se pone pálida por un corto tiempo y luego vuelve a un estado de hiperemia. El tratamiento se prescribe de acuerdo con la causa del eritema palmar: cirrosis, ictericia, artritis.
Palmas de hígado 
Eritema de las palmas (palmar) El eritema palmar congénito es de naturaleza hereditaria y está causado por la expansión de las anastomosis capilares palmares. La enfermedad no se acompaña de otros síntomas y no requiere tratamiento.
Código ICD-10 L51. Una enfermedad aguda que a menudo recurre o adquiere una forma crónica. Las causas pueden ser tanto infecciones como reacciones alérgicas tóxicas del cuerpo. Se manifiesta como erupciones polimórficas en las membranas mucosas y la piel, y comienzan a aparecer de forma estrictamente simétrica en las extremidades (dorso de los pies, piernas y antebrazos). Se forman manchas azules con un borde rosado de hasta 3 cm de diámetro y pequeñas pápulas. Aparecen dolor y picazón, y en ocasiones empeora el estado general de salud. En el proceso también interviene el borde de los labios, con formación de costras sanguinolentas posteriormente. La erupción dura aproximadamente una semana, después de la cual las ampollas se secan y las manchas desaparecen.
Era exudativa multiforme. en los codos 
En algunos casos, la enfermedad se presenta en forma vesicululosa (eritema de Stevens-Jones), caracterizada por un curso grave y un alto riesgo de muerte.
Eritema de Stevens-Johnson 
Eh. Stevens-Johnson en la cara Eritema multiforme
Sinónimo de eritema multiforme. Se caracteriza por múltiples erupciones de diferentes tipos: pápulas (erupción nodular), vesículas (pequeñas ampollas llenas de líquido), hemorragias (hemorragias intradérmicas puntuales) y otras. Su aparición se acompaña de síntomas de intoxicación generalizada.
La causa suele ser una reacción negativa del cuerpo al fármaco debido a su intolerancia. La progresión de la enfermedad conduce a la diseminación a las membranas mucosas y la fusión de erupciones con la formación de grandes ampollas. El tratamiento implica la interrupción del fármaco alérgeno, la administración de antihistamínicos, glucocorticoides, fármacos cicatrizantes y vitaminas. El síndrome cardiovascular se trata si está presente.
Eritema fisiológico
Código ICD-10 P83.1. Por el nombre queda claro que este fenómeno no significa una condición dolorosa, pasa rápidamente y no requiere tratamiento. En los adultos aparece por exposición física a la piel o reacciones nerviosas reflejas. También existe un eritema fisiológico que aparece en los bebés unas horas o días después del nacimiento (a veces con pequeñas erupciones de color amarillo grisáceo). Esto se explica por las peculiaridades de la adaptación del cuerpo del niño en el período posparto.
La causa del eritema fisiológico en los recién nacidos es, en primer lugar, la diferencia de temperatura: en el útero es más alta y constante, por lo que su disminución conduce a un aumento de la circulación sanguínea periférica y, en consecuencia, a un enrojecimiento temporal. No requiere tratamiento porque desaparece en un día. El segundo factor que provoca el eritema en los días 2 o 3 puede ser la adicción a la nutrición a través del tracto gastrointestinal y la entrada de alérgenos al organismo por esta vía. Por lo general, tampoco requiere tratamiento a menos que se detecte una infección. A veces se recetan gotas antihistamínicas para aliviar la picazón.
Era fisiológica. recién nacidos 
Código ICD-10 L51.8. La causa de la enfermedad es la infección del cuerpo por un virus. La mayoría de los niños de 4 a 2 años se enferman, especialmente en primavera y otoño. El eritema viral es bastante fácil de confundir con otros resfriados infecciosos en la etapa inicial, ya que los síntomas son casi los mismos. Los principales síntomas del eritema viral en niños incluyen:
Después de unos días, la erupción desaparece, pero los órganos internos se infectan. El eritema viral en los niños, si no se reconoce a tiempo, provoca trastornos hematopoyéticos, daño a las articulaciones y la médula ósea y anemia. El tratamiento se realiza con fármacos antivirales y analgésicos. Los ungüentos Lorinden® y Advantan® se usan externamente.
Eritema infeccioso
Código ICD-10 B08.3. El segundo nombre es “quinta infección infantil”, causada por el parvovirus B19. Ocurre con mucha frecuencia en niños y en la mayoría de los casos es asintomático o leve. El período de incubación es de hasta 2 semanas, después de lo cual aparece el primer y principal síntoma: enrojecimiento intenso de las mejillas. Luego aparece una erupción característica en forma de "encaje" en todo el cuerpo, que desaparece a más tardar después de 2 semanas. El tratamiento es principalmente sintomático y de apoyo inmunológico. En los adultos, la enfermedad es más grave, el parvovirus es especialmente peligroso para las mujeres embarazadas.
Cámara de eritema
Código ICD-10 L53. Un tipo de forma infecciosa de la enfermedad que se presenta en niños y adultos. Se caracteriza por un curso bastante leve con síntomas menores de intoxicación y fiebre. La fotografía del eritema de Chamera en niños muestra que las erupciones que aparecen el primer día desde el inicio de la enfermedad se fusionan en una gran mancha de una forma específica el segundo día.
Las zonas enrojecidas tienen un contorno de mariposa. El eritema de Chamera en niños desaparece por completo en 2 semanas y, si es necesario, se trata exclusivamente de forma sintomática. Los adultos lo toleran fácilmente y generalmente se presenta en forma borrada, a veces con una ligera hinchazón de las articulaciones.
Eritema centrífugo de Biette
Código ICD-10 L93. Este es el nombre de un tipo superficial poco común de lupus eritematoso. En este caso, esta enfermedad autoinmune se manifiesta como enrojecimiento que se extiende desde el centro de la cara hacia los bordes (el síntoma "mariposa"), que no va acompañado de sensaciones subjetivas desagradables. Se clasifica como una enfermedad separada, pero puede ser uno de los signos de daño sistémico al cuerpo. Se trata con medicamentos antipalúdicos, vitaminas B y antioxidantes.
Eritema centrífugo de Daria.
La enfermedad también se llama eritema arqueado persistente. No se ha establecido el motivo exacto de su desarrollo. No se pueden descartar teorías virales, fúngicas y bacterianas.
El eritema se caracteriza por la aparición en la piel del cuerpo (menos comúnmente de la cara) de pequeños nódulos rosados debido a una depresión en el centro, similares a anillos.
El tratamiento incluye terapia para la enfermedad subyacente, tomando antihistamínicos y glucocorticosteroides.
Código ICD-10 L55. Este diagnóstico es consecuencia de la exposición prolongada al sol y la exposición a los rayos UV de las zonas expuestas del cuerpo. Como resultado, la piel se enrojece durante varias horas, el tacto causa dolor, es posible una ligera hinchazón y un aumento de la temperatura corporal general. El tratamiento del eritema solar se reduce a las siguientes medidas:
En caso de lesiones extensas de grado más grave (con formación de ampollas), es recomendable consultar a un dermatólogo. Le recetará antiinflamatorios y antihistamínicos, ungüentos con glucocorticoides.
A los pacientes con mayor sensibilidad a la radiación ultravioleta y tendencia a desarrollar eritema solar se les recomienda utilizar siempre una crema con filtro SPF alto, independientemente de la época del año.
Eritema ultravioleta
Código ICD-10 L56. Cuando se expone al sol, se considera sinónimo de eritema solar, pero también puede ser causado por fuentes artificiales (aparatos especiales, solariums, etc.). los síntomas son los mismos: hiperemia cutánea, dolor, deterioro general del bienestar. El tratamiento consiste en enfriar las zonas irradiadas y utilizar dexpantenol en forma de aerosol.
Código ICD-10 L53. Es la respuesta del organismo ante la entrada al torrente sanguíneo de una determinada sustancia ante la cual existe hipersensibilidad. La peculiaridad de esta enfermedad es que el enrojecimiento siempre aparece en la misma zona de la piel o mucosas. Las zonas más afectadas son los pliegues naturales, los genitales y la cara. La foto del eritema fijo muestra que la mancha es extensa, de color rojo o azulado, a veces con ampollas y erosiones acompañantes.
La terapia para la enfermedad siempre comienza con la detección y abolición del factor provocador (la mayoría de las veces son AINE, antibióticos, agentes hormonales). El tratamiento adicional del eritema fijo implica terapia de infusión, enterosorbentes y uso externo de esteroides. Las lesiones erosivas extensas requieren el uso de ungüentos antimicrobianos y curativos combinados y corticosteroides sistémicos.
Eritema en forma de anillo
Código ICD-10 L53.1. Este concepto combina un grupo de enfermedades dermatológicas con manifestaciones externas similares. Un síntoma general característico es un enrojecimiento en forma de anillo o cerrado y sin forma en el cuerpo, con o sin descamación, vesículas. Dependiendo de la forma específica de la enfermedad, la causa puede ser infecciones, helmintiasis, inmunidad debilitada, amigdalitis, micosis, desequilibrios hormonales y cáncer.
Muy a menudo, el eritema en forma de anillo es de naturaleza reumática.
El tratamiento se prescribe de acuerdo con el diagnóstico principal.
Foto de la era de los anillos. Eritema tóxico
Código ICD-10 L53.0. Es consecuencia de la introducción de un alérgeno en el organismo y se manifiesta en forma de zonas hiperémicas de la piel con un aumento de su temperatura. Suele observarse en recién nacidos, lactantes a término y lactantes. En adultos se desconocen las estadísticas de incidencia; la causa puede ser factores exógenos (externos) o endógenos (herencia, medicamentos, alimentos). Se trata tomando antihistamínicos.
Código ICD-10 L52. La enfermedad recibió su nombre de acuerdo con el síntoma clínico principal: la formación de ganglios múltiples o únicos en la piel de las piernas. En la forma aguda, miden unos 2 o 3 cm de diámetro, son de color rosa o azulado y se caracterizan por dolor (hasta la imposibilidad de caminar). Causas: infecciones (con mayor frecuencia estreptocócicas, toxoplasmosis, tuberculosis) o alergias a medicamentos. El tratamiento se realiza en un hospital según las indicaciones dependiendo del factor provocador.
Foto de la época nudosa. 
Eritema nudoso
Código ICD-10 L52. Es sinónimo de eritema nudoso, por lo que los síntomas y la etiología (causas de la enfermedad) son los mismos. El tratamiento también se lleva a cabo de la misma manera: en un hospital según el factor que causó la enfermedad.
Código ICD-10 L50.2. En respuesta a temperaturas ambientales más bajas, pueden aparecer enrojecimiento doloroso persistente y erupciones en la piel. Las razones de este fenómeno no se han identificado; el proceso probablemente es provocado por proteínas especiales que, en el frío, liberan histamina y provocan una reacción alérgica. Las infecciones crónicas y el sistema inmunológico debilitado también pueden ser factores desencadenantes. No existe un tratamiento etiotrópico, se prescriben antihistamínicos, se identifican y tratan enfermedades infecciosas.
La enfermedad también se llama dermatosis pigmentosa telangiectásica reticulada. El eritema térmico se desarrolla con la exposición prolongada a la radiación infrarroja (chimenea, almohadillas eléctricas, etc.).
El tratamiento se reduce a eliminar la causa del eritema.
Con este tipo de eritema, la característica distintiva son las erupciones eritematodescamativas. La enfermedad se caracteriza por un curso benigno y un pronóstico favorable.
La causa del eritema son las bacterias (flora estafilocócica y estreptocócica).
El inicio de la enfermedad es siempre agudo. Hay fiebre alta, síndrome de intoxicación y una erupción con manchas brillantes. Una vez que desaparece el eritema, comienza una descamación abundante (especialmente en las palmas y las plantas).
El diagnóstico diferencial se realiza con la escarlatina.
El tratamiento incluye terapia antibacteriana y antiinflamatoria, y también están indicados los antihistamínicos.
Eritema miliana
Código ICD-10 L53. La enfermedad es una reacción alérgica a la administración parenteral de salvarsan, un medicamento obsoleto para la sífilis. Se manifiesta como una escarlatina característica o una erupción cutánea similar al sarampión en todo el cuerpo. Debido al hecho de que salvarsan ha sido reemplazado por medicamentos más modernos y seguros, este eritema no ocurre.
Código ICD-10 L58. Este es el nombre que se le da al enrojecimiento de la piel en respuesta a la radiación en radiobiología. Las causas pueden ser radiaciones radiactivas naturales o artificiales (utilizadas para el tratamiento y diagnóstico del cáncer). El eritema temprano ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la irradiación, se caracteriza por una ligera hiperemia y se resuelve rápidamente. El verdadero eritema por radiación se desarrolla después de unos días, es persistente y se acompaña de dolor, hinchazón y picazón.
Eritema tortuoso de Hammel
Código ICD-10 L53.3. Pertenece al grupo de los eritemas estampados, se manifiesta en forma de franjas sinuosas, que recuerdan a un corte de madera y se localizan principalmente en la zona de la cara, el cuello y el pecho. Es un marcador tumoral, es decir, indica la formación de un tumor maligno y requiere un tratamiento adecuado de la enfermedad subyacente. El eritema se observa en adenocarcinomas de glándula mamaria, mielomas, tumores pulmonares, etc.
eritema con flecos
Código ICD-10 L51.8. Otro nombre es toxidermia sérica, que se produce como respuesta a la introducción de sueros en el organismo. La manifestación externa consiste en erupciones serosas o urticaria: aparece una erupción, ampollas llenas de líquido seroso en la piel. El tratamiento es sintomático.
Código ICD-10 A69.2. Una enfermedad infecciosa de la piel que se desarrolla después de la picadura de una garrapata y la entrada de la bacteria Borrellia burgdorferi al cuerpo. El período de incubación, que dura de 1 a 3 semanas, da paso a la aparición de una mancha eritematosa en forma de anillo, cuyos límites se expanden rápidamente.
También llamado eritema migratorio crónico o enfermedad de Lyme. Está indicado un tratamiento con antibióticos para destruir el patógeno y un tratamiento sintomático. En caso de complicaciones, se desarrolla el síndrome de Stevens-Johnson (código ICD-10 L51.1) o eritema migratorio necrolítico, que conlleva daños graves a las membranas mucosas de la boca, el esófago, los genitales y los ojos. Es difícil de tratar.
La enfermedad es hereditaria y tiene un modo de herencia autosómico recesivo. Por regla general, los hombres se ven afectados. En las mujeres, el eritema de Bloom es extremadamente raro.
Es característica la aparición de eritema en mariposa (como ocurre con el lupus eritematoso sistémico) en la cara, así como manchas rojas en la piel de los párpados, orejas y manos. Además del eritema facial, los pacientes tienen estatura enana y signos de cráneo dolicocéfalo.
No se ha desarrollado ningún tratamiento.
Era telangiectásica congénita. Floración Consecuencias y previsiones
El resultado es diferente para cada tipo de enfermedad. El eritema infeccioso, por ejemplo, desaparece rápidamente y sin consecuencias. Las formas tóxicas y migratorias suponen un peligro para la vida. Las lesiones cutáneas cicatrizan, dependiendo de la profundidad de la lesión, sin dejar rastro o con cicatriz. El pronóstico también depende de la puntualidad y corrección de la atención médica.
Prevención
No parece posible excluir por completo el desarrollo de eritema, pero es muy posible reducir significativamente la probabilidad. Casi todos los tipos de esta enfermedad se desarrollan en un contexto de inmunidad reducida e infecciones crónicas. Es decir, es necesario mejorar rápidamente la salud y tratar las enfermedades. Las medidas de precaución y protección en los hábitats de las garrapatas lo protegerán del eritema migratorio.
