La osteoartritis deformante u osteoartritis (DOA) es una enfermedad articular crónica. En este caso, se produce una destrucción gradual del cartílago articular, lo que provoca cambios en las superficies y deformación de la propia articulación.

Código ICD 10: M15-M19 Artrosis

• M15 Poliartrosis.
• M16 Coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera).
• M17 Gonartrosis (artrosis de la articulación de la rodilla).
• M18 Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana.
• M19 Otras artrosis.

También existen otros nombres para la enfermedad que son sinónimos, según el código ICD 10: artrosis deformante, osteoartrosis, artrosis, osteoartritis.

La osteoartritis deformante (osteoartritis) provoca una alteración de la función normal de las articulaciones, lo que a menudo conduce a una discapacidad. Para comprender los procesos patológicos que se producen durante el desarrollo de esta enfermedad, conviene profundizar un poco en la anatomía de la articulación.

Las articulaciones están ubicadas en aquellos lugares del esqueleto donde se producen distintos movimientos. Por cierto, hay 360 ​​en el cuerpo humano.

La clasificación de las articulaciones es bastante diversa, pero no nos detendremos en ello. Es importante tener en cuenta que las articulaciones siempre están formadas por al menos dos huesos; por eso se llaman simples. Estos incluyen, por ejemplo, el hombro. Son articulaciones complejas formadas por tres o más huesos (codo, rodilla, etc.).

Cavidad articular

La articulación está recubierta por una cápsula o cápsula articular, que forma su cavidad. Tiene dos caparazones: exterior e interior. La capa exterior tiene una función protectora, a menudo se le adhieren ligamentos. El interior tiene una capa especial (membrana sinovial), que secreta el llamado líquido sinovial. Gracias a esta secreción, se nutre la articulación, se hidratan sus superficies y se reduce la fricción.

Contenidos conjuntos

La articulación en sí está formada por las terminaciones (epífisis) de los huesos. En las superficies de las epífisis hay cartílago articular (hialino). Tiene un espesor de uno a siete milímetros y realiza la función de absorción de impactos y también reduce la fricción de las superficies articulares.

En la cavidad de algunas articulaciones, por ejemplo, la rodilla, también hay cartílagos especiales: meniscos. Proporcionan una absorción de impactos adicional y estabilizan la articulación.

¿Cómo se desarrolla DOA?

La osteoartritis deformante (osteoartritis) comienza a desarrollarse con daño al cartílago articular. Durante mucho tiempo, la enfermedad pasa desapercibida tanto para el paciente como para los médicos. La aparición de síntomas vívidos ya se produce con un daño tisular importante.

Etiología

Las causas de la enfermedad aún no se conocen del todo. En el desarrollo de la enfermedad intervienen varios factores, de los cuales se identifican dos dominantes: sobrecarga mecánica y funcional excesiva del cartílago articular y violación de su resistencia a cargas normales. Como resultado, se produce degeneración patológica y destrucción del cartílago articular.

Factores de riesgo para la formación de DOA:

• Existen varios factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de daño del cartílago articular y al desarrollo de osteoartritis. Éstas incluyen:
• Predisposición hereditaria.
• Sobrepeso, obesidad.
• Trastornos endocrinos y metabólicos (por ejemplo, falta de estrógeno en la menopausia).
• Sobrecargas profesionales, deportivas o domésticas en las articulaciones (microtraumatización crónica).
• Varias lesiones.
• Edad a partir de 50 años.
• Enfermedades articulares inflamatorias y no inflamatorias concomitantes.

Cambios en el cartílago articular.

La causa o desencadenante de la destrucción del cartílago suele ser un traumatismo o un microtraumatismo prolongado de las superficies articulares. Además, la aparición de la enfermedad puede deberse a un cambio en la congruencia (distensibilidad) de las superficies articulares como resultado de cualquier proceso patológico, por ejemplo, displasia.

El cartílago articular cambia sus propiedades, pierde elasticidad, se vuelve rugoso y aparecen grietas. Esto aumenta la carga sobre la superficie de los huesos que la forman y se altera su integridad.

¿Qué pasa después?

Para estabilizar la articulación, en su interior aparecen cordones formados por tejido conectivo. Aumenta la cantidad de líquido sinovial, que tiene una composición modificada.

Posteriormente, se forman crecimientos óseos (osteófitos) en los bordes de la articulación. Los músculos que rodean la articulación se hipotrofian y disminuyen de tamaño. Esto conduce a más trastornos circulatorios y al agravamiento de los procesos patológicos que ocurren en la articulación: el desarrollo de contracturas (rigidez) y su inestabilidad.

Síntomas

La enfermedad no se manifiesta por mucho tiempo. Y esos pocos síntomas que pueden aparecer en las primeras etapas suelen pasar desapercibidos.

La osteoartritis deformante (osteoartritis) tiene varios síntomas característicos que están presentes en casi todos los pacientes.

Dolor

La queja de dolor en la articulación afectada es el principal motivo de visita al médico. Al comienzo de la enfermedad, es insignificante y solo puede ocurrir al caminar o realizar actividad física. El dolor también puede aparecer cuando se exponen a factores desfavorables, por ejemplo, hipotermia o una posición corporal incómoda, forzada y prolongada.

Poco a poco, el dolor se vuelve constante y aumenta su intensidad. Un rasgo característico de este tipo de dolor es que en reposo su intensidad disminuye, hasta desaparecer.

Rigidez

En las primeras etapas de la DOA, la mayoría de los pacientes experimentan una sensación de "rigidez" por la mañana. Esta condición se caracteriza por una disminución en el rango de movimiento de la articulación, disminución de la sensibilidad y dolor de intensidad variable. Con el movimiento, esta condición pasa gradualmente.

Crujido

La presencia de sonidos extraños: crujidos, chasquidos en la articulación, que aparecen por primera vez periódicamente en condiciones desfavorables (caminata larga, posición forzada del cuerpo o extremidad, etc.). Con el tiempo, estos sonidos acompañan cualquier movimiento de la articulación afectada.

Inestabilidad

Este síntoma a menudo se expresa en las articulaciones de las extremidades. Se manifiesta como una movilidad excesiva patológica. También se produce movilidad en un plano poco característico del movimiento articular. Hay una disminución de la sensibilidad de la extremidad.

trastorno del movimiento

La osteoartritis deformante (osteoartritis) se manifiesta por una violación de la función principal de la articulación: el movimiento. Dichos trastornos pueden presentarse en forma de movilidad limitada, esto es especialmente pronunciado durante la exacerbación de la enfermedad. A veces también hay un aumento de la movilidad: "flacidez" de la articulación, que se asocia con atrofia muscular o daño al aparato ligamentoso.

A medida que avanza la enfermedad, la restricción del movimiento en la articulación afectada se vuelve persistente, se producen contracturas y se altera la función de la extremidad.

Disfunción de las extremidades

Los cambios patológicos en la articulación con el tiempo provocan una disfunción de toda la extremidad. Hay cojera al caminar, limitación de movimientos y sensación de inestabilidad articular. La extremidad se deforma y, como resultado de una alteración del suministro de sangre, se producen trastornos de sensibilidad y otros cambios (sensación de escalofrío o, por el contrario, ardor, frialdad de la extremidad, etc.).

Todo esto conduce en última instancia a la discapacidad.

Otros síntomas

Además de lo anterior, existen quejas menos comunes, principalmente de carácter “cosmético”. Éstas incluyen:

• Disminución o aumento de la circunferencia de las extremidades.
• Hinchazón de la articulación.
• Presencia de líquido en la articulación.
• Deformación de una articulación o extremidad.
• Cambios en la piel de la extremidad: aumento del patrón vascular, pigmentación, etc.

Diagnóstico

Desafortunadamente, la artrosis deformante (osteoartritis) suele detectarse bastante tarde. Como se mencionó anteriormente, los síntomas obvios con los que un paciente acude a un médico de cabecera o un reumatólogo ya aparecen con cambios patológicos pronunciados.

Se establece un diagnóstico preliminar sobre la base de quejas características. Es necesario tener en cuenta datos de la historia clínica, como edad, sexo, presencia de factores traumáticos, etc.

Inspección

Durante el examen, a menudo se revela hinchazón de la articulación afectada y un aumento local de la temperatura de la piel. Los músculos periarticulares están hipotrofiados y la piel tiene un aspecto seco y adelgazado.

A la palpación se nota dolor articular, que suele ser moderado. Es posible determinar el líquido que contiene.

La limitación de los movimientos en la articulación enferma es típica, sin embargo, no hay una ausencia total de movimiento. La extremidad a veces, especialmente con un curso prolongado de la enfermedad, adopta una posición forzada y presenta deformidades evidentes.

Investigación de laboratorio

No hay cambios específicos en los análisis para DOA. Con el desarrollo de sinovitis, inflamación de la membrana interna (sinovial), la VSG puede aumentar moderadamente y los análisis de sangre bioquímicos pueden aumentar ligeramente el nivel de proteína serorreactiva (PCR), fibrinógeno y alfa-2-globulina.

Métodos de investigación instrumental.

Los rayos X se utilizan con mayor frecuencia en el diagnóstico de DOA. También se utilizan resonancia magnética y tomografía computarizada, gammagrafía, artroscopia y examen endoscópico de la cavidad articular.

La osteoartritis deformante (osteoartritis) en la mayoría de los casos se detecta durante un examen de rayos X.

Existen varios signos radiológicos específicos que ayudan a establecer el diagnóstico.

• Los osteofitos son crecimientos óseos a lo largo de los bordes de las articulaciones.
• Estrechamiento del espacio articular. Más pronunciado en aquellas zonas que soportan la carga principal.
• La esclerosis subcondral es un endurecimiento del tejido óseo.

A veces hay signos radiológicos adicionales de DOA (que no son criterios obligatorios): quistes, luxaciones y subluxaciones, erosiones (ulceraciones).

Existen muchas clasificaciones radiológicas que se basan en estos signos y permiten un diagnóstico certero.

Tratamiento

El tratamiento de DOA está dirigido principalmente a mejorar la calidad de vida del paciente. Esto se logra reduciendo el dolor, restaurando la función articular deteriorada y limitando el desarrollo posterior de la enfermedad.

Todos los métodos de tratamiento se pueden dividir en tres grupos:

• No medicinal.
• Farmacológico: tomar medicamentos.
• Quirúrgico – intervenciones quirúrgicas.

Tratamientos no farmacológicos

Antes de tratar esta enfermedad con medicamentos y otros métodos, es necesario comprender que si se siguen reglas simples en la vida cotidiana, es posible una remisión bastante estable (debilitamiento o desaparición de los síntomas).

Normalización del peso corporal.

Para reducir la carga sobre las articulaciones, el plan de tratamiento también debe incluir medidas para reducir el exceso de peso corporal, que está presente en la mayoría de los pacientes con DOA. Esto se consigue mediante una dieta hipocalórica, ejercicios físicos especiales, masajes, etc.

Modo de seguridad

En primer lugar, es necesario observar el régimen de protección. Esto implica la eliminación de factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad: traumatismos (incluidos microtraumatismos, por ejemplo, en el hogar), hipotermia y actividad física excesiva.

Reducción de carga

Es necesario reducir la carga sobre la articulación afectada. En el período agudo de la enfermedad, cuando se ve afectada la articulación de la rodilla o la cadera, se utilizan bastones o muletas. Y cuando la articulación del hombro está dañada, la inmovilización se crea mediante yeso removible, plástico y otras férulas. La tracción también se puede utilizar con la ayuda de dispositivos especiales, lo que se realiza en un hospital.

En caso de DOA de las articulaciones de las piernas, se debe prestar especial atención a los zapatos, que deben seleccionarse correctamente y utilizar plantillas especiales (ortopédicas).

Ejercicio terapéutico (fisioterapia)

El uso de ejercicios físicos terapéuticos especiales es invaluable en el tratamiento de la DOA de cualquier localización. Los ejercicios deben realizarse todos los días. Sin embargo, realizar fisioterapia no debería provocar dolor ni molestias.

El médico suele seleccionar una serie de ejercicios teniendo en cuenta la condición física del paciente. Incluye actividades destinadas a mejorar el estado general: caminar a un ritmo moderado sobre una superficie plana, nadar en la piscina, entrenar con equipos de ejercicio especiales.

También es necesario entrenar y fortalecer grupos de músculos específicos. Por ejemplo, con DOA de la articulación del hombro, estos son los músculos de la cintura escapular y las extremidades superiores.

tomando medicamentos

La gama de medicamentos utilizados en el tratamiento de la DOA es bastante amplia. Este tratamiento se utiliza para las exacerbaciones de la enfermedad o en presencia de complicaciones inflamatorias: sinovitis.

1. Medicamentos que reducen el dolor. Estos incluyen varios analgésicos utilizados en dosis normales.
2. Mejorar el suministro de sangre a la zona afectada y estimular los procesos metabólicos en ella. Se utilizan medicamentos que mejoran la microcirculación (drotaverina), mejoran la viscosidad de la sangre (campanas), tienen efectos antioxidantes (vitaminas C, E, B) y otros medicamentos.
3. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): diclofenaco, ibuprofeno, indometacina y otros. El uso de estos medicamentos tiene un efecto directo sobre el mecanismo de desarrollo de la enfermedad y también tiene un efecto analgésico adicional.
4. Los glucocorticoides se utilizan cuando otros medicamentos son ineficaces y su uso es limitado.
5. Los condroprotectores son fármacos que estimulan los procesos metabólicos en el cartílago articular. Utilizado fuera de la exacerbación.

A menudo se usa una combinación de varios medicamentos, por ejemplo, una combinación de AINE con campanillas.

Las vías de administración del medicamento pueden ser diferentes: por vía oral (tabletas), formas inyectables: intramuscular, intravenosa. A veces, infusiones por goteo intravenoso (campanas). Si es necesario, el medicamento se inyecta en la cavidad articular.

Fuera de la exacerbación, se utiliza tratamiento fisioterapéutico y sanatorio.

Intervenciones quirúrgicas

Se utiliza cuando otros métodos de terapia son ineficaces. En la mayoría de los casos se realiza reemplazo articular, extirpación de tejido osteocondral o cartilaginoso intraarticular, etc.

Las articulaciones de la rodilla son muy sensibles al estrés, por lo que la osteoartritis es muy común. En la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE 10), en el código de clase M00-M99, se afirma que la osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla, la artrosis y la osteoartrosis (con el código M17) son sinónimos de una enfermedad llamada artrosis. Formas bastante diferentes de la enfermedad.

Según la CIE 10, la osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla tiene el código M17: es una enfermedad del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo, con la posterior deformación de las articulaciones. La gonartrosis deformante es una enfermedad crónica irreversible durante la cual se desgasta la articulación de la rodilla. La destrucción de la articulación de la rodilla se produce como resultado de un desequilibrio persistente entre carga y potencia.

Esta distribución de enfermedades en la CIE 10 permite a los médicos saber qué tipo de enfermedad tiene un paciente sin abrir una tarjeta médica. La sección ICD 10 código M00-M25 contiene toda la información sobre la artrosis, bajo las designaciones M15-M19 hay una clasificación de gonartrosis.

Causas y factores para el desarrollo de la osteoartritis deformante.

En medicina, se hace una distinción entre osteoartritis primaria (código ICD 10 M17.0) y secundaria (código ICD 10 M17.1). Actualmente se desconocen las causas de la osteoartritis primaria, pero los investigadores creen que se trata de una predisposición genética.

La osteoartritis secundaria se forma debido a una lesión, accidente u otra enfermedad.

Las principales causas de la osteoartritis de la articulación de la rodilla:

• desviación del eje;
• lesiones;
• enfermedades sistémicas ( hemofilia);
• enfermedades reumáticas (artritis reumatoide);
• distopía rótula;
• artritis bacteriana (inflamación de la articulación de la rodilla debido a la presencia de bacterias);
• desequilibrio muscular;
• osteocondritis disecante;
• displasia articular;
• osteonecrosis;
• condromatosis;
• metabolismo inadecuado;

Las personas que practican actividades deportivas son más susceptibles al desarrollo de artrosis deformante. Hay que tener cuidado con deportes como el culturismo, las carreras de larga distancia y otros deportes que aumentan la presión en la rodilla, lo que rápidamente provoca cambios degenerativos en la superficie del cartílago de las articulaciones.

Los factores importantes que contribuyen al desarrollo de la enfermedad son:

• exceso de peso;
• cambios en los niveles hormonales en las mujeres después menopausia.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad.

A menudo, la osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla no aparece en los primeros años. Casi uno de cada diez pacientes experimenta síntomas y algunas molestias cuando la artrosis deformante se encuentra en la segunda o tercera fase.

Síntomas iniciales: la rigidez y el dolor persistente en la rodilla pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo hasta que se toma una radiografía y se descubre accidentalmente la enfermedad.

La osteoartritis deformante se acompaña de:

• dolor intenso en la rótula y tejidos circundantes;
• inflamación;
• en etapas posteriores, deformación articular;
• osteofitos;
• cojera.

Si hay un proceso inflamatorio aparece hinchazón, la rodilla se siente caliente al tacto y puede aparecer un ligero enrojecimiento. La movilidad de la articulación se ve notablemente limitada, especialmente después de un descanso o sueño prolongado. Al paciente le resulta difícil subir o bajar escaleras, ya que la presión en la articulación provoca un dolor agudo y aumentan los síntomas de inflamación. Muchos pacientes experimentan ataques de asma cuando el clima es fresco o húmedo.

La deformidad aparece después de unos años si se ignora el tratamiento. Las articulaciones pueden estar notablemente deformadas. Mucha gente tiene que utilizar muletas, silla de ruedas o andadores especiales.

En el libro de referencia ICD 10 puede encontrar síntomas relacionados con el sistema musculoesquelético, codificados R26 (alteraciones de la marcha y la movilidad).

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

En primer lugar, el diagnóstico se basa en las quejas del paciente, el examen físico y las radiografías. Ya en la primera etapa de desarrollo, se puede observar un ligero estrechamiento del espacio articular.

Durante la palpación, el médico evalúa la función muscular y pide al paciente que realice varios ejercicios sencillos. También deberá medir la longitud de las piernas para saber cuál es la naturaleza de la deformación.

Hechos que juegan un papel importante en la recopilación. historial médico:

• localización, duración, intensidad del dolor;
• trastornos funcionales;
• movilidad;
• sentimiento de inestabilidad;
• presencia de lesiones previas (luxación, fractura, esguince);
• presencia de operaciones.

En algunos casos, será necesario realizar un examen completo utilizando las siguientes herramientas:

1. Ecografía.
2. resonancia magnética.
3. Connecticut.
4. Gammagrafía.
5. Punción y muestreo de análisis.

Resonancia magnética de la articulación de la rodilla.

La resonancia magnética es un método de diagnóstico para identificar muchos tipos de enfermedades reumáticas. La resonancia magnética evalúa los tejidos blandos y es extremadamente útil para monitorear la progresión de la enfermedad.

La resonancia magnética se basa en la generación de fuertes campos magnéticos que dan una imagen precisa de los tejidos del cuerpo. A diferencia del examen de rayos X, la resonancia magnética no causa daños. No hay radiación dañina al usarlo. La resonancia magnética le permite determinar con alta precisión si hay anomalías en la articulación de la rodilla, si los tejidos blandos están dañados o no. Incluso los osteofitos pueden detectarse en una fase temprana mediante resonancia magnética.

La tomografía mostrará inflamación de la membrana sinovial, si existe, y la resultante efusión provocando hinchazón de la rodilla.

En general, la resonancia magnética es un procedimiento seguro y generalmente no tiene efectos secundarios. Sin embargo, antes del procedimiento, se deben retirar todos los objetos de hierro. Si el paciente tiene un implante (pin, marcapasos, placa), entonces este procedimiento no se puede realizar. Es necesario encontrar otra prueba alternativa.

Tratamientos alternativos

La osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla se puede tratar sin cirugía si no se encuentra en la última etapa de desarrollo y no ha causado daños graves a la superficie del cartílago.

El tratamiento terapéutico está significativamente influenciado por factores individuales del paciente:

• edad;
• ocupación;
• actividad física;
• grado de osteoartritis.

La medida más importante en el tratamiento es tomar analgésicos y antiinflamatorios, sobre los cuales puede obtener más información estudiando la CIE 10. La mayoría AINE alivia la reacción inflamatoria y alivia el dolor durante mucho tiempo. Los siguientes medicamentos se utilizan con éxito en el tratamiento:

1. "Ibuprofeno."
2. "Diclofenaco".
3. "Paracetamol".
4. "Dipirón".
5. "Inhibidor de COX-2".
6. Opioides.

Las medidas locales incluyen la administración de medicamentos antiinflamatorios o ácido hialurónico en la cavidad articular.

Las medidas de fisioterapia mejoran la movilidad articular, manteniendo la movilidad articular y ayudando a desarrollar masa muscular. Además de los tratamientos alternativos, se utilizan tratamientos térmicos y acupuntura para estimular las terminaciones nerviosas de la rodilla.

Las opciones terapéuticas en la cuarta etapa de la osteoartritis son limitadas en comparación con las tres primeras etapas. En la cuarta etapa, la osteoartritis deformante requiere la restauración quirúrgica de la articulación, el tratamiento conservador no ayudará aquí. La cirugía es necesaria para eliminar los síntomas.

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La osteoartritis generalizada es un proceso degenerativo complejo de daño al sistema musculoesquelético. El peligro de la enfermedad radica en el debilitamiento y deformación simultáneos de varias articulaciones. La dinámica del desarrollo de la enfermedad es rápida y un retraso en el tratamiento puede provocar la pérdida de la capacidad de una persona para trabajar.

La osteoartritis es una enfermedad en la que se destruye el tejido cartilaginoso de las articulaciones. Bajo la influencia de ciertos factores, se detiene la producción de colágeno, que actúa como material de construcción del cartílago. El tejido del cartílago se vuelve gradualmente más delgado y el espacio interarticular se vuelve más estrecho. Se produce fricción de los huesos, lo que provoca dolor y discapacidad insoportables.

Hay etapas tempranas y tardías de la osteoartritis. En el primer caso, sólo se produce adelgazamiento del tejido. El paciente siente molestias, pero puede trabajar. El tratamiento en esta etapa puede brindar un alivio significativo. El segundo grado se caracteriza por la fusión del tejido óseo de las articulaciones. Se producen compactaciones y aparecen osteofitos (espolones óseos). Con este curso de la enfermedad, el paciente no puede existir plenamente.

La expresión "osteoartritis generalizada" significa lesiones múltiples. Si en casos normales sufre una articulación, en la patología generalizada se deforman varias articulaciones a la vez. El cuerpo puede sufrir simultáneamente dolores en las rodillas, las manos y la articulación de la cadera. La osteoartritis y su forma generalizada son peligrosas para los humanos.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE 10), la enfermedad se identifica como una enfermedad del tejido musculoesquelético y pertenece a la poliartrosis.

El código para la osteoartritis generalizada es M15.0. Gracias al registro internacional es posible obtener información sobre el número de pacientes en todo el mundo. La osteoartritis generalizada según la CIE 10 es una enfermedad común.

Causas y síntomas

La aparición de la enfermedad está asociada a varios factores. Esto también puede ser la influencia de factores externos desfavorables, antecedentes médicos hereditarios. Muy a menudo, el desarrollo de la patología está influenciado por:

• predisposición genética;
• enfermedades óseas previas;
• procesos inflamatorios;
• exceso de peso corporal;
• lesiones musculoesqueléticas;
• anomalías congénitas del desarrollo.

Las mujeres de edad madura son las más susceptibles a la osteoartritis. Los primeros síntomas ocurren durante la menopausia.

Los primeros síntomas son leves y ocurren periódicamente. Una persona puede sospechar el desarrollo de otras enfermedades de la columna y las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, los síntomas se vuelven más pronunciados y los ataques se vuelven más frecuentes.

Al inicio de la enfermedad, se observan ataques periódicos de dolor en las articulaciones. Aparecen tras la actividad física y desaparecen en reposo. Después de despertarse, hay una sensación de rigidez, que desaparece tan pronto como la persona comienza a moverse. Debido a una mayor destrucción del cartílago interarticular, los ataques de dolor ocurren con mayor frecuencia. En las articulaciones se produce un fuerte crujido característico. En las últimas etapas de la enfermedad, incluso en reposo el paciente siente molestias. El crecimiento del tejido óseo provoca dolor constante y pérdida de movilidad.

Debido a la variedad de síntomas y su similitud con otras patologías, sólo un especialista experimentado puede diagnosticar la osteoartritis deformante. La persona debe buscar ayuda. En las últimas etapas de la enfermedad, es casi imposible corregir nada. El paciente pierde la capacidad de realizar actividad física y vivir una vida plena.

Artrosis generalizada primaria y secundaria

Dependiendo de la causa que influyó en el desarrollo de la patología, se distinguen dos tipos de osteoartritis generalizada: primaria y secundaria.

La osteoartritis generalizada primaria, también llamada congénita o idiopática, se produce principalmente debido a las características anatómicas del cuerpo humano. La artrosis primaria se desarrolla como resultado de la debilidad del sistema musculoesquelético o procesos degenerativos del tejido cartilaginoso. La primaria ocurre en gran parte debido a un esfuerzo físico excesivo, el tratamiento debe llevarse a cabo de manera integral.

La osteoartritis secundaria y su forma generalizada se desarrollan en el contexto de otras enfermedades del tejido osteocondral. Ocurre si no se ha realizado un tratamiento tópico para la artritis, displasia, trastornos metabólicos y otras dolencias.

Independientemente de la causa que provocó la enfermedad, este tipo de artrosis es una enfermedad patológica grave. Las últimas etapas traen dolor constante y deterioro de la funcionalidad del sistema musculoesquelético. Estos factores se vuelven clave en la asignación de grupos de discapacidad.

Posibles complicaciones

No buscar rápidamente la ayuda de un médico en caso de desarrollo de osteoartritis generalizada puede provocar una serie de complicaciones peligrosas para la salud y la vida humana.

El paciente se enfrenta a las siguientes enfermedades y procesos:

1. Anquilosis. Se caracteriza por una falta total de movilidad articular como resultado de la fusión del tejido óseo o cartilaginoso. Requiere que el paciente tome analgésicos constantemente. El tratamiento implica principalmente cirugía.
2. Hemartrosis. Este proceso está asociado con hemorragia interna en la articulación. Aparece repentinamente, acompañado de dolor agudo e hinchazón.
3. Sinovitis. Proceso inflamatorio de la membrana articular. Se acumula líquido, lo que provoca hinchazón. La mayoría de las veces afecta la articulación de la rodilla.
4. Osteonecrosis del cóndilo femoral. La condición indica necrosis del tejido articular. Acompañado de dolor, inflamación y limitaciones de las capacidades físicas.

Existen muchas otras formas de empeoramiento de la artrosis que suponen un peligro para la salud y la vida del paciente. Ignorar los síntomas de la enfermedad y brindar atención médica inoportuna conducen al desarrollo de consecuencias adversas graves.

¿Cuándo es posible la discapacidad?

La discapacidad se asigna a una persona después de que confirma el hecho de que tiene capacidades físicas limitadas debido a una determinada enfermedad. Las etapas iniciales de la artrosis no dan ese resultado. En algunos casos, un diagnóstico de osteoartritis generalizada puede ser un motivo para contactar a las autoridades correspondientes.

Desde un punto de vista médico, una persona que padece esta enfermedad se enfrenta rápidamente al problema de limitar las capacidades físicas. Después de la destrucción del tejido cartilaginoso y la fusión del tejido óseo, se produce el fenómeno de la inmovilidad, que afecta significativamente la calidad de vida.

Hay problemas con el movimiento independiente. Si el tejido óseo de las extremidades superiores e inferiores se ve afectado, el paciente queda discapacitado y no puede cuidar de sí mismo en las cosas básicas. La artrosis generalizada casi siempre provoca discapacidad.

Para prevenir tal resultado, es necesario buscar ayuda tan pronto como aparezcan los primeros signos de enfermedad. En las primeras etapas, es posible detener la enfermedad sin dañar la salud.

Opciones de tratamiento y prevención

El tratamiento de esta forma de artrosis consiste en métodos terapéuticos conservadores y cirugía radical. Independientemente del método de tratamiento, la tarea principal en este asunto es detener los procesos degenerativos en los tejidos articulares. Se tiene en cuenta la necesidad de recuperar el rendimiento anterior, eliminar los síntomas del dolor y tratar las enfermedades asociadas.

El tratamiento farmacológico puede eliminar el evento adverso sin necesidad de intervención invasiva. Para eliminar los síntomas del dolor se utilizan fármacos condroprotectores, antiinflamatorios esteroides y no esteroides y medicamentos. Están disponibles en forma de tabletas, cápsulas y polvos. Es posible la administración intramuscular de fármacos. El efecto de dicho tratamiento se produce mucho antes y dura más. En los últimos años se ha popularizado el método de utilización del ácido hialurónico, que, tras la inyección, comienza a funcionar como líquido interarticular. El resultado de tal evento aparece después de 3 a 5 sesiones y el efecto dura aproximadamente un año.

Se utiliza una dieta especial, se utiliza un complejo de terapia de ejercicios y se utilizan técnicas de restauración según el Dr. Bubnovsky. Algunas personas recurren a la ayuda de curanderos tradicionales que intentan tratar la enfermedad con métodos caseros y preparan pociones a partir de plantas medicinales. El tratamiento tradicional es un método de curación bastante dudoso y, por lo tanto, no está aprobado por los médicos.

Una solución radical a este problema es realizar una operación. Se utilizan tres tipos principales de intervención: artroscopia, artrodesis, endoprótesis. Este último implica la restauración completa de la función articular mediante prótesis.

Para prevenir la aparición de artrosis generalizada se deben seguir varias recomendaciones:

• estar físicamente activo;
• controlar su propio peso corporal;
• no enfriar demasiado;
• Comida sana;
• mantener una rutina diaria;
• Use zapatos cómodos de buena calidad.

Seguir reglas simples evitará el riesgo de desarrollar una enfermedad peligrosa del sistema musculoesquelético.

Esta forma de artrosis requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos. Cuanto más demora un paciente en consultar a un médico, más complicada y peligrosa se vuelve su condición. Para prevenir este tipo de problemas de salud, es necesario consultar a un especialista cuando aparezcan los primeros signos de enfermedad.

Incluido: artrosis de más de una articulación.

Excluye: afectación bilateral de las mismas articulaciones (M16-M19)

[código de localización ver arriba (M00-M99)]

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se adoptó como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170

La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.

Con cambios y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

• M15 Poliartrosis.
• M19 Otras artrosis.

Algunas estadísticas

Estructura conjunta

La clasificación de las articulaciones es bastante diversa, pero no nos detendremos en ello. Es importante tener en cuenta que las articulaciones siempre están formadas por al menos dos huesos; por eso se llaman simples. Estos incluyen, por ejemplo, el hombro. Son articulaciones complejas formadas por tres o más huesos (codo, rodilla, etc.).

Cavidad articular

La articulación está recubierta por una cápsula o cápsula articular, que forma su cavidad. Tiene dos caparazones: exterior e interior. La capa exterior tiene una función protectora, a menudo se le adhieren ligamentos. El interior tiene una capa especial (membrana sinovial), que secreta el llamado líquido sinovial. Gracias a esta secreción, se nutre la articulación, se hidratan sus superficies y se reduce la fricción.

Contenidos conjuntos

La articulación en sí está formada por las terminaciones (epífisis) de los huesos. En las superficies de las epífisis hay cartílago articular (hialino). Tiene un espesor de uno a siete milímetros y realiza la función de absorción de impactos y también reduce la fricción de las superficies articulares.

En la cavidad de algunas articulaciones, por ejemplo, la rodilla, también hay cartílagos especiales: meniscos. Proporcionan una absorción de impactos adicional y estabilizan la articulación.

¿Cómo se desarrolla DOA?

La osteoartritis deformante (osteoartritis) comienza a desarrollarse con daño al cartílago articular. Durante mucho tiempo, la enfermedad pasa desapercibida tanto para el paciente como para los médicos. La aparición de síntomas vívidos ya se produce con un daño tisular importante.

Etiología

Las causas de la enfermedad aún no se conocen del todo. En el desarrollo de la enfermedad intervienen varios factores, de los cuales se identifican dos dominantes: sobrecarga mecánica y funcional excesiva del cartílago articular y violación de su resistencia a cargas normales. Como resultado, se produce degeneración patológica y destrucción del cartílago articular.

Factores de riesgo para la formación de DOA:

• Existen varios factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de daño del cartílago articular y al desarrollo de osteoartritis. Éstas incluyen:
• Predisposición hereditaria.
• Sobrepeso, obesidad.
• Trastornos endocrinos y metabólicos (por ejemplo, falta de estrógeno en la menopausia).
• Sobrecargas profesionales, deportivas o domésticas en las articulaciones (microtraumatización crónica).
• Varias lesiones.
• Edad a partir de 50 años.
• Enfermedades articulares inflamatorias y no inflamatorias concomitantes.

Cambios en el cartílago articular.

La causa o desencadenante de la destrucción del cartílago suele ser un traumatismo o un microtraumatismo prolongado de las superficies articulares. Además, la aparición de la enfermedad puede deberse a un cambio en la congruencia (distensibilidad) de las superficies articulares como resultado de cualquier proceso patológico, por ejemplo, displasia.

El cartílago articular cambia sus propiedades, pierde elasticidad, se vuelve rugoso y aparecen grietas. Esto aumenta la carga sobre la superficie de los huesos que la forman y se altera su integridad.

¿Qué pasa después?

Para estabilizar la articulación, en su interior aparecen cordones formados por tejido conectivo. Aumenta la cantidad de líquido sinovial, que tiene una composición modificada.

Posteriormente, se forman crecimientos óseos (osteófitos) en los bordes de la articulación. Los músculos que rodean la articulación se hipotrofian y disminuyen de tamaño. Esto conduce a más trastornos circulatorios y al agravamiento de los procesos patológicos que ocurren en la articulación: el desarrollo de contracturas (rigidez) y su inestabilidad.

Síntomas

La enfermedad no se manifiesta por mucho tiempo. Y esos pocos síntomas que pueden aparecer en las primeras etapas suelen pasar desapercibidos.

La osteoartritis deformante (osteoartritis) tiene varios síntomas característicos que están presentes en casi todos los pacientes.

La queja de dolor en la articulación afectada es el principal motivo de visita al médico. Al comienzo de la enfermedad, es insignificante y solo puede ocurrir al caminar o realizar actividad física. El dolor también puede aparecer cuando se exponen a factores desfavorables, por ejemplo, hipotermia o una posición corporal incómoda, forzada y prolongada.

Poco a poco, el dolor se vuelve constante y aumenta su intensidad. Un rasgo característico de este tipo de dolor es que en reposo su intensidad disminuye, hasta desaparecer.

Rigidez

En las primeras etapas de la DOA, la mayoría de los pacientes experimentan una sensación de "rigidez" por la mañana. Esta condición se caracteriza por una disminución en el rango de movimiento de la articulación, disminución de la sensibilidad y dolor de intensidad variable. Con el movimiento, esta condición pasa gradualmente.

Crujido

La presencia de sonidos extraños: crujidos, chasquidos en la articulación, que aparecen por primera vez periódicamente en condiciones desfavorables (caminata larga, posición forzada del cuerpo o extremidad, etc.). Con el tiempo, estos sonidos acompañan cualquier movimiento de la articulación afectada.

Inestabilidad

Este síntoma a menudo se expresa en las articulaciones de las extremidades. Se manifiesta como una movilidad excesiva patológica. También se produce movilidad en un plano poco característico del movimiento articular. Hay una disminución de la sensibilidad de la extremidad.

trastorno del movimiento

La osteoartritis deformante (osteoartritis) se manifiesta por una violación de la función principal de la articulación: el movimiento. Dichos trastornos pueden presentarse en forma de movilidad limitada, esto es especialmente pronunciado durante la exacerbación de la enfermedad. A veces también hay un aumento de la movilidad: "flacidez" de la articulación, que se asocia con atrofia muscular o daño al aparato ligamentoso.

A medida que avanza la enfermedad, la restricción del movimiento en la articulación afectada se vuelve persistente, se producen contracturas y se altera la función de la extremidad.

Disfunción de las extremidades

Los cambios patológicos en la articulación con el tiempo provocan una disfunción de toda la extremidad. Hay cojera al caminar, limitación de movimientos y sensación de inestabilidad articular. La extremidad se deforma y, como resultado de una alteración del suministro de sangre, se producen trastornos de sensibilidad y otros cambios (sensación de escalofrío o, por el contrario, ardor, frialdad de la extremidad, etc.).

Todo esto conduce en última instancia a la discapacidad.

Otros síntomas

Además de lo anterior, existen quejas menos comunes, principalmente de carácter “cosmético”. Éstas incluyen:

• Disminución o aumento de la circunferencia de las extremidades.
• Hinchazón de la articulación.
• Presencia de líquido en la articulación.
• Deformación de una articulación o extremidad.
• Cambios en la piel de la extremidad: aumento del patrón vascular, pigmentación, etc.

Diagnóstico

Desafortunadamente, la artrosis deformante (osteoartritis) suele detectarse bastante tarde. Como se mencionó anteriormente, los síntomas obvios con los que un paciente acude a un médico de cabecera o un reumatólogo ya aparecen con cambios patológicos pronunciados.

Se establece un diagnóstico preliminar sobre la base de quejas características. Es necesario tener en cuenta datos de la historia clínica, como edad, sexo, presencia de factores traumáticos, etc.

Inspección

Durante el examen, a menudo se revela hinchazón de la articulación afectada y un aumento local de la temperatura de la piel. Los músculos periarticulares están hipotrofiados y la piel tiene un aspecto seco y adelgazado.

A la palpación se nota dolor articular, que suele ser moderado. Es posible determinar el líquido que contiene.

La limitación de los movimientos en la articulación enferma es típica, sin embargo, no hay una ausencia total de movimiento. La extremidad a veces, especialmente con un curso prolongado de la enfermedad, adopta una posición forzada y presenta deformidades evidentes.

Investigación de laboratorio

No hay cambios específicos en los análisis para DOA. Con el desarrollo de sinovitis, inflamación de la membrana interna (sinovial), la VSG puede aumentar moderadamente y los análisis de sangre bioquímicos pueden aumentar ligeramente el nivel de proteína serorreactiva (PCR), fibrinógeno y alfa-2-globulina.

Métodos de investigación instrumental.

Los rayos X se utilizan con mayor frecuencia en el diagnóstico de DOA. También se utilizan resonancia magnética y tomografía computarizada, gammagrafía, artroscopia y examen endoscópico de la cavidad articular.

La osteoartritis deformante (osteoartritis) en la mayoría de los casos se detecta durante un examen de rayos X.

Existen varios signos radiológicos específicos que ayudan a establecer el diagnóstico.

• Los osteofitos son crecimientos óseos a lo largo de los bordes de las articulaciones.
• Estrechamiento del espacio articular. Más pronunciado en aquellas zonas que soportan la carga principal.
• La esclerosis subcondral es un endurecimiento del tejido óseo.

A veces hay signos radiológicos adicionales de DOA (que no son criterios obligatorios): quistes, luxaciones y subluxaciones, erosiones (ulceraciones).

Existen muchas clasificaciones radiológicas que se basan en estos signos y permiten un diagnóstico certero.

Tratamiento

El tratamiento de DOA está dirigido principalmente a mejorar la calidad de vida del paciente. Esto se logra reduciendo el dolor, restaurando la función articular deteriorada y limitando el desarrollo posterior de la enfermedad.

Todos los métodos de tratamiento se pueden dividir en tres grupos:

• No medicinal.
• Farmacológico: tomar medicamentos.
• Quirúrgico – intervenciones quirúrgicas.

Tratamientos no farmacológicos

Antes de tratar esta enfermedad con medicamentos y otros métodos, es necesario comprender que si se siguen reglas simples en la vida cotidiana, es posible una remisión bastante estable (debilitamiento o desaparición de los síntomas).

Normalización del peso corporal.

Para reducir la carga sobre las articulaciones, el plan de tratamiento también debe incluir medidas para reducir el exceso de peso corporal, que está presente en la mayoría de los pacientes con DOA. Esto se consigue mediante una dieta hipocalórica, ejercicios físicos especiales, masajes, etc.

Modo de seguridad

En primer lugar, es necesario observar el régimen de protección. Esto implica la eliminación de factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad: traumatismos (incluidos microtraumatismos, por ejemplo, en el hogar), hipotermia y actividad física excesiva.

Reducción de carga

Es necesario reducir la carga sobre la articulación afectada. En el período agudo de la enfermedad, cuando se ve afectada la articulación de la rodilla o la cadera, se utilizan bastones o muletas. Y cuando la articulación del hombro está dañada, la inmovilización se crea mediante yeso removible, plástico y otras férulas. La tracción también se puede utilizar con la ayuda de dispositivos especiales, lo que se realiza en un hospital.

En caso de DOA de las articulaciones de las piernas, se debe prestar especial atención a los zapatos, que deben seleccionarse correctamente y utilizar plantillas especiales (ortopédicas).

Ejercicio terapéutico (fisioterapia)

El uso de ejercicios físicos terapéuticos especiales es invaluable en el tratamiento de la DOA de cualquier localización. Los ejercicios deben realizarse todos los días. Sin embargo, realizar fisioterapia no debería provocar dolor ni molestias.

El médico suele seleccionar una serie de ejercicios teniendo en cuenta la condición física del paciente. Incluye actividades destinadas a mejorar el estado general: caminar a un ritmo moderado sobre una superficie plana, nadar en la piscina, entrenar con equipos de ejercicio especiales.

También es necesario entrenar y fortalecer grupos de músculos específicos. Por ejemplo, con DOA de la articulación del hombro, estos son los músculos de la cintura escapular y las extremidades superiores.

tomando medicamentos

La gama de medicamentos utilizados en el tratamiento de la DOA es bastante amplia. Este tratamiento se utiliza para las exacerbaciones de la enfermedad o en presencia de complicaciones inflamatorias: sinovitis.

1. Medicamentos que reducen el dolor. Estos incluyen varios analgésicos utilizados en dosis normales.
2. Mejorar el suministro de sangre a la zona afectada y estimular los procesos metabólicos en ella. Se utilizan medicamentos que mejoran la microcirculación (drotaverina), mejoran la viscosidad de la sangre (campanas), tienen efectos antioxidantes (vitaminas C, E, B) y otros medicamentos.
3. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): diclofenaco, ibuprofeno, indometacina y otros. El uso de estos medicamentos tiene un efecto directo sobre el mecanismo de desarrollo de la enfermedad y también tiene un efecto analgésico adicional.
4. Los glucocorticoides se utilizan cuando otros medicamentos son ineficaces y su uso es limitado.
5. Los condroprotectores son fármacos que estimulan los procesos metabólicos en el cartílago articular. Utilizado fuera de la exacerbación.

A menudo se usa una combinación de varios medicamentos, por ejemplo, una combinación de AINE con campanillas.

Las vías de administración del medicamento pueden ser diferentes: por vía oral (tabletas), formas inyectables: intramuscular, intravenosa. A veces, infusiones por goteo intravenoso (campanas). Si es necesario, el medicamento se inyecta en la cavidad articular.

Fuera de la exacerbación, se utiliza tratamiento fisioterapéutico y sanatorio.

Intervenciones quirúrgicas

Se utiliza cuando otros métodos de terapia son ineficaces. En la mayoría de los casos se realiza reemplazo articular, extirpación de tejido osteocondral o cartilaginoso intraarticular, etc.

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artrosis deformante ICD 10

Osteoartritis deformante (osteoartritis): descripción de la enfermedad y métodos de tratamiento.

La osteoartritis deformante u osteoartritis (DOA) es una enfermedad articular crónica. En este caso, se produce una destrucción gradual del cartílago articular, lo que provoca cambios en las superficies y deformación de la propia articulación.

Código ICD 10: M15-M19 Artrosis

• M15 Poliartrosis.
• M16 Coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera).
• M17 Gonartrosis (artrosis de la articulación de la rodilla).
• M18 Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana.
• M19 Otras artrosis.

También existen otros nombres para la enfermedad que son sinónimos, según el código ICD 10: artrosis deformante, osteoartrosis, artrosis, osteoartritis.

El término "osteoartritis deformante" se utiliza más a menudo en terminología extranjera.

Algunas estadísticas

La osteoartritis deformante (osteoartritis) es la enfermedad articular más común. Sus síntomas ocurren en entre el 20% y el 40% de la población mundial, según la región. Las mujeres tienen casi el doble de probabilidades de enfermarse. A medida que aumenta la edad, el número de hombres y mujeres enfermos se vuelve aproximadamente el mismo. Aunque la enfermedad a veces afecta a los jóvenes, todavía afecta a las personas mayores: entre las personas mayores de 50 años, casi la mitad están enfermas, y a los 70 años, ya entre el 80% y el 90%.

La articulación de la cadera es la más afectada (alrededor del 42% de los casos), seguida de la rodilla (alrededor del 34%). Los “tres primeros” lo cierran las lesiones en la articulación del hombro: en el 11% de todas las DOA. La proporción de lesiones de otras articulaciones representa alrededor del 13%.

Estructura conjunta

La osteoartritis deformante (osteoartritis) provoca una alteración de la función normal de las articulaciones, lo que a menudo conduce a una discapacidad. Para comprender los procesos patológicos que se producen durante el desarrollo de esta enfermedad, conviene profundizar un poco en la anatomía de la articulación.

Las articulaciones están ubicadas en aquellos lugares del esqueleto donde se producen distintos movimientos. Por cierto, hay 360 ​​en el cuerpo humano.

Enfermedad de la osteoartritis deformante - Código ICD 10

La osteoartritis deformante de las extremidades (DOA) es una enfermedad degenerativa grave caracterizada por la destrucción progresiva del tejido cartilaginoso de las articulaciones, acompañada de la formación de crecimientos óseos: osteofitos. Vale la pena señalar que la humanidad conoce la osteoartritis deformante desde hace miles de años, pero incluso ahora esta enfermedad no se ha estudiado completamente y solo puede curarse en las primeras etapas de desarrollo. Esta artrosis, incluida en la clasificación internacional con el código ICD 10, provoca cambios degenerativos graves en la articulación, que se acompañan de un cambio en la forma de la articulación y una disminución de su movilidad.

Artrosis deformante. Al tener código ICD 10, se considera una enfermedad de vejez, presentándose principalmente en personas mayores de 50 años. Las estadísticas muestran que aproximadamente entre el 10 y el 15% de las personas que se someten a exámenes regulares tienen signos de desarrollar artrosis deformante ICD 10. De hecho, la artrosis ICD 10 puede comenzar a desarrollarse a una edad temprana, es decir, hasta los 25 años, pero hay cambios notables. Los síntomas pueden aparecer sólo en la vejez.

Patogenia y síntomas de artrosis deformante Código ICD 10

La artrosis deformante, cuyo código ICD es 10, es una enfermedad común en la que, en primer lugar, se produce una disminución de la regeneración del tejido conectivo, lo que conduce al envejecimiento prematuro del cartílago. El proceso de envejecimiento prematuro del tejido cartilaginoso se acompaña de la aparición de asperezas en su superficie, adelgazamiento, así como pérdida de elasticidad y resistencia del tejido. En este caso, se observa compactación del hueso subcondral, desaparición completa del tejido cartilaginoso, formación de quistes y osteofitos, así como esclerosis de las superficies.

Artrosis deformante del DAI

Publicado por: Andis Fecha de publicación: 22/10/2014, 12:47 en: Venas varicosas

CIE 10. CLASE XIII. ENFERMEDADES DEL SISTEMA MUSCULOSCAL Y DEL TEJIDO CONECTIVO (M00-M49)

Excluye: condiciones seleccionadas que surgen en el período perinatal (P00-P96)

complicaciones del embarazo, parto y puerperio (O00 -O99)

anomalías congénitas, deformidades y alteraciones cromosómicas (Q00 -Q99)

enfermedades del sistema endocrino, trastornos nutricionales y trastornos metabólicos (E00 -E90)

lesiones, intoxicaciones y algunas otras consecuencias de causas externas (S00 -T98)

síntomas, signos y anomalías identificados mediante pruebas clínicas y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00 -R99)

M95 -M99 Otros trastornos del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo

Las siguientes categorías están marcadas con un asterisco:

M01 Infección directa de la articulación en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte

M03 Artropatía posinfecciosa y reactiva en enfermedades clasificadas en otra parte

M07 Artropatía psoriásica y enteropática

M09 Artritis juvenil en enfermedades clasificadas en otra parte

M14 Artropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte

M36 Trastornos sistémicos del tejido conectivo en enfermedades clasificadas en otra parte

M49 Espondilopatías de los tejidos en enfermedades clasificadas en otra parte

M63 Lesiones musculares en enfermedades clasificadas en otra parte

M68 Lesiones de membranas sinoviales y tendones en enfermedades clasificadas en otra parte

La osteoartritis deformante es:

Osteoartritis - I Osteoartritis (osteoartritis; griego osteon hueso + artritis[s] (artritis)) inflamación de la articulación que involucra los extremos articulares de los huesos articulados en el proceso patológico. Son una forma de artritis. El término "osteoartritis" a veces es incorrecto... ... Enciclopedia médica

OSTEOARTRITIS - (Osteoartritis), artritis deformante, inflamación de la articulación con daño a los huesos articulares. Observado en caballos, bueyes y perros. Las articulaciones de la rodilla, el omóplato, las coronarias y las muñecas son las más afectadas. Con O., periostitis, exostosis,... ... Se desarrolla el diccionario enciclopédico veterinario.

DOA - Osteoartritis ICD 10 M15. M19. M...Wikipedia

La selección de un sanatorio-resort es un conjunto de medidas médicas que se llevan a cabo para determinar las indicaciones o contraindicaciones del tratamiento de spa, así como la ubicación, el perfil médico del sanatorio, la duración y la temporada del tratamiento en el sanatorio-resort. El propósito de S. k.o. mejora... ... Enciclopedia médica

REUMATISMO - REUMATISMO. Contenidos: Bosquejo histórico. 437 Reumatismo croaico. 437 Etiología y patogénesis. 438 Semiótica general. 440 formularios clínicos. 441 Prevención y tratamiento... Gran enciclopedia médica

Osteoartritis: descripción, causas, síntomas (signos), diagnóstico, tratamiento.

Breve descripción

La osteoartritis (OA) es un grupo heterogéneo de enfermedades de diversas etiologías con manifestaciones y resultados biológicos, morfológicos y clínicos similares, que se basan en el daño a todos los componentes de la articulación, principalmente el cartílago, así como la porción subcondral del hueso, la membrana sinovial. , ligamentos, cápsula, músculos periarticulares.

Datos estadísticos. Prevalencia: 20% de la población mundial. La edad predominante es de 40 a 60 años. Los signos radiológicos de OA se encuentran en el 50% de las personas de 55 años o más. El género predominante es el femenino para la gonartrosis y el masculino para la coxartrosis. Incidencia: 8,2 por población en 2001

Etiología Discrepancia entre la carga mecánica sobre una articulación y su capacidad para soportar esa carga. Las propiedades biológicas del cartílago pueden determinarse genéticamente o cambiar bajo la influencia de factores adquiridos exógenos y endógenos Factores genéticos Se discute el papel de los defectos del gen del colágeno tipo II Tipo de herencia autosómica dominante de OA erosiva en mujeres y recesiva en hombres Factores adquiridos Exceso de cuerpo Peso Deficiencia de estrógenos en mujeres posmenopáusicas Enfermedades adquiridas de huesos y articulaciones Lesiones articulares Operaciones articulares.

Artropatía de diversos orígenes y códigos según CIE 10

La artrosis deformante u osteoartritis se caracteriza por la destrucción del tejido cartilaginoso, lo que provoca la deformación de toda la articulación.

Códigos según CIE 10 – M15-M19.

Clasificación según CIE-10

La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, desarrollada por la OMS, es una lista de enfermedades divididas por tipología. La CIE-10 se utiliza para codificar diagnósticos.

Artritis

La artritis puede ocurrir de forma independiente o en el contexto de otros procesos negativos que ocurren en el cuerpo. La artritis siempre provoca inflamación local en la zona de la articulación.

Artrosis y osteoartrosis

DOA (código ICD 10 M15-M19) es una enfermedad muy desagradable, cuya peculiaridad es la destrucción del tejido conectivo. En su ausencia, los huesos comienzan a crecer juntos. El resultado de la osteoartritis es la pérdida de movilidad de las extremidades. Similar a la artritis reumatoide.

• dolor con mayor estrés;
• crujido;
• rigidez de movimiento debido al estrechamiento del espacio articular;
• Pérdida de los músculos del muslo y las nalgas.

La gonartrosis, o DOA de las articulaciones de la rodilla (ICD 10), impide la libre flexión y extensión de las extremidades y se acompaña de sensaciones desagradables durante las caminatas largas.

La osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla tiene el código M17 según la CIE 10.

La artrosis de las manos provoca la aparición de nódulos en las articulaciones interfalángicas.

Tratamiento

Como ocurre con cualquier otra enfermedad similar, con la osteoartritis al paciente se le prescriben una serie de medidas para restaurar la articulación y mejorar la salud.

En primer lugar, el médico aconseja limitar la actividad física y no ejercer tensión sobre las extremidades afectadas. La terapia con medicamentos para la osteoartritis alivia la inflamación y mejora las propiedades regenerativas del cuerpo. Rara vez está indicado el tratamiento clínico.

Artrosis generalizada

La enfermedad destruye el cartílago hialino en dos etapas:

1. En una etapa temprana, el espacio articular se estrecha.
2. En una etapa posterior, se desarrollan osteofitos: protuberancias óseas, por lo que se deforma la articulación.

Síntomas

Los signos primarios no describen el panorama general y ocurren en períodos.

El médico hace un diagnóstico de osteoartritis si existe:

• ataques dolorosos;
• crepitación;
• rigidez;
• El tejido óseo aumenta. Confirmado por radiografía.

Tratamiento de la osteoartritis generalizada

La enfermedad no se puede curar por completo, pero sí se puede aliviar su curso. En esta situación, los médicos no recomiendan abandonar los remedios caseros, combinándolos con medicamentos y tratamientos preventivos.

Los masajes, la fisioterapia y la fangoterapia dan excelentes resultados.

Se recetan tanto analgésicos como medicamentos especializados para reducir los síntomas.

En casos especialmente graves, se prescribe una cirugía para sustituirlo por un implante artificial.

Artralgia

El código ICD-10 es M25.5.

Síntomas y causas de la enfermedad.

El dolor que aparece periódicamente es un signo de problemas. La automedicación en las primeras etapas ayuda a afrontar el dolor, pero no detiene el proceso de destrucción de las articulaciones.

Las razones más comunes son:

• circulación sanguínea insuficiente y alteración del suministro de elementos útiles;
• sobrepeso;
• hipotermia de las piernas;
• infecciones.

Un factor adquirido puede ser una lesión.

Los virus y bacterias causan artralgia no solo en adultos sino también en niños.

Diagnóstico de la enfermedad.

La anamnesis y el examen inicial son insuficientes y pueden llevar a conclusiones erróneas. Para un diagnóstico definitivo, el médico prescribe uno o más estudios hasta aclarar por completo la situación. La mayoría de las veces esto es:

Tratamiento farmacológico

Los analgésicos y antiinflamatorios (aspirina, paracetamol) reducen los síntomas y permiten llevar una vida normal.

La fisioterapia (terapia con láser y magnetoterapia) tiene un efecto positivo en el bienestar y detiene el proceso inflamatorio.

Muchos medicamentos no están disponibles para los niños debido a su edad, por lo que se recetan medicamentos en función de un caso específico. La terapia con ejercicios, la dieta y la normalización del sueño son suficientes.

artropatía

Daño articular secundario debido a otras enfermedades o trastornos del cuerpo. El curso es similar a la artritis reactiva.

Síntomas

La artropatía es extremadamente difícil de diagnosticar mediante resonancia magnética o rayos X. La enfermedad se manifiesta periódicamente, según el estado del cuerpo y el curso de la enfermedad subyacente.

Por lo general, las articulaciones del tobillo y las rodillas se ven afectadas, con menos frecuencia en el pie. Hay:

• movimiento doloroso;
• hinchazón;
• acumulación de líquido;
• daño a las membranas mucosas;
• ganglios linfáticos inguinales agrandados;
• en las etapas finales la enfermedad afecta al corazón.

Causas

Los expertos todavía discuten sobre cuál es la causa fundamental de la artropatía. Está claro que no se aplica a las enfermedades idiopáticas. La versión más popular es la presencia de alguna anomalía en el sistema inmunológico, como resultado de lo cual el cuerpo es fácilmente infectado por un determinado grupo de microorganismos. Muy a menudo, la artropatía es el trasfondo de una infección intestinal o por clamidia y, en ocasiones, puede desarrollarse con gonorrea.

Diagnóstico

Además de los síntomas externos, se prescriben estudios:

• sangre por la presencia de anticuerpos;
• fluido articular;
• frotis de mucosas.

Una imagen de rayos X es indicativa.

Tratamiento de la artropatía

El fortalecimiento general del cuerpo aumenta su resistencia a las infecciones y acelera el proceso de regeneración. Para este uso:

• inmunoestimulantes;
• analgésicos;
• Dieta terapéutica.

Con la progresión, es posible la hospitalización y la prescripción de medicamentos hormonales glucocorticoides.

Coxita

La coxitis es una enfermedad de la articulación de la cadera acompañada de inflamación. Hay más de una docena de subtipos de coxitis, los más comunes son la tuberculosis y la purulenta.

Causas

• Infecciones que ingresan a la superficie de la articulación a través del sistema circulatorio y provocan inflamación en la membrana sinovial.
• Complicaciones postraumáticas.
• Una reacción autoinmune dirigida contra el tejido sano.
• Gota.
• Desgaste de las articulaciones debido a la actividad física intensa.

Síntomas de coxitis

• Aumento de la temperatura corporal con coxitis gonorreica.
• Sensaciones dolorosas en la articulación.
• Cambios en la marcha.
• Movimiento limitado.
• Sin pliegues en la ingle y las nalgas.

Diagnóstico

Además de evaluar indicadores externos, el médico debe prescribir estudios adicionales. Las radiografías permiten evaluar el impacto negativo de la enfermedad en el estado de la articulación y diagnosticar el estadio. La osteoporosis en la radiografía es un signo seguro de coxitis. Si falta información se recomienda la tomografía.

Sólo medidas integrales pueden ayudar a ver el panorama completo, para lo cual se prescriben ecografías, resonancias magnéticas y análisis de sangre y orina.

Tratamiento y pronóstico

En ausencia de formas agudas, se recetan medicamentos, con mayor frecuencia antiinflamatorios y antibióticos. Si no hay resultado, el médico considera la posibilidad de una intervención quirúrgica.

Se prescriben ejercicios, masajes y fisioterapia tanto después de las operaciones como durante la remisión.

M15-M10: códigos para enfermedades de las articulaciones con síntomas y métodos de diagnóstico similares. El médico los prescribe en el cuadro al realizar el diagnóstico y prescribe medidas terapéuticas. La automedicación en este caso puede enmascarar la manifestación de la enfermedad y conducir a una etapa grave.

Código ICD para la osteoartritis deformante

Gonartrosis de la articulación de la rodilla, código ICD-10: M15-M19 Artrosis

La osteoartritis deformante, abreviada como DOA, se refiere a enfermedades crónicas de las articulaciones. Conduce a la destrucción gradual del cartílago articular (hialino) y a una mayor transformación degenerativa-distrófica de la propia articulación.

Código ICD-10: Artrosis M15-M19. Estas incluyen lesiones causadas por enfermedades no reumáticas y que afectan principalmente a las articulaciones periféricas (extremidades).

• Propagación de la enfermedad
• Estructura conjunta
• Desarrollo de DOA
• Síntomas
• Diagnóstico

La artrosis de la articulación de la rodilla en la clasificación internacional de enfermedades se llama gonartrosis y tiene el código M17.

En la práctica, existen otros nombres para esta enfermedad, que son sinónimos según el código ICD10: artrosis deformante, osteoartrosis, osteoartritis.

Propagación de la enfermedad

La osteoartritis se considera la enfermedad más común del sistema musculoesquelético humano. Más de 1/5 de la población de nuestro planeta se enfrenta a esta enfermedad. Se ha observado que las mujeres padecen esta enfermedad con mucha más frecuencia que los hombres, pero con la edad esta diferencia se suaviza. A partir de los 70 años, más del 70% de la población padece esta enfermedad.

La articulación más “vulnerable” a la DOA es la cadera. Según las estadísticas, representa el 42% de los casos de la enfermedad. El segundo y tercer lugar lo compartieron la rodilla (34% de los casos) y las articulaciones del hombro (11%). Como referencia: hay más de 360 ​​​​articulaciones en el cuerpo humano. Sin embargo, las 357 restantes representan sólo el 13% de todas las enfermedades.

Estructura conjunta

Una articulación es la articulación de al menos dos huesos. Esta unión se llama simple. La articulación de la rodilla, una articulación compleja con dos ejes de movimiento, articula tres huesos. La propia articulación está cubierta por una cápsula articular y forma una cavidad articular. Tiene dos conchas: exterior e interior. Funcionalmente, la capa exterior protege la cavidad articular y sirve como punto de unión para los ligamentos. El revestimiento interno, también llamado sinovial, produce un líquido especial que sirve como una especie de lubricante para frotar las superficies óseas.

Una articulación está formada por las superficies articulares de los huesos que la constituyen (epífisis). Estas terminaciones tienen cartílago hialino (articular) en su superficie, que realiza una doble función: reducir la fricción y absorber los impactos. La articulación de la rodilla se caracteriza por la presencia de cartílago adicional (meniscos), que realizan las funciones de estabilización y atenuación de los impactos.

Desarrollo de DOA

El desarrollo de la artrosis comienza con daño a los tejidos del cartílago articular (código ICD-10: 24.1). El proceso pasa desapercibido y generalmente se diagnostica con cambios destructivos significativos en el cartílago articular.

Los principales factores que contribuyen al desarrollo de la artrosis: aumento de la carga física sobre el cartílago articular, así como su pérdida de resistencia funcional a las cargas normales. Esto conduce a sus cambios patológicos (transformación y destrucción).

Los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad determinan los principales requisitos previos para su aparición. Así, la pérdida de resistencia puede deberse a las siguientes circunstancias:

• Predisposición hereditaria;
• Trastornos endocrinos y metabólicos;
• Cambios relacionados con la edad (especialmente después de los 50 años);
• Enfermedades del sistema musculoesquelético de diferente etiología.

El aumento de la tensión sobre el cartílago articular se produce como resultado de:

• Microtraumatización crónica. Esto puede deberse a actividades profesionales, actividades deportivas o motivos domésticos;
• Sobrepeso, obesidad;
• Lesiones articulares de diversos orígenes.

Patogenia del cartílago articular.

La destrucción del cartílago articular es causada por microtraumatismos prolongados de las superficies óseas articuladas o traumatismos simultáneos. Además, algunos trastornos del desarrollo, por ejemplo la displasia, contribuyen a cambios en la geometría de las superficies óseas articuladas y su compatibilidad. Como resultado, el cartílago articular pierde su elasticidad e integridad y deja de realizar sus funciones de absorción de impactos y reducción de la fricción.

Esto conduce a la formación de cordones a partir del tejido conectivo, diseñados para compensar los cambios en la cinemática de la articulación. La consecuencia es un aumento de la cantidad de líquido sinovial en la cavidad articular, lo que también cambia su composición. El adelgazamiento y destrucción del cartílago articular conduce al hecho de que las terminaciones óseas bajo la influencia del estrés comienzan a crecer para distribuirlas de manera más uniforme. Se forman osteofitos osteocondrales (código ICD-10: M25.7 Osteofito). Otros cambios afectan el tejido muscular circundante, que se atrofia y conduce a un deterioro de la circulación sanguínea y un aumento de los cambios patológicos en las articulaciones.

Síntomas

Los principales síntomas del desarrollo de DOA incluyen:

El dolor articular es el principal motivo de visita al especialista. Inicialmente, aparece de forma irregular, principalmente durante el movimiento (correr, caminar), hipotermia del cuerpo o durante una posición corporal incómoda y prolongada. Entonces el dolor no desaparece y su intensidad aumenta.

En una etapa temprana, la gonartrosis se caracteriza por una sensación de "rigidez" que aparece después de un largo período de descanso (dormir, descansar). La articulación de la rodilla se vuelve menos móvil, su sensibilidad disminuye y se siente dolor de diversa intensidad. Todas estas manifestaciones disminuyen o desaparecen por completo con el movimiento.

Otro síntoma característico son los crujidos, chasquidos y otros sonidos extraños que se producen durante una caminata prolongada o un cambio brusco de posición del cuerpo. En el futuro, estos sonidos se convertirán en un acompañamiento constante al moverse.

A menudo, la artrosis de la articulación de la rodilla conduce a una movilidad patológicamente hipertrofiada. Según el código ICD 10: M25.2, esto se define como una "articulación suelta". Esto se manifiesta en una movilidad lineal u horizontal que le resulta inusual. Se observó una disminución en la sensibilidad de las partes finales de las extremidades.

Las funciones principales de la articulación de la rodilla son el movimiento (función motora) y el mantenimiento de la posición del cuerpo (función de apoyo). La artrosis conduce a un deterioro funcional. Esto se puede expresar tanto en una amplitud limitada de su movimiento como en una movilidad excesiva, "laxitud" de la articulación. Esto último es consecuencia de daño al aparato capsular-ligamentoso o desarrollo muscular hipertrofiado.

Con el desarrollo de la enfermedad, la función motora de la articulación en diartrosis se degrada y comienzan a aparecer contracturas pasivas, caracterizadas por movimientos pasivos limitados en la articulación (código ICD 10: M25.6 Rigidez en la articulación).

Disfunción musculoesquelética

Los cambios degenerativos-distróficos que se producen con el tiempo desembocan en una disfunción (motora y de soporte) de todo el miembro inferior. Esto se manifiesta en cojera y rigidez de movimiento, funcionamiento inestable del sistema musculoesquelético. Comienzan procesos irreversibles de deformación de las extremidades, que en última instancia conducen a la pérdida de la capacidad para trabajar y a la discapacidad.

Estos tipos no principales de síntomas incluyen:

1. Cambio en el tamaño de la extremidad, su deformación;
2. Inflamación de articulaciones;
3. Presencia excesiva de líquido articular (al tacto);
4. Cambios visibles en la piel de las extremidades: aumento de la pigmentación, red capilar característica, etc.

Diagnóstico

El problema a la hora de diagnosticar la artrosis es que la aparición de los principales síntomas con los que el paciente acude al especialista ya indica ciertos cambios graves en la articulación. En algunos casos, estos cambios son patológicos.

El diagnóstico preliminar se realiza sobre la base de un historial médico detallado del paciente, teniendo en cuenta su edad, sexo, profesión, estilo de vida, presencia de lesiones y herencia.

Un examen visual le permite ver los síntomas característicos de la artrosis que se discutieron: hinchazón, aumento de la temperatura local de la piel. La palpación le permite determinar el dolor y la presencia de exceso de líquido articular. Es posible determinar la amplitud de movimiento del área afectada y comprender el grado de limitación de la función motora. En algunos casos, se notan deformidades características de las extremidades. Esto ocurre con un curso prolongado de la enfermedad.

Métodos de examen instrumental.

Los principales métodos de diagnóstico instrumental de DOA incluyen:

1. Radiografía;
2. Resonancia magnética y tomografía computarizada (MRI/CT);
3. Gammagrafía (inyección de isótopos radiactivos para obtener una imagen bidimensional de la articulación);
4. Artroscopia (examen microquirúrgico de la cavidad articular).

En el 90% de los casos la radiografía es suficiente para diagnosticar la artrosis. En los casos de diagnóstico difícil o poco claro, se requieren otros métodos de diagnóstico instrumental.

Los principales signos que permiten diagnosticar DOA mediante radiografía:

• Crecimientos patológicos en forma de osteofitos osteocondrales;
• Estrechamiento moderado y significativo del espacio articular;
• Endurecimiento del tejido óseo, que se clasifica como esclerosis subcondral.

En algunos casos, la radiografía puede revelar una serie de signos adicionales de artrosis: quistes articulares, erosiones articulares, dislocaciones.

Si comienza a desarrollarse artrosis de la articulación del tobillo, es necesario conocer los síntomas y el tratamiento de la enfermedad para evitar complicaciones graves.

Síntomas del desarrollo de la enfermedad.

Al principio, la enfermedad prácticamente no se hace sentir y la primera etapa puede pasar desapercibida durante algún tiempo. La enfermedad se manifiesta de forma diferente en cada persona, y la gravedad de la respuesta inflamatoria dependerá del estadio de la enfermedad. Los signos de la enfermedad pueden incluir los siguientes:

1. Crujido áspero. Ocurre al moverse. Esto se debe a la superficie desigual de las articulaciones.
2. Sensaciones dolorosas. Ocurren durante la actividad física. El dolor aparece durante el reposo. Es intermitente y sordo y puede empeorar cuando los pies están en el agua o en clima húmedo.
3. Rigidez del tobillo. Suele aparecer por la mañana, junto con tensión y rigidez muscular.
4. Crecimientos óseos. Durante todo el período de desarrollo de la enfermedad, las articulaciones están sujetas a deformaciones, como resultado de lo cual surgen dificultades al caminar y, posteriormente, cambia la posición del cuerpo.
5. Hinchazón. Se forman hinchazón, hinchazón y manchas rojas sobre el área afectada.
6. Fiebre. Este síntoma es común y puede indicar algo más que esta enfermedad articular.
7. Callos. Con la artrosis, pueden aparecer callos y el rendimiento puede disminuir. Además, una persona se cansa mucho más rápido.
8. Disfunción de la articulación. En una etapa tardía de la enfermedad, la función de las articulaciones se ve afectada, aparecen los ganglios de Heberden y se observa engrosamiento en algunas áreas. Con el tiempo, los crecimientos óseos pueden afectar la apariencia.

Grados de artrosis

La artrosis de primer grado es la etapa inicial, durante la cual apenas se nota el dolor en la zona del pie. Al mismo tiempo, la actividad física, incluso la más mínima, provoca una fatiga rápida.

La artrosis de segundo grado es la siguiente etapa, en la que el dolor se intensifica. En esta etapa, algunos movimientos del cuerpo son difíciles y se observan crecimientos que antes estaban ausentes en la zona de la cabeza del primer hueso metatarsiano.

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, los procesos degenerativos se intensifican y el dolor se convierte en la norma a lo largo del día.

La artrosis de tercer grado es la etapa más peligrosa, en la que el tobillo se deforma y los movimientos en esta zona se vuelven imposibles o muy difíciles.

Después de un traumatismo interno o externo, se puede desarrollar una artrosis postraumática de la articulación. Además, esta enfermedad puede desarrollarse en el contexto de lesiones en el astrágalo y la tibia del tobillo. En este caso, la superficie del hueso se deforma y se vuelve desigual, y se forma un tumor en el área de la articulación.

Tácticas de primeros auxilios y tratamiento.

El tratamiento de la artrosis está dirigido principalmente a:

1. Aliviar el síndrome de dolor.
2. Eliminar el proceso inflamatorio o reducirlo.
3. Restaurar el funcionamiento de la articulación.
4. Devolver el metabolismo trófico a la normalidad.

Si hace todo lo posible para tratar la enfermedad en la etapa inicial, el proceso será mucho más rápido y todos los métodos serán más efectivos. Por lo tanto, ante los primeros síntomas, es necesario buscar la ayuda de un especialista.

A menudo, este problema ocurre en personas con sobrepeso, por lo que es necesario mantener su condición física en buena forma. Si tiene kilos de más, debe seguir una dieta. La elección del calzado también juega un papel importante. Los zapatos con tacones de aguja y puntera estrecha no son la opción más adecuada, lo mejor es optar por zapatos estables con tacones medio-altos.

Por cierto, el primer síntoma de la artrosis de tobillo es una deformidad del dedo gordo del pie. Si el caso es más avanzado, entonces las modificaciones afectarán a todos los dedos, en cuyo caso se doblan todas las falanges al mismo tiempo. Los zapatos habituales ya no sirven y aparecen molestias en algunos lugares. En este caso, tendrás que elegir zapatos más adecuados, aunque este proceso será mucho más problemático.

Además, al principio la enfermedad empeora el estado psicológico. Esto concierne principalmente a los amantes de la moda, porque los zapatos elegantes y hermosos deberán ser reemplazados por zapatos menos presentables con tacones bajos y punta ancha.

Los principales aspectos de la terapia DOA.

En el tratamiento de la artrosis se utiliza una amplia gama de métodos. Su tarea es la siguiente:

1. Fisioterapia y terapia de ejercicios. Se selecciona un conjunto individual de ejercicios para el paciente. Es posible la derivación a láser, magnetoterapia, electroforesis, UHF y fonoforesis.
2. Hoy en día existen grupos que utilizan la gimnasia. Se utilizan terapia manual y masaje terapéutico.
3. La artrosis del tobillo se elimina mediante tratamiento conservador. En este caso, se utilizan fármacos no esteroides que pueden aliviar el dolor en las articulaciones y detener el desarrollo del proceso inflamatorio.
4. La osteoartritis se trata con medicamentos. Se utilizan principalmente medicamentos esteroides. Se insertan directamente en la articulación. Los principales utilizados son el piroxicam, el ortofeno, la indometacina y el ibuprofeno. Estos remedios tienen como objetivo mejorar el metabolismo en los tejidos del cartílago.
5. La intervención quirúrgica es necesaria si los métodos anteriores no son efectivos.

Actualmente, los glucosaminoglicanos se utilizan activamente.

Estos son medicamentos obtenidos del cartílago animal. Se cree que contienen sustancias que se encargan de devolver la funcionalidad del tobillo.

Para restaurar y mejorar la circulación sanguínea, el médico prescribe bioestimulantes.

El masaje como método de corrección de patología.

Para comenzar el masaje curativo, el paciente se acuesta boca arriba en la camilla o se sienta. A continuación, se extiende la pierna y se coloca un refuerzo debajo del tendón de Aquiles para soportar el peso del talón. En este caso, la articulación afectada se relaja.

El masaje comienza acariciando la parte anterior del tobillo, que se convierte en movimientos de frotamiento. Los movimientos se vuelven gradualmente más complejos y se convierten en frotamientos en línea recta, que utilizan los tubérculos de los pulgares y las bases de las palmas. Cada movimiento se realiza al menos 4 veces y no más de 6. Al final del masaje se aplican caricias concéntricas.

Se masajea la parte posterior del tobillo de la misma forma. Además, los movimientos se realizan desde la parte inferior hasta el músculo de la pantorrilla a través del tendón de Aquiles.

Al finalizar masajear el pie con movimientos de frotamiento.

Fisioterapia

Los ejercicios se utilizan a menudo para tratar la artrosis de la articulación del tobillo. Para que este método sea realmente eficaz es necesario dedicar al menos una hora diaria a la educación física. Sólo entonces se notará un buen resultado. Para consolidar el resultado, lo mejor es seguir una dieta que su médico le recomiende.

El tratamiento de fisioterapia implica el uso de los siguientes ejercicios:

1. El primer ejercicio consiste en girar los pies hacia usted mientras está acostado boca arriba. Los movimientos deben ser profundos. Es mejor hacerlo bien, pero no lo suficiente.
2. El segundo ejercicio consiste en mover los pies en diferentes direcciones.
3. Para que la gimnasia sea eficaz, es necesario sentarse en una silla y colocar los pies firmemente en el suelo. Sube y baja alternativamente los dedos de los pies y los talones, sin levantar los pies de la superficie.

También se utiliza un ejercicio que requiere la ayuda de otra persona. El asistente debe golpear los huesos del talón y del astrágalo. Para hacer esto, debes colocar la palma de tu mano sobre tu pie. Estos movimientos se realizan desde el tobillo.

Métodos adicionales

Restaurar la función del pie mediante fisioterapia. Para restaurar la función normal del pie, a menudo se utilizan procedimientos térmicos. Ayudan a preservar el cartílago articular y prevenir su destrucción. Además, de esta forma se alivia el proceso inflamatorio. A menudo, este tipo de terapia se utiliza en combinación con medicamentos.

La fisioterapia para la artrosis implica el tratamiento con:

Aplicación del láser. La artrosis del tobillo también se trata con terapia con láser. Pero este método se utiliza sólo cuando se trata sólo un área separada. Esto alivia el dolor, pero sólo en la primera y segunda etapa de la enfermedad. Para sentir alivio, es necesario realizar una terapia con láser en combinación:

1. Muy a menudo, se utiliza un láser en combinación con medicamentos para lograr un efecto acelerado. Este complejo se utiliza para reducir el daño de las drogas.
2. El láser también se combina con actividad física, así como con masajes y terapia manual. Bajo ninguna circunstancia debe realizar usted mismo el tratamiento con láser.

¿Cómo debe ser la nutrición en caso de artrosis? Según la CIE 10, la artrosis de tobillo requiere una dieta especial. Este método no sólo hará que el tratamiento sea eficaz, sino que también mantendrá el cuerpo en buena forma.

Si se utiliza una dieta durante el tratamiento, la inflamación en el área del tejido cartilaginoso disminuye y el dolor en las articulaciones desaparece mucho más rápido. Este método le permite deshacerse del tumor y detener el proceso de envejecimiento.

La esencia de la dieta es el uso de frutas, ocupando un lugar especial la granada. Su jugo puede prevenir la inflamación y la formación de tumores. También es beneficioso comer pescado, pimientos dulces y piñas.

En los días de dieta es necesario consumir aceite de pescado. Esto mejora el estado de los tejidos, reduce la inflamación y previene la formación de tumores. Además, el aceite de pescado tiene un efecto positivo sobre huesos, cartílagos y articulaciones. Se recomienda consumir verduras frescas, porque... contienen una gran cantidad de antioxidantes que se encargan de combatir los radicales libres que desencadenan el proceso de envejecimiento.

Cómo tratar la artrosis solo puede aprender de un médico, en ningún caso debe automedicarse. Sólo un médico puede indicar qué ungüentos, métodos de tratamiento y dieta se deben utilizar.

Osteoartritis (OA)- un grupo heterogéneo de enfermedades de diversas etiologías con manifestaciones y resultados biológicos, morfológicos y clínicos similares, que se basan en el daño a todos los componentes de la articulación, principalmente el cartílago, así como la porción subcondral del hueso, la membrana sinovial y los ligamentos, cápsula, músculos periarticulares.

Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:

Datos estadísticos. Prevalencia: 20% de la población mundial. La edad predominante es de 40 a 60 años. Los signos radiológicos de OA se encuentran en el 50% de las personas de 55 años o más. El género predominante es el femenino para la gonartrosis y el masculino para la coxartrosis. Incidencia: 8,2 por 100.000 habitantes en 2001.
Etiología. Una discrepancia entre la carga mecánica sobre una articulación y su capacidad para soportar esa carga. Las propiedades biológicas del cartílago pueden determinarse genéticamente o modificarse bajo la influencia de factores adquiridos exógenos y endógenos. Factores genéticos. Se discute el papel de los defectos del gen del colágeno tipo II. Tipo de herencia autosómica dominante de OA erosiva en mujeres y recesiva en hombres. Factores adquiridos.. Exceso de peso corporal.. Deficiencia de estrógenos en mujeres posmenopáusicas.. Enfermedades adquiridas de huesos y articulaciones.. Lesiones articulares.. Cirugías articulares.

Causas

Patogénesis
La patogénesis se basa en el predominio de los procesos catabólicos sobre los anabólicos, que conducen a la pérdida de las propiedades biológicas del cartílago.
. El papel clave pertenece a los condrocitos.. Los condrocitos en la osteoartritis se caracterizan por la sobreexpresión de COX-2 (una isoenzima de la ciclooxigenasa necesaria para la síntesis de PG) y la forma inducible de óxido nítrico sintetasa (el óxido nítrico tiene un efecto tóxico sobre el cartílago). Bajo la influencia de la IL-1, los condrocitos sintetizan proteinasas de matriz, destruyendo el colágeno y los proteoglicanos del cartílago.. La síntesis de mediadores anabólicos de los condrocitos (factor de crecimiento similar a la insulina, factor de crecimiento transformante ) se altera en condiciones de osteoartritis.
. La matriz del tejido conectivo, junto con los condrocitos, forma la base del cartílago articular. La matriz del tejido conectivo incluye moléculas de colágeno tipo II y agrecano (un proteoglicano que consta de un núcleo proteico y cadenas periféricas de sulfato de condroitina, sulfato de queratán y ácido hialurónico). La matriz de tejido conectivo proporciona las propiedades únicas de absorción de impactos del cartílago. La remodelación de la matriz está bajo el control de los condrocitos, sin embargo, en condiciones de osteoartritis, su actividad catabólica excede la actividad anabólica, lo que conduce a cambios negativos en la calidad de la matriz del cartílago.
. La inflamación en la artrosis no es tan intensa como en la artritis, sin embargo, en la OA existen mediadores proinflamatorios, proteínas de fase aguda (en bajas concentraciones), así como infiltración mononuclear.

Clasificación
. Artrosis primaria (idiopática). Localizada (que afecta a menos de tres articulaciones): articulaciones de las manos, articulaciones de los pies, articulaciones de las rodillas, articulaciones de la cadera, columna vertebral, otras articulaciones. Generalizada (que afecta a tres articulaciones o más): afecta las distales y proximales. articulaciones interfalángicas, con daño en articulaciones grandes, OA erosiva.
. Artrosis secundaria. Factores etiológicos de la artrosis secundaria: .. postraumática.. enfermedades congénitas, adquiridas, endémicas.. enfermedades metabólicas: ocronosis, hemocromatosis, enfermedad de Wilson-Konovalov, enfermedad de Gaucher.. endocrinopatías: acromegalia, hiperparatiroidismo, hipotiroidismo, diabetes.. calcio ( fosfato) enfermedad por depósito de calcio, hidroxiapatita) .. neuropatía.. otras enfermedades: necrosis avascular, artritis reumatoide, enfermedad de Paget, etc.) Clasificación de la osteoartosis según signos radiológicos. 0: sin signos radiológicos; . I - signos radiológicos cuestionables; . II - cambios mínimos (ligero estrechamiento del espacio articular, osteofitos únicos); . III - estrechamiento moderado del espacio articular, presencia de múltiples osteofitos; . IV: cambios radiológicos pronunciados (el espacio articular casi no es visible, osteofitos ásperos).

Síntomas (signos)

Cuadro clinico. La mayoría de los pacientes sufren de dolores sordos localizados profundamente en las zonas articulares, que se agravan con la actividad física y se alivian con el reposo. El dolor en reposo (así como la rigidez matutina) indica la presencia de un componente inflamatorio. La fuente del dolor no es el cartílago, sino el hueso (microinfartos, osteofitos), la membrana sinovial (inflamación), los tejidos periarticulares (hipertonicidad local de los músculos regionales, tendinitis). La rigidez matutina, a diferencia de las enfermedades inflamatorias de las articulaciones, es de corta duración y no dura más de 30 minutos. Crepitación. Se siente e incluso se escucha al realizar movimientos pasivos en las articulaciones en su totalidad; debido a la incongruencia de las superficies articulares. Restricción del movimiento en la articulación debido a dolor, sinovitis o bloqueo por el “ratón articular” (un fragmento de cartílago articular que ha caído en la cavidad articular). La osteoartritis suele ir acompañada de enfermedades venosas (varices de las extremidades inferiores, tromboflebitis). Afectados con mayor frecuencia.. Articulaciones de la rodilla (75%) .. Articulaciones de la mano (60%) - interfalángica distal (nódulos de Heberden), interfalángica proximal (nódulos de Bouchard) .. Columna lumbar y cervical (30%) .. Articulaciones de la cadera ( 25 %) .. Articulación del tobillo (20 %) .. Articulación del hombro (15 %). En las últimas etapas de la enfermedad se observan deformidades en varo o valgo y subluxaciones articulares. La hinchazón y el derrame se observan con mayor frecuencia en las articulaciones de la rodilla y es posible que se desarrolle un quiste de Baker. El desarrollo de manifestaciones extraarticulares no es típico.

Diagnóstico

Datos de laboratorio. Sangre: la VSG está dentro de los límites normales, no se detecta RF. Líquido sinovial: alta viscosidad, leucocitos menos de 2000 por 1 μl, neutrófilos menos del 25%.
Datos instrumentales. El examen radiológico revela estrechamiento de los espacios articulares, osteosclerosis, osteofitos marginales, quistes subarticulares, calcificación del cartílago "manchada" (un signo de depósito de hidroxiapatita) en las articulaciones interfalángicas distales y de la rodilla.

Criterios de diagnóstico osteoartritis Colegio Americano de Reumatología
. Gonartrosis. Dolor + crepitación + rigidez matutina.<30 мин + возраст старше 38 лет (чувствительность 89%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность <30 мин + крепитация (чувствительность 94%, специфичность 88%).
. Coxartrosis. Dolor + presencia de osteofitos de cabeza femoral y/o acetábulo (sensibilidad 91%, especificidad 89%). Dolor + estrechamiento del espacio articular + VSG.<20 мм/час (чувствительность 91%, специфичность 89%).
. Osteoartritis de las pequeñas articulaciones de la mano Dolor o rigidez matutina en las pequeñas articulaciones de la mano + presencia de tres de los cuatro signos siguientes: 1. Crecimiento excesivo de tejido duro en más de una de las diez articulaciones siguientes:... la segunda y tercera articulaciones interfalángicas distales de ambas manos... la segunda y tercera articulaciones interfalángicas proximales de ambas manos... las primeras articulaciones carpiano-metacarpianas de ambas manos. 2. Crecimiento excesivo de tejido duro en más de una de las diez articulaciones interfalángicas distales. 3. La presencia de edema en no más de dos articulaciones metacarpofalángicas. 4. Deformidad de al menos una de las diez articulaciones enumeradas en el punto 1. Sensibilidad 92%, especificidad 98%.

Tratamiento

TRATAMIENTO
Tácticas generales. El tratamiento debe tener como objetivo tanto reducir la gravedad del dolor y la inflamación como corregir los cambios en el tejido del cartílago.
Régimen y dieta. Es importante reducir el peso corporal para reducir la carga mecánica sobre la articulación. Se deben evitar la sobrecarga física y los traumatismos en las articulaciones, las sillas blandas y la colocación de almohadas debajo de las articulaciones; Se recomienda utilizar sillas con respaldo recto y una cama con base de madera dura. Adaptaciones, aliviando cargas mecánicas en las articulaciones afectadas: corsé, bastón, rodilleras. Realización de complejos especiales de terapia de ejercicios.

Tratamiento farmacológico
Fármacos sintomáticos de acción rápida.. Analgésicos no narcóticos de acción central. Paracetamol (hasta 4 g/día) se prescriben periódicamente a pacientes con dolor moderado intermitente sin signos de inflamación. Tramadol 200-300 mg/día.
AINE. Los AINE se prescriben para el dolor intenso y persistente y los signos de sinovitis, durante un período corto de tiempo, en dosis más bajas que para la artritis. Es posible el uso local en ungüentos y geles Inhibidores de la COX no selectivos: ibuprofeno 1200-1400 mg/día, ketoprofeno 100 mg/día, diclofenaco 75-100 mg/día Nota: no se debe utilizar indometacina debido al aumento de los procesos degenerativos en el cartílago .. Inhibidores selectivos de la COX - 2 (especialmente para pacientes de edad avanzada o en presencia de factores de riesgo para el desarrollo de AINE - gastropatía): meloxicam 7,5 mg / día, nimesulida 100 mg 2 veces / día, celecoxib 50-100 mg 2 veces / día.
Medicamentos modificadores de la enfermedad. Sulfato de condroitina 500 mg 2-3 veces al día, ciclo de 3 a 6 meses. Glucosamina 1500 mg 1 vez / día, curso de 6 semanas, descansos entre cursos de 2 meses. Alflutop (extracto de organismos marinos que contiene sulfato de condroitina, sulfato de queratán, ácido hialurónico y oligoelementos) 1 ml IM al día, durante un ciclo de 20 inyecciones. Es posible administrar 1-2 ml por vía intraarticular en articulaciones grandes, durante un ciclo de 5-6 inyecciones, luego continuar por vía intraarticular con 1,0 ml. Repita el curso después de 6 meses.
También están indicados los siguientes medicamentos: . para la OA erosiva: uso prolongado de aminoquinolina (hidroxicloroquina 200 mg/día). inyección intraarticular de GC, solo en presencia de sinovitis secundaria; las inyecciones no deben realizarse más de 3 veces al año (ver Artritis reumatoide).
Terapia no farmacológica. Factores físicos (radiación ultravioleta en dosis eritematosas, irradiación con ultrasonido, terapia con láser, corrientes diadinámicas) para la sinovitis; aplicaciones de parafina y lodo, en ausencia de sinovitis. Resorts con azufre, sulfuro de hidrógeno, manantiales de radón, lodo terapéutico o salmuera.

Cirugía- reemplazo de la articulación. Complicaciones: tromboembolismo, infección articular (5%).

Pronóstico. El pronóstico de vida es favorable. La discapacidad es mayor con la coxartrosis.
Sinónimos. Osteoartritis. Artrosis. La osteoartritis deformante es un término obsoleto.
Reducción. OA - osteoartritis.

CIE-10. M15 Poliartrosis. M16 Coxartrosis [artrosis de la articulación de la cadera]. M17 Gonartrosis [artrosis de la articulación de la rodilla]. M18 Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana. M19 Otras artrosis.